インプラントにも寿命があります。「歯の根っこの膿がひどいので抜かなければならないと言われました。試みるのが一般的ではありますが、全ての症例に再根管治療だけで対応はできません。症例によっては、再根管治療ができない、あるいは予後が良くないだろうと想定される場合があります。このような場合は、外科的に病巣を掻爬するか、抜歯して歯と病巣を同時除去する方法があります。膿は細菌を貪食した白血球の残骸や液化壊死した組織などからできています。名前を変えていきます。大きくなるにつれ、状態は悪くなり、根管治療(根っこの消毒)のみの治療では治癒が難しくなります。この写真は「全体治療をして欲しい」と」来院された患者さんのものです。全体の口腔内の状態を拝見し、そのうちの1本の歯がかなり悪い状態でした。ひどい痛みは訴えていませんでしたが、レントゲン検査の結果、膿の固まりが歯冠(歯の大きさ)よりもだいぶ大きく、針の太さしかない根っこのトンネルから膿を出し、消毒するのは無理な状態です。抜歯して膿を掻きだし、きれいにする旨をお伝えしたところ、患者さんは理解力が高く、すぐに治療が進められました。」「根っこの治療を続けて治らないものか。」という患者さんの気持ちは、よくわかります。通常の場合は、再度根管治療に励みます。難しいな、と思える場合も最低1度は無駄だと思っても再根管治療に臨みますが、写真の患者さんのような状態ですと、いたずらに無意味な治療を長引かせるよりNextBestにすすむべきだと思います。▲顕微鏡と外科のTOPへ歯茎がはれる!さし歯が取れて腫れてきた!・歯茎がはれた!さし歯が取れたら腫れてきた!・歯茎は腫れた。原因ってなんですか?・歯茎がはれた。次の写真いつもいらしている患者さんはが、「硬いもの食べたら、グキっとなってさし歯が取れてだんだん腫れてきた」ということでお見えになりました。お話をうかがっている時から割れていなければいいなと思っていました。口の中を拝見するとやはり根っこが割れていました。歯が割れると腫れるときがある。歯根破折の治療方法さし歯といわれるものは通常根っこの中にしんが入れています。しんは残っている歯質を強化し、さし歯を支えるために入れてありますが、このしんがてこになって強い力がかかると根っこが割れてしまうこともあります。《審美歯科と知覚過敏・歯ぎしり・くいしばり》のところでも書きましたが、噛む力というものは思っている以上に強いものです。くいしばりが習慣になると歯を摩耗させくさび状欠損を起こします。(歯のきわがえぐれること)さし歯が何本も口の中に入っている人は、極端に硬いものを食べることは避けて下さい。さし歯が割れたり、時には歯そのものや根っこが割れたりします。割れた歯や根っこは、時として腫れてきます。保存不可能ですので、抜歯して、インプラント、ブリッジ、入歯と次の治療に進みます。『他の医院で、歯にヒビが入って割れている、抜かきゃいけないと言われた。抜かずに治療してもらえますか?』と言われ来院されました。金属をかぶせている歯が割れています。写真ではわかりずらいですが、患者さんでも確認できる位置にヒビが入っています。真ん中の金属の根っこは、典型的な破折のレントゲン像です。等を合わせ、推定し、視診(マイクロスコープ)によって確定しています。割れている、ヒビが入っている歯の臨床症状は、「なんとなく痛い」「かむと痛い」といった痛みの程度です。『この程度の痛みで、なぜ抜かなきゃいけないの?』と治療して治らないかと思う気持ちはわかります。必要のない親知らずでも、痛くなければそのままにしておきたいと考える方が多いです。『少ししか痛くないのに、抜かなきゃならないのか?』と疑問に思うのも当然かもしれません。結論からいうと、ヒビが入っている、割れている歯は、治療し続けても治癒せず、抜歯の対象です。「医学が進んでいるのだから、よい接着剤がないのか?」と言われる方がいます。ヒビが入っている割れた歯は、元に戻ることはありません。咬合力は、50kg~60kgです。その力で毎日かんでいれば、ヒビや割れが進むことがあっても治癒にはいたりません。残念なこととは思いますが、次のNextBestに進んで下さい。この記事を読んだ方は、別の破折記事も読んでいます。歯根破折かも?・硬いもの食べたら、歯がぐきっといって、痛くなってきた。・鏡で見てみたら、歯が割れているみたいです。・歯医者で、「歯が割れている、抜かなきゃならない」と言われた。歯茎の中の根っこが割れることです。小さなヒビから、真っ二つに割れるものまで割れ方は、様々です。歯の軽い咬合通から始まって歯の腫れまで症状もいろいろです。「左上の歯ぐきが腫れた、痛い、歯ソーノーローじゃないか?」と患者さんが来院されました。レントゲン写真を診て歯周病ではなく、歯根破折を疑いました。レントゲンのみでは確定診断が下せず、また歯ソーノーローと思っている患者さんには、銀歯をはずしてみるというのは、ためらう処置なのでその日は、切開して膿を出すだけにしました。拡大2週間後、同部位の銀歯がはずれて、再度お見えになりました。マイクロスコープ強拡大たてに破折線が入っています。『見える』ということは推測から確定診断へつなげることができます。マイクロスコープ→モニター画像に写すということは患者さんと術者が同じ視野を共有することができます。患者さんも破折していることを理解されスムーズに次の処置にすすむことができました。歯根破折の3つ原因1.外傷2.硬いものを食べる「鳥の手羽の骨をかじったら、歯がぐきっとなった」といらした方がいます。神経を取った歯は、水分がないので枯れ木のようにもろくなりますので、割れやすくなります。残念ですが、割れた歯は元に戻りません。抜歯して、インプラント、ブリッジ、入歯のどれかの治療にすすみます。▲顕微鏡と外科のTOPへ咬むと痛い。・咬むと痛い・ぐらつく・なんとなく痛くて、臭いにおいがするこう言って患者さんが来院されることがあります。