漢方についてQ&A漢方治療について当院の漢方治療について耳鼻咽喉科領域の病気を中心に、漢方治療の方がよい場合、漢方治療をご希望の場合などにエキス製剤を用いた治療を行います。以下、このコーナーでは、基本的な漢方の知識と(詳しくお知りになりたい方は成書をご覧ください)、私が日常診療で使用しているものを示したいと思います。漢方薬をどう使うかは医師の考え次第ですが、うまく使って患者さんの治療に生かしたいものです。ここでは一般的な話としてお話いたします。処方される先生方は各自の責任で処方・投薬をお願いいたします。漢方薬とは何ぞや?という所から始めましょう。民間薬は一種類の生薬を使用するのに対して、漢方薬は複数のものを組み合わせて使用します。桔梗という花がありますが、この植物の根は炎症を鎮める作用があります。この桔梗の根に生姜を一定の割合で合わせて飲めば「桔梗湯」という一つの漢方薬となります。合わせて、煮出したエキスを飲めば漢方薬「葛根湯(かっこんとう)」としての使い方となります。その「葛根湯」という処方は、古典中の古典「傷寒論」という本の中にどういう時に使うか、どれだけの量を使うか、など詳しく書かれています。民間薬は一般に昔から言い伝えられてきたもので、中には眉唾ものもありますが、確かな効能を持つものもあります。状はない」、そして、症状だけでなく体に現れた徴候もチェックして、最終的に「これこれの薬を飲みなさい」というように決まっています。漢方では「証(しょう)」と呼んでいます。「証」というと難しく聞こえますが、要するに、体格・体質と自覚症状と診察上の徴候との組み合わせと考えられます。して、首筋や背中がこわばるもの」に葛根湯がよいと書いてあります。いですので、一般に「風邪に葛根湯」という風に言われるわけです。いって風邪の人すべてに葛根湯を飲んでもらっても、効く人もいれば効かない人もいますし、逆に悪化する場合もあります。者のような体格のややがっちりした人向けで、先にありましたように汗をかいていないタイプの背筋のこわばった人によく効きます。いしとう)」という薬がよかったりします。いう見立てをして効く薬を合わせることを隋証治療と呼びます。風邪といっても現れる症状は人によってちがいます。同じ人でも時期によって変わってきます。湯」が有効かもしれませんが、すこし時間がたって黄色い鼻汁が出ている時などは、漢方薬よりも抗生物質の方が有効だと思います。ような時には「麦門冬湯(ばくもんどうとう)」がいい時もあります。このように一概に「風邪」といっても飲む人によっても、飲む時期によっても変わります。発展したものが漢方(古方派)です。漢方では腹診(ふくしん)と呼ばれるお腹を触って診断する方法があり、主に古典の処方を重要視する傾向があります。これに対して、中国では陰陽五行説を背景に独自の中医学が発展しました。処方を決めて行きます。一般に中医学の方が組み合わせる生薬の種類が多い傾向にあります。理論的である反面、やや理屈に走る傾向があります。両者をひっくるめて広義の漢方あるいは東洋医学と呼ぶ場合もあります。漢方処方の際にいくつか押さえておく点があります。引き起こす可能性あり。血圧の高い人:麻黄、人参を含んだ処方は注意。心筋梗塞・狭心症の既往のある人:麻黄を含む処方は原則禁忌。麻黄には交感神経刺激作用のあるエフェドリンが含まれているためです。不整脈のある人:附子(ぶし)を含む処方は注意。附子はトリカブトの根を減毒処理したもの。アコニチン系アルカロイド。のんでいる人:甘草(かんぞう)を含む処方に注意。甘草を含む処方はたくさんあります。しますが、特に量の多いものや、2つ以上の処方を合わせてのむ場合には注意が必要です。グリチルリチンが主成分。桂枝・桂皮を含む処方はアレルギーに注意。シナモンが苦手な人には不向き。妊婦:妊娠初期の絶対過敏期(4週~11週)はふつうの薬剤と同じくできるだけ服用しなくてもすめば控える方がよいと思います。きる処方として当帰芍薬散(とうきしゃくやくさん)があり、これでのりきる場合もあります。比較的よく処方するものを示します。くしゃみ・鼻水・鼻づまりを目標にアレルギー性鼻炎の第一選択薬。効く時には早いと服用後20~30分で効いてくるのがわかります。小青竜湯が効かない場合はこっち。どちらかといえば老人に効く人が多い。風邪のごく初期によく効く。身体のがっちりした人の方がききやすい。抗ウイルス作用が確認されている。首筋~背中にかけてのこりを目標に使用することもある。辛夷というものを加えると鼻の処方になる。急性鼻炎によいが、鼻づまりの強いアレルギー性鼻炎でも以外に効果的な時がある。子どもは葛根湯の方が甘いのでそれで経過をみることもあります。副鼻腔炎には本処方か、上の葛根湯加川キュウ辛夷か、下の荊芥連翹湯が有効なことが多い。頸から上の炎症性病変での第一選択の処方と言われています。風邪でも数日して胸苦しい感じや、口の中が苦い、熱が上がったり下がったりを繰り返すという時に用います。肝機能障害でもよく使われる処方です。副作用にきつい肺炎(間質性肺炎)が起こることがあり注意が必要(黄芩という生薬を使った薬はどれでも注意。高齢の人、肝硬変の人で出やすい。格によって柴胡桂枝湯(さいこけいしとう)を選ぶ場合もあります。あり、これがステロイド様の抗炎症作用として働くので長引く炎症に有効とされます。私は、乳児の反復する中耳炎ではこの処方か十全大補湯を用いています。耳炎の治まり方が早いように思います。咽喉頭異物感に第一選択の処方です。のどの炎症を伴っている場合には上の小柴胡湯を合わせた合剤「柴朴湯(さいぼくとう)」を選択します。のどにつかえた「気」をめぐらせるといいます。身体にたまった余分な水分をとる作用があるといわれています。滲出性中耳炎ではこれに上の小柴胡湯を合わせた合剤「柴苓湯(さいれいとう)」を使う場合があります。のどを潤す作用があるといわれ、口腔の乾燥感に用います。長引く咳にも有効で、コデイン系薬剤の無効例にも時に有効な場合があります。不眠症によく用いられていた処方ですが、なぜか耳管開放症に用います。どんな人にでも効くわけではありませんが、他に効果的な薬剤がないためまずは試してみるべき薬です。漢方のトランキライザーとの異名をもつ処方。症状が揺れ動く(逍遥とは揺れ動くという意味)人、すなわち、あっちが調子悪い、こっちが調子悪いといろいろ愁訴が多い人に有効と言われます。漢方に関するよくある質問は下のバナーをクリックしてください。耳鼻科の病気、めまい、漢方に関するよくあるご質問へのリンクです。別ウィンドウが開きます。●めまい●漢方LINE@年末年始・夏休み・学会出席やその他の休診をスマートフォンにお届けします!LINE@の友だち追加からQRコードで登録してください。