ビルダグリプチンとメトホルミンの合剤エクメットのすすめインスリン抵抗性の高い糖尿病患者さんにメトホルミンをお使いになったことはありますか?あるいはピオグリタゾンはいかがでしょうか。程度ならあまり出ません。1000mgまで上げていただくと、用量依存性に効果が出ます。ノバルティスのエクア(もともと1日2回が泣き所でした)がメトホルミンとの合剤を発売しました。LDはメトホルミン250mg配合、HDは500mgを配合です。エクメットLD,下痢がなければHDにされてみるのはいかがでしょうか。ネシーナにピオグリタゾンの併用はいかがでしょうか。ネシーナ25+ピオグリタゾン15がLD,ピオグリタゾン30がHDです。武田薬品工業には、メトホルミンとピオグリタゾンを合わせたメタクトという合剤もあります。4-5時間後は寧ろ低血糖になってきます。確かに一日の総カロリーが増えるだけに終わると思います。炭水化物が少ないと、脂肪の異化、または蛋白質の異化が生じます。筋肉が落ちてしまうのであまり好ましくありません。運動できないような患者さんにはその点がネックです。SGLT2阻害薬が難しいとなるとGLP-1受容体作動薬があります。短時間作用型(バイエッタ、リキスミア)はそうです。サルコペニア、骨量の低下が避けられません。短時間作用型は嘔気や便秘が強いです。短時間作用型を打ちながら仕事するのはストレスが貯まるだろうと思ってしまいます。覚悟が必要と言ったら大げさかもしれませんが、ある程度そうなります。運動できない患者さんを痩せる方向に持って行き過ぎるとサルコペニアになります。SGLT2もGLP-1も避けて頂いたほうが良いと思います。インスリンの初期分泌、その後の過分泌というのはOGTTをしてみないとわかりませんが、非常に大変な検査です。高インスリン血症で空腹時CPR5ng/ml以上あるようでしたら、食後の過分泌はあると言えるでしょう。発売から半世紀以上が経過するメトホルミン。今でも新たな発見が続き、アスピリンのように人類に大きく貢献する薬剤になっている。日本では以下の2種類が使用されています。大日本住友製薬が発売予定のメトグルコ(メトホルミン塩酸塩)は新薬扱いとなり、発売後1年間は処方期間が14日に制限されるようだ。