EOAは取り外し式の上下一体型マウスピース装置で、子どもさん自身で簡単に取り外しできます。自宅で夜間の就寝時やテレビをみている時、本を読んだり宿題をしている時などに装着して使用する装置です。学校や外出時などに使用する必要はありません。使用時間が長い程効きは良いですが一日8時間くらい使えれば効果はでます。こちらの症例をご覧ください。<治療後>先月ご紹介した症例集のうち最後の症例です。乳歯のうちに取り外し装置で矯正!」をご覧ください)治療前後では別人のようですね。かみ合わせの面から歯列の並びをみてみましょう。<治療後>治療前では真ん中の歯は前突し、その横の二番目の歯は生える隙間が足らず、右は歯列からはみ出し、左は生えていません。EOA治療後では、永久歯はすべて無事萌出し、一列に並んでいます。正面からではわかりづらいですが、下顎も前方にしっかり誘導されたので、上顎前突も改善しています。この治療の前後を重ね合わせてみましょう。治療前のグリーンの歯列に対し、ピンクのEOA治療後の歯列はアーチ幅が横に広くなっています。前歯がまっすぐに並ぶためには、それだけのアーチサイズが必要なわけです。EOAが実際にどのようにお口の中で作用していくのかみていきましょう。EOA本体ですが、赤い「レジン」と呼ばれる樹脂とワイヤーでできています。形が複雑でわかりにくいので、いろんな角度から見てみましょう。<お口に入れたところ>見慣れない方には、ワイヤーがごちゃごちゃしてわかりにくいので、部分的に図解していきます。歯列の幅を広げるのに重要なのは、赤い樹脂の部分と真ん中のU字形のワイヤーです。これが、お口にセットすると、歯列に対し下図のようにはまります。(複雑なので、まずは前方のワイヤーは省略した図で説明します)上下一体ですので、縦断面にするとこうなります。(「正面から」の写真参照)この中央のU字形のワイヤーの部分を調整すると下図のようにひろがります。ワイヤーは弾力がありますので、EOAを咬みこむと元の上図のようにちぢまって歯列に収まりますが、下の幅に広がろうとします。その力が樹脂部分を介して歯に伝わります。基本的に歯は一定の方向に持続的に適切な定量の力が加わると、その方向移動する性質があります。EOAを装着している間は歯列は常に内側から押される力が加わることになりますので、徐々に歯は外に広がるように移動していくのです。いうことで、こうなります。これでは、ただ前歯のすきっ歯がひどくなっただけです。ここで重要なのが前歯の付近にある複雑なワイヤーたちです。上の図では省略していましたが実際にはこんな感じになっています。歯列の外側から力をかけるための「唇側線」と、内側からの「舌側線」の二種類が上下顎に各々ついています。このワイヤーで内側に入っている歯は舌側線で、外に前突している歯は唇側線で押し並べていきます。舌側線は上下左右に一本ずつ付いているので、歯にあわせて様々な形に曲げ変えることができ、力のかけ方次第で、歯の隙間をとじたり、ねじれを治したりといった治療も可能になります。いった歯の並びの移動は、移動先に歯が入るだけのスペースがあって初めてできることなので、必ず、前述の歯列のアーチ幅の拡大と平行して行います。取り外しの装置でありながら、拡大と並びの治療が同時にできるところが、一般的な拡大床(先月のトピックス「拡大床」参照)との大きな違いです。ひとつ拡大床と大きく違う点は、EOAは上顎前突や受け口など顎の前後または左右の位置のズレを治療できる点です。そもそもEOAは機能的矯正装置という顎の位置のズレを治療する装置の仲間で、そのほかの仲間にはFKO・バイオネーター・ビムラーなどがあります。機能的矯正装置は咬む力など、口の周りや顎顔面の筋肉の力を利用して矯正治療をおこなう装置で、上下一体のマウスピースタイプの装置です。機能的矯正装置は永久歯に生え変わる顎の成長期に非常に重要な装置で、この時期に顎のズレが改善できないと、下顎の成長が止まってしまたり、歪んだままになってしまいます。でこぼこの歯並びなどは大人になってから歯を抜いて治療するというのもひとつの方法ではありますが、健康な歯を抜きたくない場合や顎の上下または左右のズレが大きい場合にはこういった成長期の治療が有効です。永久歯列での治療では骨格的なアプローチが難しいからです(場合によっては骨を切る手術を併用する場合もあります。治療していれば抜歯しなくてもすんだのか?といわれれば、必ずしも絶対と言いきることは難しいですが、あくまで可能性の問題ですので、可能性に賭けるかどうかですね。当院ではこういったEOAの症例では7~8割程度のお子さんで、先月の症例のように乳歯期のみの治療で治療を終えています。100%ではありません。しても装置を毎日使えない子や、こういった取り外し式装置で治療できる範囲を超えた症例もあるのです。そのあたりについては順次取り上げて行く予定です。いうことで、次回はこの機能的矯正装置の種類や使用上の注意点などについてお話していきます。学術大会が開催されました。申し訳ありませんでした。ところで、「また学会の休診!?二月にも休んでなかった?」と思われる方もおられるでしょうか。大会」でこちらも毎年の恒例となっています。そもそも「学会」とは、とある分野の研究や学問を行う者が、その研究成果の発表や意見交換を行う場であり、そういった会や論文誌などの発表場を提供する業務を担う機関のことをいいます。この学問の分野により、様々な学会があります。日本学術会議から指定を受けた学術研究団体である公的学会であり、矯正歯科の学会の中で最も伝統がありメジャーな協会です。矯正歯科を専門とする歯科医師のほとんどが在籍しているといっていいでしょう。矯正歯科を専門に診療する開業医の団体です。場合は実際に開業して患者さんの矯正治療にあたっている矯正歯科医の団体ということになります。中心とする13支部に、約460の矯正歯科医が在籍しています。各会の概要がお分かりいただけたところで、それぞれの業務内容についてふれていきましょう。各会いずれもメインの事業である、おのおのの研究成果の発表や意見交換を行う場である「大会」を毎年開催しています。当院院長も毎年出席している、いわゆる「学会」です。今年度の日程は以下のとおりで臨時の休診をさせていただき申し訳ありません。平成31年2月20日・21日こういった学会では各大学や研究機関の研究成果が講演や貼りだしで発表され、あたらしい治療法や機器、または未来の治療にむけた研究などを知ることができます。院長を大会長に岡山で行われ、実際的な症例の展示やスタッフセミナー、矯正機器のメーカーによる新しい治療装置のプレゼン会など開かれ大変興味深いものでした。各学会、こういった大会の開催のほかにもさまざまな業務があります。認定医・専門医」の資格を授与します。有する歯科医ならば、「矯正治療に対しての技術と経験を日本矯正歯科学会が保証しますよ。いうのも、現在の日本の法律では、矯正歯科治療の知識や経験がなくとも、歯科医師の免許をもってさえいれば、『矯正歯科』と標榜することに問題がありません。通常の一般歯科の片手間にごく簡単な矯正治療のみを行う場合であっても、診療科目に「矯正」を標榜している医院は大変多いですし、違法ではありません。