下まぶたの皮膚を切開し目袋除去したうえで、たるんだ皮膚を切除してシワの改善を同時に行う手術です。下まぶたの脂肪が目立ってくるメカニズムは、加齢により眼球を支えている(Lockwood)靭帯の支えが弱まり、眼球が下垂することにより眼球を包むように存在する眼窩脂肪が押しつぶれるように眼窩内からはみ出していきます。そのはみ出した眼窩脂肪を減量する治療は、2種類のアプローチが可能です。経結膜的アプローチ比較的若年層で皮膚のたるみが少なく、はみ出している脂肪もそれほど多くない人に適用されます。下まぶたの裏側(下瞼板下方の瞼結膜)を切開して、眼窩脂肪に到達する方法です。基本的に脂肪切除のみを目的とするので、皮膚切除は行いません。図1のように裏側からアプローチしますので、傷が表面に出ず、皮下出血斑も比較的少ない点が利点となります。術後稀に、結膜浮腫(白目の部分が浮腫む)や充血(白目の部分が赤くなること)が、1週間程度続く場合があります経皮的アプローチ眼窩脂肪が多く、脂肪を取り除いた後にたるみが残存してしまう場合や下まぶたのたるみが多い場合に適用されます。下まぶたの余剰な皮膚を切り取る必要があるので「下まぶたのたるみ取り」の一連の操作の中で行うことになります。図2のように経皮的アプローチの場合は、下まぶたの睫毛の下約2mmをまぶたに沿って切開し、摘出時に下まぶたを翻転させないので、術中に眼窩脂肪が解剖学的に正しい位置のまま観察できますので、経結膜的アプローチに比べ正確な除去量を決定できるという利点があります。治療のポイント自然な目元の仕上がりです。デザインは、坐位、臥位の状態でチェックしていくので、お客様のご希望の美しい目元に近づけることが出来ます。腫れ、痛みが極めて少ない治療です。痛みを最大限に緩和するために、当院では多段階麻酔を行っております。まぶたの裏側の結膜側の麻酔は事前に点眼麻酔薬を使用するので、結膜側への麻酔注射もほとんど痛みがありません。bag)」というものが単純に何か1つの原因によるものではなく、「眼窩周囲一連の組織の弱まり(attenuation)により視覚化されたも」のというのがその実体だからです。その中で、眼窩脂肪の眼窩からのはみ出し(pseudoherniation)・逸脱(prolapse)が原因論の中心にあることは事実ですが、それに伴う周辺組織の変化にも視覚的に大きく影響されます。必要となる「可動部分」の存在により、加齢による周辺組織の変化は複雑多岐に渡ります。grooveが視覚的に明らかになってくると、下まぶたのふくらみは目立ちはじめます。mound」の視覚化なども大きく影響してきます。bag)」の存在を強調させる要因となります。「下まぶたのふくらみ」に対する治療法は外科的には眼窩より逸脱した眼窩脂肪を切除するだけでは改善しません。grooveの溝を埋めるなどの治療も必要になってくることもあるのです。bag)」の原因論は非常に複雑です。保湿・リンパマッサージ・低周波治療による表情筋運動などの民間療法では、短時間改善したとしてもその持続性(sustainability)は全く期待できません。痛み治療前の麻酔が一瞬チクッとしますが、治療中は痛みを感じることはありません。行います下まぶたに塗布タイプの表面麻酔を塗り、さらに目薬の点眼麻酔をします。傷跡ほとんど目立ちません。縫合した糸を抜糸する為に7日目のご来院と経過観察の為1ヶ月目のご来院をいただきます。洗顔・メイク洗顔は治療当日から可能、アイメイクは2~3日なるべく避けてください。当日より入浴・洗髪が可能です。アフターケア治療後数日から約1週間は二重の幅やラインが広く深く感じたり、左右差が強く出たりしますが、時間の経過と共に自然になりますので心配なさらないでください。注意事項1週間は下まぶたを強くこすったりなさらないでください。治療当日は車・バイクなどの運転はご遠慮ください。治療当日の飲酒はご遠慮ください。コンタクトレンズのご使用の場合、当日から装着可能ですが、違和感がある場合は2~3日外して様子を見てください。副作用・リスク治療後、下まぶたに皮下出血が出る事がありますが、この場合約1週間~10日で消失していきますので心配なさらないでください。抜糸後、切開したラインはやや赤みを帯びていますので、紫外線予防をして色素沈着を起こさないように注意してください。治療の流れ1.徹底したカウンセリングご希望の目元のイメージをお話ください。医師がまぶたを観察、診察し、その人のまぶたで可能な治療を提案します。2.デザインご希望の幅が決定したら、医師が最終的にデザインし、マーキングしていきます。目の見開きの差、左右の眉毛の位置、開眼時の挙筋の状態について診察を行います。デザインは坐位と臥位でチェックします。坐位と臥位でデザインを入念に行うことにより、お客様のご希望のラインにより近づけることが出来ます。当院では多段階麻酔を行います。まぶたに塗布タイプの表面麻酔を塗り、さらに目薬の点眼麻酔をします。最後に、皮膚の表面とまぶたの裏側に注射の麻酔をかけます。注射針も細いものを使用。表面麻酔薬と点眼麻酔薬が効いているのでほぼ痛みはありません。※注射の麻酔量を少なくすることで、処置後のむくみを最小限にすることができます。処置中の痛みはありません。麻酔がかかったのを確認し、下まぶたの脂肪取りの処置を開始します。時間は、両目でわずか約60分程度です。※手鏡で仕上がりを確認して頂きますが、極めて腫れが少ないことを実感いただけます。心安らぐ音楽が流れ、少し緊張している方にもリラックスして受けていただける空間になっております。5.アフターケア治療後は多少腫れるので念のため腫れ止め、目薬、痛み止めを処方しております。入浴・洗髪が可能ですが、アイメイクは1週間以降、まぶたを強くこすったりなさらないでください。¥240,000※片目のみ手術をご希望の場合、両目手術の6割負担となります。リスクなど、しっかりと時間をかけてお話させていただいております。そのためカウンセリングが有料となっておりますが、何卒ご了承くださいますようよろしくお願い申し上げます。Q&A洗顔、入浴はいつからできますか?手術後は患部を冷やしたり、圧迫することで血流が悪くなる為、何もせず様子を見てください。むくみがあると何か対処したいと考えてしまいますが、当院では腫れ止めも処方しておりますし、むくみは時間経過とともに必ず改善するものですのでご安心ください。片側ずつでも手術はできますか?もちろん片目ずつでも手術は可能です。ラインの左右差が出ないように、初めに手術したお目元の腫れやむくみが落ち着いてからになりますので、早くても1週間はおいていただいております。遠方から来院する場合、手術当日のみの来院で大丈夫ですか?手術後は、1週間後に抜糸を行いますので来院が必要です。基本的には1ヶ月後、3ヶ月後の経過観察の為来院をお願いしておりますが、やむを得ず来院が難しい場合1ヶ月以降に関しては、お電話で対応させて頂くので、経過を教えていただければと考えています。経過中にご心配なことは、お気軽にご相談ください。※休診日も電話対応しております。お問い合わせください。※詳しくはお問い合わせください。