病名で遊んじゃダメですね。私の場合、ブログがどうにもまとまらなくなって、夜の11時台にしばしば座礁します。まとまりのないまま投稿してしまう夜も(よく)あります。投稿拒否だけはできないタチなのです。座礁よりも困るのは、漂流です。右を向いても左を見ても、ネタの手がかりすら見いだせない大海原。漂いつつも、0時前になんとかどこかの陸地にたどりつくという、きわどい夜もあります。陸と思ったのは難破船か、いかだやドラム缶の可能性もありますが、とりあえずしがみつきます。この程度の文章なんて、適当にキーワード入れたら勝手に作文してくれるアプリも、ありそうな気がします。過去の拙ブログをAIに学習させておけば、あとは「お題」を与えるだけで書いてくれませんかね。そのお題すら思いつかない日は、「おまかせ」ボタンをクリックして、AIにすべてお任せしましょう。なんなら、毎晩自動的にブログを書いて投稿してくれると助かります。私はもはや「読者」です。投稿前には、形ばかりの筆者(=私)が、一度目を通しておくべきでしょうかね。「今日もまた、つまらんなぁ」などとつぶやきつつ、結局そのまま投稿ボタンをクリックするのでしょう。感じで、今夜漂着したのが本稿です。マヨネーズの空きボトル程度のネタにしがみついてます。-「異なるワクチンの接種間隔」についての規定が、ようやく見直されることになりそうです。予防接種法の一部改正(案)に関する「パブリックコメント」募集案件が、昨日厚労省から出されました。現行の「予防接種法第5条第1項」で規定された、ワクチンの接種間隔をまとめると、こうです。:4週間間隔これが、以下のように、シンプルになりそうです。:4週間間隔(注射生ワクチンの場合のみ。経口生ワクチンの場合は間隔に制限なし)注射による「生ワクチン→生ワクチン」のときだけ4週間間隔で、それ以外はすべて制限が撤廃されます。画期的と言えば画期的ですが、諸外国では当たり前の規定。日本が遅れているだけです。これで、例えばMRワクチンを接種した翌日に、インフルエンザワクチンの接種ができるようになります。ロタウイルスワクチンは、他のワクチンの接種日程とは無関係に、接種日を設定することもできます。厚労省が、現行の(1)〜(3)の制限を撤廃する理由が、ウケます。科学的根拠がないからだと。何年も前からわかってたことなのに、今ごろになってどうしちゃったの厚労省。-今年の出生数が86万4千人と見込まれることが明らかになりました。想定を上回る少子化が進んでいます。それと同時に人口の自然減も加速しており、今年初めて50万人を超えそうです。「毎年、鳥取県が消えるぐらいの人口減」という例え方も耳にしましたが、ちょっと鳥取県の方に失礼ですね。出産・育児と仕事との両立の難しさがその根底にあるとされていますが、少子化の要因は複合的です。直接的には、出産年齢の女性が減っていることが問題でしょう。今年子どもを産んだ私の長女は平成元年生まれですが、その平成元年の出生数は約124万人でした。この124万人というのは、それ以前に比べるとすでに少なく、そのために現在出産年齢の女性が減っています。86万人に減った世代から将来生み出される子どもの数は、さらに確実に減ることは間違いありません。人口が減れば出生数が減り、ますます人口が減るという悪循環に陥ります。いうかもう、陥っています。この悪循環を断ち切るためには、出生率を少々回復させるだけでは足りません。若い女性の数が減っている状況で出生数を増やすためには、かなり思い切った出生率のアップが必要です。今年予想外に出生数が減ったことを厚労省は、改元を待って結婚した人が多かったためだと分析しています。しれませんが、問題はソコじゃない。して問題を、すぐ都合のいい方に持って行きますかね。来年の出生数が今年より少し増えたとしても、何の解決にもなりませんから。-インフルエンザワクチンと他のワクチンとの同時接種を、当院では推奨しています。今日も、MRワクチンや日本脳炎ワクチンをインフエンザワクチンと同時接種したお子さんが、数名いました。インフルエンザは、この時期には誰もが気にしているワクチンです。一方で定期接種ワクチンは、保健所からの勧奨ハガキが届いた直後でもない限り、接種のことを忘れがちです。MRの第2期は、接種期限である年度末が近づいた今でも、未接種の方がけっこういます。いったお子さんへの定期接種を促す機会として、インフルエンザとの同時接種がうってつけなのです。当院でのインフルエンザワクチンの接種は、原則として専用サイトからのネット予約で受け付けています。同時接種がある場合には、ネット予約ではなく電話で予約してもらうことにしています。前にも書いたように、他のワクチンとの同時接種は、ネット予約枠とは別の時間帯に行うようにしたのです。これは、予約の詰まったインフルエンザワクチンの接種を、できるだけスムーズに実施するためです。この方式は割とうまくいったと思いますが、問題があるとすれば、たとえば兄弟の同時接種のときです。1人がインフルのみ、もう1人が同時接種あり、という場合に、兄弟が同じ時間帯に接種できないのです。実際には、うまく調整してやりくりしていますが、そのようなケースがとても多く、今後の課題です。全体を通してみると、10月上旬の接種予約率の低さが、毎年のこととはいえなかなか改善できませんね。その時期だけ安くする「早割」の導入を考えたこともありますが、それはそれで混乱を招きかねません。料金の値引きは、いかに工夫したところで必ず誰かの不満を生み、苦情の元になるのです。-当ブログは今日で、通算3,000エントリーとなりました。燦然と輝く投稿数というのは、こういうことです。ちなみに、最初の1,000回には6年1カ月を要しましたが、次の1,000回は約2年9カ月で達成しました。お気づきの方もいるかもしれませんが、約2年9カ月というのは1,000日のことです。したがって、2,001回から今日までの期間も約2年9カ月です。2012年4月16日から今日まで、2,807日連続で投稿していますから、こういうことになります。この状況を、どのような言葉で表現してみましょうか。素直にそんな気持ちです。その「山」という状態に意味はなく、単に「積もったなぁ」という感慨。主旨は好きな言葉ですが、「雨だれ」に主体性がなく、どちらかと言えば受け身なところがあと一歩です。「一念岩をも通す」いえ、それほどの「念」もなく、ただ投稿をやめられないだけ。一種の「中断恐怖症」なのです。「精神一到何事か成らざらん」だから、そこまでの強い精神ではないのです。結果的には、当ブログの連続投稿をいちばん言い当てているかもしれません。書いて来ただけですけど。「石の上にも三千回」ですか。-インフルエンザは、熊本県・熊本市ともに、すでに注意報レベルの流行期に入っています。例年だと注意報が出るのは1月か2月なので、今シーズンはかなり早い流行です。当院に限ればすでに警報レベルの患者数で、とくに小学高学年から中学生が多い印象です。本日インフルと診断された子どもたちは、終業式までには登校できず、早くも長い冬休みに突入しています。例年、10月から開始するワクチン接種とその後の流行が、ちょうど入り交じるのが12月です。今シーズンは早い流行が予測されたため、可能な限り早めの接種をオススメしてきました。今日までに1,349人に接種をしましたが、これは昨シーズンの全接種数よりも100人多い数値です。接種を続けたいのですが、接種から診療に重点を移すため、ネット予約はすでに先週終了しています。ワクチンの在庫がある限り、希望者への接種は続けます。ネット予約枠は、10月中旬以降ずっと満杯でしたが、10月上旬はガラガラでした。・10月上旬にはまだ、インフルエンザの予防接種をしようという切迫感がない・あまり早く接種をすると、春先まで予防効果が持続しないのではないかとい心配する私のオススメの接種時期(2回接種の場合)は、こうです。・1回目:流行が早くても間に合うように、10月上旬に。この時期なら予約も取りやすい・2回目:そのシーズンの流行具合を考慮して、11月の上旬から下旬で調整。ワクチンの効果持続期間を心配するよりもまず、流行に間に合うように接種するのが先決です。-本日閣議決定した来年度予算案では、一般会計の総額が102兆円余りと、過去最大になりました。例によって社会保障費の増大が問題となり、「社会保障費をいかに抑制するか」という論調で報じられます。その考え方が、おかしい。社会保障費の増大は「悪」ではありません。人々が豊かに、幸せに暮らせるために、必要な予算を積み上げていった結果として増えてきただけの話です。日本の人口は減りますから、社会保障費も減ります。「社会保障費」の増大が問題となるとき、必ず目の敵にされるのが「医療費」です。来年度の診療報酬は、全体で0.46%の引き下げが決まっています。院外処方の当院では、「薬価部分」の引き下げは痛手にはなりません。「本体部分」の引き上げ0.55%も、決して嬉しい数値ではありません。過去に診療報酬がどれだけ引き下げられてきたか、その経緯を考えると、手放しでは喜べないのです。この方は、かつて某大病院を傘下に持つ民間企業の経営をしていたはずですが、病院には何かと厳しいですね。いや、身内への利益誘導と疑われないよう、わざと医療界には厳しくしているのか。高齢者が増えているので、医療費が増えるのは至極当たり前の、言うなれば「自然増」です。それでも医療費を抑制するのであれば医療費の単価を削るしかなく、結果として医療現場にしわ寄せが来ます。このご時世に、勤務医には1,860時間の残業を認める特例は、国が医療者をないがしろにしている証拠です。-福岡発羽田行きのANA機が、エンジントラブルで引き返し、緊急着陸する重大インシデントがありました。動画で見ると右のエンジンが火を噴いています。地上からも聞こえるほどの、大きな爆発音?がしたとのこと。乗客、とくにそのエンジンが機窓から見える位置の座席にいた人は、生きた心地がしなかったでしょう。機長はアナウンスで現状を説明し、右エンジンを停止して左エンジンだけで福岡空港に引き返すと告げました。「驚かせてしまって申し訳ございませんでした」と、乗客に謝罪しました。「驚かせてしまった」という表現で事態を矮小化し、乗客を安心させようという機長の配慮を感じます。命に関わるかもしれない航空機のトラブルでも、乗客にパニックを起こさせないことが乗員の務めです。そのアナウンスが奏功したのか、乗客はみな落ち着いており、けが人もいなかったとのこと。搭乗機の重大トラブルに遭遇したことはありませんが、20年以上前に「ゴーアラウンド」の経験があります。記憶が曖昧ですが、中部国際空港(セントレア)ができる前の、「名古屋空港」だったと思います。地上が真横に見えるような、まさに着陸する寸前になって、突然飛行機が推力を増して上昇に転じました。何のアナウンスもなく、乗客のざわつきもなく、むしろ機内は気味の悪いほど静まりかえっていました。私は恐怖を感じる以前に、何が起きたのかがわからず、遠ざかる地上を機窓から眺めていました。飛行機は上空を旋回した後に、高度を下げて普通に着陸。乗客はみな、何食わぬ顔で降りていきました。いうのが「正常性バイアス」なのか。私の表情も、他人から見れば平然としていたのでしょう。当時としては、沈黙を貫いて事を荒立てないのが、乗員の正しい対処法だったのかもしれません。今のように、早め早めによく説明した上で、乗客を安心させる方が良いに決まっています。-来年度から新たに始まる「大学入学共通テスト」の国語と数学の記述式問題は、ついに見送りとなりました。何度も言ったでしょう。大人数が受検する一次試験に、記述式は無理だって(言ったっけ?)。深い思考力や表現力は二次試験で評価すればいいのです。一次試験は客観評価に徹すればいいじゃないですか。採点の迅速化と公平性のために、記述式問題の解答形式、たとえば文字数には、どうしても制限が付きます。模範解答にどれだけ近い文章を書けるかが重要で、記述式とは名ばかりの、定型文解答が求められます。このような問題は数年前からわかっていたのに、その懸念を無視して、文科省はここまで突き進んできました。日経のコラムはこれを「空気の仕業」と書いていましたが、日本人はまさに「空気を読む」民族なのです。完全に確定していたその流れが見事に覆ったのは、良くも悪しくも、萩生田文科相のおかげだと思います。萩生田はまず、例の「身の丈発言」によって入試制度改革の問題を提起し、世論を効果的に刺激しました。自身への批判をかわすかのように、英語の民間試験の導入延期を打ち出し、世間をあっと言わせました。記述式問題の採点については、ツッコミどころ満載の発言を次々に繰り出し、世論を醸成してきました。「ちゃぶ台返し」です。これが果たせたのは、首相の側近という実力者であればこそ。混乱するよりは、マシだったかもしれません。-「自動ブレーキ」の搭載が、2年後から新型乗用車に対して義務化されることになりました。昨年販売された国内新車の84.6%に、すでに自動ブレーキが取り付けられているそうで、これは意外です。新型車以外は対象外です。そこでいま、既存の車に後付けできる安全装置が、売り出されています。「踏み間違い加速抑制システム(後付け)」のCMを、最近よく見かけますね。今乗っているプリウスなどに、税込56,100円で取り付けられるようです(取付費用別)。ご覧になっていない方のために、そのCMの概略は、こうです。「帰省したとき、父の運転が心配になった」という息子のナレーション。息子と孫を車に乗せる父(高齢者)。シフトをドライブに入れた後、後部座席の孫の方を見ているうちに、クリーピングで車が動き出します。「おお〜、前行ってない?」と息子が慌てて言うと、「あ、お、ごめんごめん」と父は慌ててブレーキ。なんとか車は、駅舎にぶつからずに済みました。「明日にでも相談に行ってみる?」と笑顔の息子。翌日相談に行ったのは、どこでしょう。(1)トヨタのお店(後付けの安全装置を取り付ける相談)(2)免許センター(免許返納のため)(3)もの忘れ外来うっかり車が動いてしまい、息子が注意喚起をしなければ、駅舎に衝突してしまった可能性の高い事例です。歩行者がいたら、ひいてしまったかもしれません。2,3人ひき殺した可能性だってあります。このような高齢者の不注意運転で、もう何人も犠牲者が出ています。CMの高齢者は、さいわい子どもをひき殺すことはありませんでしたが、それは単にラッキーだっただけです。そんな父親の恐ろしい運転を目の当たりにしたのに、翌日トヨタのお店に行った息子の神経がわかりません。-「減量できてますか?」と尋ねると、「いやぁ飲みかたの多かですもんねぇ」という返答。飲み会が多くてなかなか減量できないのですよ、という言い訳ですが、この時節、まあしょうがないです。ここで「飲みかた」というのは、飲む方法や作法・流儀の意味ではありません。熊本の方言で、飲み会(宴会)のことを「飲みかた」と言います。「かた」って何?日本国語大辞典によれば、「動詞の連用形また動作性の漢語名詞に付いて、それをする意を表わす」とのこと。これだけだとピンと来ませんが、用例「打ちかたやめ」を見て、少し腑に落ちました。言え、「打ちかた」と「飲みかた」の「かた」がまったく同じ意味には思えません。「打ちかたやめ」とは射撃をやめさせる際の号令です。「打ちかた」には現在進行形の意味があります。「飲みかたやめ」と言った場合は、早飲み大会の制限時間が来たときの号令のようなニュアンスがあります。この場合の「飲みかた」は、飲むことの進行形を現しており、宴会という意味ではなさそうです。一方で、今日のテーマの「飲みかた」は、宴会の意味ですから、また別の「かた」があるのでしょう。調べても、しっくりくる答がみつからないので、「飲みかた」の言語学的(?)分析は終了。それにしても、飲みかた(飲み会)を「外飲み」の意味で言うのであれば、私はそれが極端に減っています。旅行中を除けば、外のみするのは年に数回以下です。勤務医時代だったら、この時期は大変でしたけどね。「最適化されたバッテリー充電」機能が備わっています。フル充電の状態が続くと劣化する「リチウムイオン電池」の、欠点を補うための仕組みです。昔使っていた「ニッケル水素電池」は、なるべく使い切ってからフル充電することが推奨されていました。ところがリチウムイオン電池では、フル充電を避けてこまめに「継ぎ足し充電」するのが正解なのです。寝る前に充電を開始すれば、夜中のうちにフル充電になってしまいます。13」に追加された新機能によって、充電が「最適化」されるようになりました。Proを、昨夜初めて充電しながら寝たら、今朝起床時の充電状態は94%でした。当然ですが、まだ学習が足りないようです。精度の高い「最適化」充電のためには、毎朝同じ時刻に起床しなければなりません。仕事の日なら良いのですが、休日に寝坊すると、その分、フル充電の状態が長く続くことになります。この事態を避けるためには、なるべく朝寝坊をせず、毎日規則正しい生活を送る必要があります。幸か不幸か、最近は寝坊できない(=早朝から目が覚める)体になってしまいました。年齢のせいでしょうね。Pro」を、遅ればせながら購入しました。新色「ミッドナイトグリーン」です。この機種についての詳細は、少し使い込んでから書くとして、今日は機種変更に際しての覚え書きを。StoreでiPhoneを購入したのは、もしかすると今回が初めてかもしれません。これまでは、電器店に並ぶか、ソフトバンクの店舗かオンラインショップで買ってきました。いわゆる「2年しばり」を無視して、毎年機種変更してきたので、ショップでの手続きが必要だったからです。ところが最近この2年しばりが廃止されたので、もはやソフトバンクショップに行く必要がなくなりました。Storeで買ってしまえと、Appleのサイトでポチッとしたら、それが昨夜届いたのです。Pro)に際しての手続きです。次のようにすれば、完璧です。Proに入れ替える(5)新iPhoneに、Macからデータを復元するこの手順で良かったのに、今夜はうかつにもソフトバンクショップに行ってしまい、時間をムダにしました。ついでに料金プランの見直しもしておこうかと、欲を出したのが間違いでした。ショップの方が親切に、iPhoneの復元作業までしてくれたのですが、これがまったく中途半端なのでした。店舗でも可能なiCloudを使った復元では、完全には元通りに戻らないことに気づくべきでした。結局、帰宅後にMacで復元作業をやり直す羽目になりました。完全に元のiPhone環境に戻りました。自分でやり遂げる自信のある作業を、あえて他人に任せても、なにも良いことはないのです。-孫へのクリスマスプレゼントの絵本を買いに、今日は近くの書店に行きました。いまどき書籍を買うのはたいていAmazonですが、大切な本はどうしても実店舗に行きたくなりますね。店で手にとって、孫の顔を思い浮かべつつ、ページをめくって吟味するのもまた、楽しいですから。絵本の場合は、文字の大きさや装丁やサイズ感も大事です。これはAmazonではピンときません。店舗で下見してからAmazonで買う手もありますが、今回はプレゼントですから、ケチ臭いことはしません。言うわけで今日は、歳末セールで大いに賑わうゆめタウンの中の、紀伊國屋書店に出かけてきました。ちなみに紀伊國屋書店といえば全国有数の大型書店ですが、資本金が5千万円以下なのでポイント還元は5%。