前向きに治療に取り組んできたまぐ♪だが、2回目の体外受精の後、そんな思いが頭をよぎった。ここまでの治療中、いもは何も言わなかった。「もういいんじゃない?」という言葉は一度も聞いたことがない。いつも変わらず、優しい笑顔でまぐ♪に接してくれていた。今まで子どものことを二人で深刻に話し合ったことはなかったが、「もしかして、もう子どもはできないかもね。二人だけで暮らしていくか、それとも、別の道ってあるのかな......」というまぐ♪に、「そういう道もあるのかもね」と、いもが静かに答えた。自分は子どもを産みたいのか、それとも子育てしたいのか――。どちらを望んでいるのか、ちゃんと考えたとき、まぐ♪は3人家族になりたいと思った。家族が欲しい......。血がつながっていなくても、家族になれるんじゃない?〝養子"については、一般的なイメージとしては頭にあった。不妊症の人たちが集う掲示板でもみんな、最後の保険のように語っていた。「血がつながっていない子を育てる自信がない」「ダンナの子だから産みたいのに」掲示板ではそんな声もあったが、家族が欲しかったまぐ♪は、あまり抵抗を感じていなかった。自分が本当に求めているのは、妊娠の先にあるもの。母親にそのことを話すと、「考えられない」と激怒された。「人の子どもを育ててまで苦労を背負いこむことはないのでは」と。いもに話すと、まぐ♪と同じ気持ちだったのか、養子という言葉にそれほど驚くことなく、「僕はいいよ」と言った。家族をつくるために、別の道もある。治療から逃げ出すような形はとりたくなかった。体外受精を2回したけれど、まだ「やるだけやった」という気持ちの踏ん切りはついていない。まぐ♪は、納得するまで体外受精に挑戦しようと決めた。前回の失敗後からカウフマン療法を実施。次の採卵まで子宮と卵巣を完全に休ませ、コンディションを整えた。この回からは顕微授精にトライ。11個の卵が採れ、6個受精。3日後に4分割と8分割の受精卵を戻し、残りは長期培養をして、6日目に遅めの胚盤胞が1個できた。喜びも束の間、妊娠判定はまたしても陰性だった。その後、また子宮を休ませた後、4回目の挑戦へ。「次の治療を始めれば、また妊娠への期待がふくらむ。ショックから立ち直るため、まぐ♪はたたみかけるように治療を続けた。お腹に戻した3個の卵に期待して2週間待ったが、結果は陰性......。ここまでやっても一度も着床しないのか。まぐ♪は、主治医と相談して、腹腔鏡(ふくくうきょう)による検査をすることを決めた。検査結果は、右側の卵管が詰まっていたが、子宮内膜症も癒着もなく、特に妊娠を妨げる異常はないということだった。体を少し休ませてから、5回目の体外受精の計画を立てる。次は妊娠率の高い5日目の胚盤胞を目指したい。そのために、排卵誘発法も培養液も変えたいと主治医に相談した。今、できるだけのことをすべてして、万全の態勢で臨みたかったのだ。その甲斐があったのか、今回は5日目の胚盤胞が2個もできた。これを移植できれば、今までのどの挑戦よりも妊娠できる確率が高いのだ。まぐ♪は、すっかり親しくなっていた培養士さんと抱き合って喜んだ。この貴重なチャンスを生かすために、まぐ♪と医師は胚盤胞を凍結して、3ヶ月間体をしっかり休ませ、ベストな状態で胚移植に臨む予定を立てた。この3ヶ月間は、これまでの治療でも最も楽しく、ウキウキした期間だった。「夢の胚盤胞が2個もあって、これを戻したらきっと妊娠できるはず!」でも、移植する日がだんだん近づいてくると「これで戻してダメだったら......」と怖くなり、まぐ♪の心の中は不安でいっぱいになってきた。積極的に不妊治療に挑戦しつづけた、"まぐ♪"と"いも"。体外受精に挑戦するも結果が得られず、“養子”という選択も考え始めていた。納得するまで治療したい。厳しい面談を終え、ドキドキしながら待つ二人の元に、念願だった育ての親の新登録申し込み用紙が届く――。今週、体がしんどくて仕事に集中できません。強い刺激で誘発したので、お腹がパンパン。本当は休みたいけど、会社の人には迷惑をかけているので休みにくいし。お仕事しながら、家事やいろいろなことに頑張りながらの不妊治療、つらいですね。憧れの産休のためにも両立して頑張りたいのに、今は仕事を辞めたくてしょうがありません。秀子先生:うちの病院は夜間診療があるということもあって、働きながら通院されている患者さんが8割ほどいらっしゃいます。家事と治療だけという人は案外少ないですね。それで、皆さん仕事を持ちながら不妊治療するのはつらいとおっしゃるけれど、専業主婦より言い訳ができる分、まずラッキーだと思うべきです!1週間も完璧な主婦業をやったらきっと飽きますよ(笑)。不妊治療を続けている人は、元来まじめな人が多い。家事も仕事も手抜きができないんです。治療も「どうしてもその日に行かなければ」と思いがちだけれど、来られないときはそう言えばいいんです。それに対応するのが医師の仕事だと、私は思っています。不妊治療がつらい本当の理由は、先の達成感がないからでしょう。習い事やキャリアアップのための勉強なら、その先に求めるものがあり、一定のスキルが得られます。不妊治療では「こんなことをやっていていいのかなぁ」と思いながらつらい治療をし、職場で仕事を代わってもらうのに頭を下げ、何よりうまく成果が出なかったときのことを考えると......非常につらいことばかりです。以前、患者さんで、3年前にいったん治療をやめて、特に「再開します」とは言わずに、1年半前にまた戻ってきた人がいるの。この方もお仕事をされていたんだけど、以前に比べて、ひと目でわかるくらい顔つきが変わっていた。明らかに表情がやわらかくなっているの。以前はなかなかいい結果が出なかったのに、再開してからは排卵誘発に1回目で成功。そこで患者さんがおっしゃった言葉が「やっぱりカミングアウトすべきですね」でした。職場で治療のことを打ち明け、周りの上司や同僚に協力を仰いだのだそうです。秀子先生:身体的にも精神的にも女性の負担が大きい不妊治療ですから、自分を楽にするにはどうしたらいいか考えないといけませんね。周りに協力してもらうことが大切。周りとは、ドクターであり、同僚や上司であり、旦那さんのこと。職場でもぜひカミングアウトしてください。そこは前にも話したように、ギブ&テイク、「気は心」の精神で。仕事を代わってもらったら、次は残業を手伝うとか、上司には「昨日はありがとうございました」とお茶を入れてあげるとか。常に「皆さんご協力ありがとう!」という思いでやっているんだということを、ときどきは飴玉や義理チョコでも配ってどんどん伝えましょう。いう感覚は自分だけでなく、周りをハッピーにします。職場の男性の目が気になるという人も多いらしいけど、「女性は結婚するべき」「子どもを育てて家庭を守るべき」という既成の価値観にがんじがらめになっているのは、その人自身かも。あなたが思うほど、誰もあなたを見ていません。他人に対する見栄をなくしたら、人間はとても楽になります。見栄は反発係数1で自分に返ってきますからね、結局、傷つくのは自分自身。心の鎧を脱ぎ、『気持ちを楽にすること』にすべてを集約して治療に向かいましょう。1991年、自ら不妊治療をして双子を出産したのを機に、義父の経営する田村産婦人科医院に勤め、1995年に不妊部門の現クリニックを開設。繊細な感性を秘めた、おおらかな人柄が魅力の先生は、A型のみずがめ座。自らの不妊症や乳がん克服の治療体験に基づいた心のケアは、女性医師ならでは。子育てをしながら、一線で医師として働き続けた先生の言葉に説得力あり。仕事が忙しすぎて胚移植を見送ることも。男性不妊、不育症を7年の治療で克服。今週、体がしんどくて仕事に集中できません。強い刺激で誘発したので、お腹がパンパン。本当は休みたいけど、会社の人には迷惑をかけているので休みにくいし。お仕事しながら、家事やいろいろなことに頑張りながらの不妊治療、つらいですね。憧れの産休のためにも両立して頑張りたいのに、今は仕事を辞めたくてしょうがありません。秀子先生:うちの病院は夜間診療があるということもあって、働きながら通院されている患者さんが8割ほどいらっしゃいます。家事と治療だけという人は案外少ないですね。それで、皆さん仕事を持ちながら不妊治療するのはつらいとおっしゃるけれど、専業主婦より言い訳ができる分、まずラッキーだと思うべきです!1週間も完璧な主婦業をやったらきっと飽きますよ(笑)。不妊治療を続けている人は、元来まじめな人が多い。家事も仕事も手抜きができないんです。治療も「どうしてもその日に行かなければ」と思いがちだけれど、来られないときはそう言えばいいんです。それに対応するのが医師の仕事だと、私は思っています。不妊治療がつらい本当の理由は、先の達成感がないからでしょう。習い事やキャリアアップのための勉強なら、その先に求めるものがあり、一定のスキルが得られます。不妊治療では「こんなことをやっていていいのかなぁ」と思いながらつらい治療をし、職場で仕事を代わってもらうのに頭を下げ、何よりうまく成果が出なかったときのことを考えると......非常につらいことばかりです。以前、患者さんで、3年前にいったん治療をやめて、特に「再開します」とは言わずに、1年半前にまた戻ってきた人がいるの。この方もお仕事をされていたんだけど、以前に比べて、ひと目でわかるくらい顔つきが変わっていた。明らかに表情がやわらかくなっているの。以前はなかなかいい結果が出なかったのに、再開してからは排卵誘発に1回目で成功。そこで患者さんがおっしゃった言葉が「やっぱりカミングアウトすべきですね」でした。職場で治療のことを打ち明け、周りの上司や同僚に協力を仰いだのだそうです。秀子先生:身体的にも精神的にも女性の負担が大きい不妊治療ですから、自分を楽にするにはどうしたらいいか考えないといけませんね。周りに協力してもらうことが大切。周りとは、ドクターであり、同僚や上司であり、旦那さんのこと。職場でもぜひカミングアウトしてください。そこは前にも話したように、ギブ&テイク、「気は心」の精神で。仕事を代わってもらったら、次は残業を手伝うとか、上司には「昨日はありがとうございました」とお茶を入れてあげるとか。常に「皆さんご協力ありがとう!」という思いでやっているんだということを、ときどきは飴玉や義理チョコでも配ってどんどん伝えましょう。いう感覚は自分だけでなく、周りをハッピーにします。職場の男性の目が気になるという人も多いらしいけど、「女性は結婚するべき」「子どもを育てて家庭を守るべき」という既成の価値観にがんじがらめになっているのは、その人自身かも。あなたが思うほど、誰もあなたを見ていません。他人に対する見栄をなくしたら、人間はとても楽になります。見栄は反発係数1で自分に返ってきますからね、結局、傷つくのは自分自身。心の鎧を脱ぎ、『気持ちを楽にすること』にすべてを集約して治療に向かいましょう。1991年、自ら不妊治療をして双子を出産したのを機に、義父の経営する田村産婦人科医院に勤め、1995年に不妊部門の現クリニックを開設。繊細な感性を秘めた、おおらかな人柄が魅力の先生は、A型のみずがめ座。自らの不妊症や乳がん克服の治療体験に基づいた心のケアは、女性医師ならでは。子育てをしながら、一線で医師として働き続けた先生の言葉に説得力あり。仕事が忙しすぎて胚移植を見送ることも。男性不妊、不育症を7年の治療で克服。子宮内にポリープあり。現在、人工授精3回目の結果待ちです。手術して取りましょうと医師から言われました。子宮鏡検査の際、ポリープの検査をしましたが良性でした。今のところ不妊の原因はなく「ポリープを取ってしまえば着床しやすくなるから」と言われていますが、子宮内膜を傷つけることになるのではと心配です。ポリープを取らない場合、手術をした場合のメリット・デメリットを詳しく教えてください。ジネコ:Lilyさんは人工授精3回目の結果待ちで、今回もし妊娠しなかった場合はポリープ切除をすすめられていますが、先生のご見解は?蔵本先生:Lilyさんの場合、ポリープの大きさとしては小粒ということですね。ポリープを取り除く判断材料となるのが、“場所・大きさ・数”なんです。Lilyさんの場合は、大きさは小粒ということですから、あとは場所と数を確認してからの判断になりますね。ジネコ:場所と数、というのはどうやってわかるのでしょう?蔵本先生:私がおすすめするのは子宮ファイバースコープを使っての検査ですね。これは3mmくらいの細いタイプであれば、検査も痛くないです。生理前で子宮内膜が厚くなっているとポリープが発見しにくいこともありますので、タイミングとしては月経が終わった頃に検査するのがよいかと思います。実際に中を見てみると、どの場所にどんなポリープができているのかが一目瞭然です。着床をする子宮底部にたくさんあったり、大きいものがあると着床障害になっていることもありますし、卵管の入り口にあると、精子や受精卵の輸送の妨げになることもあります。ジネコ:子宮内膜ポリープ切除術自体はどういうものになるのでしょうか?蔵本先生:麻酔をし、小さな鉗子やレーザー、専用のループなどで取ることになります。できるだけ子宮内膜を傷つけないように配慮できると思いますよ。日帰りでできる手術ですし、保険診療が適用されます。ジネコ:術後の不妊治療はどのように進めればいいのでしょうか?蔵本先生:今の流れで考えると、人工授精3回目で結果が出なかった場合に子宮ファイバースコープ検査となりますね。ポリープが着床障害の原因になっているのなら、手術することでよい方向に行くかもしれないので、その後、人工授精を2~3回続けてみるのもいいかもしれません。それで難しければ、次のステップを考える時期かもしれません。「ポリープがあるせいでは?」という不安要素がポリープを切除することで消えるので、行う意味はあります。手術に踏み切らなくても、子宮ファイバースコープ検査をすることで、炎症がないか、ほかの病気の可能性がないかどうかもわかり、結果的にはムダな治療をせずに済む場合もあるので、まずは検査をしっかり行うことが先決だと思います。経て、1990年オーストラリア・PIVETメディカルセンターへ留学。帰国後、1995年蔵本ウイメンズクリニック開院。休日もなかなかゆっくり休めないという先生。ブロードウェイで「レ・ミゼラブル」を観劇して以来、ミュージカルに魅せられていたものの、地元劇場での劇団四季の公演が減ることになり、とても残念に思っているとか。男性不妊と終わらない生理。現在、人工授精3回目の結果待ちです。手術して取りましょうと医師から言われました。子宮鏡検査の際、ポリープの検査をしましたが良性でした。今のところ不妊の原因はなく「ポリープを取ってしまえば着床しやすくなるから」と言われていますが、子宮内膜を傷つけることになるのではと心配です。ポリープを取らない場合、手術をした場合のメリット・デメリットを詳しく教えてください。ジネコ:Lilyさんは人工授精3回目の結果待ちで、今回もし妊娠しなかった場合はポリープ切除をすすめられていますが、先生のご見解は?蔵本先生:Lilyさんの場合、ポリープの大きさとしては小粒ということですね。ポリープを取り除く判断材料となるのが、“場所・大きさ・数”なんです。Lilyさんの場合は、大きさは小粒ということですから、あとは場所と数を確認してからの判断になりますね。ジネコ:場所と数、というのはどうやってわかるのでしょう?蔵本先生:私がおすすめするのは子宮ファイバースコープを使っての検査ですね。これは3mmくらいの細いタイプであれば、検査も痛くないです。生理前で子宮内膜が厚くなっているとポリープが発見しにくいこともありますので、タイミングとしては月経が終わった頃に検査するのがよいかと思います。実際に中を見てみると、どの場所にどんなポリープができているのかが一目瞭然です。着床をする子宮底部にたくさんあったり、大きいものがあると着床障害になっていることもありますし、卵管の入り口にあると、精子や受精卵の輸送の妨げになることもあります。ジネコ:子宮内膜ポリープ切除術自体はどういうものになるのでしょうか?蔵本先生:麻酔をし、小さな鉗子やレーザー、専用のループなどで取ることになります。できるだけ子宮内膜を傷つけないように配慮できると思いますよ。日帰りでできる手術ですし、保険診療が適用されます。ジネコ:術後の不妊治療はどのように進めればいいのでしょうか?蔵本先生:今の流れで考えると、人工授精3回目で結果が出なかった場合に子宮ファイバースコープ検査となりますね。ポリープが着床障害の原因になっているのなら、手術することでよい方向に行くかもしれないので、その後、人工授精を2~3回続けてみるのもいいかもしれません。それで難しければ、次のステップを考える時期かもしれません。「ポリープがあるせいでは?」という不安要素がポリープを切除することで消えるので、行う意味はあります。手術に踏み切らなくても、子宮ファイバースコープ検査をすることで、炎症がないか、ほかの病気の可能性がないかどうかもわかり、結果的にはムダな治療をせずに済む場合もあるので、まずは検査をしっかり行うことが先決だと思います。経て、1990年オーストラリア・PIVETメディカルセンターへ留学。帰国後、1995年蔵本ウイメンズクリニック開院。休日もなかなかゆっくり休めないという先生。ブロードウェイで「レ・ミゼラブル」を観劇して以来、ミュージカルに魅せられていたものの、地元劇場での劇団四季の公演が減ることになり、とても残念に思っているとか。男性不妊と終わらない生理。自分では、高温期が10日くらいと少し短い気がするんですが、先生は「血液検査では異常ないから」という感じで気にしていない様子。今の病院では排卵誘発の注射をするのみで、ずっとタイミング療法です。初診で血液検査をしただけで、それからは検査していないのですが、それが普通ですか?検査やステップアップは自分から言わないといけないのでしょうか。ジネコ:検査では異常はないけれど、基礎体温の「高温期が少し短い気がする」と気にしていらっしゃいます。藤野先生:たしかに月経周期がちょっと早くなってきていますね。これが30代後半の方ですと、卵巣の中の原始卵胞が少なくなっていることが時々あるんですが、mikiさんはまだ24歳なので、そういう危機的状況ではないでしょう。高温期が短く、10日ほどしかないことが、どういう意味かというと、排卵はあるけれど、月経周期が短くなってきているということ。今一度、検査をしてみたほうがいいですね。ジネコ:検査は、最初に一度やっておけばいいというものではないのですね。いろいろな原因で高温期は短くなるんですが、一番大きな要因として、ストレスがかかってプロラクチンの値が上昇する、隠れた潜在的な高プロラクチン血症が疑われます。排卵の時期がずれたり、高温期が短くなるなど、黄体機能不全の状態を起こしやすくなっている。すると、排卵はするが高温期が短い、排卵後の黄体ホルモンが十分に出ず、着床しにくいという場合があるようです。そのあたりを知るためにも受けてほしいのが、ホルモンの負荷検査、TRHテスト。プロラクチンというホルモンの分泌の能力、ホルモンのリズムを調べるテストです。人工授精も以前の病院で2回行っていらっしゃるようですが、しばらく治療を休んでいるということですから、医師にも相談し、検査をもう一度洗い直してみるのが先かなと。ジネコ:ほかに受けたほうがいい検査は?藤野先生:ご主人の検査を受けられたのも3~4年前ということですから、ヒュナー検査もしてみたほうがいいですね。このまま人工授精を続けていくのかどうか、一つの診断のポイントになる検査だと思います。一つはクラミジア抗体検査。クラミジア抗体値があまりに高いと、卵管の癒着によるピックアップ障害という卵管の機能障害があるかもしれないと予測がつきます。ジネコ:現在は排卵誘発のみでタイミング療法ということですが、ステップアップは考えなくてもいいですか?藤野先生:今はおそらくHCG製剤による刺激だけだと思うのですが、今後は卵胞が複数個採れるような排卵誘発剤を使ってみると、妊娠の可能性が広がると思います。月経周期が不順な方や、排卵はするけれど、黄体機能不全で、高温期の黄体ホルモン量が少ない方には有効です。多胎妊娠のリスクが高くなるかもしれませんが、体外受精も含めて、あらゆる可能性を探ってみてほしいですね。