現在のがん治療の功罪について、抗がん剤治療と免疫治療に関する話題を中心に医療の現場から語ります。健康保険の診察料だけで1000円程度の負担で済む病院があるからそのような病院へいった方が良い。自費でセカンドオピニオン料金を徴収する病院はやめた方が賢明。いうような内容がありました。現在の医療事情をまったく理解されていない患者さんのようです。白鬚橋病院では1時間まで10000円それ以上時間がかかると15000円頂いているようです。私のフトコロには関係ないからです。病院事務に「適当に設定してくれ」とだけしか言っておりません。医者一人1時間かけて説明して10000円は正直言って安いと思います。患者さんに最善の方策を見つけていこうというのがセカンドオピニオンのはずです。そのことだけに1時間も費やして10000円はけっして高くはありません。医療だけが特殊な存在のように見られているように思います。日本では知的財産はあまりにも低く算定されているようです。初診料だけで行っていたら病院は潰れます。10000円でも病院は赤字です。その医者一人の1時間ではありません。その時間は、その医者からの仕事はなくなり手ぶらになります。その分の人件費まで考えたなら赤字になります。中には数万円のセカンドオピニオン料金を徴収して、マスコミに叩かれていた先生もいますが、マスコミはまったく余計なお世話です。患者さんが、その医者の知識を分けてもらいたいと考えるから、それだけの料金を支払っても行くのです。デタラメな健康食品を売っているのではありません。何年もかけて努力して蓄積した財産の一部を提供してもらっているのです。経済会のコンサルタント料金などと比較したならば、いくら高いセカンドオピニオン料でもその額は1桁も2桁も違います。それは、企業が金儲けをする時に支払う相談料です。日本では、人の命の相談はずいぶんと安く見られているようです。日本の医療全般に言えることのように思います。「医療にお金を払うのがバカらしい」と考える患者さんも少なくないように感じます。「水と空気はタダ」という感覚の延長のようです。昔はそれに「安全もタダ」でした。水は現在有料で買う人も多いようですが・・・・たしかに、9月24日の「講演会」で書いたとおり、ガン患者さんは社会的に本当の弱者です。医者を含めた医療者の善意に甘えている側面も多々見られます。その善意が当たり前であるかのように勘違いされている患者さんも多数おられます。自分の生活を犠牲にまでして仕事をしている人間も少なくありません。他人のことは無視しておいて、自分だけいい思いをしよう。入院してからは、もう少し時間を取って説明するべきではないのか」と言われました。そのご家族には十分過ぎるほど時間を割きました。病状説明を求めてきました。それにも、十分に答えたつもりです。残念ながら助かることはない状態での最期の入院でした。その状況を何度も何度も説明しました。入院前にもそのことを説明しました。説明することで患者さんが少しでも良くなるのあれば、いくらでも時間を費やします。ご家族に「これこれこういう具合だからもうダメです」と何回説明しても、患者さんは良くなることはありません。そんな時間があるなら、他の可能性のある患者さんのために時間を使います。ご家族の納得のために無駄な時間は割きたくありません。他の患者さんのことも少しは考えて頂きたいと思います。日頃から思っていることを書きました。患者も人間、医者も人間です。いう本を読んでいます。梅澤様は既に読まれたかもしれませんが。テレビでも時折小児科や産婦人科の医師不足、外科を志す医師の減少等を報道していますが、私たちは案外医療事故の真相を知らされていなかったのだなあ、と心暗くなりました。医師が残業などという概念を全く持たずに一日中病院で働いている姿は入院中も目にしました。入院して初めて、日本の階保険制度は素晴らしいものだと知りました。人はいつか死ぬものだ、という昔なら誰でも持っていた人生観を失いつつあるのだということもわかりました。安ければ、という考え方は医療には不向きであることを、階保険の恩恵を受けている私達は自覚せねばいけないねえ。アメリカ型やイギリス型の医療を避けたいのなら。確かに、自分さえ良ければ風の、他人に想いを馳せることのできない人は増えてますよね。私もまた身勝手な者なので大口はたたけませんが。医師の知見や技術に対する評価額が低すぎるということは常々感じています。私の受けたセカンドオピニオン外来は、申込みTEL時に専任の看護師の聞き取りがあり、事前に届けたフィルム類と、当日持参した紹介状にも医師が目を通した上での1時間ほどの相談でした。通常の初診では、仮に同じ1時間を使ったとしても、得られる意見の質が違うはずです。見えないところで費やされた時間と手間を考えると、1相談2万円でも赤字じゃないかと。セカンドオピニオン外来と銘打ってあってもその内容はまちまちのようなので、「料金ほどの価値がなかった」という場合も、あるのかもしれませんが...。セカンドオピニオンに応じるほどの経験のある医師には、治療を待っている患者もたくさんいるわけで、安いからと安易にセカンドオピニオンを求めに来る患者が増えれば、それだけ治療にしわよせが行くことにもなるでしょう。患者としては巡り巡って自分の首をしめるようなことはしたくないものです。いつも拝見していろいろ勉強させてもらっています。私はアジア圏に住んでる駐在妻です。日本という国はある意味で本当に特殊ですね。外国で暮らしてみると良く分かります。他の先進国とは全く違います。今、娘は日本に帰らないで現地の医学部を目指しています。生きる糧として医者という職業を選択した時、日本はあきらめてやりがいのある外国で医者になる決意をしました。英語の他、現地語も習得しなければならず難関ですがそれでも日本で医者はやりたくないそうです。患者の立ち位置で貧乏な私は日本の医療制度は国民にとってはすごく有難いものだと思います。両者が満足できる方法、、、むずかしいですね。基本はあらゆるものに言える事、良いものを得たい場合はそれなりの代償を払う、だと思います。みな一緒、と言う考えは限界がありますね。これからもお体大切にがんばってください。・プロフィール・拙著の紹介をさせて頂きます。