現在のがん治療の功罪について、抗がん剤治療と免疫治療に関する話題を中心に医療の現場から語ります。匿名でウラのコメントを頂きました。何度も書いているとおり匿名の質問にはお答えしていません。実名を名乗って書いている人間に対して質問をするのであれば、ご自身も名前を明かすのが礼儀だと考えるからです。顔の見えないインターネットの世界です。(私の顔は拙著に出ています)名前くらいは出すべきだと思います。ウラのコメントで実名を出されても、それをオモテに出すことはありません。同様のことで悩まれて(勘違いして)いる患者さんもおられるのではないかと思いますので、私なりの考えを書きます。ウラのコメントは以下のとおりです。転移性乳癌で点滴中ですが、白血球低下のために3週間間が開いてしまうことが時々ですがあるんです。私としてはとても不安で、それだけ休むと腫瘍も大きくなってきているので非常に焦りを感じます。医師にノイアップ注をやってほしいと頼むのですが、「注射で白血球を上げることはあまり好ましくない」といい、なるべく自然回復を待ちましょうと言われています。梅澤先生は、白血球はどの位までなら点滴をしますか?乳癌でも、やはり3週間も間が開くと、急速に悪化していくものでしょうか。点滴については次回から量を減らしてやりましょうといわれていますが・・・。非常に精神的に不安定にもなり、どうしたらよいのか分からず困っています。よろしかったら、乳癌での点滴投与の間隔と病気の進行についても、記事の方でお教え頂けたらうれしいです。種類がその患者さんには適していないということです。ガンは放置すれば当然進みます。最適量で治療を継続するべきだと思います。そもそも、その抗癌剤治療の目的は何処にあるのでしょうか。残念ながら、その抗癌剤治療のあとに手術を行い根治を目指すということは、ほとんどの場合有り得ません。延命かQOLの改善以外にはありません。大きな効果は期待できないと思います。長く続けることはできません。患者さんは10年間元気で病院に通ってこられる。そのレベルの生活ができるということです。10年で効かなくなったら、また次の抗癌剤へ乗り換えればイイのです。全身にダメージが無ければ、いくらでも乗換えができます。骨髄抑制が大きくなると抗癌剤治療は続けられなくなります。抗癌剤治療ができないとなるとガンは思うままに大きくなります。抗癌剤治療は可能な限り長く続けなければなりません。その期間が患者さんの寿命になります。最長の治療期間を実現する唯一の道だと思います。大量の抗癌剤を一時に使ってガンを大きく縮小させて、その後、抗癌剤治療をしばらく休む、という考え方もあるとは思いますが、その大量に使った時の副作用に見合う延命効果はエビデンスどおりであり、けっして満足のいく数字ではないように思います。10月25日の「難しいケース、お酒は人に合わせて」でも書きましたが標準的に最大耐用容量の抗癌剤を使って治療を行い、ガンと同時に、大きな骨髄抑制が残されている患者さんも何人か診ています。本当に治療に難渋します。「白血球が幾つ以下なら抗癌剤治療を止める」という考えは私にはありません。抗癌剤治療は中止できます。そのような患者さんで代替療法が効くことはほとんど有り得ません。あれば、抗癌剤治療しか残されていません。抗癌剤治療を止めればガンは確実に進行します。患者さんの命を脅かします。その患者さんの白血球の数に合わせて抗癌剤治療をドキドキしながら行います。腫瘍マーカーは減少し続けています。腫瘍マーカーはその前から減少しています。その患者さんに合った量がほとんどの場合見つかります。白血球の数を見ながら、ガンの縮小が見られる最小量の抗癌剤を使っていくしかないと思います。今度は、延命を期待した治療に変更しなければなりません。速やかに抗癌剤の量を減らし、ダメージを最小限度にして、可能な限り長期間続けられる治療に切り替えるべきです。残念ながら「再発ガンに対する抗癌剤治療では、ガンは治ることはない」という厳しい現実を客観的に直視して、ガンと抗癌剤とご自身の身体、この三者で上手くバランスを取ってできる限り長く付き合っていくことを考えるべきだと思います。一生涯治らない病気と付き合っていくのです。ガンだってけっして付き合いの悪い病気ではありません。上手くバランスが取れた時にはビックリするくらいに長く元気でいることができます。副作用があったのではガンと快適な同居はできません。ご自身にとっての最善の治療をゆっくり考えて下さい。焦るだけでは何も生まれてきません。・プロフィール・拙著の紹介をさせて頂きます。