-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。詳しいプロフィールはこちらどうも、こんにちは。若手整形外科医のよせやんです。よせやん今日でJOSKASも終わりです。今、帰路の新幹線の中ですが、非常に眠たいモードです。来週も足の外科の勉強会で福岡に来るんですけどね。事前参加登録している人は200人を超えているそうです。「足の外科教育研修会」2016年8月開催2016-07-21何はともあれJOSKASに行って勉強になったことはたくさんありました。勉強になったことを簡単にアウトプットしておきます。JOSKAS(日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会)2016-07-28というわけで、今日は足の外科診療におけるエコーの有用性についてお話しします。初日のランチョンセミナーの奈良県立医科大学の熊井先生の講義です。足の外科診療におけるエコーに関するお話でした。当然のことながらこのランチョンセミナーを聞きたい先生は非常に多く、長蛇の列ができていました。部屋が狭すぎる...。おまけに入場は完全に単位申請者優先です。セミナーの開始時刻まで単位申請してない人は入場すらできませんでした。ランチョンセミナーなのに弁当も残っていないし、立ち聞きです。早く並んでいたので何とか会場には入れましたが...本当によかった。部屋に入ることすらできなかった方も多かったと思います・・・。講義をちゃんと聞きたいならお金を払えって言われているようなものですね。単位申請の代金というよりは、席とお弁当を確保したかったら投資しましょうという感じですね。それはいいとしても、ランチョンセミナーの部屋はもっと考えて決めて欲しいものですね。人気のないランチョンセミナーが広い部屋で開催されているし、こうやって人気のあるランチョンセミナーが狭い部屋で開催される。事前にどのランチョンセミナーが人気ありそうかなんてわかりそうなものですが。JOSKASでは関節鏡とか膝がメインなので、そういったものに関連したランチョンセミナーが優先的にいい部屋(広い部屋)をあてがわれるようになってるんでしょうけど。確かにそれも理解できるけど、もうちょっと考えて上手いこと運営してほしいものですね。愚痴はこれでおしまい。足の外科疾患では触診が大切というわけで、ランチョンセミナーで勉強した内容についてお話ししていきます。足の外科の疾患のを診るときには触診が非常に大切だと言うこと。いうのも、足は他の部位と違って皮下組織が少ない部位です。熊井先生曰く、きちんと触診すれば、骨や靭帯はもちろんのこと、血管や皮神経なんかも触れることができるそうです。触診はしてますが、そこまで入念な触診はできていませんでした。整形外科の基本は触診ですからね。やっていこうと思います。足の外科診療におけるエコーの有用性そして、続いてエコーの有用性のお話でした。インピンジメント症候群、疲労骨折などなど。どんな疾患でもしっかり触って、痛い部位を確認してからとりあえずそこにエコーを当ててみるということが大切であるということをおっしゃっていました。確かに先生の示してくださったエコー画像を拝見していると、そうやって見ればいいのかというのがすごくわかったし、エコーでそこまで見れるんだということもわかりました。エコーの診察能力はすごい!!自分も早くエコーを当ててみたい気持ちになりました。アキレス腱断裂とか靭帯損傷の患者さんにはいつもエコーを当てていますが、もっといろんな疾患に幅を広げていかなくてはですね。エコー技術を上達させたいですね。同じアキレス腱や外側靭帯を見るにしても、エコーが上手いとこんなにきれいに見れるし、靭帯付着部が裂離骨折していないか、靭帯がどこで切れてるか、連続性があるかまできちんと診断でるんだなということを勉強させて頂きました。続いての話は、アキレス腱付着部症や足底腱膜症に対する、エコー下でのヒアルロン酸の注射での治療は有用であるということについてでした。大切なのがエコーのドップラーで炎症が生じている部位の異常血管を確認することとのことです。その異常血管と腱の間にヒアルロン酸を注射します。これは、ヒアルロン酸の血管増生抑制作用で、異常血管を減少させることを目的としています。注射を打った直後からエコーのドップラーでも、確認できる異常血管が減少し、患者さんの痛みもすぐに取れることが多いそうです。これは、足の外科の疾患だけでなく、膝蓋腱症などでも同様の治療が可能だそうです。う〜ん、こんな治療したことなかったです。今度、該当する患者さんが来たらやってみよう。疼痛で悩んでいる患者さんのためにも、自分の治療の幅を広げていきたいですね。よせやん追記(2019/3/16):医師6年目の現在は、特にアキレス腱付着部症の患者さんにヒアルロン酸の注射をよく使っています。体外衝撃波治療の話がありました。現在、日本では難治性の足底腱膜炎のみが適応疾患となっていますが、海外では骨折遷延治癒や疲労骨折、各部位の腱症に対しても適応が広がってきているそうです。今後、日本でも体外衝撃波治療の適応が拡大されてきたら、いろんな疾患の治療が大きく変わってきそうですね。上記の疾患に体外衝撃波を用いている病院もありますが、自由診療で行なっているのが現状です。おわりに以上、今日はJOSKAのランチョンセミナーで拝聴した足の外科におけるエコーの有用性に関する話を復習してみました。これは自分が聞いたことをメモ書き、もしくは頭の中のノートに書き込んだことを思い出しながら復習しているので間違っていることがあるかもしれません。参考程度にして頂いて、気になったことは自分で勉強して確かめてくださいね。よせやんそれにしても、今後の時代に付いていくにはエコーはやはり必須になりそうです。エコーに関してもっと知りたい方は下の記事を参考にしてみてくださいね。-よせやんサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。コメント名前メールアドレスサイト次回のコメントで使用するためブラウザーに自分の名前、メールアドレス、サイトを保存する。上に表示された文字を入力してください。スポーツ関係者に知っておいて欲しいスポーツ医学に関する内容。その他スポーツ医学の記事一覧スポーツドクターの資格や対応、どんな活動をしているかなど。記事一覧スポーツ医学、整形外科のおすすめの教科書を紹介。教科書の記事一覧カリキュラム選択や勉強しておくべきことなど研修医向けの内容。救急外傷を診る医療者に知っておいて欲しい必須の知識など。若手医師が行なっている資産形成についての内容。整形外科のみに限らない健康と医学について。整形やスポーツ医学の学会や勉強会を紹介。ーとしてどうやって生きていくかなど人生についての内容。▼縫工筋の解剖学的知識まとめ|起始・停止から作用、神経支配まで全て解説!解剖の記事一覧サッカーに特化したスポーツ科学の記事や、コラムなど。▼サッカーにおけるフィジカルテスト|効率的にトレーニングをするためにサッカーの記事一覧ブログに関する現状報告やお知らせなど。外部モニター周辺機器などを購入|仕事もブログも効率化!ブログの記事一覧このブログを書いているよせやんについてサッカーを愛する若手整形外科医です。ついてブログを書いています。