引き続き、今回は〈後編〉です。〈前編〉は不妊治療のキホンの部分をお話しました。〈後編〉は、より具体的な不妊治療の実際と、ちょっと複雑な「高度生殖医療」についてのお話です。不妊治療...とくに高度生殖医療は、ふだん聞き慣れない言葉ばかりで混乱する方も多いと思います。しても専門的な内容になってしまいますが、なるべくわかりやすい言葉で説明していますので、ぜひ最後まで読んでくださいね。実際にどんなことをする?不妊治療の具体的方法まずは、〈前編〉のおさらいです。〈不妊治療は大きく分けてこの3つ〉1不妊症の原因に対する治療(原因治療)2排卵・受精を助ける治療(一般不妊治療)3高度な技術を必要とする治療(高度生殖医療)1の原因治療については〈前編〉でお話しました。ついて詳しくお話します。状態・超音波検査で排卵日を予測し、性交のタイミングを合わせる方法です。排卵の2日前〜排卵当日に性交すると妊娠しやすいため、確実に排卵日を予測することと、その期間にタイミングよく性交できるよう男性の協力が不可欠です。排卵誘発法クロミフェン(内服薬)によって卵胞を発育させる方法と、ゴナドトロピン製剤(注射薬)で卵胞を発育・排卵させる方法があります。いずれも卵胞を育て排卵を促す治療法ですが、作用の仕組みが異なるため、排卵障害の原因・程度に応じて使い分けます。(OHSS)とは?ホルモン剤で卵巣を刺激した結果、卵巣が腫れてしまう代表的な副作用です。お腹が張って苦しい・痛み・不快感などの症状が現れ、重症になると腹水や胸水(お腹や肺に水がたまる)といった重篤な状態になります。治療中、少しでも体調に異変を感じたら早めに主治医に伝えることが大切です。男性の精液から運動性のよい精子だけを集めて洗浄し、子宮に注入する方法です。精液を洗浄することで、精液中の白血球や細菌といった不純物を取り除き、元気な精子を選別することができます。洗浄によって選別された元気な精子は、医療器具を通して子宮内へ注入されます。いったプロセスは自然に任せることになるため、かぎりなく自然妊娠に近い方法といえるでしょう。一般的な不妊治療です。タイミング法を半年、次に排卵誘発法を半年行って、効果がなければ人工授精に進むのが一般的です。原因不明の不妊症に多いといわれる「ピックアップ障害」のように、卵子を卵管に取り込むことができないようなケースでは、いくら人工授精を行っても妊娠は期待できません。このようなケースでは、早めに体外受精を検討します。女性の年齢を考えて、早めに体外受精へとステップアップすることがあります。年齢を重ねれば、卵子も年をとります。女性は35歳頃から卵子の質が低下しはじめ、卵巣や子宮の衰えとともに妊娠力も低下しますので、タイムリミットが近づいている場合は半年・1年と待たず、早めに体外受精にふみきることもあるのです。するためには、いくつかのステップがあります。行うためには、良好な卵子と精子を得る必要があります。女性は、確実に採卵(卵子を取り出すこと)をするため、治療開始から採卵直前までの間、排卵を抑える薬を使用します(点鼻薬といって、鼻から吸い込むタイプの薬です)。同時に、卵胞を育てるため排卵誘発剤を数日間にわたって注射します。超音波検査で卵胞の発育を確認し、ある程度の大きさになったら、排卵を促すhCG製剤を注射します。ステップ2:採卵、採精hCG注射から約35時間後、女性は膣から細い針を通して、卵巣から卵子を取り出す採卵という処置を行います。男性は人工授精のときと同じように、射精によって精液を回収・洗浄し、元気な精子を選びます。男性に射精障害や無精子症がある場合は、男性も精巣内から直接精子を取り出す処置が必要です。体外受精:卵子と精子を培養液の中で自然に受精させる顕微授精:非常に細い器具を使って、ひとつの卵子にひとつの精子を直接注入し、受精させる体外受精では、精子の状態が悪いと受精には至りません。その場合は顕微授精へステップアップします。よって無事に卵子と精子が受精したら、数日間、受精卵を培養し、分割胚から胚盤胞へ変化するのを待ちます。ステップ5:胚移植いよいよ最後は、培養によって成長した分割卵もしくは胚盤胞を子宮内へ戻す作業です。これを「胚移植」といいます。胚移植は、多胎妊娠を予防するために「原則として1回の胚移植につき1胚まで」という決まりがあります。35歳以上の女性や、2回以上続けて妊娠不成立であった場合には、2胚移植が可能です。胚移植から2週間後、尿・血液で妊娠の判定を行います。1週間後に超音波で胎嚢を確認し、晴れて妊娠成立ということになります。ここまでまとめると、高度生殖医療はホルモン剤の投与(卵胞の発育、排卵の抑制)卵子と精子を取り出す(採卵、採精)体の外で受精させる(体外受精もしくは顕微授精)受精卵を育てる(胚培養)分割卵もしくは胚盤胞を子宮内に戻す(胚移植)...この5つのステップで進みます。このように、高度生殖医療は負担の大きい治療法です。体の負担だけでなく治療にともなうストレスを抱えることが多くなります。タイミング法や人工授精に比べると妊娠率は高く、多くの不妊症カップルに希望を与える治療法でもあります。気になる治療実績は?公的機関の調査によると、2015年の総出生児数は約100万人。そのうち、体外受精(顕微授精も含む)による出生児数は約5万人。約5%の赤ちゃんが、体外受精もしくは顕微授精によって生まれているということです。これは20人に1人の割合なので、この数字を見ると、体外受精が意外と身近なものに感じられます。次に、体外受精による年齢ごとの生産分娩率です。30代でも体外受精による生産分娩率は約20%、5人に1人の割合です。40代になると、一気に分娩率が低下していることがわかります。女性の加齢は、妊娠力の低下だけでなく染色体異常や流産の確率を高めますから、不妊治療を開始する年齢、ステップアップのタイミングがとても大切なのです。治療にかかる費用は?タイミング法・排卵誘発法までは保険適用ですが、人工授精から先のステップになると保険適用外となります。...というのが相場です。これらの治療は1回で妊娠するとは限らず、回数を重ねるほど費用がかさみます。あり、助成金を受けられたとしても自費負担が発生するのは避けられません。このように、高度先進医療まで進むと、心身の負担だけでなく経済的な負担も大きくなります。「どこまで治療をするのか」ということを、夫婦でしっかりと話し合っておくことが必要です。不妊治療は、赤ちゃんを授かるための大切な治療です。一方で、治療にともなう体への負担・心理的なストレス・治療費の負担といったネガティブな要素があるのも事実です。パートナーとの関係性が不妊治療中心になってしまったり、生活や仕事との両立がうまくいかなかったりすることもあるでしょう。人工授精や体外受精によって妊娠・出産までたどり着く割合は、まだまだ高いとはいえません。子供のいる生活、夫婦だけの生活、家族のあり方はさまざまです。これから歩む人生の中で、「不妊治療が夫婦にとってどのような意味をもつか」ということも、よく相談されるとよいでしょう。赤ちゃんを授からないかもしれない。「血」を大切にする理論に基づいた薬膳茶。たくさんの喜びの声が届いてるとっておきのブレンドティー。不足分の食物繊維が一気に補えて、100種類の野菜フルーツの酵素と1000億個の善玉菌、オリゴ糖が入っています。アフターサービス推進室)LINEで共有TwitterでつぶやくFacebookでシェアリンクをコピーおすすめの記事コラム2019.11.15自分を責め続けることがつらかった。第11話〜Hさんからメールが届いた。いまカウンセリングは受けられてなかったんだけど、漢方はずっと続けられてたんだよね。第10話〜なんだかYさんが、このところすごく元気になられて。聞いたら、ずっとわだかまりになっていた気持ちが溶けていったことを話してくれた。2019.09.05女性ホルモンを整えたいなら、溜まった「毒」をデトックスしよう!だるい、疲れがとれない、肌の調子が悪い・・・。実はその不調、体...コラム2019.09.04痛みがなくなったら自分を許せた。2019.09.04子宮頸がんの手術後でも妊娠できる?出産への影響は?子宮は、上部2/3を子宮体部、下部1/3を子宮頸部といいます。今、若い女性に増加しているのが子宮頸部のがんです。2019.09.04婦人科疾患が隠れている症状とは|婦人科疾患まとめ生理はホルモンバランスによって毎月規則正しく起こります。心やからだに何らかの問題が発生すると変化が表れることがあります。つけると、排卵のタイミングや月経周期を知ることができるので、妊活にとても...コラム2018.08.12排卵期に体温がゆっくり上がるなら、体の浄化をしよう。5〜不妊・婦人科疾患を治す基礎体温の見方第5回目は、低温期から高温期への上がり方が遅い...不妊治療について2018.06.27短く不安定な高温期を整えるには、低温期がカギである。病院で不妊治療をされたこと...性科学について2018.03.29セックスの時間が短かったら妊娠しにくいか?〜まじめな性科学シリーズ〜漢方カウンセリングにいらしてる36歳女性のYさんから、こんな質問をいただきました。このサイトに掲載のイラスト・写真・文章の無断転載を禁じます。