理学療法士や作業療法士として働く人は、「固有感覚」という言葉について理解しているでしょうか。今回は、体の運動と密接な関わりのある固有感覚が、どのようなものなのか概要をお伝えします。リハビリですぐに使える評価方法、対象となる患者さんの例についてご紹介します。固有感覚とは?固有感覚とは、体の動きに関する情報を伝えてくれる大切な感覚です。視覚や聴覚、味覚などとくらべれば、一般の方にはなじみの薄い感覚でしょう。運動機能や生活動作を扱うリハビリ職にとっては、必ず知っておきたい感覚機能といえます。固有感覚とは、関節や筋、腱の動きを検出する、体の位置や動き、力に関する感覚のことです。腱の受容器には、筋紡錘とゴルジ腱器官があり、関節の動きに関する受容器には、関節包にあるルフィニ小体などが挙げられます。固有受容器が検出した情報をもとに、体がどのように動いているのか、変化しているのかを知覚するために、重要な役割を担っています。固有感覚には、さまざまな呼び方があるため、セラピストの中には理解があいまいになっている方もいるかもしれません。使うことが多い傾向にあります。小児の場合は、「臨床観察」や「JSI-R」などの評価方法を用いる場合もありますが、ここでは一般的な検査について紹介します。用意するもの:ゴニオメーター1.患者さんの上肢または下肢を持ち、上下左右のいずれかに動かす2.どの方向に動いているか答えてもらう(運動覚)3.動きをとめ、どのような肢位になっているか、対側で再現してもらう(位置覚)最初にやり方をデモンストレーションするときは開眼、実際の検査は閉眼で行います。位置覚については、角度を模倣してもらうため、ゴニオメーターを使うと正しく記録できます。用意するもの:なし1.閉眼で、片手の親指を立てる2.対側の手で、立てた親指をつかんでもらう上肢の位置覚を、簡単に検査できる方法です。これと似た方法に、両手を広げた状態から、目を閉じて両手の示指がくっつくように近づけていく検査も行うことができます。骨が突出している部位を選びます。皮下脂肪が多い人では、反応が鈍くなる場合があるため、振動覚の検査に影響を与える要因として念頭に置いておきましょう。子供から高齢者まで、固有感覚に障害が認められることはあります。固有感覚が障害されることがあり、日常生活動作においても影響が現れるケースがあります。寝返りのときに麻痺側の上肢が背面に残ったり、体の下敷きになったりすることがあります。さまざまな感覚機能が低下するといわれていますが、固有感覚も例外ではありません。固有感覚の低下と転倒リスクの関係を調べた研究も散見されます。発表された演題では、高齢者の位置覚(股・膝・足関節)、障害物のまたぎ動作の分析を行い、転倒リスクとの関連を報告しています。その結果、膝の位置覚、またぎ動作に関して、転倒要注意群と転倒非要注意群で有意差が認められたとされています。ある子供では、感覚機能にアンバランスさが認められることが多い傾向にあります。固有感覚に弱さがあると、自分の体がどのように動いているのか知覚したり、どれくらいの力加減が適切なのか調整したりすることが難しくなります。学校で友達を強い力で叩いてしまい、トラブルになる子供がいたとき、本人に悪気はなく、単に力の調整ができていないだけという可能性もあるのです。固有感覚は、視覚や聴覚ほどよく知られている感覚ではないものの、運動や動作において大きな役割を担っています。子供でも、高齢者でも、固有感覚の低下によって、日常生活上の動きに支障が出てしまうケースはあると考えられています。リハビリで患者さんの状態をひもとく上でも欠かせない視点であるため、固有感覚に関する知識を身につけておきましょう。脳卒中や認知症の方のリハビリに従事。その後、病院にて外来リハビリを経験し、特に発達障害の子どもの療育に携わる。勉強会や学会等に足を運び、新しい知見を吸収しながら臨床業務に当たっていた。現在はフリーライターに転身し、医療や介護に関わる記事の執筆や取材等を中心に活動しています。痛みを緩和する運動は?ガイドラインからわかるお勧めの運動方法3選リハビリスタッフの新人が陥りがちなタイムマネジメント不足。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*コメント内容に問題なければ、下記の「コメントを送信する」ボタンを押してください。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。(スパム対策)お悩みや課題などお気軽にご相談下さい。開設までしばらくお待ち下さい。大学卒業後8年目医師です。