熱が下がらない患者さん[すがっちさんより提供された事例]50代男性。昼間は畑仕事をしていましたが、夕方から発熱し熱が下がらないため受診。状況から全身観察したところ腕に何かに噛まれたような跡がうっすらあることから『ツツガムシ病』の診断で入院しました。投薬開始、経過を見ていましたが熱は39~40度、解熱剤を使えば一旦下がりますが、効果がなくなるとまたすぐに高体温になり、患者さんは倦怠感で寝ていることが多くなりました。ツツガムシ病ならある程度経過すれば投薬で改善してくるかと思いますが、全く効いている様子はなく何日経っても熱が下がるのは解熱剤が効いている間だけ。血圧や酸素化に問題はなく、血液検査でも、炎症反応が上昇している程度。→こんなときどうする?この事例のような状態だったとき、あなたならどうするかをナース専科コミュニティの会員に聞きました。どのような情報を集めるか?まずは、事例のような患者さんをケアするとき、どのような情報を集めるかをみなさんに聞きました。確認、虫に噛まれた部位の状態観察を続けます。血液検査では炎症の有無とその程度、肝機能値の変化を確認します(設定さんさん)●感染徴候の把握のためWBCやCRPの検査結果を集める。その他、全身の感染症状や食欲や消化器症状をみる(匿名さん)●熱中症も視野に入れて考える。確認(しまさん)●高熱が持続しているため、感染症を疑い、ここ1・2カ月くらい前に海外に渡航したことがあるかないか、そこではやっていた病気などなかったかをまず確認する。最近何か動物などに噛まれた覚えはないか再度問診する。