大腸や胃のポリープが癌化する可能性について...2018/04/09大腸や胃のポリープが癌化する可能性について部位ポリープは一般的に知られた用語ですが、そもそもポリープとはどのようなものでしょうか。ポリープは体内の様々な部位にできますが、ここでは各ポリープについて、また癌化しやすいといわれる胃ポリープと大腸ポリープを中心に説明します。まとめポリープについてポリープとはポリープとは、臓器の粘膜の上に異常に増殖してできた腫れ物のことです。米粒ほどの大きさものから、イボ状やキノコのような形のものまであります。基本的に良性の隆起性病変で、小さいポリープはあまり問題がありませんが、大きくなってねじれや炎症が起きると痛みや出血を伴います。発生しやすい場所ポリープは胃や大腸など、管状や袋状の臓器にできやすいといわれています。声帯にできる呼吸器系の「声帯ポリープ」、消化器系の臓器にできる「大腸ポリープ」「胃ポリープ」、女性特有の「子宮頸管ポリープ」「子宮内膜ポリープ」などがあります。遺伝子変異によってできるものを「過形成性ポリープ」、遺伝子の変化ではなく炎症が原因でできるものを「炎症性ポリープ」といいます。ポリープが癌化する可能性についてポリープの中でも癌化する可能性が高いとされる大腸ポリープ、胃ポリープについて詳しく説明します。大腸ポリープは大きく腫瘍性と非腫瘍性に分類され、腫瘍性のうち悪性のものがいわゆる「癌」です。良性のものは腺腫(せんしゅ)と呼ばれ、大腸ポリープの約8割を占めるといわれていますが、何らかの原因により癌化することがあります。非腫瘍性のものは炎症が起きる病気から発生する炎症性ポリープや、高齢になるとなりやすい過形成性ポリープなどがあります。いずれも癌化することはほとんどありません。癌:悪性のもの腺腫:良性のもの。腺腫が癌になる可能性は?腫瘍性のほとんどは良性の腺腫ですが、何らかの刺激を受けて一部が癌化することがあります。そのはっきりとした原因は未だ解明されていません。腺腫が癌になるかどうかのポイントは大きさです。超えると一部癌化したものが発生します。10mmを超えると、急激に癌を含む可能性が高くなってきます。腺腫はある一定期間、同じ大きさを維持した後、ある時期から成長し始め、また一定期間その大きさを維持する、というように段階的に増大していきます。腺腫の大きさが段階的に大きくなる理由はわかっていませんが、遺伝子変異と関係しているのではないかと考えられています。癌は複数の遺伝子の異常が積み重なって発症します。一つの遺伝子が傷つき腺腫が増大するスピードが速くなり、また次の遺伝子が傷つくとさらに増大が起るというように、遺伝子が変異を起こしながら正常の組織から腺腫、さらに癌へと進展していくと予想されています。腺腫が小さい段階で将来的に大きくなるかどうかを判断することは困難です。胃ポリープとは、胃粘膜上皮に発生する基本的に良性で隆起性病変のことです。胃の中に隆起した病変の総称をいうこともあります。)のように分類されます。ポリープは「悪玉」のように考えられます。色:胃の周囲粘膜と同じ(薄桃色)癌化:発生例もありますがその頻度はきわめて低いです。その他:ヘリコバクター・ピロリは陰性で、基本的に切除など処置の必要はなく、自然消滅することもあります。中年の女性に多いです。癌化:稀にありその他:ヘリコバクター・ピロリは高確率で陽性で、萎縮性胃炎など様々な病状を併発することもあります。腺腫性ポリープ(胃腺腫)大きさ:通常2cm以下。(Group分類)では、胃の上皮性良性腫瘍として扱われ、真ん中のGroup3の「腺腫」で良性と悪性の境界性。~5まであり、Group1は正常組織、Group5は癌。その他:前癌病変と考えられ、2cm以上になると約半数は癌を合併する可能性があります。そのため腺腫性ポリープと診断された場合、1年に1回は定期的観察を行う必要があります。胃の癌化とともに、離れた部位で癌が合併する可能性も考えられます。2cm以上になり癌の合併が疑われる場合は、切除することが多いですが、大きさにかかわらず予後は良好です。高齢の男性に多いポリープです。(2日法)は便に血液が混ざっているかをみる検査で、大腸からの出血があると陽性になります。簡便で低コストなこともあり、一般の健康診断で普及しています。大腸癌に対する感度(癌がある場合、陽性になる確率)は80%程度ですが、ポリープに対する感度は10%~50%と研究によりばらつきがあるといわれます。そのため痔などでも陽性になり、陰性の場合でも内視鏡検査でポリープや早期癌が発見されることも多くあります。(大腸カメラ)を受ける必要があります。大腸内視鏡検査(大腸カメラ)大腸の中を直接観察できるため、かつて行われていたバリウム検査では発見が難しい小さなポリープだけでなく、平らな癌も発見することができます。検査中にポリープや初期の大腸癌を取り除くことができます。検査前に大腸内を空っぽにする必要があるため、約2リットルの下剤を飲まなければなりません。次にベッドに横になり鎮痛剤を注射した後、肛門から内視鏡を挿入します。「大腸内視鏡検査は痛い・苦しい」といわれていましたが、検査機器や専門医の検査技術が大きく進歩したことにより、苦痛がなく行えるようになってきました。検査は人によりますが20分程度で終了します。一般的な健康診断の胃癌検診で行われるバリウム検査で、胃ポリープや慢性胃炎などの病状を発見することができます。X線でバリウムが溜まる箇所は白く、溜まらない箇所は黒く映るのでそのコントラストを利用し胃の粘膜の凹凸に乱れがないかを判断します。胃内視鏡検査(胃カメラ)バリウム検査で異常が発見された場合、内視鏡による精密検査を行う必要があります。バリウム検査が苦痛で最初から内視鏡検査を受ける人もいます。入れる「経鼻内視鏡」により胃だけでなく食道や十二指腸の内部を観察するため、ポリープや潰瘍、ピロリ菌感染症などの病気を発見できます。ポリープがみつかったら内視鏡検査でポリープがみつかった場合、まず放置してよい非腫瘍性か、治療が必要な腺腫などのポリープかを確認します。いう方法や、特殊な光を当てることでポリープ表面の構造を見やすくし、病変を拡大することである程度の鑑別が可能です。治療が必要と判断された場合、病変を切除し組織を顕微鏡で確認する「病理組織検査」を行います。最終的に良性の腺腫か、または癌を含む病変(腺腫内癌)かどうかを診断します。ポリープの切除について大腸、胃ともに内視鏡検査内でほとんどのポリープを切除することができます。内視鏡検査でみつかったらすぐに取ることができ、開腹手術に比べ体への負担がとても少ないです。・過形成性ポリープ:ヘリコバクター・ピロリが陽性ならば、まずピロリを除菌することにより、消失することがある。(ESD)」などの方法があります。近年、10mm程度のポリープに対し、熱を使わないコールドポリペクトミーという手術が行われ始めています。取れないほどの大きなポリープの場合や、大腸ポリープで大腸のヒダなど屈曲した部位で内視鏡では切除できない場合など、開腹手術が選択されます。内視鏡で切除した病変を顕微鏡で調べ、癌が粘膜下層まで深く入り込んでいることがわかった場合は、リンパ節への転移が約10%生じるといわれています。さまざまな条件を考慮し、リンパ節を取り除く追加の外科手術を行うこともあります。免疫力を上げて癌化しない体作りポリープは多くのケースが内視鏡検査による手術で切除することができ、癌化しない非腫瘍性のものです。そのため過剰に心配することは避けるべきですが、癌化することを極力避けるための体つくりは大事です。規則正しい生活、バランスがよい食事、適度な運動により体内の免疫をアップさせることは、健康を維持することで必要なことはよく知られています。免疫療法は、癌に罹患してからの治療としてだけではなく、癌を予防する体内環境作りとしても大変有用です。ポリープの将来的な癌化を防ぐ選択肢のひとつとして検討してみてはいかがでしょうか。まとめポリープはさまざまな箇所に頻繁にできる人もいますが、いずれの病変も早期発見・治療ができれば治癒することができる可能性が高いと考えられています。ポリープと診断され治療が完了した場合でも、医療機関では定期的な内視鏡検査を受けることを推奨しています。中心に執筆するライターです。医療記事については、担当者へのインタビューや文献から正確な情報を収集し、且つ一般の方にとってわかりやすい文章表現を心がけています。がんに勝つ免疫療法がんに打ち勝つための免疫療法の取り入れ方を専門家が無料でお教えします。がん治療の最新トピックス大腸がんの遺伝関係。