film)は特別に処理された柔軟なプラスチック・フィルムです。PVDFフィルムは呼吸に伴う温度変化に対して、0.1秒以内という極めて鋭敏な反応時間で即応し、また、音などの振動の様な圧変化にも非常に敏感に反応します。PVDFフィルムは温度変化(パイロエレクトリシティ)または圧変化(ピエゾエレクトリシティ)のいずれかにさらされた場合、それ自体が電気信号を発生する能力を備えています。その信号の振幅と周期はPVDFフィルム上の温度または圧変化の量に直接比例します。その結果としてもたらされる温度または圧変化は、その電極表面間で電圧をPVDFフィルムに生じさせます。PVDFフィルムのパイロエレクトリック特性は患者が息をはいているか、吸っているかを決定するためにフィルム内の電圧差を計測することに応用され、また、ピエゾエレクトリック特性は患者がいびきをしているかどうか決定するために接触マイクロホンとして使用されます。PVDFフィルムのこれら特性が、重要な睡眠障害パラメータ、例えば、呼吸作用(胸と腹)および周期性四肢運動(足と腕)などを測定するために活用されます。PVDF技術は20年前に確立しましたが、睡眠障害センサとしての応用は比較的新しく、また、ダイメディックス社により唯一特許を得ている技術なのです。PVDFフィルムとその他センサー技術とどのように比較するのか?上気道抵抗症候群(UARS)は胸郭内圧変化上昇により定義されます。エアーフローモニター用に使用されるサーミスター信号においては殆ど又は全く検出可能な変化が生じません。Jらが示した持続性陽圧気道圧(CPAP)は点滴中のように真のエアーフロー測定が可能であれば、吸気波形上プラトーの同定が上昇した上気道抵抗に相関します。今日、睡眠ラボで最もよく使われているエアーフロー・センサはサーミスタやサーモカプルズです。これらセンサーはより大きな熱量を持ちますので、実際の呼吸パターンを正確に記録するために必要な速さで温まり、また、冷えることが不可能なのです。(UARS)を強調します。サーミスタ・センサやサーモカプルズ・センサは、発生する実際のエアーフロー変化の平均またはスムージングを提供しているにすぎないのです。(UARS)において、しばしば検出不能になります。ダイメディックス社のPVDFフィルムのついたセンサは非常に小さな熱量を持ちますので、実際の呼吸パターンに伴う急速な温度変化を記録することを可能にしました。PVDFフィルムのもつ非常に鋭敏な感度が、より現実的なエアーフローの表現を生み出します。PVDFフィルムは呼吸パターン測定に現在使用されているその他のセンサと比べ、根本的に優れています。この用途はピエゾクリスタル技術と同じではありません。不快感あり空気圧トランスジューサはサーミスタやサーモカプルズよりも優れているという記事が、近年、紹介されました。ダイメディックス社のPVDFフィルムのエアーフローセンサは、空気圧トランスジューサの持つ特性に極めてちかいことが知られています。それ以上に、ほとんどの場合、患者に不快感を与えず、また、安価であり、空気圧トランスジューサよりも正確に患者の呼吸状態の記録ができます。なにより、空気圧トランスジューサと異なり、ダイメディックス社のPVDFフィルムのエアーフローセンサは長時間の検査に最適なのです。その1オクラホマ市のリン・ヘルス・インステイチュートのDr.ハーニッシュが、ダイメディックス社のPVDFフィルムのエアーフローセンサと空気圧トランスジューサ(APT)との直接相関をしめすデータを提供してくれました。上段が鼻呼吸時の正常呼吸であり、下段が鼻呼吸時の低呼吸(hyponea)です。両者が良く相関していることがわかります。Gahannaのジョン・カウンツは、正常呼吸においてダイメディックス社のPVDFフィルムのエアーフローセンサが空気圧トランスジューサ(APT)に如何に良好に追随するかを立証する波形を提供してくれました。空気圧トランスジューサは口呼吸を記録しませんでした。ダイメディックス社のPVDFフィルムのエアーフローセンサは低呼吸(hyponea)を正確に示しました。正確に測定しています。ダイメディックス社は社外研究者と共により広範囲な研究をしております。当社は、PVDF技術がハイポニアとUARS(上気道抵抗症候群)検出向上のための食道内圧計測に対し、首尾一貫して有利に対象を示すものと信じます。睡眠ラボに対する意義PVDF技術に基づいたダイメディックス・センサは、エアーフローセンサとして最も一般的に使用されている既存のサーミスターやサーモカプルズと比較し応答時間が早く、また、高い感度を備えています。PVDFセンサは熱集積の減少により、サーミスタやサーモカプルズが応答するのに要する時間の何分の一かで、呼吸の変化を検出します。サーミスタやサーモカプルズの技術で通常見られる不規則な正弦波様波形と異なり、PVDFセンサは空気圧トランスジューサで見られる様な比較的正確な呼吸波形を記録できます。中段がAPT、下段がThermocoupleの各波形PVDFフィルムは、呼吸低下や上気道抵抗症候群(UARS)の患者の呼吸パターンを、より正確で、かつ、真の呼吸波形に近いエアーフロー信号として記録することが可能です。(UARS)は、睡眠ラボで精密検査を受ける目的で紹介された患者の6~21%にあるといってもさしつかえありません。Arousals/RERA)をもたらすことが示唆されています。(UARS)は簡単に見過ごされる可能性があります。口と鼻のエアーフローでの従来計測が呼吸の少量で早い変化に対して感度が良くないからです。呼吸パターンの正確な検出用ディスポーザブル選択肢たるPVDF技術に基づいたダイメディックス・エアーフローセンサは、高い感度を備えています。ダイメディックス社のディスポーザブル製品は、患者間での感染問題が起こりえないという判断と安全性を提供します。加えて、ダイメディックス社のデスポーザブル製品は使いやすく、かつ、補助粘着テープを必要としませんのでに産毛のある患者に使用可能です。深夜の睡眠検査でのCPAPマスク(連続的陽性空気圧マスク)の装着状況でも簡単に利用できるという特性を持っています。ピーター・スタッズPEダイメディックス社の創始者はピーター・スタッズです。彼は、30以上の特許を持つ偉大な発明家です。彼は米国エンジニアー協会表彰を1度、ジェミニいびき/エアーフロー複合センサでの"エンジニアーリングの7不思議"の表彰等によりミネソタ州エンジニアー協会表彰を3度受賞しました。彼はユーザー・フレンドリーを真情として患者に心地良い医療用具を作ることに彼の人生を捧げています。Medical装置の元になった最初の幼児アプニア・モニタを設計しました。センサの有望な新材料として、彼は1980年代初めからPVDFフィルム技術に興味を持ちました。1990年代後半になって、彼はPVDF技術が先に彼が発明したものよりもまさり、また、サーミスタとサーモカプルズより性能が良いものであることを知りました。世に出し続け、診断検査を可能な限り正確且つ便利にするべく努力してまいります。×*DYMEDIXセンサーの低熱伝対により、速い呼吸における信号レベルの低下はありません。その他の類似品には0.5秒以下の速い呼吸における呼吸促迫及び信号レベルの低下の原因となる高熱伝対が使用されています。この信号レベルの低下は検査における偽無呼吸症候群を示す根本原因となります。即時反応を促す電荷を発生させます。熱伝対、サーミスタ、カーボン・フィルムよりも高度な信号レベルを保っています。ノイズレベルに応じた低い電圧及び信号を発生させます。熱遅発型信号により偽警報が発生する可能性があります。熱遅発型信号により偽警報が発生する可能性があります。熱遅発型信号により偽警報が発生する可能性があります。鼻口腔カニューレによって呼吸を検出します。口呼吸の検出はできません。2002はじめに睡眠ポリグラフ測定中の睡眠障害呼吸(SDB)検出には、従来からサーミスターや熱伝対のようなサーマル・デバイスが使用されています。そこから発生する信号は、実際の患者エアーフローの代用品に過ぎません。ような微細なSDB特性検出を困難にさせます。このレベルの上気道閉塞検出や診断の関心が、鼻腔カニューレ式センサー圧(NPP)モニタリングへと導きました。患者エアーフローの少量でより高い周波数変化により感度が高いのですが、その応答は線形ではありません。カニューレ内の圧は、おおよそフローの二乗に比例します。その結果、エアーフローの変化が過大視されます。NPPによって75%低下として示されます。ファレーと同僚は、この欠陥を修正するために線形化回路を導入したが、当該回路は現在市販化されていません。サーンヒールらは、平方根変換が短期間の鼻腔圧/エアーフロー関係を線形化する可能性があると述べましたが、検討が終夜4に渡るとその間の関係は極めて不安定となりました。ベースラインの<25%に変更することを提唱しました。入れ替わった時に生じ、そのイベントが真の無呼吸5でなかったことを発見しました。その結果として、中程度から重篤な呼吸低下イベントが、NPPを使用した場合に、無呼吸として間違って記録される懸念があります。フロー検出の熱及びNPP両方法の価値ある特性を兼ね備える可能性のあるデバイスが、最近発表された。ポリビニリデン・フルオライド(PVDF)を用いるダイメディックス社のそのデバイスは、熱容量の非常に少ない熱センサーを世に送り出します。そのセンサーは、NPPの高速応答時間を持ちながら、その他の熱検出方法の線形フロー計測値を保持していると主張しています。疑いがある患者10名で、NPPとダイメディックスの新製品センサーで同時にモニターしながらポリソムノグラム検査結果を比較しました。Pro-Tech社、項末尾図参照)およびPVDFエアーフロー・センサー(Dymedix社)モニタリングから得られたエアーフローのトレイシングが、睡眠ポリグラフ中同時に記録されまたデジタル化された。両装置で使用した規定のアンプ感度とフィルターは以下の通りです。ON最初の校正中に、ペンの片振れなく両装置で正常呼吸時に等しいまた最大信号強度を記録できるように、各装置の感度設定が若干修正されました。訓練を受け経験のある睡眠ポリグラフ技術者が、呼吸性イベントを識別するために解析しまた収集した全てのデータにスコアーを付けました。呼吸性イベントは以下の通り記録されました。hypopnea技術者は、先ず全10患者のNPPデータにスコアーを付けました。各患者のスコアーを付けた呼吸データ・レポートが作成された後に、生データ内でタグの付いたイベント標識が削除されました。1週間後、技術者は、全ての特定イベントに関するNPPデータ内で予めスコアーを付けられた物の何の物的証拠も無く無作為順に、PVDFデータにスコアーを付けました。それからNPPにスコアーを付けたデータのレポートが、作成されました。13.2%)の格差百分率は顕著に認められました(1%以下の小さな可能性)。イベント総数の格差は、統計的に顕著ではありませんでした。サンプルフロー制限のあった呼吸時波形サンプル考察そのデータは、全ての患者で、エアーフロー・センサーが呼吸低下に一致した多くの呼吸性イベントを浮き彫りにしました。それはNPPで無呼吸であると描写しました。言い換えると、PVDFは、NPPと比較して呼吸低下群内のより多くの呼吸性イベントを描写可能でした。PVDFとNPPは、無呼吸と呼吸低下イベントの総数にほぼ等しい結果をもたらしました。PVDF装置は、NPPより患者の口/鼻エアーフローに対しより感度が高いと思われました。20%~50%閾値内呼吸性イベントの間に発生する呼吸パターンは、PVDF記録で現れましたが、NPP記録では同一のイベントが現れませんでした。)と結びつく呼吸パターンばかりか呼吸パターン(すなわち、フロー制限)内の非常に微細で弱い変化も、検出しまた表示する非侵襲的方法として臨床医にとっての利点もあります。”と分類され、治療を受けます。この患者群は、夜間睡眠中および昼間のうたた寝中に検査を受けます。この群では、睡眠期間を通して非常に短いα波が出現する覚醒によって、睡眠が断片的に分割されました。その短い覚醒は睡眠解析において通常無視されます。Test)での平均睡眠潜時は5.1±1分でした)。33±7cmH2Oでした)。典型的に、1覚醒は突然ではありますが、制限された呼吸流量の減衰に関係した循環限界の1~3呼吸内で発生します(即ち、睡眠中の上気道抵抗の異常増加)。覚醒は正常呼吸で回復します。いびきは被検者15人中10人で過渡的覚醒に関連し認められました;しかし、いびきは臨床的症候群の認識には充分でもなくまた必要でもありません。男女両性が患っている患者グループに等しく存在しました。検査を受けた全ての被検者は軽度異常が上気道にありました。睡眠1時間当たり31.3±12.4から8±2に低下した)、および、その異常な上気道抵抗を除去しました。医学的害の主要因です。この症候群の記録及びその原因は重要です。特定治療がその問題除去のために開発可能であるからです。1997上気道閉塞は、日中の眠気と心臓血管障害をもたらす原因となりえます。容易に見過ごされます。口鼻のエアーフローと胸部と腹部運動という従来の計測は感度が充分でないからです。食道内圧計測により、例え、小さな障害であっても検出可能である、しかし食道の測定器は睡眠を障害しかねません。最高血圧波形のようなその他方法は前途有望ですが、更なる評価を必要とします。2000極端な日中の眠気と習慣的大いびきにより42歳の女性が評価されました。根拠を示しませんでした。間隔の短いいびきと増大した陰性食道内圧を示した、それは高度の上気道抵抗の暗示しました。典型的に、その期間は過渡的な睡眠からの覚醒により終わりました。繰り返された覚醒が睡眠の細分化(崩壊)を起こしました。このゆえに日中の眠気の原因となりました。日中の眠気の組み合わせが上気道抵抗症候群の特徴です。それは睡眠を障害した呼吸の連続の一部と判断されます。(CPAP治療)を受けました。それは上気道抵抗を減らし、また、いびきを除去しました。これによって、睡眠パターンの正常化と日中の眠気を減らすことに成功しました。115(4):1127-39.上気道抵抗症候群(UARS)は、睡眠を障害した呼吸の形態と近年表現されます。そこでは上気道内エアーフローに対する抵抗の連続的増加が、つかの間の覚醒と日中の眠気へと導きます。この観察は、傷害された睡眠呼吸の境界前後関係内で我々のUARS解釈の年代順発達を、初めて記述します。より最も影響されるでしょう。診断をもたらす正確な臨床的定義と生理学的計測手法に関する概括的合意は存在しません。ポリソムノグラフィー時の食道内圧力計測や空気流速式エアーフロー計測が"ゴールドスタンダード"です。非侵襲的な診断方法が提案されていますが、そのどれも充分には立証されていません。(CPAP治療)は最も有効な治療方法です。コンプライアンスが低い患者はその実用的適用を制限する可能性があります。その安全で有効な外科的処置は文献が乏しいのです。口高周波アブレーションによる蓋組織整復術および経口補助具の使用は、安全で有効な方法として有望ですが、その処置は更なる研究を必要とします。簡単に見過ごされることがあります。従来方法の口と鼻のエアーフローと胸部と腹部運動は感度が充分でないからです。食道内圧計測では、小さな障害が検出可能です。その計器は睡眠を障害することがあります。最高血圧波形のような他の方法は有望であろうが、更なる評価を必要とします。29(2):242-5.序論:上気道抵抗症候群を患っている患者はしばしば見過ごされ、また、例え臨床的に疑わしくても、ポリソムノグラフ・モニタリングによる検証をしばしば漏らします。処置:睡眠中の鼻のCPAPが2症例で処方されましたが、1症例では可能な全ての処置選択肢が拒絶されました。結果:CPAP治療の1ヵ月後、その2症例で症例改善とエプワース・睡眠スコアー改善を報告ました。低い日中血圧も、また、報告されました。おいて診断精度を大いに高めることが可能です。1175-1184.呼吸のエアーフロー記録はポリソムノグラフィ(NPSG)のひとつの要素です。それはフローの代わりとして、従来、温度を計測するサーミスタでモニターされています。この信号からの呼吸低下解釈の主観性は、2cmH2O圧トランスジューサに接続した標準鼻腔カニューラで構成する単純な空気流量計で、鼻のエアーフローを直接に計測する様に工夫しました。(UARS)患者9名に連立サーミスタと鼻腔カニューラを使用し呼吸事象を手動解析しました。振幅が10秒以上50%以下の場合、決定的事象は各信号個々に記録しました。平坦化した信号がフロー極限を暗示した場合、鼻腔カニューラ信号は記録され、別々にまとめました。一方の信号の決定的事象は、もう一方の信号が決定的事象を示したか否かによって決定しました。鼻腔カニューラ事象はより厳密でないサーミスタ基準と対象しました(2呼吸またはそれ以上の信号における変化)。目視にて、事象はサーミスター信号より鼻腔カニューラ上でより簡単に認識されました。OSASにおいて、1,873の決定的事象が検出されました。その内99.1%は鼻腔カニューラにて検出され、また0.9%は見落とされました。鼻腔カニューラ事象3,541の内、51.9%は決定的なサーミスタ基準にて検出されました。75.0%は厳密でないサーミスタ基準にて検出されました。25.0%は見落とされました。10.6%は見落とされました。903の鼻腔カニューラ事象が検出されました。ところが、その内17.2%のみが決定的サーミスタ基準で検出されました。38.6%は厳密でないサーミスタ基準で検出されました。61.4%はサーミスタにより完全に検知できませんでした。フロー制限だけで鼻腔カニューラ上で事象が検出されたものを除外した場合、サーミスターは決定的基準により30.1%の事象を検出しました。78.6%を厳密でない基準で検出しました。して、21.4%がサーミスタでは完全に検知できませんでした。我々は、サーミスタにて認められる様に、鼻腔カニューラが呼吸事象を信頼をもって検知すると結論します。UARS定義を助ける補足的事象(フロー制限によってのみ特徴となるものを含め)は鼻腔カニューラにて認められましたが、サーミスタではしばしば完全に見落とされました。我々は、鼻腔カニューラでのNPSG中の呼吸モニタリングがサーミスタによるものより事象検出および分類を顕著に改善すると、提唱します。/圧トランスジューサーをサーミスターと比較し診断有用性を決定しました。サーミスタ)または鼻腔カニューラ(呼吸覚醒指数-鼻腔カニューラ)を使用しその呼吸覚醒指数(RAI)を解析しました。患者:50連続、SDBの評価照会された非選出患者としました。/呼吸低下症候群(OSA)を患っていると判明、25名は上気道抵抗症候群(UARS)、また、5名は原発性いびき(PS)とわかりました。PSそれぞれ25%、302%、500%、その平均RAI-THより大きかったです。RAI-NCは、UARSでは14(平均25.2)に等しくまたはより大きかったです。PSでは14(平均9)と少なかったです。平均RAI-THはUARSで8.4、PSで1.8であり、その2グループ間で顕著な重なりがありました。範囲において患者間のUARS確認する実証的方法である。IL.私はダイメディックスのエアーフローセンサが好きです。言うのは、子供に貼付してその位置から剥がれないし、鼻に入り込まないし鼻腔粘液を遮断しないからです。他のセンサーはいつもずれてしまって、それが一番の不便ですね。おまけにその優れた信号と実質的呼吸パターンも良いですね。MN患者にとって付け心地が良いので、私はダイメディックスセンサを使います。ディスポーザブル製品なので、洗浄および再生の煩わしさが無いのも助かります。MN私はダイメディックスのエアーフローセンサが出す高い信号特性に、大変、感心しています。MN私はダイメディックスのエアーフローセンサの高品質信号と信頼性に大変満足しています。その他の魅力は、軽量で厚みが薄くNCPAPマスクの下に心地よく貼付できる点です。