~2013/07/31#8000以前、#7119を紹介したが、今度は#8000だ。電話による相談ができるものです。お子さんの症状に応じた適切な対処の仕方や受診する病院等のアドバイスを受けられます。こどもの場合、#7119もあるが、こちらに電話するのもよい。実は違いがあるから気をつけなければならない。夜間のみ:夕方から夜間のみの対応。終了時間も都道府県によりばらつきありこどもだったら、#8000。覚えておいて損はない。あり方に関する検討会」で、不妊治療の助成制度の見直し方向性がほぼ固まったようだ。NHKニュース先週末に報道されていた内容では40歳未満か43歳未満の2案があったようだが(下のニュース参照)、43歳未満という意見でまとまったということだろう。NHKニュース助成制度の活用は年々拡大していて、昨年度は13万件、200億円近くに上ったということだ。経済的に支える仕組みがあることは非常に良い一方で、より多くの人に効果的に制度を利用してもらうため、年齢制限が設けられることは、一部の人たちにとっては苦しい制度変更となってしまう。これを回避するためにも民間保険の活用が議論されるべきだろう(まだ議事録を読んでいないから分からないだけで、昨日の議論で言及されているかもしれないが・・・)。民間保険の活用については以前のブログで書いた。あわせて読んでいただけると幸いだ。不妊治療に対する民間保険の活用案http://meditur.blogspot.jp/2013/05/blog-post_18.html不妊治療に対する新保険は本当に生まれるかhttp://meditur.blogspot.jp/2013/06/blog-post_8.html助成対象の年齢制限が、民間保険の活用の議論を活性化させ、結果的に、多くの人が受けられる公的支援と、望む人はより手厚いサポートが受けられる民間支援と、これら両方が充実することを期待したい。不妊2013/07/28コストコで難消化性デキストリンが売っているコストコで、難消化性デキストリン25.6オンス(730g弱)が1,298円だった。Ounces楽天などでの類似商品の値段と比較すると、多分、安いと思うのだけど、買わなかった。コストコの薬局コーナーはサプリメントがたくさんあって、見ているだけでも面白い。売り方は日本もアメリカも大差ないように思うが、やはり色々違う。日本のドラッグストアでは比較的小容量の商品が多いのに対し、アメリカはサイズがデカい。Vitaminのようなメジャーな商品では特大サイズも見かける。大きな違いは、子供向けサプリメントがあることだ。マルチビタミンを子供に飲ませる意味があるかどうかは分からないが、タブレットや錠剤ではなく、グミになっているから、子供も飲みたがるのかもしれない。halal日本でいうところの肝油みたいなものなのか??さて、コストコの難消化性デキストリンを買って、何か新しい飲み物にでも混ぜて、特保でも目指そうかな・・・。Motionを購入これは医療と関係があるのか?と自問自答したところで、正直まだ何に使えるか考えてもいないし、分からない。Motion本体でも買ってしまった。医療の現場で使えないか考えてみる。手術室で3Dナビゲーションを活用していたり、しかもそれをiPadで見ていたりもする。術中に触れるiPadには特殊なカバーをしていたり、ケースに入れていたりすることが多いのだが、やはり触れるのは神経質にならざるをえない。Motionならば、触らずに画像の向きを変えたり、気になるところを拡大したり、自在に操れる気がした。購入ボタンを押したときは、何も考えていなかった。直感で「いいかも!!」と思っただけだ。手術室で使えるかも、なんていう理由は後付けだ。雑感2013/07/26ハイブリッドが一般名詞化した今、手術室もハイブリッドへ先日のスペインの鉄道事故は電化区間と非電化区間を連続して走行できるハイブリッド仕様の列車だったらしい。プリウスがハイブリッドカーとしてデビューして以来、ハイブリッドという用語は身近なものになった。トヨタだってホンダだって日産だって、ハイブリッドカーを作っている。車に限らず、バイクだって、バスだって、船だって。こぞってハイブリッド。パソコンにだって、HDDとSSDをくっつけたハイブリッドドライブなんてものがある。医療の世界では、腹腔鏡と開腹(開胸)を組み合わせたり、内視鏡と腹腔鏡を組み合わせたり、ハイブリッド手術が登場している。手術室では、心臓血管外科と循環器内科の各機能が合体したハイブリッド手術室の導入が増えている。部屋が最新になったところで、どういった恩恵を受けられるか、正直、患者レベルでは分かりにくいのだが、最新技術は色々と進歩しているらしい。それが経カテーテル大動脈弁植え込み術(TAVI)だ。心臓の弁の機能が衰えたりした場合に、新しい人工的な弁を植え付ける手術を、カテーテルで行えるというのだ。先月、その弁の製造販売承認を取得したとのこと(詳しくはこちら)。保険償還も認められ、この治療が広がるかもしれない。センター循環器内科ハイブリッドは手術室にも広がっている。雑感2013/07/23歯科のかかりつけ30数年生きてきて、これまでに5つほどの歯科クリニックにお世話になっている。5つも移り変わっているのは転居などが理由だ。どこも良かったが、現在通っているところはその中でもピカイチで良い。痛いときの優しさあふれる治療も良いが、定期的なメンテナンスを重視している点が特に良い。先日、地方に出かけたときのこと。書かれていたのを見かけた。一般人に馴染みは薄いものの口腔外科はたまに見かける。『健康相談』と掲げているのは珍しい。歯科クリニックで健康相談なんてできるのだろうか。誰が健康相談をするのだろうか。歯科医に聞いたところ、虫歯が原因で、身体に異常をきたすこともあり、もし健康に不安があるのなら歯科医に相談してみるのも悪くないとのこと。その『健康相談』は身体全般的な健康相談ではなく、歯科健康相談のことを指しているのではないか、とのこと。唾液潜血検査(サリバスターテスト)などを行い歯周病のリスクを判定したり、歯磨きのアドバイスやデンタルフロスの効果的な使い方を教えてくれたりする歯科健康相談というものがあるらしい。健康寿命をのばすためにも大事なことだと思う。雑感2013/07/21歌舞伎町で医療を考える学生時代、パン工場のラインで「1点」というシールを貼るバイトをしていた。1分間に100個くらいの製品が流れてくる製品ラインの最下流で、シールを手にパンや饅頭と格闘した。自分の手は1分に60個も貼れれば良い方で、シールを貼れなかった饅頭が自分の後ろに高く積み上がり、ライン担当の社員から怒られたのは懐かしい思い出だ。ちなみに食パンくらいのメジャーな製品になるとロール状のシールがセットされた機械がラインの最後にあり、自動でペタペタシールが貼られていく。そんなパン工場の社員は「ロボットは壊れたり、機嫌を損ねたりするし、融通は利かないし、商品が頻繁に変わるところは人間の方が良い」なんて言っていた。それゆえなのか、パン工場はロボットが活躍する部分と人間が活躍する部分がそれぞれあり、うまく分担していた。株式会社トーショー3年前くらいに亀田が導入したとのニュースがあった抗がん剤自動調整装置が、国がんなど他の施設でも導入され始めているようなのだ。薬剤師など医療者の曝露リスクを最小限に抑えるに有効なロボットだろう。Vinciが有名)の一部手術に保険点数がついたり、ロボットは活躍する余地が色々とありそうだ。ちなみにCytoCare、1台1億5千万円くらいするらしい(ソースはこちら)。パン工場の社員が「人は安いし、壊れたら交換すればよい」というブラックジョークを言っていた。ロボットは確かに高い。人の代わりを買っているだけではなく、質の向上も買っていると考えるべきだろう。医療の質向上、医療現場の環境向上のため、ロボット活用の可能性はまだまだ余地があるのかもしれない。歌舞伎町のロボットレストランの前を通りながら、そんなことをふと考えた。WIRED.jp以前、上のニュースだったかと思うのだが、それを見て「欲しい!」と思ったものの、高くて手が出なかった。先月、先々月の節約・節制で少し余裕があり、また他でもレビューを見たりしたので、買ってみた。microlife社のピークフローメーターPF-100(右)とMasimo社のiSPO2(左)SPO2を測るのは個人的な趣味でしかないように思うが、15年ほど前、ややひどめの喘息発作を起こし、クリニックで測ったときに70台の数値を見て、発作のつらさが客観的に分かるのか・・・と感心したものだ。そのときは吸入して90台に戻ったのを確認して帰宅したように記憶している。家に帰ってしまうと体温計で体温を見るようには、SPO2を測ることはできず、その後、発作が起きてもただ苦しいだけで、SPO2とは縁がなかった。そこで、購入したiSPO2。Masimo準備は、アプリを入れ、計測するコードをiPhoneにつなぐだけ。