グッピー求人記事にリンク東西線南砂町駅を出て直ぐ目の前の眼科医院です。地域の方々に支えられて12年。20代から60代まで幅広いスタッフが活躍中です。働きやすいから長く勤務しているスタッフも多数。ブランクがあって再就職を考えている方や、子育て中の方も安心して働けるように、フォローし合える環境作りにも力を入れています。眼科検査は専門の視能訓練士が行いますので、採血や患者様の介助をお願いします。お願い◎このブログは、お悩みの患者さんの個別の相談に乗るものではありませんので、このブログへのメッセージメールは一切受け付けておりません。各記事へのコメントは賛否および質問他、各記事の下端から意見をご投稿ください。内容によって紙面上に返答いたしております。このページから随時連結している下記の「患者の気持ちの質問箱」をご利用ください。関するご質問は「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。瞳孔を横切る組織の鎖の形で存続する胎児性の膜の残りを有する眼の状態である。レンズへの血液供給源として胎児に存在する。それは、通常なら出生時から4~8週間の間までにに萎縮する。PPMは、この萎縮が不完全な場合に発生する。一般的には症状を引き起こすものではない。虹彩の他の部分に付着することがある。角膜への付着は小さな角膜混濁を引き起こし、レンズへの付着はわずかな白内障を引き起こす可能性がある。瞳孔を拡張するために点眼でアトロピンを使用することは、PPMの吸収を促すのに役立つことがある。清澤注:(⇒以前に記載したより詳しい解説記事はこちら。ご覧くださいhttps://www.kiyosawa.or.jp/archives/50843759.html)この最近のニューイングランド医学雑誌に発表された瞳孔膜遺残の図では、中央部分が膜状のネットを形成し、瞳孔と増高膜遺残中央の膜状部分の間をスポーク状に索状物が結んでいます。(http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1507964#t=article)いくつかの記載を読んでみると、どうも、出生から近い時期に瞳孔膜遺残が残存しいても、生後1年程度までに自然に消退する傾向も有るようなので、相当な膜が残っていても慌てて手術的に取る必要はなく、定期的な観察でよいのかもしれません。眼球の拍動がこの瞳孔膜の消退を促すという話もどこかで聞いたことがあります。それに黄斑低形成などこれ以外の先天性眼病変を伴うこともあるとの記載があります。ーーーー9351:深層学習(ディープラーニング)とニューラルネットワークとは?(清澤のコメント:最近話題となることの多い人工知能AIにおける深層学習(ディープラーニング)を解説をした記事http://stonewashersjournal.com/2015/03/05/deeplearning1/2/の要点を採録してみました。)ディープラーニングとニューラルネットワークニューラルネットワークと言うのは、人の神経を模したネットワーク構造のこと。ニューラルネットワークでは、神経細胞を模したパーセプトロンと言う小さな計算機をたくさん用意し、一つの計算を協力して行わせるように作られている。ニューラルネットワークも実際に使われている規模になってくると、実際の神経細胞並みに複雑な枝があちこちに伸び、複雑になる。人の神経細胞の最大の特徴は一つ一つの神経の繋がりの強さが自在にコントロールされているという点。この繋がりの強さを目的に合わせてコントロールすることで、効率的な計算ができるようになる。神経もよく使う神経は太くなるように作られている。「重要な繋がり」と「補助的な繋がり」を理解できることがニューラルネットワークの最大の特徴。ニューラルネットワークの計算はどうやる?一つ一つの情報に優先度の割り振りを行うことによって、幅広い判断が行われるようになる。ニューラルネットワークにおいて重要なのは、このパーセプトロンが大量に取り付けられ、優先度設定が使えば使うほどより正確に洗練されていく、ネットワーク化された装置と言う部分。実際のニューラルネットワークでは、誤情報と思しきデータが発生した場合、これ以外にも存在する別のパーセプトロンの判断を使って総合的に判断するようになっている。そこで、あまりにも誤情報が多ければ、そこからくるデータの優先度は下がるし、正確と思しきデータが送られてくる繋がりは優先的に高いポイントで判断するようになる。一つ一つのパーセプトロン同士がお互いの情報に優先度をつけているため、優先度設定が適切であれば、全体の情報も正確になる。【清澤のコメント:情報のつながりを機械が自分で抽出して判断するような仕組みがディープラーニング。http://stonewashersjournal.com/2015/03/07/deeplearning2/2/記事の中の具体例を省き、話の流れを残してみました。したら、ニューラルネットワークによるディープラーニングが少し定性的にわかった気がしました。】----1)ニューラルネットワークでどのようにしてディープラーニングを行っているのか。ディープラーニングというのは、基本的には「物事を理解するための手法」に過ぎない。情報の繋がり、人が学んできた道を辿る機械ニューラルネットワークの強みは、この小さな計算装置(パーセプトロン)の繋がりを自在にコントロールできることに有る。やって繋がりの太さや情報の重要性を決めるのか?それは「人が教える知識として学ぶ」か「経験則から徐々に学ぶ」かのどちらか。ーーしかし、「経験則から学ぶ」場合、これは「教師なし学習」と呼ばれ、正解か不正解かは教えない。これだと何も理解できないのではないかと思うが、そうでもない。人も「教師なし学習」型の機械と同じように、誰も教師のいない世界で動物の事を学び、自ら動物を分類し、哺乳類という種族で分ける事を思いついたのだ。すると、機械は全く別の理解をして、人とは違った解釈で彼らを分類するかもしれない。それが、人にも理解できる客観的な解釈だった場合、それは「機械が新たに発見した哺乳類の分類方法」ということになる。人工知能にとって本当に必要なことは、この「教師なし学習」。人の代わりに物を理解するようになり、人の代わりに人に近い判断ができるようになる。2)ディープラーニングとは?ニューラルネットワークが物を理解する過程というのはあくまで理想論であり、厳密にはこの域に達していない。凄いところは、その役割の分担や理解すべき内容の単純化を機械自身が行えるという点。小分けにして解析したものに優先順位をつけつつ、情報の関連性を探っていく。人間に近い考え方が出来るようになったことが、ディープラーニングで注目されている進歩の一つなのだ。ディープラーニングの学習方式は、人工知能が自ら役割分担してチームを作るので、人間のやり方にかなり近いものになる。◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。関するご質問は「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は眼前の診療の妨げともなりますので、お受けできません。あしからずご了解ください。ーーーーキヨサワモトヒロもfacebook登録できています。今後は、清澤眼科医院のアカウントではなくこちらをメインとし、ブログの記事をシェアいたします。◎このブログを見て、遠方および近所から神経眼科関連のなかなかむつかしい新患患者さんが訪ねてきてくださっています。遠方の患者さんの場合、あらかじめ「MRI撮影」の枠や「視野測定」の枠も予約段階で押さえ、一度の来院で2週間後程度で結論が見えるようにしますので、予約電話の時に職員にその旨もお伝えください。月に一度の水曜日に蕪城先生と田中先生とで眼瞼痙攣患者さんとの面談を一日6名ほど行ってくださっています。この研究に向けての今回の追加シリーズは当医院分と井上眼科病院を合わせてあと少しだそうです。国の科学研究費の補助も受けて推進中の「眼瞼痙攣の原因ゲノム解析の研究」。ボトックス注射をするなどの目的で患者さんが来院されたときに、清澤がその目的などを説明し、同意を戴けた方々から当医院荒川看護師の手で採血し、検査分析会社に検体を提出します。ーーーーー(シャルルボネ症候群では失明した患者さんがこのように自分を取り囲む群像が見えるといいます。眼がみえないのに幻影が見える患者さんのPET検査のご案内(眼科医への患者さん紹介のお願い。今後も継続してゆきます。進行した緑内障やある種の視神経炎などで、両眼失明またはそれに近い状態になると、ほとんど何も物が見えないのに、そこには存在しないはずの模様や人物などが見えると訴える人がいます。この現象は「シャルル・ボネ症候群」と呼ばれ、失明すると比較的多くの人が経験するようです。ポジトロン断層法(PET)で、この現象を解明しようと思います。両眼失明またはそれに近い状態で、模様や人物などの幻視が見える方で、PET検査を受けたい方を募集しています。失明はしているが幻視は見えないという方も対照群として募集します。センター研究所で行い、頭部MRIも同時に撮影します。(文責;鈴木幸久)眼科医清澤のコメント:興味のある方は清澤眼科をご受診ください。研究目的の無償でのPET検査を手配いたします。電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れます。遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱら見えます。このところ、有名病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約。新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。この先は毎日は書き換えてはおりません。2)自前ドメインのホームページ。このブログの各部に繋いでいます。携帯用サイトも始動しました。清澤眼科医院もfacebook登録できました⇒リンク2.予約電話03-5677-3930。先に清澤が話を伺い、以後の処方等は江本博文医師が行います。⇒リンク4.最近のページビューは一日2000件程度(ユニークユーザー数で1500人):現在の累計540万件(2017.11.14)。ブログに眼疾患の記事を書き足して、この数字を見るのが現在の私の主な趣味です。⇒リンクご利用ください。清澤眼科で答えが出ます。9.当ブログの新テーマここからが本文です——————–8336:ドクターズファイル:清澤源弘:(取材日2017年3月1日)更新されました。コンタクトレンズも取り扱う「目のキーステーション」だ。院長の清澤源弘先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれるが、清澤先生自身は、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。人気で、訪問者数は1日平均2000アクセスだそう。ブログを見て来院する患者や、その内容を診療に生かす医師も多いという。そんな清澤先生に、医院や神経外科のことからプライベートまでたっぷり聞いた。ホスピタジャパンの当医院のページ(株式会社イーエックス・パートナーズが管理)もリニューアルされました。よかったらご覧ください。https://www.hospita.jp/detail/1031551/)ホームページを提供する各ポータルサイトではページのリニューアルが流行っているのかもしれません。目標;すべては患者さんのために1-1)一人でも多くの患者さんに利用していただけるよう、自分と職員を励まして居ます。(諸メディアの取材にも協力します、取材のご希望があればお電話ください。丁寧な診療のための常時医師2人ないし5人の診療体制にしています。2014年11月診療所面積も最初の3倍強(100坪)に拡張しました。リハビリコスメセッションも設置しました。2013年からオルソケラトロジーやアレルギー舌下療法も手掛けています。○液状のコラーゲンプラグ(キープティア:違和感も脱落もありません。)と軟質シリコンプラグ(スーパーイーグルプラグ:長期有効)がドライアイ治療に好評。◎コンタクトレンズ処方は、使い捨てレンズを中心に行っています。2-1)医院独自のホームページ運用中。当医院のホームページからブログの各部を連結。眼科医療に関するご質問は患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。このブログの記事に戴いたコメントにも応答しています。(無料電話相談をお受けする意思はありませんので、来院無き患者さんやご家族からの電話での相談にはお答えできません。2-4)当医院は予約をお勧めしています。予約取得には9:00~19:00の電話が簡単です。予約いただくと、診療開始後に追加検査の順番を待つ無駄を減らせます。当日特にお急ぎの時は、受付窓口にお伝え下さい。可能な範囲で便宜を図ります。受付終了時間をぎりぎりに設定しており、その時刻が診察終了予定時間です。初診のコンタクト合わせなどは受付終了の30分前にはお入りください。(その時間に診察するという誤解を与えるため、2017年10月に予約という言葉が、特殊再来と特殊検査以外に対しては予約という言葉を全廃止しました。当日は受け付け順です。ご案内時間程度にお考え下さい。)当医院では夜間でも予約が出来るネット用予約システム⇒リンクも運用中です。ネット診療予約には、日中の時間帯に確認電話を差し上げます。初診は問診表に記入して持参されますと、所要時間を短縮できます。(⇒印刷用問診票にリンク:)予約変更カルテも院長が内容を確認しています。今後も迅速で笑顔の有る対応を心がけます。通路で乗換)から12分の東西線南砂町駅の東3番出口直前の2階です。拝命し神経眼科外来で1度だけ診療します。担当医としての継続的診療希望にはむしろ南砂町の医院をお訪ねください。開業して約13年ですが、有り難いことに、まだ英文及び邦文の論文が出せています。寺松医師(竹内眼科)が担当。眼形成を土井医師(聖隷浜松病院:月一度)。よって常にサポートされており、手前味噌で恐縮ですが、迅速丁寧な対応ができます。眼瞼痙攣治療を成功させる10のコツ)以下が2017年11月以後の医師配置表です。関連病院との連携を特に重視しています。脳外科にお願いしています。センター他にお願いします。難しいコンタクトレンズ処方は他院に繋ぎます。涙道関係は西葛西井上眼科(涙道外来)または桜木町眼科(林医師)などにお願いします。当医師からの紹介患者さんを特別大事にしてくださる的確な紹介先を複数持つ事が開業医の最大の財産です。病院での治療が一段落したら、当院に戻っていただきましょう。ホスピタジャパンという病院紹介サイトに当医院紹介の新ページができました。構成を工夫して”患者の気持ち”のサイトにもリンクしてもらい、当院への予約や質問が出来る様にして有ります。(⇒リンク)お試しください。4、当ブログは、一日閲覧数で2000件、一日訪問者数でも1500人に成長しました。恐縮ですが未受診者からの電話医療相談や電話での医師推薦依頼には対応できません。お困りの方も保険診療として一度は受診し、当医のセカンドオピニオンや適切な専門医への紹介を有料でお求めください。当医の専門は神経眼科ですが、長年の経験と人脈を生かして、眼科に関する相談を各疾患万遍無くお受けします。5、眼科の医学的相談には、”患者の気持ち”サイト内の質問箱をご利用ください。質問欄⇒(ここでリンク)。恐縮ですが、質問箱の答は公開とし、多くの方々に共有していただきます。6、コンタクトレンズ:○コンタクトレンズ希望の方は保険証を持ち、清澤眼科医院を御受診ください。丁寧で迅速な診療での処方を心がけます。販売は新砂コンタクトレンズです。ワンデー・バイオメディックスEV2200円、ワンデー・アキビューモイスト2700円、エアオプティクスEX2500円、などが廉価でお勧め品です。新砂コンタクトレンズ一人でも多くの患者さんと出会いたい。販売数量が伸びているのがワンデー・バイオメディックスEV2200円。シンプルで廉価、眼科医院ルートでしか販売されてないのが人気の理由です。◎サンテ・ルタックス20という黄斑疾患を対象とし、ルテインを高配合した参天製薬のサプリメント(3150円)も取扱中。こちにも試供品があります。マイボーム腺機能が低下してドライアイを示す方々にオキュソフトの使用をお勧めしています。洗浄消毒成分を含んだ清浄綿で、入浴時に温タオルで蒸し、石鹸で眼周囲を洗った後で眼周囲を拭くものです。眼瞼痙攣の治療について◎当医院のボトックス投与予定:再初診とも電話でボトックス治療希望とおっしゃってご予約ください。水曜(院長不在日)にはボトックスは施療できません。1)直接Googleに<清澤眼科、xxx>と病名のxxxを入れ換えてサーチすると大概の疾患が出てきます。藤野貞先生の教えを受けたメンバーで、「神経眼科臨床の為に」の改訂第3版を作りました。改版した『目がしょぼしょぼしたら、眼瞼けいれん?片側顔面けいれん』です。11458:手数料が高いから導入しない?クレジットカード手数料について解説します。11458:手数料が高いから導入しない?クレジットカード手数料について解説します。