約1,000人に1人の割合で死亡します。(SSPE)という慢性に経過する脳炎が約10万例に1~2例発生します。(3,000人に1人)、脳炎(6,000人に1人)などが報告されています。障害を持った児が生まれる可能性が高くなります(先天性風疹症候群)。(9)おたふくかぜおたふくかぜはムンプスウィルスの感染により起こり、主要症状は耳下腺の有痛性腫脹で、顎下腺、舌下腺が腫脹することもあります。発熱を伴うこともあります。(1,000人に1人)などが起こります。日本脳炎は、ブタなどの体内で増えた日本脳炎ウィルスが蚊によって媒介されて感染します。脳炎にかかった時の致命率は約20~40%ですが、治った後に神経の後遺症を残す人が多くいます。平成27(2015)年には10ヵ月児の日本脳炎確定例が千葉県から報告されています。(12)ヒトパピローマウィルス感染症(子宮頸がん等)ヒトパピローマウィルス(HPV)は主に性行為により感染し、子宮頸がん、尖圭コンジローマ、肛門がんなどを引き起こします。発がん性が高い高リスク型HPVは15種類ほどあり、そのうち16型と18型の感染によるものが子宮頸がんの原因の70%を占めます。子宮頸がんは毎年約10,000人が発病して、約2,700人が死亡する重大な病気です。全身症状が突然現れ、鼻閉、咽頭痛、せきなどを伴ないます。肺炎や脳症を併発した場合は重篤になることもあります。ワクチン接種のスケジュール生後2ヵ月になったら、すぐにワクチン接種を開始します。1歳までに受ける予防接種は種類も回数も多いことから、生後早いうちに母子手帳をお持ちになって、当院窓口へスケジュールの相談にいらしてください。翌診察日までに、スケジュール表を作ってお渡しします。お子さまに少しでも早く病気に対する免疫をつけるために、同時接種をお勧めしていますが、保護者の方の希望があれば単独接種も可能です。それでは、接種開始時期の早いものから、ワクチンの接種方法について説明しましょう。(1)ヒブ(Hib)ワクチン(無料)生後2ヵ月以上から12ヵ月に至るまでの間に、27日以上(標準的には27日から56日まで)の間隔をおいて3回(初回接種)、その後7ヵ月以上(標準的には7ヵ月から13ヵ月まで)の間隔をおいてもう1回接種します(追加接種)。生後12ヵ月までに2回目、3回目の接種が完了しなかった場合は2回目、3回目の接種は行なわずに、初回接種終了後27日以上の間隔をおいて生後12ヵ月以降に追加接種として1回接種します。1回目の接種時に生後7ヵ月以上の児は生後12ヵ月に至るまでの間に、27日以上(標準的には27日から56日まで)の間隔をおいて2回(初回接種)、その後7ヵ月以上(標準的には7ヵ月から13ヵ月まで)の間隔をおいてもう1回接種します(追加接種)。生後12ヵ月までに2回目の接種が完了しなかった場合は2回目の接種は行なわずに、初回接種終了後27日以上の間隔をおいて生後12ヵ月以降に追加接種として1回接種します。1回目の接種が1歳以上となった場合は、1回のみ接種します(5歳未満が適応)。ロタウィルス、生後3ヵ月以降ではさらにDPT-IPVとの同時接種をお勧めしています。(2)小児用13価肺炎球菌ワクチン(無料、5歳以上有料)平成25年11月1日より、13種類の血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F)を含んだ、13価肺炎球菌ワクチンに変更されております。生後2ヵ月以上から生後24ヵ月に至るまで(標準的には生後12ヵ月まで)に、27日以上の間隔をおいて3回接種します(初回接種)。初回接種終了後60日以上の間隔をおいて、生後12ヵ月から生後15ヵ月を標準的な接種期間として、もう1回接種します(追加接種)。初回2回目及び3回目の接種は生後24ヵ月までに行なうこととし、初回2回目の接種が生後12ヵ月を越えた場合には初回3回目の接種は行ないません。1回目の接種が生後7ヵ月を過ぎてしまった児は、生後24ヵ月に至るまで(標準的には生後12ヵ月まで)に、27日以上の間隔をおいて2回接種します(初回接種)。初回接種終了後60日以上の間隔をおいて、生後12ヵ月に至った日以降において、もう1回接種します(追加接種)。初回2回目の接種は生後24ヵ月までに行なうこととし、それを越えた場合は初回2回目の接種は行ないません。1回目の接種が1歳以上となった場合では、60日以上の間隔をおいて2回接種します(合計2回)。2歳以上5歳未満では、1回のみ接種します。ヒブ、ロタウィルス、生後3ヵ月以降ではさらにDPT-IPVとの同時接種をお勧めしています。(3)ロタウィルスワクチン(ロタテック®、有料)生後6週以降に1回目、4週間以上の間隔をおいて2回目、さらに4週間以上の間隔をおいて3回目を経口投与して、生後32週までに完了します(当院では生後2ヵ月から開始しています)。副反応としての腸重積(ぐったりする、顔色が悪い、血便、繰り返す嘔吐、お腹のはり等の症状)に注意が必要です。ヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワクチンの初回接種が遅れる可能性があるため、当院では生後2ヵ月以上で行なっております。ロタリックス®とロタテック®の2種類がありますが、当院では現在ロタテック®(5価)を使用しています。3ヵ月以降ではさらにDPT-IPVとの同時接種をお勧めしています。(4)B型肝炎ワクチン平成28年10月1日より、定期接種(公費負担)になりました。標準的な接種期間は、生後2ヵ月に至った時から生後9ヵ月に至るまでの期間で、27日以上の間隔をおいて2回接種後、1回目の接種から139日以上の間隔をおいて3回目を接種します。方は自費負担となりますが、B型肝炎による肝臓癌を予防するために、B型肝炎ウイルスに感染したことがないすべての方は年齢にかかわらず接種が勧められます。(5)DPT-IPV(四種混合)、DT(二種混合)ワクチン生後3ヵ月以上(標準的には生後3ヵ月から生後12ヵ月に達するまで)で1回目の接種を行ない、その後20日以上(標準的には20日から56日まで)の間隔をあけて3回接種します(1期初回)。1期初回の3回目が終わって6ヵ月以上(標準的には12ヵ月~18ヵ月)の間隔をあけて、もう1回接種します(1期追加)。11歳以上13歳未満で(11歳が標準的)、ジフテリア・破傷風混合ワクチン(DT)として1回接種します(2期)。副反応として、約1割の方に局所の発赤、腫脹、しこり、まれに発熱。ロタウィルス、B型肝炎等各ワクチンとの同時接種をお勧めしています。(6)ポリオワクチン就学前のお子さんに、追加接種が勧められています。(7)麻しん風しん混合(MR)ワクチン1歳になったらすぐに1回接種します(1歳の誕生日でもOKです)。生後24ヵ月未満までに接種します(1期)。小学校に入学する前年度の4月1日から3月31日までにもう1回接種します(2期)。副反応として、発熱、発疹など。おたふくかぜや水痘ワクチン(1回目)との同時接種も可能です。(8)おたふくかぜワクチン(有料)1歳以上(できれば2~3歳までに)で接種します。2回接種が勧められており、日本小児科学会ではMRワクチン接種と同じタイミング(1歳時および小学校入学前1年間)での接種を推奨しています。(約2,000人に1人)など。MRや水痘ワクチン(1回目)との同時接種も可能です。(9)水痘ワクチン1歳以上3歳未満で、3ヵ月以上の間隔をおいて2回接種します。水痘患者に接触後72時間以内に接種すれば、発症を予防できるといわれています。50歳以上の方で、帯状疱疹の発症を約50%減らすことができるといわれています。副作用はほとんどありません。(10)日本脳炎ワクチン1期として、生後6ヵ月から90ヵ月未満までに3回の接種を受けます。生後6ヵ月以上5歳未満で、6日以上(標準的には6日から28日まで)の間隔をあけて2回接種し(1期初回)、その後6ヵ月以上(標準的には1年)の間隔をあけて、もう1回接種します。高い地域に居住する小児に対して、生後6ヵ月からの接種開始を推奨しています。)2期として、9歳以上13歳未満で1回接種します(9歳でうつのが標準的)。副反応として、局所の痛み、発赤、腫脹など。いう副反応が疑われたため、2005年5月30日以降積極的勧奨を差し控えられていましたが、ワクチンに改良が加えられ、2009年6月より使用できるようになりました。この積極的勧奨の差し控えにより、1期、2期の接種を受けられなかった人については、現在1995年4月2日から2007年4月1日に生まれた20歳未満の人が接種できることになっています。2007年4月2日から2009年10月1日までに生まれた人で、7歳6ヵ月までに1期の接種を完了していない人は、特例により、2期の接種期間(9歳以上13歳未満)に定期接種として接種できます。13歳以上の女性に接種する場合は、妊娠中もしくは妊娠している可能性がある場合には原則接種できないので、注意が必要です。(11)ヒトパピローマウィルス(HPV)ワクチンサーバリックス®とガーダシル®の2種類があり、サーバリックス®は発がん性の高い16型、18型のヒトパピローマウィルスに対して有効で、ガーダシル®は16型、18型以外に、6型、11型の感染も予防し、尖圭コンジローマも予防します。小学6年生~高校1年生が公費負担で接種できます。接種後に失神を起こすことがあるので、接種前に血圧を測定し、ベッドに横になって接種します。20歳になったら子宮頸がん検診を受けるよう勧めています。(12)インフルエンザワクチン(有料)毎年流行前(10月~12月)に、2~4週の間隔をおいて2回接種します(13歳以上は1回)。