令和元年12月13日(金)認知症の症状の理解とコミュニケーションのコツお申込みフォーム令和元年12月13日(金)認知症の症状の理解とコミュニケーションのコツお申込みフォーム必要項目を入力して「確認」ボタンを押してください。付いた項目は必ず入力してください。お名前お名前を全角でご入力ください。お名前:ふりがなふりがなを全角ひらがなでご入力ください。電話番号ご自宅または携帯のいずれかを半角数字でご入力ください。メールアドレスメールアドレスを半角英数でご入力ください。確認のためもう一度入力して下さい。※携帯電話のメールでお問い合わせされる際のお願い迷惑メール防止のためのメール受信設定をしている場合、本学からの返信が届かないことがあります。お問合せいただく際は、あらかじめパソコンからのメール受信を許可していただくか、下記ドメインを受信できるように設定をお願いします。ドメイン設定方法につきましては、操作説明書やお使いの携帯電話会社のホームページ等をご確認ください。全角でご入力ください。全角でご入力ください。日頃の業務の中で感じている、認知症高齢者の健康管理に関する困り事についてご記入ください。