生れたときに外反母趾になっている人はほとんどいません。その生れた時のきれいな足がどのように外反母趾になっていくのでしょうか。ここではその外反母趾の発生メカニズムを書いてみたいと思います。この外反母趾の発生メカニズムほど日本の施術家と米国の足病医(足専門の医師)の間で言うことが違っていることはありません。ここでは足病医が説明しているメカニズムについて書いてみました。目次1.詳しい説明の前に1-1.外反母趾と遺伝1-2.足病学における外反母趾の原因2.回内と骨の動き2-1.着地するときの正常な動き2-2.蹴り出すときの正常な動き3.過回内と外反母趾3-1.着地するときの異常な動き3-2.蹴り出すときの異常な動き3-3.過回内の防止こそが最大の外反母趾対策1.詳しい説明の前に1-1.外反母趾と遺伝まず考えておかなければならないことは、生まれつき外反母趾の人は極めてまれだということです。外反母趾は非常に遺伝と関係していることが分かっています。いうことは、生まれた時に将来外反母趾になるような条件を備えていることになります。詳しくは「悲しいけれども遺伝は外反母趾の原因の中でも最大のものだ!」をお読みください。その条件とは一体何かというと、足の骨格の特徴であろうと思われます。言うまでもなく、われわれは祖父母や父母から遺伝という形で、からだの骨格の特徴を受け継ぎます。足の骨格も例外ではないため、両親やそのまた両親の足の形と似ている訳です。足の骨格のどのような特徴が、将来外反母趾となる特徴なのでしょうか。それは後で詳細が出てきますが、様々な捻じれ・ゆがみを伴った足の変形なのです。捻じれ・ゆがみを伴った足の変形が遺伝する。将来、外反母趾になる。「足病学そくびょうがく」という学問があります。この足病学では「距骨下関節きょこつかかんせつの過回内かかいない」が外反母趾の原因だとされています。「距骨下関節きょこつかかんせつの過回内かかいない」とは何なのか、そしてどのように外反母趾は形成されるのでしょうか。「距骨下関節きょこつかかんせつ」という名前の関節がどこにあるかというと足首にあります。これは「距骨きょこつ」と「踵骨しょうこつ」という2つの骨で構成されており、よく知られた「足関節」のすぐ下に位置します。下図のイエローの骨(距骨きょこつ)とグリーンの骨(踵骨しょうこつ)との間にあるのが距骨下関節きょこつかかんせつです。この距骨下関節きょこつかかんせつが「過回内かかいない」するのというのです。「過回内かかいない」というのは何なのでしょうか。読んで字のごとく「回内し過ぎる」ということなのですが、それでは「回内かいない」とは何か。それは「内側に回る」ということです。何が内側に回るのかというと、距骨下関節きょこつかかんせつを構成している骨のひとつである「距骨きょこつ」です。その距骨きょこつという骨がその下にある踵骨しょうこつに対して内側に回るのが「回内かいない」で、正常な足の人でも起こります。これが回り過ぎるのが「過回内かかいない」ということなのです。(右、一部改変)距骨下関節きょこつかかんせつの「回内かいない」は人間の歩行にとって重要な役割をしています。それはかかとが地面に着いたときの地面からの衝撃を吸収することです。この回内かいないという動きがなければ、下肢に大きなダメージを与えます。このダメージを小さくするために回内かいないは大きな働きをしているのです。ところがものには程度というものがあり、この動きが大きすぎると色々厄介なことが起こります。そくていけんまくえんなどの足部の疾患だけではなく、ひざや腰のさまざまなトラブルの元になるのです。正常な「回内かいない」と骨の動きについて書きたいと思います。そくていけんまくえんなどのトラブル2.回内と骨の動き2-1.着地するときの正常な動き回内かいないというのは正常な動きです。正常な歩行の場合、着地したときに距骨下関節きょこつかかんせつは回内かいないという運動をして適度に回内位かいないい(回内かいないした状態)なります。母指の付け根が地面に着いたときに、第1列(第1中足骨ちゅうそっこつと内側楔状骨ないそくけつじょうこつ)は3つの方向に動かされます。詳しく言うと1.床からの反発力により先端は上方に押し上げられ(実際には移動しません)、体重によって後端は下方に下げられる。2.床側の面が内側を向く。3.第2中足骨ちゅうそっこつから離れる方向(内側)に動く。回内運動と足の骨の動き※第1中足骨ちゅうそっこつと内側楔状骨ないそくけつじょうこつは靭帯じんたいというスジで硬く結合しているため、1つのユニットとして扱われ「第1列だいいちれつ」と呼ばれます。※これらの動きは基本的には前脛骨筋ぜんけいこつきんというスネの前面にある筋肉の働きによるものです。足の裏が地面に着くときに、いきなりバタンと着くのを防ぐのがこの筋肉です。この筋肉はそれ自身がゆっくり伸ばされながら、足の裏がゆっくりと地面に接するようにコントロールします。前脛骨筋2-2.蹴り出すときの正常な動きつぎに正常な蹴りだしのときには、距骨下関節きょこつかかんせつは逆に回外かいがいという運動を始めます。着地のときと逆の動きをするのです。回内位かいないいから中間位ちゅうかんい、さらに回外位かいがいいになり、踵骨しょうこつと立方骨りっぽうこつがしっかりとロックされます。この2つの骨がしっかりとかみ合う状態になります。足部に働いた腓腹筋ひふくきんの力を前足部に効率よく伝えるためには、この2つの骨がしっかりとロックされなければなりません。このロックがないとベタベタ歩きになるのです。(右、一部改変)世間では足の裏の筋肉で地面を蹴るように思われていますが、これは少し違います。実際には足の裏にある短い筋肉で足をしっかり地面に固定し、すねやふくらはぎに始まる長い筋肉で足を硬い状態(回外位かいがいい)にし、そして腓腹筋ひふくきんでかかとを持ちあげて蹴るというイメージなのです。3.過回内と外反母趾3-1.着地するときの異常な動き次に足の異常な動きについて説明しましょう。足に「捻じれ」や「ゆがみ」などの変形があると、正常な動きができないのです。その変形の代表的なものに、前足部内反ぜんそくぶないはんや前足部外反ぜんそくぶがいはんというものがあります。これらは前足部ぜんそくぶ(足の前半分)が後足部こうそくぶ(足の後ろ半分)に対して内側または外側に反っている状態をいいます。11)こうやって足の変形(ねじれ・ゆがみ)を見ます。距骨きょこつが正常なときよりも、大きく内側に動いている(踵骨しょうこつも内側に倒れている)ことが分かります。このときの距骨下関節きょこつかかんせつの動きを「過回内かかいない」と呼びます。足の変形が過回内(オーバープロネーション)を起こす。p9)距骨下関節きょこつかかんせつが過回内かかいないを起こすと、第1列(第1中足骨ちゅうそっこつ+内側楔状骨ないそくけつじょうこつ)の3方向の動きが大きくなってしますのです。4.正常な場合と比べて、先端が後端よりも相対的にさらに上がってしまう(つまり後端が先端よりも相対的にさらに下がってしまう)。5.正常な場合と比べて、床側の面がさらに内側を向く。6.正常な場合と比べて、第2中足骨ちゅうそっこつからさらに離れる方向(内側)に動く。過回内カカトが倒れるとその動きは足先の方に伝わる。過剰に回内かいないしているため、十分な回外位かいがいいになれません(回内位かいないい~中間位ちゅうかんい)。踵骨しょうこつと立方骨りっぽうこつがロックされない状態で蹴りだしが行われます。内側楔状骨ないそくけつじょうこつに続く第1中足骨ちゅうそっこつが不安定になります。中間位ちゅうかんいでも、第1中足骨ちゅうそっこつは回外位かいがいいのときほど安定はしません。p20)母指が地面に着いたときに、母指を曲げる筋肉は基節骨きせつこつを地面にしっかりと固定しています。中足指節関節ちゅうそくしせつかんせつが亜脱臼を起こし、母指のつけ根は不安定になります。第1中足指節関節の亜脱臼すると地面を蹴るときに、母趾内転筋ぼしないてんきん(横頭おうとう)が基節骨きせつこつを外側(Aの方向)に引っ張ってずらします。基節骨きせつこつがAの方向にずれるとともに、第1中足骨ちゅうそっこつがねじれることによって、その裏にある種子骨しゅしこつの間の壁がだんだん破壊され、種子骨しゅしこつが外側に移動します種子骨の破壊すると母指を曲げる筋肉や母指を反らす筋肉が、基節骨きせつこつを同時に外側(Bの方向)に引っ張るようになります。母指が第2指に当たるようになると、第1中足骨ちゅうそっこつが内側(Cの方向)に曲げられるようになります。このような過程を経て外反母趾がひどくなっていきます。内側のエッジを通ります(下写真右)。第1中足骨ちゅうそっこつが不安定であるため、COPは第2、第3中足骨頭ちゅうそっこつとうを通ります。足圧中心の軌跡の変化3-3.過回内の防止こそが最大の外反母趾対策この過回内かかいないによって外反母趾が起こり、過回内かかいないによって外反母趾が悪化します。この過回内かかいないを防止することが最大の外反母趾対策となるのです。足の捻じれやゆがみを「矯正」すればよいと思うかもしれません。親から遺伝された顔かたちをトレーニング等で変えることができないのと同様に足の捻じれやゆがみを変えることはできません。そこで足の捻じれやゆがみを「補正」することを考えます。それは足底板そくていばんによって行なわれます。手術を除くと外反母趾には足底板を入れるのがベストその人の足に応じた足底板そくていばんを作り、その足の捻じれやゆがみを補正して正常な動きに近づけるのです。眼の悪い人がメガネをかけるのと同じだと思って下さればいいです。この足底板そくていばんによる補正は足病学そくびょうがくでは一般的に行なわれていることです。足や膝や腰のトラブルに関してはさまざまな施術方法が存在します。欧米で研究が進んでいる「足病学」の理論に基づいた施術方法はまだ一般的には知られていません。私たちの身体の構造は多くは遺伝によって両親から引き継いでいます。足の構造も両親のどちらかから引き継いでいるのです。足に異常な構造があると、それは足の異常な動きを生みだし、さらにスネ、膝、フトモモ、骨盤、背骨に異常な動きを発生します。頸の痛み、猫背、ストレートネックなどさまざまなトラブルを引き起こすのです。足の正しい動きを作ってやらなければなりません。痛みを出している部分(ほとんどは筋肉です)の施術を行います。日本ではあまり一般には知られていません。一日も早く、身体のトラブルを改善させてください。*メールアドレス(公開はされません。