問題点の抽出ツイートシェアGoogle+はてブPocket広告TweetPocket問題点を明確にすることは大切である。問題点が外れていたら、いくら努力をしても患者も療法士も共に報われない。そのためにも療法士が問題点を明確にすることは重要である。リハビリテーションの問題点の考え方には「社会生活レベル」と「個人の生活レベル」そして「生物学的機能レベル」に階層を分けて考えるものがある。能力的なアプローチにより自立を促して行く。社会生活レベルまずは「社会生活レベル」を確認していく。困っていることなど気になっていることを明確にする。実はその奥に大切なものが隠れている。患者の想いの背景が、どういった要素で形作られているかを理解する必要がある。生活指導などの説明内容も変わってくる。頑張り屋なのかのんびり屋なのか。日常生活ではどのような過ごし方をするのか。家はどんな構造なのか。家族は何人で日中は誰か手伝ってくれるのか。それによってはじめてその人の必要な能力は決まってくる。その人独自の日常生活活動を把握することができるのである。リスクなく安全に行うことができるかがまず重要である。次に生活関連動作になる。基本的な日常生活からさらに幅広い調理、洗濯、掃除が含まれる。持続時間が長くなるのが特徴である。生活関連動作の次は、仕事である。自分のペースで休憩を入れることが難しい。仕事の次は趣味である。疼痛抑制物質の影響を受けやすい。痛みを感じずにやり過ぎてしまう。そのためオーバーユースになりやすい。幅広い多くの要素が必要になる。個人の生活レベル能力面を把握するためには、まず社会生活レベルを把握することが大切である。社会的生活レベルの把握が重要になる。歩行条件は変わってくる。買い物に行くのに、よく行くスーパーの距離はどのくらいか。移動手段はどういったものか。スーパー内ではカートを使うか。カゴを持って歩くのか。杖の使用は本人の価値観で許せるのか。歩行様式や道具の利用などの条件ははじめて見えてくる。必要な歩行能力を動作観察していく。必要な歩行条件を把握し、それにより患者の求める具体的な長期目標が仮設定できる。短期目標も仮設定可能となる。個人の生活レベルの把握できることで、その人に必要な生物学的機能レベルが見えてくる。目標の仮設定ができる。生物学的機能レベルで評価をしなければ判断することができないためである。個人の生活レベルでの能力を阻害している因子が何なのか。筋力なのかそれとも心因性のものなのか。それは評価をしてみなければわからない。骨の構造上によるものなどであれば、アプローチによる変化は困難である。社会生活レベルの改善とつながるはずである。動作の阻害因子となりやすい。筋力も発揮できないためである。2番目の優先順位は可動性である。可動性の低下は筋力に影響を及ぼす。骨運動が生じず十分なトルクを得られない。筋力よりも優先順位は高い。3番目の優先順位が筋力である。痛みがなく関節が動くことが必要である。筋力は本来の力を発揮することができる。4番目の優先順位が心因性である。先入観をなくす目的が大きい。改善が可能な部分も見えなくなる恐れがある。心因性の問題を考慮することが問題点のエラーを防ぐためには重要である。「社会生活レベル」と「個人の生活レベル」そして「生物学的機能レベル」とつながりがある。療法士による観察のみでは見えてこない。患者とのコミュニケーションにより、はじめて把握することができる問題である。患者の社会生活や個人生活は何も変わらないということが生じてしまう。「洗濯物が痛みなく干せるようになりたい。」という人に対して「歩くのが速くなる。療法士が求めても患者は不満を感じるだろう。患者の求めるものと医療従事者の必要なもの。このことがまず重要ではないだろうか。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。新しい投稿をメールで受け取る関節モビライゼーション痛みの原因はこうして探る?RECOMMENDこちらの記事も人気です。岡山のクリニックで理学療法士として勤務。日常生活のコントロールの重要性を提唱している。