過去に開催されたセミナーをご紹介します。ご参加の皆様ありがとうございました。※開催の模様と終了日記をご覧いただけます。門脇孝氏までが糖質制限を実践中という大転換期に、今までのカロリー主義の医師は生き残れない。糖質制限を取り入れて、どうしたら安全確実な結果を出すのかを豊富な実践から解説します。妊娠すると、耐糖能が下がります。この病態がある基準を超えると妊娠糖尿病と言いますが、現在の管理法は糖質を必要としたくさん摂取して、インスリンを使います。ところが、インスリンは効果がないのに使うために、管理が難しくなり、低血糖と肥満を起こして結局は、巨大児を帝王切開で生むという愚を引き起こします。私たちは、胎児の栄養源はブドウ糖ではなくケトン体であることを発見しました。胎児の成長には、脂肪やたんぱく質の方が必要なのです。管理をすることができます。右肩上がりで増加しており留まる所を知りません。従来型の治療は喧伝されている程の効果はあったのでしょうか?一方で従来治療では考えられない革新的な治療も現れました。2型糖尿病であれば、インスリン100単位近くですらやめられます。インスリンやインスリン分泌薬で2型糖尿病の治療をする時代は終わりました。血糖値を上げる従来の食事指導も通用しなくなりました。一流大学の専門医からも患者は逃げ出す時代です。今後の糖尿病治療は、インスリン・オフ、高ケトン体です。私達の目の前にいる糖尿病患者を明日から良くする方法、そして患者に選ばれる治療をお伝えします。皆さま、奮ってご参加下さい。従来のめまい診療は内耳が主体となっていますが、危険因子を持つ中高年の人たちは、動脈硬化を背景にして危ないめまいや中枢性めまいを起こしやすい医療環境にあります。今回の医療技術セミナーでは、まずメニエール病の抗ヘルペスウイルス薬によるもう一つの治療法をご紹介します。めまい」の定義、機序と症例、さらに、今だ一般に関心の低い首・肩こりとめまいの密接な関連性、危ないめまいと中枢性めまいの症例とMR画像、そしてその見分け方にも触れます。セミナーでは、めまいという漠然とした症候を具体的症例を通して末梢(内耳)中心の診療思考から視野を広くしていただき、時代の変化に即応した思考プロセスになるような内容を心がけていきたいと思っております。皆さま、どうぞ奮ってのご参加をお待ちしております。近年、細かい診断目的とは異なり、病態を把握して即断即決で診療方針を決める、いわゆるポイントオブケア超音波に高い関心が集まっています。講師は麻酔・救急医としてドクターヘリ活動や災害医療などにも携わり、とりあえずエコーをサッとあてて、パッとヤバい病態だけは探す、というスタンスで現場を乗り切ってきました。生理学的なABCDの変調にどうエコーでアプローチできるかは重要で、中でも人体最大の臓器である「肺」は観察対象臓器として急速に認知度が高まっています。今回の医療技術セミナーでは、この肺エコー以外に、気道エコー、ショック検索の心エコー、中枢神経異常を推測するための眼球エコーの実際を紹介します。面倒な測定などはほとんどなく、「あてて、見るだけ」です。救急での手法を一般外来から在宅診療でも生かし、困ったときにちょっとあてて見るきっかけを提供できればと思います。皆さん、奮ってご参加下さい。団塊の世代が高齢者の仲間入りをし、高齢化社会が進む本邦において、上肢の痛みやしびれ等の愁訴を有する患者に遭遇する機会は増加の一途を辿る。おいても『手足の関節が痛む』『肩こり』等の訴えが多い。その中には、少なからず上肢の器質的疾患が含まれている。上肢はあらゆる組織から構成され、疼痛やしびれの原因を正しく診断することが必ずしも容易ではない。それゆえ、適切な治療が遅れがちとなり、薬物治療等で漫然に治療されている症例もしばしば経験する。先生みならず、包括的に診療される先生方にとって有意義な企画を考えております。皆さま、奮ってご参加ください。等の治療者の方は、コ・メディカルには該当しません。「眠るだけで痩せられる」というのは、決して夢の話ではありません。そのことに気づいたのは、「肥満外来」で約30年間にわたり、のべ3万人以上の患者さんに、痩せる指導をしている時でした。健康的に痩せるには栄養面と運動面の改善が欠かせないということです。逆に、「正しく眠れていない人はいくら栄養面や運動面に気を配っても、健康的に痩せることは難しい」ということです。私たちの身体は、夜、ぐっすり眠るだけで300kcalを消費することが分かっています。これはジョギング1時間分の消費カロリーと同じです。熟睡できていない人は意外と多いものです。今回の医療技術セミナーでは、しっかり眠ってしっかり痩せるにはどのような眠り方をすればいいのか。私が提唱する「3・3・7睡眠法」を解説します。皆様、奮ってご参加下さい。考えることといたします。このセミナーは既に医療法人を設立されているドクターだけではなく、これから設立を検討されているドクターにも聞いていただきたい内容です。このセミナーを企画するのか・・・。その理由は、多くのドクターが医療法人を設立していながら、その制度をよく理解していないため、誤った経営を行ったり、大きなリスクを抱えているからです。私が今まで数多くの医療法人のご相談をお受けして強く感じることは、1.医療法人を設立しても十分活用できていない。2.医療法人の運営を誤ると、ご家族・親族間の深刻な争いが起こる危険性がある。3.もっと早く医療法人の出口戦略(継承・解散)を考えていれば良かったのに、ということです。医療法人は設立するだけでは意味がありません。設立する目的は何か、を明らかにしてその目的を達成するために上手に活用することが重要です。そのための重要なポイントをわかりやすくお伝えして参ります。皆さま、ふるってご参加ください。国際頭痛分類を改訂し、また、頭痛診療のガイドラインとして2013年に日本頭痛学会より慢性頭痛の診療ガイドライン2013が改訂されました。これらを参考にしながら正しい頭痛の知識、適切な薬剤選択や生活指導を患者にすることは重要です。今回の医療技術セミナーにおいて、頭痛診断のポイントと治療に関してわかりやすく解説します。皆様、奮ってご参加下さい。マニュアル』を出版させていただきました。今回の講義では、この内容をわかりやすくポイントを押さえて講演するとともに、本に書けなかった今までの挿入法との違いなどを明確に解説したいと思います。大腸内視鏡にはループを作るプッシュ法とループを作らないプル法があります。プッシュ法は早いが痛く、プル法は痛くないが遅い方法でした。最新症例動画をたくさん使って実践的な挿入テクニックを余すところ無く解説します。参加者の皆さんの質疑応答も大歓迎です。本を読んだ方も読んでない方も、“水浸法”の方もそうでない方もふるってご参加下さい。実地医家に定期通院中の症例の約半数はCKDである。それを認知して加療している医師の割合は未だ高くない。CKDは加齢とともにその頻度が増加するため、実地医家でCKDに遭遇する頻度はますます増加すると予想される。それらCKDの多くは比較的軽症で、的確な管理により、末期腎不全への進行や心血管系疾患の発症を抑制することが可能である。CKDでは腎機能障害の進行とともに運動機能が低下すること、そしてフレイルの頻度が一般人に比して高いことが知られている。一般にCKD症例の管理は食事療法をはじめとして難しいとされているが、今回の医療技術セミナーでは、患者さんが楽しみながら、またADLを低下することなく生活していくことを目標とした、実現可能で、簡単に実施できるCKDの管理の要点を概説する。近年の薬物療法の進歩により,本邦における糖尿病患者の平均HbA1cは7%を下回る一方で,BMIは25を超えつつあります.また平均年齢は65歳を超えつつあります.実際に,糖尿病診療にあたって,実地医家の先生方が治療に難航するのは,一に肥満合併例であり,一に身体機能や認知機能の衰えた後期高齢者であろうかと思います.今回の医療技術セミナーでは,この2大テーマにそれぞれフォーカスをあて,実際の症例を交えながら,血糖コントロールのための薬剤治療について,考えて参りたいと思います.皆様、奮ってご参加ください。このシリーズの�は、2016年3月27日に開催しました(#359)。