これがあと4年後だと、2022年2月22日で、さらに2が並びます。「頭痛が痛い日」とでも言いましょうか。2222年2月22日ともなると、「頭の頭痛が痛い日」ぐらいの勢いですね。(ふざけてすみません)「日本頭痛協会」と「日本頭痛学会」が、「片頭痛を予防しよう」という啓発ポスターを作っています。そのポスターに描かれているモデルが外国人(っぽい)女性なのが、どうしても気になります。日本の団体が作成したポスターじゃないんですかね。して、国際団体のポスターからの流用?でも少なくとも、2月22日を頭痛に結びつける国って、日本だけですよね。過去の啓発ポスターを見たら、2013年以降ずっと、外国人(っぽい)女性がモデルじゃないですか。「頭痛=外国人女性」という固定観念でもあるのでしょうか。それとも、協会代表者の趣味?「頭痛の日」にするのなら2月2日の方がしっくりきますが、その日はかつて、存在していました。ジョンソン・エンド・ジョンソンが2001年に制定したけども、翌年には廃れたという幻の「頭痛の日」です。その、メーカーが制定したのと同じ日を使うのがためらわれたために、2月22日が選ばれたのかもしれません。「22」の部分で「頭痛」と読むのであれば、2月でなくても構わない気がします。毎月22日は頭痛の日です。「片頭痛」は、その前兆として、「閃輝暗点」と呼ばれる視野の異常が現れる場合があります。私は頭痛持ちではありませんが、仕事中にいちど閃輝暗点を見たことがあります。視界に、アルミホイルを弧状の短冊にしたようなものが、チンアナゴのように、ニュッと出てきたのです。最初は驚き、戸惑ったものの、それが生まれて初めての閃輝暗点だと気づき、その後の片頭痛を待ちました。待ちましたが頭痛は起きず、むしろ脳梗塞じゃないかと不安になり、後日脳外科でMRI検査を受けたのでした。その後2年ぐらい経ちますが、いまだにチンアナゴには再会できてません。-米国では、喫煙の年齢制限を21歳以上に引き上げる州が増えつつあるようです。若い頃に試しに喫煙した者は、たいていそのまま習慣的な喫煙者になるともいわれます。若者にはできるだけ、喫煙の機会を与えないことが大事だということになります。その意味で、喫煙年齢の引き上げは、喫煙者を減らすための有効な手段かもしれません。隠れて吸う若者もいるでしょうけど、法的に規制されていれば、ある程度は抑止できるでしょう。一方でわが国には、喫煙年齢制限を「実情に合わせて」引き下げようかと、バカなことを言う人がいます。私も若い頃に(何歳かは忘れましたが)、何本か吸ったことがありますが、幸い習慣にはなりませんでした。喫煙した場所(パチンコ店や雀荘等)になじめなかったのでしょう(パチンコも麻雀も下手だった)。パチンコや麻雀が上手かったら、私の人生(健康状態を含む)も変わったかもしれません。タバコが原因で起きるさまざまな疾患の治療に対して、非喫煙者と同等に保険が利くのは釈然としませんね。喫煙者の医療保険の自己負担額を増やすとか、何か差別化を図るべきでしょう。喫煙に関連した疾患・病状であることが統計学的・疫学的に認められたら、窓口負担割合を増やす、とか。その際の自己負担増を補償するために、喫煙者専用の医療保険制度を作ってみたらどうでしょう。タバコ代は、保険料のぶん値上げです。喫煙者は、喫煙本数に比例して保険料を負担することになります。厚労省と財務省とJTでよく検討してみてください。国立がん研究センターが国内で行った、長期間の大規模な観察型研究の結果が、最近公表されました。40〜69歳の約10万人を約20年間追跡して、「自覚的ストレス」と「がん罹患」との関連を調べたものです。」この質問に対して、少ない、普通、多い、という3つのストレスレベルを選択させ、5年後に比較しています。その結果、持続的に高ストレス、または5年間でストレスが高まった者で、がん罹患リスクが増加しました。男性で強く認めました。メカニズムは不明ですが、ストレスによる免疫機能の低下も考えられています。ところで、生活習慣病の場合には、ずっと以前からストレスとの関連が指摘されています。血圧や血糖値が悪化したり、体重が急に増えた人には、私はいつも診察しながらお決まりの質問をします。言ってみれば、「最近、寒いですねぇ」「寒いですね」「ですね」みたいな、当たり障りのない会話です。そのような世間話をきっかけにして、やや深刻な問題が見つかることもあり、問診はやはり重要です。「ストレスありませんか」と尋ねると、キッパリ「ないですね」と応える方もいて、逆に驚きます。本人はそうだとしても、周囲の家族のストレスはどうなんだろうと思うケースも、しばしば見受けますけどね。あ、私のことだったりして。-元旦から禁煙している方へ。それが3日坊主にならないための方法はただ1つ。1本も吸わないことです。昨年から「非燃焼・加熱式タバコ」が問題視され、日本呼吸器学会など各種団体が、その害を警告しています。前にも書いたように、加熱式タバコでも、喫煙者の健康には悪影響があるし、受動喫煙の可能性もあります。ところが、喫煙者にも周囲の人間にも、そのような認識が不足していることが問題なのです。受動喫煙についてはとくに、東京五輪との兼ね合いもあって、近年社会問題化しています。喫煙者自身の健康問題よりも、受動喫煙の問題の方がクローズアップされているのは、新しい傾向です。そのためか、周囲に煙をまき散らさない加熱式タバコへのシフトが加速しているように感じます。実際はPM2.5を含むエアロゾルが拡散する加熱式タバコですが、目に見えない分、気にならないのでしょう。私の外来を訪れる生活習慣病の方にも、紙巻きタバコを加熱式に切り替えた方が目立ちます。気になるのは、当院の禁煙外来受診者が激減していることです。昨年、禁煙外来を新たに受診した方は20人でした。一昨年までの7年間は、年平均39.4人だったのにです。加熱式に切り替えることで少し安心して、禁煙する意識が薄れてしまった方がいるのかもしれません。加熱式でも、ニコチンをガッツリ吸い続けることになります。「ニコチン依存症」は治りません。加熱式タバコが発売されたばっかりに、喫煙率の減少傾向が鈍化しないかと心配です。農水省から、こんなお知らせが出ました。ビワの種子を粉末にした食品から、有害物質が検出されています。アーモンドや梅のタネの毒性については、前にも書きましたが、ビワも同系列の植物なんですね。「アミグダリン」という成分がそれらの毒性の元であり、腸内で分解されると猛毒の青酸が生じるとのこと。ところがこれが健康食品のように扱われ、ネットではビワのタネを使ったレシピも掲載されているそうです。ググってみたら、ビワ種粉末の通販ってすごく盛況ですね。アミグダリン=ビタミンB17だと書いているサイトもありますが、これは誤りです。ネットの情報がいい加減なのは周知の事実ですが、鵜呑みにすると健康を脅かしかねません。ビワといえば、屋敷にビワの木を植えたら病人が出る、なんて話を、むかし聞いたことがあります。迷信ですが、迷信は迷信なりに、しばしばその根拠となる理屈があります。ビワの薬効を求めてケガ人や病人が集まって来る、なんてのもそのひとつ。若い頃にバイトに行ってた某病院の入り口にも、立派なビワの木が植えられていたことを思い出します。あれって、病院における招き猫のような意味合いで、わざと植えてたんでしょうかね。厚労省は今日、このような通知を出しました。以前から問題となっている、抗インフルエンザウイルス薬投与後の異常行動の発現についての、注意喚起です。この異常行動は薬を服用していない子でも見られており、インフルエンザよる熱せん妄と考えられています。そのことをわかっている厚労省ですが、自分たちがタミフルに濡れ衣を着せたことは認めません。「抗インフルエンザウイルス薬の種類や服用の有無によらず」注意喚起を徹底せよと言っています。タミフルは無実とは言わないけれど、タミフル以外にも原因を拡大して、なんとなくウヤムヤにする作戦です。「具体的な注意喚起の例」として厚労省の通知では、転落防止等を考慮して、以下の2項目をあげています。階で療養を行わせることどうでもいいとは言いませんが、なんかスケールの小さな、本質を見失った通知に思えてなりません。異常行動はタミフルのせいではありませんでしたっ!、と明言してもらえませんかね。現実には、異常行動の原因はタミフルだと思い込んでいる患者さんが、いまだに多いのです。裏を返せばそれが、タミフルさえ飲まなければ異常行動の心配はない、という誤解につながっています。タミフルだけが10代への処方が禁止されていることが、問題の根源ですが、いつ解禁されるのでしょうね。誤って止めてしまったタミフルを、まだ再開できずにいる厚労省の姿は、HPVワクチンの場合と同じです。-「モリカケ」問題がどう決着するのかと思ってたら、こんどは「ザル」ですか。受動喫煙防止策は結局、店舗面積150平方メートル以下の飲食店での喫煙を認める法案に決着しそうですね。「健康増進法」という名称が、ギャグにしか思えません。当初の厚労省案の「30平方メートル以下」から比べると大幅な後退だ、なんて言う意見が出ています。私に言わせれば、30だって甘い。喫煙できるのは個人宅だけ、ぐらいの規制でもいいぐらいです。国に対抗して、東京都がどのような条例をぶつけてくるのかが見物ですが、いまとなっては期待薄ですね。小池都知事の勢いは、すっかり消沈してしまいました。都議会公明党の全面的協力を得るのも、難しそうです。公明党は「知事とは一線を画し是々非々で判断する」と言っています。(仮称)の基本的な考え方」を公表しました。原則屋内禁煙という、なかなか厳しい内容です。例外は、面積30平方メートル以下のバー・スナックで、従業員が同意し、未成年を立ち入らせない場合だと。一定要件を満たした「喫煙専用室」の設置は認めるようで、煙や臭いの流出がどのぐらい防げるのやら。こと、街中のところどころに、「阿片窟」のような愛煙家専用バーを作ったらどうでしょう。喫煙者を追いやらずに、むしろ集めるわけですよ。都営の「喫煙所」を、あちこちに配置してもいい。なんなら、タバコを焚いて部屋中に煙を充満させた「受動喫煙所」なんてのを作ってもいいかもしれません。-「加熱式タバコ」が広まりつつありますが、その問題点について啓発する動きも、このところ活発です。当院でも禁煙外来を行っており、加熱式タバコについての理解を深めるための院内勉強会を、先月行いました。禁煙外来には、紙巻きタバコと加熱式を併用している方が、時々いらっしゃいます。喫煙本数としては、どのようにカウントすればいいのでしょうね。喫煙には、喫煙者本人の健康問題と、周囲の人の健康問題(環境問題)があります。煙の出ない加熱式に変えた方には、周囲には迷惑をかけないのだからいいだろう、という意識があります。言うなら自分の健康被害も、紙巻きタバコよりはマシだろうという思い(願い)があります。加熱式タバコでも受動喫煙があります。煙が見えないのでそれを自覚しにくく、かえって危険かもしれません。紙巻きタバコより健康被害が少ないと誤解することで、喫煙量がむしろ増えてしまうリスクさえあります。「タバコはもう加熱式に変えましたよ」と、まるで禁煙が半分成功しているようにおっしゃる方が時々います。これも大きな誤解です。実際には、禁煙のキの字にもなりません。言葉の上では禁「煙」ですけどね。危険なモノは「見える化」して避けるべきなのに、加熱式タバコはそれを「見えない化」しているのです。張り紙がされた、ポカリ1本50円の自販機が話題です。中学生の時、下校中に山口県庁に立ち寄り、職員用自販機で10円のファンタを買ってたことを思い出します。県庁職員の福利厚生としての格安飲料だったのでしょうけど、私がとがめられることはありませんでした。それはさておき、ポカリです。熱中症対策として推奨されていますが、場合によっては危険な飲料です。先日、ひどい熱中症で、全身熱痙攣を起こしている方が来院されました。作業でひどく汗をかいた後に、発症したようです。熱中症としては最重症のIII度です。救急車を呼ぶ時間がもったいないので、当院ですぐ点滴しました。病状は劇的に改善しました。ここまで熱中症がひどくなった原因は、ポカリの飲み過ぎです。汗には塩分が含まれます。日頃あまり汗をかかない人が急に発汗すると、とくに塩分が出やすいといわれます。塩分を多量に喪失した時には、塩分を摂らなければなりませんが、大事なのは飲料の水と塩のバランスです。塩分を失った人が、体液よりも塩分濃度の低い飲料を飲めば、からだの塩分濃度はますます薄まります。残念ながらポカリは、体液よりもずっと塩分濃度の低い飲料です。飲めば飲むほど体の塩分濃度は低下します。塩分濃度が下がると、体は水分が過剰と判断して利尿作用が働き、ますます脱水になるおそれがあります。普通の発汗のときはポカリでも良いですが、ひどい発汗時にポカリを過信しては危険です。熱中症対策として、その治療にポカリが最適であるかのようなメディアの扱い方には、問題があります。-2年前にやっと「麻疹排除国」に認定されたばかりの日本ですが、麻疹は今なおたびたび集団発生しています。その多くは、幕張メッセとか関西空港とかの例のように、海外で感染した方が日本に持ち込んだケース。「麻疹輸出国」と揶揄されていた日本が、いまは晴れて「麻疹輸入国」の仲間入りです。冗談を言ってる場合ではなく、海外渡航者に対する麻疹予防の啓発が喫緊の課題となりました。厚労省のキャッチコピーは、『マジンガーZ』とコラボして、「みんなで目指そう『麻しんがゼロ』」だと。マジンガーZ」って、誰ですか、その苦しいダジャレを採用した責任者は。今日からダウンロードできる、マジンガーZをフィーチャーしたポスターは、まあ悪くない仕上がりですけど。それにしても最近の厚労省は、啓発ポスターのダジャレがひどすぎませんか。思わずズッコケながら、ポスターを詳しく見ると、さらに悪ノリしています。「鳥扱い注意」「海外での鳥扱い説明書」あのね、厚労省の方。「要支援」となった原因の第1位は「関節疾患」、2位が「高齢による衰弱」、3位「骨折・転倒」でした。「要介護」となった原因の第1位は「認知症」で、2位は「脳卒中」、3位が「高齢による衰弱」でした。「要支援」も「要介護」も、「高齢による衰弱」が主要な原因だったというのがポイントです。熊本県が含まれていません。熊本県ではこの年、震災で調査どころではなかったのです。県内の介護認定も滞った年でした。厚労省は「高齢者の虚弱(フレイル)に対する総合対策」を打ち出しましたが、その「フレイル」って何?お役人だけが悪いとは思いませんが、このようなカタカナ言葉を登場させられても、市民はピンときません。危険性が高くなった状態」これが厚労省による「フレイル」の定義ですが、つまり簡単に言えば「老衰」のことですよね。医学・医療が進歩し、がんでも心臓病でも脳卒中でも感染症でも、昔のようには死ななくなった。人間は、その心身能力の限界まで生きるようになってきたわけで、その最終段階がフレイル(老衰)なのです。後期高齢者の保健事業の在り方として、「フレイルの進行を予防する取組が重要」だと厚労省は言っています。老衰の進行を予防できたとしても、結局その先に待っているのは、老衰なんですけどね。-青森県が行ったがん検診の調査検査を、NHKが大きく取り上げて、波紋を呼んでいます。NHKは「胃がんと大腸がんでは、4割が見落とされていた可能性がある」などと報じました。これに対して国立がん研究センターが、今回の調査では評価困難だととの声明を発表しました。青森県がん情報サービスのサイトで調査結果をよく見てみると、ほぼNHKの誤報ですね。(1)症例数が少なすぎる(2)観察期間が短すぎるこれは青森県の責任ではありません。予備的調査として、10町村の検診結果をまとめてみただけなのです。ある1年間で見つかった胃がん患者は、全部で10人。そのうち検診で要精査とされていたのが6人。あとの4人は精査不要と言われていた。