・以前治したところが色が変わった・前歯の形が気になる・前歯の虫歯をきれいに治してと来院される患者さんが増えています。「前歯の横の黒いのが気になる」と言われ、審美治療を希望されました歯と歯の間に、4歯虫歯があります。ダイレクトボンディングダイレクトボンディングは、MI治療〈あまり削らない治療】の基本であり、形や色の具合を見て天然歯に近づける審美歯科治療です。とものよい結果に多くの方がダイレクトボンディング治療を選択するようになっています。<<ダイレクトボンディングの治療はこちらへ各人によって口腔内状態が異なりますので、治療期間・費用は違います。定期的に検診を受けることが大切です。虫歯が痛みだすのは、象牙質にまで虫歯がおよんだ場合です。定期的の虫歯・歯周病のチェックをしてもらうと、大きな治療になる前に治せます。写真は、検診でいらした方の口腔内です。全体の口腔内を診て、すぐに虫歯を見つけました。きれいな状態ですが、虫歯があります。Q.どこでしょう?A.歯と歯の間です。患者さんは、痛くないので自覚症状がありません。初期虫歯の状態この方は、自覚症状はありませんでした。削ったところで、見ていただき確認してもらいます。自覚症状がないので、患者さんはショックのようでした。虫歯が、大きくならないうちの治療で、よかったと思います。定期的に歯医者さんで、検診を受けることも重要です。デンタルフロスがひっかかる初期虫歯を自分で治す5つの方法ごく初期の初期虫歯にかぎり、進行が早くないので様子観察が適応されます。その間に虫歯が進まないように再石灰化するように自己ケアしましょう。劣化した金属やプラスチックの詰め物をやりかえる関連記事<<この記事を読んだ方は、定期検診についても読んでいます。歯と歯の間に虫歯があります。思いのほか、深い虫歯です。ミラーで何度も確認していきます。虫歯を治しているところ古い充填物も入っているので、それもはずして治療しなおすことになりました。低速のエンジンとMIバー(極小サイズのバー)を使って、削っていきます。取っているところです。みかけより深いむし歯です。3.4倍ぐるっと1周、ミラーで確認します。綺麗になった2か所の虫歯3.4倍この患者さんは、医療関係の方で、理解力も抜群なうえ感じのいい方で、ゆっくりした時間の中で進められました。着色を入れるか、入れないかも画像を確認してもらったり、長時間の治療にも協力していただき感謝します。気がつくと1本の治療で1時間ちょっとかかってしまいました。早くを今後の課題にします。各人によって口腔内状態が異なりますので、治療期間・費用は異なります。「学校検診ではむし歯はないと言われたのに、近所の歯医者でむし歯といわれました。学校検診では、暗い中、大勢の生徒を短時間で検診するため、明らかに大きなむし歯は、まちがいなく発見できますが、歯と歯の間のむし歯などは見落としてしまうこともあるかもしれません。短時間で暗い中の学校検診よりも、明るいライトの元の歯科医院での検診のほうが正確と考えてよいと思います。歯と歯の間のむし歯いつも定期検診とクリーニングにいらっしゃる患者さんです。丁寧な方で、ブラッシングもちゃんとされています。むし歯になっているようです。患者さんは、痛みもないし、白いままだし、穴もあいていないので、むし歯の自覚がありません。(この画面の1番白く写っている歯です)少し削ってみたところ表面を少し削った所で、患者さんに顕微鏡で写した画像で確認してもらいます。拡大さらにマイクロスコープで確認します。画像で患者さんに確認してもらうと、口頭のみでの説明よりも理解されやすく臨床では画像確認が非常に役立っています。今回のように患者さんに自覚がなくとも、むし歯になっていることは、ままあることです。「何度も治療しているのにすぐに虫歯ができます。歯質、唾液の量、細菌数などの違いによって、歯みがきをしなくてもむし歯になりにくい人もいます。これらは、個人差と考えられます。虫歯でなくとも、しみる原因はいくつか考えられます。食生活の差によっても、虫歯のなりやすさに違いがでます。以下は、酸蝕歯の疑いのある虫歯です。矢印の2か所が虫歯です。みがかれている方で、虫歯にされるような方ではありません。酸っぱいものは、大好きな方です。したら、酸っぱいものの影響で歯が脱灰したのかもしれません。酸っぱいもののたべすぎ、酸性に傾いているうがい薬の使用には気をつけまょう。術中は、水分を飛ばし、乾燥させていますので、術直後は乾燥しています。1日経つと艶は戻ります。関連記事<<この記事を読んだ方は、審美歯科治療についても読んでいます。かけた」といらっしゃいました。これは、ほっておけない状態です。根っこの状態を確認するためにレントゲン写真を撮ります。レントゲン写真レントゲン写真では、根っこの神経は細くて、はっきり見えない状態です。いう場合、根管治療は、閉鎖してあかない場合が多いです。真ん中のここらへんだと、ねらっても根管が見つかりません。軟らかくする薬を用いても。マイクロスコープで見てもみつからない。EXDG♯16を使ってみました。先生は、「ステッキー感が大事」と言っていたなぁ。ビバ!!見つけた、あきました。いう時が、1番嬉しい時です。いう気持ちは、歯医者にしかわからないと思います。ここまでも、かなり時間がかかっています。術前の状態では、終われないので、応急処置で前歯の見た目を整えておきました。この後、根っこの消毒治療で通院していただきます。今日は、約1時間30分かかりました。各人によって口腔内状態が異なりますので、治療期間・費用は違います。保険のプラスチックをやりかえ肉眼で見たところ「変なプラスチックが気になる」といらした方です。犬歯の隣の小臼歯が、なんかボテッとしています。小臼歯は、本来こんな感じ模型のような歯並びはしていないとしても、どう見てもボテッとています。形態修正の研磨で、なんとかなるかな?と試みましたが、どうにもなりません。保険のレジンを全てはずしてやり直し。ダイレクトボンディングの治療ボッテリ感がなくなりました。各人によって口腔内状態が異なりますので、治療期間・費用は違います。前歯の審美治療にやりかえ「前歯がななめになっている」といらっしゃいました。前歯が、ななめになっていて、先がそろっていません。「下の前歯がすいているのが、気になる。」と言われいらっしゃいました。模型をとって、技工士さんといっしょの検討してみます。模型をとって、どの治療がBestか検討していきます。ダイレクトボンディングダイレクトボンディング治療で、隙間をうめていく治療。セラミックブリッジ2本の歯を削って、3本あるように見せる治療。隙間にセラミックをつける治療。患者さんは、3案を希望しました。3案1例3案を細かく仮歯を使って、試適します。すいている分だけセラミックを付けたらどうか????なんか、ようじみたいです。歯が重なるように並べて試適してみます。長さをもう少し、短く。感じがつかめてきました。セット2本の歯は、削っていませんので、はずそうと思えば、元の歯に戻せます。オールセラミックと接着の進歩で、完成させられました。ラボさん(技工士さん)ありがとうございます。今回、私はあまり仕事していません。各人によって口腔内状態が違いますので、治療期間・費用は異なります。新しいゴールドのつめものにやりかえ「右下の金属が取れた」といらした患者さんです。奥から2番目の歯の詰め物がとれています。ダイレクトボンディングがいいか利点・欠点をお話します。患者さんは、GOLDの金属のつめものを希望しました。患者さんの両手が少しづつ、上にあがってきます。あれ??スタッフに言ったつもりが、患者さんが協力してくれるみたいです。スタッフがちゃんと持っています。いう患者さん、時々います。皆さん、すごく協力的でいい人ばかりです。久しぶりにいらした患者さんです。奥から3番目の金歯は、H9年にセットし、17年後の予後の状態です。奥から2番目の奥歯は、H20年に治療し、6年経ったダイレクトボンディングです。特別、2つとも特別大きい問題はありませんが、ダイレクトボンディングは、治療した当初よりすこーし黄色くなってきています。各人によって口腔内状態が違いますので、治療期間・費用は異なります。「最近、むし歯の治療が終わったばかりなのに、昔治した銀歯がまた取れてしまいました。見ると黒くなっています。金属の詰め物の真下で進行しているむし歯は、レントゲン写真でも確認できない場合があります。詰め物が取れたことによって、はじめてむし歯が確認されることもあります。「右下の金属が取れた。」とおみえになりました。削り終わったところ形成後、印象前の拡大写真です。セットセット後拡大写真です。1番奥が、新しい金属です。赤い印は、咬合のチェックのあとです。各人によって口腔内状態が違いますので、治療期間・費用は異なります。奥歯の1番後ろの歯のみえないところが虫歯です。この患者さんは、「見えないところでも白い詰め物がいい」と言われました。最近は、美しさや見た目にこだわりをもつ方が多くなりました。模型の赤い所が虫歯の患者さん今回は、1番奥の歯の歯肉近くのむし歯の治療です。MI(最小、侵襲治療)の治療が困難な部位です。通常は、便宜拡大して、今入っている銀歯を大きくしたインレーの治療になります。(保険適応治療)今回の治療計画は、マイクロスコープ、超音波チップ、研磨道具を駆使して、MIで治療してみます。治しているところ口腔内には、バキュームや超音波チップ、ミラー、綿が入ります。左手にミラー、右手にフロアブル充填器この状態で肉眼では、この1番後ろの歯肉付近は、どんなに視力が良くても、はっきり見えません。マイクロスコープを覗きながらでも大変です。ミラーは曇るし、唾液を防ぎながらの治療です。1番奥の歯肉付近には、思いっきり口を開けてもらっても、タービンバーは入りません。いう時に便利なのが、研磨チップ付きの器具です。これを使って研磨していきます。出来上がり顕微鏡拡大して、ひっかかりがないかよく見ます。圧排糸2本を取ります。各人によって口腔内状態が違いますので、治療期間・費用が異なります。今までの臨床の問題点、疑問点を明確にしてくることという宿題があります。宿題を用い、セミナーの講師の先生と受講者で討論する会です。歯周病でぐらぐらの歯を抜歯しました。金属を除去したところ。金属をはずした歯を、積層充填して部分的に着色をしてみました。ダイレクトボンディングで治療する場合。金属をはずしダイレクトボンディングに換える場合。ダイレクトボンディングのリタッチ。様々な条件のもと、また様々な窩洞のかたち、深さがあり、積層もおのおの違ってきます。ダイレクトボンディング治療歯と天然歯、他の修復物の入った歯とのバランスをとる治療法は大変難しいものです。そのため何度も美的な歯列を求め試行錯誤が繰り返されます。次回のセミナーでは、条件の違う歯に統一感を持たせるには、どのような注意が必要か勉強してきます。関連記事<<この記事を読んだ方は、ダイレクトボンディングについても読んでいます。