科お気軽にご来院・ご相談ください。学会資料その他ブログBlog休診のお知らせ:3月12日(木)は院長学会発表の為、休診となります。2017/07/01今年は梅雨になってもあまりまとまった雨は降りませんでしたね。梅雨は後半のほうが豪雨になりやすいそうです。南方のあたたかく湿った空気が北上してくると雨が激しくなるそうです。過去には大水害もこの時期に起きています。この時期は熱中症が多くなる時期でもあります。温度の変化に体が付いていけない、湿度が高いせいで体温調節がうまくできないことなどが原因と言われています。熱中症は時に重症化する疾患です。我慢をせずにエアコンを使用してください。前回は、大まかに心不全の病体について説明しました。心不全のときにはどんな症状が出てくるのでしょう。心不全には二つの病態が潜んでいます。拡張不全によるうっ血と、拍出量不足による組織の血流不足です。したがって症状も二種類に分けて考えられます。うっ血のほうでの症状はむくみとなって現れます。足がむくむとき、顔がむくむときは心不全を疑います。足のむくみは「靴下の痕がはっきり残る」「足が重たい」などの訴えとなることが多いようです。顔のむくみは本人は気がつかないことが多く、家族や医師から指摘されることが多いようです。僕は、診察中には必ずまぶたを見るようにしています。肺がむくめば、酸素を上手に取り込めなくなり息苦しくなります。肺は小さな泡が集まったような構造をしていますが、酸素はこの泡の壁の部分から吸収されます。この壁の部分からむくみが始まり、酸素の吸収が低下するのです。むくみが進めば気管支や肺の外側にも水がたまります。最初は、無理な運動をすると息苦しく感じますが、心不全が進めば少しの動作で息苦しさを感じるようになります。していても息が苦しくなります。心不全のときには寝ると息苦しさが悪化するのが特徴です。これは、寝ることで足の静脈血が胸に帰りやすくなり、結果的に肺のむくみが増悪するからです。このとき、血液中の酸素が低下するため、爪や唇がどす黒くなります。このとき、肺胞から水が染み出してきて痰が多くなりますが、典型的には水っぽいピンク色の痰が出ます。ここまで進めば、救急車で即、入院です。心不全では心拍出量が減り、全身の臓器に血液が不足します。四肢の血流が不足すれば、手足が異常に冷たくなって色が悪くなります。頭の血流が不足すればフラフラします。腎臓の血流が不足すれば尿が少なくなります。ひどい場合には、冷や汗が出て身の置き所の無いきつさに襲われます。心拍出量の不足によって腎血流が低下すれば、尿が減り、うっ血がひどくなります。うっ血がひどくなれば心臓の負担が増え、心拍出量が更に低下します。むくみと、血流不足の悪循環が存在するのです。心臓が悪い人が無理をすると、心不全が増悪しやすくなります。力仕事を沢山するとか、感染症にかかるとか、塩分の多い食事をするなどのきっかけで、症状が悪化することが多いようです。症状が軽度の心不全でも、無理が重なり悪循環が始まれば、瞬く間に増悪していきます。実際、こちらがヒヤリとすることもしばしばです。31最新記事2020.01.07休診のお知らせ2020.01.07院長不在のお知らせ2020.01.06金曜日の診療についてのお知らせ2020.01.04月報「聴診器」1月号発行しました!2020.01.04UP通信1月号発行しました!心臓リハビリ施設「UP」information心臓リハビリテーションは、大きな病院ではこれまでも行われてきました。地域密着型のものは少なく、心臓リハビリが必要な患者さんが自宅から近い場所でリハビリを受けられるように、という院長の強い思いで開設に至りました。当施設には高い天井と大きな窓があり、常に明るく快適に運動できる環境が整っています。皆様の目を楽しませることができたらと、施設内にステンドグラスを設置しています。リハビリ室の天窓には四季をイメージし、桜、ひまわり、紅葉、雪の結晶の大きなステンドグラスを4枚入れました。太陽の光が当たるときらきらととてもきれいです。ほかにもたくさんステンドグラスを設置していますのでどうぞ見にいらしてください。スタッフ皆でたのしく、明るい施設をめざし、地域の皆様のお役に立てるよう、努力を重ねて参ります。科お気軽にご来院・ご相談ください。