「保険市場」のアドバンスクリエイトは東証一部に上場しております。お急ぎの方は、まずお電話ください。前回のコラム「“先進医療”ってどんなもの?“先進医療特約”は、絶対つけるべき??」では、“先進医療”の概要とその必要性についてご説明しました。100円前後の保険料で万一の先進医療による経済的負担に備えることができる“先進医療特約”ですが、いざ請求したら“給付の対象外だった”“全額は支給されなかった”というケースもあります。“先進医療特約のしくみ”と注意点についてみてみましょう。☆先進医療特約のしくみ先進医療特約は、保険商品によって500万円~2,000万円など限度額が決まっています。上記Aの“先進医療(技術料)”の部分が給付対象となり、通算して、限度額まで技術料の実額が支払われるものが一般的となっています。【がん治療のタイミング】がん治療にかかる先進医療特約については、契約後90日間の待ち期間が設けられている場合が多くあります。その場合、契約後すぐに発症したがん治療にかかる先進医療については給付の対象外となります。医療技術名や適応症が先進医療の要件に該当していても、実際の治療が適応症に対する施設基準に適合する医療機関以外で行われた場合は、給付対象となりません。給付の対象となる条件は“医療技術を受けた時点で先進医療に該当すること”となっており、加入時に先進医療として認められていても、後に、先進医療の対象から外れた場合は支給されません。対象(3割自己負担)になりました。条件は先進医療における扱いと同様で、入れ歯等、従来の治療では回復が難しいケースのみが対象で施設も限定されます。歯科医院で広く行われるインプラント治療は従来通り自由診療(全額自己負担)となっています。【先進医療が受けたくても、受けられない】がん治療における先進医療の代表例として“重粒子線治療”がありますが、がんに罹患した際、一刻も早く“重粒子線治療を受けたい”と思っても難しい場合があります。重粒子線治療ががんの症状に適しているかどうかは医師が判断します。“既に放射線治療を受けた”“転移が多くみられる”といった場合は、この治療では難しかったり、病巣によって適応できなかったりする場合もあります。治療は長期に渡る可能性もあり、施設も限定されるため地理的に厳しいというケースもあるでしょう。話題の“先進医療特約”ですが“加入していれば安心”とは一概には言えません。将来、どのような病気でどんな治療をするかは誰にも予測できませんが、ご自身の保険の仕組み・内容はしっかり理解しておくようにしてくださいね。(マイアドバイザー.jp®登録)ファイナンシャルプランナー、キャリアカウンセラー。消費者向けの家計セミナーやFP資格取得講座等の講師業の他、フリーペーパーやWEBコラム等の執筆や個人相談業務等も行っています。“お金の知識を分かりやすく楽しく伝える”をモットーに、出会った人々に安心感を与えられるようなファイナンシャルプランナーを目指しています。(現三菱UFJ銀行)入社。2010年、株式会社ファイナンシャル・マネジメント設立。銀行と保険会社に勤めていた経験を活かし実務的なコンサルティングを行う。※この記載内容は、当社とは直接関係のない独立したファイナンシャルプランナーの見解です。異なる場合がありますのでご注意ください。厚生労働省によると、2019年8月1日現在で88種類の治療が先進医療として認定されています。先進医療の中でも実施件数が多いのは、目の治療にかかわる「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」です。上表のように先進医療と一口にいっても、それぞれの治療にかかる費用は大きく変わってくるので、先進医療特約を検討されている方は実際にどれくらいの費用がかかるのかを把握しておくと良いかもしれません。先進医療特約を付加するか迷っている方は、直接支払サービスの有無をチェックすることをおすすめします。支払サービスを利用すると、先進医療に係る技術料を保険会社が医療機関へ直接支払ってくれるので、個人の一時的な医療費負担を減らすことができます。先進医療特約が必要かどうかで迷っている方は、先進医療の種類や支払体系を理解した上で検討しましょう。都道府県を選択してください。以下の理由で、当社が推奨している商品になります。再保険会社を傘下に持つ保険代理店として、あらゆる保険の情報提供を通じて新しい保険流通市場を創造します。株式会社アドバンスクリエイト「保険市場」は株式会社アドバンスクリエイトの登録商標(第5129554号)です。reserved.以下の理由で、当社が推奨している商品になります。広告主のPRを目的に掲載している商品になります。