田舎の地域医療を志す薬剤師Tweet久しぶりになってしまいました。私の住む町では、月に1回医療介護関係者やその周辺の方々が集まって「健康カフェ」を開催しております。その8月のテーマが「フレイル」でした。サルコペニア」もあります。どれも最近よく聞く言葉ですが、違いがよく分からなかったので、調べてみました。2009年に日本整形外科学会が提唱。いった運動器のいずれか、あるいは複数に障害が起こり、「立つ」「歩く」といった機能が低下している状態をいい1)。「階段を上るのに手すりが必要である、15分くらい続けて歩けない、片足立ちで靴下がはけない、横断歩道を青信号で渡りきれない、家のなかでつまずいたり滑ったりする」場合などが含まれる。2)廃用症候群:身体の不活動によって引き起こされる二次的な障害の総称・廃用によっておこる様々な症状をまとめたもの。どの疾患があるから、何日寝たきりだったから廃用症候群に該当する、というような具体的な指標はありません。「sarx」と喪失を意味する「penia」)と提案された。それ以来,サルコペニアは加齢に伴って生じる骨格筋量と骨格筋力の低下として定義されてきた。サルコペニアは身体的な障害と健康障害の状態につながる.つまり,運動障害,転倒・骨折の危険性の増大,日常生活の活動能力(ADL)の低下,身体障害,自立性の喪失,および死亡する危険性の増大などである。窮などの社会的問題を含む概念である。現場での適切な対応を欠く現状となっている。5)ざっと書いてみましたが、結局よく分かりません。(廃用症候群は他とは少し異なっているように思いますが。)別々の学会や人が提唱しており、定義が明確でないので仕方ないのかもしれませんが。重複している概念もありそうですし。これを調べている段階で、運動器不安定症とか老年症候群とかも出てきましたし、素人にはこれらの言葉の乱立は理解に苦しむところではあります。いう言葉は、ある特定の集団をまとめてグループにしたい時やその患者さんのおおまかな状態を知るのには良いと思います。その中でもそれぞれの人によって少しずつ状態は違うわけですので、言葉に捕らわれすぎないようにしないといけません。これは何かに似ている...と思ったら、うちの業界の「ポリファーマシー」ですね。いつからかどこからか「ポリファーマシー」がやってきました。明確な定義はなく、「5剤以上の併用」や「他剤併用」や「不適切処方」のように理解されています。先日の医療薬学会でも「ポリファーマシー」関連の発表が盛り上がっていました。なんか違う気がします。いつの間にか「ポリファーマシー」という言葉に捕らわれ過ぎていたのかもしれません。概念よりも大切なことがあるはずです。特集コラム「薬学関連用語についての考察」で、アップル薬局の山本雄一郎先生は以下のように書かれています。最近ではポリファーマシーという概念が登場し、コンプライアンスやアドヒアランスといった言葉によって思考停止状態に陥ることが少なくなってきたのかもしれません。ポリファーマシーという概念を中心に据えて、ただ薬の数を減らせばいいのでしょうか。これもそうではありません。薬の数を減らせば、その患者は幸せになるのでしょうか。それでは、集学的治療といった概念ではどうでしょうか。わけがわからなくなってきました。それは言葉だけで考えているからです。いった概念に振り回されて、患者を診ていないからです。新しい概念を学ぶことはいいことです。使いこなせないのならいっそ使わないのもひとつの手です。注目してほしいことがあります。それは、概念そのものよりもその背景、そういった概念が求められるようになった背景です。そこにこそ薬剤師に求められていることが見え隠れしているからです。ポリファーマシー問題...問題が問題なのかもしれない。」」にて、このように書かれています。問題なのはポリファーマシーを問題化してしまったところにあるのではないか。僕たちの仕事は多分こういうことではなくて、患者個別により妥当な薬物治療を模索することだけではないか。ポリファーマシーが問題なのではなく、その問題が問題なのではないか。問題の複雑性を解体していくことこそが、この問題の唯一の解決策なのかもしれない。複雑性をどう解体するか、そのプロセスのなかに大切なことがあるように思う。今後も時代の変化に伴い、新しい概念や言葉は出てくると思います。その時、それに捕らわれ過ぎず、本当に大切なことを忘れないようにしていかないといけないのではないかと思います。最後に、真田丸の真田昌幸の名言より。(http://dobashin.exblog.jp/23265991/より拝借しました。ついても書いてあります。あちらは保険収載がある病名ですね。(廃用症候群のことが丁寧にまとめてありました。福井の田舎の病院薬剤師に。地域医療への貢献を模索中。資格はプライマリケア認定薬剤師、ケアマネージャー、スポーツファーマシスト。byひのくにノ薬局薬剤師。ジャーナルアフィリエイトはてなブログをはじめよう!gacharincoさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。