大ここから本文ですメディカルiタウンはJavaScriptを使用しています。すべての機能をご利用いただくには、JavaScriptの設定を有効にしてください。初診に適した診療科目どんな病気か多発性筋炎(PM)は、筋肉の障害(炎症や変性)により、筋肉に力が入らなくなったり、筋肉の痛みを感じたりする病気です。特徴的な皮疹(ゴットロン徴候やヘリオトロープ疹など)がみられる場合には、皮膚筋炎(DM)と呼ばれます。他の臓器障害を合併することもあります。筋肉の障害による筋力低下が大多数の患者さんにみられます。筋肉以外の症状(皮膚や内臓などの障害)が認められることもあります(図1)。筋肉が障害され、疲れやすくなったり、力が入らなくなったり(筋力低下)します。発症し、はじめは自覚症状に気づかない場合もあります。)が対称的に障害されます。筋肉の痛みを認めることもあります。・発疹/眼瞼(がんけん)部のはれぼったい紫紅色の皮疹...ヘリオトロープ疹、手指関節背面の皮がはげた紅色の皮疹...ゴットロン徴候、肘(ひじ)や膝(ひざ)などの関節背面の少し隆起した紅色の皮疹など・関節痛・関節炎/関節リウマチのような破壊・変形はまれです。・呼吸器症状/肺胞(はいほう)と肺胞の間や血管のまわりにある間質(かんしつ)に炎症(間質性肺炎)が起こり、空咳(からぜき)、息切れ、呼吸困難が起こります。・心症状/不整脈、心不全など・悪性腫瘍の合併/とくに高齢者のDMで注意が必要です。診断は、(1)筋力低下、(2)特徴的な皮膚症状、(3)血清筋原性酵素の増加(クレアチンキナーゼ(CK)、アルドラーゼ、LDH、AST(GOT)など、筋肉内に含まれる酵素が筋肉の破壊により血液中に放出され増加)、(4)特徴的な自己抗体(抗Jo‐1抗体がPM/DMの30%で陽性)の検出、(5)筋電図(筋肉の機能を電気的に調べる検査)の特徴的変化、(6)筋生検(筋肉の一部を採取し、顕微鏡で調べる検査)の特徴的組織所見(炎症性細胞の浸潤(しんじゅん)、筋線維の大小不同、壊死(えし)・再生像)などの結果を組み合わせて行われます。(急性期)は、できるだけ安静にして筋肉に負担をかけないようにします。筋力の回復、関節の拘縮(こうしゅく)予防のためにリハビリテーションは大切ですが、いつから開始し、どの程度行うかは、患者さん一人ひとりの病状で異なります。一般に、筋原性酵素(血清CK値)が薬物療法により正常値に低下し、順調な筋力の改善を確認してから、徐々に開始します。食事は高蛋白、高カロリー食で消化のよいものをとるようにします。本症の基本治療は薬物療法です。副腎皮質ステロイド薬(ステロイド)が主に使われ、多くの患者さん(70~80%)で効果がみられます。大量ステロイド療法(体重1kgあたりプレドニゾロン換算で1mg/日)が2~4週間行われ、筋力の回復や検査所見の改善をみながらゆっくりと(数カ月かけて)、最少必要量(維持量)まで減量されます。急速な減量は再発を来すことがあり、望ましくありません。筋力の回復は、発病後の治療開始が早い場合ほどよいとされています。ステロイドが無効であったり、その副作用が出てしまう場合には、免疫抑制薬が投与されることもあります。これらの治療でも効果が得られない時は、γ(ガンマ)グロブリンの静脈内注射療法が有効という患者さんが最近報告されています。長期の有効性や副作用は不明で、今後の検討が必要です。悪性腫瘍を併発した場合は、腫瘍摘出などの悪性腫瘍の治療により筋炎、皮膚症状が改善することも知られています。よる心不全など)により左右されます。悪性腫瘍の合併のない場合は、5年生存率90%、10年生存率80%と生命予後は比較的良好です。その経過は個々の患者さんで異なります。(かんしつせい)肺炎」です。ページトップへ病気に気づいたらどうする(1)受診する診療科はPM/DMは筋肉ばかりでなく、他の臓器も障害されることがあり、どの診療科が最適と簡単には決められません。(発疹)を中心に皮膚科を受診される患者さんが大多数です。障害された臓器を中心に全身を総合的に診療できる専門医に診てもらうことが大切です。病気を悪化させるきっかけは心身のストレス(DMでの紫外線曝露(ばくろ)など)といわれています。規則正しい生活、十分な安静・休養をとるよう心がけてください。間質性肺炎などを合併している患者さんは、かぜなどの感染症が病気を増悪させてしまうことがあります。初診に適した診療科目iタウンページの検索結果へ遷移します。ループスベーチェット病サルコイドーシスかかりつけ医をもとう!通いやすい場所と診療科目から自分に合った医療機関を探してみましょう。著作権は提供元企業等に帰属します。ページトップへ注目の記事かぜ・インフルエンザ流行が拡大中。かかる場合があります。肺炎(症状チェック)ただの風邪だと思わずに、症状をチェックしてみましょう。睡眠障害夜眠れない?日中眠くなる?睡眠障害の可能性も。病気を知ろう病気を知ろうの記事一覧へ休日診療(休日夜間当番医)全国の休日診療(休日夜間当番医)や、救急医療を探せます。白血病とは?(Vol.003)女性のための集団認知行動療法(Vol.064)お医者さんに相談の記事一覧へ世代・性別から調べる子どもの病気と症状子どもに多い病気や症状チェックを掲載しています。女性の病気と症状女性に多い病気や症状チェックを掲載しています。男性の病気と症状男性に多い病気や症状チェックを掲載しています。高齢者の病気と症状高齢者に多い病気や症状チェックを掲載してます。reserved.ページはここまでですページの先頭へ戻ります。