2016.08.11認知症などの病気を持ったご利用者さんを相手にする介護現場では、一生懸命に仕事をしていても事故やトラブルを完全に防ぐことはなかなか難しいです。僕自身は、ご利用者さんがお亡くなりになってしまうような事故は経験していませんが、ベッドや車イスからの転落や歩行時の転倒などで骨折させてしまったり、介助中の不注意でアザや傷を作ってしまった事故が勤務している施設内で起こっています。業務中に事故が起きてしまい、訴えられたらどんなところが問題となるのかを事例から学んでいきましょう。【事例2】誤嚥事故まとめこれならわかる介護事故・トラブル先日『これならわかる介護事故・トラブル』という本を読みました。介護現場では、ヒヤリハットはつきもの。対応すれば、重大事故を防ぐことができますし、万一のことが起きても、「知識」があれば職場や職員を守ることができます。本書は、過去の事例から「事故が起きたとき、何が・どこが問題として責任が問われたか」をご紹介。日々の業務で注意したいポイントや、知っておきたい法律知識をできるだけわかりやすくまとめています。リーダー等の方々に読んでいただきたい一冊です。「介護現場では重大事故やトラブルのリスクがこれほどに高い一方で、現場の方々はあまりに知識がなく、あまりに無防備ではないのか?」という著者の言葉で、ごもっともだなと思いました。この本には過去の事例がたくさんのっており、「事故が起きた時、何が・どこが問題として責任が問われたのか」という、裁判で問題となったポイントが書かれています。事例から怖さを知る事故が起きてしまい裁判になったらどうなるのか、2つほど事例をみてみましょう。ビビってください(笑)怖さを感じることは、事故予防の第一歩です。色々な事例を読んで、僕はちょっと仕事が怖くなりました。自分の仕事しだいで賠償責任を問われる可能性があることは、なんとなく理解していたものの、具体的な金額まで書かれていたのでリアルに感じることが出来ましたね。利用者Aさんは、介護施設への入所前に入院していた病院で、ベッドの柵を乗り越えてしまったことから、入院中はベッドではなく、畳対応となっていました。「ベッドを使ったことがないので、畳対応にしてほしい」と伝えていました。これを受けて施設でも、当初はベッドではなく畳対応としていました。施設では、Aさんが部屋で壁に頭をぶつけたことがあったため、畳では立ち上がる時につかまるところがなく「逆に転倒しやすいのではないか」と考えて、畳からベッドに変更しました。ベッド対応としたものの、ベッドの下にマットを置くなどの対応は取られていませんでした。施設は、ベッドに変更したことをAさんの家族に伝えていませんでした。ベッドに変更してから少し経った夜、3名の介護職員のうち2名は別の利用者の対応をし、残りの1名がベッドに正座していたAさんに声を掛けようと近づいたところ、足を動かそうとしたAさんがバランスを崩し、ベッドヘッドと柵の間からすり抜けて床に転落。その結果、Aさんは急性硬膜下血腫の傷害を負い、11か月後にお亡くなりになりました。・変更する際には、本人や家族に説明するどこの施設でもありそうな事例ですよね。転倒は介護現場で最も起こりやすい事故ですので、十分な注意が必要です。介護施設での対応は、現場の介護職員が主導となって決まっていくことがほとんどだと思います。現場の介護職員の危険予測能力が足りなかったとはいえ、新たな事故を防ぐために変更した対応が原因で起きた事故なので、これで賠償請求をされてしまうのは同じような介護現場で働く身としてはつらいですね。ご家族とのコミュニケーション不足も訴訟になってしまった原因としてありそうです。事故が起こった時にもめないように、というわけではありませんが、普段からコミュニケーションをとってご家族とも良好な関係を築いていくことは大切ですね。【事例2】誤嚥事故Bさんは、施設に入所する約3年前からパーキンソン症候群の症状が進み、通常の食事は食べられない状態になっていたことから、お粥と細かく刻んだおかずを食べていました。その後、Bさんは、症状や家庭の事情から介護施設に入所することとなり、Bさんが通院していた病院から施設に対して、次のような申し送りがありました。「食事内容:全粥きざみ食」また、家族からも希望して「全粥きざみ食」の申し出がありました。これを受けて、施設も上記と同様のサービス計画を立てていました。摂取状態が良好であること、Bさんから「刺身は常食で」との希望があることから、家族には連絡せず、刺身を常食で提供するようになりました。事故当日、施設の職員はBさんに目の届くところに座ってもらい、刺身(25mm×40mm×5mm)を食べてもらっていましたが、Bさんはこれを詰まらせ、意識が回復しないまま、約4か月後に亡くなりました。・嚥下しやすくするための工夫をしなかった・刺身は咀嚼しにくいため、嚥下能力が低下しているBさんに適した食物とは言えない・Bさんの嚥下能力の低下、誤嚥の危険性に照らせば、誤嚥する危険性が高いことは予想できた事例から学ぶポイント・食事等の方針やサービス変更には検討を要するが、特に利用者の回復を前提として変更する場合には、より慎重な判断が必要これもよくありそうな事例ですね。僕が普段関わっているご利用者さんでも、基本的には通常の食事を食べているけど食材によっては刻んで提供している方がいます。相談して行っているところが多いかと思います。介護士としては、出来る限り常食に近い食事形態で食べてほしいですよね。その方が絶対においしいですから。その想いと誤嚥リスクとのバランスをどうとっていくかが難しい。確かに誤嚥リスクは最小限にしたいですが、何でもかんでも安全最優先というのは正解ではないと僕は思います。自分が働く特養では、ご利用者さんの重度化が進んでいます。それに伴って、嚥下機能などが低下して誤嚥性肺炎を起こすリスクの高い人が増えてきました。死亡原因は悪性新生物(ガン)、心疾患に続い...marukaigo.com2018.07.23まとめ介護の仕事は、業務中の事故で数千万円もの損害賠償が発生してしまう可能性があります。その損害賠償は、介護職員個人に請求されるわけではないかもしれませんが、それは過失(責任)の度合いによるでしょう。多額の損害賠償が発生する可能性があるのかというと、介護職は人の命を預かっている仕事だからです。介護が必要な人のほとんどは健康ではありません。日々のルーティン業務のなかで、リスクに対する意識というのはついつい薄くなりがちですが、細心の注意を払って気を引き締めて仕事をしなければいけないな、と事例を読んで改めて感じました。次の記事「介護の仕事中に起こる事故やトラブルを予防する方法」に続きます。丸顔介護士ヒデ30代、男性ユニット型特養8年目(2施設合算)の介護福祉士、現在は施設ケアマネ2年目!元ユニットリーダーです。詳しいプロフィール介護の情報発信中!丸顔介護士ヒデをフォローする17この記事や当サイトへのご意見やご感想、介護に関する相談や質問などはフォーラム(掲示板)からどうぞ。上げる(個人の能力)を向上させることで介護事故を予防することが出来ます。#投薬事故ゼロプロジェクト新しい職場に転職して約1ヶ月、誤薬が連続して起こりました。朝礼でその話がされた時の雰囲気がいまいちピリッとしないことに危機感を覚え、2018年に入ってからの事故報告書を全て確認することに。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。【2019年度】介護士より安い!?特養で働く施設ケアマネの給料を公開します【随時更新】タイトルとURLをコピーしました。