2019-12-30近年は40代での女性の妊娠・出産が増えています。卵子の老化・精子の老化とともに生殖医療の体外受精をもってしても流産率は高く出産にまで至らない事も多く妊娠を望む女性にとっては不妊の悩みは深刻です。妊娠確率を高め、出産できるように取り組むことをみていきましょう。データによると、2017年の男性の結婚平均年齢は約31歳という結果になっています。男性の平均年齢は初婚の場合は過去最高の年齢となっており、晩婚が進んでいることがうかがえます。10年前に比べると、1.2歳遅くなっています。女性については、男性と同じく過去最高だった2014年と同じ年齢で30歳になっています。女性も10年前と比べると男性と同じく1.2歳遅くなって過去最高年齢でへと結婚年齢が引き上げられています。精子や卵子といった生殖細胞の老化の問題も出てきています。)40代での妊娠・出産が増加傾向にあります。40代では、年齢をすごく気にして不安や焦りが強く出てきます。40代になると妊娠はできないのではないか?このまま赤ちゃんが授からなかったらどうしようと心細い気持ちでいますが、40代で妊娠されているケースとしては実際にはあります。2016年の人口動態統計によると、40〜45歳の女性からも赤ちゃんは生まれており、その数は53,474人で、昭和60年よりずっと増加傾向にあります。第1子出産の平均年齢は30.6歳(厚生労働省平成26年人口動態統計による)にまで上昇。20代の出産は減少し、35歳以上の出産数が増える傾向になってきています。晩婚化がすすみ、40代で1人目を出産というケースも増えています。約20年たった2014年は4万9606人と、ほぼ4倍に増加している状態です。他の年代での出生数は下降傾向なのに対して、40歳以上では年々出生数が増加しています。不妊の悩みも増加会傾向にあります。40代でも妊娠は可能といっても、40代での妊娠は簡単なわけではない現状があります。引用:日本産婦人科学会ARTデータブック2013体外受精での妊娠率は平均すると、10~20%程度と言われています。年代によって違う部分もあります。2%と言われています。こちらは医療機関ごとの違いや、技術などの違いもありますが、決して高い値とは言えません。注目すべきは妊娠率よりも流産率にあります。無事出産までたどり着けるかという点も重要でしょう。30歳で体外受精して出産にいたる確率は19.9%、35歳で16.3%と言われています。気になる40代はどうでしょう。40歳で7.7%、45歳で0.6%です。グラフから見ても、40代を境に、妊娠率も出産率もがくんと下がり始めます。逆に分と高まっているのが流産率です。40代以降では体外受精などの高度医療の治療による妊娠においても中々成果が見えにくい点が浮かび上がってきます。40代ではほとんど産むことが難しい治療だという事です。実は多かった実際に今よりも90年前で医学も、不妊治療もないときでさえ、もっと高齢の出産件数が多かった統計があります。1925年、大正末期には、40歳から45歳の女性が約12万人、45歳以上で約2万人の赤ちゃんが出産されています。産まれた赤ちゃん100人に1人は45歳以上の妊娠・出産という事になります。その時代、基礎体温表もなければ、高度な生殖医療だってありません。昔だけ卵子が老化しなかったわけではないでしょう。避妊せず性生活の回数が多いという点も子供を授かるには重要なポイントです。セックス回数の多さが妊娠率に比例するため医学的には毎日セックスがある夫婦ほど妊娠率が高いという報告もあります。40代でも、自然妊娠というのは1年間で累積した場合は確率で見るとまだまだ妊娠しやすいとも言えます。松林秀彦医師が論文にて発表した中には、採卵さえできなくなり、移植も不可能になり治療を諦めた後に50代で自然に赤ちゃんをさずかり無事出産しているケースがあります。夫婦で支え合い、協力し合う姿勢や、心穏やかに過ごせることによって自然妊娠に至っている重要性がありことが示唆されています。このように、不妊治療をやめ赤ちゃんを諦めた後に40代で更年期と重なる年齢の時に自然妊娠されているケースの事例を耳にします。不妊のつらさや、不妊治療のつらさ、夫婦仲の険悪化、性生活の減少などはどうしても妊娠を遠ざけてしまう点があります。日本よりも40代での出生率が高い外国の国はたくさんあります。上位3国はイスラエル28.9%、アイルランド22%、マレーシア20.4%ですが、その他でも注目したいのが、ヨーロッパ各国の40代での出生率の高さです。フランス・スウェーデン・イギリスなどは経済的な支援に加え、環境整備を整えてきた結果もあるのでしょうが、35歳以上の出生率が回復し、一度は減少してしまった合計特殊出生率も回復させています。高齢出産が多い部分もあるのかもしれません。デュレックス社調査によると、日本はセックス回数が世界一とまで言われています。子供を授かる確率を高めるものは性生活の回数・頻度の多さも妊娠確率に影響するため、40代でも自然妊娠を望む場合は性生活を充実させていくことも必要でしょう。卵子や精子の老化NHKでも卵子の老化について取り上げられ、妊娠しやすさに年齢が関係し、しかも卵子という細胞は老化し子供を授かるのに限りがあることが伝えられたことで衝撃を受けた女性も多いようです。学校での性教育では妊娠しないようにという点は教わってきたため避妊を止めればすぐ妊娠ってできるものだと思っている女性が多く、また高齢では産むことがそんなに難しい事だと知らない女性も多くいるのです。子どもを授かることを考えたらやはりできるだけ早い方がよいといえます。女性の卵子について卵子のもととなる細胞、原子卵胞は、生まれる前から体内にあり、その後産まれてから新しく作られることはありません。そのため、卵子の数は加齢とともに減少していき、驚くことに、初潮を迎える頃にはすでに生まれたときの10分の1以下の数にもなってしまいます。年齢を重ねるほど老化はすすみ、卵子へのダメージは蓄積していきます。自分の年齢が20歳なら、卵子も20歳。40歳になれば卵子の年齢も40歳の細胞という事です。生まれたときから年齢を重ねる度に、卵子も一緒に歳をとると考えてください。子宮や卵巣の病気、過剰なストレス、偏った食生活、喫煙習慣や手術なども老化を加速させています。35歳を過ぎると閉経に向かって徐々に卵巣機能も低下が始まります。老化した卵子の場合は体外受精などを行っても受精卵の分割に問題が生じ着床しにくい、流産を起こしやすいといわれています。男性はいつまでたっても精子は老化しないと思われているかもしれません。精子も年齢とともに変化していきます。精巣も年齢とともに徐々に小さくなり男性ホルモンをつくり分泌する能力も低下していってしまいます。男性の加齢という点からも流産のリスクが高まることが研究症例も多数報告されています。女性年齢や他要因を除き、男性年齢が30代では10.2か月、40歳から44歳では10.1か月45歳から50歳では19.0か月、50歳以降は32.3か月と、妊娠までの期間が長期化しています。不妊に悩む夫婦への支援について年々増加している不妊についての相談件数ですが、不妊の悩みについての相談内容は多岐にわたっているようです。その中でも不妊の原因についてのお問い合わせに次いでは多くが不妊治療にまつわるもの。成果としたら妊娠率は低く、不妊治療を受ける女性の年齢が上昇している点が関係しています。不妊治療を受けての病院や医師などへの不満や質問が5.8%と6割近くを不妊治療に関するもので占められています。日本で最も体外受精を受けているのは39歳でそれに続き、40代で妊娠を望む女性が不妊治療を受ける件数も増加しています。40代で妊娠していくための選択肢として選ばれていることが伺えます。子宮へ移植する体外受精があり、検査の状況や夫婦の意向と合わせステップアップしていきながら治療が行われます。40代での不妊治療の場合は治療に時間をかけている間により妊娠率が下がってしまわないように積極的に体外受精が勧められるケースもあるようです。体外受精であっても不妊治療での妊娠率・出産率は上記でも示したように治療の進め方については夫婦でよく話し合う必要性があり、また不妊治療の辞め時についてもあらかじめ話し合っておくことが望ましいでしょう。習慣流産の夫婦に実施すべき治療法として「テンダー・ラビング・ケア」を挙げています。心を癒していくことの重要性がうかがえます。流産回避のためにテンダーラビングケアがどれくらい有効になるのかみてみましょう。テンダーラビングケアを行ったことで流産を回避している割合が様々な研究でもたかまっており、ストレスを緩和し、安心して女性が過ごせるように関わる事の重要性がお分かりいただけるかと思います。逆に、心のケアを欠いては授かりにくくなることもうかがえますね。高齢出産の場合リスクが高まり、そのために出費になる部分も増える可能性もあります。分娩・出産に伴う入院費用等があります。どこでどのように産みたいかによっても違う部分はありますが、順調な妊娠期間を経て出産しても40〜50万程度がかかり、ある程度用意しておく必要性があります。40代高齢の場合は、まず妊娠までに費用がかかるケースも多いという事になります。妊娠しにくい、流産しやすい、不妊治療などを望めば保険適応にならずに高額な医療費がかかる事もあります。体外受精などでは1回20万円~60万円程かかります。高齢出産の場合はハイリスクになり、思いがけない合併症を併せ持つこともあります。高齢出産の場合は、以下のようなものがあります。・産後回復の遅延そのため、処置や治療、入院の必要性や長引く可能性も出てくることもあるでしょう。妊娠しやすくするためにすべき9つのポイント40代では妊娠しにくい点もありますが、妊娠はゴールではありません。その後の育児までふくめて順調に進められるのかどうか未来を想像した時にあなたの体や心は大丈夫でしょうか?問題を抱えていないかが大事です。妊娠してからも40代では妊娠高血圧や妊娠糖尿病など日頃は影響を感じずに過ごしてこれても妊娠をきっかけに合併症を引き起こすこともあればいざ妊娠したいと思った時に子宮筋腫や子宮内膜症、また他の甲状腺などホルモンに影響がでる病気などがあり、そちらの治療を優先させなくてはならない場合も多く日頃からのメンテナンスも重要です。鉄・ビタミンD・葉酸など補って40代では卵巣機能が低下し始めエストロゲンなど女性ホルモンの分泌も低下する傾向にあるため、食事からもホルモンの素となるたんぱく質の摂取を心がけましょう。妊娠後は貧血になりやすく、鉄分は動物性のヘム鉄の方が吸収が良いため動物性タンパク質から栄養を補うようにしましょう。葉酸やビタミンDといった栄養はは妊娠初期から胎児の神経や骨の発育に欠かせないため妊娠前から妊娠してからも心がけたいものです。適度な運動習慣があるほど妊娠率が高いという研究報告もあります。立ったままと座ったままでは、まず一に血液循環が悪くなり代謝が低下しまい様々な病気にかかるリスクが高まり、健康度が低下します。下半身をはじめ卵巣の血流がよくないと、卵巣機能が低下し受精率や妊娠率が低下するといった報告もあります。座位行動研究をおこなっているネヴィル・オーエン博士によると日本人の成人は平均して1日に7時間座っていて、血液循環が悪くなりがちな事が示されています。40代での妊活は、過度な運動はかえって酸化ストレスにさらされやすいため適度な1日15分程度のウォーキング習慣が好ましいと言えるでしょう。妊娠期間の短縮、胎児の成長が制限されたり低出生体重の原因となってしまう事が指摘されています。小児期にはの肺の機能が低下する原因ともなって下部気道の病気にもかかりやすくなってしまい妊娠・出産・授かった子供への影響とはかり知れません。40代での妊活は男性も女性もどちらも禁煙が必要です。昔は女性の飲酒はまれで1954年の国税庁の調査では13%したが今では中高年の飲酒率は男性と変わらないのですが、女性はアルコールの影響が男性よりも出やすく健康的な飲酒量は半量の1日摂取量は20gが好ましいといわれています。脳の障害などの悪影響が出てくる可能性も指摘されています。これらは胎児性アルコール症候群(FAS)と言われています。40代の女性はお酒とのお付き合いの仕方も気をつけていきましょう。婦人科の病気をチェックいざ妊娠を望んだとしても、子宮筋腫や子宮内膜症といった婦人科の病気を持っている場合もあり不妊治療にすぐに入れなかったりもします。腹腔鏡で癒着をはがす治療を行ったりもします。放っておけばまた癒着を起こしてしまいます。大きな子宮筋腫がある場合は着床しにくくなるため治療が必要になる事もあるため、定期的に婦人科系の病気などがないか、あっても妊娠が可能か経過は見てもらっておいた方がよいでしょう。40代でいざ妊娠というときにも困らないように備えておきましょう。妊娠しにくい原因の1つに体型が標準的でないという点もあります。痩せすぎ、肥満は妊娠しにくいことが指摘されています。体型についてはBIMとはボディマスインデックスのことで体格指数を参考にしましょう。健康的で寿命が長いといわれている数値です。基準値としては、WHO世界保健機構でも普通体重の範囲を18.5~25に設定しています。目安にされるとよいでしょう。女性が痩せていても胎児の健康に影響がでますし、肥満(BMI25以上)では妊娠してからも妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病のリスクが高まります。40代での妊活は体形への配慮も欠かさないようにしましょう。卵胞液中のメラトニン濃度と卵の質について、さまざまな基礎研究や臨床試験の結果を発表し以下の点を報告しています。・排卵過程において、酸化ストレスが生ずると卵の成熟を妨げる。・メラトニンが卵胞内で抗酸化物質として働き、卵を保護している。・メラトニン投与が実際に卵の質を改善、受精率や妊娠率の向上につながる。メラトニンというホルモンは睡眠中に分泌されてくるホルモンで睡眠が妊娠とも影響がしていることがわかりますね。規則正しい生活によって睡眠の質は高まり、メラトニンホルモンも分泌されるようになります。40代は多忙なため1日の睡眠時間が6時間以内という割合が多く、問題にもなっています。セックス回数が多いほど妊娠率高い性生活が多いほど、妊娠率が高いという報告があり、性生活は排卵日以外もあることが望ましいといえます。妊活をしていると行為となりやすく女性も義務感を感じ負担に感じる傾向が強いため性生活も少なくなりがちでセックスレスも問題で不妊の原因となっています。プレッシャーを感じることでいざ妊娠したいのに男性側に勃起障害や射精障害がおこる事もあり、子どもを望む場合はリラックスした環境とコンディションで性生活が遅れるように妊娠に一喜一憂しすぎない事も大切だといえます。結婚して長くなるとマンネリ化したりムードも感じない楽しめないというご夫婦も増えていきます。夫婦で楽しめる工夫も必要ですね。ストレスストレスを抱えた状態では自律神経の影響から発生学的にみても流産しやすくなると言われています。過度のストレスが流産につながると考えています。免疫機能をもつナチュラルキラー細胞が増えます。受精卵や胎児を異物としてみなして攻撃してしまうようになるという説もあります。妊娠しやすさにカウンセリングなど悩みを打ち明け不安の解消など心を整えることも必要になって生きでしょう。40代では流産も起こりやすくなりより子供を授かっていくことに傷つきやすくもなります。心のケアを怠らないようにしていきましょう。まとめ不妊はつらい、不妊治療はもっとつらい。中には死んでしまいたいとまで思い詰めてしまうほどうつ状態になってしまう女性もいるくらいです。つらい状況の中では妊娠というのはしにくく、心身ともに健康的で良い状態という事がもとめられるため、夫婦で支え合いながら排卵期以外の性生活も大切にし続けたいですね。40代の妊活は男性も女性も年齢の影響もうけ細胞の老化という事に直面し流産率も高まります。40代であっても基本的な生活習慣の改善に取り組みながら累積した場合は妊娠率は高まり1年間でみると妊娠につながっています。医療機関、様々なカウンセリング相談なども取り入れながら前向きに取り組みましょう。NPO法人日本不妊カウンセリング学会所属。病院や企業にて心と体の健康管理に12年従事した後、自然妊娠カウンセラーとしてパーソナルカウンセリングを行う。2018-12-01子作りの前に検査しましょう。・プレママ産み分け男の子女の子つらい・離婚・浮気・諦める・やめる妊娠された方々も読んだ「妊娠するための教科書」を無料プレゼント。喜ばれたメルマガです。メルマガ登録はこちらから妊活セミナー・カウンセリング・その他ご質問などございましたら、お気軽にお問い合わせください。繋がりにくい場合がございます。繋がりにくい場合はメールでお問い合わせください。当サイトは医療専門職が監修・運営しています。