増税後に買うばっかりでしょ、オモチャも本も。慌てて駆け込んだら、確実に損しますね。いつも行くガソリンスタンドは、残念ながら加盟店ではないようです。今日、駆け込んどきました。通常は2%ですが、5%ポイント還元のガソリンスタンドをご存じの方がいらっしゃいましたら、ご一報を。-個人情報の保護規制を強化する動きが世界で相次いでいると報じられてはいますが、事は簡単ではありません。フェイクニュースや誤った情報発信を厳しく規制することは、逆に表現の自由を侵しかねないからですFacebookのザッカーバーグCEOが企業経営の軌道を修正するという、インタビュー記事が出ていました。彼は一見まっとうなことを言っていますが、しかし私には余計に疑問が深まりました。「不適切なコンテンツは通報を待って対処するのではなく、危険な情報を発見するAIを作り迅速に取り除く」ネット社会の風紀委員長になろうというのでしょうか。要は、検閲であり情報操作そのものです。これを人間が行うのではなく、AIが「機械的に」処理するのだから問題ないとでも言うのでしょうか。検閲条件などは自由に設定できるし、問題コンテンツの情報をFacebookが丸ごと収集するのも不気味です。スマートスピーカーが「聞き耳」を立てている問題と同様の、個人情報への侵害が危ぶまれる案件です。Facebookに限らず、Googleやその他の情報企業も、すでに同様の情報操作を行っているはずです。検閲を厳しくしても、その裏をかいて情報が漏れることは間違いありません。厳しい通信規制のある独裁国家でも、闇の周波数のラジオ放送が流れたりするわけです。情報発信手段や技術は、加速度的に進歩しています。拡散する情報量は爆発的に増えていくことでしょう。未来社会ではもう、情報管理や規制など不可能なんじゃないでしょうかね。Facebookのやろうとしていることは、訴訟対策にしか見えません。その実体は情報収集の強化です。-ロタウイルスワクチンは、来年10月から定期接種になることが決まりました。有効性も安全性もコスパも、ひととおり検討が済んだわけですが、なお実施まで1年待たせるんですね。それならば無料接種までのつなぎとして、とりあえず接種費用の助成を開始してくれるといいんですけどね。ところで、ロタウイルスワクチンの接種を行う上で、問題がいくつかあるようです。米国では、両者のワクチンを組み合わせても、計3回接種すればよかろう、という考え方になっています。組み合わせ接種による安全性と有効性については、厚労省もおおむね(やむを得ず)認めています。これまでずっと組み合わせを禁じてきた手前、前言を撤回するための理屈をこね回してるのが笑えます。日本は里帰り出産が多いから1回目と2回目の接種では医療機関が変わるのが問題、なんて真面目に言ってる。(2)ワクチンをすぐに吐き出した場合の再接種(再投与)はどうする現在、ロタリックスでは再接種を認め、ロタテックでは認めないと、添付文書に明記されています。両者を組み合わせて接種する場合も出てくるので、現状のままでは整合性がとれないのが、お役所的には痛い。定期接種では、再接種を認めない方向のようです。ロタリックスにしてみれば、とんだとばっちりか。(3)接種控え対策はどうするワクチンが無料化になる直前に、わざわざ有料で接種したくないのが人情。いわゆる「接種控え」問題です。乳児期の重症感染症を予防するのがワクチン接種の目的ですから、接種が遅くなればなるほど危険です。ロタウイルスワクチンは、遅い週齡で接種を開始するほど重い副反応が起きやすい問題もあります。厚労省は、来年8月生まれ以降の乳児だけを、10月からの定期接種対象にしようと考えているようです。(4)他のワクチンとの接種間隔はどうする現状では、ロタウイルスワクチンは他の生ワクチンと同様に、他のワクチン接種まで4週間の間隔が必要です。欧米では、ロタと他の注射ワクチンとの接種間隔には何の規定もなく、自由に接種できています。厚労省はこの機会に、接種間隔について見直そうという言い始めました。他のワクチンでも、欧米にならって接種間隔を緩和しようかという動きさえ出ています。-大阪伊丹空港で刃物を持った客が保安検査を通過し、その結果ANAの便が遅延・欠航する騒ぎになりました。保安検査場の金属探知機で刃物が見つかったのに、その刃物を客に返却してしまったのは大失態です。ANAが全便運行を見合わせて制限エリア内の客を全員エリア外まで出すまでのタイムラグが、約2時間20分。この間にその刃物所持客は、どれかの便に乗って飛んで行ってしまったようです。保安検査のやり直しに巻き込まれたり、欠航便に搭乗する予定だった客は、たまったもんじゃありませんね。十数年前、夏休みに家族旅行で熊本から羽田まで飛んだとき、空港の検査で引っかかったことがありました。娘が所持していたハサミが見つかり、熊本空港の保安検査場で没収されてしまいました。刃物は必ず没収されるモノなのです。伊丹の保安検査場では、どうして返却したのでしょう。刃物の誤返却に気づいて出発便の離陸を止めるまでに、なぜ2時間以上もかかったのでしょう。X線検査を担当している警備会社の係員の、危機感の欠除(=平和ボケ)が原因でしょうか。自分が担当しているときにテロリストが検査場を通過するはずはないという、正常性バイアスの一種なのか。ラグビーワールドカップを前に、9月13日から保安検査が強化されているはずなのに、このザマです。一方で、平和ボケの日本とは対極にあるのが米国。9.11以来、保安検査は特に厳しくなっています。靴を脱いだ後しばらく裸足で歩かせられるし、ポケットの中身はハンカチでも出させられます。いえば先日、ホノルル空港での保安検査の真っ最中に、突然、すべての作業が停止されました。なにやらアナウンスが流れ、1分間の黙祷だと。9月11日の、ちょうどその時間でした。-いま見た夢をすぐ忘れる仕組みを解明したと、名古屋大学の研究者が発表しました。夢を覚えているということはREM睡眠から目覚めたことを意味すると、先日当ブログで書いたばかり。たしかに、今の今まで生々しく覚えていた夢の内容を、その数秒後には思い出せないことがよくあります。夢日記は、枕元に用意しておいたノートに、覚醒直後直ちに書かなければならないのです。それほどまでに、夢が記憶として定着しにくく急速に忘れてしまうのには、何か理由があるはず。思っていたら、その通りだったんですね。脳内に、夢を強制的に忘れさせる仕組みがあるようです。視床下部の「メラニン凝集ホルモン産生神経(MCH神経)」が、REM睡眠中に記憶を消去しているそうです。MCH神経を選択的に抑制するか、MCH神経の伝達物質をブロックすれば、夢は消えないわけですか。いやそうではなく、MCH神経を活性化するとREM睡眠の時間が増加すると、名大の研究者は言っています。MCH神経は、人間に夢を見させておいて、しかもそれを消すという不思議な働きをしているわけです。それならば、起床時には消えることになっている夢を、なぜわざわざいったん見るのでしょう。夢の記憶は完全には消えておらず、わずかに覚えている状態で目覚めるというのも、意味ありげです。MCH神経作動薬の開発でも始まったら、臨床治験のボランティアには真っ先に手を挙げたいですね。-自宅にある、いまはもう使っていないデジカメとビデオカメラを数えたら、それぞれ5台ずつありました。それに加えて、使っていない古いiPhoneを10台所蔵しているなど、とても人には言えません(書いたけど)。子どもが生まれてからしばらくの間は、やたらと写真やビデオを撮影しまくる時期でした。その後は撮影頻度が低迷しましたが、最近また孫が生まれたりなんだりで、撮影熱がぶり返しています。写真は、銀塩からコンデジを経て、今は専らiPhoneで撮影していますが、たまにデジタル一眼も使います。動画は、VHS-Cから8mm、さらにminiDVからAVCHDを経て、いまはもうiPhoneオンリーですね。運動会などでは本格的な三脚を使ってビデオ撮影をしていましたが、悩ましいのは写真との同時撮影でした。動画は絶対撮りたいけど、要所要所ではスチル写真も残したい。両方同時撮影はなかなか難しいのです。ビデオ画像から静止画を切り取ろうという発想になるわけですが、20年前にはなかなか大変な作業でした。Pro」というソフトを、自腹で買いました。当時、12万円ぐらいしたと思います。それほどまでに、子どものビデオと写真は大事だったのです。ビデオから切り取った静止画の画質はかなり悪く、苦労して編集してもガッカリするばかりでした。スマホの時代に突入です。カメラの性能や写真・動画の画質は年々めざましく良くなっています。それでも当初は、スナップはiPhone、行楽ではデジカメ、記念写真は一眼という使い分けをしていました。ところがこの数年、たいていの撮影はiPhoneで済ませています。動画もiPhoneで事足りてます。動画でざっと流し撮りして、冗長な部分をカット(トリミング)するのが実に簡単。静止画も自在に切り出せるので、決定的瞬間をモノにできます。昔の苦労がバカみたいです。)って、カメラがスゴいらしいですね。こりゃやっぱり、買いかな。-秋分の日の今日、今年は祝日の多い年だったなぁと、年間カレンダーを眺めつつ感慨にふけっています。気の早い話ですが、来年のカレンダーも見ながら、学会出張やその他モロモロの行事を計画中です。今年の9月は、敬老の日と秋分の日の兼ね合いで、土日祝の、世間的には3連休が2回ありました。来年は、敬老の日と秋分の日が連続するので、3連休はなく4連休が1回だけとなります。敬老の日は9月の第3月曜日で、秋分の日は天文学的に決められるので、いろんなパターンになるわけです。秋分の日が9月21日で、なおかつ月曜日だったら、敬老の日と重なってしまうことになります。このような、2つの祝日が重なることなど、想定外だとは思いますが、理論上は起こり得るようです。西暦2876年に、敬老の日と秋分の日が同一日になると、ある人が書いています。私の能力では検証のしようもありませんが、もし本当なら、国はどの様に対処するつもりなのでしょうね。言え857年後のことですから、今から心配する必要はないです。そもそも29世紀の時代に、人間の寿命はどうなってるのでしょう。敬老の日なんて存在するのでしょうか。すると、がんも感染症もなく、人間は老化せず、寿命は無限になっているかもしれません。肉体など存在せず、人はその意識だけが、どこかで電気的に活動し続けている状態かもしれません。老化がなければ「敬老」の概念も存在せず、敬老の日も廃止です。秋分の日と重なる心配もありません。-高齢者の肺炎球菌ワクチンの定期接種は、5の倍数の年齢の方を対象とした経過措置が、5年間行われました。65歳以上の高齢者全員に等しく接種の機会が与えられたわけで、対象者の多くが接種する見込みでした。実際には接種率は思いのほか低く、やむを得ず経過措置が「2巡目」に入っています。接種率が低かったのは、自己負担金が高いことと、日頃の啓蒙活動が不十分だったことが要因でしょう。それに加えて、接種対象がわかりにくい制度設計にも問題があったと思います。5の倍数の年齢が対象なのだから、今回はパスして5年後に接種しようと考えた方には、何人も出会いました。本来、この経過措置は、全高齢者に1回だけ接種機会を与えるように考えられた制度でした。与えられた機会を自ら手放した方には、もう二度と定期接種の機会は与えられないわけです。私はそのことを、今回が最初で最後のチャンスですよと、口を酸っぱくして説明してきました。今回、2巡目の経過措置が始まったのは良かったですが、私の説明は嘘になってしまいました。残念なことに、せっかく2巡目が始まったというのに、それならば接種しようという方は多くありません。この定期接種制度の啓蒙活動が活発になったとも思えません。これじゃあ5年後には、3巡目に突入するかも。その反対に先日、65歳の時に接種済なのに、今回70歳で2巡目の定期接種を受けに来られた方がいました。1回目を他県で接種した後に熊本に引っ越したら、また定期接種の対象者として勧奨のハガキが来たとのこと。接種情報が、県をまたいで共有できていないようです。お役所の仕事としてはお粗末ですね。-当ブログの読者ならご存じの通り、インフルエンザワクチンのネット予約の受付を、昨日から開始しています。いまのところ、かかりつけの患者さんを中心に、おもに土日の接種日から予約枠が埋まりつつあります。昨シーズンまでは、インフルエンザの予約者に対して、他のワクチンの同時接種も積極的に勧めてきました。同時接種をすると接種全体の流れが悪くなりやすく、しばしば接種時間が大きくズレてしまいました。そこで今シーズンは、インフルエンザのネット予約枠内では、他のワクチンを同時接種しないことにしました。同時接種自体は可能ですが、その場合、インフルエンザワクチンの接種のネット予約はできません。これはネット予約者の接種の流れをスムーズにして、多くの方の接種を予約時間通りに行うためです。今回が初めての試みなので、目論見通りにうまくいくかどうかまだわかりませんが、ともかくやってみます。10月から消費税率が上がりますが、インフルエンザワクチンの接種料金は昨シーズンと同じにしました。増税分だけ値上げする考え方もありますが、そうすると端数が出て、とても煩雑になりそうだからです。65歳以上の方へのインフルエンザワクチンの接種(定期接種)は、とても重要です。日頃かかりつけの高齢者の方に限り、通常の診察枠でワクチンの接種を行うことにしています。これは以前から行っていることですが、ネット予約が難しい高齢者の方への配慮でもあります。ネット予約をしなくても、インフルエンザワクチンの接種は電話で受け付けますが、料金を高くしています。料金差を作ることによって、予約をネットへ誘導し、受付の電話がパンクするのを防ぐためです。現状ではまだ「完全ネット予約制」にするわけにはいきません。今後もずっと、無理でしょうね。-旅行や行事などの写真は、あとで自分や家族が見られるように整理して残しておきたいと、常々思っています。昭和の時代だとこれは、銀塩写真のプリントをナカバヤシのアルバムに貼り付けるというほぼ「一択」でした。ところが平成以降のデジカメやスマホの時代になって、紙ベースでまとめるのが難しくなってきました。撮影した写真の数が多すぎることに加えて、とくに最近では写真と動画の垣根がなくなってきたからです。なるともう、スマホかPCベースのアルバムを作るしかありません。動画を含むならなおさらです。そのようなアルバムファイルを作るアプリはたくさんあります。私の理想としては、MacとiPhoneの両方で使える、できればAppleの純正アプリを使いたい。これまでに、FileMakerやEvernoteで試行錯誤してきましたが、やはり使い勝手があと一歩です。結局いまは、MacとiPhoneとテレビ画面でも供覧できる、プレゼンソフトに落ち着きつつあります。Windowsでいうところの「PowerPoint」に相当する、Appleの標準ソフト「Keynote」を使います。これを使うと、MacとiPhoneの両方で同じファイルを閲覧することができるのが、まず大きな利点です。AppleTVを経由してリビングのテレビでみんなに見せて楽しむこともできます。ご存じのように、プレゼンソフトでは「スライド」の編集や挿入や順番の変更が自由自在です。ストーリーを作って、あとから肉付けしていくことがいくらでもできます。これをフエルアルバムでやろうとすると、貼った写真を剥がしたり台紙を挿入したりで大変なことになります。-明日から、当院ではインフルエンザワクチン接種のネット予約の受付を開始します。接種開始は10月から。他の多くのワクチンでは、希望者にはいつでも接種できるように、一定数のワクチン在庫を確保しています。安全のために、「在庫数>予約数」を維持しているのです。適切なワクチン流通のためには、必要なタイミングで必要な本数だけを入手するという原則があります。理想的には、「在庫数=予約数」なわけです。一方で、インフルエンザワクチンは予約者が多いので、必要数をすべて確保しておくことなど到底できません。「在庫数<<予約数」です。実際には、ワクチンの入荷はつねに遅れがちなので、綱渡り的な予約管理を行うことになります。この数年、ワクチンがなかなか届かない時期があり、ヒヤヒヤしながら予約を受け付けていました。今年は、9月末にはワクチンを入手できることがほぼ確実なので、少し安心しているところです。9月末に一定数を、10月に入ってからも毎週少しずつ、継続的にワクチンが納入されるよう算段しています。10月から消費税率が上がるので、できれば今月中にまとめて入手したいところですが、そうもいきません。毎年苦労はしますが、最終的には「入荷数=接種数」でシーズンを終え、ワクチンが余ることはありません。「入荷数<接種数」となるはずはなく、結局、抑制気味に入荷しているということなのでしょう。この数年、インフルエンザワクチンの接種について当院は、以前ほどアグレッシブではありません。冬場の診療が混み合う時期に、ワクチン接種にあまり時間を割きたくないという気持ちもあります。そのため、なるべく10月に集中して接種を行いたいと考えています。当院での接種をご希望の方は、早めにネット予約を入れていただけると助かります。早割はありませんけど。-小児科を標榜している関係上、院内には絵本やオモチャが色々ありますが、ぬいぐるみも各種あります。以前はディズニーやアンパンマンやくまモンが主流でしたが、最近は旅先で買ったぬいぐるみも増えています。(JA381A)「ラニ」のぬいぐるみ。同機に搭乗しなければ買えないレアグッズで、「ハワイの空」をイメージした、ANAブルーのウミガメです。ラニは、5月24日の就航の約2カ月前の3月21日に、フランスから日本に飛んで来ました。成田空港ではセレモニーが開かれたのですが、ところが歓迎の横断幕の文字にスペルミスがあったんですよね。誰も気がつかなかったのでしょうか。直前に気づいても、もう言える雰囲気ではなかったのかもしれません。のちに「アイがない!」なんて言われることになる残念な記念写真が、新聞各紙にも掲載されてしまいました。ANAの機長やお偉いさんらが満面の笑顔で、その横断幕の後ろに並んでいます。まことに痛すぎる光景です。HONU」(飛ぶのはダメだよ、ホヌ)という、イヤな連想をしてしまいました。その事をブログに書いてしまえば、その言霊でずっとクヨクヨしそうなので、あえて黙っていました。そんなこと考えたバチが当たったのでしょうか、計画していたホヌには結局、乗れませんでした。台風15号の影響で、羽田から成田までたどり着けなかった悲報は、先週涙ながらに書かせていただいた通り。翌日別便でハワイに行くことができ、復路のホヌには乗れました。それが人生初ホヌとなりました。苦労の末に連れて帰った「ラニ」君はいま、院内某所で飛んでます。-誕生日に飛行機に乗る「バースデーフライト」。今日の「熊本–沖縄」便が、まさにそれでした。念のため申し上げておきますが、今日は私の59回目の誕生日です。ありがとうございます。いう冒頭の2行は、1年前のブログの、ほぼほぼコピペです。市街地へ伸びるモノレール「ゆいレール」は、来月1日から延伸することが決まっています。現在の区間は那覇市東部の首里駅までですが、そこから北に4駅分伸びて浦添市内を走ります。延伸に伴って「Suica」が使えるようになるのかと淡く期待していましたが、残念ながらそこは変わりません。改札で使えるのは、紙の乗車券かICカードの「OKICA」です。この乗車券が少々ユニークですね。所定の挿入口から吸い込まれてあっちの方に出てくるのではなく、QRコードを読み込ませる方式なのです。最初は必ず、戸惑います。センサーはOKICAと共通で、よく考えたら飛行機の搭乗ゲートと同じですね。昔の搭乗では、搭乗券をこっちに挿入したらあっちから半券が出て、それを係の方が渡してくれてました。いまはICカードでタッチするか搭乗券を読ませると、あっちからピンクの券が出てきます(ANAの場合)。実はこのピンクの券が重要で、同じ席に2人乗るようなトラブルを避けるための、最終手段になっています。ところで今日の復路便(那覇–熊本)は、天気はいいのに「天候調査」がかかっていました。空港で待っていると、「条件付き運航」とのアナウンスあり。「阿蘇山噴煙のため熊本空港に着陸出来ない場合は福岡空港に向かう可能性もございます」とのこと。福岡なら今日中に帰宅できますね。少々のトラブルには動じません。熊本に着陸できました。来年の今日は、いよいよ還暦を迎えます。少々大がかりなバースデーフライトを計画するかもしれません。-もともと私は手紙を書くのが苦手でした。億劫でなかなか書き始められないタイプです。毎日ブログを書いてますが、これは締め切りに追われているから成せること。締切が緩いか、または締切の無い文書の作成だと、これがなかなか書けない。日頃書く手紙類でいちばん多いのが、他の医療機関への紹介状です。その次に多いのが、紹介状への返事です。紹介状は、すぐに患者さんに渡す必要があるときは、その場ですぐに書くしかありません。ところが、あとで郵送すればいい場合には、途端に「億劫風」が吹き始めるのです。昼休みにでも書けばいいのですが、どうも緊急性がないとズルズルと先延ばししてしまいがちです。他院からの紹介状への返事ともなると、なおさらです。明日書こうとか、別の書類とまとめて仕上げようなどと考えているうちに、何日も過ぎていきます。長年の経験でわかったことは、手紙を書くのにいちばん良いタイミングは、書こうと思ったその時です。手紙の執筆に限らず、やるべき仕事はその都度済ませる。いつやるか、いまでしょう、なんですね。研修医の頃、何人もの受け持ち患者さんの翌日の検査の伝票を、毎晩遅くなってまとめて書いていました。すごく時間がかかって帰宅が遅くなる、いちばんイヤな作業でした。あるとき先輩から、翌日の検査を思いついたらその瞬間に伝票を書けと教えられました。いや、耳で聞いたので、「目からウロコ」よりは「耳から耳クソ」の方が適切かもしれませんが、ともかく。「あとでまとめてやろう」という考え方は、効率を重視したように見えて実は、単なる先延ばしでしょうね。「いま済ませてしまえ」という発想に転換してすぐ行動した方が、きっといちばん仕事がさばけるのです。-台風15号の影響で、ついに成田空港にたどり着けなかった話は、先日書いた通りです。ニュース報道は、空港から脱出する手段がなく、1万人以上が取り残された話ばかりでした。ところで、後日ネットを見ていたら、胸を打つような、9月9日の成田脱出苦労話が目に付きました。