小児がん・白血病」から記事の一部を引っ越し中です。中心静脈カテーテル・CVカテーテル・CVC・CV・IVHはなTwitterFacebookはてブPocketPinterestLINE前回は患児家族の立場で「CVカテーテルのトラブルと対策」についてまとめました。みんなのCVカテーテルカバー・作り方・購入先のまとめhttps://kodomo3.com/cancer/cvc-ivh/1690CV・IVH・中心静脈カテーテルのルート部分の保護や引き抜きなどを防ぐために、親が保護カバーを用意しなければならない病院があるそうです。皆さん、どのようなカバーを使っているのでしょうか。今回は医療従事者がどのようなことに注意しているのか、実際にどのような事例があるのかを調べ、患児家族と比較して検討します。ガイドライン看護師と親の役割の違いからCVカテーテルカバーに求める要素にズレが生じる看護師と親の役割の違いからCVカテーテルカバーに求める要素にズレが生じるどのようなCVカテーテルカバーが必要なのかCVカテーテルのトラブルによる抜去と対処法についてCVカバーの必要性について病院側の説明と患児側の考えに違いまず最初に、自分でカバーを作った方や購入された方の話の中から、CVカバーの必要性について病院側の説明と患児側の考えに違いがあることに着目しました。引き抜き防止のために必要ですその他、プラグやルートを保護する、プラグが肌に触れて痛い、感染予防、引っ張られるので、カバーを作ってくださいね。消毒のたびにルートを固定しているテープも交換するから、皮膚まで剥がれて痛がるのよ。引き抜きやプラグの保護でカバーが必要なのはわかるけど、テープかぶれが一番気になるわ。カバーを付けていると安心するカバーを付けるとぶらぶらしないから気にならなくなるし、痛くないし、安心できるんだ。医療従事者は患児を「看護する」立場にいます。看護とは、医療業務として病人の世話をすること。病気そのものを治療する「手当て」をする役割を担います。そのため、治療に支障が出ないように感染予防するなど目に見えないことへの配慮も必要になってきます。患児の親は子どもを「看病する」立場になります。看病とは、病人に付き添って世話をすること。病人の身の回りの世話をして病状を「見守る」役割を担います。子どもの年齢が低いほど親は子どもの体の状態をよく観察し、子どもが病気であればさらに注意深くなるため、皮膚トラブルをなんとか改善したいと考えます。治療に関しては医療従事者が適切に処置しトラブルがなければ、親は「看護」の部分に注目することは少なくなるため、感染症よりも皮膚トラブルへの対策を考えるのではないでしょうか。CVカテーテルカバーの使用に関しては、病院によって感染を恐れて使用を認めなかったり、アイロン滅菌を義務付けていたりするケースもあります。感染は患児の命に関わることですので、医療従事者は親の心配よりも感染予防を優先し、最善の方法で治療をしたいという考えからCVカテーテルカバーの使用に制限をかけるのでしょう。「CVカテーテル挿入~抜去までにどのようなトラブルが発生するのか」を調べました。場合70年代と90年代を比較すると・・・カテーテル敗血症は減少している不注意による抜去は未だ多いCVC管理のプロトコール化はカテーテルの閉塞や事故抜去を減少させた※90年代前半と後半のグラフを画面上で計測して合算し、「使用中」を除いた結果であり、実際に発表された結果ではありません。子どもは予測不能な行動をとる小児患者の療養生活に関連したヒヤリ・ハット事例の中に「アイソレーター(無菌室)内で床上安静中で患者は機嫌よく遊んでいた。ブロビアックカテーテル(体外静脈カテーテル)のプラネクタ(三方活栓)に鉛筆の先を突き刺して遊んでいた。(※)」という、なんとも危険な行為を楽しむため、子どもがCVカテーテルを気にしないような工夫が必要だと感じました。関してはカテーテル保護カバーである程度予防することができると思います。実際にCVカテーテルをテープではなく、別の物で固定・収納している病院の論文やガイドラインがありました。ベッドの上での胎動が激しい。ルートの捻じれによる閉塞。患児が嫌がらず安全に過ごすには?↓ルートを収納できるキャラクター柄の固定バンドを作成する↓ルートの捻じれを回避。事故抜去や閉塞を起こさなかった。看護師と親の役割の違いからCVカテーテルカバーに求める要素にズレが生じる医療従事者と患児家族にとってどのようなCVカテーテルカバーが必要なのでしょうか。どのようなカバーであれば病院での使用を認めてもらえるのでしょうか。看護師と親の役割の違いからCVカテーテルカバーに求める要素にズレが生じるどのようなCVカテーテルカバーが必要なのか医療従事者が特に気を使っているのは「感染症」です。カバーが滅菌されていなければ使ってもらえません。ルートやプラグ部分を保護できる形状で固定できれば、事故(自己)抜去や損傷・閉塞のたびに医療従事者が手を煩わせる頻度は少なくなるで業務の効率化にもつながります。患児の親にとってCVカテーテル使用による感染や事故(自己)抜去を避けたいのは当然ですが、テープによる固定で皮膚が炎症を起こしているのを黙って見ているわけにはいきません。テープかぶれをなんとかしたくてカバーを作ったのに使用を認められず、皮膚がはがれて赤くなった肌にまたテープで固定される。カバーを作るように言われる病院もあるというのに・・・。テープで固定せず、引き抜き防止の保護ができるカバーが必要です。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールアドレスサイト上に表示された文字を入力してください。関連記事2017-11-19【経験談】CVカテーテル挿入時の入浴や生活で困ること・...2018-02-14CVカテーテルを使用している子どもの年齢と使用期間2019-08-25小児がん経験者の会・親の会は必要とされているの?アンケ...2018-02-19CVカテーテルカバー作りの参考に。息子が白血病になってから周りの人が保菌者に見えてくる【新着】手をつなごう。kagayaku_hanaTwitterFacebookInstagramFeedlyProfile輝く子どもたち@はな(山崎仁美)小児がん関連サイトを運営する小児がん経験者の母親。」他6サイトを運営しています。「名古屋小児がん基金」サポーターとしても活動中。■小児がん■2004年8月(2歳10カ月)に急性リンパ性白血病を発症し、翌月より化学療法を開始。2006年10月に、入院7カ月・外来1年半の治療を終えました。その後の定期検診でも異常は見られず、10年経った今も元気に過ごしています。」からのメールを受信可能に設定してください。