今回は猫の乳腺腫瘍についてです。勉強しておきましょう。猫にも乳腺腫瘍があるの?乳腺腫瘍は乳腺組織が腫瘍化することで起こる病気です。生後1年以内に避妊手術をする事で乳腺腫瘍の発生を85%以上抑える事ができることから、ワン子と同じく性ホルモンの影響がある腫瘍です。番目に多い腫瘍で、ワン子と違いおよそ9割が悪性だといわれています。遺伝的体質などの影響があるといわれています。女性ホルモンは発生の要因になっているといわれていますが、ワンちゃんと違ってネコちゃんの場合避妊手術を行っていても乳腺腫瘍が発生することがあります。男の子のネコちゃんも、まれに乳腺腫瘍になることがあるので注意が必要です。どんな症状?乳腺組織に「しこり」ができます。悪性腫瘍の場合は腫瘍の増殖とともに皮膚が破け出血や壊死を起こしたりします。リンパ節や肺や肝臓などの他の組織に腫瘍が転移する場合があります。経過が悪い場合もあります。手術で摘出する治療以外に、抗がん剤治療や放射線治療を行なうこともあり、またそれらの治療を手術と組み合わせて行なう場合もあります。術後1ヶ月以内に抗がん治療の開始をお勧めしています。若いうちに避妊手術をすることが望ましいでしょう。「しこり」がみられた場合は、早めにかかりつけにご相談ください。ここからまた、手術の画像です太っていて判り辛いですが、右側の乳腺にしこりがあります。第一乳房から切開しているところです。ごらんのように、犬と比べて出血量が少ないです。術後の血行障害による癒合不全にも気をつけないといけません。全部摘出し終わったところです。マットレス縫合を施しつつ皮膚を縫合して終了です。犬ワン子の乳腺腫瘍は、比較的よくみる腫瘍のひとつで、女の子にとっては最も多い腫瘍のひとつです。乳腺腫瘍はこの乳腺組織が腫瘍化することで起こる病気です。中高齢の女の子のワンちゃんに多く認められる腫瘍です。遺伝的体質などの影響があるといわれています。発情の前に避妊手術を行うと乳腺腫瘍になる確率が非常に低くなるといわれています。乳腺腫瘍の確率についてはコチラも参考にしてみてください。どんな症状?乳腺組織に「しこり」ができます。胸や脇の下、下腹部、内股までの乳腺に複数ヶ所できる場合もあり、ワン子の場合は悪性腫瘍の確率がおよそ50%だと言われています。悪性腫瘍の場合は腫瘍の増殖とともに皮膚が破け出血や壊死を起こしたり、リンパ節や肺や肝臓などの他の組織に転移する場合があります。肺などの他の臓器への転移リスクが高まると言われています。経過が悪い場合もあります。抗がん剤治療や放射線治療を行なうこともあり、またそれらの治療を手術と組み合わせて行なう場合もあります。若いうちに避妊手術をすることは乳腺腫瘍の予防につながります。「しこり」がみられた場合は、早めにかかりつけにご相談ください。実際の手術の画像ですこの子はごらんの通り、左側の乳腺に巨大な腫瘍ができていました。乳房の皮膚にはたくさんの血管が分布していて、そのひとつひとつを止血しながら乳房を剥離していきます。本丸の大きな腫瘍を剥離するところです。皮膚からの出血が主で、皮下組織からの出血は血管数が限られているためコントロールしやすく、軽微です。左乳房の全摘出が終わったところです。皮膚を寄せながら皮下組織を縫合していきます。皮膚縫合の際に、縫合面にテンションがかからないように力のかかる方向や程度を調整しながら縫合しています。最後に皮膚を縫合して終了です。このあと、全体に圧迫包帯を施して、さらに縫合面の外側への張力がかからないようにします。当院では3日間の圧迫包帯の後、問題がなさそうであればマットレス縫合を外して退院となります。高度過形成という事で、とても大きかったですが良性腫瘍でした。腸閉塞(誤食)こんにちは今回は腸閉塞のお話です。お勉強していきましょう。腸閉塞って何?腸閉塞とは、消化管(胃や腸)の内容物がなんらかの原因で通過できなくなっている状態(閉塞)をいいます。命にかかわることもあります。回虫などの腸内寄生虫の大量寄生、腹腔内の腫瘍、ヘルニアなどの原因があります。日常生活品などの誤食が原因となって発生することが多いといわれています。痛みで腸が収縮してしまう機能性イレウスという症状になることもあります。ポピュラーなのは、人間のアニサキス症でアニサキスという小さな寄生虫が一匹でも腸壁に噛み付くとその痛みで腸が収縮してしまって腸閉塞を起こします。機能性イレウスの場合はこうした痛みの原因を取り除く事で治癒します。症状は?腸の閉塞の状態によって、症状は異なります。一般的に頻回の嘔吐や食欲不振、腹痛などを起こします。激しい腹痛やショック状態に陥ることもあります。治療法は?腸閉塞の原因を取り除く治療となります。多くの場合、手術による外科的処置を行います。腸管の端々を接合する手術となります。点滴などの処置を行い状態の改善を図ることが優先されます。同時に鎮痛剤を使って痛みを和らげる事で閉塞状態を解除する事ができます。仔犬の時期には身の回りに誤食するようなものを置かないようにすることが重要です。定期的に検便を行いましょう。重症になる前に早めに通院、検査を受けてください。庭に玉砂利を敷き詰めたところ早速誤食してしまい手術で取り出したダックスがいましたが退院して無事抜糸も終わった直後わずか1日でまた誤食してしまって再手術になった子がいました。退院後庭の隅っこに2~3個残っていた砂利をわざわざ探し出して飲み込んで、1ヶ月の間に3回も開腹手術になってしまったツワモノがいました。このように、一度やらかしたワン子は残念ながら懲りる事がないので、またやる!と思って整理整頓を入念にやりましょう。異物が小腸に詰まっている状態です。状態としては良好なタイミングでした。これなら術後の経過は心配ないでしょう。小腸を切開して、内容物を取り出すところです。これでは、なんだかよく判らないですね。異物を摘出後、腸壁の縫合も終えたところです。この後、小腸内に生理食塩水を針で注入して縫合部から水漏れがない事を確認して閉腹します。取り出した異物を切ってみたところ正体は飼い主さんにも不明でしたが、なにかゴム製品のなれの果てみたいです。このように、普通じゃ考えられないものを飲み込むのでそういう悪癖がある仔には注意してもし過ぎる事はありません。今回は胆嚢粘液嚢腫のご紹介です。胆嚢粘液嚢腫って何?肝臓で生成された胆汁は胆嚢に一時貯蔵されます。食事をとると胆嚢が収縮し、胆汁が十二指腸に放出されて脂肪分を分解します。胆嚢粘液嚢腫とは、何らかの原因で胆嚢の中にゼリー状の粘液物質が貯留した状態をいいます。状態が進むと、黄疸や胆嚢破裂に伴う腹膜炎などの重篤な合併症を引き起こします。胆嚢壁での粘液の産生が過剰に起こると考えられています。遺伝的に脂質代謝異常の多いミニチュア・シュナウザーやシェットランド・シープドッグなどに多くみられます。加齢に伴う胆嚢壁の構造の変化や胆嚢の運動性の低下も原因ではないかと考えられています。健康診断等で偶然発見されるケースも多く見られます。慢性的な消化器症状がみられ、肝障害を併発する場合もあります。重症の場合には胆嚢が破裂し腹膜炎を起こすこともあります。徐々に進行してくる可能性もあるため、定期的な検査による経過観察が必要です。外科的に胆嚢を切除する手術を行います。個々の状態を見ながら十分検討した上で決定する必要があります。早期に発見するため、定期的な健康診断を受けましょう。実際の手術画像ですこの子の場合、見てのとおりかなり黄疸が進行していて(切開して見えている脂肪が黄色い)実は手術のタイミングとしてはかなり遅くなってしまい、リスクの高い手術でした。中央に見えている、緑色の物体が胆嚢です。周辺の赤いお肉のようなものは肝臓です。肝臓の間に肝臓の表面に張り付いた状態で収まっているのでこれから慎重に胆嚢と肝臓を剥離していきます。その際、ちょっと間違うと大量出血してしまうためボールチップ電気メスとガーゼ、綿棒を駆使して慎重に剥離していきます。これは、すでに摘出したところです。(摘出中の画像を期待した人、ごめんなさい)慎重に剥離していき、総胆管から胆嚢への分岐部で結札して摘出します。右手に持っているのが摘出した胆嚢です。見てのとおり、きちんと摘出すると胆嚢表面はツルツルな状態で取り出せます。画像では、摘出後の微出血をガーゼパッキングという手法で止血しているところです。当院ではこの後、大網の一部をここに詰め込んで大網と肝臓が癒着する事で永続的に止血できるようにします。摘出した胆嚢を開けてみると・・・このようなゼリー状の物質が充満していました。総胆管や肝内胆管にも詰まってしまうと閉塞性黄疸を発症してしまい重篤な状態に陥ってしまいます。今回のこの子はまさに閉塞性黄疸に陥りこのままでは助からないというところまで病状が進行してしまい一か八か、一縷の望みをかけて手術に踏み切りました。結果、術後も一ヶ月近い入院治療が必要ではありましたがなんとか助かってくれて、今では元気いっぱいです。本来ならそこまで酷くなる前に手術に踏み切るべき病気で今回の状況での手術で助かったのははっきり言って奇跡以外のなにものでもありません。適切な時期の手術であれば7~10日程度の入院は必要にはなりますが手術の成功率は格段に違います。この病気の厄介なところは普段よく行われている定期健診としての血液検査だけでは発見できない事があるという事。血液検査のデータ上では肝臓や胆嚢には全く異常が見られないのにエコー検査をしてみると胆泥が溜まっていたりすでに胆嚢粘液嚢腫を発症しているケースもあります。本来なら、定期的な血液検査はもちろんですが同時に人間ドックのように画像検査なども含めた全身状態の検査もしておいた方が良いのです。この涙やけ、原因は様々。生まれつきの眼の構造の問題で涙のはけが悪くて絶えず溢れるケースやフードが合わなくて涙の性質が変化してしまっていたり中には水分の不足や運動不足が原因で代謝不良を起こしている事が大元の原因だったりすることもあります。涙やけの改善にはまず、たっぷりの水分と、十分な運動を心がける事。あるフードに変える事で涙やけが改善していく事があります。この子は茶々といって、とある事情でうちの居候になってる子です。目元を拡大してみると毛色が黒なんでちょっとわかりにくいですかね?目元にたんまりと目やにがこびりついていてこげ茶色の涙やけがしっかりと。この子に限らず、病院の居候達はどうしても運動不足になりがちでこの子も、必ずしもベストな飼育環境とは言えません。涙やけもそのへんに原因の一端がありそうですがそうすぐに改善できる事でもなく・・・そこでフードをアミノペプチドフォーミュラというアレルギー用のフードに変えてみましたこのフードで涙やけが治った!という情報を頂いたので、ちょっと試してみようと。茶色い色素はまだ残るもののだいぶ改善してます。博多北ハート動物病院2016.05.26更新ホームページをリニューアルしました。どこの動物病院でも最も多く執刀されている不妊手術のご紹介です。ベーシックな手術でもあり、わざわざとりあげてご紹介している動物病院はあまりないかも知れません。わが子の手術を希望したものの、果たしてどんな手術なのか不安に思う人もいらっしゃるかも知れませんね。細かい部分まで指摘すると千差万別。当院での術式について、ご紹介しますので、ご参考まで。今回は猫の避妊手術です。麻酔して、手術の用意が整ったところですね。皮膚を切皮したところですが、赤丸の部分を拡大します猫の皮膚はとてもしなやかでよく伸びるためこの程度の切皮でも十分に手術が可能です。多少のテクニックと経験は必要です。腹筋を切開して、まず術者からみて向こう側、左の卵巣を露出させます。子宮角も少し太くなってます。卵巣の下側で、卵巣堤索や血管と一緒に結紮して切り離します。左右の卵巣を切り離した後、子宮体部で結紮して子宮を切除します。この時子宮を残さないように、できるだけ子宮頸管に近い部分で結紮を心がけます。腹筋をアレルギー反応を起こしにくいタイプの吸収糸で縫合します。吸収糸で皮内縫合を施して終了です。5mm程度の切皮でも猫の皮膚はよく伸びるため最終的にはおよそ1cmくらいの傷になります。これくらい小さい傷になると、万が一舐めてもほとんど開くことはありませんしそもそも傷を気にする子が少ないので当院ではよほど神経質な子じゃない限りはカラー等お出ししてません。ご希望があればお出しする用意はあります。当院に転院してきた、リオちゃんのケースをご紹介します。諸々の事情で不安があるとの事で当院を受診されました。黄〇の部分が脾臓の腫瘍部分で、直径はおよそ2センチ。中は血行豊富で、画像だけだと血管腫や血管肉腫の疑いもありそうでした。心臓にも少し異常があるようで、もしも血管腫系の腫瘍だとすると、心臓への転移の心配もあるためよく話し合った上でやはり摘出する事になりました。これはお腹を開けたところです。赤いかたまりが脾臓ですが、全体にむくんでいるようです。腫瘍部分も見えました。周辺の組織と癒着したりせず、きれいな状態だったので摘出は問題なさそうです。超音波を利用したシーリングという手法で脾臓を摘出しているところです。手術時間もずいぶんとかかったものですが、この機械があるとうんと短い時間で手術を終われるので身体への負担も少なくて済みます。摘出した脾臓と病理画像です。形質細胞の分布が目立つなど一種類の細胞ばかりが敷石状に増殖するような、リンパ腫を疑わせるような所見は得られない。悪性の腫瘍ではありませんでしたから、ひと安心です。細かくケアしていかないといけません。今回は、誤食のワン子です。名前はダニー君、生後8か月のキャバリアの男の子ですが、はじめ、前日から何度も吐いているとの事で来院されました。何か詰まってるかも知れないため、造影検査をしてみる事になりました。これは造影前のレントゲン写真です。判るような「異物」は写ってません。これは、造影剤を飲ませた直後です。直後なのでまだ、造影剤が食道にも少し残ってます。造影剤の広がり具合、進み具合をみてレントゲンには写らない異物を検出したり腸壁に潰瘍や腫瘍がないかを検査していきます。3時間以上経っても造影剤はダニー君の胃から出ていかずこれはやはり、何かが胃の出口に詰まっているのだろうとこの時点で試験開腹を行う事になりました。造影検査を始めてからおよそ7時間ほど経ってましたが手術に入る前にもう一度、念のためにレントゲンを撮ってみました。造影剤は胃の中に広がってはいるもののそこから先へは行ってません。「何か」が詰まっているようです。書かれた約20cmに渡ってヒモ状の「何か」が詰まっているようでどす赤く、正常な箇所に比べて3倍以上に腫れあがっていました。場所が十二指腸である事と、触ってみると案外と中が動くのでそのまま胃まで誘導して腸切開ではなく胃切開で取り出す事にしました。出てきたものは見てのとおりシャツ?かなにかの切れ端でした。これが写真上のように棒状になって詰まってたんですね布きれとかをいたずらする子はよくいますがこれ、広げると実際には30x30cmくらいありましたからさすがに通らなかったようです。胃切開の場合は、24時間後には流動食からですが食べさせる事ができるので比較的早く退院させる事ができます。この子も、術後の経過はすこぶる順調で手術の翌々日には退院していきました。唾液腺嚢胞のワン子のフクちゃんです。前回の吉吉君と同じく、今回もダックスさんなのは、やはり好発犬種だからでしょうか。開業前に勤めていた病院でこの病気で診ていた子達もダックスさんが多かったですし。顎の下に大きな大きな、たぷんたぷんの袋がとっても邪魔そうです。フクちゃん、これまでかかっていた病院で定期的に中の液を抜いてもらっていたそうですが溜まる速度が早くなってきたため手術を希望されて当院にいらっしゃいました。時々穿刺して唾液を抜くという方法で維持するのもいいと思ってます。フクちゃんの場合、1週間もしたら写真の通り、大量に溜まってしまうのでこれはさすがに、何かしら手を打たなければなりません。初めは、ワン子の唾液腺症のうち内科治療に反応する子がいるので先に内服でのコントロールを試してみましたがちょっと反応している印象はあるものの残念ながらコントロールには至りませんでした。そこで今回の手術となったワケです。これは、手術直前ですね。左右どちらか、今回の症状の原因となる側の唾液腺(舌下腺と下顎腺)を摘出する事にしました。手術を進めていくうちにこの嚢胞が実は二つに分かれていた事。左右の唾液腺両方とも腫れていた事。判明して、結局は両方とも摘出する事になりました。これは唾液腺(舌下腺と下顎腺)を取り出しているところです。鉗子のもう少し奥まで、きれいに剥離して摘出します。術後の経過も良く、すぐは腫れていたお顔も、退院の時にはすっきりして元気に帰っていきました。あとは、この病気には残念ながら、ある程度再発の可能性があるためこれからしばらくは要注意です。抜糸にきたフクちゃん。術後の経過はすこぶる良好で、ひとまずはもう大丈夫と、治療終了です。092-283-6500福岡市博多区や福岡市中央区で動物病院をお探しなら、博多北ハート動物病院までお越し下さい。