CLOVERNPO法人地域医療を育てる会のブログです。育てる会のメンバーが市民の目で医療について感じたことを書きます。皆さんのご意見をお待ちしています。by2011/2/28「修行が足りない。第3回社会保障改革に関する集中検討会議。新聞社の方にプレゼンをしていただきました。朝日は資料提出のみで、当日の出席はありませんでした。話として、昨日の朝刊の第2面に掲載されていました。(以下、引用)朝日新聞社は新聞の中立性を守り、政策などに対する主張は紙面を通じて行うことを原則としています。した会議に出席して論議に参加することは、政策立案に関与することになると判断し、お断りしました。政府の広報と言う位置づけで新聞報道が利用されかねない、と言う面もあると思います。立ち位置の問題ですね。私はこの会議の中で、日経新聞者が医療問題の解決方法として「総合医」をあげていたことに関心を持ちました。人々に訴えかけることが出来るのもマスコミの強みではないかと思いました。その趣旨で「医療のかかり方や、国を信頼して税金を納めましょうといった、国民の意識を改革する点において、マスコミがどのようなことを考えているのかを伺いたい」と質問をしました。「我々もやっていくが、問題は、何の病気でも一通り診られると言うお医者さんが育っていない(=数が少ない)と言うことだと私は思う」と言う回答。「患者の症状から病名をきちんと診断できる医師が増えてくれば、患者も安心して、まずそういうお医者さんに行く。その数が少ないから、病院へ行ってしまう。そこのところが、報道の問題よりも先にあると思う」とのことでした。質問の仕方が悪かったなあと反省。子供さんの場合は、夜間などに内科医が対応すると「小児科を出せ」と言う親御さんがいると言った現状がある。「まずは信頼できる医者を増やせ」と言ったことを前面に出されて、ちょっとがっかりしました。・・修行が足りない、ですね。このあたりのやり取りは、インターネット放送の1時間12分ごろから15分までの部分です。皆さんのご意見(藤本へのお叱りの言葉も含めて)をいただければうれしいです。2月から県内の実施施設は6から17になった。社会福祉法と法人税法に基づく福祉制度で、実施を届け出た医療機関で行われている。希望者の申請を受けた医療機関が収入などを審査した上で、世帯医療費の減免額を決める。よると、県内の医療機関で同事業を実施してきたのは6施設。(千葉民医連)の医療機関11施設を加えると計17施設になる。減免額は医療機関によって異なる。同3割減額=同140%〜150%未満としている。同事業は1951年に始まり、近年の貧困問題の拡大とともに再評価されいてる。代表的な医療費の減額措置として生活保護の「医療扶助」があるが、条件は厳しく、適用できないケースが珍しくないためだ。糖尿病による低血糖の既往症がある県西部の30代男性も医療扶助は認められなかった。派遣労働で収入は生活保護と同レベルなのに、薬代だけで毎月最低1万5千円の自己負担がかかる。国民健康保険料も滞納しており、通院先に立て替えてもらっている医療費は数十万円という。ある病院のケースワーカーは「治療費がない、と通院しなくなるケースは少なくない。仕事を休んだら生活が立ち行かなくなるため、倒れるぎりぎりまで働き、受診したときは手遅れの状態になっている人も出ている」と訴える。調べでは、2009年の県内滞納者は、国保世帯の25%を超える。うち7割は年収200万円以下だ。千葉民医連の医療機関の場合、同事業を適用できる期間は最大6ヶ月。この期間に治療と生活再建が難しいようなら、生活保護など別の福祉制度の活用ができるように自治体と協議していくという。千葉民医連の秋元稔事務局長は「困窮者の医療支援は本来、自治体病院の役割だが、ほとんど機能していない。(同事業の拡大で)受診抑制をなくし、患者の生活再建につなげたい。最寄の実施施設に相談してほしい」と話す。個人として参加していること今日は午前9時半スタートの厚労省チーム医療推進会議に行ってまいりました。子供たちに朝ごはんを出して、犬の朝散歩は第2子に任せて(と言うか、押し付けて)特急に飛び乗っての出勤でした。会議の内容としては、いよいよ特定看護師(仮称)の育成と、現場での研修についてが大詰めといった感じでした。こちらは毎度のことながら、日医の方からの慎重論が出ましたが他にも4月から事業スタートそのための募集が3月1日から(つまり4日後)との案が今日の会議で出される、といったツメツメのスケジュール。チキンと議論をしたい最終的な決定は、この会議なのか、ワーキンググループなのか、厚労省の事務方なのかなどの声が上がりました。結論として、事業に応募する医療機関や看護師養成機関の募集は3月1日からスタート、どの機関にOKを出すかはこのチーム医療推進検討会議で審議となりました。厚労省にしては珍しく、責任の所在をはっきりさせる運営だなぁ、などと感心している私です。家に帰れば明日の社会保障改革に関する集中検討会議の資料がメール添付でどっさり届いておりました。これを明日、また延々と説明されるのかと思うと、今から疲れてしまう私です。個人として参加していること2月19日に開かれた第2回社会保障改革に関する集中検討会議の様子をインターネットで見ることができるようになっていました。政府のインターネットテレビのページです。http://nettv.gov-online.go.jp/prg/prg4382.html3時間弱あった会議の中で、議論は30分強。資料の説明が延々と続く会議でした。議事録はこちらからどうぞ。新聞記事より2月22日は記事を三つ書きました。自治体のニュースです。これぞ生きた税金の使い方!だと思います。中で、生活習慣病である糖尿病の重症化を防ぐ事業に約400万円を計上したと発表した。市は、自治体としては全国的にも珍しい取り組みだとしている。市によると、重症化した人工透析への市の医療費負担は患者1人につき年間約340万円。現在、市内には111人おり、患者数が増えたり、重症化したりすれば、市財政への大きな負担になる。税収の増加が見込みにくいなか、太田洋市長は「重症化させないことで、介護保険料や国民健康保険税をほかの市町村より抑え、市民の負担を減らしたい」と語った。中心となり、いすみ医療センターや開業医、保健師らが連携。しないの糖尿病患者のカルテから治療状況をつかみ、治療を中断している患者に治療を継続するよう助言、指導していく。新年度予算案に新規事業として、30〜39歳を対象に糖尿病検査を充実させた検診事業(約138万円)も盛り込んだ。個人として参加していること昨日は大網白里町で『地球塾』の地域医療講座第3回目でした。医療機関の窓口で、領収書と一緒に受け取る診療明細書。なんだかわかりにくい言葉が並んでいます。上手に医療機関にかかることで自分のお金の節約にもなります。そんなお話から入って医療費は個人負担が3割だけど残りの7割は保険料から出ていること国民健康保険の財政がかなり厳しい状況に来ていることなどなど話が進みこれから先、お金の面から考えた場合の医療って、どうしたらいいんだろうとディスカッションをしました。医療が必要になる、患者になる人を少しでも少なくつまり健康な人を健康なままに維持できる取り組みちょっと具合が悪い人も出来るだけ健康な状態に戻せるような取り組みが必要なのではないだろうか?と言った話をしました。訪問した学生さんたちが病院の取り組みを学ぶ中で作った言葉です。どんなに年をとっても、自分の健康に気をつけることが地域の皆さんの役に立つことにつながるそんなメッセージが浸透していくといいな、と思いました。育てる会の活動2月19日は社会保障改革に関する集中検討会議のあと育てる会の有志で勉強会をしました。報告と私たちの地域で最優先するべき課題は何かをディスカッションしました。近い将来にはこういう人たちが脳血管や心臓血管系の病気で救急のお世話になるようになるここを何とかしないと!と言う話になりました。別のスレッドでご紹介しますが、いすみ市では糖尿病の重症化を防ぐために予算を新しく計上したと言う新聞記事を読みました。その一方で、私たちの地域に出来る医療センターについては一般的な透析治療は行わないと言われていますし、あのセンターはあくまでも「具合が悪くなった人を手当する場所」だと言うことです。行政の動きを待っていられませんので住民は住民で、出来ることがないか考えて実行しなくてはならないと思いました。個人として参加していること昨日は首相官邸で社会保障改革に関する集中検討会議がありました。経済3団体と労働者組合1団体からそれぞれプレゼンを聞きました。そのあとに、委員が意見を述べると言うスタイルでした。委員はその説明・提案にチョコちょこっと意見を言うと言うスタイルがほとんどです。「このあとディスカッションする時間は30分あるかないかじゃん」と内心思うくらい、延々と説明が続きました。次回からはもう少しプレゼンの時間を短くしてディスカッションになるような意見交換の時間を確保してもらいたいと思いました。言う話を、現場で働いている人たちからよく聞きます。法律をなくすことは出来なくても、この壁を何とかすることは出来ないでしょうかと意見を述べました。行政などの組織の中でセクションを超えた個人情報のやり取りが出来ると言ったお話がありました。国のほうから何か通達を出してほしいと言った意見が出されました。経済団体の提案なので仕方がないのかもしれませんがどの提案も現在の経済情勢を立て直すことが前提となっている点が気になりました。経済が好転するまで、社会保障は「おあずけ」になるのかなと思ったくらいです。この日も社会保障費の財源として消費税の税率アップがかなりな合意事項として扱われていましたが私はお金の問題と同じくらい深刻なのが政策を決定するときの情報の吸い上げ方と実施していくときの手続きの煩雑さだと思います。現場目線で、運用のしやすい制度とは何かを検討することもお金の問題と同じようにこの会議で取り扱われるといいなと思いました。あわせて国民総背番号制についても合意がされていたようですが、これにかかるコストはどのくらいなのでしょうね。首相官邸にはきれいなお雛様が飾られていました。今回の会議に新たに招かれた委員も、女性が多かったこと、女性の皆さんの提案はとても具体的で実際的だったことが印象に残りました。事務方の説明によれば、この会議は3月半ばごろまで毎週1回のペースで開かれるそうです。子供の行事などで完全参加は望めませんが出来るだけ出席したいと思っています。家族ネタ一昨日・昨日は子供の高校入試でした。手洗い・うがいだけでも結構予防になりますね。そのかわり家にいても1日に5,6回はうがいしています。いつもの検査に加えて、骨密度を測ってもらいました。「まあ、念のためにチェックしてもらうのも悪くないか」と気軽な気分で受診。腰の骨は平均年齢よりも丈夫だけど大腿骨の頸部(股関節の辺り)は70歳代の密度と診断されました!骨密度って、全身均一じゃないんですね!「転んで折れると大変なことになりますよ」と言われ、ちょっとびっくり。40代で寝たきりにはなりたくないですもんね。家に帰って、この話を娘にしたら「お母さん、せめて私が働けるようになるまで寝たきりにならないでね」とのこと。これから治療方針を立てます。検査してもらってよかったです。当たり前ですけど、自覚症状なんてまったくありませんから。治療方法などを主治医に説明してもらいました。先生はPCをそばにおいて骨粗しょう症に関するパワーポイントのスライドを使って説明してくれたので、とてもわかりやすかったです。みなさんも、かかとの骨だけで安心しないように、ご用心くださいね。転ばないように気をつけようっと。わかりにくい画像ですがスーツケースの底の部分です。4つあるキャスターのうち1つがなくなってました。(写真の左下の部分です)ホテルで気がついたんだけど、それまでもなんだか引っ張りづらいなあと思いながら移動してましたので、どこで車輪が外れたのか見当がつきません。「修理できない」と2軒に断られ新しいスーツケースを買いました。古いほうは、育てる会の活動を始める前から使っていましたので、かれこれ7〜8年は使ったと思います。右も左もわからない各地に講演をするためにこのスーツケースと一緒に旅行をしました。戦友とお別れするような気分です。