CLOVERNPO法人地域医療を育てる会のブログです。育てる会のメンバーが市民の目で医療について感じたことを書きます。皆さんのご意見をお待ちしています。新聞記事より猛威を振るっているインフルエンザですが、予防接種の料金は、医療機関ごとに決めるべきなんですね。インフルエンザの予防接種の料金を設定して会員の価格競争を制限したとされる事件で、公正取引委員会は、同医師会の独占禁止法違反(事業者団体の禁止行為)を認定し、再発防止を求める排除措置命令を出す方針を固めた。30日に命令案を通知し、反論を聞いたうえで最終処分を決める。関係者によると、同医師会は遅くとも2010年以降、理事会で予防接種の最低料金を決定。会員の病院やクリニックに文書で通知していたという。インフルの予防接種の料金は、新型インフルが流行した09年に厚生労働省が全国一律に設定したことはあるが、本来は各医療機関が価格を設定できる。相場は2千円〜3千円台といい、公取委幹部は「医師会は病院間の競争を妨げただけでなく、受診者に不当に高い料金を支払わせた。高料金を理由に接種を見送った人がいた可能性もあり、重大は問題だ」と指摘する。同医師会は取材に「命令案の内容を吟味して対応を検討したい」としている。独金法の違反者は、違反行為による売上額の一定分を課徴金として納めなければならず、医師会のような事業者団体の指示による場合でも、会員の売り上げは課徴金の対象となる。算定額が100万円未満の場合は免除されるため、すべての病院・クリニックが納付命令を受けない。個人として参加していることさんむ医療センターにオープンした緩和ケア病棟を見学させていただきました。病棟の入り口には「かんわケア病棟」という看板があり、ドアを開けると、普通の病棟よりもゆったりとした廊下、お部屋がありました。入院している患者さん方は、いずれもがんを患い、抗がん剤などの積極的な治療をしていません。患者さんの様子も、どことなくゆったりしている気がしました。入院している患者さんは、ご高齢の方が多いそうです。中には、「もうしばらくここにいたい」とおっしゃる方もいるとか。住み慣れた我が家よりも、何かあったときにすぐに対応してもらえる安心を選ぶ方も多いようですね。来月に認知症をテーマにしたシンポジウムを企画しているので、ついつい気になるのが認知症の患者さんのこと。認知症で意思疎通が困難な方や精神科などの専門的管理を必要とする方は、受け入れが難しいこと。認知症やせん妄で徘徊がある方は、家族の付き添いが必要になる場合があること。どこでも緩和ケア病棟では、こうした制限があるようです。がんも、認知症も、どちらも長く生きていれば避けて通るのが難しい。緩和ケア病棟を持つ病院が今までありませんでした。さんむ医療センターの緩和ケア病棟は既に満床とのことです。これからもたくさんの患者さんが、頼りにする場所ですね。個人として参加していることわたしにとっては年中行事となってすでに9年目のファイザーヘルスリサーチワークショップに行ってきました。毎年、参加者が5つのグループに分かれて、ワールドカフェスタイルでいろいろな話し合いをします。ワークショップを開催する実行委員のような「幹事・世話人」は、それぞれの色のお部屋の飾りつけをしました。こちらが赤チームこちらが青チームそして、まずは参加者全員の自己紹介ゲームをして、基調講演を聞きました。沢山の、心に残る言葉を語ってくださいました。一つだけご披露しますね。良い炊き出しと、悪い炊き出し。悪い炊き出しは、どこかで調理したものをもってきて、集まった人たちに配る方法。悪いかというと、接点が「食べ物を渡す瞬間」しかない。「与える側」「受ける側」が固定している。よい炊き出しとは材料を持ってきて、その場で料理をする。そこにいる人たちに手伝ってもらう。すると、交流する時間が長くなるし、そこでいろいろなお話をするし、支援に必要な情報を得ることができる。中には「永年飯場で100人の食事を作っていた」というような経験のあるホームレスの人がいたりして、そうするとスタッフの方が作り方を教えてもらうなど「与える側」「受ける側」がシャッフルされる。このように、いろいろなお話を伺うことができました。「自己内対話」をするお話とかここには書ききれないほどの内容でした。阿部一彦さんという、仙台を中心に福祉の推進に尽力をされている方です。(写真がなくてごめんなさい)沢山の、事例を紹介してくださいました。講演の後は、先ほどお話したグループに分かれて、ひたすら議論。いっても、お互いに相手の話をしっかり聞くこと、結論を求めなくても良い等といった、非常にオープンなディスカッションなので、みなさん真剣な中にも、楽しい議論となりました。今回初のイベント「ほろ酔いポスターセッション」も開催。自分が取り組んでいることや、これから取り組もうとしていることを披露してもらって共同研究のきっかけとなってくれればいいな、という企画です。翌日は午前中にグループでの議論を続け、午後からはそれぞれのグループの発表です。お芝居や踊りや、それぞれのグループの特色が出ていて、とても充実していました。今年のワークショップのテーマは「縮む社会の先に幸福な社会を拓く〜ヘルスリサーチの巻き込み力〜」でした。見ていてとても楽しく、元気が出ました。参加者の方々を見送って、すぐにスタッフの会議です。来年度に向けての新体制なども話し合いましたよ。このワークショップが、わたしにとって1年の節目になっています。今年も頑張ろう、と思いつつ、家に帰りました。今年3月末で閉鎖となる県立東金病院(東金市)の機能を引き継ぐ中核病院「東千葉メディカルセンター(MC)」が4月、東金市丘山台に開院する。重篤な患者を受け入れる3次救急医療に対応する救急救命センターを持ち、搬送時間の短縮に期待がかかる。一方で、救急医療の運営費を構成市町村が負担するという全国的にも珍しい運営形態を目指す県に対し、一部自治体から異論が出ており、合意形成は難航している。県の保健医療計画で、県立病院は高度専門医療に特化して全県対応の機能を担い、地域医療は地域が行うことと定められ、県立東金病院は閉院が決まった。総事業費約140億円を支出。東金病院(19科、191床)が「2.5次」の位置づけなのに対し、東千葉MCはより高度な3次救急を担う。県の救急搬送実態調査(2012年度)によると、同保健医療圏の平均搬送時間は50.3分で、全県平均の42.4分を上回る。これまで千葉市などに搬送していた患者の受け入れが可能になり、搬送時間の短縮が期待される。この救急救命センターの運営費について県は、山武、長生などの各地域で手術や入院の必要な救急患者を受け入れる2次輪番病院の運営にならい、同保健医療圏を構成する17市町村に負担を求めることにした。同センターの試算では、運営費は年間約2840万円。集中治療室(ICU)などの病床利用率から年間800人程度の受け入れとして計算すると、各市町村の患者1人当たりの負担金は3万5000円。茂原市は12年度の搬送者数から試算すると、同市の負担金は約920万円。今月10日、山武郡市の市町長らに対し、構成市町村で支える必要性を説明したが、市町長からは「建設費を出して終わりではなく、県も運営に関与してほしい」などの意見が出されたという。山武市は「現状で、旭中央病院や成田赤十字病院などに3次救急の患者が搬送されている。その費用を払わなければならなくなり、整合性が取れない」などと反発。茂原市も「自治体が負担する前例がない」として負担に否定的だ。同保健医療圏内の自治体の負担だけでなく、同圏外から受け入れた患者の自治体への対応なども課題として残されたままだ。今年3月末で閉鎖となる県立東金病院(東金市)の機能を引き継ぐ中核病院「東千葉メディカルセンター(MC)」が4月、東金市丘山台に開院する。重篤な患者を受け入れる3次救急医療に対応する救急救命センターを持ち、搬送時間の短縮に期待がかかる。一方で、救急医療の運営費を構成市町村が負担するという全国的にも珍しい運営形態を目指す県に対し、一部自治体から異論が出ており、合意形成は難航している。県の保健医療計画で、県立病院は高度専門医療に特化して全県対応の機能を担い、地域医療は地域が行うことと定められ、県立東金病院は閉院が決まった。総事業費約140億円を支出。東金病院(19科、191床)が「2.5次」の位置づけなのに対し、東千葉MCはより高度な3次救急を担う。県の救急搬送実態調査(2012年度)によると、同保健医療圏の平均搬送時間は50.3分で、全県平均の42.4分を上回る。これまで千葉市などに搬送していた患者の受け入れが可能になり、搬送時間の短縮が期待される。この救急救命センターの運営費について県は、山武、長生などの各地域で手術や入院の必要な救急患者を受け入れる2次輪番病院の運営にならい、同保健医療圏を構成する17市町村に負担を求めることにした。同センターの試算では、運営費は年間約2840万円。集中治療室(ICU)などの病床利用率から年間800人程度の受け入れとして計算すると、各市町村の患者1人当たりの負担金は3万5000円。茂原市は12年度の搬送者数から試算すると、同市の負担金は約920万円。今月10日、山武郡市の市町長らに対し、構成市町村で支える必要性を説明したが、市町長からは「建設費を出して終わりではなく、県も運営に関与してほしい」などの意見が出されたという。山武市は「現状で、旭中央病院や成田赤十字病院などに3次救急の患者が搬送されている。その費用を払わなければならなくなり、整合性が取れない」などと反発。茂原市も「自治体が負担する前例がない」として負担に否定的だ。同保健医療圏内の自治体の負担だけでなく、同圏外から受け入れた患者の自治体への対応なども課題として残されたままだ。個人として参加していること去る1月14日に、神奈川県にある慶應義塾大学SFC(湘南藤沢キャンパス)で講義をしてきました。これは社会組織の経営(ヒューマンセキュリティ)という講義で毎年1回、ゲストスピーカーとして当会の活動をお話しているものです。わたしのほかにも、すでに起業をして活躍している方々をお招きして、講義がされていたとのことで、わたしはゲストスピーカーのトリでした。(来週が講座の最終日だそうです)今年はいつもの活動紹介に加えて会を立ち上げた当初の苦労話を盛り込みました。学生さんたちの感想の中に「自分にも何かできそうな気がした」という声がたくさんあって、うれしかったです。藤本さんを見たときはまさかあの方がゲストスピーカーだとは思えない感じをうけました。ところが、私が話し始めると「その意外性が人を巻き込む力なのだと感じた」のだそうです。巻き込み力というのは、人を引っ張る力とは似て非なるものなのだということでしょうか。危なっかしかったり、任せておいたら心配になるような感じのほうが周囲の人もお手伝いしやすいのかもしれませんね。学生さんの感想文から、新たな自分の武器を見つけた想いです(笑)これからはこの「仕事が出来なさそうな感じ」を武器に、どんどん巻き込み力を磨いていきたいと思いました。各首長に対し、東千葉MC内に設置する救命救急センターへの財政支援を要請した。財政支援を求めていた。今回の会議は非公開で実施。今回は「(東千葉MCを)利用した団体が利用率に応じて財政支援する方式」のみを説明。県はこの仕組みと同様に東千葉MCの救命救急センター事業にも負担金を要請した。保健医療圏は県が決めたもの。東千葉MCは県が支援すべき。われわれを巻き込むな」などと反発。芝山町の相川勝重町長も「意見がまとまらない以上、まずは県が負担金を支払うべき」と話した。県は「これから各首長に理解してもらうよう個別に話しに行く」としている。資料課よりお電話をいただきました。「クローバー63号がこちらに届いたのですが、62号がまだ届いていません。実は中央図書館の資料課には、クローバーのバックナンバーがすべて保管されているのです。62号はすでに手元に在庫がないので、ホームページからバックナンバーをダウンロードして印刷しました。光栄なことに、図書館の方から「保管したいので、送ってほしい」とリクエストをいただき、毎号お送りしているのですがすでに63号。一度、図書館に行って、どのように保管されているのか見てみたい気がします。入口を入ってすぐのところに地域医療のコーナーがあり行政が発行している広報紙と共にクローバーもファイリングされています。今は電子媒体での保管が多くなりましたが、こうした紙を見ていると、歴史を感じますね。いう意味では、年賀状も、はがきでのやり取りが好きな私です。“AutoPage”AutoPage最新お知らせ。