-インフルエンザと感染性胃腸炎が同程度に流行しています。伝染性紅斑(リンゴ病)と咽頭結膜熱(プール熱)もそこそこ、溶連菌感染も少し出ています。以前から、インフルエンザには特徴的な咽頭所見「インフルエンザ濾胞」があるとされています。今シーズンはとくに、その「イクラ」のようにプリッと膨らんだ、淡いリンパ濾胞の配列をよく見かけます。すると、いま流行しているのがA(H1)pdm09(旧・新型インフル)だからかもしれません。咽頭後壁のリンパ濾胞といえば、インフルエンザに限らず、アデノウイルス感染でも特徴的な所見の1つです。アデノのイクラは大きく球体で醤油漬けしたような色調ですが、インフルでは半球状で半透明です。今シーズンのアデノは、イクラよりも滲出性扁桃炎が顕著なケースが多く、インフルとの区別は容易です。その滲出性扁桃炎の白い「苔」が妙に多いとき、じつは溶連菌感染であるケースによく遭遇します。溶連菌感染の咽頭炎は、もっと手前側が燃えるように赤くベタッとするものですが、しばしば例外があります。アデノウイルス感染も溶連菌感染も、咽頭を綿棒でぬぐって行う迅速検査で確定診断がつきます。両方とも疑われる場合、より疑わしい方から検査すべきところですが、私は綿棒2本重ねで咽頭をぬぐいます。オエッとなるイヤな検査なので、いちどで済ませたいからです。ところが時々、保険者からレセプトが突き返されます。絨毯爆撃的な検査をするなという理由でしょう。保険者の理屈では、患者さんを2度「オエッと」言わせてでも検査は1つずつやれと、そういうことなのです。reserved.FC2.。