訪問看護の内定が決まりました。訪問看護の内定が決まりました。訪問看護の内定が決まりました。訪問看護の内定が決まりました。その企業がもつサ高住や老健を回るというかんじでオンコールも常勤の人だけがもちます。私は本社の託児所に子どもを預けるので毎回本社に寄ります。回復期リハビリテーション病院出身なので不安でいっぱいです。doctorへの報告の仕方が重要は言われました。回復期リハビリテーション出身なのでCVの管理は経験がないです。いますが、とにかくケアマネさんへいちいち報告しないと色々が進まないです。ケアマネさんも、色々で医療職からなった方や介護職からなられた方がいるので、話が伝わりにくかったりしてモヤる事も多いです。現場では一人なので、先を読んで考えていかないと大変です。CVのポンプも病院とは違うので、色々戸惑う事もあるかと思います。後は、こんな事も看護師がやるの?みたいな事もやる事があります。CVに関しては経験がないので不安です。私は去年から訪問看護でパートしています。病棟経験は6年、2年違った仕事をしていた為、ブランクがありました。初めは大パニックでした。いうのも病棟をイメージしていると一見え?と思うことがたくさんあるからです。病棟は物品が豊富にしかも無限にあります。在宅はあるものでやるので処置も病棟みたいはいきません。処置の清潔操作についても、病棟ほど菌やウイルスがいるわけではないので厳密ではなかったり。オムツも出来るだけ家族のコストの負担にならないよう、無駄なく使ったりします。構造なども把握してケアする必要があります。病院は治療がメイン、在宅は生活メインです。その違いを目の当たりにした時、しばらく混乱をきたしました。ちなみに緊急対応については、まずはステーションに連絡して自分の判断で良いか確認してから行動した方がよいみたいです。一人で判断はしなくて良いと言われました。私も訪問先に行って、療養者さんの状態が悪い場合、自分の判断で良いかまずステーションに連絡し、その上で行動しています。医師への報告の際は何をして欲しいのか、往診に来て欲しいのか、指示が欲しいのかということをはっきり伝えないとならないかなと思います。ただの状態報告ではなく、緊急度はどのくらいか、どんなことが考えられ、どんな処置が必要と考えられるかということは伝えないといけないかなとは思います。基本、CV含めた療養管理は家族が中心である為、病棟ほどではないですが、その代わりやはり家族との関わりが結構重要なように思えます。報・連・相はめちゃくちゃ大事だと思います。未熟な私は、不必要かもと思ったことも報告するようにしています。ほんとに納得出来ました。必要であればヘルプに来てくれるとのことでした。知識量も経験も少ないし不安ですが頑張ります...質問をシェアして友達に教えてみよう!ツイートするシェアするシェアする「リハ」に関する質問1つぶやきのカテゴリーにも投稿したのですが、多くの方の意見を頂きたいので、こちらにも投稿させてください。先日、大切な祖母を亡くしました。その病院とは看護体制や医療体制がずさん故に、祖母は苦しみ最期を迎えることになりました。今、私は訴訟を起こそうか悩んでいます。詳しくは私の質問履歴を見て頂きたいのですが、簡潔に記載させて頂きます。・誤嚥性肺炎は完治するも精査の結果間質性肺炎認め、ステロイド治療開始。悪化し、抗癌剤治療も併用し、徐々にステロイドのみへ移行。・7月、ステロイドの長期服用による骨粗鬆症となり腰椎圧迫骨折。セラピストとは会ったこともなく、またセラピストは独断でADL自立であった祖母のゴールを車椅子乗車にし、リハビリ開始していた。・入院していた病棟は認知症閉鎖病棟、その為コストの兼ね合いで一方的にリハビリゴールと評価されリハビリを10月で終了。この時車椅子への異常は、ほぼ全介助。・離床促しのみであったため、徐々にADL低下。このままでは寝たきりになるため、主治医に退院を希望。施設での訪問リハビリをし通院したいと依頼。・11月8日、精査の結果、間質性肺炎は悪化していないため翌日にでも退院の許可が下りる。高住のため、すぐに要介護保険の区分変更を申請。認定調査員が入院病棟に褥瘡の有無を確認すると、初めて褥瘡があった事を知らされる。その時点で既に壊死組織もある程度。翌日には両踵にも壊死組織のある褥瘡認め治療開始。皮膚科医介入しており、退院の許可できないと返答あり。・その頃より全量摂取+盗食していた食事摂取量が0へ。後日主治医や病院事務長から話がしたいと呼び出される。話を聞くと、1週間、誤って内服薬を重複投与していたと報告される。その中にはアスパラカリウム・塩化ナトリウム・タクロリムスなど、あり。・食事摂取0になり、低栄養続くためCV挿入。それだけでは褥瘡改善難しい為、マーゲン挿入し栄養開始。この時点で予後は不良と察し、家族と相談し、点滴や栄養剤の投与をやめて欲しいと主治医に依頼。・褥瘡の痛みか、頻回に叫び声を上げるようになる。家族(祖母からしたら長男であり、私の父)からの要望で皮下よりドルミカム投与を依頼。・退院調整が始まった約1ヶ月後、死亡。簡潔に書くと、このような経過をたどっていました。病棟では体位変換などしている痕跡もありませんでした。体交枕は足元に常に置いており、尖足予防をしているのだと思っていました。同じ看護師として、とても悔しく辛く、どうしたら祖母の命を無駄にしない、病院にことの重大性を理解してもらえるか考えています。弁護士にも相談しており訴訟なども視野に入れています。たくさんの意見をお聞きしたいので、よろしくお願いします。家族リハもっと見る「CV」に関する質問1長文失礼します。先日、大切な祖母を亡くしました。その病院とは看護体制や医療体制がずさん故に、祖母は苦しみ最期を迎えることになりました。今、私は訴訟を起こそうか悩んでいます。詳しくは私の質問履歴を見て頂きたいのですが、簡潔に記載させて頂きます。・誤嚥性肺炎は完治するも精査の結果間質性肺炎認め、ステロイド治療開始。悪化し、抗癌剤治療も併用し、徐々にステロイドのみへ移行。・7月、ステロイドの長期服用による骨粗鬆症となり腰椎圧迫骨折。セラピストとは会ったこともなく、またセラピストは独断でADL自立であった祖母のゴールを車椅子乗車にし、リハビリ開始していた。・入院していた病棟は認知症閉鎖病棟、その為コストの兼ね合いで一方的にリハビリゴールと評価されリハビリを10月で終了。この時車椅子への異常は、ほぼ全介助。・離床促しのみであったため、徐々にADL低下。このままでは寝たきりになるため、主治医に退院を希望。施設での訪問リハビリをし通院したいと依頼。・11月8日、精査の結果、間質性肺炎は悪化していないため翌日にでも退院の許可が下りる。高住のため、すぐに要介護保険の区分変更を申請。認定調査員が入院病棟に褥瘡の有無を確認すると、初めて褥瘡があった事を知らされる。その時点で既に壊死組織もある程度。翌日には両踵にも壊死組織のある褥瘡認め治療開始。皮膚科医介入しており、退院の許可できないと返答あり。・その頃より全量摂取+盗食していた食事摂取量が0へ。後日主治医や病院事務長から話がしたいと呼び出される。話を聞くと、1週間、誤って内服薬を重複投与していたと報告される。その中にはアスパラカリウム・塩化ナトリウム・タクロリムスなど、あり。・食事摂取0になり、低栄養続くためCV挿入。それだけでは褥瘡改善難しい為、マーゲン挿入し栄養開始。この時点で予後は不良と察し、家族と相談し、点滴や栄養剤の投与をやめて欲しいと主治医に依頼。・褥瘡の痛みか、頻回に叫び声を上げるようになる。家族(祖母からしたら長男であり、私の父)からの要望で皮下よりドルミカム投与を依頼。・退院調整が始まった約1ヶ月後、死亡。簡潔に書くと、このような経過をたどっていました。病棟では体位変換などしている痕跡もありませんでした。体交枕は足元に常に置いており、尖足予防をしているのだと思っていました。同じ看護師として、とても悔しく辛く、どうしたら祖母の命を無駄にしない、病院にことの重大性を理解してもらえるか考えています。弁護士にも相談しており訴訟なども視野に入れています。たくさんの意見をお聞きしたいので、よろしくお願いします。家族リハ2つぶやきのカテゴリーにも投稿したのですが、多くの方の意見を頂きたいので、こちらにも投稿させてください。先日、大切な祖母を亡くしました。その病院とは看護体制や医療体制がずさん故に、祖母は苦しみ最期を迎えることになりました。今、私は訴訟を起こそうか悩んでいます。詳しくは私の質問履歴を見て頂きたいのですが、簡潔に記載させて頂きます。・誤嚥性肺炎は完治するも精査の結果間質性肺炎認め、ステロイド治療開始。悪化し、抗癌剤治療も併用し、徐々にステロイドのみへ移行。・7月、ステロイドの長期服用による骨粗鬆症となり腰椎圧迫骨折。セラピストとは会ったこともなく、またセラピストは独断でADL自立であった祖母のゴールを車椅子乗車にし、リハビリ開始していた。・入院していた病棟は認知症閉鎖病棟、その為コストの兼ね合いで一方的にリハビリゴールと評価されリハビリを10月で終了。この時車椅子への異常は、ほぼ全介助。・離床促しのみであったため、徐々にADL低下。このままでは寝たきりになるため、主治医に退院を希望。施設での訪問リハビリをし通院したいと依頼。・11月8日、精査の結果、間質性肺炎は悪化していないため翌日にでも退院の許可が下りる。高住のため、すぐに要介護保険の区分変更を申請。認定調査員が入院病棟に褥瘡の有無を確認すると、初めて褥瘡があった事を知らされる。その時点で既に壊死組織もある程度。翌日には両踵にも壊死組織のある褥瘡認め治療開始。皮膚科医介入しており、退院の許可できないと返答あり。・その頃より全量摂取+盗食していた食事摂取量が0へ。後日主治医や病院事務長から話がしたいと呼び出される。話を聞くと、1週間、誤って内服薬を重複投与していたと報告される。その中にはアスパラカリウム・塩化ナトリウム・タクロリムスなど、あり。・食事摂取0になり、低栄養続くためCV挿入。それだけでは褥瘡改善難しい為、マーゲン挿入し栄養開始。この時点で予後は不良と察し、家族と相談し、点滴や栄養剤の投与をやめて欲しいと主治医に依頼。・褥瘡の痛みか、頻回に叫び声を上げるようになる。家族(祖母からしたら長男であり、私の父)からの要望で皮下よりドルミカム投与を依頼。・退院調整が始まった約1ヶ月後、死亡。簡潔に書くと、このような経過をたどっていました。病棟では体位変換などしている痕跡もありませんでした。体交枕は足元に常に置いており、尖足予防をしているのだと思っていました。同じ看護師として、とても悔しく辛く、どうしたら祖母の命を無駄にしない、病院にことの重大性を理解してもらえるか考えています。弁護士にも相談しており訴訟なども視野に入れています。たくさんの意見をお聞きしたいので、よろしくお願いします。うちは小規模の回復期の病院なんですが、紙カルテで記録の記入にみんな時間をとられてしまっている状況です。病棟の患者層によっては定時直前まで仕事ができなかったりもします。そんな中、入院のマニュアルが大きく変わってしまいました。メンバーには通告があったのみで、特に決をとったわけでもなく、○○日からはじめます!って感じで始まりました。3ヶ月前の会議でもマニュアルの細々したところが変わったばっかりの出来事です。不満は続出、退職希望者も数人出ている始末...。入院をとることになったメンバーはかなりの時間残業されていました。上の人は仕事を減らすといった名目でマニュアルの変更に至ったと説明されていますが、実のところ実施内容は増えており、仕事が減るどころか増えてます。記録もっと見る「看護・お仕事」カテゴリーの質問1採血について質問です。スピッツ内の血液は見た目では凝固はしていません。入れ替え前から血尿、コアグラ流出がみられており、フラッシュしたら詰まりがあった為入れ替えを行いました。抜去した直後、鮮血様の尿が多量に自然排出。入れ替え後もパック内に鮮血様の尿流出あり。カテーテルの脇から血尿が漏れ出していました。今まで、知らずにカテーテル交換をしていたのかと思うとゾッとします。Tenxia.inc。