歴史や鉄道模型など、さまざまなことに興味を持ち、熱中する先生。最近は体にいいとされる「粗食」に興味津々。いろいろな野菜をたっぷり摂るようになってから体調もいい。不妊治療2回の顕微授精。名:受精卵がなかなか育ちません。判明し、ロング法で顕微授精にトライ。1回目は15個採卵して2個受精、3日目で成長ストップ。2回目も「奥さんに問題はないし、まだ若いから」とロング法をすすめられ、20個採卵、2個受精しましたが、5日目でストップ。受精率が低く、胚盤胞まで育たない原因を聞くと「精子が悪い、卵の質がよくない」とのこと。最初に男性不妊が判明し、女性側の検査は採血以外特にしていません。ジネコ:受精卵がうまく育たないとのことですが、原因は、精子と卵子のどちらにあるのでしょうか?吉田先生:今は、10匹精子がいれば妊娠できるという時代です。ぷりんさんのご主人の精子のデータを見ると、奇形率87%、運動率6%程度と、状態のよい精子の割合は低いですが、数は490万匹採れていますから、受精可能な精子数は十分あると思います。すると、精子だけが問題ではないのかもしれません。精子の質は選べても、卵子の質は選べません。女性側の検査は血液検査しかしていないということですから、卵子についてもさまざまな角度からアプローチしていく必要があります。ジネコ:2回ともロング法で採卵されていますが、先生ならどう治療を進めていかれますか?吉田先生:一般的には、15個の卵子があれば12個くらい受精卵ができてもいいのですが、たしかに受精率が低いですね。原因の一つとして考えられるのは、卵巣刺激の方法がうまくいっていないのでは、ということです。ロング法を続けて2回行って、結果が変わらないということは、この方法がぷりんさんの体質に合っていないからかもしれません。「採卵後、卵巣が腫れたため、凍結胚移植予定だった」とありますから、こういったこともあわせて考えると、まずは卵巣刺激法の見直しをおすすめします。いずれにせよ、2回同じ方法で結果がよくなかったのですから、次は違う方法に変えるのがいいでしょう。私なら、アンタゴニスト法に変えますね。ジネコ:ほかに考えられる原因は?吉田先生:質問内容からは詳しくわかりませんが、受精卵の成熟率が実際どのくらいだったのかが気になります。培養液の環境などをあわせて、総合的に考える必要があると思います。できることとしては、受精卵をカルシウムイオノフォアという薬剤処理で活性化させたり、電気刺激を与えて受精を促すなどの方法も考えられます。受精障害がないか調べるのも有効でしょう。ジネコ:このままでは子どもは無理なのでは、と不安なようですが。吉田先生:結果が出ない場合は、治療状況を細かく分析し、原点に返って丁寧に治療の見直しをしていく、これが大切です。この方はまだまだ十分チャンスがありますから、1回1回の治療を大切にしていきましょう。諦めないでトライしていってほしいですね。経て、1999年木場公園クリニックを開院。不妊症治療の情報収集のため、アメリカや日本国内の不妊症専門施設の見学・研修を数多く積んでいる。「2日間で50km走った」「今日も診察後にスタッフ4人と走るよ」とパワー全開!静岡で行われたマラソン大会では、無事に初マラソン完走。名:受精卵がなかなか育ちません。判明し、ロング法で顕微授精にトライ。1回目は15個採卵して2個受精、3日目で成長ストップ。2回目も「奥さんに問題はないし、まだ若いから」とロング法をすすめられ、20個採卵、2個受精しましたが、5日目でストップ。受精率が低く、胚盤胞まで育たない原因を聞くと「精子が悪い、卵の質がよくない」とのこと。最初に男性不妊が判明し、女性側の検査は採血以外特にしていません。ジネコ:受精卵がうまく育たないとのことですが、原因は、精子と卵子のどちらにあるのでしょうか?吉田先生:今は、10匹精子がいれば妊娠できるという時代です。ぷりんさんのご主人の精子のデータを見ると、奇形率87%、運動率6%程度と、状態のよい精子の割合は低いですが、数は490万匹採れていますから、受精可能な精子数は十分あると思います。すると、精子だけが問題ではないのかもしれません。精子の質は選べても、卵子の質は選べません。女性側の検査は血液検査しかしていないということですから、卵子についてもさまざまな角度からアプローチしていく必要があります。ジネコ:2回ともロング法で採卵されていますが、先生ならどう治療を進めていかれますか?吉田先生:一般的には、15個の卵子があれば12個くらい受精卵ができてもいいのですが、たしかに受精率が低いですね。原因の一つとして考えられるのは、卵巣刺激の方法がうまくいっていないのでは、ということです。ロング法を続けて2回行って、結果が変わらないということは、この方法がぷりんさんの体質に合っていないからかもしれません。「採卵後、卵巣が腫れたため、凍結胚移植予定だった」とありますから、こういったこともあわせて考えると、まずは卵巣刺激法の見直しをおすすめします。いずれにせよ、2回同じ方法で結果がよくなかったのですから、次は違う方法に変えるのがいいでしょう。私なら、アンタゴニスト法に変えますね。ジネコ:ほかに考えられる原因は?吉田先生:質問内容からは詳しくわかりませんが、受精卵の成熟率が実際どのくらいだったのかが気になります。培養液の環境などをあわせて、総合的に考える必要があると思います。できることとしては、受精卵をカルシウムイオノフォアという薬剤処理で活性化させたり、電気刺激を与えて受精を促すなどの方法も考えられます。受精障害がないか調べるのも有効でしょう。ジネコ:このままでは子どもは無理なのでは、と不安なようですが。吉田先生:結果が出ない場合は、治療状況を細かく分析し、原点に返って丁寧に治療の見直しをしていく、これが大切です。この方はまだまだ十分チャンスがありますから、1回1回の治療を大切にしていきましょう。諦めないでトライしていってほしいですね。経て、1999年木場公園クリニックを開院。不妊症治療の情報収集のため、アメリカや日本国内の不妊症専門施設の見学・研修を数多く積んでいる。「2日間で50km走った」「今日も診察後にスタッフ4人と走るよ」とパワー全開!静岡で行われたマラソン大会では、無事に初マラソン完走。6回目の移植(凍結胚移植5回、新鮮胚移植1回)が終わったところです。主人のほうは特に問題がなく、私のほうは毎回受精卵の状態も子宮内膜の状態もいいといわれているのに着床しません。着床できないのでしょうか?今後のことをどうしようか悩んでいます。ジネコ:着床しない原因には、どのようなことが考えられるのでしょうか。京野先生:正常に着床できないのは受精卵側と子宮内膜側、どちらかに何かしらの問題があると思われますが、僕は8割くらいは受精卵側の因子で決まると考えています。胚盤胞で移植されているということですから、そのグレードにもよると思いますが、もし受精卵側に問題があるようなら、受精卵の質をよくするための方法があるかと思います。ジネコ:ゆきなりさんは多嚢胞ぎみで、高プロラクチン血症といわれているそうですが、それも影響していますか。京野先生:そうですね。多嚢胞ぎみということであれば、メトホルミンなどの血糖降下剤を使うことによって卵の質を上げる。方にはレトロゾールという排卵誘発剤を使うとよい結果が出るという例もあります。そのような方法で、ある程度、受精卵の質を上げることができるのではないかと思います。ジネコ:ほかに着床を正常にさせる方法はありますか?京野先生:一般的に着床率を上げる方法だと、内膜掻爬(そうは)というものがあります。前の周期に子宮内膜に少し傷をつけておくと、妊娠しやすくなるといわれているんですね。傷により炎症反応が起きると、そこから着床を手助けするような物質が分泌されてくるという考え方です。治療に使っていたダナゾールを体外受精前に3ヶ月間くらい服用するという方法があります。活性酸素が着床を妨げているのではないかという考え方から、それを抑えるビタミンCやビタミンEを投与することもありますね。ジネコ:いろいろな方法があるんですね京野先生:なぜ着床不全が起こるのか、どうすれば防げるのか、まだはっきりとは解明されていません。いろいろな方法を試して、その方に合うものを見つけていくということですね。卵巣刺激法や培養液もこれまでずっと同じということでしたら、少し変えてみるのもいいかもしれません。当院では常時3種類の培養液を用意して、結果によっては種類を変えることもあります。このように受精卵や子宮の環境をリフレッシュしてみることも大切だと思います。一度主治医の先生の考えを聞いて、今後の治療方針を立てられてみてはいかがでしょうか。1995年、レディースクリニック京野(大崎市)開院。2007年、京野アートクリニック(仙台市)開院。同クリニックでは、なかなか結果が出ない場合には卵巣刺激法や培養液を変えたり、サプリメントや遠赤外線療法などを柔軟に取り入れ、多方向から不妊の壁に挑んでいる。何度移植しても着床しません。子宮腺筋症歴10年で、着床するかどうか不安。6回目の移植(凍結胚移植5回、新鮮胚移植1回)が終わったところです。主人のほうは特に問題がなく、私のほうは毎回受精卵の状態も子宮内膜の状態もいいといわれているのに着床しません。着床できないのでしょうか?今後のことをどうしようか悩んでいます。ジネコ:着床しない原因には、どのようなことが考えられるのでしょうか。京野先生:正常に着床できないのは受精卵側と子宮内膜側、どちらかに何かしらの問題があると思われますが、僕は8割くらいは受精卵側の因子で決まると考えています。胚盤胞で移植されているということですから、そのグレードにもよると思いますが、もし受精卵側に問題があるようなら、受精卵の質をよくするための方法があるかと思います。ジネコ:ゆきなりさんは多嚢胞ぎみで、高プロラクチン血症といわれているそうですが、それも影響していますか。京野先生:そうですね。多嚢胞ぎみということであれば、メトホルミンなどの血糖降下剤を使うことによって卵の質を上げる。方にはレトロゾールという排卵誘発剤を使うとよい結果が出るという例もあります。そのような方法で、ある程度、受精卵の質を上げることができるのではないかと思います。ジネコ:ほかに着床を正常にさせる方法はありますか?京野先生:一般的に着床率を上げる方法だと、内膜掻爬(そうは)というものがあります。前の周期に子宮内膜に少し傷をつけておくと、妊娠しやすくなるといわれているんですね。傷により炎症反応が起きると、そこから着床を手助けするような物質が分泌されてくるという考え方です。治療に使っていたダナゾールを体外受精前に3ヶ月間くらい服用するという方法があります。活性酸素が着床を妨げているのではないかという考え方から、それを抑えるビタミンCやビタミンEを投与することもありますね。ジネコ:いろいろな方法があるんですね京野先生:なぜ着床不全が起こるのか、どうすれば防げるのか、まだはっきりとは解明されていません。いろいろな方法を試して、その方に合うものを見つけていくということですね。卵巣刺激法や培養液もこれまでずっと同じということでしたら、少し変えてみるのもいいかもしれません。当院では常時3種類の培養液を用意して、結果によっては種類を変えることもあります。このように受精卵や子宮の環境をリフレッシュしてみることも大切だと思います。一度主治医の先生の考えを聞いて、今後の治療方針を立てられてみてはいかがでしょうか。1995年、レディースクリニック京野(大崎市)開院。2007年、京野アートクリニック(仙台市)開院。同クリニックでは、なかなか結果が出ない場合には卵巣刺激法や培養液を変えたり、サプリメントや遠赤外線療法などを柔軟に取り入れ、多方向から不妊の壁に挑んでいる。何度移植しても着床しません。子宮腺筋症歴10年で、着床するかどうか不安。排卵後の人工授精でも妊娠の可能性はある?「卵胞を確認したところ排卵済みでしたが、特に何の説明もなく、予定通り人工授精をしました。タイミングとしては遅かったのでは?無駄に終わる気がして落ち込んでいます。しようか悩んでいます。薬を使っても2個しか育たないのであれば、自然周期のほうが健康的な気がするのですが......。2008年と09年に自然妊娠し、いずれも11週目で稽留流産。その後、クロミフェン1錠でタイミング1回、クロミフェン2錠と誘発剤の注射でタイミングを2回行いましたが妊娠に至らず、不妊専門病院を紹介されました。そこでは、年齢的なこともあってか、詳しい検査もしないまま体外受精をすすめられています。不育症か否かの血液検査では異常ありません。ジネコ:不妊専門病院でいきなり体外受精をすすめられて、不安なようです。古井先生:やはりご本人も気にしているように、39歳という年齢が一つのポイントでしょうね。ご存じの通り、40歳を過ぎると胚移植あたりの妊娠率も悪くなりますから、あまり時間がないのは確かです。いった意味では、体外受精も早めに考えたほうがいいとは思います。この方の場合、08年、09年と自然妊娠できていますし、クロミフェンを3回使って妊娠しないから、自然のタイミングでは妊娠しませんよ、とは必ずしも言えないと思います。クロミフェンを使う善し悪しもありますし、いきなり体外受精をすすめるというのはどうかな、という気がしますね。ジネコ:不育症の検査は異常なし、のようですが、他にも詳しい検査が必要?古井先生:そうですね。39歳という年齢を考えると、卵巣予備能力を調べるために、できれば生理3~5日目のFSHやLH、E2と、抗ミュラー管ホルモン(AMH)などの検査をしておいたほうがよいと思います。ご主人の精子も未検査のようですが、過去に妊娠していても、運動精子数やその動きの質まで実際に問題ないのかどうか、確認するべきです。不育症の検査としては、ループスアンチコアグラントや、抗B2グリコプロテインI抗体などの抗リン脂質抗体は調べておくとよいでしょう。それから、ご本人の希望があれば染色体の検査も。ご夫婦のどちらかに染色体の構造異常などがあれば、流産の可能性は増えますから。いずれにしろ、ご主人と一緒にもう少し詳しい検査をしてから、体外受精か、それとも他の手段かを考えることはできると思います。ジネコ:先生が考える他の手段とは?古井先生:ご夫婦とも検査で問題がなければ、体外受精に進む前に1~2回は人工授精が可能だと思います。その場合、まずは自然の排卵で試してみて、妊娠しなければ次はクロミフェン1錠で。その後、HMG製剤の注射を打っての人工授精という方法もありますが、これは多胎の可能性もあるので、それなら体外受精へ進んだほうがいいかと思います。逆にFSHなどが高かった場合も、やはり一度は人工授精をすすめます。それによって、精子や子宮内膜の状態、卵胞がきちんと育つか、また、クロミフェンの反応を見るなど、この方のことをもう少しわかってから体外受精へ、というのが私のスタンスです。いえ、人工授精を延々とやって、40歳を超えてしまうのはよくない。体外受精に進むまでの期間は長くても3ヶ月。その間にできるだけのことをしたいですね。大垣市民病院の産婦人科医長を経て、1998年クリニックママ開院。心地よいアロマが香るロビーや、庭に面したテラスなど、まるでリゾートホテルのように洗練された雰囲気の院内は、理事である奥様が女性ならではの視点でプロデュース。2008年と09年に自然妊娠し、いずれも11週目で稽留流産。その後、クロミフェン1錠でタイミング1回、クロミフェン2錠と誘発剤の注射でタイミングを2回行いましたが妊娠に至らず、不妊専門病院を紹介されました。そこでは、年齢的なこともあってか、詳しい検査もしないまま体外受精をすすめられています。不育症か否かの血液検査では異常ありません。ジネコ:不妊専門病院でいきなり体外受精をすすめられて、不安なようです。古井先生:やはりご本人も気にしているように、39歳という年齢が一つのポイントでしょうね。ご存じの通り、40歳を過ぎると胚移植あたりの妊娠率も悪くなりますから、あまり時間がないのは確かです。いった意味では、体外受精も早めに考えたほうがいいとは思います。この方の場合、08年、09年と自然妊娠できていますし、クロミフェンを3回使って妊娠しないから、自然のタイミングでは妊娠しませんよ、とは必ずしも言えないと思います。クロミフェンを使う善し悪しもありますし、いきなり体外受精をすすめるというのはどうかな、という気がしますね。ジネコ:不育症の検査は異常なし、のようですが、他にも詳しい検査が必要?古井先生:そうですね。39歳という年齢を考えると、卵巣予備能力を調べるために、できれば生理3~5日目のFSHやLH、E2と、抗ミュラー管ホルモン(AMH)などの検査をしておいたほうがよいと思います。ご主人の精子も未検査のようですが、過去に妊娠していても、運動精子数やその動きの質まで実際に問題ないのかどうか、確認するべきです。不育症の検査としては、ループスアンチコアグラントや、抗B2グリコプロテインI抗体などの抗リン脂質抗体は調べておくとよいでしょう。それから、ご本人の希望があれば染色体の検査も。ご夫婦のどちらかに染色体の構造異常などがあれば、流産の可能性は増えますから。いずれにしろ、ご主人と一緒にもう少し詳しい検査をしてから、体外受精か、それとも他の手段かを考えることはできると思います。ジネコ:先生が考える他の手段とは?古井先生:ご夫婦とも検査で問題がなければ、体外受精に進む前に1~2回は人工授精が可能だと思います。その場合、まずは自然の排卵で試してみて、妊娠しなければ次はクロミフェン1錠で。その後、HMG製剤の注射を打っての人工授精という方法もありますが、これは多胎の可能性もあるので、それなら体外受精へ進んだほうがいいかと思います。逆にFSHなどが高かった場合も、やはり一度は人工授精をすすめます。それによって、精子や子宮内膜の状態、卵胞がきちんと育つか、また、クロミフェンの反応を見るなど、この方のことをもう少しわかってから体外受精へ、というのが私のスタンスです。いえ、人工授精を延々とやって、40歳を超えてしまうのはよくない。体外受精に進むまでの期間は長くても3ヶ月。その間にできるだけのことをしたいですね。大垣市民病院の産婦人科医長を経て、1998年クリニックママ開院。心地よいアロマが香るロビーや、庭に面したテラスなど、まるでリゾートホテルのように洗練された雰囲気の院内は、理事である奥様が女性ならではの視点でプロデュース。両卵管とも閉塞していて受精卵も育ちません。名:受精卵が育ちません。(FT)を受けたものの、卵管の組織が機能していないと言われ、昨年より体外受精を2回行いました。初回はロング法で1個採卵、2回目はショート法で4個採卵しましたが、いずれもすぐに卵割がストップ。今月、ショート法で3個採卵し、顕微授精にチャレンジしましたが、やはり受精が確認できず、移植も一度もできませんでした。ジネコ:今まで体外受精2回、顕微授精1回と行っていますが、過去最高でも受精卵が3日目で2分割までしか育っていません。今回の顕微授精の際に、卵子の中の細胞質部分に空胞が認められ、一部欠損しているとも言われています。卵の質に問題があるのでしょうか?大野先生:卵子の細胞質に空胞があっても、顕微授精は可能です。メカニズムは不明ですが、分割して、次第に空胞が消滅するようなら心配ないと思います。卵の質の問題は確かにあるようですが、その前にぽんきちさんの場合は、排卵誘発剤の注射はあまり効果がないようですね。そのうえ、3回の採卵による連日の注射で卵巣もだいぶ疲れているのではないでしょうか。注射を打てば打つほど卵の数は増えますが、体への負担も大きく、卵の質も低下します。良質な卵を採るためにも、まずは卵巣を休養させる必要を感じますね。ジネコ:つまり少し治療を休むべきだと?大野先生:そうですね。3ヶ月くらい休んでみてはいかがでしょう。いうのも、ぽんきちさんの所見のなかの「生理が平均25~28日周期で、不妊治療を始めてから周期がまちまちになった」というのが気になります。本人も自覚しているとおり、不妊治療をいったん休むことで周期が順調に戻れば、正常な排卵が行われ、よい卵が増える可能性があります。月経周期は順調な方のようですから、よい卵子が採れる可能性は十分あります。卵胞刺激ホルモンの値はどうなんでしょう?正常範囲もしくは少し高いくらいなら、年齢的にもまだ諦めるのは早いと思いますよ。ジネコ:治療を休んだ後は、どのような誘発法がいいのでしょうか?大野先生:当院では、クロミフェンを用いた周期などの低刺激法に切り替えての体外受精をおすすめしますね。きちさんのように、注射をしても卵子の数も少なく質もよくないのであれば、注射しないで自然の周期で採卵した1個の卵子に賭けてみましょう。自然に育った卵子は大量の排卵誘発剤を使わない分、良質だといわれています。低刺激法は、採卵のタイミングが難しく、キャンセルの確率が高いともいわれていますが、血液検査などを参考にして排卵日はもちろん、排卵時間までも予測するなど、大事なコツをおさえていれば、毎月採卵できるメリットの高さがあります。今はキャリアのある医師も増えて、低刺激法での妊娠率もどんどん上がってきていますから、期待してみてもいいのではないかと思います。IVF大阪クリニックを経て、1999年8月開業。専門は周産期と不妊で、体外受精のエキスパート。忙しい毎日のなかでも、空いた時間には金華山でのウォーキングなどで体力・筋力維持を欠かさない。名:受精卵が育ちません。(FT)を受けたものの、卵管の組織が機能していないと言われ、昨年より体外受精を2回行いました。初回はロング法で1個採卵、2回目はショート法で4個採卵しましたが、いずれもすぐに卵割がストップ。今月、ショート法で3個採卵し、顕微授精にチャレンジしましたが、やはり受精が確認できず、移植も一度もできませんでした。ジネコ:今まで体外受精2回、顕微授精1回と行っていますが、過去最高でも受精卵が3日目で2分割までしか育っていません。今回の顕微授精の際に、卵子の中の細胞質部分に空胞が認められ、一部欠損しているとも言われています。卵の質に問題があるのでしょうか?大野先生:卵子の細胞質に空胞があっても、顕微授精は可能です。メカニズムは不明ですが、分割して、次第に空胞が消滅するようなら心配ないと思います。卵の質の問題は確かにあるようですが、その前にぽんきちさんの場合は、排卵誘発剤の注射はあまり効果がないようですね。そのうえ、3回の採卵による連日の注射で卵巣もだいぶ疲れているのではないでしょうか。注射を打てば打つほど卵の数は増えますが、体への負担も大きく、卵の質も低下します。良質な卵を採るためにも、まずは卵巣を休養させる必要を感じますね。ジネコ:つまり少し治療を休むべきだと?大野先生:そうですね。3ヶ月くらい休んでみてはいかがでしょう。いうのも、ぽんきちさんの所見のなかの「生理が平均25~28日周期で、不妊治療を始めてから周期がまちまちになった」というのが気になります。本人も自覚しているとおり、不妊治療をいったん休むことで周期が順調に戻れば、正常な排卵が行われ、よい卵が増える可能性があります。月経周期は順調な方のようですから、よい卵子が採れる可能性は十分あります。卵胞刺激ホルモンの値はどうなんでしょう?正常範囲もしくは少し高いくらいなら、年齢的にもまだ諦めるのは早いと思いますよ。ジネコ:治療を休んだ後は、どのような誘発法がいいのでしょうか?大野先生:当院では、クロミフェンを用いた周期などの低刺激法に切り替えての体外受精をおすすめしますね。きちさんのように、注射をしても卵子の数も少なく質もよくないのであれば、注射しないで自然の周期で採卵した1個の卵子に賭けてみましょう。自然に育った卵子は大量の排卵誘発剤を使わない分、良質だといわれています。低刺激法は、採卵のタイミングが難しく、キャンセルの確率が高いともいわれていますが、血液検査などを参考にして排卵日はもちろん、排卵時間までも予測するなど、大事なコツをおさえていれば、毎月採卵できるメリットの高さがあります。今はキャリアのある医師も増えて、低刺激法での妊娠率もどんどん上がってきていますから、期待してみてもいいのではないかと思います。IVF大阪クリニックを経て、1999年8月開業。専門は周産期と不妊で、体外受精のエキスパート。忙しい毎日のなかでも、空いた時間には金華山でのウォーキングなどで体力・筋力維持を欠かさない。不妊治療FSH値が高く、妊娠は難しいと言われたのですが「卵胞刺激ホルモン(FSH)の値が38と高いうえに、閉経が近く、妊娠は難しいと言われました。値を下げる方法はありますか?何か対処法があれば、教えてください。受精卵はどれもグレードがいいようですが、先日3回目の体外受精がダメで、体力的にも金銭的にも疲れ果て、今は休養中です。高プロラクチン血症と診断されましたが、薬を飲めば治ります。正社員で働いているため、残業や休日出勤で疲れがひどいですが、治療費のために仕事をやめることができません。原因がわからないまま移植を続けるべきか、思いきって他府県の着床障害を診察している病院に行くべきか......。アドバイスをお願いします。ジネコ:胚盤胞まで育つのに着床障害、というケースは多いのでしょうか?渡辺先生:見た目がよくても、赤ちゃんになれない胚盤胞は存在します。いうよりも、グレードがいいというのはあくまで目安。見た目にきれいな胚盤胞であっても、妊娠するのは50~60%なんです。そのなかで妊娠を継続できるのは8割くらい。赤ちゃんにまで育つことはいかに困難かがわかります。ジネコ:グレードがいい=着床しやすいということではないのですね?渡辺先生:そういうことです。移植しても着床しなかった場合、当院では同じ方法で3回、4回と治療を行うのではなく、排卵誘発法を変えてみることを考えます。よい胚盤胞が育っていたとしても、別の方法を試すこともあります。ayuさんは31歳とお若いので、ダナゾールの服用を試してみるといいかもしれませんね。方でも効き目があると感じています。着床を改善するのみならず、受精卵の質をよくする働きもあります。まれに肝臓に負担がかかったり、筋肉痛や関節痛などの副作用が起こることがありますが、血液検査でチェックしながら10~12週間ほど服用し、その後に体外受精を行います。ジネコ:ayuさんは高プロラクチン血症と診断されていますが。渡辺先生:薬でプロラクチンの値が下がるのであれば大丈夫。薬で数値を下げておいて、体外受精の治療に入るのが理想です。ダナゾールとの併用も問題ありません。ジネコ:着床しない原因がわからずに治療を続けるのは、自覚的にストレスもたまりがちです。渡辺先生:仕事については、とらえ方による部分も大きい。キツい仕事でも楽しければいいわけですが、「こんなにつらい治療を続けながら」「治療費のために」と思いながらと働くと、余計に仕事が嫌になってしまう。ストレスによってプロラクチンの値が上がることもわかっていますので、卵巣の予備能力が高い方なら、少し治療をお休みしてみるのも一つの方法かもしれませんね。経て、1971年から不妊治療を行っている父の病院を継承。不妊治療から分娩まで手がけ、365日24時間の診療体制をとる。暇をみつけてはコツコツと続けている西国三十三所巡礼の旅は、いよいよあと3ヶ所を残すのみ。最近は景色を楽しみながら、なるべく自分の足で歩いているのだそう。受精卵はどれもグレードがいいようですが、先日3回目の体外受精がダメで、体力的にも金銭的にも疲れ果て、今は休養中です。高プロラクチン血症と診断されましたが、薬を飲めば治ります。正社員で働いているため、残業や休日出勤で疲れがひどいですが、治療費のために仕事をやめることができません。原因がわからないまま移植を続けるべきか、思いきって他府県の着床障害を診察している病院に行くべきか......。アドバイスをお願いします。ジネコ:胚盤胞まで育つのに着床障害、というケースは多いのでしょうか?渡辺先生:見た目がよくても、赤ちゃんになれない胚盤胞は存在します。いうよりも、グレードがいいというのはあくまで目安。見た目にきれいな胚盤胞であっても、妊娠するのは50~60%なんです。そのなかで妊娠を継続できるのは8割くらい。赤ちゃんにまで育つことはいかに困難かがわかります。ジネコ:グレードがいい=着床しやすいということではないのですね?渡辺先生:そういうことです。移植しても着床しなかった場合、当院では同じ方法で3回、4回と治療を行うのではなく、排卵誘発法を変えてみることを考えます。よい胚盤胞が育っていたとしても、別の方法を試すこともあります。ayuさんは31歳とお若いので、ダナゾールの服用を試してみるといいかもしれませんね。方でも効き目があると感じています。着床を改善するのみならず、受精卵の質をよくする働きもあります。まれに肝臓に負担がかかったり、筋肉痛や関節痛などの副作用が起こることがありますが、血液検査でチェックしながら10~12週間ほど服用し、その後に体外受精を行います。ジネコ:ayuさんは高プロラクチン血症と診断されていますが。渡辺先生:薬でプロラクチンの値が下がるのであれば大丈夫。薬で数値を下げておいて、体外受精の治療に入るのが理想です。ダナゾールとの併用も問題ありません。ジネコ:着床しない原因がわからずに治療を続けるのは、自覚的にストレスもたまりがちです。渡辺先生:仕事については、とらえ方による部分も大きい。キツい仕事でも楽しければいいわけですが、「こんなにつらい治療を続けながら」「治療費のために」と思いながらと働くと、余計に仕事が嫌になってしまう。ストレスによってプロラクチンの値が上がることもわかっていますので、卵巣の予備能力が高い方なら、少し治療をお休みしてみるのも一つの方法かもしれませんね。経て、1971年から不妊治療を行っている父の病院を継承。不妊治療から分娩まで手がけ、365日24時間の診療体制をとる。暇をみつけてはコツコツと続けている西国三十三所巡礼の旅は、いよいよあと3ヶ所を残すのみ。最近は景色を楽しみながら、なるべく自分の足で歩いているのだそう。排卵誘発をロング法からショート法に変え、夕方より点鼻を開始し、翌日、説明を聞きに行くと、担当医は退職したと言われました。次のドクターは不妊治療がよくわからないらしく、今後のことを相談したら「とりあえず、昨日から点鼻を始めたわけだから、ショート法でやっていったら?」との回答。不安なので、不妊専門クリニックへの転院を考えています。ジネコ:あんずさんのように、不妊治療の途中に転院をするというのはよくあるケースなのでしょうか。福田先生:通院している患者さんが、ご主人の転勤など、家庭の事情で転院されるケースは当院でもありますが、病院に問題があって治療周期の途中で変えたい、というのはまれなケースかもしれません。ジネコ:引き継いだドクターは婦人科と兼任で、不妊治療についてはあまり詳しくないとのこと。このまま治療を続けても問題はありませんか。福田先生:施設自体、ロング法やショート法を実施しているということは体外受精までフォローされていると思うので、大きな問題はないと思いますよ。担当医が代わっても、治療の方針が前任の先生からしっかり引き継がれていれば、内容がぶれることはないと思います。あんずさんも今までその病院で治療を続けてこられたということは、治療方針については納得されていたのではないでしょうか。後任の医師の知識や経験不足が不安ということですが、もしかしたらその医師の対応や「とりあえず・・・」というような説明の仕方に不信感を抱いたのかもしれませんね。ジネコ:転院というのはありうる事態なのですか。福田先生:不妊治療は結果がすべての世界です。患者さんの最終的な不満はやはり「妊娠しなかった」ということだと思います。経済的にも時間的にも負担がかかる治療ですから、転院の主導権は患者さんにあると思います。ご希望されるなら、後ろめたさを引きずらず、転院を考えてもよいのではないでしょうか。ジネコ:あんずさんは点鼻薬を始めたばかりという状況ですが、治療周期の途中でも大丈夫なのでしょうか。福田先生:僕だったらお受けしますが、転院して治療の継続を受けることができるかどうかは施設によって異なると思います。ご自身が通える地域で病院を探して、電話で事情を説明してみてはいかがでしょうか。ジネコ:転院先が決まったら......?福田先生:採卵する前に貧血や感染症などの有無を調べる血液検査をされていると思うので、そのデータを今の病院からもらっておくといいでしょう。先生にお願いすれば、これまでの治療経過などをまとめた紹介の文書も書いていただけると思います。経て、1993年福田ウイメンズクリニック開院。「患者さんの意向に応えるのがプライベートクリニック」という考えは開院当時から変わらない。転勤などで患者さんが転院する場合、可能な限り転勤先でのクリニックを紹介。安心して治療が続けられるようフォローしている。検査もしないまま治療がスタート。排卵誘発をロング法からショート法に変え、夕方より点鼻を開始し、翌日、説明を聞きに行くと、担当医は退職したと言われました。次のドクターは不妊治療がよくわからないらしく、今後のことを相談したら「とりあえず、昨日から点鼻を始めたわけだから、ショート法でやっていったら?」との回答。不安なので、不妊専門クリニックへの転院を考えています。ジネコ:あんずさんのように、不妊治療の途中に転院をするというのはよくあるケースなのでしょうか。福田先生:通院している患者さんが、ご主人の転勤など、家庭の事情で転院されるケースは当院でもありますが、病院に問題があって治療周期の途中で変えたい、というのはまれなケースかもしれません。ジネコ:引き継いだドクターは婦人科と兼任で、不妊治療についてはあまり詳しくないとのこと。このまま治療を続けても問題はありませんか。福田先生:施設自体、ロング法やショート法を実施しているということは体外受精までフォローされていると思うので、大きな問題はないと思いますよ。担当医が代わっても、治療の方針が前任の先生からしっかり引き継がれていれば、内容がぶれることはないと思います。あんずさんも今までその病院で治療を続けてこられたということは、治療方針については納得されていたのではないでしょうか。後任の医師の知識や経験不足が不安ということですが、もしかしたらその医師の対応や「とりあえず・・・」というような説明の仕方に不信感を抱いたのかもしれませんね。ジネコ:転院というのはありうる事態なのですか。福田先生:不妊治療は結果がすべての世界です。患者さんの最終的な不満はやはり「妊娠しなかった」ということだと思います。経済的にも時間的にも負担がかかる治療ですから、転院の主導権は患者さんにあると思います。ご希望されるなら、後ろめたさを引きずらず、転院を考えてもよいのではないでしょうか。ジネコ:あんずさんは点鼻薬を始めたばかりという状況ですが、治療周期の途中でも大丈夫なのでしょうか。福田先生:僕だったらお受けしますが、転院して治療の継続を受けることができるかどうかは施設によって異なると思います。ご自身が通える地域で病院を探して、電話で事情を説明してみてはいかがでしょうか。ジネコ:転院先が決まったら......?福田先生:採卵する前に貧血や感染症などの有無を調べる血液検査をされていると思うので、そのデータを今の病院からもらっておくといいでしょう。先生にお願いすれば、これまでの治療経過などをまとめた紹介の文書も書いていただけると思います。経て、1993年福田ウイメンズクリニック開院。「患者さんの意向に応えるのがプライベートクリニック」という考えは開院当時から変わらない。転勤などで患者さんが転院する場合、可能な限り転勤先でのクリニックを紹介。安心して治療が続けられるようフォローしている。検査もしないまま治療がスタート。凍結した受精卵3個のうち2個を移植して流産。名:胚盤胞移植後、2回流産。人工授精6回、後に体外受精2回目で卵子が3個採れ、2回胚盤胞移植を行いました。2回とも陽性でしたが、1個は化学流産、1個は胎のう確認後に流産。現在は治療休止中で、凍結初期胚が1個残っているので、再開したら移植を予定しています。周囲から「前回のものを使うより、採卵しなおしては?」と言われ、このまま初期胚を移植すべきか、採卵しなおすべきか、迷っています。ジネコ:胚盤胞移植後、2回とも流産してしまったとのことですが。渋井先生:流産をしてしまったのは悲しいことですが、不妊治療をして体外受精2回とも妊娠されているということは、経過としては決して悪くない状況だと思います。後ろ向きに捉えると、流産という事実だけを考えてしまいがちですが、前向きに捉えれば今までの経過にはプラスの情報も入っています。最終的な妊娠の成立には至りませんでしたが、現実に妊娠しているのですから、不妊症ではないともいえます。ジネコ:1個残っている凍結初期胚の移植か、それとも採卵しなおすかで、迷っていらっしゃいます。渋井先生:ご質問内容から推測できる治療の経過から考えると、私はやはり凍結初期胚の移植を優先したほうがいいと思います。いうと、今ある凍結胚で妊娠の可能性が十分あるからです。採卵しなおせば、それだけ高額の費用がかかる点もあわせての結論です。周囲の方のさまざまなアドバイスは、一つの情報を仕入れるというスタンスで聞かれたらいかがでしょうか。治療に迷ったときは、何よりも担当の先生に意向や迷いをきちんと伝え、よく話し合うことが大切です。ジネコ:卵管造影検査は必要でしょうか?渋井先生:あえて今、しなくてもいいかと思いますが、するとしたら被ばくのない通水検査もありかと思います。卵管造影検査で妊娠率があがるという保証はないのですが、念のため検査してもいいかもしれません。反復流産ということで、不育症に準じた検査をするかどうかは担当の先生とご相談されてもいいかもしれません。ジネコ:今までの結果をどう受け止め、治療を進めたらよいでしょうか?渋井先生:一般的には、不妊治療1回あたりの成否で比較すると、妊娠するよりも、妊娠しないほうが多いわけです。次の治療を選択するにあたっていろいろな考え方はありますが、さくらんぼさんのように、〝結果がよくなかったけれど経過はよかった”という場合は、もうちょっと頑張って、同じ方法を繰り返してみるのも手だと思いますよ。流産した直後でつらいお気持ちはよくわかります。お休みしたら、深く悩まずに前向きに再トライしてみたらいかがでしょうか。体外受精グループにて研究、診察に従事する。学生時代はアメリカンフットボールで鍛えられたそう。名:胚盤胞移植後、2回流産。人工授精6回、後に体外受精2回目で卵子が3個採れ、2回胚盤胞移植を行いました。2回とも陽性でしたが、1個は化学流産、1個は胎のう確認後に流産。現在は治療休止中で、凍結初期胚が1個残っているので、再開したら移植を予定しています。周囲から「前回のものを使うより、採卵しなおしては?」と言われ、このまま初期胚を移植すべきか、採卵しなおすべきか、迷っています。ジネコ:胚盤胞移植後、2回とも流産してしまったとのことですが。渋井先生:流産をしてしまったのは悲しいことですが、不妊治療をして体外受精2回とも妊娠されているということは、経過としては決して悪くない状況だと思います。後ろ向きに捉えると、流産という事実だけを考えてしまいがちですが、前向きに捉えれば今までの経過にはプラスの情報も入っています。最終的な妊娠の成立には至りませんでしたが、現実に妊娠しているのですから、不妊症ではないともいえます。ジネコ:1個残っている凍結初期胚の移植か、それとも採卵しなおすかで、迷っていらっしゃいます。渋井先生:ご質問内容から推測できる治療の経過から考えると、私はやはり凍結初期胚の移植を優先したほうがいいと思います。いうと、今ある凍結胚で妊娠の可能性が十分あるからです。採卵しなおせば、それだけ高額の費用がかかる点もあわせての結論です。周囲の方のさまざまなアドバイスは、一つの情報を仕入れるというスタンスで聞かれたらいかがでしょうか。治療に迷ったときは、何よりも担当の先生に意向や迷いをきちんと伝え、よく話し合うことが大切です。ジネコ:卵管造影検査は必要でしょうか?渋井先生:あえて今、しなくてもいいかと思いますが、するとしたら被ばくのない通水検査もありかと思います。卵管造影検査で妊娠率があがるという保証はないのですが、念のため検査してもいいかもしれません。反復流産ということで、不育症に準じた検査をするかどうかは担当の先生とご相談されてもいいかもしれません。ジネコ:今までの結果をどう受け止め、治療を進めたらよいでしょうか?渋井先生:一般的には、不妊治療1回あたりの成否で比較すると、妊娠するよりも、妊娠しないほうが多いわけです。次の治療を選択するにあたっていろいろな考え方はありますが、さくらんぼさんのように、〝結果がよくなかったけれど経過はよかった”という場合は、もうちょっと頑張って、同じ方法を繰り返してみるのも手だと思いますよ。流産した直後でつらいお気持ちはよくわかります。お休みしたら、深く悩まずに前向きに再トライしてみたらいかがでしょうか。体外受精グループにて研究、診察に従事する。学生時代はアメリカンフットボールで鍛えられたそう。着床はしたのに胚が育たない原因は?「体外受精に挑戦し、胚盤胞で移植しましたが、着床はするものの胚が育ちませんでした。何か原因はあるのでしょうか。不育症の検査も考えています。女性に摂っていただきたい妊活サポート成分を配合プレグナ男性用トータルバランスで男性の妊活をサポートAsadaサプリ豊富な抗酸化成分を配合ジネコとはジネコは婦人科(ジネコロジー)で悩む女性をサポートするコミュニティポータルサイトです。妊娠や出産、親戚づきあいや家庭と仕事の両立など女性の日常には様々な不安や悩みがつきもの。ジネコは、すべての女性が安心して悩みを相談したり、調べたりできる医療情報サイトです。”婦人科”からきています。「女性の健康をサポートしたい」という想いから、2000年にWEBサイト「ジネコ」をはじめました。