科お気軽にご来院・ご相談ください。学会資料その他ブログBlog休診のお知らせ:3月12日(木)は院長学会発表の為、休診となります。2016/06/01熊本では地震が続いていますが、少しずつ日常生活が戻ってきているようです。「衣食住」の「住」が損なわれ、生活再建の見通しが立てられない方も多いようです。現地で奮闘された先生方の話を聞くと、その場の判断で動かざるを得なかったことが多かったそうです。変わる状況に対して、手探りで方針を立てながら対応したそうです。納得したのは、「想定外のことは必ず起こる」との言葉でした。いろいろな状況を考えておくことは大切ですが、想定外が起きたときの判断に生かせるように、地域の情報を知っておくことが大切だと思いました。5CCU心筋梗塞は原則的には入院加療を行います。診断がつけばほとんどの症例でカテーテル検査が行われ、可能であれば冠動脈形成術を行い、血行動態が不安定であれば補助人工心肺を使用します。その後はCCUに入院します。Unitの略で心疾患専用の集中治療室です。心筋梗塞の救命率を上げるため生まれたシステムです。急変時の処置が可能で、補助人工心肺の管理も可能です。看護師と医師が常駐しており、不測の事態にはすぐに対応できるようになっています。活躍するのは直流除細動器でしょう。テレビドラマで、倒れた患者さんにイケメンドクターが「電気ショックを!!」と叫んで使用しているあれですね。心筋梗塞の急性期には心室頻拍や心室細動などの致死性の不整脈が出現します。これは、そのまま処置をしなければ死亡につながります。不整脈が起きてすぐに直流除細動をかければ、ほぼ確実に救命することができます。これほど劇的に生と死を分ける手段もないと思います。心電図モニターで致死性不整脈が検出されれば、アラームがCCUに鳴り響きます。スタッフが不整脈を確認すれば、すぐに心臓マッサージが開始され、直流除細動器が準備されます。数分以内に除細動が行われ、患者さんは一命を取り留めます。致死的不整脈が頻回に起こる患者さんでは、麻酔薬を使用して眠ってもらい、胸には除細動器のパッチを貼ったままにして置くこともあります。ほかのモニターも厳重に見守られ、適切な対応が素早くおこわなれます。酸素化が悪ければ酸素を投与し、必要な検査を行います。それでも酸素化が悪い場合には、人工呼吸器の準備をします。血行動態が不安定な場合は、昇圧剤を使用したり、補助人工心肺の導入を検討します。急性期に冠動脈が再閉塞し、再度カテーテル検査を行う場合もあります。重症度の指標として、意外に重視されるのが尿量です。尿量が減れば循環動態に障害が起こっていることが想像されます。尿量が確保できなければ肺うっ血が引き起こされます。尿量減少時には利尿剤を投与しますが、十分に反応しない場合は人工透析を使用します。CCUでは指示どおりに安静にしてもらいます。心筋が壊死していますのでいきなり動くと、心不全をおこしたり、不整脈を起こします。時には心臓が破裂することもあります。ベッドで寝たきりで過ごしてもらいます。その後、数日かけて座位から立位、歩行と活動範囲を広げています。この時は、ワンランク活動性が上がるごとに自覚症状や血圧などをチェックする必要があります。座位になったとたんに急激に血圧が下がる場合や、歩くと胸が苦しくなるようならば、ステップアップは無理と判断されます。食事も最初は水分程度で、徐々に普通食に移行しています。31最新記事2020.01.07休診のお知らせ2020.01.07院長不在のお知らせ2020.01.06金曜日の診療についてのお知らせ2020.01.04月報「聴診器」1月号発行しました!2020.01.04UP通信1月号発行しました!心臓リハビリ施設「UP」information心臓リハビリテーションは、大きな病院ではこれまでも行われてきました。地域密着型のものは少なく、心臓リハビリが必要な患者さんが自宅から近い場所でリハビリを受けられるように、という院長の強い思いで開設に至りました。当施設には高い天井と大きな窓があり、常に明るく快適に運動できる環境が整っています。皆様の目を楽しませることができたらと、施設内にステンドグラスを設置しています。リハビリ室の天窓には四季をイメージし、桜、ひまわり、紅葉、雪の結晶の大きなステンドグラスを4枚入れました。太陽の光が当たるときらきらととてもきれいです。ほかにもたくさんステンドグラスを設置していますのでどうぞ見にいらしてください。スタッフ皆でたのしく、明るい施設をめざし、地域の皆様のお役に立てるよう、努力を重ねて参ります。科お気軽にご来院・ご相談ください。