2019年10月17日Tweetこれまで構造主義(痛みをみるうえで構造にばかり着目すること)に対して、批判的な記事を書いてきました。ここでは姿勢と痛みについて批判的に書いていきます。現代では姿勢をみる必要がないと言われるのか理解できると思います。PSBモデルからBPSモデルへ姿勢と痛みの関連性は同定できないまず前提として、姿勢と痛みの関連性は現在まで示されていません。姿勢と痛みの関連を否定するためのデータが集まってきています。この時点で、痛みの原因追求に姿勢が不適切である可能性は十分あります。姿勢分析は何をみているの?姿勢分析は患者に特定の姿勢を維持してもらい、その状態を分析しています。そのようにつくられた姿勢は日常での姿勢を反映していません。姿勢をみるという意識自体が患者の姿勢を変動させます。これは患者のバイアスです。施術者自身も姿勢に対して過剰な評価をしている可能性もあります。doi:10.2519/jospt.2017.7268それだけではなく、姿勢分析での立位姿勢は再現性が低く、変動性があることが研究でわかっています。doi:10.1016/j.jbiomech.2017.06.016そのため、その場で撮影/観察した姿勢から姿勢を分析した結果からその患者の状態を分析することは困難です。姿勢分析は誤った原因を作り出し、不必要な治療を必要とします。一種の医原病ともいえます。同じラインを通るのが正常とされています。これが正常かどうかはわかっていません。postureからどれだけズレたら症状が発症するか、あるいは解決するかを検査する手段はありません。スウェイバック・ミリタリー・カイフォシス・ロードシスを症状と関連させる手段はありません。そのため、姿勢をもとに症状の解決を求めている場合はどこを目標とすればよいかの基準がありません。これもまた不必要な治療をつくりだします。そもそも姿勢を修正できるのか?現在姿勢を修正できるという根拠がありません。姿勢を修正するためのいくつかの手段がありますが、それらが実際に姿勢を修正しているかを判断することは臨床において不可能です。ストレッチやEMSは姿勢を変更しない可能性が高いです。問題点をまとめてみます。姿勢と症状が関連するというエビデンスがない姿勢のスナップショットは変動性が高いため、当てにならない何が正常かがわからないどれだけ姿勢が悪くなれば症状が発症するかの基準がない患者・施術者どちらも姿勢が症状と関連するというバイアスにかかっている姿勢を変更できる根拠がない姿勢分析批判の制限これらの批判は主に静的な姿勢について言及しています。そのため動的な、より日常的な姿勢に関しては症状と関連している可能性は否めません。動的な姿勢を実際検査すること自体現時点では手段がないことにも注意が必要です。姿勢と症状の関連が不明瞭であるため、それをもとにした治療はすべて批判されるべきです。ケンダルの姿勢分析も、ヤンダのマッスルインバランスも当てになりません。姿勢を修正しようとする手段もすべて批判的に考え直す必要があります。PSBモデルからBPSモデルへ以上のような姿勢などの構造に着目するようなものをPSB(posture-structure-biomechanics)モデルといいます。最近の痛み医学はこのようなPSBモデルから脱却し、BPSモデルへの移行を求めています。squat)は膝の痛みに使いやすい【運動療...【論文】アプライドキネシオロジーとは【怪しい?】LINE@記事の更新通知やセミナー情報の通知はこちらからLINEオープンチャット400人以上が参加する医療従事者のコミュニティはこちら有料記事Youtube鍼灸師・スポーツトレーナータム現在のフィットネスや徒手療法業界に「検証されてないのに習慣的に正しいとされてることが多過ぎないか?」と疑問を持ち情報発信を始めました。痛みとは?最新の痛み治療モデル「5Es」を簡単に図解する!2019年痛みの定義が変わります。疼痛治療学習サイト「インプ。