CLOVERNPO法人地域医療を育てる会のブログです。育てる会のメンバーが市民の目で医療について感じたことを書きます。皆さんのご意見をお待ちしています。毎年開催されている地域医療を守り育てる住民活動全国シンポジウム今年は10月21日(土)〜22日(日)に開催されます。みなさんとこれから活動を始めたいと思っている方々が一堂に会してそれぞれの課題やノウハウをシェアする二日間です。今年はちょっと趣向を変えて、シンポジウムそのものも自分たちで作ろうよ!と言うテーマでディスカッションします。参加の申し込みは、主催者の地域社会振興財団のホームページからどうぞ。第13回地域医療支援ネットワーク協議会の中での講演をするためでした。地域医療を共に育むためのサポーター活動に住民が自主的に参加することを啓発しており、その一環としてともに学習し、情報交換を行う場を提供するためにこの協議会を設置しているのだそうです。平成23年に第1回を開催し、以来、毎年2回のペースで協議会を開催しています。特任教授である山岡泰治先生が参加している住民の方々のお名前を覚えていらっしゃるということです。県や市町村の行政から職員さんが参加していて総勢70名余りの方々がいらっしゃいます。その中で、雑談に夢中になっている人に「○○さん、こちらを見てくださいね〜」と声をかけながら、お話を進めていく山岡先生。(こちらは懇親会の時の写真ですが、山岡先生です)すごいなあと思いました。本当に、市民活動を大切にされているんだな、と。参加されている方々が、地域医療を守ることを自分事としてしっかり考えておられることです。後から知ったのですが、この協議会、11の市民団体、4つの医療機関、12の行政機関から参加者が集まっています。市民団体さんは、1団体につき6名までと人数制限をしてもらっているのだそうです。地域包括ケアを自分の言葉にしてみようと簡単なグループワークをしていただきました。厚労省のホームページにある「地域包括ケアシステムとは」の説明から拾ったキーワードを三つあげて考えてもらったのです。住み慣れた地域では、自分の生活圏域、見慣れた景色、知っている人たち...と言った言葉が挙げられました。「施設は住み慣れた地域と言えるかどうか」で意見が分かれました。施設は住み慣れた地域ではない、と。その辺が興味深かったです。おっしゃった方がいてここまでシンプルに考えられると、いいなあと感じました。認知症高齢者の地域での生活を支えるためにはそのご家族がご近所に、認知症の方の情報を発信することが大切と言った意見が出ました。こんな風に、「地域包括ケアシステム」って言葉を自分が普段使っている言葉に置き換えてみると、いろんなことが見えてくるように思います。自分らしい暮らしって、なんだろう。そのために必要なケアや医療はなんだろう。そんなことを考えるきっかけとして、私の夢かるたをご紹介しました。70名余りの人を巻き込んだ、かるたの様子は、別のスレッドに書きますね。6月29日に、島根県出雲市で講演をさせていただくことになりました。藤本は、県立東金病院で医師育成サポーターと一緒に取り組んだレジデント(後期研修医)のコミュニケーションスキル研修について、ご報告させていただきます。若手医師の地域訪問研修についてもお話をしたいと思っています。いただいたお時間が20分なので、ちょっと欲張りすぎかもしれません。このセミナーは「トップセミナー」の名のとおり例年は病院長さんや自治体職員さん限定のセミナーなのだそうです。今年は住民の取り組みを紹介することもあり「どなたでもご参加いただけます!」となっています。出雲市のお近くにいらっしゃる方でお時間がある方は、ぜひお越しくださいね。今年も開催されました。2時間に亘るレクチャー形式の会議でした。テーマは以下の通りで、くらしに密接したお話をいろいろな立場の方から聞くことが出来ました。課題や問題点が報告されました。テーマが「連携」になっていたから、ではないと思うのですが地域の困りごとを相談された場合、それぞれの専門家だけでは対応できないケースが増えていて職種の違う専門家の連携が必要になっている、と言う点は講演と、三つのの講話に共通していました。今日はいかに連携するかを考えるワークショップではなくそれぞれの専門家の取り組みや課題をお互いに知る機会という位置づけだったようです。会議が終わった後、あちこちで名刺を交換したり、立ち話をしている人がいました。機会があれば参加したい取り組みがたくさんあることを知りました。それぞれの機関が「自分たちの取り組んでいることや、できることをもっと地域の人に知ってもらいたい」と考えているので私たちが発行しているクローバーによる情報発信や各種イベントの企画などNPOとして協力できることもたくさんありそうだ、と思いました。アンテナを高くしていきたいと思います。明後日は地域医療を育てる会の定期総会です。例年、総会と言えば資料作りと出欠席の把握が大変でしたが今年は資料作りを買って出てくれるメンバーがいたおかげで出欠席の方だけ気を付けていればよかったのでとっても楽チンでした。(しかし、その資料作りを引き受けてくれたメンバーが、まさかのインフルエンザ。彼は大変だったと思います。ありがとう!)資料の印刷も無事終了しました。法令の改正による定款の変更もあります。そんなこんなで、資料は増える一方でとても総会の時だけで目を通せる量ではない。事前にメンバーにもメールで送りましたが、ほとんどのメンバーは仕事をしながらの活動ですからこれだけの量の資料に目を通す時間があるんだろうか?と思いつつ送信しました。総会当日には、学生時代に関わってくれた新・社会人の方も来てくれることになっていてとても楽しみにしています。この会を始めて12年になりました。創立当初は、私は若いほうから数えて2番目くらいでしたが今では真ん中ぐらいのポジションに。(自分よりも)若い人が入ってくれること30代〜70代と会員の年齢層が厚いことそれはとっても貴重なことだと思っています。その一方で、財政の方がかなり厳しくなっています。昨年度同様の収支だと、あと2年で資金は枯渇することに。ピンチはチャンスですからこの機会に、一つ一つの活動の意義、どうやって収入を増やし、支出を節約するか。いうことをじっくり考えていきたいと思います。二日間、コミュニティーオーガナイジングのワークショップに参加しました。このワークショップは、以前NHKのクローズアップ現代で紹介されたときからとても興味があり、いつかは参加したいと思っていました。朝9時から夜7時半まで、分刻みのスケジュールでのワークです。と三拍子がそろうまでに時間がかかりましたが、今回やっと条件がそろって参加できたという訳です。最初のうちは「二日間ついて行けるかな」という不安と「参加するからには、参加費用の分、学んで帰ろう!」という意気込みが半々でした。目からうろこが何枚落ちたかわからないほどのワークショップでした。大きな衝撃は、「同志は誰?」という問いかけです。私の中では、育てる会の会員&会とコラボしてくれる団体や人々あたりを同志としてイメージしていました。このワークでは、同志というのは、私自身が解決したいと思っている課題に直面している人たちだというのです。私のイメージでは、課題に直面している人たちとは、私たちの活動の『対象者』であって『同志』とは思っていませんでした。課題に直面している人たちが自分たちでその課題を解決できるようにしていくためのあれこれを2日間をかけて体験することが出来ました。それはもう、ワクワクすることでした。参加者の感想も、主催者のHPにアップされていますので、こちらからどうぞご覧下さい。このワークにおなじ育てる会のメンバーが一人参加していたので、ワークショップ終了後も、学んだことをおさらいできるんです。これはとっても大きい。このワークショップには、私から見ると若い人たちがたくさん参加していてどの人も自分の所属するコミュニティをなんとかいいものにしたいという気持ちにあふれていました。(その熱い気持ちがなければ、この2日間のハードなワークショップは乗り切れなかったと思います)...とまあ、宣伝じみた感じもしないでもないですが、このワークショップで学んだことを実践してみて、たくさんの課題が見えてきたらまたいつか再度受講してみたいと思っています。まとめて日記と言いつつも、先ほどの日記が長すぎたので分割しました。私の親戚が入院しました。後期高齢者という人で、独身を通してきたため、姪っ子である私や従姉妹で連絡を取り合って情報共有をしました。(2月初旬に無事退院しました)病名は蜂巣炎(ホウソウエンと読みます)。対症療法的なお薬の処方のみで自宅に戻る。それを繰り返すうちに最後は通院する気力も果てて救急車での入院となったとのことです。ネットで調べる限りでは、症状が進めば命にもかかわる病気のようです。自覚症状に応じて皮膚科や眼科を受診したようですが、そこではおおもとの病気の診断にはいきつかなかった。これは病気そのものの特性なのか、それとも領域別の専門医が診察することの限界なのか。私たちの地域でも、なるべく救急車を使うような事態にならないように「具合が悪いと思ったら、軽症のうちに医療機関にかかりましょう」と、呼びかけているわけです。それでも、そういう受診をしていても、最終的には救急車。なって初めて診断がつく。今回のケース、もっと何とかならなかったのかなあ。最初に救急車を要請して、かかりつけの総合病院に照会をかけたところ満床だから入院はできないという断りが付いたうえでの「せめて診察だけでも」の搬送でした。運よく、救急外来で診察を受けている間にベッドが空いたそうで、まさに綱渡りです。親戚の住まいは東京の都市部ですが、これからの都市部の救急医療の厳しい現実を垣間見た気がしました。総務省消防庁の緊急度判定体系ワーキンググループがありました。紙芝居、小学生には動画、中学生から成人向けにも動画それ以外にも高齢者向けの読み物や、救急隊が使うためのガイドブックなど盛りだくさんのコンテンツを1つずつ確認、改善点を検討しました。難しかったのが、軽症者の安易な救急車利用について、どのように啓発するか、ということです。素人は自覚症状だけで重症度の判断ができないからです。委員には様々な立場の方がいましたが、なかでも医療職の方からの強い懸念が「本人は軽症だと思って救急搬送をためらって、結果的に重篤な状態になること」でした。客観的に重症度を測れない人々には、重症度をきちんと判断して救急車を使うかどうかを決めることが出来ません。そこで、「これはどう見てもマナー違反でしょう」というものを不適正な利用として啓発する方向に決まりました。私の親戚の事例も、最初は軽症だったのですが、外来通院を重ねるうちに重症になりました。同じ病気でも、時間が経過すれば重症になるわけです。会議の中では「緊急度」という言葉も登場し(笑)、ますます複雑に...大人になっても、保健の授業が必要ですね。この日はこのまま、ちょっと移動して都内某所で宿泊しました。翌日と翌々日、あるワークショップに参加するためです。1カ月ほど、ブログに記事をアップしていなかったですね。地域医療を育てる会の定例会でした。この日は、以前にも紹介した「もしバナカード」を実際に育てる会のメンバーで使って、ワークをしてみました。バナカードの詳しいご紹介はこちらのサイトからどうぞ。カードでワークをしたメンバーの感想です。バナカード、体験できてよかったです。今朝も母とそのことを話しました。普段から、考えているようで、意外に具体的には意識していないんだなあと感じました。バナカードに出てくるキーワードから、心の中の、自分で気づいていなかった潜在的な思いが掘り起こされ、改めて考えるきっかけとなりました。母にとっては、年齢の全く違う若者とその話題を共有できたこともとても新鮮だったようです。別の使い方もぜひ教えていただきたいです!親子で、また孫とおじちゃん、おばあちゃんとで、いろいろな年齢層で遊びたいですね。抽象的で、なんとなくそうかな?というような内容でした。今回初めてもしバナカードを使って考えたところ、カードの選択過程で、思考しながら自分の考えをまとめ、整理できました。漠然としたイメージから、自分の考え方を整理し、深く考えられました。曖昧模糊としていたものが、はっきりとしました。選択肢が精査されたなかからの選択は考えやすいです。カードによっては表現が難しいものもありますね。(60代男性)・自分の気持ちの棚卸が出来てスッキリする・自分の気持ちに正直になれる感覚を持てる、自分の価値観を確認できる(こっちの言葉が大切だ、いや、やっぱりこっちだ、いや待てよ?、など。)・選びやすさ(順位をつける行為はもちろんのこと、大切な思いが言語化されているので、とても選びやすい。カードに書かれている内容を、心の中で思っていても言語化できない人(患者や家族)がかなりいると思う。医療者に遠慮して言えない人はたくさんいる。)・複数の人と語り合うことで、自分が一面的にしか見れていないことに気づく。(私はこう思っていたけれど、〇〇さんの選び方を見て、そうか!〇〇さんのような考え方もあるのか!その考え方もありだな〜、と発見がある。平常時に話し合うことが大切だと思う。・使う場所と状況がまだ良く分からない。使えば良いのか知りたい。(父の闘病を一番近くで支えた母の心には響かなかった。)(30代男性)終末期の話題は、ともするととりとめのないかんじになってしまいますが、カードゲームとして、あえて制約をかけることで、幅広い人を対象にする事ができると感じました。(40代男性)私はこの時、ワークの進行役をしました。プレイをしている人たちの様子を見ていると、かなりじっくり考えている人が多かったです。カードを場に捨てていかなくてはならない、本当ならパスしたいのに...という葛藤を感じている人がいました。終末期になると、皆そうやって悩むんだよね、とイメージが広がったようです。「あ〜〇〇さんの持っているカード、欲しいなあ」と思った方もいました。「このカードはどこで売ってますか?」と、とてもやりたいお気持ちの様子でした。その方には、カードの購入方法をお伝えしました。最後にそれぞれが集めたカードをシェアした時に「〇〇さんらしい」と言った声も聞かれました。ワークの後に、望年会をしました。自分はこんな風に最期を迎えたいと言った話を笑いながらすることが出来ました。他の人と一緒にやることによる気持ちの変化を新鮮に受け止めていました。バナカードの可能性は、とても大きいと思いました。漠然としたタイトルですが、じつは先日、来年2月26日に開く「くらしの講演会」の打ち合わせをしました。今年のテーマはみんなで支える「こころの育ち」〜不登校も、ひきこもりも〜です。講師の先生は東京からお招きするのですが当地域の実態を知りたくて、中核支援センター(主に福祉に関連するワンストップの事業所です。千葉県から委託を受けて、民間の事業所が対応しているところがほとんど)のセンター長さんにお話を伺うことが出来ました。当地域の不登校や引きこもりのケースの量的なものと、その中身そしてそれらに対応する事業所や制度を教えていただいたのですが印象に残ったのが「病気や障害と認定されれば、それらに対応する制度がある」つまり「認定されないと、それらの制度で対応してもらえない」と言うことです。先日、農場に若いドクターに来てもらって農業体験(ひたすら草取り)の後、懇談会(と言うよりも懇親会でしたが)をしました。詳しくはこちらその中で、ドクターが「自分のところに、どう見てもメンタル系の病気ではない子供が連れられてきて親が『先生に言われたので診断名をつけてください』と言う。病気でない子に病名をつけることはできないし、そうすることで子供が「自分は病気なんだ」と思うことは良いことではないと思う」とおっしゃっていました。診断名がないと、配慮してもらえない、支援が受けられないという現実を前にすると診断名が手段として必要になるという親や教師の気持ちもわかる気がするんです。仮に診断名が付いたとして、そのあとの支援や治療が、本人が必要とする適切なものなのかどうかを考えると、それはそれで怖いなあと言う気がします。診断されること、認定されることが本当に必要な人と、そうすることが本人にとって新たな障害になってしまう人とがいる。そこを丁寧に見ていくことが大切だし、難しい」とのことでした。長くなりますがもう少し考えてみると社会全体が、人の個性を受け止める柔軟性を失っているのだろうと思います。個人のレベルに置き換えるとちょっと自分の理解を超えた人と、どうかかわっていいのかわからないだから、専門家につないだり、相談したりするそこで安心してその後はその人と関わらないそんなお付き合いのしかたが増えているのではないでしょうか。専門家がその人にピッタリの答えを出してくれることではないと思うんです。困っている人の生活を丸ごと支えてくれるものではないわけで困っている人の周囲で暮らしている人たちがその暮らしの中で、関わり続けることが必要なんだと思います。(そして困っている人も、他の困っている人を支える人になれるのが理想...ですが、そこまで書くと収拾がつかなくなるので、きょうはここまで)くらしの講演会では、くらしの中で関わり続けるために、どうしたらいいのかをみんなで考えることが出来るようなものにしていきたいと思っています。トラックバック(0)2016/9/25「旭中央病院の病院まつりに行ってきました。地域医療を育てる会のメンバーで旭市にある旭中央病院の病院まつりに行って来ました。難病患者さんの対応をしている大きな病院で千葉県内だけでなく全国に知られている病院です。ちなみに銚子市の隣、チーバくんの耳辺りにある病院です。医療について実感をする事ができました。ラップでグルグル巻きにされましたが見た目以上にしっかりと固定されて実用的な方法だと思いました。乳幼児の心肺蘇生について。大人バージョンは時々講習で練習しますが、小さい子供バージョンは初めてです。こちらは内視鏡を使ってのちょっとした作業をしてみるコーナーです。自分は内視鏡手術は無理ですね。大出血を起こして患者さんを何人か殺してしまいそう(笑)。超音波の検査で人形の腸の中にある異物を見つけるコーナーなど盛りだくさん。なかでも薬局の体験ツアーがとても印象的でした。院内処方は入院患者のみとなったそうですがそれでも多くのお薬を扱っているそうです。処方はバーコード管理になっていてお薬の間違えを防いでいるそうですが処方される前のお薬を棚に並べる時は人力だそうでです。それにお薬を渡す時も声掛けをして本人確認をしているそうです。機械化されても人の力って大切なんですね。体験型の病院まつりとても良かったと思います。お天気はあいにくでしたがたくさんの人で賑わっていました。当地でもこういう良いイベントを行いたいですね。展示エリアのマップです。“AutoPage”AutoPage最新お知らせ。