mastery”が確立された。validityの評価が重要視され、relevanceやapplicationは置いていかれていた。outcomesに注目が集まった。matters)と呼ばれるようになった。reviewを始めた。practiceを提供した。Plusの購読者にメールされたりAFPに掲載されたりポッドキャストで配信されたりした。range=230-368)が集まった。20週年を記念して、各年のPOEMsを選んだ。Q10、8-hydroxydeoxyguanosine、4-Hydroxy-2,3-nonenal)が疾患の進行に関与しているとされている。エダラボンはフリーラジカルを消去する作用があり、動物実験では運動ニューロンの脱落を阻止することが分かっている。エダラボンはALSの進行を改善させる働きがあると予想され、対プラセボの第3相試験を行ったが、主要アウトカムであるALSFRS-Rスコアに有意差はみられなかった。エダラボンが疾患の進行を遅らせるのに効果があるかもしれない患者層があるかどうかを調べる目的で多重比較検定を行った。80%以上、重症度分類1度、2度、罹病機関2年以内の条件がエダラボンの効果があることが示唆された。(既にリルゾールを内服していた患者は継続することができるが、観察期間後にリルゾールを追加することはできないとした)【方法】ランダム化の前に12週間の観察期間を設けて選択基準を満たす被験者についてラジカット群、プラセボ群に二重盲検下で割り付け、24週間(6サイクル)の治療を行った。第1サイクルは14日間連日投与した後14日間休薬し、第2サイクル以降は14日間のうち10日間投与した後14日間休薬した。★Result:投与開始時と第6サイクル終了時のALSFRS-Rスコア変化量における最小二乗平均は2.49点でエダラボン群の方がプラセボ群よりスコアの低下が緩やかだった。ScaleスコアとALSAQ-40スコアだった。)、プラセボ群で16症例(24%)だった。家庭医療におけるポイントオブケア超音波検査ポイントオブケア超音波検査(POCUS)は、臨床医によってベッドサイドで行われる超音波検査プロトコルPOCUSプロトコルにより表1の問いに答えることができる。手技などにおいて超音波検査が合併症を減らす。医学生でも診断精度を50%から75%に高めることができる。・POCUSは、蜂窩織炎と膿瘍を鑑別するための身体検査よりも優れているマネジメントを14%~56%の症例で変更させる。気胸を含む多くの肺の診断において、身体診察またはCXpより優れている。POCUSはイメージングへのアクセスを迅速化し増やすことができる・POCUSを用いた腹部大動脈瘤のスクリーニングは、感度99-100%。4分未満で完了できる。・POCUSによる下肢DVTのスクリーニングは、感度95%、特異度96%。4分未満で完了できる。POCUSには様々なベネフィットがあるため、家庭医療における使用への関心が高まっている・プログラム責任者らへの2014年の調査POCUSの公式カリキュラムを取り入れたレジデントプログラムは2%しかなかったが、29%が(非公式の?)カリキュラムを前年度から開始しており、11%がカリキュラムを開始する準備をしていた。文献12のトレーニングを受けた看護師またはヘルスケアワーカーが主治医などの協力のもと実施)を受けるため無作為に割り付けられた。将来の治療選択の考慮と代理意思決定者の任命と希望の文章化に反映することのサポートを目的としている。アウトカム測定:主要アウトカムは患者の人生の最終段階における希望が知られており尊重されているかどうかであった。他の結果には、入院患者および家族の満足度、および死亡した患者の親族におけるストレス、不安、うつ病のレベルが含まれていた。【結果】309名のうち154名が介入群に無作為に割り付けられた。125名(81%)にアドバンス・ケア・プランニングが実施され、108名(84%)が希望を表明したか代理意思決定者を指名した。6ヶ月で死亡した56名のうち介入群(25/29,86%)はコントロール群(8/27,30%;P<0.001)に比べ人生の最終段階における希望がより知られ、従われる傾向にあった。介入群では亡くなった患者家族のストレス(介入群5、コントロール群15、P<0.001)、心配(介入群0、対照群3、P=0.02)、抑うつ(介入群0、対照群5、P=0.002)がコントロール群と比較して有意に少なかった。患者と家族の満足度は介入群と比較してより高かった。調整されたアドバンス・ケア・プランニングは人生の最終段階におけるケアを改善する。アドバンス・ケア・プランニングは遺族の不安、抑うつ、心的外傷後ストレスを軽減する。アドバンス・ケア・プランニングは入院後の患者と家族の満足度を改善する。