Know)の発行記念ページがアップされました。その中のファクトシート『子供とHIV』の日本語仮訳です。絵本についてはプレスレリースをご覧ください。2014年5月http://www.unaids.org/en/resources/documents/2014/name,93710,en.asp子供のHIV新規感染を防ぐHIV予防のサービスが拡大したことから、2012年には子供のHIV新規感染が2001年より52%も減少している。大きな成果というべきなのだが、それでも子供のHIV新規感染者数は依然として受け入れがたいほど多い。2012年には低・中所得国で年間約26万人(22万~32万人)の子供が新たにHIVに感染している。効果的な抗レトロウイルス治療を受ければ、HIVの母子感染のリスクは5%以下になる。2012年時点でこうした治療を受けられる女性の数は、HIV陽性の妊婦全体の62%(57~69%)にとどまっているのだ。子供のHIV感染を防ぐことはUNAIDSの対策の最優先事項の一つであり、2011年には、子供のHIV新規感染を2015年までになくし、母親の生命を守るための新たな世界計画を協力機関とともに発表した。計画は世界全体のHIV陽性の妊婦の90%を占める22カ国(アフリカ21カ国とインド)に焦点を当てている。2015年までに子供のHIV新規感染を90%減らし、母親と子供のエイズ関連死を50%減らすことが目標だ。これまでの成果は期待の持てるものだ。女性向けのHIV予防と治療のサービスへのアクセスは著しく拡大し、2009~12年に67万人の子供のHIV新規感染を防いできた。子供のHIV感染の有無を知る子供のHIV新規感染防止のための成果は上がっているものの、HIV陽性の子供たちが有効な抗レトロウイルス治療を確実に受けられるようにするには、まだ大きな課題がある。HIV感染の有無を確かめなければならない。2011年には平均すると毎日700人の子供が新規にHIVに感染していた。感染の可能性のある赤ちゃんは誕生から2カ月以内にHIV検査を受けることが推奨されているが、実際に検査を受けているのはその3分の1だ。HIVに感染していることが確認できなければ、治療が受けられるようにはならない。治療を受けなければ、HIVに感染した子供の50%は2歳未満で死亡し、ほとんどの子供が5歳以前に死亡することになるだろう。子供ためのHIV治療アクセス世界保健機関(WHO)の新たなガイドラインは、HIV感染が確認された5歳未満の子供にはすべて治療を開始するよう勧告している。2012年現在、HIV陽性の15歳未満の子供は世界で330万人(300万~370万人)と推定され、治療を受けている子供はその3分の1(34%、31~39%)にとどまっている。治療のアクセスを阻む障壁は極めて大きい。診療所が家から遠く離れていることも多い。世話をする人が偏見や不安から子供にHIV検査や治療を受けさせないこともある。子供への治療は難しい。子供にHIVサービスを提供しようにも、家族や世話をする人、医療従事者らを対象にした研修や支援がない。子供向けのHIV治療薬の開発も不十分だ。子供向けのHIV治療は有効だ。錠剤と液状薬を組み合わせなければならないかもしれない。錠剤が飲み込みにくかったり、液状薬が苦かったりすることもある。3歳未満の子供に対し、服用すべき薬の量をどこまで減らせるかも課題だ。冷蔵保存が必要な薬もある。停電が多かったり、貯蔵設備が限られたりするところでは冷蔵庫の問題も大きい。冷蔵庫が家庭にないところもある。家族や世話をする人が頻繁に診療所まで薬を取りに行くのも距離が離れていると難しい。成人用のHIV治療薬の研究開発は大きな成果をあげているが、子供が使えるかたちにするにはかなり時間がかかる。高所得国では子供のHIV新規感染は実質的に抑えられていることから、子供向けHIV治療薬のマーケットはほぼ消滅に近い状態だ。低・中所得国のHIV陽性の子供だけでは商業マーケットとして成り立ちにくく、子供向けの薬の開発に対する製薬会社の意欲が低下する結果になっている。子供が服用しやすくするための味やのみやすさの研究は進んでいる。その中には液状薬や錠剤でなく、口の中で溶ける粉薬や噴霧薬の利用も含まれている。いまは実用化できなくても将来的には可能性があるだろう。子供たちは治療を受ければ、他の子供と同様、日常の生活を健康で楽しく送ることができる。家や学校やコミュニティで差別に直面する恐れもある。HIV感染の有無にかかわらず、通常の生活が送れるよう周囲の大人や子供にも正確な情報を伝える努力が大切だ。HIVに影響を受けている子供や家族が、報復を恐れるあまり、HIV検査や治療のサービスを受けられないようでは困る。HIVについて率直に語り、経験を共有することで、この病気にまつわる恐怖や不安を克服し、必要なHIVサービスを利用しやすくすることができるのだ。何が必要なのか子供の新規HIV感染を防ぎ、母親の健康を保ち、HIVに感染した子供たちが診断や治療を受けられるようにするには、さまざまな対策の組み合わせが必要になる。HIVに大きな影響を受けている子供たちが生活の場に近いところで、HIV検査と治療を受けられるようにすべきだ。医療従事者がHIV陽性の子供の感染を確認したり治療を提供したりするのに必要な研修と支援を受けられるようにしなければならない。コミュニティの支援は非常に重要である。子供たちが健康を維持し、HIVサービスを利用できるようにするため、子供とケア提供者双方への支援を強化していく必要がある。子供たちに適した治療薬の開発が一層、求められている。そのためには政策的な意思と投資が必要だ。協力して子供向けの合剤の開発を強く求めていかなければならない。