3ヶ所しかありません。和の里(米が浜)これでついに合計4ヶ所となります。小規模=特別養護老人ホームなどの大規模の施設と比べて小さいという意味です。多機能=「訪問サービス」プラス「通い」プラス「泊まり」と、複数の機能を1箇所で持っているという意味です。居宅介護=自宅(居宅)で暮らして行かれるように介護サービスを行なう、という意味です。そのまちの人しか利用できません。『泊まる』ことはできるけれど、特別養護老人ホームやグループホームと違って『暮らす』ことはできません。建設を認められてきた特別養護老人ホームと違って、小規模多機能は住宅地など地域の中にしか立地できません。サテライトは、やや小さめ。柔軟な形でのサービス提供ができるようになります。フジノ個人としては、国が『サテライト型』導入を決めた時には諸手を挙げて賛成はできませんでした。現実として今、特別養護老人ホームの待機者数も減らない中、こうした地域密着型サービスの存在はとても重要です。どんなに介護度が高くても最期の時まで自宅で暮らせるように、横須賀市では一生懸命に在宅療養連携を進めています。あらゆる保健医療福祉サービスを駆使して、ひとりでも多くの市民のみなさまにお元気に暮らしていただけることが大切だと考えています。ある『太陽の家馬堀倶楽部』スタートは、こころからお祝いすべきことです。12月1日にオープンした後は、ぜひ見学させていただきたいなぁと思っています。●もっともっとお伝えすべきことはあるのですが、ブログを書く時間が取れなくて、今日はここまで。(第41回)を傍聴しました。何を担当している会議なのか、分かりにくい名前ですよね(改名した方がいいとフジノは考えています)。づくりの議論をしています。ついて決めていきます。フジノのライフワークの1つです。介護保険の事業計画と年次(フジノ作成)これは本当に重要な計画で、3年に1度つくられます。そこに書かれる内容によって、たくさんの人々のいのちと暮らしが左右されてしまいます。フジノは、この計画づくりから目を逸らすことができません。現在つくっているのは『第6期』(6回目の計画)なのですが、フジノと同じく過去の計画づくりからずっと傍聴を続けてこられたある市民の方がいます。その方は、やっぱりフジノと同じように居ても立っても居られなかったのだと思います。新しい委員の公募に応募されて、選考を経て、今期から公募委員に就任されました。今日の会議でも、その方は一生懸命たくさん発言しておられました。この『危機感』を、フジノはぜひ市民のみなさまと共有したいです。危機的な状況に追い込まれつつあるからです。高齢化率がさらに上昇、27.97%へ最新の高齢化率が報告されました。2014年4月1日現在、横須賀市の高齢化率は27.97%前回の報告(2013年10月1日現在、27.35%)よりもさらに上昇しました。横須賀市の総人口41万8,621人のうち、65才以上は11万7,108人となりました。2017年の横須賀のイメージ2年後には、市民の3人に1人が65才以上となります。今後もさらに総人口は減り続けていき、65才以上の方々の数は増え続けていくことになります。その時、医師・看護師の数は足りているでしょうか。介護を担う人材は足りているでしょうか。住み慣れた地域で暮らせるのでしょうか。自宅がムリなら、高齢者向けの住まいや施設で暮らせるのでしょうか。メディアでは、とても厳しい未来の姿(介護難民、看取り難民)がたくさん報じられています。フジノ自身も今のままでは将来は厳しいと感じています。●そして、介護保険料のさらなる値上げは絶対に避けられません。介護保険料は、横須賀市の場合、所得によって10段階に分かれています。現在は、第1段階の方々が年額2万9400円、第10段階の方々が年額10万5840円です。横須賀市の介護保険料3年ごとに介護保険料は改定されるのですが、来年2015年はその改定の年です。客観的な状況から判断すると、来年の値上げは避けられない、とフジノは考えています。来年は10月に消費税増税も予定されていますから、市民のみなさまの暮らしはますます厳しくなるのではないかと深く心配しています。取り組む全ての人々は、未来をよりマシな姿にすべく今こそ全身全霊をかけて取り組むべきです。希望を感じられる未来は、今この瞬間に必死に努力しなければ、作り出すことはできません。政治・行政は、もっともっと『危機感』を持つべきです。『第6期』の計画づくりは、来年2015年1月まで続きます。7月頃に国から基本方針が示される予定ですが、それを待つこと無く横須賀市は議論を続けていきます。市議会に報告フジノはこれからも計画づくりについてお伝えしていきます。あなたも今後の行方に注目していてくださいね。決算を審査する分科会がスタート1ヶ月にわたる9月議会も、後半戦の最後にさしかかりました。市内広報板に掲出されている市議会スケジュールのポスターより今日から丸1週間、決算委員会が開かれます。決算委員会では、4つの分科会に分かれて決算審査を行なっていきます。『健康部』の決算審査を行ないました。今日の審査を通して『とても大きな成果』が得られましたので、さっそく市民のみなさまに報告いたします!健康部の決算審査で得た大きな成果それは来年度から『保健所』で『特定保健指導』をスタートすると、保健所長が明言したことです!これはフジノが「どうしてもやらなければならない」と考えてきたことです。大切だ」と言われていました。今では「そもそも病気にならないように予防する/もしも病気になっても重症化させない」ということが、保健医療福祉の大きな流れになっています。具体的には、誰もが健康で長生きをしていかれる為にも『健康診査(健診)』を受けることがとても大切です。ここでぜひみなさまに覚えていただきたい専門用語があるのですが、『40才〜74才の方々』にうけていただく健診のことを『特定健康診査(特定健診)』と呼んでいます。特定健診を受けると、生活習慣病を発症するリスクが分かるようになります『特定健診』を受けると、生活習慣病を発症するリスクが分かるようになります。現在、横須賀市では『国民健康保険に入っている40〜74才の全ての方々』に対して、『特定健診』の受診券を毎年お送りしています。こんな封筒で受診券と受診の通知が送られていますこのような受診券が送られてきますこの受診券が届いた市民の方々は、市内130ヶ所を超える医療機関で『特定健診』を受けることができます。お住まいの身近にある診療所や病院で、気軽に受診することができるのです。23.5%実施率はわずかに23.5%。対象者の4人に1人も受けていないのが現状です。フジノは一般質問でもたびたび取り上げてきましたが、これを改善していくのがフジノの目標の1つです。特定保健指導とは?ただ『特定健診』を受けるだけでは、意味がありません。その結果を、生活習慣を実際に変えることに結びつけていかなければいけません。続けてきた生活習慣や行動を自分ひとりきりで改善することはとても難しいです。長い間に培われてきた生き方を変える訳ですから、たとえ健診結果が悪いと分かっても、長年培われてきた生き方を自分だけで変えることなんて簡単にはいきません。)があなたと一緒になって生活習慣を改善する為にサポートしてくれる制度があります。生活習慣病の発症リスクに応じて、2つの支援がありますこれが『特定保健指導(保健指導)』なのです。6.0%たったこれだけなのです。市民のみなさまが健康で長生きをする為の仕組みがこれでは全く活かされていません。市民のみなさまが健康に長生きできるようになる上で、この『保健指導』を受けられることはとても大きな意味があります。保健指導を受けることはとても大きな意味がありますしかし...。残念ながら、横須賀市民のみなさまが『保健指導』を受けることができる医療機関は、現在わずか26ヶ所しかありませんでした。『特定健診』は誰もが身近な医療機関(約130ヶ所)で受けられるのに、『保健指導』を実施している医療機関はとても少なく市民のみなさまが受けづらい現状があります。これを変えなければなりません。そこで、フジノは『保健指導』を1人でも多くの方々に受けてもらえるような仕組みづくりを目指してきました。それが保健所で『保健指導』が実施できるようにすることです。現在、保健所では『特定健診』だけ実施しています。『保健指導』は実施していません。保健所で『特定健診』を受ける方々の数はとても多く(平成24年度実績3,644人)、市内医療機関の中では最大です。それならば、保健所で『特定健診』を受けた方々がそのまま一貫して『保健指導』を受けられるようになれば、いいのです。『保健指導』を受けられる他の医療機関をわざわざ探す必要もなく、行き慣れた場所で受診もしやすく、多職種の専門家も揃っており、まさにあらゆる意味で便利です!必ず『保健指導』の実施率が上がるはずです。実施率が上がれば、健康で長生きできる市民の方々の数も当然増えていきます。横須賀市の保健医療福祉改革の中で、保健所での『保健指導』の実施はフジノがどうしてもやらなければならないことの1つでした。それが実現することになったのです!決算審査でのやりとりはこんなでしたきっかけは、健康部との決算審査の中で、浜野まさひろ議員が行なった質問でした。出席している健康部の全ての課長に対して、各課が抱える課題は何かと質問したのです。抱える自分の課の1番の課題は何だとお考えか、お聞きしたい。(保健所長)保健所としましては、前回の委員会等でも医療費の問題も出たところがあります。それに関連したという意味もありまして、市民の健康づくりをより進めていきたいというふうに考えております。1つとしてはがん検診。胃がんのリスク健診については導入してかなり大きな効果をあげていますので、それを継続しつつ、またより効率的ながん検診を検討していきたと思います。それから、これも話題になった特定保健指導の実施率が市内でも非常に低いということがありますので、保健所も受託者の1つとして、健診の大きな受託者の1つですので、特定保健指導を進めていきたいというふうに考えています。感染症に関しましても普及啓発という形で考えているところでおりますけれども、肺炎等の予防など医療費の抑制につながるというのがありますので。高齢者等の肺炎球菌などワクチン等の普及啓発に力を入れていきたいと考えております。浜野議員による再質問は無く、質疑は終わりました。各課長の答弁を聴いておられた他の議員のみなさまも、その後の質疑でこの答弁に触れた方はおらず、さらりと流れていきました。フジノは聞き逃しませんでした!それどころか、保健所長の答弁を聴いた瞬間に、心の中では「やったぞ!」と叫んでいました。●そして、最後に質疑の順番がフジノへと回ってきました。そこで、改めて保健所長にハッキリと明言してもらおうと決めて、以下の様な質疑を行ないました。(フジノ)『特定健診』の『保健指導』についての課題を伺いたいと思います。先ほど浜野議員のご質問に保健所長が保健指導の課題についてお答えていただいていたと思います。少々詳しくお話いただけないでしょうか?(保健所長)『特定保健指導』には、『積極的な支援』『動機付け支援』があります。生活習慣病になる前の段階の予備軍の方々に、早期に運動ですとか食事ですとか、認識を持っていただくというのが非常に大事なことだと思います。いう想いがあったのですが、これまで保健所では『特定保健指導』を実施できていませんでした。来年度からは特定保健指導について取り組んでいきたいというふうに思います。よし!保健所長が来年度から『保健指導』をスタートさせると明言しました!もちろん、来年度のことは来年度予算案が通らなければ確実ではありません。それでもこれだけ保健所長が明言したということは、実現に向けて予算要求も着実に行なっているということだと思います。フジノの1つの悲願が実現することになりました!何よりも、市民のみなさまにとって本当に良かったです。それでもこれはゴールではありません保健所が『特定保健指導』に乗り出すことは、大きな第一歩です。これはゴールでも何でもありません。『保健指導』に乗り出している医療機関はたくさんあります。実は、そうした医療機関の多くが「いかに『保健指導』が効果的かつ効率的に実施できるか」を悩んでいます。動機付け支援・積極的支援という仕組みは万能ではありません。)を変えていくことは本当に難しいからです。した意味で、健康づくりの為に先進的に取り組んできたまちに比べたら、横須賀市は何周も遅れて走っているのです。2025年に向けて、全速力で横須賀市は追いついていかなければなりません。横須賀市よりも取り組みが遅れているところは全国にいくらでもあります。後ろをみて安心なんかしていてはダメです。市民のみなさまの暮らしを守る、いのちを守る。含めた社会保障改革をフジノたちは全身全霊をかけて進めていかなければなりません。今日は1つ良い報告をできましたが、まだまだやるべきことはあります。これからも全力で活動していきますので、市民のみなさまも厳しく見守っていて下さいね。1回は今から2年前(2011年5月)に開かれました。第1回は2011年5月に開催されました。会の名前もまだ仮称でした。取り組みも、この場での議論によって企画・立案されて実施されてきました。市民のみなさまが傍聴できませんでした。「他の審議会と同じように誰でも傍聴できるようにすべきだ」と、フジノは公開を求めてきました。傍聴ができる/できない、なんて大した事ではないとあなたは思うかもしれません。ケア」を実現しなければなりません。その為には専門家だけの議論ではなく、広く市民のみなさまが参加できるように開かれた場でなければなりません。これは、ささやかだけどものすごく大切なことなのです。それから2年間もかかってしまいましたが、ようやくフジノの提案が実現しました。今日から『公開』されることになりました。フジノは傍聴してきました。約20名の委員のみなさまは、市内の医療と福祉の関係者の方々です。ケアの実現に向けて議論を行なってくれています。21時過ぎまで保健所で在宅療養連携会議で議論が行なわれましたご本人ご家族の声、医療・福祉に携わる関係者の声、しっかりと耳を傾けていきます。医療・福祉に関わる国と県の審議会もしっかりと追い続けていきます。政治家という立場から、フジノはより良いシステムを作る為の提案を続けていきます。全ては、誰もが住み慣れた地域や長年暮らし続けてきたわが家で、人生の最期の瞬間まで、安心して医療と福祉を受けられる為です。