大腿骨頸部骨折の患者数は増加しており、同時に高度の合併症も有している。大多数は手術にて治療されるが、周術期死亡のリスクが容認できないほど高く手術が不適切な患者さんの割合も著しく増加している。脆弱でハイリスクな高齢者については、どのような治療が可能か評価するために、治療オプションを考える前に患者さんの骨折前にQOLや将来的な予測について検討すべき。・既知の事実:手術実施は早期のほうがoutcomeがよいと示されている・未知の内容:手術の有無によるoutcome。倫理的な理由でRCTは乏しい。QOL・機能的outcome・費用の相違を概観すること。Scienceを検索し、手術の有無を比較した観察研究とRCTを選択。checklistで評価した。計1189名の患者がエントリーされた7つの観察研究のうち、242名(20.3%)が保存的に治療された。1.57-9.41)。QOLや機能的outcomeや費用面で比較した研究は存在しなかった。reviewとmeta-analysisでは、少数の患者を手術の有無で比較した少数の研究のみで実施した。30日後と1年後の死亡率の有意な高さが明らかとなった。QOLや費用面でのデータは見いだせなかった。高度な合併症や限られた予後の高齢者に関して有効な判断を行いと保存的療法を開始するためには、さらなる探索が必要である。