-脳梗塞や心筋梗塞等の既往がある方には、「アスピリン」を処方することがよくあります。アスピリンには、血小板の働きを抑制して、血液をサラサラにする作用があるからです。アスピリンのような消炎剤は、胃粘膜を傷つけやすく、胃炎や胃潰瘍の原因になることがあります。胃潰瘍の人にアスピリンを処方することは、禁じられています。これを「禁忌薬」といいます。脳梗塞や心筋梗塞等の既往がある方が、アスピリンが原因で胃潰瘍になったら、どうすべきでしょうか。胃潰瘍は、「H2受容体拮抗薬」や「プロトンポンプ阻害薬(PPI)」などの強い胃薬で治療します。これらを処方する際は、「胃潰瘍」などの傷病名をレセプトに記載しなければなりません。ひとたび胃潰瘍と診断すると、アスピリンは禁忌薬となり、処方を継続することができなくなります。脳梗塞や心筋梗塞等の既往がある方が、アスピリンで胃潰瘍になった場合、二者択一を迫られるのです。保険診療上は、アスピリンを続けるか、胃潰瘍を治すか、どちらか一方しか選択できないということです。アスピリンを続けつつ胃潰瘍も治療するという、当たり前のような診療が、保険では認められていません。オカシな規則ですが、これはほんの一例に過ぎません。このような制約が、保険診療にはたくさんあります。人のカラダの中では、色んな事が同時に起き得るのに、規則上、同時には治療できない疾患があるのです。reserved.FC2.。