んな脊椎外科医のブログとぜんな脊椎外科医のブログ日々の診療の中で感じたことを綴るブログです。いい経験や為になったこと、失敗や悩みなどを通して医療に貢献できれば嬉しいです。ブログでは“読むと次の日の行動が変わる”ことを目指しています。最近は節税や資産形成の勉強を始めました。ブログの内容は管理者の私的な考えに基づく部分があります。医療行為に関しては自己責任で行って頂くようお願いいたします。・当ブログの情報を利用して行う一切の行為や、損失・トラブル等に対して、当ブログの管理者は何ら責任を負うものではありません。・当ブログの内容は、予告なしに内容を変更あるいは削除する場合がありますのであらかじめご了承ください。・当ブログの情報を利用する場合は、免責事項に同意したものと致します。システムはじめに後方椎体間固定術のレトラクターで意匠権を獲得することができました。それ以来、手術に不便さを感じたときに、「これはチャンスなんだ」と思うようになりました。「ひらめけ!オレ!!(笑)」などと常々思うようになりました(笑)そう、そういえば意匠権を申請したんです。忘れていたんですが、、、な、なんと、無事に意匠権を獲得することができました!!嬉しい。2019最近もっとも不便さを感じたことは、他院での頚椎の後方固定の応援に伺ったときでした。わたしの所属施設にもフレッシュマンがたくさん入職しました。同時にメーカー様にも新しい人事が起きていました。なんと、わたしの修行時代にたいへんお世話になったメーカー様が新たな職場に異動していたのです。わたしが異動してからは、他県の担当となったため、直接お話する機会が激減してしまい、当然ながら一緒に手術することは皆無でした。PVFSについてまとめました。径4.5mmで10mm程度の短いスクリューはDepuy/SynthesのSynapseにあるという内容でした。身バレしているのか?すぐにロバート・リード商会の担当の方からSショットのご案内をいただきました。screwというもの論文にされました。mass損傷の話題です。外側塊損傷があると、椎間関節脱臼に発展するおそれがあります。これは頭側+骨折関節でなることもあれば、骨折関節+尾側でなることもあるようです。文献的には頭側が多いとのことですが、実臨床では、やっぱり固定範囲に悩むわけです。2椎間固定でよいのか、それとも1椎間固定が必要なのか。個々で損傷状況も異なりますし、前縦靭帯や椎間板の損傷なども加味されるわけで、一概に正解がわかりません。工夫・手順はじめにけっこう、前の記事になります。screwというもの論文にされました。これは頚椎後方固定術の一つの選択肢として、ぜったい覚えておこう、と思って記事にした次第です。screw(PVFS)を提案されております。簡単にまとめておきます。論文を一読されることをオススメいたします。システムはじめに頚椎後方固定術でどうしても極めたい手技があります。それは頚椎の椎弓根スクリュー刺入です。厳格に症例を選定して、決して無理をしない、術前の綿密な計画をたてることが最重要事項です。・・・などと格好つけたって、自分自身もmalpositionがゼロというわけではありません。アンテナを張って、頚椎椎弓根スクリュー刺入の手技について、学んでおります。2018年27号に、素晴らしい論文が掲載されています。勉強になりますのでご紹介致します。工夫・手順はじめに頚椎椎弓根スクリューの記事を書くことで、CPSの達人かのように思わせている節がありますが、それは違います。刺入のときは、いつも失神しそうになるし、前日は不安で不安で仕方ありません。CPSでなければならない症例がある、修練し備えておく必要がある、という気持ちでおります。どのようなステップが必要か考えてみました。god!何が起こった?!衝撃のロッド迷入。英語ではmigrationと記述。はじめにまずはこの衝撃のケースレポートのFigureをご覧ください。シンジラレナイ!!C1-2固定後のロッドが後頭骨を突き抜けて、小脳に迷入しています。英語ではmigrationと表記されております。この衝撃の論文はPubMedでフリーでダウンロード可能です。衝撃なのは、この患者さんはロッドの除去を拒否されている(!)、ということです。工夫・手順はじめに前回の頚椎椎弓根スクリューの記事の続きです。2018年3月9日ほんと、余計なストレスでしたわ、、、ただ、次からはロバート・リードのSショットを用いると思いますけど!!Sショットについてもう少し説明を加えたいと思います。今回紹介するのはSショットシステムの道具のひとつ、Sプローブです。ロバート・リード商会の担当の方が紹介してくれました。2例続けて行う機会がありました。固定にはなるべく椎弓根スクリューを用いるようにしています。CPSは自分なりの無理のない範囲での基準をつくって望むことが大切です。2例とも無事に椎弓根スクリューで固定することができました。・その計画とおりに遂行するための術中の測定がとても大事です。