東村山市ホームページではJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用を有効にしていない場合は、一部の機能が正確に動作しない恐れがあります。お手数ですがJavaScriptの使用を有効にしてください。更新日:2019年11月27日やむを得ない事情がある場合、依頼により、後期高齢者医療に関連する送付物の送付先を、住民票上以外のご住所に設定することができます。関する送付物の送付先変更依頼書(PDF:109KB)(書き方の見本はこちら(PDF:329KB))設定する送付先のご住所及び宛名の方の氏名が記載された本人確認書類(運転免許証等)の写し成年後見人の方は、本人確認書類及び登記事項証明書の写し(設定する送付先のご住所及び宛名氏名が本人確認書類等の記載内容と異なる場合は、確認のできる証明書を追加添付してください。下記いずれかの場所にご提出下さい。市役所の窓口にもございます。Reader)が必要です。お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。ページへこの情報はお役に立ちましたか?ページ内容改善の参考とするため、ご意見をいただいています。知りたい内容が見当たらなかったこのページに対するご意見がありましたら下記の欄に入力してください。)は入力しないでください。電話:042-393-5111(代表)。