食べることは生きること。人生で溜まったネタを放出していきます。食べることは生きること。点滴での栄養〜最後はどうやって死のうかな42018-04-22食べることは生きること。医療-死シリーズ記事になります。今回は、3でのコメント欄の補足になります。老衰=安らかにきれいな死ではない4食べることは生きること。食べられなくなったら点滴?点滴は医療行為です。血管内に、細い管を置いておくんです。自然な状態から、結構遠いです。病気がない場合、つまり点滴で何かが治る見込みがないときは、あまり使えません。いうか、使うべきではない、です。医療を行うということは......医療費がかかるということ。医療費の1割負担の後期高齢者の場合、残りの9割は税金からの支出になります。食べられない原因が病気であれば点滴も使えます(期間、治る見込み、年齢にもよります)老化であれば使えるか非常に微妙なライン(病名を無理につけるという現状......)認知症であれば、点滴は絶対に使えません(危ない)それに、点滴=医療行為なので、病院じゃないと基本的に使えません。食べることは生きることご飯が自分で食べられる状態って、体の機能が高いんです。箸・手を使って口まで運ぶ口で噛み砕くちゃんと飲み込む胃や腸がきちんと働くこれができなくなると...太い赤字の方法で、代わりができます。箸・手を使って口まで運ぶ→食べさせてくれる誰か口で噛み砕く→柔らかい食事〜流動食、どろどろした栄養剤ちゃんと飲み込む→鼻からチューブ・胃瘻を作って、直接胃に栄養剤をいれる胃や腸がきちんと働く。鼻から管より、楽そうだし、点滴がいいと思うかもしれません。そんな簡単ではないのです。ごっつい点滴、中心静脈カテーテルふつうの点滴は、長期間はできません。基本的に数日間で差し替えです。十分なカロリー投与ができないんです。生きるのに必要なカロリーを含んだ濃い点滴をいれると、むちゃくちゃ痛いです。catheter:CVC)簡単にいうと、ごっつい点滴。適応ずーっと、絶食になる患者さんに使います。意識がない方や、消化器の病気でご飯を長くお休みする方、など。(医療で、よくカテーテルって言葉が出てきますが、カテーテル=細い管って理解でいいです)入れ方このごっつい点滴をいれるときは、小さな手術に近い処置が必要です。丁寧に消毒して、刺すところに局所麻酔をかける。特定の血管から、心臓付近の太い血管まで細い管をいれる。挿入してるところは、動かないように皮膚にぬいつける。...まあエコーで確認して入りそうなとこです)CVポートという、皮下に埋め込み型のもあります。これは、いれるときは小手術。安全にずっと使える??この中心静脈カテーテルですら、一生という長期間には向きません。長く使うと、リスクがあるんです。感染の原因になる可能性があるのです。血管にずーっと細い管が入ってる=ばい菌の入り口になる。血液にばい菌が入って全身をめぐる、という、いきなり重症な感染症を起こす原因になります。あと位置がずれるというトラブルがあります。心臓側にずれると不整脈の原因になったり。高齢だと、しばしば間違えて点滴を引っこ抜きます。中心静脈カテーテルを無理やり抜くのは、危ないです。認知症の人に絶対やらないのは、このあたりが理由です。近いところにありますが、明確に違います。医療行為には、医師の監督が必要です。基準が、国によって定められています。よって点滴が入っていると、介護施設への入所が難しくなります。中心静脈カテーテルなんてごっつい点滴は、特に。選択肢は、病院か、特別環境を整えた自宅になります。病院は、病名がついている方で手一杯です。他に病気なく、ただご飯が食べられなくなった方に、栄養投与のための長期入院は難しいです。いって、今の日本で、自宅での介護は......またこれは泥沼にはまりそうな話であります。あと、中心静脈カテーテルでの高カロリーの点滴は鼻からチューブに比べると高額です。元の状態から結構遠いご飯を食べる鼻からチューブ・胃瘻で栄養をいれて、胃など消化器を使って栄養を吸収する点滴で直接血管に栄養をいれるの順で、元の状態から遠くなります。消化、吸収の状態から。その分、トラブルも増えます。人間はどこかの機能を使わなすぎると、全体のバランスが崩れていきます。回復を見込んだ、一時的な、医療行為なのです。食べられなくなった人と医療のバランス若くして、病気で、中心静脈カテーテルからの栄養がメインの方もいらしゃいます。医療のサポートが必要な方です。やってサポートを受けながら活躍されている人に会うと、とても嬉しい。その医療サポートを、どこまでやるのか。点滴は?鼻からチューブは?胃瘻は?わかりやすく必要な場合はいいんです。わかりやすく不必要なときもいいんです。微妙なときが大変です。感情と本能が絡まる上に、正解がない。考慮して、どうするか決めることになります。いざ決断を迫られたときに死や老いについて、考えたことがないと非常に辛いです。