大ここから本文ですメディカルiタウンはJavaScriptを使用しています。すべての機能をご利用いただくには、JavaScriptの設定を有効にしてください。初診に適した診療科目どんな病気か造血幹細胞(ぞうけっかんさいぼう)(すべての血液細胞のもとになる細胞)が腫瘍化して発生する血液腫瘍(けつえきしゅよう)で、白血球が著しく増加する病気です。いわゆる遺伝性のものではなく、子孫への影響はありません。分けられます(図8)。最近は、健康診断などにより、白血球の増加を指摘されて発見される場合が多くなってきています。ほとんどの場合で9番染色体と22番染色体が途中で切断され、それぞれ相手方の染色体と結合する異常が認められます。この異常な染色体をフィラデルフィア染色体と呼んでいます(図9)。この結果、新たにBCR/ABLと呼ばれる異常な遺伝子が形成されます。この遺伝子からBCR/ABL蛋白質が産生され、これが慢性骨髄性白血病の発生原因と考えられます。慢性期では、全身のだるさ、体重減少、皮膚のかゆみなどのほかに、肝臓あるいは脾臓(ひぞう)の腫大による腹部膨満感(ぼうまんかん)を自覚することがあります。そのほか、胃潰瘍を合併することもあります。自覚症状がない段階で、健康診断などにより白血球増加を指摘されて発見されることもしばしばあります。血液検査で、白血球数の増加が認められます。健常人では成熟した白血球のみが血液中に認められますが、この病気では原則として幼若な細胞から成熟した細胞まで、すべての段階の白血球が出現するのが特徴です。白血球の一種である好塩基球(こうえんききゅう)の増加をしばしば認めます。そのほか、触診あるいは腹部超音波検査などによる脾臓の腫大、血液検査による好中球(こうちゅうきゅう)アルカリフォスファターゼ活性の低下なども参考になります。確定診断のためには骨髄検査を行い、骨髄の形態、フィラデルフィア染色体の有無およびBCR/ABL遺伝子の有無を調べる必要があります。一部に、BCR/ABL遺伝子のみが証明されて、フィラデルフィア染色体を認めない例もあります。血液検査では、慢性期と異なり幼若な白血球の増加が顕著になります。貧血や血小板数の低下の進行を認めます。好中球アルカリフォスファターゼ活性は上昇に転じます。骨髄検査では、幼若な白血球の増加とともに、フィラデルフィア染色体以外の新たな別の染色体異常が加わる場合が多く認められます。(ねっしょう)、手術後などがあります。一部の薬物や妊娠、寒冷な環境によって白血球が増加することがあります。フィラデルフィア染色体およびBCR/ABL遺伝子を認めません。急性期の場合は、幼若な段階の白血球が著しく増加するという点で、急性骨髄性および急性リンパ性白血病と極めて似た病像を示します。・イマチニブ(グリベック)BCR/ABL蛋白のはたらきを抑える薬です。慢性期の症例に対して極めて優れた効果があり、服用を続けた場合には、図10に示したように、血液学的改善およびフィラデルフィア染色体陽性細胞数が減少する確率が非常に高いのが特徴です。高価であるなどの問題がありますが、その優れた治療成績により、最初に選択される薬になっています。十分な効果を得ることができなかったり、副作用(表12)により服用を中止せざるをえない例が約20%にみられます。この薬のみで完治することは難しいと考えられていることから、効果がある場合でも、長期間にわたり服用を続けることが必要とされています。・ダサチニブ(スプリセル)、ニロチニブ(タシグナ)イマチニブと同様にBCR/ABL蛋白のはたらきを抑える新しい薬です。高価であり、また胸水や心電図異常などの副作用が現れる場合もありますが、イマチニブが効かない場合や、副作用によりイマチニブを続けることができない例などで効果が期待されています。・インターフェロンイマチニブと比較すると効果が得られる確率は劣りますが、インターフェロン療法によりフィラデルフィア染色体陽性の細胞数が減少した症例では、生存期間の延長が報告されています。問題点としては、注射薬であることから長期間にわたり自己注射が必要であること、副作用(表13)により継続が困難になる例が約20%あることなどがあげられます。経口抗がん薬であるブスルファン(マブリン)、ハイドロキシウレア(ハイドレア)が白血球数および脾腫のコントロールを目的として使用されることがあります。この治療法により最終的に病気の進展を防ぐことは困難と考えられています。現在のところ、治癒をもたらしうることがわかっている唯一の治療法です。この治療法を選択するためには、年齢の制限(通常は50~55歳以下)のほか、白血球の型が一致したドナー(骨髄血(こつずいけつ)を提供する人)がいることが必要です。移植に伴う合併症の危険もあることから、その適応は慎重に検討されます。最近、移植時に行う前処置の治療毒性を軽減した非破壊性(ひはかいせい)造血幹細胞移植も試みられています。急性期に対しては、投与量を多くしたイマチニブ療法、急性白血病と同様の抗がん薬による化学療法などが試みられます。イマチニブの効果が不十分な例に対してはダサチニブも用いられます。慢性期では、食事、運動など日常生活全般についての制限はほとんどありません。旅行、スポーツを行うことも原則として問題ありません。どの治療法を行っている場合でも、服薬を忘れないようにすることと、定期的な血液検査を受けることが大切です。薬剤の副作用が疑われるような症状を認めた場合には、すみやかに医療機関を受診する必要があります。ページトップへ慢性骨髄性白血病の初診に適した診療科目iタウンページの検索結果へ遷移します。かかりつけ医をもとう!通いやすい場所と診療科目から自分に合った医療機関を探してみましょう。著作権は提供元企業等に帰属します。>>慢性骨髄性白血病のページトップへ注目の記事かぜ・インフルエンザ流行が拡大中。かかる場合があります。肺炎(症状チェック)ただの風邪だと思わずに、症状をチェックしてみましょう。睡眠障害夜眠れない?日中眠くなる?睡眠障害の可能性も。病気を知ろう病気を知ろうの記事一覧へ休日診療(休日夜間当番医)全国の休日診療(休日夜間当番医)や、救急医療を探せます。白血病とは?(Vol.003)女性のための集団認知行動療法(Vol.064)お医者さんに相談の記事一覧へ世代・性別から調べる子どもの病気と症状子どもに多い病気や症状チェックを掲載しています。女性の病気と症状女性に多い病気や症状チェックを掲載しています。男性の病気と症状男性に多い病気や症状チェックを掲載しています。高齢者の病気と症状高齢者に多い病気や症状チェックを掲載してます。reserved.ページはここまでですページの先頭へ戻ります。