9年目看護師(男)のぼやきの部屋。スマートフォン専用ページを表示9年目看護師(男)のぼやきの部屋。自分が整形外科看護に携わっていて思う大事なポイント。メモがわりに残しておこうと思う。大腿骨頸部骨折のびょうたいというかそんなもんはほうっっておいて。高齢者が転んで起き上がれなくなったらこれを含む大腿骨近位部骨折か脊椎の圧迫骨折か破裂骨折を疑います。大腿骨頸部骨折は骨折前のADLにもよりますがほぼほぼ手術適応です。ズレが少なければ保存という選択肢もないことはないようですが、手術した方が早く離床できます。受傷するひとの多くが高齢者ということを考えると、保存を選んで長期臥床となるとやはりそれに伴うさまざまなリスクが非常に大きくなります。僕が働いている病院でも保存が選ばれることはほぼゼロ!多くは人工骨頭置換術を実施。腰椎麻酔で2−3時間くらいかな?搬出から部屋に戻ってくるまで。絶対に起こしてはいけない合併症があります。それは腓骨神経麻痺!これがどんなものかはググればパッと出てくるのでここで詳しく説明することはしません。�@患肢が外旋する腓骨骨頭部が圧迫される→�A腓骨骨頭部近くを走行する腓骨神経が圧迫される→�B腓骨神経麻痺が起こる。この腓骨神経麻痺、なにが問題かというと神経障害のため治りにくい。`足趾と足関節の背屈ができなくなる。`背屈と言われるとなかなかイメージしにくい方も大勢いるかと思いますが、足関節を上に上げる動作が出来なくなる。書いたけど、これはそのまま歩行障害につながります。骨折してADLを回復させるために手術したのに腓骨神経麻痺が起こるとADL下げちまう!ってことが問題なんです。術後だけではなく術前も起こり得る合併症なので術前からその予防が必要なんですが。予防で1番大事なのが・腓骨骨頭部を圧迫しない!ということ。当院ではクッションを使ったり、ブラウン架台を使用したりなどなどしています。クッションを用いる際に注意しなくてはいけないポイントは患肢の外旋を防ぐためにクッションを使用するのであれば、股関節が外旋しないようにクッションを置く。腓骨骨頭部付近が圧迫することを意識するあまり、その辺りの外側に置きたくなりますが、膝関節は左右には動きません!下肢が外旋する動きは股関節の動きということをしっかり意識してください。股関節の動きをしっかりと意識して抑えるようにポジショニングをしっかりすることで腓骨神経麻痺の予防に努めましょう。�Bティネル兆候有無ティネル兆候もググればさっと出てくるので詳しくは書きません。して意識してみているポイントです。施設によって色々観るポイントは異なるかと思いますが、皆さんの1つの参考になればと思います。30最近の記事(01/05)自分って年収どれくらいなんだろう?〜9年目看護師のリアルな収入〜(01/02)目指すはコスモグラフデイトナ!(11/21)息子。DVT(11/19)京都の鉄道博物館に行ってきました。腓骨神経麻痺(11/15)MOSのおしるこ食べてきた。(10/22)キャッシュレス(10/21)2ヶ月ぶりの更新でブログタイトル変更しました!(08/17)17日・18日はGLAYのライブに参加!(08/08)患肢の褥瘡は整形看護師の恥と思え!(08/07)もうすぐピアノ発表会(08/06)レヴォーグ12ヶ月点検(08/05)仕事のはなし。(06/28)娘の話(06/23)レヴォーグへの野望(04/27)我が家のラン活!!(04/26)看護師9年目!(03/11)1年近く放置。過去ログ2020年01月(2)2019年11月(6)2019年10月(2)2019年08月(5)2019年06月(2)2019年04月(2)2019年03月(1)2018年04月(2)2018年01月(4)2017年12月(2)2017年10月(2)2017年09月(11)2017年08月(14)2014年05月(1)2013年10月(1)2013年09月(5)2013年08月(1)2013年06月(3)2013年05月(3)2013年02月(6)Seesaaブログ。