2012:参考文献89)で、1歳未満の麻疹では1:609、5歳未満の麻疹では1:1367でSSPEを発症したとしている。●麻疹の死亡は1000人に1人、5%(サブサハラやアジア)、20-30%(難民キャンプなど)など。Diagnosis●見慣れた医師が診察すれば、鑑別に挙げるのは比較的容易である。他のウイルス性発疹症、つまり風疹、HHV6、パルボウイルスB19、デングなどに注意。見たことのない医師、典型的でない症状の場合、診断は簡単ではない。免疫不全、ワクチン接種歴、比較的長い潜伏期、典型的でない皮疹の場合。●IgMは診断に有用だが、発疹出現の4日以内は陰性に出やすい。all患者でIgMが陽性になったという報告あり(文献93)。IgMは1-3週でピーク、4-8週で検出できなくなる。ペア血清によるIgGの4倍以上の上昇も有用である。抗体は酵素免疫法よりも中和アッセイのほうが感度が高い。IgMが陰性の時期でも咽頭・鼻・尿サンプルのRT-PCRでウイルスRNAが検出可能。spotからIgM、IgG、ウイルスRNAを検出する技術も開発されている。●WHOは1歳以上の麻疹患者に20万IUのビタミンAを2日間投与することを推奨(1歳未満は適宜減量)。0.33(0.08-0.92))を減少させた報告あり(文献100)。Prevention●風疹(MR)、ムンプス(MMR)、水痘(MMR-V)との混合ワクチンが有用。strain)は1963年アメリカで承認されたが、軽度の麻疹を頻繁に引き起こしたためガンマグロブリンと一緒に投与されていた。Moraten株などが現在も使用されている。areaでは9ヶ月児に接種、状況によっては6ヶ月で打ってもよいとしている:アウトブレイクの最中、難民キャンプ、HIV、暴露の可能性が高いなど。ワクチン後に有効な抗体価が達成される割合は9ヶ月児の接種で85%、12ヶ月児で95%。9ヶ月未満で打つとこの割合はさらに低い。母体由来の抗体がワクチン株を阻害するためと考えられている。12-15ヶ月で打つのが最も免疫がつきやすいが、麻疹リスクの低いエリアでのみ推奨される。●流行を防ぐには2回目の接種が重要。(SIAs)と呼ばれる)か。MCV1が9ヶ月で打たれる地域ではMCV2は15-18ヶ月で打つ。MCV1が12ヶ月で打たれる地域では15-18ヶ月もしくは学校に入る年齢でMCV2を打つ。●世界のMCV1の接種率は、2000年(72%)から2010年(85%)に上がったが、2015年は85%と変わらなかった。残り15%をいかに接種するかが根絶に向けて重要。2015年にMCV1を打たなかった2080万人の子供たちのうち、53%が次の6つの国に住んでいる:インド、ナイジェリア、パキスタン、インドネシア、エチオピア、コンゴ民主共和国。●MCV2は2015年では61%。SIAとして打つ人も多いが、高価でリソースも必要。(8)月別アーカイブはてなブログをはじめよう!r_freestyleさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。