~2018/11/28外部要因「転院先がない」が自院の経営悪化にCBnewsに記事を掲載いただいた。CBnewsマネジメント色々なデータを集めて分析している自分たちらしさ全開の内容。いっても、奥深さはあまりない(公開されている集計データを分析することの限界。生データを分析したら、異なる切り口も出てくると思う)。ブログの表題にしたのは、今回の記事で取り上げた転院率に関連した経営課題の話。自院の努力の範囲を超えた要因で、病院経営を左右されることは、今後増えていくと思う。転院率しかり、基礎疾患のコントロールしかり。地域全体で医療の水準を上げることが、病院経営にプラスになるはずである。Healthを重視・評価するような項目・点数はあまり無いが、今後、おそらく増えてくるのではないだろうか。先週の講演資料のうち、配布しなかった資料の一部を紹介。ガートナーが示しているテクノロジの流行り廃り、社会への浸透状況などを図示したものがハイプサイクルという下記のもの。これを参考に、診療報酬にも一定の流れがあるのでは・・・と話したのが下記のもの。イメージなので、色々おかしいところもあるが、そこはお許しを。普及期に入ってしまっているものの代表として、薬剤管理指導料を挙げた。このような疑問がすっきり解消するような新たなエビデンスを示すなどしない限り、指導することが当たり前になり、管理料は包括になってしまうかもしれない。基に作成したもの)勃興期の例として挙げたのが、認知症ケア加算。地域によって、身体拘束ありの患者が多いところと少ないところがある。身体拘束しない方向に誘導するため、身体拘束ありの患者の点数を低くすることには一定の理解はできる。転倒・転落の防止や患者・家族の満足度向上などのアウトカムの観点も重要ではないだろうか。身体拘束なしにこだわるあまりにアウトカムが悪くなっていたら元も子もない。勃興期から普及期に求められるのは、現場の負担を適切に評価しつつ、エビデンスを積み上げていくことだと思っている。このようなハイプサイクルとして眺めると、落ち穂拾いに固執し、視野を狭くしていると本質を見失う可能性がある。落ち穂拾いをしつつ、本質とは何か考えることが大事なのではないだろうか。セミナー・公開講座2018/11/14地域包括ケア病床はワイングラス型から砲弾型への緩やかな移行に貢献しているCBnewsに、地域包括ケア病床について、病床機能報告のデータと厚生局の届出データを分析した内容で記事を掲載いただいた。地域包括ケア病床は、ワイングラス型から砲弾型への緩やかな移行に、大きく貢献しているのでは、というのが、今回の記事の趣旨。CBnewsマネジメント当初は、違うタイトルでまったく別の内容について書いていたのだが、あまりにまとまりが悪く、論点がぶれぶれだった。そのため、期限直前に方針転換。