株式会社リハサクHOMEABOUTSERVICETOPICSCOLUMNINTERVIEWCAREERSCONTACTABOUTSERVICETOPICSCOLUMNINTERVIEWCAREERSCONTACTMAGAZINE2018.07.17腰痛の診断が難しい理由ツイートシェア腰痛の診断は難しい医学的な話を述べましたが、端的に言えばコレラの流行を止めたような原因について腰痛においてはまだ不明のため腰が痛くてもその痛みの原因を自信を持って説明することは難しいです。脊椎すべり症などは神経症状が伴えば特異性腰痛に分類されるとされていますが、必ずしもそれらの病態があるからといって症状を起こすとは限りません。病態を持っていても症状がない”無症候性”の人々が世の中に存在するからです。それらの病態は持っているものの、神経症状がなく腰痛の原因がはっきりしなければ非特異性腰痛と判断されることもあります。腰痛に苦しむ人は年々増えている?1854年にコレラという疫病がロンドンで流行り数十万人が命を落としました。ジョンスノーという医師が統計学により原因である水道会社を特定して以降、コレラの感染数が激減した事実があります。当たり前の話ですが、このように病気の原因が特定されればその病気にかかる人の数は全体的に減少するはずです。残念なことに、腰痛に関しては診断方法や治療法が進歩しているにも関わらず、腰痛に苦しむ人は年々増えているという事実があります。指すまずは腰痛とは何かというお話です。腰痛というその名の通りで”腰が痛い”という意味以外にありません。そこにはたくさんの種類が含まれており、それぞれ別の治療法が存在します。代表的なのは特異性腰痛と呼ばれ、ある病態が原因で痛みなどの症状が出ているものがあります。代表的なものは腫瘍、感染(化膿性脊椎炎)、外傷(椎体骨折)の三つが重要です(2)。この場合、それぞれの原因を取り除かなければ腰痛は改善しません。すべり症などが神経症状を伴うものであれば、特異性腰痛と判断され、それらの構造的異常を整える手術などを施行します(1)。原因組織がはっきりしないしかしながら、上記の特異性腰痛は全体の8-15%と言われており,それ以外は画像などに写らない言い換えれば原因がはっきりしない非特異性腰痛と言われています(3)。この場合ほとんどが動きや姿勢の維持に関連するものが多いのも事実です。そのため、レントゲンやMRIなど脊柱を正確に描出する器材を使わず、それら非特異性腰痛を痛みがでる方向によって分類したり、それらに加えて心理や認知的な痛みに関連する要素を洗い出して行くような検査方法をとるアプローチも研究されています(4)。これら手法に関しては、発展途中であり治療効果の証明も十分に確かめられていません。ご不明な点はお気軽にお問い合わせください。