んな脊椎外科医のブログとぜんな脊椎外科医のブログ日々の診療の中で感じたことを綴るブログです。いい経験や為になったこと、失敗や悩みなどを通して医療に貢献できれば嬉しいです。ブログでは“読むと次の日の行動が変わる”ことを目指しています。最近は節税や資産形成の勉強を始めました。ブログの内容は管理者の私的な考えに基づく部分があります。医療行為に関しては自己責任で行って頂くようお願いいたします。・当ブログの情報を利用して行う一切の行為や、損失・トラブル等に対して、当ブログの管理者は何ら責任を負うものではありません。・当ブログの内容は、予告なしに内容を変更あるいは削除する場合がありますのであらかじめご了承ください。・当ブログの情報を利用する場合は、免責事項に同意したものと致します。09:30:46コンドリアーゼ、ヘルニコアは一生に一回です!カテゴリ:腰椎椎間板ヘルニア薬理・薬物治療はじめに椎間板ヘルニアはとてもとても痛いです。代表的な痛みは、坐骨神経痛です。「痛みだけなんとかしてほしい」いつも言われますが、原因の治療なくして、痛みだけ取るなど、到底ムリです。その他の腰椎疾患はじめに最近、腰痛について深く考えさせられています。腰痛患者のうち非特異性腰痛と診断されていたもの72%は診断が可能であり、どうしても診断が難しいものが28%で、これが真の非特異性腰痛の割合である。よって腰痛患者の78%は整形外科専門医が詳細な診察を行えば診断が可能である。自分も診断の精度を高めたいと思い、腰痛診療のアップデートを開始しています。今回はSAPHO症候群についてです。ひな形カテゴリ:腰椎椎間板ヘルニア説明用パンフレットはじめにひさしぶりに説明用パンフレットを。説明および同意書を作成しました。これが100点とは思いませんので、修正点などご指摘いただければ幸甚です。11:07:05決して魔法ではないですよ。コンドリアーゼ髄核注射について。カテゴリ:腰椎椎間板ヘルニア薬理・薬物治療はじめにchymopapain製造中止ですたれてしまった腰椎椎間板ヘルニアに対する髄核内注射の治療法ですが、8月からコンドリアーゼによる治療が開始される運びとなりました。減じて、ヘルニア塊を減少させる作用が期待されております。したら、この治療で腰椎椎間板ヘルニアが一撃で治る!と思い込んでしまう患者さんが出てくる可能性があります。治療効果が独り歩きしないように私達医療従事者はしっかり理解しておかないといけません。Trialを一読することをオススメいたします。2018;43:E869–E876となっております。13:17:22腰椎椎間板ヘルニアの新しい治療法、コンドリアーゼの使用について。カテゴリ:腰椎椎間板ヘルニア薬理・薬物治療はじめに腰椎椎間板ヘルニアは30~50歳のL4/5、L5/S1椎間板に多く発症します。代表的な症状は坐骨神経痛です。周りの人に理解されないくらい症状が激烈で、仕事や日常生活が困難になります。これら椎間板ヘルニアによる痛みは激烈で非常につらいですが、80%程度、つまりほとんどのケースが保存加療で改善します。選択せざるを得ない方もいらっしゃいます。痛みをこらえる期間が長い、という捉え方もできます。8月から椎間板ヘルニア治療剤として新たにコンドリアーゼというものが登場してまいります。髄核のグリコサミノグリカンを分解する酵素を注入する治療です。これにより、椎間板ヘルニア加療に新たな治療選択肢がうまれました。ヘルニア先日の投稿で、PLIFケージが腹側に落ち込む可能性を言及しました。2018年2月16日Curattageを頑張りすぎて、前方あるいは前側方の線維輪を損傷してしまうことが要因のひとつに挙げられます。ケージを扱う手術ではないので、ケージ関連の合併症は起こり得ませんが、椎間板切除では、線維輪損傷を起こすような操作ではどんなことが起こるのでしょうか。報告されるのは、大血管損傷です。17:00:32腰にとって一番楽な姿勢と一番きつい姿勢って?腰椎椎間板にかかる荷重の変化について。カテゴリ:外来診療にて腰椎椎間板ヘルニア姿勢によって腰椎椎間板にかかる荷重がどの程度かご存知でしょうか?外来でよく尋ねられる質問です。ヘルニアMRIミエログラフィーが行われるようになり、ミエログラフィー検査の有用性に賛否両論があります。わたしはミエログラフィーならびにミエロCTは不要な検査ではないと思っております。二重否定でわかりにくい文ですね。ミエログラフィーは有用な検査であると思っています。全例には行う必要はありませんが、診断の一つのツールとして用いています。)の適応について考えるカテゴリ:腰椎椎間板ヘルニア低侵襲手術はじめに腰椎椎間板ヘルニアに伴う下肢神経痛は非常に激しく場合によっては救急車で搬送される場合もしばしばです。即効薬がないところが非常にツライところです。ほとんどの症例が内服加療と安静で改善します。腰椎椎間板ヘルニアを手術する機会が著減いたしました。これは本当にすばらしい薬だと思います。ある程度まとまった治療期間が必要なのがヘルニア治療の難点なところです。ヘルニアはじめにわたしは脊髄造影(ミエログラフィー)は大切な検査のひとつと位置づけております。脊柱変形などがある1かつ2の場合には積極的にミエログラフィーで精査しています。それ以外では有用性を十分に考慮する必要があると思います。不必要な脊髄造影検査は行ないません。脊髄造影、ミエログラフィー検査について興味ある記事を読みました。腰椎の診断にミエログラフィーは欠かせないまったく同感です。最近の経験を記事にしようと思います。