先ほどから室内に漂っていた、何かが腐ったような嫌なニオイを1万倍くらい濃縮したニオイで、手技を手伝ってくれていた研修医の先生は吐きそうになっていた。自分は予感していたので耐えられた。ニオイするかもと教えてあげたらよかった。CTを撮ると、膿汁の溜まった空間に面した肺の一部が破けているようで、いわゆる有瘻性膿胸である。破れた部分から膿汁が肺に入り、それが気道を逆流して、例のニオイのする咳・痰として出てきていたのだろう。見ると、ちょうど癌の病変あたりが破れている。抗癌治療によって癌が縮小したときに破れたのだと推測する。画像を呼吸器外科の先生にも見てもらう。膿汁が肺全体にまき散らされると、一瞬で敗血症になって死んでしまったりするらしい。手術をするのはなぁ、とのコメント。ドレナージは有効に出来ているようなので、抗菌薬でおしてみることにする。ドレーンと4週間の抗菌薬投与で膿胸は完治し、その後抗癌剤を再開することもできた。クサい咳・痰は有瘻性膿胸かもしれない。膿汁からは通常口腔内に常在するレンサ球菌、嫌気性菌が培養された。多くの膿胸は口腔内の菌を起因菌とする。口腔内環境を整えることの重要性は古くから認識されている。(8)月別アーカイブはてなブログをはじめよう!r_freestyleさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。