アマゾン2015年パンキャン賞授与Tweet希望は膵臓がん研究からも生まれます。パンキャンは毎年皆様からいただいた寄付をもとにして、精力的に研究をしている国内の医療従事者支援し、「パンキャン賞」として表彰しています。たちの原動力となっています。本年度のパンキャン賞は2015年6月に名古屋で開催された第46回日本膵臓学会において5名に授与いたしました。(FGFR-4)は様々な癌で過剰発現が報告され、癌の増殖への関与が注目されている。(G388R)の存在が知られている。症例はSNPのない症例と比べて予後が悪いことが報告されている。卵巣癌においてFGFR-4の発現を抑制することで、癌の進展が制御されたとの報告もみられる。我々は、膵癌におけるFGFR-4の発現と、FGFR-4の抑制効果について検討した。方法:ヒト膵癌症例において、酵素抗体法によりFGFR-4の発現を検討した。mRNA発現レベルと、コドン388の遺伝子変異について検討した。(shRNA)を導入したPK-1細胞を作成し、細胞動態の変化を検討した。結果:ヒト膵癌組織において約半数の症例でFGFR-4が高発現し、これらの症例は統計的に腫瘍径が大きく、Stageが高かった。mRNAの発現が確認され、PK-1細胞とPANC-1細胞では、G388Rの遺伝子変異がみられた。chamber法での垂直方向の癌細胞の遊走能も低下した。考察:膵癌の一部に高発現しているFGFR-4と、コドン388のSNPが癌の進展に重要な役割を果たしており、膵癌の新たな治療標的となる可能性が示唆された。早期診断および予後改善を図るため簡便で精度の高いスクリーニング方法が必要とされている。近年、複数の癌において、血漿中遊離アミノ酸(PFAA)は特徴的なプロファイルを示すことが報告されている。28例の空腹時血漿検体を収集した。PFAA濃度は液体クロマトグラフ質量分析法(LC-MS)で測定した。indexを導出した。28例)を用いて各群間の判別能の評価を行った。判別能の評価はROC曲線下面積(ROC_AUC)値で行った。indexとの相関について検討を行った。【成績】訓練セットにおいて、PCではHCと比較して特にセリン濃度が高値を示し、トリプトファンおよびヒスチジン濃度は低値を示した。0.89(95%CI:0.83-0.95)のindexが得られた。IIA、IIB(UICC)症例のみでは0.81(95%CI:0.75-0.86)、PC全症例とCP間のROC_AUCは0.87(95%CI:0.80-0.93)であった。index値とCA19-9、CEAおよびelastase-1との有意な相関はみられなかった。indexが導出された。indexは独立した検証セットでも高い判別能を示し膵癌スクリーニングのための血漿バイオマーカーとして有用である可能性が示された。(BR)膵癌の定義が国際的に統一されていないため、術前診断における切除可能膵癌の定義も曖昧となっている。180度未満しか接触していなくても血管の変形または塞栓を伴えばBR膵癌としているのに対し、Intergroupの定義ではより厳格に門脈系に180度以上接しているものだけをBR膵癌としている。そこで、どの程度の門脈浸潤までを切除可能膵癌、どの程度以上の浸潤をBR膵癌とするのが妥当であるのかを明らかにするために、術前画像診断での門脈浸潤の程度と手術成績を検討した。180度以上接触するが動脈には接触しないものをBR-P群、動脈に180度以下接触する膵癌をBR-A群とした。2005年6月から2014年12月までの間に当科で切除を試みたBR-p+BR-P+BR-A膵癌の合計は154例で、その内訳はBR-p群53例、BR-P群24例、BR-A群77例であった。【結果】BR-p群の切除率、切除例中のR0切除率は98%,71%、BR-P群は83%,60%、BR-A群は38%,45%であり、BR-A群の切除率およびR0切除率ともに極めて不良であった。180度未満接触する膵癌を切除可能膵癌とすべきである。