レベル2で痴呆症と同じ症状が現れる。おじいちゃんがぼけたといって来ると検査の結果、肝硬変が進んでいて、アンモニアによる肝性脳症で脳がぼけている場合がある。肝硬変になると・皮下出血でも危ない→血には蛋白質がおおい。肝硬変になると蛋白質の取りすぎもよくない。分解出来ずに、アンモニアの元になる。・便秘もよくない→体に溜まるとアンモニアが発生する。・牛肉の蛋白質は肝硬変によくない。松坂牛を食べ過ぎて、入院する患者さんがいた。鳥と魚の蛋白質はそれほどでもない。肝硬変になった場合は蛋白質は鶏肉、白身魚から取るとよい。落ちてくると筋肉中のBCAAが糖に変換され脳に送られる。脳の栄養分は糖だけである。取りすぎた糖分などの吸収を遅らせる働きがある。積極的に取った方がよい。・便秘にならないように。ヨーグルトなどがおすすめ。自分にあったものを見つける。1日100g程度を目安にするとよい。・塩分は5から6gを目安に。あじの干物(手のひら大1.7g、食物のだいたいの塩分を知っておくとよい)・長時間空腹にしない。捕食のすすめ(LES:レイト・イブニング・スナック)。寝る前に200kcalぐらいの捕食をとる。1日のカロリーの摂取量は変えない。チーズ+野菜ジュースなど消化のよいもの。・肝硬変の人が1晩(8h)程度食事を開けることが、通常の人が2~3日絶食したのと同じ負担が体にかかる。特定食品だとアミノバリューとか、へパスセカンドなどがある。・肝硬変になったとき、アルブミンが3.5がボーダーラインで処置が変る。・非代償期は栄養指導を行い、病状に合わせた食事、薬などを複合で摂取する必要がある。代償期ならバランスのとれた食事を心がける。特定の食品、サプリメントばかりとってはいけない。食事から栄養素を取るようにする。・今年は予算を増やしてくれと要望している。1千万個の違いが背が高い、太る。薬が効く人効かない人の違いを生んでいる。・IL28B、全世界で発表インターフェロンの感受性を見るもの。この部分に変異があるとインターフェロンが効きにくい。この部分は、アジア系に係わらず、全世界共通で見つかったものである。・IL28Bは特定の専門機関でしか測定できない。国府台では今も研究費ではかっている。(まだ枠があるりそうです、狙っている方はどんぞ)・IL28B(=INFλ)。2003年に見つかる。IL29(λ1)、IL28B(λ3)、IL28C(λ2)INFα/RBV->?->IFNλs(聞きそびれた?)に反応している。・通常IFNαは1ヶ月でHCV量が1/10000になるぐらい効く。IFNλも同じぐらいと云われている。・IFNαのレセプターは全身にある特に骨髄に多い?。IFNλは肝臓にとてもおおい。このため薬が肝臓に効くことになるため、IFNλは副作用が少ない。2005年から新薬の開発に使われて始めた。・テラプレビルは20~65才の治験が行われた。日本で多い高齢者に対しては副作用から使うの難しいと考えている。・治験の中で最後まで完遂した人は2/3しかいない。やめても1/2の人は治っている。そのぐらい強い薬である。・世界で3億人にHCVの患者。5年後には居なくなるように研究を続ける。それが私の定年までの目標である。Q&A薬剤耐性について・テラプレビルの耐性につては、幸いIFNに弱い耐性ウィルスになったため、耐性株が出た後にPRの標準治療を行い海外では全て治癒している。(あとから資料をみたけど、人に遺伝子の方がTTの3例でこの表現はちときついな)・一般にある薬の耐性ウィルスの発生率が1/1000ともう一つの薬の発生率が1/1000だと、2薬を同時に拭くようした場合、耐性の発生率は1/1000000となり格段に減る。HIVでもそうなっている。(HIVでも耐性株の出現が問題になってきているのでほんとかいなという感じがする)・今後は経口2剤でも耐性の問題などがるので、飲み薬だけで治る時代もくるかもしれないが、IFN(λ等の副作用のすくないもの)を併用する治療が標準的になるのではないか。「肝炎治療の今、そしてこれから」横浜講演会ココにも熊田先生が!北の白熊先生の福岡講演が明日。当日飛び入りも大丈夫だから、お近くの方というか。いける方は是非、いってほしぃっす。夏の終わりに、橋の上で考えた。cxq02002やっと金曜日だず。涼しくなると思いきや、週末も30度を超えそう。@東京に行ってきました。AMアリガトさんです。AMたくさんの情報ありがとうございます。気になるな~、それに費用?コア70だけでも遺伝子検査した方がいいなかな?悩みは尽きない。PMてんまさんそうそう、肝硬変はヤダ(笑ケンケンさん前回無効例ならたいていはIL28bの結果はよくないので、無理に調べる必要もと思いますが、やれるなら、ぜひやっておいたほうが今後の治療方針を決めるときに役に立つと思います。年末くらいには完成し、来年度から新病棟がオープンさせると8月下旬にお目にかかったときにお話しされていました。フィブロスキャン、10/1から保険適用になります。長くて10日間かなと思っています。友の会だより141号の版下を完成させました。ペグリバでうまくいかなかった方の当面の対処法についてお話ししていただきました。パワーポイントのデータも提供いただき、主なものを掲載しました。PMめぐさんそうそう、自己管理が大切だから(苦笑そのぐらい、おしえてくれっちゅううに。sinさんいつもありがとうございます。取れるといいのですが。AM肝がん、ちゃんととれるか、ラジオ波焼灼装置は優秀です。冠動脈に装着されている「ステント」が邪魔をするのです。針の先から足に向かって流れる電流をステントが拾ってしまうようです。光学機器メーカーの子会社がドイツのメーカーを買収し、上記のような影響を出しにくいラジオ波治療針を厚労省に認可申請を出しています。8月に審査されたのですが、審査員から資料不足を指摘され認可保留になりました。間に合わなくて残念です。レチノイド」なども資料不足で厚労省に認可を延期されています。PMれいちゃんおはぎまだたべてないず。お団子屋さんにいこうっと(笑sinさんなんか既存メーカさんが意地悪とかしているのですかね。いいものはとっとと通してくれればいいのにと素人はおもいますが。フィブロスキャンしかり、なんか遅れてばっかり。現在コメントは受け付けていません。Themegraphy。