resuscitation群94名平均輸液量は2403ml。resuscitation群において発症後24時間、48時間、72時間後におけるSIRSの発生と発症後72時間における臓器不全の発生が有意に少なかった。おいて、早期の循環動態安定はSIRSの発生と、発症後72時間における臓器不全を減少させた。【背景及び目的】RFAはバレット食道のneoplasiaの治療に安全で有効であることは言われていた。neoplasia(ESCN)と定義し、ESCNに対するRFAの効果をprospectiveに検討している。以上12cm未満の平坦なルゴール不染域でESCNと診断された患者29例を対象としている。areaは8.2cm)でmarginを口側と肛門側にそれぞれ1cmとりRFAを施行、1年後のCR率と、病変の進行、合併症について検討している。【結果】3か月後のCR率は86%(25/29)、4例でヨード不染域があり中等度~高度異型上皮と診断され、追加のRFAが施行された。1年後ではCR率は97%(28/29)であり、病変の進行は1例もみられなかった。4例で狭窄を認めたが、拡張術で治療可能であり、その他大きな副作用はなかった。typeの食道癌に対してRFAは有効な治療の選択枝となりうる。【背景】アルコール摂取量と膵癌との関係については未だ十分なエビデンスはない。その要因として以下のものが挙げられる。II(もっとも規模の多い長期間追跡されているコホート研究の一つ;対照120万人30年間追跡)を用いてアルコール摂取量と膵癌死との関連について喫煙歴、アルコール飲料の種類を層別化して検討する。:1日何杯飲酒したかを聴取した。膵癌死との間には相関関係がみられた。非喫煙者の3杯/日以上の飲酒による膵癌死のリスクは飲酒歴のない人と比較して1.36倍になる。蒸留酒3杯/日以上の飲酒と膵癌死との間には関連がみられたが、ビール、ワインとの間には関連はみられなかった。喫煙とは無関係に3杯/日以上の蒸留酒を飲酒することは膵癌死のリスクを増加させる。減量目的に胃バイパス術を施行されることがある。この術式により食後低血糖を起こす症例がいることが知られている。胃バイパス術は食後の過インスリン分泌と関連し、食後低血糖を悪化させる可能性がある。胃バイパス術後、明らかにGLP-1血清濃度は上昇している。この研究では、胃バイパス症例のGLP-1によるインスリン分泌の役目を確立することである。対象は12名の低血糖を有さない12名の胃バイパス症例と12名の症状のない胃バイパス症例12名、コントロールとして胃バイパス術を受けていない10名。それぞれ食事負荷試験(MTT)と1週間後にGLP-1のアンタゴニストであるEx9を用い、MTT高血糖クランプにて評価を行った。無症状のバイパス症例においてGLP-1をブロックすることにより、コントロールと比較して食後のIRIは抑制が見られた。低血糖を有する胃バイパス症例と無症状胃バイパス症例に有意差は認められなかった。グルカゴンはすべての群において高血糖時には抑制されていたが、胃バイパス症例においては食事負荷後に明らかに上昇していたが、コントロール群においては抑制されたままであった。増加したGLP-1は胃バイパス症例において高インスリン血症につながる。胃バイパス症例の食後のGLP-1の効果は低血糖を有する群と有しない群において差がみられなかった。胃バイパス術後の低血糖はGLP-1によるインスリン分泌だけで説明することが出来ず、様々な要因が合わさった影響と考えられる。【背景】HCCの術後の再発形式のパターンは、治療法選択含めて予後規定因子となる。今回はFDG-PET-CTにてHCCの術後の再発形式が予測できないかを検討した。/非腫瘍部SUVmax)の値を検討した。ratioの値は以下の通りである。1年以内再発はそれ以外の群に比べ有意に高値であった。ratioのみが有意な独立因子として抽出された。ratioは術後の再発形式や再発期間の推測に有用である。Abcb11は、肝胆汁酸分泌で律速段階となる輸送蛋白質であるが、どのように脂質代謝に影響を及ぼすかは明らかでない。著者らは、マウスのAbcb11の過剰発現が腸で脂質吸収を増加させて、肥満や高コレステロール血症の発現に影響するか調査した。【方法】Abcb11を過剰発現するトランスジェニックマウス(TTR-Abcb11)とコントロールマウスに、12週間高コレステロールまたは高脂肪食を与え、腸の脂質吸収を二重糞便の同位元素方法で測定、エネルギー消費を間接熱量測定で測定した。【結果】TTR-Abcb11マウスは、コントロールマウスと比較して腸のコレステロール吸収が2倍に増加した。高コレステロール食を摂取したTTR-Abcb11マウスは、血漿中及び肝組織でのコレステロール高値、肥満、腸の脂質吸収の増加がみられた。【結論】マウスのAbcb11の肝過剰発現は、食餌誘発性の肥満とコレステロール過剰血を促進する。ヒトにおいても、Abcb11の発現は、食餌誘発性の高脂血症と肥満における遺伝的感受性に関与する可能性がある。Philadelphia.このレビューでは、今年の福島第一原発での事故を受けて、1979の米国ペンシルバニア州のスリーマイル島や1986年のウクライナのチェルノブイリでの事故の経験を含めた原発事故の短期的あるいは長期的な健康被害についてレビューされている。原発事故による被曝には、1)事故現場での直接的な被曝、2)飛散し定着した放射性同位元素による外部汚染、3)飛散した放射性同位元素の吸収、吸入による内部汚染の3つのタイプがある。1)は短期的な影響に関連し、2)及び3)は長期的な影響に関わる。239等)、気体のもの(xenon-133等)は実質的な外部汚染や内部汚染の原因とはならないが、iodine-131は吸入あるいは摂取されると速やかに甲状腺に集積されて内部被曝の原因となる。被曝量の単位としては、吸収線量のグレイ(Gy)、各臓器の放射線感受性などを加味した実効線量であるシーベルト(Sv)がある。あり、ヒトは1Gy以上の全身被曝により急性期の放射線障害が出現する。細胞の再生周期の短い造血系や消化管の障害が最も一般的である。8Gy以上の全身被曝では致死的となる。被曝の長期的な影響としては発癌リスクがある。日本での原爆の被爆者においては白血病と固形癌の発症率の明らかな上昇がみられたが、チェルノブイリ原発事故での主にiodine-131やcesium同位元素の汚染に曝された500万人以上の住人や、スリーマイル島事故での住民に明らかな発症率の上昇は見られていない。iodine-131を摂取した子供については、1Gyの甲状腺被曝あたり2~5倍の甲状腺癌の発症リスクの上昇がみられた。したがって、iodine131が放出される原発事故においては、現地の農産物や地下水の摂取を控えること(事故後2~3ヶ月程度)、及び、iodine-131の甲状腺への吸収を阻害する目的で予防的なヨウ化カリウム摂取が勧められる。Childhoodにおいて、10~20mSvの胎児期の被曝が、15歳までの発癌リスクの40%上昇と関連することが報告されていることを指摘している。なり、小児の知能の発達に影響を及ぼすことを指摘している。【背景】GERDは食道(バレット)腺癌(EAC)の相対リスク因子となることは知られている。GERD患者集団のEAC発症率(絶対的リスク)は、知られていない。症状のある患者の中で、女性と50歳未満の男性ではEAC発生率は非常に小さい。60歳のGERD症状を有する女性では、EACの発症率は100万人・年当たり3.9だった。男性における乳がんのそれと同程度だった。同様に、胃食道逆流症のある50歳未満の若い男性のEAC発症率も非常に低く、同年代の大腸がん発生率の3分の1未満だった。35歳のGERD男性ではEACの発症率は10万人・年当たり1.0で、大腸がんの発症率はこの6.7倍だった。60歳以上の高齢男性に限り、絶対リスクの明らかな増加が見られることが分かった。60歳の男性のEAC発症率は10万人・年当たり34.6、70歳の男性では60.8人だった。それでも同年代の一般的な大腸がんの発症率の3分の1未満と小さかった。女性と50歳未満の男性は、胃食道逆流症の症状の頻度にかかわらず食道腺がんの発症率が非常に低いことから、EAC発見を目的としたスクリーニング検査を受ける必要は必ずしもない。毎週のように胃食道逆流症の症状がある60歳以上の高齢の男性では、食道腺がんの発生の増加は明らかであり、食道がんの検診は意味がある。