妊娠中のビタミンCの補充は母親や乳児のアウトカムを改善するのか?有害性はあるのか?重要である理由ビタミンCの摂取量が少ないと、妊娠中に貧血や妊娠高血圧腎症(手、足、顔の腫れを伴う高血圧)などの合併症を起こし、乳児が小さく生まれることがある。どのようなエビデンスが得られたか?本レビューでは、17カ国24,000例を超える妊婦を対象とした29件の試験を選択した。4件の試験データは本レビューに寄与しなかった。全般的に試験のバイアスのリスクは低く、不明なものもあった。エビデンスの質は中等度から高いものまでみられた。ビタミンCの1日の用量としてもっともよく用いられたのは1000mgで、15件の研究で使用された。得られた知見では、ビタミンC単独や他のサプリメント(主にビタミンE)との併用による妊娠中のルーチン補充が、女性や乳児のアウトカムを改善しないことを示唆していた。ビタミンCを補充した女性では、早期に胎盤が子宮壁から剥がれる胎盤早期剥離が相対的に36%減少した(15,700例を超える女性を対象とした8件の研究)。このエビデンスの質は高いと評価された。ほとんどの試験では女性がビタミンCとビタミンEを併用していたため、この所見はビタミンCによるものなのか、他の物質によるものなのかが不明である。ビタミンC単独補充の研究では、早期または満期の前期破水(PROM)が減少した。ビタミンCとビタミンEを併用した研究では、満期のPROMのリスクが増加した。したがって、胎盤早期剥離やPROMの発症の低下におけるビタミンCの役割を調べるには、さらなる研究が必要である。本レビューでは、1件の研究のみでビタミンCによる腹痛のリスク増加がみられたが、妊娠中のビタミンC補充の有害性を示唆している可能性がある。低出生体重など、妊娠に関する問題の予防にはつながらない。予防を目的とした、ビタミンC単独や他のサプリメントとの併用によるルーチン補充を支持していない。胎盤早期剥離や前期破水の予防にビタミンCが関与する可能性を解明するには、さらなる研究が必要である。ビタミンC単独や他のサプリメントとの併用が、その他の重要な利益や有害性をもたらすことを示す説得力のあるエビデンスはなかった。貧血など、妊娠合併症のリスクを低下させるのに役立つ可能性がある。妊娠中のビタミンC補充に関する有効性と安全性を評価する必要がある。受診に対する影響を評価すること。Register(2015年3月31日)を検索し、得られた研究の文献リストを調べた。選択基準:妊婦のビタミンC補充について評価した、あらゆるランダム化および準ランダム化比較試験。ビタミンCを含むマルチビタミンサプリメントによる介入や、主に鉄を補充する介入は除外した。データ収集と分析:2名のレビュー著者がそれぞれ各試験について選択基準とバイアスのリスクの評価、データの抽出とそれらの精度の確認を行った。主な結果:本レビューでは、24,300例の女性を対象とした29件の試験を選択した。全体として、バイアスのリスクは11件の試験が低リスク、8件が高リスク、10件が不明と判断した。ビタミンC単独群または他のサプリメントの併用群と、プラセボ群または無補充群を比較したところ、以下のリスクについて明白な差はみられなかった。