年代にはもはや米国から学ぶものは無いと、歯科界のトップは豪語していた。米国の底力はその様な事ではなかった。静かに潜伏して花が咲いて再び脚光を浴びて登場したのが、東海岸のインプラント臨床であった。その後日本では夢の治療で有る故、一部の大手の企業は実態を把握しないままに企業展開をしたセラミックの問題はご存知のとうりである。年遅れたと言われてた。そのセラミックを応用しないアジア近隣国は経済状況にかかわらず、同党の発展を遂げている。この様な社会環境を含めて話してみたい。私が最初に歯科インプラントに関心をもったのは大学院1年生のころである。1973年(昭和48年)アメリカからリンコー先生が来日し、日本大学歯学部の口腔外科にてデモンストレーション手術を行い、それをモニターテレビで視聴する機会があった。インプラントという異物を生体にいれ、生体と共存させるという。オッセオインテグレーションという概念が日本にはなかった時代である。当時の病理学では異物を生体にいれると吸収、被覆、排除という反応が起きると言われていたので、驚愕した。リンコーは合金インプラントをブレード型にすることで咬合負荷と異物排除に抵抗する機能を向上させたのである。このころは骨膜下インプラントも広く行われていた。異物である合金金属フレームを骨膜下の顎骨表面にひろげることで、同様の機能をもたせることを狙った。1985年(昭和60年)、そのような時代にあって、私がもちいた最初のインプラントは骨膜下インプラントであった。骨とチタンは互いにうまくなじみあって、わけることができない関係にあることを発見し、この現象を定義したものである。この概念にもとづいてつくられた機械研磨チタン歯根型インプラントが臨床に初めてもちいられたのは1965年(昭和40年)であった。オッセオインテグレーションに関する研究、臨床をつみかさねられ、この言葉が世界で広く認知されたのが1985年ころであった。したがって、私がインプラントを始めた当時は、オッセオインテグレーションという概念は日本では十分には認知されていなかった。組織像を前に講師と参加者の間で激論していたのを思い出す。このころから私はハイドロキシアパタイトインプラント(アパセラム、旭硝子)、サファイアインプラント(京セラ)、表面機械研磨インプラント(ブローネマルク)と、更に、TPS処理インプラント(バスケット型および充実歯根型、ITI)、エッチング粗面処理チタンインプラント(コアベント)などのさまざまな表面性状をもつオッセオインテグレーションの概念に基ずくインプラントを使用した。その後、私が使用したインプラントの多くは市場から消えていった。インプラント治療の適応を広げる新技術も出現した。今、振り返えってみると、これらの変遷は異物としてのインプラント時代からオッセオインテグレーションという概念に基づくインプラント時代への変遷期の宿命かもしれない。今回の講演ではこれらのインプラントや新技術について評価し、これからのインプラント治療の展望について考えてみたいと思う。隆司インプラント支持の補綴装置の設計に関しては、様々な考え方が提唱されています。現在、多くのインプラントシステムが開発、市販されていますが、どれも同じように見えて、実は、そうではありません。アバットメントとの接合部において、インターナルコネクションを持つインプラントとエクスターナルコネクションを持つインプラントには根本的な違いがあることを認識していないと予期せぬトラブルに遭遇することになります。いわゆるリスクマネージメントという観点から見て、使用するインプラントシステムに応じた補綴設計における基本的な考え方について『口腔インプラント治療指針2016』に記載されている内容を含めて述べさせて頂きたいと思います。一方で、これまで歯科医師は、患者の全身健康に寄与するため咬合・咀嚼機能の回復、改善を果たすべく一生懸命努力してきました。残念ながら、その方向性自体が問われ始めてきていることも事実なのです。インプラントを用いた補綴治療によって咀嚼機能を改善したことが、全身健康のステータスを低下させてしまうという事例が散見されるようになり、歯科医療、とりわけ歯科補綴治療介入による咬合咀嚼機能の回復が目指すアウトカムは何かをもう一度見つめ直す機会が来ているようです。そこで本講演では、最新のインプラント補綴治療戦略とリスクマネージメントについて、最新のエビデンスとトレンドをご紹介させて頂くとともに、チーム医療や他職種連携の歯科における展開、全身健康を指標とした歯科補綴治療介入のあり方やJSOI専門医制度、ケースプレゼンテーション試験や専門医試験の現状についてもご紹介させて頂き皆様よりご意見を頂ければと考えています。