厚生連高岡病院ホームページにようこそ。Deshpande先生にお越しいただきました。Deshpande先生と一緒に検討しました。症例検討会の症例は「48歳男性の咳嗽と発熱」でした。現病歴の前に思い当たる鑑別疾患を皆で挙げていき、次に上がった疾患ごとに問診として何を聞けばよいかを考えていきました。患者さんの現病歴と症状が明かされ、挙げた鑑別の中から疑わしい疾患をGautam先生と話し合いながら検討していきました。疑わしい疾患として挙げられました。cracklesが聞こえるという知識しかありませんでしたが、先生は肺炎のある部位では患者に「イー」と言ってもらうとその部位では「アー」と聞こえることや、肺に空洞を形成する疾患では患者にささやき声を発してもらうと空洞の部位だけ大きく聞こえることなど、先生の経験を元に実臨床で役立つ知識を教えていただきました。診断のためにはどのような検査が必要か討論しました。実際の診断は肺膿瘍であったことがわかり、その後の治療や原因菌について先生と共に考察を行いました。今回のレクチャーでは診断の手がかりとなる患者の重要な訴えを聞き逃してしまうことがあるため、医師が鑑別を考えながら問診と身体所見を根気強くとっていくこと、順序立てて鑑別、診察、検査を考えていくことの重要性をGautam先生のお話から学びました。今回は外来で比較的よく目にする咳嗽と発熱についての症例検討であり、これからの研修で活かしていけることばかりでした。Gautam先生は英語の苦手な私にも聞き取りやすい英語で、日本語も交えながらわかりやすくお話していただき、大変勉強になりました。Deshpande先生に感謝申し上げます。本当にありがとうございました。