検索対象:検索TOP健康30代から発症するリウマチ、大きく変わったその診...2018.02.0530代から発症するリウマチ、大きく変わったその診断方法とは30代から50代で多く発症し、長い年月をかけて関節が破壊されて手足の指などの関節が変形し、日常生活にも支障をきたすようになる、それが関節リウマチだ。リウマチの最新の薬物治療と手術療法」で、リウマチ膠原病センター准教授の持田勇一先生は「より早期に診断し治療を開始するように大きく変わってきた」という。ルノワールも発症した関節リウマチ関節リウマチとは、関節に炎症が起きて、痛みや変形が生じるものだ。原因は明らかではないが、何らかの感染などをきっかけに免疫の異常が起こり、関節を包む滑膜(かつまく)に炎症が起こり、関節を保護している軟骨や組織を攻撃してしまうものだ。その結果、手や足の関節が長年かけて徐々に変形していき、日常生活にも支障をきたしたりするようになる。フランスの印象派の画家ルノワール(1841-1919年)も40代後半にリウマチを発症し、晩年はねじ曲がった手指に絵筆を結わえて絵を描いていたと知られている。このリウマチの診断が大きく変わった。近年まで関節リウマチは以下の7つの分類基準うち4つ以上を満たすものとされてきた。朝のこわばりが6週間以上持続する。3つ以上の関節域(手、肘、膝、足)の関節炎が6週間以上持続する。手の関節(手関節・指関節)の関節炎が6週間以上持続する。対称性関節炎(両方の手首が腫れるなど)が6週間以上持続する。リウマトイド結節(皮膚の下に結節ができる)。血清リウマトイド因子(RF)陽性(採血で因子が陽性)。手指と手関節のX線写真で骨びらんや骨粗しょう症が見られるかどうか。仮に5・6・7の基準を満たしていて、なおかつ手指などにこわばりや腫れがあったとしても、発症から6週間経たないと関節リウマチだと分類されなかったのだ。これは長い間、関節リウマチは炎症が起きてから長い年月かけて関節破壊が進むのだと考えられてきたことによる。近年、じつは炎症が起きてから2、3年で関節破壊にまで進むことがレントゲンで明らかになってきた。そのため最近の基準では、どこかの関節の1つ以上に腫れがあれば、リウマチかどうかを診断し、リウマチと診断されたら早い段階で抗リウマチ薬を開始し、それにより関節破壊を阻止しよう、となってきたのだという。関節が腫れて痛む、という症状があると、診察・超音波・MRIのいずれかでほかの関節炎ではないかどうかを調べ、他の関節炎の疑いがない場合は、レントゲンで骨びらん(こつびらん=骨皮質が破壊されて虫食いになった状態)があるかどうかを調べる。骨びらんがあれば関節リウマチだと診断される。治療薬にも変化がではどんな治療をするのか。治療は大きく薬による治療と手術による治療に分かれるが、まずは治療薬で関節の破壊を止め、それ以上の破壊を予防する。この治療薬も大きく変わりつつある。従来のリウマチの主な治療薬は次のものだった。関節の腫れや痛みをやわらげ、熱を下げる。免疫を抑える作用もある。一時的な使用に限定される。これに加えて近年増えているのが以下の治療薬だ。異常な免疫機能に作用したり、免疫を抑えることで病気の活動性を抑える。関節リウマチの原因となる炎症性サイトカインなどの働きを直接抑える。リウマチ白書によれば、ここ10年で、消炎鎮痛剤やステロイド剤の使用がやや減る一方、抗リウマチ薬の使用がやや増え、生物学的製剤の使用はものすごく増えているという。化学的に合成された薬ではなく、生物が作り出すたんぱく質をもとにバイオテクノロジーで作り出された薬だ。皮下注射や点滴などで投与され、炎症に関与するサイトカインに直接働きかけてその作用を弱める。他の治療薬に比べて、骨や関節の変形・破壊を予防したり遅らせたりする効果が高いとされる。結果として内服薬の量も減らすことができることもあるという。副作用もあり、結核などの各種感染症に注意する必要がある。薬の価格が高く、だいたい月に数万円、年にすると十数万円から数十万円かかるという。生物学的製剤には多くの種類があるが、効果の面からは薬剤の違いによる差はほとんどないとのことである。より手術療法についても詳細な解説があり、2時間はあっという間に過ぎた。予防したい病気などがある場合、最新の医学知識が得られる医療講座を探して受講してみてはどうだろうか。【週刊脳トレ】遂行機能と判断力を鍛えて認知症予防「絵でしり胃がん発症者の99%がピロリ菌に感染。その...死ぬまでに解決しておきたい4つのお金の...2021年文化庁京都移転が京都に与える影響...【白内障】眼内レンズはどう選ぶ?取り換...100歳時代の資産形成に必須の《自己効力感...テリー伊藤「中高年のクライシス。permission.掲載の記事・写真・イラスト等すべてのコンテンツの無断複写・転載を禁じます。サービスが、著作権者からコンテンツ使用許諾を得た正規版配信サービスであることを示す登録商標(登録番号6091713号)です。