・過度のアルコールはひかえる。・刺激の強い食事はひかえる。・新しい薬をのむ時は医師に相談する。reserved.それぞれの項目は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。前立腺(ぜんりつせん)は男性にのみある臓器で、精のうとともに精液をつくる働きをするところです。栗(くり)の実のような大きさで、尿道を取り囲むようにしてあります。この前立腺がこぶ状に肥大して尿道を圧迫し、さまざまな症状を引きおこすのが前立腺肥大症(ひだいしょう)です。中高年の男性のほとんどにみられる病気ですが、こぶの大きさには個人差があり、自覚症状のないまま終わる人もいます。脚の付け根の不快感などが現れます。最初の症状は夜間頻尿や、トイレに行っても排尿までに時間がかかる、いきまないと尿がでないといったものです。病気が進んでくると、残尿感が次第に強まります。膀胱(ぼうこう)にたまった残尿のなかで細菌が繁殖し、結石(けっせき)の原因となることもあります。悪化すると、自力での排尿ができなくなり、膀胱が尿で一杯になって漏れだす溢流性尿失禁(いつりゅうせいにょうしっきん)になるとともに、尿が逆流してしまい腎臓(じんぞう)まで達することとなります。そのため腎臓の働きが悪化したりします。尿がでなくなる尿閉(にょうへい)をおこすと慢性腎不全など危険な合併症を引きおこすこともあり、早めの処置が必要です。同じ症状を引きおこす前立腺がんとの区別が非常に大切で、症状のある人は医師の診断が欠かせません。前立腺肥大症が悪化して前立腺がんになることはありませんが、両者を合併していることはしばしばあります。●病気の原因や症状がおこってくるしくみ発症には男性ホルモン(アンドロゲン)と加齢が関係していると考えられています。前立腺の炎症、遺伝子、ウイルスなどとの関係も指摘されています。●病気の特徴60歳代の男性の約半数、70歳を超えるとほぼすべての男性に前立腺肥大症が認められます。症状を訴える人はそのうちの10パーセント程度です。症状を改善する効果があるということが、非常に信頼性の高い臨床研究によって確認されています。前立腺の体積を減少させ、症状を改善させることが非常に信頼性の高い臨床研究によって確認されています。抗アンドロゲン薬はその有効性を支持する根拠は十分ではありませんが、海外で有効性が確認されている5α還元酵素阻害薬と同等の効果があるという報告もあります。自覚的な症状を改善させるという報告もありますが、臨床効果ははっきりしません。他剤との併用により有効であるという報告があります。専門家の意見や経験から支持されています。有効性を支持する根拠は十分ではありませんが、他剤との併用により有効であるという報告があります。おなかを切って前立腺を切除する方法をとることがあります。術後の合併症の頻度が高いですが、特に前立腺が大きい場合には有効であることが報告されています。尿道から内視鏡を入れ、レーザーなどで前立腺を切除する方法で、薬物療法など保存的治療と比較して、排尿障害が改善する割合が大きいことが非常に信頼性の高い臨床研究によって確認されています。通常のTURPと同じ手技ですが手術による副作用を軽減するため、生理食塩水を用いる方法です。非常に信頼性の高い臨床研究によって有効な治療法であることが確認されています。前立腺を被膜の深さまで切開することにより前立腺尿道部を開大させる方法で、比較的小さい前立腺に対して治療効果があることが非常に信頼性の高い臨床研究によって示されています。経尿道的に挿入した内視鏡のもとで高出力のレーザーを照射する治療法です。出血のリスクが少なく、大きな前立腺に対しても施行可能です。その有効性については信頼性の高い臨床研究によって示されています。経尿道的に挿入した内視鏡のもとでホルミウムレーザーを照射し、前立腺を核出する方法です。その有効性については非常に信頼性の高い臨床研究によって示されています。症状を改善する効果について、非常に信頼性の高い臨床研究によって確認されています。排尿障害を改善する作用は弱いようですが、効果のあることは臨床研究で確認されています。前立腺の体積を減少させ、自覚症状を改善させることが、非常に信頼性の高い臨床研究によって確認されています。有効性を支持する根拠は十分ではありませんが、海外で有効性が確認されている5α還元酵素阻害剤と同等の効果があるという報告もあります。前立腺の容積は変わりませんが、最大尿流速度は改善するということが、臨床研究で確認されています。自覚的な症状を改善させるという報告もありますが、臨床効果ははっきりしません。他剤との併用により有効であるという報告があります。有効性を示す根拠は十分ではありませんが、専門家の意見や経験から支持されています。夜間頻尿などの症状を改善させることが示唆されていますが、他覚的所見の改善効果はないことが報告されています。有効性を示す根拠は十分ではありませんが、他剤との併用で症状が改善したという報告があります。手術が必要なことも前立腺の肥大の程度が高度で、尿閉状態(尿意があるにもかかわらず、尿がまったくでない状態)になったり、排尿後も膀胱に尿が残り、管を入れて導尿(どうにょう)する必要が生じたりする場合には、尿の通り道を圧迫している前立腺を除去し、尿道を改善する手術が必要になります。最近ではホルミウムレーザーを用いた核出術なども行われています。症状があるものの、ただちに手術が必要ではないと判断された場合には、まずハルナール(タムスロシン塩酸塩)、フリバス(ナフトピジル)、ユリーフ(シロドシン)、バソメット/ハイトラシン(テラゾシン塩酸塩水和物)、エブランチル(ウラピジル)、ミニプレス(プラゾシン塩酸塩)といったα遮断薬のいずれかを用いて、症状が改善するかどうか経過を観察します。前立腺が大きい場合には5α還元酵素阻害薬の併用を考慮します。これらの治療で改善が不十分な場合には外科的治療を行うことになります。ガイドライン」日本泌尿器(ひにょうき)科学会、2011年)もあり、検討が必要な薬でしょう。がんとの区別が大切この病気でもっとも重要なポイントは、前立腺肥大症と同じような症状をおこす前立腺がんを見逃さないことです。前立腺肥大症が悪化して前立腺がんになることはまず考えられませんが、前立腺肥大症と前立腺がんの両方が併存する可能性は否定できません。そこで、手術しない場合には、定期的に泌尿器科医の診察を受け、血液検査を行うことが必要です。用語解説はコトバンクが提供しています。小学館|「コトバンク」とは|辞書全一覧|利用規約|Q&A|サイトマップ|使い方|「コトバンク」は朝日新聞社の登録商標です。MARKETINGに帰属します。当サイトで提供する用語解説の著作権は、(株)朝日新聞社及び(株)朝日新聞出版等の権利者に帰属します。記事、写真、データ等の無断転載・転用を禁じます。Corporation。