認知症の場合、負担のかかる問題行動や精神症状を取り除いてあげることが重要である。精神障害者の場合、家族内にある障害者のイメージを共有する。介護家族カウンセリングとは・介護者個人の心理問題(個人システム)、介護家族の構造と機能(家族システム)、家族と地域専門職の連携(地域システム)を扱い、介入が一番効果的なシステムを選択することである。人の心には理解できないことも、共感できないこともたくさんある。介護者の無力を感じてあげることのほうが、共感的だと思う。援助者の心構えとして、介護者が自分なりに努力してきた生活を尊重することである。彼らの努力に敬意や尊敬を払う気持ちが大切である。対応:介護における潜在的なストレッサーの発見。それをどのストレス反応(上記)を使えば負担感軽減に役立つか。(P127)・悲哀への対応:怒りや攻撃衝動が支配的になる抗議の段階、落胆が襲ってくる絶望の段階、心から断念しあきらめる再建の段階の、どの段階にいるか?そして投げられた感情に対する自分自身の感情の処理が重要。援助者は時に自分の語ることで介護者に対して、援助者の現実的な側面を伝え、安心感を伝えることも大切である。(P135)・逆転移を形成する背景には1援助者になった動機づけ2援助者がおかれている現状や立場3介護者にむけて生じる援助者の転移4介護者が援助者に向けた転移に対する反応。(P140)・介護者のセルフケア能力を高める:1ストレスマネージメント2家族内コミュニケーションの促進(お互い何も言わなくてもわかりあっているという神話を捨てる)3外部とのコミュニケーションとの促進(本音を打ちあける人をもつ。・ジェノグラムの作成:介護の歴史を聞きながら、共有する。家族に病人や障害者はいなかったか?当時はだれが介護していたか?「家いえ」の在り方の違いが介護に関した葛藤の根本にあることは案外多い。(P156)・家族構造の評価:コミュニケーションの評価。送信と受信はできているか。家族メンバーの家族内・外の役割。介護に関係した役割関係。・以上から、「目標が設定される」その家族の介護能力と価値を合わせた目標設定が大事。介入方法1教育的アプローチ:介護者における身体と精神両面の健康管理を第一と考え、そのためにどんな知識を提供すればよいか再考する。障害の知識についてもう一度確認する作業2否定的感情の緩和:第三者の関与じたい、これに寄与する。ションの改善:家族会議での座り方、視線を合わせているか、など非言語的な観察も大事。言語的コミュニケーションと非言語的コミュニケーションの矛盾をみつけたら、その会話の受け手に体験を聞いてみる。