diseaseである。stumpを汚染する。toxinを産生して破傷風を引き起こす。すべての哺乳類が発症しうるが、ウマ、類人猿は肉食動物よりsusceptibleである。middle-incomeな国々ではcommon。High-incomeな国ではrareだが重要。環境中に存在する菌であるため、目標はeradicationではなく、ワクチン接種の徹底によるeliminationである。burdenは不明だが、破傷風による死亡の79%はアジアとサブサハラのアフリカで発生しているというデータがある(2015年)。tetanusの疫学データは、破傷風のデータの中ではaccurateである。2015年のデータでは新生児破傷風の死亡数は年間34019件と推計され、これは1980年代の年間80万件の死亡と比較すると相当減っている。tetanusについて信頼できるデータは乏しいが、1993年の年間死亡は15000-30000であり減少傾向とされる。)から6週以内の破傷風。confirmed:出生2日目までsuck、cryが正常であったのに、3-28日目に正常なsuckが不可能になった、もしくはstiff、spasmが出現したもの。新生児期以外の破傷風について十分な報告システムやデータを管理している国は少ないが、大規模なグローバルケースシリーズによれば、成人の破傷風も依然として重大な問題である。surveyによると、2015年に破傷風死亡は推計値56743件あり、うち19937件は新生児であった。WHOの発表では同じ年の新生児での死亡は34019件。countriesでも徐々にICUが整備され、mortalityは低下しているかもしれない。UKでは2010-2014年にかけて年間2-7件が報告されている。フランスでは2000-2014年の間に70人の患者ICUに入院、中央値80歳、10人(14%)が死亡した。日本は報告数が多く、2010-2016年に計499人が報告された。中央値74歳、34人(7%)が死亡した。高齢者はリスクが高いが、これは時間とともにワクチンによる効果が低下する、もしくはワクチン導入前の世代であるためと考えられる。ヨーロッパ6ヶ国の調査で、65歳以上の25%で抗体価がsubprotectiveであった。注射薬剤使用者がハイリスクであることは100年以上前から知られている。皮下注、筋注は嫌気性菌感染の原因となる。2003-2004年のUKで、注射薬剤(おそらく汚染されたヘロイン)によるoutbreakがあり、24人の破傷風が発生し、2人が死亡した。heroinが現在でも問題となっている。USの破傷風患者における糖尿病合併の割合は、1995-1997年には2%、2009-2015年には13%。糖尿病患者では注射手技があるからかもしれない。非糖尿病患者よりも抗体価が低くなりやすいことも知られている。自然災害では、住環境の変化・ワクチン不足・外傷増加などにより破傷風が増える。2004年の津波後にインドネシア・アチェでは1ヶ月で106人、2005年のKashmir地震後1ヶ月で139人、2006年のインドネシア・Yogyakarta地震後1ヶ月で71人の破傷風が報告されている。2010年のHaiti地震の際には迅速に破傷風プログラムが実施され、破傷風は14件のみに抑えられた。紛争も重要な因子で、2000-2014年のパレスチナでは紛争が激化するほど、ワクチン接種が不十分になったことが報告されている。2016年には世界で4000万人が紛争による避難を強いられており、破傷風を含むVPDコントロールに影を落としている。デンマークへの亡命を希望する小児で適切にワクチン接種されていたのは60%であった。オランダへの亡命希望をする成人では98%がprotectiveな破傷風抗体価を持っていたというデータがある。Immunisation破傷風感染は十分な抗体を誘導しない。予防には適切なワクチン接種が必要である。胎児には母体由来のIgGが移行する。