■Introduction:・入院患者の敗血症による死亡率は30-45%・グルココルチコイドは、40年以上補助療法として使用されてきたが、その安全性や効果については明らかでない。・1980年代に行われたRCTでは、高用量のメチルプレドニゾロン(30mg/kg)の投与はプラセボと比較して死亡率を増加させた。・2つのRCTにて、敗血症性ショックの患者に対する低用量のヒドロコルチゾン(200mg/日)の投与が死亡率を減少させるか検討されたが結果は一致しなかった。この研究では、ヒドロコルチゾン投与群でショックの早期再発が認められた。・その後のシステマティック・レビューやメタ・アナライシスでは、敗血症性ショックの患者に対するヒドロコルチゾンの使用が良いのか悪いのか、確固たるエビデンスを示せなかった。・最近のガイドラインでは、補液と昇圧剤投与により血行動態が安定しない敗血症性ショックの患者に対して、ヒドロコルチゾンを使用することが勧められているが、質の低いエビデンスに基づくもののため、その推奨度は弱い。筋肉の変化といったグルココルチコイドによる副作用が、さらに臨床的な不確実性を増している。shock(ADRENAL)試験を行なった。治療の効果は、6つのサブグループで同等だった。