駆け出しCEのblog駆け出しCEのblog臨床工学技士として日々勉強しております。このブログでは、自身の知識や学んだことを他のコメディカルとも共有したいと思い作成しています。関東でMEとして働いています。臨床工学や医療機器について学んだことをMEの目線から書いていきます。看護師さんや他のコメディカルでもわかるように書きますのでみんなで知識を共有していきましょう。圧量曲線(PVカーブ)についてはじめに呼吸器を患者さんに装着して、患者さんの呼吸の状態を把握するために、グラフィック波形があります。波形の形や大きさで患者さんの呼吸の状態を予想出来たり、適切な呼吸器の設定かどうかもわかります。縦軸が容量[mL]で、横軸が圧力[mmH2O]のグラフで出来ています。陽圧換気の場合は、反時計周りに吸気⇒呼気の順番で波形は作られます。正常な波形は「葉っぱ」に似ています。肺胞過伸展これら4つについて解説します。1コンプライアンスコンプライアンスとは、簡単に言うと肺の柔らかさを表しています。単位は[mL/mmH2O]なので、このグラフ自体が、肺の柔らかさを表すグラフといっても過言ではございません。その柔らかさを見定め方は、グラフの始点と、呼気と吸気の切り替わりのところを、繋いだ接線の「傾き」で肺の柔らかさが分かります。■正常コンプライアンス■高いコンプライアンス(柔らかめ)圧がそんなにかかっていないけど、換気量が入っているのが分かると思います。■低いコンプライアンス(かため)圧が高くかかっているけど、換気量が入っていないのが分かると思います。いうと傾きの、「倒れ気味」と「立ち気味」のどっちかで、直感的にわかるということです。波形の「面積」でもわかることがあります。それは、オレンジ色で塗られた面積で呼吸仕事量が分かるということです。具体的に言うと「この面積と呼吸筋の消費する酸素量が比例関係である」ということです。この塗られた面積を分割し説明します。この塗られた面積は、「弾性抵抗に対する仕事」を表しています。なるとコンプライアンスが低い方が、呼吸仕事が多いことが分かります。残りの面積は、「粘性仕事量に対する仕事」を表しています。粘性仕事量の大部分が気道抵抗を表しています。吸気(下)のカーブが、曲がっているほうが、気道抵抗が多いことになります。気道抵抗が大きい場合、という波形になります。3適正PEEP(仮)適正PEEPの正確な指標ではなく、PEEPの設定を参考程度に見ている施設もあるということを踏まえて読んでください。このような波形は特別珍しい波形ではありません。呼吸器疾患がある場合、正常な肺胞と虚脱した肺胞が混ざっている状態にあります。すると回路内圧の上昇で、虚脱した肺胞が拡張し動員され、ある圧で急激に換気量が増加する。pointといい、日本語で「変曲点」といいます。PEEPにすると虚脱した肺胞を拡張させたままにできます。4肺胞過伸展この「鳥のくちばし」みたいな形は肺胞過伸展を表しており、一回換気量が適正より多いことを表しています。回路内圧は上がっているのに、換気量が入らないので鋭い波形になっています。この場合は一回換気量を下げると波形はもとに戻ります。投稿する情報を記憶お問い合わせお問い合わせはこちらまで「Amazonライブリンク」は提供を終了しました。