Antibody)」が作られます。「マブ」が付く薬はみな、「モノクローナル抗体医薬品」というわけです。小児領域でなじみのある「マブ仲間(マブダチ)」は、「パリビズマブ」でしょう。早産児などでは、RSウイルス感染予防のために、流行期に月に1回、シナジスを筋肉注射します。体重に比例して用量が増え、6.6キロのお子さんだと、薬価は月に約15万円!保険適応ですが、乳幼児医療費の助成がなければ、なかなか大変な金額です。ちなみにオプジーボは、もっと高い。70キロだと1回約150万円。2週間毎に点滴するので、年に3,900万円!対象患者は数万人といいますから、個人負担もさることながら、医療保険制度にも影響は大きいでしょう。その意味で、オプジーボの最大の「副作用」は、「経済毒性」とも言われているようです。-「真田丸」は毎回、笑わせてくれますね。歴史コメディーの様相を呈してきました。時代も、人物も、それぞれ興味深い題材ですが、笑わせるのはやっぱり、脚本の力でしょうね、三谷幸喜の。考えてみると、私がこれまでに面白いと思った大河ドラマには、いつも適度な笑いがありました。歴史を教科書通りに映像化したのでは、面白かろうはずがありません。ストーリーはネタバレだし。いって、史実をねじ曲げるのは困る。史実と異なるドラマは、また別の企画でやってくれればよいです。大河ドラマの面白さは、史実とは矛盾しない範囲で、どれほど独自の物語を構築できるかで決まります。架空の人物を登場させても構わないわけです。そのような人物がいなかった、という証拠はないからです。誰がなんと喋ったのか、その一語一句が完全に記録されているわけではありません。登場人物たちのセリフは、つまるところ、ほとんどが創作です。誰と誰が、じつは裏でつながっていたとか、あっと驚く設定にしてしまうのも、ありでしょう。真田信幸が、妻と思って膝枕に寝そべってしばらく愚痴った挙げ句、気がつくとそれは妻ではなく母親だった。昨日のそのシーンすら、そんなアホな出来事がなかったという証拠はないので、史実とは矛盾しません。この場合は、「んなわけないやろ」と突っ込みながら笑うのが、われわれの正しい視聴態度というわけです。今回の大河ドラマは、三谷幸喜の策にどっぷりとはまればはまるほど、その面白さを堪能できそうです。-区役所内に、クリニックの電光広告を掲示しませんか、と提案する業者が現れました。他にも、地図や回覧板の表紙などへの、さまざまな広告の提案がありますが、最近はすべて断っています。当院は東区と北区の境界付近にあるので、広告は両方の区版に掲載しなければならず、出費もかさみます。そもそも、アナログ媒体の広告は、存在価値が薄れています。ここ数年、電話帳にすら広告を出していません。芸の無さって、どうなんでしょうね。以前、熊本市が政令指定都市になるとき、わかりやすい区名が良いと書きましたが、今は後悔しています。ユニークな名称にすべきでした。市民に(私にも)長期的な展望が無かったと言わざるを得ません。都市の「区名」に着目して、その都市独自の名称かどうかで「ユニーク度」を計算している人がいます。全国のどこかに同一名称があれば、その区名はオリジナリティーがないと判断する考え方です。ユニーク度100%の都市は、川崎市と北九州市と静岡市。すべての区名が、独自の名称です。2009年以降に誕生した、相模原市と岡山市と熊本市の3つの政令指定都市は、なんとユニーク度0%。市町村合併したものだから、じっくり区名を考える余裕がなかったのでしょうか。相模原市は「緑・中央・南」の3区。5区の熊本市が、いちばんひどい。そのユニークさが、うらやましい。-新学期が始まり、学年が上がって、医療費の助成が減ったお子さんもいることでしょう。子どもの医療費助成の対象を、そう単純には拡大できないことについては、先日も書きました。幅広い年齢(学年)にわたって、医療費の助成を実現している自治体もあります。子どもの医療費を助成するのは、子育て家庭の負担を軽減するためです。少子化対策にもなります。これは日本全体で取り組むべき問題ですが、医療費助成は自治体が行う政策なので、地域差があるのです。現状では、自治体が独自に頑張れば頑張るほど、国から自治体への支援が減る仕組みになっています。自治体へのペナルティーです。国がそのペナルティーを科す理由を知るために、医療費を誰が負担しているかを、まず確認しておきます。健康保険料が1/2、国庫が1/4、自治体が1/8、患者が1/8、という負担割合です。それをふまえて、国の言い分はこうです。(1)自治体が助成を手厚くしたら、(必要以上に)医療を受けやすくなるので、(ムダに)医療費が増える(2)医療費が(ムダに)増えた分、国庫負担金も増え、他の自治体との間に国庫負担金の不公平が生ずる(3)よって、国庫負担金の公平な配分という観点から、国庫負担の調整(つまり減額)を行う(4)国がすべての子どもに、公平に国費で医療費を助成できれば良いが、そのような財源はないとか言いながら、高齢者には3,600億円をばらまくというのは、どうしたもんでしょうね(票のためです)。-FBI長官は昨日、iPhoneのロック解除の一件に関して、こう発言しました。6以降は解除できないもちろん、現行iPhoneのロックについては、今後解除できたとしても、FBIがそれを言うはずがありません。このたびFBIが解除ツールを購入したのは、「Cellebrite」というイスラエルの企業だと言われています。そのCellebriteが、日本の「サン電子株式会社」の子会社であることが、話題になっています。サン電子のサイトを見ると、「犯罪捜査用システム」という製品群が、たしかにあります。(中略)データ抽出の際に使用されている」とありました。こりゃまた怖ろしげな顧客を、相手にしているようです。警察が、いちばんマシに思えてくるほどです。こんな会社が日本にあったのかと思いますが、でも、こういうメーカーの存在理由は、確実にあるわけです。サン電子のサイトを見ていくと、その犯罪捜査用システムには、3つのラインナップがあるようです。Touch:タッチパネル式で簡単操作。これなら、犯罪現場に携行しやすいですね。4PC:PCにインストールするタイプ。Windows専用ですか。この世界でもそうなんですね。CHINEX:中国製端末からのデータ抽出専用の、オプション。携帯電話買い替え時のデータ移行事業が転じて、犯罪捜査用データ抽出では、世界的な企業となったサン電子。「ニッチな市場で世界No.1を目指す」と社長も言ってます。たしかにニッチですが、確実に成長分野ですね。-医学部をこの春卒業して医師免許を取得した女性が、TBSに入社した、というのが話題になっています。ほとんど臨床経験の無いまま、研究職や行政職に就く「医師」は時々いますが、テレビ局というのは珍しい。彼女のこのコメントを、どうしても私は理解できません。極端な話、こういうことでしょう。「医者って格好いい」と言ってはばからない彼女。そのミーハー根性は、ドラマでどのように生かされるのか。一般ウケの良いドラマ作りに貢献するでしょう。それは、私の嫌いなドラマです。外科医が主人公のドラマでは、緊迫した手術シーンのリアリティーが重要です。ところが、第一線の臨床医が監修しているはずなのに、妙なシーンが多くて閉口します。そこへ現場を知らない者が、医者ヅラをして制作に携わるようになったら、もっと変なことになりそうです。良いドラマを作るために、医学部で勉強して医師免許まで取ったと考えれば、それはたいしたものです。あるならば、せめて5,6年ぐらい若手医師として、現場で患者と向き合ってからでも遅くはないでしょう。そのような経験を積んでから、ドラマ作りに転向した方が、よほど重厚な作品ができると思うのですが。-最近の車は、駐車するときなどに車周辺のカメラ映像が出て、ナビゲーションしてくれます。車の前後左右だけならまだしも、誰がどこから撮ってるのか、車を真上から見下ろした映像まで出てきます。あれって多分、GPSの衛星から撮影した、つまり宇宙からの映像ですよね。技術の進歩って、すごいです。あと、車を真後ろから見た映像なんかも出てきます。あれは多分、近隣の防犯カメラからの映像でしょ?なわけないですが、車載カメラの映像を、補正したり合成したりして、車外から撮影したように見せています。カメラやレーダーを使って前方をを監視し、衝突を回避するシステムは、もはやかなり一般的になりました。道路の車線表示を監視して、レーンをキープするようにハンドルが自動調整される装備も広まりつつあります。先行車両との距離やその速度差などをつねに感知して、同じ車間・速度を維持できる車も、登場しています。前の車が左折したら、こっちも左折するそうです、いやホントに。下手したら、どこかに連れて行かれます。いった車のお節介よりも、運転者によるハンドル操作やペダル操作の方が、通常は優先します。いやしかし、衝突回避の際には、運転者がアクセルを踏んでも、車はそれを無視してブレーキをかけるはず。最新のシステムでは、事故回避が最優先なので、人間の思い通りには運転できなくなりつつあります。私の車は、狭いガレージの壁ギリギリに駐車しているので、毎回けたたましく衝突警告アラームが鳴ります。警告音の果てに、ついに車は動かなくなります。車は私の技量を信用していないのです。「駐車時緊急ブレーキシステム」を、私はオフにしています。しなければ、駐車もできないのです。-奮発して990円のワインを買ってみたら、日ごろ飲む690円のワインよりも、ずいぶん美味しく感じました。値段が高いほど美味しく感じるとしても、それは本当に味の違いなのか、高いと思うから旨いのか。少なくとも、旨さと値段が正比例するとは思えません。一般に感覚量は、刺激の強度の対数に比例するとされ、これを「ウェーバー‐フェヒナーの法則」といいます。聴覚は、音の強さの対数に比例して感じるので、音の大きさには対数値「デシベル」が使われます。小さな音は敏感に聞き取り、大きな音には鈍感なのは、生物学的にも理にかなった仕組みです。このような特性があるからこそ、すべての感覚において、ダイナミックレンジの広さが確保されるのでしょう。カレーの辛さでも、辛さの感覚と比例するのは、唐辛子など辛味成分の量の対数と考えられています。辛さ2倍と4倍ではかなり差がありますが、22倍と24倍では差を感じることは難しいでしょう。文具や日用品は10円でも安いものを買うのに、家具や車を買うときには、金銭感覚が少々鈍感になります。高額なものを買うときにこそ、敏感な金銭感覚を維持していれば、ずいぶんと節約できるのでしょうけど。私は日ごろ、糖質制限をしているつもりです。炭水化物を食べるのは夕食の時だけ、と決めています。例外的な理由がない限り、朝と昼には炭水化物を摂りません。間食などもってのほかです。そのかわり、夕食時の糖質摂取は、かなり多いです。制限するときはストイックなまでに厳格なのに、いざ糖質解禁となれば「ざる」になってしまう。辛抱できたらいいのにと、いつも思ってるんですけどね。これも人間の特性でしょう。-NHKの関連サイトに、「○活」という言葉についての軽い考察が、書かれていました。「就活」が登場して以来、「婚活」だの「妊活」だのと、「活」の付いた言葉が氾濫している、という話。今風で語呂が良ければ、形を真似た新語は、続々と登場するものです。それよりも私は、「○活コトバ」の構造に、違和感を感じます。うち、「俱楽部」の末尾と「活動」の頭をくっつけたもの。これを「尾頭型」とします。一方で「就活」は、「就職」と「活動」の、それぞれ頭文字をくっつけた「頭頭型」。ありがちな短縮形です。「婚活」は、「結婚活動」の短縮と考えれば「尾頭型」ですが、「婚姻活動」なら「頭頭型」。「妊活」も、「妊娠活動」の短縮なら「頭頭型」ですが、「懐妊活動」とするなら「尾頭型」です。「頭頭」か「尾頭」かは問題ではなく、意味が通りやすい方の文字をとったと考えるべきでしょう。「姻活」とか「娠活」とは言わないわけです。そこまではまあ、いいのです。私の違和感は、このことではありません。「活動」の前段に来る言葉と「活動」の意味関係が、まちまちなのが気に入らないのです。(ふるさと)納税(をする)活動」→「納活」ちなみに私はこの数年、「ブ活」(ブロッコリーを多く摂る活動)してます。-HPVワクチン(子宮頸がん予防ワクチン)の問題は、解決するどころかむしろ、こじれてきました。国とメーカーに対して提起されようとしている集団訴訟は、薬害エイズ訴訟に並ぶ規模になりそうだとのこと。メーカー(MSD)は徹底抗戦の構えで、先日「ステートメント」を発表しました。その言い分はこうです。主要国の保健機関が接種を推奨している(6)WHOは日本の現状について「若い女性が、予防できうるがんの危険にさらされている」と警告している(7)日本でも、産婦人科学会が「ワクチン接種の勧奨再開を求める声明」を昨年8月に発表している(8)昨年12月の名古屋市の調査では、接種者と非接種者でさまざまな身体症状の頻度に差が無かったと判明(9)日本では、毎年約1万人の女性が新たに子宮頸がんにかかり、そのうち約3千人が亡くなっているつまり、有効性も安全性も世界各国が認めているのに、日本では勧められていないのは問題だということです。これは私がこれまでにも書いてきた内容と、ほぼ同じですが、MSDが触れていない視点があるとすれば、(10)日本人は、目の前で苦しむ人を救うためなら、疑わしき原因はすべて排除したいと考えてしまう(11)日本人は、科学的合理性だけで杓子定規に物事を判断するような、冷徹な態度を好まない外資系企業MSDには、日本人のメンタリティーが理解できないのでしょう。このワクチンも、そろそろ接種を再開しなければ、日本人にとって大きなマイナスになります。それをいちばん危惧しているのは、他ならぬ厚労省でしょう。将来、子宮頸がん後進国になるのは避けたい。厚労省はしかし、ワクチンの勧奨接種を止めた張本人なので、その再開には何か合理的な根拠が欲しいところ。今回の訴訟は、メーカーに不利だとは限りません。ワクチンの安全性を、裁判所が認める結果にもなり得ます。すると、勧奨接種再開への絶好の根拠になりそうな気もします。時間がかかりそうですが。9.3」にアップデートしたら、やっぱり不具合がありましたね。9.3.1」がリリースされましたが、これはあと2,3日、様子を見ることにします。昨日、改定された診療報酬に対応すべく、電子カルテのバージョンアップ作業を行いました。私が使っているのは、「アガペ」社の「MindTalk」という、MacでもWindowsでも使える電子カルテです。この製品は、全国的なシェアは小さいのですが、私の「ミニカルテ」に対応する、日本で唯一の製品です。いうより、私の「ミニカルテ」構想に賛同してプログラムを作りかえてくれた、貴重な電子カルテなのです。診療報酬の改定は、初再診料や加算点数から、すべての薬価や検査や処置等の点数にわたります。ダウンロードすると、pdfファイルで300ページを超えます。このような膨大な改定内容をすべて反映させて、新たなバージョンの電子カルテができたわけです。したバグが、たびたび見つかります。当院では、ゆっくりと更新作業を行うことができました。終了後、確認してみてさっそく、ある加算の点数が微妙に間違ってることが判明。日計表にも表示の不備あり。メーカーのサポートに何度も電話して、やっとつながると、修正版「1a」を準備していますとのこと。ところが、待てど暮らせど、メーカーのサイトに「1a」がアップされません。」に不備があったので、再修正版「1b」をアップしますと。そんなこんなで、再修正版「1b」によって今日は、大きなトラブルもなく、診療を行うことができました。昨日から診療していた医療機関は、少々バタバタしたことでしょう。改定初日が休診日でよかった。-紹介状なしで大病院を受診した場合、今月からは初診料とは別に、5,000円以上の自己負担が求められます。軽症の患者が大病院を直接受診して、大病院をわずらわせるのを、抑制するためです。医療費全体としてはどうなのか。紹介状をもらうために、診療所を受診した場合を考えてみます。(紹介料を含む)が682点。医療費としては6,820円発生します。自治体によりますが、3歳未満では通常、個人の窓口負担は0円です。(紹介料)は250点なので、合計532点。医療費としては5,320円です。個人の支払いは、3割負担であれば1,600円。小学3年生までなら、熊本市の場合500円のみ。いずれの場合も、直接大病院に行って5,000円を払うよりは、ずっと少ない負担で紹介状をゲットできます。その5,000円の負担を回避するために、実際には5,000円を超える医療費が発生しています。結果的にこの制度は、個人負担を減らすために、医療費全体が増えてしまう方向に作用しています。本当に大病院に紹介してもらうことになりそうな重症患者なら、最初から大病院を受診するべきです。5,000円が免除されるのは、受診後入院となったケースなどですが、もう少し対象を拡大してほしいものです。紹介状のためだけに診療所に行くのは、医療費のムダ。時間もかかり、病状の悪化をまねく恐れもあります。一方で、紹介状のために診療所を受診したら、それほど重症でもないことがわかる場合もあるでしょう。本来診療所での診療で済むべき患者が、わざわざ大病院を受診するのを、未然に防ぐことができます。そのようなケースが多くなれば、医療費全体を抑える方向に働きます。それこそが本来あるべき姿です。診療所の医者は、紹介状を求めて来院した患者を本当に大病院に紹介すべきか、よく吟味する必要があります。reserved.FC2.。