|アルメディアWEBアルケアが運営する医療・ケアの情報サイトです。知識と実践>ストーマのセルフケア>A.ストーマ装具(面板、ストーマ袋)※ページを印刷したい方へストーマのセルフケア[ストーマ用品の基礎知識]A.ストーマ装具(面板、ストーマ袋)ストーマ装具は、“面板”と“ストーマ袋”から構成される。ストーマ装具の部位の主な名称を示した。面板は“非粘着式”と“粘着式”とに分けられる。非粘着式は、皮膚に粘着しない面板をベルトで固定するもので、密着性、密閉性が十分ではないため、臭い、漏れの問題が生じやすい。粘着式は粘着剤のみと皮膚保護剤を使用したものがある。多くのものは皮膚保護剤が使用されている。ストーマ袋は、便を収集する袋を採便袋、尿を収集する袋を採尿袋という。ストーマ袋のフィルムは、ポリ塩化ビニリデン、エチルアセテート、ポリエチレンを3~5層に重ね合わせているため、防臭効果があると同時に、装具が擦れる音が出にくくなっている。粘着式ストーマ装具の概要を表1に示した。穴澤貞夫,大村裕子編著:ストーマ装具選択ガイドブック.金原出版,東京;2012:82より引用1.システム粘着式装具では面板とストーマ袋が一体となった“単品系装具(ワンピース系装具)”と、面板とストーマ袋が分かれている“二(多)品系装具”で、それぞれ使い捨てである。非粘着式装具は再使用型である。1)単品系装具ストーマ袋が面板から外れる心配がない。フランジがないために柔らかく違和感が少ない。面板を貼付したままTPOに応じてストーマ袋を替えることができる。ストーマ袋を外せば直接ストーマを見ることができる。中長期的に使用するように作られているため、毎日のような短期交換には向いていない。凸型は、凸型はめ込み具を面板フランジの内側にはめ込むものと、内蔵されているものとがある。凸の高さは、3~13mmで形状は各製品によりさまざまである。厚みを薄くしたもの、外縁部を工夫して腹壁に追従性を高めるもの、多数のくぼみを作り皮膚への負担を軽減できるもの、伸縮性があるものなど複数ある。面板の外縁部に粘着テープがつき、テープ部位に皮膚保護剤を薄くしたものもある。皮膚保護剤の厚さ、バッキングフィルムの硬さ、フランジの硬さ、凸型嵌め込み具の硬さに影響する。二品系は厚みがあり硬く、単品系は薄くて柔らかい。皮膚保護剤の耐久性は、皮膚保護剤の内容により異なる。既製孔すでに一定サイズで孔が開かれている。併用して正円ではないストーマに対応が可能である。小さい初孔または孔がなく、はさみなどで自由に開ける。自在孔サイズの範囲内で広げられる。3.フランジフランジは、「多品系装具の輪状縁」で面板と袋部の両方にある接合部をいう。嵌合方式は、嵌合式、ロック式、粘着式などがある(図2)。固定型フランジは、嵌合時に腹圧が必要。硬さがあり違和感が強いこともある。浮動型フランジは、フランジを指で嵌合することができる。柔軟性が高く違和感が少ない。腹部の上に圧力がかからないので、手術創による疼痛がある場合には容易でやさしい。粘着式は厚みがほとんどなく、柔軟性に富んでいる。便の排出口のある開放型、排出口のない閉鎖型に分かれる。下部開放型には、袋の幅が上部から下部まで同じオープンエンド、袋の幅が下部で狭くなるドレナブルに分けられる。便排泄口が管状でキャップ式のイレオストミー用があり、逆流防止弁つきの装具もある。管状で、開閉栓は尿排出口開閉具という。開閉具は、コック式、キャップ式、回転式などがある。袋は、逆流防止弁がついている。消化管ストーマ用装具には、ガス抜きのための脱臭フィルターがついている。透明な袋は、袋越しにストーマの観察ができ、装具を装着しやすい。不透明な袋は、透明な袋に不織布のカバーや布製のカバーがついている場合がある。閉鎖具はストーマ袋に付属するもの、ストーマ袋とは別にクリップタイプ、輪ゴムなどがある。ストーマ袋に付属するものの多くは巻き上げ式になっている。クリップ式は、直線的なものや体に添うよう屈曲しているものがある。