IAS(解説)HIVの治療、予防、ケア、支援に関して、情報やサービスを必要とする人ならだれでも、その必要な情報やサービスが得られるようにする。これがユニバーサルアクセスの意味するところであり、国際社会はこれまで、国連の会議やG8サミットなどさまざまな国際会議の場で、そのユニバーサルアクセスを2010年末までに達成しようということを目標に掲げてきました。2010年末が何年か先だったらまだ、よかったのですが、さすがに2010年って今年のことでしょうというところまで来てしまうと、そりゃまあ、無理なんだけど・・・ということになってしまいます。そこで最近は2010年末ということはあまり言わなくなり、ミレニアム開発目標(MDGs)のゴールである2015年あたりを次の目安として掲げる傾向が強まっているような印象も受けます。国際エイズ学会(IAS)が10月28日に発表した報告書『ユニバーサルアクセス:いまこそ人権を』には7月の第18回国際エイズ会議(ウィーン)におけるユニバーサルアクセス関係の議論をまとめたものだということで、そのプレスレリースにもそれらしきことが書かれていました。以下、プレスレリース日本語仮訳です。報告書の趣旨をざくっとまとめれば、この10年間、かなりの成果をあげてきたけれど、まだ流行の拡大に十分、対応できているわけではなく、これからは資金が心配だ、といったところでしょうか。国際エイズ学会(IAS)が本日発表した報告書『ユニバーサルアクセス:いまこそ人権を』はユニバーサルアクセスをめぐり、ウィーンの第18回国際エイズ会議(AIDS2010)で展開された主な議論を記録したものだ。報告書はまた、HIVの治療と予防について、これまでの進展を再検討し、2人が新たに治療を受けることができるようになる間に5人が新規に感染しているような状況の下で、今後どの程度の規模の対応が必要になるのかを明らかにしている。2001年から08年にかけて、エイズ分野の資金が継続的に増加し、延命を可能にする治療を受ける人の数が03年の50万人から09年の520万人へと飛躍的に増加するなど、HIVの予防、治療、ケアのユニバーサルアクセス達成に向けて大きな進展が認められているとはいえ、IAS報告書はこうした成果も脅威にさらされていることを明らかにしている。経済危機の中で、政治的な意思は薄れ、資金拠出も頭打ち状態になっていることから、国際社会がユニバーサルアクセスを現実の課題として考えようとしなくなっているからだ。AIDS2010はHIVサービスのアクセス拡大の大きな節目である2010年7月、ウィーンで開催された。HIVの予防、治療、ケアのユニバーサルアクセス実現の達成時期として世界の指導者が設定したのも2010年なのだが、いまなおその約束は国際保健分野の課題として果たされないまま残っている。ユニバーサルアクセスをめぐってAIDS2010で交わされた議論は、国際的な資金拠出国・機関および各国政府から必要な資金をどう確保するか、いま使える資金をいかに効果的・効率的に活用するか、という2つの大きな課題に集約することができる。PEPFAR(米大統領エイズ緊急救済基金)、世界銀行、ユニットエイド、世界基金など主要な資金拠出者が資金確保の拡大を果たせず、減少すら経験しているという厳しい経済環境が、重要課題として報告されている。世界銀行は対策の規模拡大に向けた努力が後退することによって、今後5年の間にエイズで亡くなる人が約1000万人増加し、新たにHIVに感染する人は約1400万人増えるだろうと試算している。世界エイズ・結核・マラリア対策基金の資金補充は会議参加者の大きな関心事だった。政治指導者もアクティビストも、2010年10月の世界基金増資会議で十分な資金の補充が必要であるとの認識は共通している。巨額の資金を迅速に分配しうる効果的なメカニズムとして国際社会が認めたことにより、世界基金への資金補充は、2015年までに保健関連のMDGsとユニバーサルアクセスの両方を達成するための極めて重要な課題となった。今月初めの補充会議では、各国の誓約額が示した3つのシナリオのうちの低位シナリオに比べても少ない117億ドルにとどまったことで、資金に対する懸念は正しかったことが証明されたかたちである。この額では現行プログラムをなんとか維持するのに精一杯で、新規プログラムに対する資金はこの数年よりはるかに低いレベルに止まらざるを得ない。予防と治療の技術が大きく進歩し、世界保健機関(WHO)が新たな治療のガイドラインを打ち出す中で、国際エイズコミュニティはもっと少ない資金でやっていくべきなのか、HIV、エイズと闘うための資金の増額を求めて運動を続けていくのかという問題は、会議でも大きな論争となった。効率性を一段と高めていくことが不可避であるとはいえ、効率化一辺倒では資金需要の大きなギャップには追いつけないということでは、疑いもなく認識は一致していた。「UNAIDSは新たな治療2.0プラットフォームの発表をAIDS2010で行った。それはより賢く、素早く、効果的な方法でHIVの新たな感染を予防することを強調するものだ。治療2.0は、抗レトロウイルス薬の提供方法が大きく変われば、HIV感染は3分の1に減らすことができるという認識に基づいている。それは治療を受けられる人が増え、したがって費用も増えるということを意味するものだ」とIASのエリ・カタビラ理事長は語っている。News第26号(2010年10月)世界エイズデー・レクチャー(医療従事者向け)ブログ気持玉クリックして気持ちを伝えよう!ログインしてクリックすれば、自分のブログへのリンクが付きます。