2019年4月7日TwitterSharePocketHatenaLINEコピーするTweetPocketどうもさぼ(@ce_sabo)です。『TMPはマイナスか?プラスか?』これは臨床工学技士(以下CE)なら一度は疑問に思ったことがあるのではないでしょうか。この疑問について根拠を示しながら説明していきます。まとめTMPはマイナスか?プラスか?CE:(今のTMPはどのくらいだろう。透析液圧:130表示されていたとします。TMP=100ー130=-30ん?マイナス?あ、でも「陰圧」で除水しているから「マイナス」になるのか。これで納得したと思いますが、実はこれ、間違いです!!結論を先に言いますと、TMPは常にプラスです!!プラスです。マイナスじゃないんです。TMPを簡単に説明すると、TMPとは、除水するための原動力となるもの。専門用語を用いると、TMPによって限外濾過を起こし除水する。TMPは膜と膜の「圧力差」なので、水分の移動は圧力が高いほう→低いほうへ動きます。実際は、水分は除水ポンプで血液側から水分だけを引っ張って(陰圧をかけて)透析液側に移動します。この方式を陰圧式といいます。陰圧式ですが、TMPはプラスです。よって、透析液側が血液側より圧力が高くなることはまずありません。除水するどころか、逆に水分が血液側に移動して増えてしまいます。何が間違っているか、それは1の式が間違いです。簡易式として用いられているので正確には間違いであり、正解でもある。TMPの本来の式(2)はこうです。これは4点法と呼ばれる式(2)です。TMPを計算するうえで一番精度が高いです。最初の式で何が抜けているかというと「動脈圧」です。(透析液入口側+透析液出口側)/2は=透析液圧と考えておっけーです。動脈圧は静脈圧より常に高いです。仮に動脈圧:200だとして、静脈圧(以下V圧):100、透析液圧:130とすると2の式ではTMP=(動脈圧+静脈圧)/2-(透析液入口側+透析液出口側)/2=(200+100)/2-130=150-130=20これによって、TMP=20の力で、血液側から透析液側に水分を引っ張っている(陰圧をかけている)ことがわかります。読み終わった方は是非オンラインHDFの場合のTMPも考えてみましょう↓オンラインHDFのときのTMPは?マイナス?プラス?<スポンサーリンク>TwitterSharePocketHatenaLINEコピーする-TMPauthor関連記事TMPオンラインHDFのときのTMPは?マイナス?プラス?どうもさぼ(@ce_sabo)です。TMPの記事がこのブログで2番目に多く読まれています。...TMP透水性の指標Lp・UFRPとは?違いを分かりやすく説明どうもさぼ(@ce_sabo)です。久しぶりのブログの更新です。...NEXT透析効率を上げる方法サイト内検索お問い合わせCEさぼ透析クリニックに勤務している臨床工学技士の「さぼ」です。臨床工学技士のコミュニティ「CEぷらす」代表。