高齢者が転倒する原因の1つとして、「つまずく」ことがあげられます。そのため、介護現場で転倒予防を目標にする場合、つまずくことに対して適切な助言や運動をする必要があります。今回は、明日からすぐに実践できる、対処法やトレーニングについて、通所リハビリや介護老人保健施設で働く理学療法士が解説します。目次つまずきやすい生活環境をチェックして対策をしようつま先を上げる履物を使ってつまずきを防ごうつま先を上げる練習だけじゃない!つまずき防止のためのトレーニング介護現場でつまずきを防ぐために包括的な対応をして高齢者の転倒を防ごうつまずきやすい生活環境をチェックして対策をしようつまずくことを防ぐために、すぐにできる対策は生活環境の調整です。通所サービスであれば、利用者さんが暮らす自宅の環境をチェックしましょう。入所サービスであれば、居室や食堂、リハビリ室など移動が多いスペースの環境をチェックして、つまずきやすい場所を無くす対策をしましょう。●低めの段差に要注意!スロープやテープで対策つまずくといえば段差ですが、階段のような高さのある段差よりも、敷居のような低い段差のほうが、段差に気づきにくいためつまずきやすいです。そのため、低い段差でもスロープを設置して段差の解消をするように勧めましょう。段差の解消が難しくても蛍光テープなどで色の目印をつけることで、段差を意識しやすくなります。暗い中では段差に気が付きにくく、夜のトイレに行くときなどにつまずいて転倒する原因となります。センサーライトの設置で明るさを確保できるようにすることで解消できます。ライトは電池式にすると、電池切れで暗闇に対応できなくなる可能性があるので、使用しないようにしましょう。●コード類はしっかり片付けようコード類でも利用者さんにとっては、つまずきの原因となる立派な障害物です。自宅では家電製品、施設ではリハビリ器具などのコード類につまずいて転倒することがあります。コードをまとめる道具は100円均一やホームセンターなどで簡単に手に入るので活用しましょう。以下のような障害物もつまずく原因となります。ゴミ箱などまずは、不要なものは床に極力置かないようにして、片付けるように助言しましょう。利用者さんが自分で片付けることが難しい場合は、必要に応じてケアマネジャーと相談して、ヘルパーの導入を検討する必要があります。これらの障害物をすべて無くすことは難しいので、カーペットであれば、端がめくれないように部屋一面に敷き詰めたり、両面テープでフローリングに固定したりする工夫をしましょう。段差のように、蛍光テープで視覚的に認識しやすくするのもオススメです。つま先を上げる履物を使ってつまずきを防ごう生活環境の調整のほかに、すぐにできる対策は履物の工夫です。つま先を上げる補助機能がついてある履物を使うことで、つまずきを防ぐことができます。●室内でも靴を使用してつまずきを防ごう自宅での履物が転倒の原因となる場合もあります。つまずきに関しては、スリッパを履くことでつま先が上がりにくくなり、つまずきを引き起こします。そこで、スリッパの代わりに室内用の靴の使用を勧めましょう。つま先が上がりやすい構造をしている商品を選べば、つまずきによる転倒予防ができます。施設内であれば、靴を着用することは少なくありませんが、しっかり足にあった靴を選択することが重要です。利用者さんが来所した場合に、靴が合っているかチェックして、合わない靴を履いている場合は、適切な靴の着用を助言する必要があります。)で詳しく紹介していますので、ぜひ参考にしてください。●つま先を上げる機能がついている転倒予防靴下もオススメ日本人は室内で靴を着用する習慣が少なく、助言をしても抵抗を感じる利用者さんがいるかもしれません。そこで、転倒予防機能がついた靴下をオススメする方法があります。足関節や足趾の背屈を補助する機能がある靴下を着用することで、つまずきを予防する効果が期待できます。つま先を上げる練習だけじゃない!つまずき防止のためのトレーニングつまずかないための運動といえば、「つま先を上げる」トレーニングを想像するかもしれません。必要な運動の1つですが、しっかり地面を蹴る運動や障害物を認識する練習が必要になります。今回は、特別な器具がなくても実施できるトレーニング方法を解説します。●つま先を上げる前脛骨筋(ぜんけいこつきん)を鍛える運動つま先を上げるために必要な、前脛骨筋を鍛える運動を紹介します。1.姿勢は立った状態もしくは椅子に座って膝を伸ばした状態で行う2.できるだけゆっくりつま先を上げる3.つま先を最大限上げた状態で2〜3秒保持する4.ゆっくりつま先を下ろす可能な場合は、立って行うことで、歩行の姿勢に近い状態でのトレーニングができます。筆者が働く施設でも実施しますが、単純で動きの少ない運動ですので、動きが速くなったり、不十分になることが多いです。そのため、ゆっくりと大きく動作をして、しっかりスネの外側にある前脛骨筋に力が入っているのを意識してもらいながら、少しだるくなる程度の頻度を実施するのが効果的です。●地面をしっかり蹴ってすり足を改善しようつま先が上がらず、すり足になる原因として、しっかり地面を蹴ることができていない点があげられます。地面を蹴ることで、足を十分に振り出すことができ、つま先を上げる時間が確保されるためです。地面を蹴る力をつけるためには、下腿三頭筋(かたいさんとうきん)を鍛えるカーフレイズがオススメです。)を参照にして実施していきましょう。●しっかり障害物を認識してつまずかないようにしようつま先を上げる力があっても、障害物を認識できず、必要なタイミングでつま先を上げることができなければ、つまずきを防ぐことはできません。何かを考えたり、別の動作をしながらだと、障害物を認識しにくくなります。そのため、上記のような2つの課題を同時に実施する「二重課題(デュアルタスク)」の能力を鍛えるトレーニングが必要です。難しい道具は必要なく、以下のような「運動」と「認知課題」を同時に行う方法でトレーニングができます。)で紹介していますので、参考にしていただければと思います。介護現場でつまずきを防ぐために包括的な対応をして高齢者の転倒を防ごう介護現場で利用者さんのサービス計画を作成するなかで、「転倒を防ぐ」という内容が含まれることは少なくありません。そこで、「つまずきを防ぐ」ことは重要な対応の1つになります。つまずきを引き起こす原因は1つでありませんので、原因を詳しく知るために、介護現場だけでなく、家族、ケアマネジャーやリハビリ職などと連携を取ることが重要になります。リハビリなどで理学療法士として従事してきました。現在は地域包括ケアシステムを実践している法人で施設内のリハビリだけでなく、介護予防事業など地域活動にも積極的に参加しています。医療と介護の垣根を超えて、誰にでもわかりやすい記事をお届けできればと思います。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。*コメント内容に問題なければ、下記の「コメントを送信する」ボタンを押してください。date*日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。(スパム対策)お悩みや課題などお気軽にご相談下さい。