着物を着ている人がいたらたぶんそれは私です。このブログは私個人の責任で私個人の考えを書いているだけであり大阪社保協としての見解をのべてるものではありません。抗議文2009.08.25(火)普通の人が普通にしていることをしたいだけ2009.08.24(月)とっても楽しみな今年のマスターケアマネ・ヘルパー養成研修2009.08.24(月)10月から外部向け講師活動再開します。ために自治体はどうする!?2009.08.19(水)「給付適正化」という名のもとで和泉市ローカルルールがつくりあげられていく仕組みをゆるしてはおけない。2009.08.16(日)明日から再始動!2009.08.16(日)冷夏2009.08.15(土)ひたすら惰眠を貪る2009.08.15(土)みんみん蝉の朝2009.08.14(金)すごい92歳2009.08.14(金)モバイルパソコン購入2009.08.14(金)気力が体力を支える2009.08.13(木)仕事をしない一日です。Sun予想通りの結果をうけて選挙結果がほぼでた。昨年の9月以降、わたしは学習会のたびにこういう結果になるだろうと言ってきたし、レジュメにも書いてきた。こんな日本にした自公に対する国民の怒りがみごとに結果として現れた。事前の世論調査では国民が選挙の選択肢でもっとも大きいのは「社会保障政策」だとでていた。草の根の私たちの社会保障運動が世論を大きく動かす原動力になると信じる。一歩もひくことなく、ローカル発信で、どこにもない運動をやっていくのみ。自治体キャラバンもないので充電する一週間に。昨日の土曜日はとりあえず、やっぱり着物ということでこの夏、気に入って何度も何度も来た「琉球紬」を着収め。生成りの麻帯も8月限り。紺色というか藍色を着ると気持ちがとても落ち着きます。行き先は梅田ヒルトンのジュンク堂。ヒルトンに行く前に、梅田大丸の11Fに。ここにリサイクル着物やさんの「ながもち屋」があります。私が初めて自分で買った着物は東京大丸の「ながもち屋」で売っていた1万円の紬。2004年の12月のことでした。ここから私の着物大好き生活がはじまったんだなあ。目につくものもなかったし、すすすと通り過ぎた。無駄遣いはいかんいかん。ヒルトンのジュンク堂へ。「訪問介護ブックレット」原稿を書き始めているのだけれど、ケアマネの勉強はこれまで永らくしてきたのだけれど、ホームヘルパーについては勉強不足なので、いろいろと本を物色。何冊も本をつみあげて斜め読み。実務の基本」という本を購入。商品詳細を見る法令の中での管理者やサービス提供責任者の責務をきっちりと押さえているところに共感。このサイズで2000円は高いなあ。うちで作る「介護保険ブックレットシリーズ」はもっと買いやすくしたいとおもいますけどね。Fri今日はお休みしています今日はお休みいただいています。私事の実務いろいろ・・・そして原稿書き。夕方にはお見舞いにもいってきます。透ける夏着物は今日もいれてあと4日しか着れません!・・・・ので、着物です。この夏、ほんとうに良く着た小千谷縮。名残惜しいなあ・・・・・。今日はこれからお気に入りのカフェ・・・というか喫茶店でランチをしながら原稿書きです。「訪問介護ブックレット」作りに着手しています。介護現場にもいません。出会った方々から聞いた声など・・・そうしたものの集大成としての文章をかきたいなと思っています。Wed市民病院黒字化と国保会計黒字化は相反する今日、午前中は吹田市キャラバン。昨夜は事前学習会前もしたので、2日続きの吹田。いま、公立病院は多額の赤字をかかえ存続の危機にある。合併・統合が突然提案された。今日のキャラバンの中でも1時間近くの時間がこの問題に費やされた。吹田市民病院の赤字の最大原因は「入院患者の減」だという。赤字解消のためには「入院患者」の回復にむけての努力が必要とのこと。医師が1人やめることで年間1億円以上の収入がなくなるという。これは絶対に、市民病院が努力したって解決することではない。国保でいま必死にやっているのは医療給付をおさえること。医療費のたかい入院をしないですむように「健診事業」に力をいれている。「市民病院の黒字化」と「国保会計の黒字化」は相反するのだ。公立病院と民間病院の差別化はどこにあるのか、それは不採算医療。障害者の医療とか歯科とか、あまり民間病院がやれない医療。不採算だから当然赤字になる。公立病院が民間病院とおなじことをやっていたら意味がない。公立病院が赤字になるのは当たり前というか、仕方ないというか、だから公立病院であるゆえんなんじゃないの。別に放漫経営しているから赤字になるんじゃない。赤字になるべくしてなっていると考えたほうがいい。「吹田市民病院にはいい医療をしてほしい。障害者医療ではがんばっていただいている。絶対になくなってほしくない。わたしたちは、吹田市民病院の応援団になりたい」という声。「いい医療をして赤字になるなら、そのために税金つかってもいい。」と市民合意がえられれば、市民病院の存在意義があうるんだとおもう。抗議文ブログ友達のスクラムさんブログからの転載です。麻生さんの「金のないものは結婚しなくてもいい」発言にしろこの舛添さんの発言にしろ実態をしらないにもほどがある。「抗議文」を紹介します。派遣村を企画した実行委員会の有志です。貴殿は、8月18日、横浜市内の街頭演説で、年越し派遣村の取り組みについて言及し、「4000人分の求人票を持っていったが一人も手を上げなかった。大事な税金を働く能力があるのに怠けている連中に払う気はない」と発言しました。私たちは、この発言は、事実誤認により生じる偏見、もしくは、事実を捻じ曲げた中傷であり、命からがら派遣村を訪れ、今もなお厳しい雇用情勢の中で生活の再建を目指して努力している方々への侮辱であると考えます。自立を目指し、切実な思いで求職活動をしながら、何件も何十件も断られ、それでも求職活動を続けているのに、よりによって厚生労働大臣という立場にある人からこんなことを言われたら、どういう気持ちになるか。村民一人一人の心情を考えてください。派遣村は、厚生行政と労働行政の双方に対し、重たい提起を投げかけた取り組みでした。貴殿は目の前の現場に、一度も足を踏み入れなかった。した方が、事実を捻じ曲げた言動を繰り返していることを、私たちは黙認することはできません。上記の発言を撤回し、文書による謝罪を求めます。派遣村に持ち込まれた求人票に関する事実、及び私たちの見解を以下に記しますので、ご一読ください。対して、大村厚労副大臣から同様のクレームを受けました。請願行動や議員申入れなどをしており、都内4施設に入所したのは午後4時ごろでした。東京都職員から施設の決まりごとなどの説明を受けるとすでに5時になり、ハローワークの出張窓口が閉まりました。初日の応募がなかったのは、こうした理由によるものです。このことは、大村氏にはその場で説明し、誤解を解いていますし、貴殿もその報告を受けているはずです。6日からは朝から相談が始まっていましたし、今ごろになって言い出すのは「為にする」議論です。2)「手を上げなかった」というのは誤り1月18日の時点で、求職者登録をした村民は百数十名に上っており、4施設に滞在していた村民の半数に上りました。4000件の求人中から応募し、旅館の住み込みや清掃、警備、タクシー会社などに就職し、派遣村を去った方もおります。3)4000件の求人には実態のないものも多かった応募をした村民は、ほとんど断られてしまっています。応募した会社から返ってきた返事は、「もう決まっちゃいました」「実は募集していないんです」「ハローワークから求人を出すよう言われて、ホントは募集してないんだけどお付き合いで求人を出しているだけなんです」といったものでした。した実情を、大臣は御存じでしょうか。4)寮付き求人へのトラウマ当初の応募が少なかった背景には、派遣村に持ち込まれた求人の多くが、「住み込み」など寮付きの求人だったことにも原因があります。派遣切りは、雇用契約の解除と同時に、住まいを追われるという過酷な首切り体験でした。寒空に放り出された彼・彼女らは「二度と同じような目に遭いたくない」という思いをもっています。今度こそは、自分の住居を確保して、職場に通いたい、だから住み込み求人への、応募には躊躇する、というのは心情としても理解できることではないでしょうか。5)求職活動どころではなかった年越し派遣村では、心身の不調を訴える人や、今日の食費もない極限状態に追い込まれた人が多く、生活保護を受給し、その日の生活費を確保することが最優先の課題でした。特例交付が始まる1月7日夕方までは、ほとんどの人が無一文の状態であり、求職活動のための面接交通費などを持っていなかったのが実情です。大半の方が派遣切り後に、ハローワークや様々なところに相談に行ったり、必死の思いで職探しをおこなって来られていました。その結果、有り金も底をつき、どうしようもなくなって派遣村にたどりつかれています。心身共に疲弊した状態では求職活動を満足に行うことはできません。6)誰でも年収1000万以上稼げる求人があったらください上記の発言のあった翌19日も、貴殿は「求人は、すべて寮付住み込みで、年収1000万以上稼げるものだった」などと発言されたと聞いています。そんな求人があったという話は実行委員会では聞いていません。あったとしても、ある種の専門性が問われる職務である可能性が高く、派遣切りされたり、数年間の野宿経験をしてきた失業者が就ける仕事でしょうか。ミスマッチが大きすぎたとしか考えられません。そのことを、求職者が怠けているといった文脈にすり替えないでください。7)政策の実施と言っていることが違います政府が21年度補正で「第二のセーフティネット」を構築したのは、昨年秋からの派遣切りで派遣村村民も含め、職も住居も失う労働者が大量に出たにもかかわらず、セーフティネットが機能していないというその反省の上に立ってのことだと思います。派遣村の村民は、多くの失業者と同様に求人活動をし、同様に就職できていませんが、これらの人たちに対する「第二のセーフティネット」が無駄だというのでしょうか。あれば、政策決定者自ら「第二のセーフティネットなど不要だ」と言っているのと同じです。閣僚としての自らの行為に矛盾する発言であり、その社会的責任は重大であると考えます。Tue普通の人が普通にしていることをしたいだけ昨夜は大正区のSさん宅をたたかうケアマネUさんと訪問。昨日書いた「マスターケアマネ・ヘルパー養成研修」の第3回講座でお話いただくのでその打ち合わせ。Sさんは20歳代に難病のベーチェット病を発症。その後20年近くを病院ですごしそして20年前に大正区に越してきて現在まで在宅生活を送っています。患いインシュリン注射もかかせません。この数年でも何度となく生死の境目をいったりきたりしたことも。彼はパソコンを駆使し、あらゆる情報を耳から得てそして動く動く。大正区社保協の事務局長だし大阪のベーチェット病友の会の役員だし恋愛も結婚も山あり谷あり。友達もいっぱいで、私もその一人。我が息子達は小学生の時からSさんと大正ドームや甲子園でのタイガース観戦に行っていてつい先月末には長男は一緒に甲子園の阪神×巨人戦に行ってきたばかり。そんなSさんが9月に65歳になることで障害者サービスから介護保険サービスに切り替わるのです。障害者福祉と介護保険は全く考え方が違います。障害者サービスのガイドヘルパー。このヘルプサービスの考え方は介護保険のホームヘルプサービスとは全く違います。飲み屋に行こうが、カラオケに行こうがなんでもOKです。介護保険では日常生活に必要だとアセスメンとしてあらかじめプランにいれて...となって極端にいうと「それしなくても死なへんでしょう」というものは基本認めないというのが介護保険です。今回のマスターケアマネヘルパー養成研修ではSさんに自分史を語っていただいた上で65歳になったからといって生き方がかわるわけではないのだから自分がこれからもどう生き、どう暮らしていきたいのかを語っていただくのです。そんなSさんがくらしいてくためのケアプランと訪問介護計画を実際にたて、発表し、Sさんに評価していただくのです。Sさんはこういいます。「普通の人が普通にしていることをしたいだけなんですよ」それが尊厳ある生き方じゃないかと私も思います。ヘルパーさんにいてほしいわけじゃない。ヘルパーさんがいたらプライバシーも保てない。眠りたいときにも眠れない。最低週に3回3時間ずつは絶対必要。介護保険になったら同じサービスでも費用が高くなるのがしんどい。大阪市からガイドヘルパーについて電話があって「何曜日に出かけますか」って。外出するのに毎週決まった日に行くなんてありえる?今日急に行きたくなるかもしれないし来週急に用事ができるかもしれないでしょ。何でそんなこときかれなあかんの。.........介護保険って本当に普通じゃないよね。私達は障害者の皆さんからしっかりと学ばないといけないとSさんと話していてつくづくと思いました。Sさん、よろしくおねがいします。2007年、2008年と「マスターケアマネ養成研修」を実施してきました。「マスターケアマネジャー」とは、次のように行動するケアマネジャーのことです。利用者の生活と権利を守るために「たたかうケアマネジャー」のことです。この間受講され、めでたくマスターケアマネジャーとなったみなさんはよりよい介護をめざすケアマネジャーの会会員となり、そしていま地域でたたかうケアマネジャーとなっています。今年はケアマネジャーだけでなく、たたかうヘルパーも養成しようと「マスターケアマネ・ヘルパー養成研修」にしました。居宅介護の最前線はホームヘルプサーピスですからね、ヘルパーさん抜きには介護保険の内部からの改革は考えられないわけです。研修の目的は1大阪府Q&Aの書き換えの成果と7月5日の学習会を踏まえ、さらに実践的な研修に発展させる。)の理解と介護保険との併用方法について学ぶです。ヘルパー(主としてサービス提供責任者)20人ですが、すでにケアマネジャー22人、ヘルパー14人からもうしこみをいただいています。受講者は第1回から3回通し参加を原則とします。大阪社保協の学習会ははっきりいってレベル高いです。勉強するとだれでも成長するんです。講師をやまのようにやるので、すべてが血となり、肉となるんですよね。40人定員で、もうすこしだけ空きがあります。ちらしをダウンロードして大阪社保協にFaxしてください。Mon10月から外部向け講師活動再開します。7月から9月まで自治体キャラバン行動を中心に活動しています。大阪以外の地域からの講師依頼はほとんどお断りしてきました。10月からまた講師活動を再開いたしますので、ご要望のあるところは、ぜひ大阪社保協ホームページから講師依頼文書をダウンロードしていただくかコピー&ペーストでメールで送ってください。10月の土日につきましては、すべて予定がはいっていますので、おうけできません。より、中学生以下の児童には保険料の滞納に関係なく、6ヶ月の短期保険証が発行されることとなりました。これは大阪社保協が大阪府内自治体に対する調査を実施したことが発端となりました。その後の自治体キャラバン行動など大阪全体での運動やマスコミとの共同により社会問題化し、そして野党による法案提出、年末の臨時国会での可決・成立につながりました。ローカルであるわたしたち大阪の発信と住民運動が国・自治体を動かしたのです。これは、大阪社保協がこれまで積み重ねてきた自治体調査活動でのデータ蓄積と、自治体キャラバン行動をはじめとする地域での実態把握と要請行動などが実ったものだと言えるでしょう。今回実施する門真国保実態調査は、まだだれもとりくんだことのない、国保と貧困の実態調査であるとともに、単なる学術調査ではなく、アクションリサーチ(はたらきかける調査)です。調査によって、国保問題を世に問うことが一番の目的です。ご存知のように、門真市はかつて松下電器産業の企業城下町として知られていましたが、1980年代には松下は海外に拠点をうつし、本社はあるものの、松下および関連企業はほとんど門真にはありません。平成5年に50億円あった松下関連会社からの法人市民税は今年度均等割のみとなっています。04年度3.26(府内1位)上記「門真市データ」から、大阪府内でも最も困難な市民が暮らす地域であるといえるでしょう。門真市の2007年度の国保収納率は全国でも2番目に低く、さらに2008年3月末の滞納率は55%でしたが、1年後の2009年3月末では滞納率は69.9%と驚くべき数字となり、殆どの加入世帯は国保料をはらえていないことがわかります。したなかで門真市の国保財政の累積赤字は58億円で、一般会計規模が460億円の自治体としては巨額の赤字規模だといえます。2009年度の国保料は以下です。大阪社保協調査では、門真市の国保加入世帯の7割が世帯所得100万円以下であり、8割が200万円以下です。国保は加入世帯の所得が低ければ国保料は高くなるという構造的矛盾をもっていることから、門真市の今年度の国保料は以下であり、毎日新聞調査では全国19番目に高額保険料となっています。門真国保実態調査でなにをあきらかにするのかこの国保実態調査の中であきらかにしたいのは次の3点です。1つめは住民の生活実態です。門真市民は大阪でも最も低所得です。住民のくらしの実態を面接調査によりあきらかにしていきます。2つめには自治体財政の問題です。初村先生のご協力のもと市財政と国保財政の分析を行い、まなんでいきます。門真市にもヒヤリングを行い、自治体としての苦悩なども聞き取りをおこないます。3つめには国保の構造的な問題です。詳細にはここでは記述しませんが、国保は低所得者が多く住む自治体ほど保険料が高くなるという構造的な矛盾があります。住民の暮らしの実態調査や門真市内の様々な団体調査のヒヤリングもおこない、国保改善にむけた政策提言につなぎ、全国的な発信をおこないます。日程について2009年10月24日(土)と25日(日)の二日間とします。調査員は両日とも、またはいずれかの日の1日参加でもかまいません。調査は訪問での対面調査となるために、トラブル等防止のためにも、午前中に事前学習をしたうえで、午後に2人組での調査活動にでていただくこととなります。体制についてこの実態調査は、大阪社保協の09年度の運動方針の1つであり、大阪社保協全体としてとりくみます。具体的には9月14日(月)午後6時半から門真民商で実行委員会を立ち上げますのでぜひご参加ください。実行委員会体制の案は以下です。全体の規模について調査全体の参加者は1日300名、のべ600名以上を目標とします。内訳は門真で100人(のべ200人)、門真のぞく北河内で100人(のべ200人)、その他で100人(のべ200人)。280人の参加でした。北河内、そして大阪全域からの参加をよびかけるとともに、カンパ等の支援もよろしくおねがいします。着ます!!いろいろ忙しくてこの土日着物着てないんです。今週末は着ておかないと、なんだか悔いが残りそう。途中1日にはちょっと原稿書きのためにお休みをして着物を着て、大好きな京都のカフェでこもろうかと密かに画策しております。来週は秋田行きもありますのでもちろん着物でいこうかとおもっています。Sat結婚したら尼崎に住む...という若い人たち本日午後は難波の大阪府保険医協会で幹事会。参加者が少ないのは政治状況からいえば仕方ない。会議が終わって難波駅から近鉄電車に乗って三宮に向かう。近鉄電車と阪神電車がつながったのは知っていたが乗るのは初めて。この電車がつながったことで大阪に住む何人もの若い人が「結婚したら尼崎に住む」と言っていた。子育て支援策は兵庫県の方がいい。若い人たちはそういうことをよく知っている。若い人たちの賃金はとにかく少ない。同じ手取りでも行政の施策の内容で実質所得が変わる。若い人なりの生活防衛策。大阪はすでに若い人たちに見捨てられつつあるのだ。事業所で働くよりよい介護をめざすケアマネジャーの会の会員でマスターケアマネのみなさんが集まってこられた。利用者と事業者をしめつけている。した内容の一端を知る検討会となった。あつめて「東大阪市と介護支援専門員との意見交換会」というのをやっている。それが今年の第一回目は7月30日に開催された。「あんなん、意見交換会なんかじゃありませんよ。「東大阪市としてはなるだけしていただきたくない」「気分転換のための散歩は不可」「閉じこもり予防に効果的、デイにいけないとか代替サービスがないときのみ」。「近隣の公園、短時間であること」「散歩ルートまで詳しく書け」とまで。大阪府のQAは厚労省の考え方そのものを踏襲している。これについては7月24日に「適切な訪問介護等の提供について」という通知がだされている。東大阪市は厚労省に通知さえまもっていない。「大阪府しては住民票は不要」「グレーゾーンについての不要」と言い切ったにもかかわらず、だ。「同居家族」がいる利用者に対する画一的な給付抑制。これをいまもなおやっている。厚労省が二度にわたって通知をだしているにもかかわらず、だ。家に風呂がない方の銭湯介助もデイの利用や代替サービスがない場合しか認めない。多くのローカルルールの指導を地域包括支援センターがやっているという事実も。これはたたかわなあきませんね。今度の実態アンケートや学習会について議論することとした。「すでに大阪では新型インフルエンザがはやっている。死亡されているのは高齢者そして脳炎の発症は乳幼児。感染を最小限にとどめるためにもすべての人への保険証無条件発行が必要だ。事実上の流行宣言を行った新型インフルエンザ。19日は名古屋市で81歳の無職女性が肺炎を併発して死亡し、死者はこの5日間で3人になった。「新型で免疫のない人がほとんどのため、感染が広がりやすい」というのが専門家の見方だ。学校が本格的に始まる9月以降、感染がさらに広がる恐れがあるとして同省は警戒を呼びかけている。全国約5000の医療機関からインフルエンザ患者の報告を受けている。8月3~9日の1週間の患者数は4630人で、1医療機関当たり0・99人。昨年同期は88人で1医療機関当たり0・02人だった。「1人」超が流行の目安だが、6都府県ですでにこれを上回り、流行状態にある。(沖縄県)は「新型はまだ未熟な状態で増殖力が弱い。これまでは“種まき”の状態だった。人に免疫がないこともあって一気にウイルスが広まった」と説明。沖縄が突出している理由については「暑いため空調の利いた商業施設など密閉空間に多くの人がとどまる傾向がある。湿度が低いこともウイルスを活発化させている」としている。厚労省は感染者の全数調査を7月下旬に取りやめて以降、集団感染などに限った感染状況を集計しているが、夏休み中にもかかわらず、集団感染の5割が小中高校で発生している。8月16日までに全国で1734件、4790人(類似症状の患者を含む)の集団感染の報告があった。確認できた1067件の内訳は、高校312件、中学157件、小学校97件。厚労省は「課外活動や補習などで児童生徒が集まる機会が多かったため」と見ている。「感染が学校内だけにとどまらず、さまざまな層に広がっている」と話す。3人はいずれも腎不全や多発性骨髄腫などの持病があり、ウイルスに対する抵抗力が低下しているという共通点があった。「高齢者は感染しにくい可能性がある」との海外の研究報告もあったが、死亡した3人は57~81歳。厚労省では「実際に高齢者が感染しにくいかどうかははっきりしない部分がある」と年齢との関係については言及していない。同研究所の推計では、新型の感染者は8月上旬の1週間で6万人。海外での調査では、新型の致死率は季節性より高く、0・5%になるという報告もある。このため、感染が広がれば死者が一気に増えるとの見方もある。谷口室長は「健康を守るため、手洗いなどの感染防止策を徹底してほしい」と訴えている。◆都道府県別のインフルエンザ発生状況◆(8月3~9日、1医療機関当たりの患者数。Wed「給付適正化」という名のもとで和泉市ローカルルールがつくりあげられていく仕組みをゆるしてはおけない。昨日の和泉市キャラバン。ここでのキャラバン内容はほかとは全くちがうものとなった。介護保険というのは保険証ひとつあればいい医療保険とはまったくちがってサービスをつかうまで、いくつもの関門がある。1役所に出むき、申請2認定調査員が自宅訪問し、調査3認定審査会で2次判定4決定・・・・ここで「非該当」だと介護保険はつかえず、「要支援」だと予防サービス、「要介護」でやっと介護保険サービス。この1から4までで1-2か月かかるので、6までいこうとおもうと・・・・。6までできたからといって、必要なサービス提供がされるとはかぎらない。和泉市は5と6で「給付適正化」という名前であれこれと不当な難癖をつける。この問題についてやりとりをした。いうのを一民間事業所に丸投げしている。ゆるせないことに、この事業所のプラン点検はされていない。アンケートを実施し、その7割から回答をえた。そのアンケート結果が以下。19.2%回答事業所のうち91.3%がこれまで和泉市の点検・指導を「うけたことがある」と回答している。和泉市において給付適正化の点検・指導が大きな影響をもっていることがわかる。38.5%昨年7月に公表された厚生労働省のケアプラン点検支援マニュアルを「見たことがある」と回答した事業所は回答者の半数程度(53.8%)にとどまり、4割近く(38.5%)は「見たことがない」との回答である。和泉市ではどうマニュアルの周知は進んでいないといえる。21.7%和泉市の点検・指導については「納得できない」がもっとも多く47.8%に上り、「納得できた」は26.1%にとどまった。ほとんどの事業所が点検・指導をうけながら、納得していないが半数近くを占めることは指導のあり方を検討する必要があるといえよう。・ローカルルール(和泉市としての)がある。他の市から来た私としては?です。・アセスメントの必要性は理解するが、業務的にも充足される事は、ほぼ困難である。・民間が指導する事はおかしい(同市の業者がしている。公正ではない)・緊急連絡先の書き方の指導がおかしい。プラン3ケ月毎の見なおしの理由が一方的。・理想的なことばかり言われて、ケアマネをしめつけるとしか思えない。利用者はプランなど深く考えていないと思う。高齢になって自立できるわけがない。目標なんか持てる人は少ないと思う。・納得できた部分と納得できない部分があった。・特に、医療行為(シップ貼り)など、本人ができないところなどの援助をしてはいけないと言われる。現場の状況がわからないのかと思った。・利用者の事を考えていない。・指導者の執筆した本を基に指導される。3表に医療受診のある方は受信曜日と時間帯を記すように、福祉具が何故必要かを3表に記入するように。排泄自立の方の排泄時間帯を3表の1日のすごし方に記入するように言われた。自分の本を参考にするよう強く言われた為、次回にそなえ購入した。和泉市独自のアセスメントの記入の仕方。・委託されている民間事業所の指導が厚生労働省のマニュアルに沿わず、個人の考えの偏った一貫性のない指導に感じた。・書類の作成について、指導してもらった。・大阪府との視点の違い。・納得できる部分と、出来ない部分とがある。・特にヘルパー利用に関して厳しいです。・乗降介助や通院介助の必要性が理解してもらえないため、福祉タクシー等をすすめられた。・利用者にその旨を伝えたところ、他の利用所は利用できて、なぜ自分は利用できないのかと言われた。支援の必要性を認めてもらう為に、窓口(介護保険課)に行き認可が必要。・3ヶ月ごとにモニタリング提出している。・家人同居の人の家事援助ができない。・困難事例で市に相談した時には、時間かけて関係作ってから家事援助を止めていくよう言われ、個別に利用者とは話をしてくれなかった。・プランの見直しを大阪府は6ヶ月でよい、といっているのにもかかわらず、なぜ和泉市だけが3ヶ月でやらねばならないのか?更新での見直しや状態が変われば、いやでも書きかえなければならないのに負担が大きすぎて、書類で殺されそうな気持になる。ケアマネばかり、なぜしめ上げられなければならないのか?居宅のケアマネは仕事量が多すぎると思う。(医療との連携なども責任が重い。大切ではあるが)・買物同行(自立支援のための)について、将来的に一人で買い物出来る可能性がある人とか、3ヶ月の制限とか規制される。制限が多くやりにくい。・理想を求めすぎる指導で、実際の現場との間にあまりにギャップがある。・ヘルパーの買い物で、地域密着のため、家から1番近いのがコンビニであれば、コンビニで買い物をすべきで、2番目に近いスーパーでの買い物は、介護保険対象外である、と言われた。・同居家族がいる場合、家族が長時間不在であって、日中独居の時間が長くても、介護保険対象外の為、有償サービスを導入するように指導された。・外出の身体介護は個別相談で、最大3ヶ月の期限つき。・ローカルルールがあるので、その都度相談し許可が必要な為、非常に時間がかかる。・基準が明確化されていない。23.8%厚生労働省のケアプラン点検支援マニュアルの「基本姿勢」に、「もう一度受けてみたくなるケアプラン点検」という項目があるが、和泉市の点検・指導は、半数以上(52.4%)が「いいえ」と回答し、「はい」は23.8%にとどまった。・和泉市としては認めていません、というのが引っ掛かりました。・包括の指導を受けるように促された。・認知症とプランに書けないため、認知力低下と書いたが「認知力」という言葉はないと言われた。・府の指導では、短期目標の期間はケースバイケースで6ヶ月でも可となっているのに、3ヶ月毎のプランの書きかえを強く指導された。・モニタリングの方法も負担だし、3ヶ月プランで見直ししなさい、と言われたことが最大の負担。毎月、それ以外でもプラン作成があるのに訪問までに間に合わない。・指導自体は理屈に合っていると、自分のなっていない所も反省すべき点がたくさんあったと思う。日々の事務に追われ、ゆっくり振り返る時間などない現実では指導を受けても、負担になるばかりである。・モニタリング表を作り直させられたり、指導者の為の時間であるような印象を受けた為。・軽介護者のサービス量が多いと指摘。・民間の事業に指導される理由がわからない。・一貫性がなく、個人的な考え方の為。・書類の整備等に時間と費用を要する。90.5%介護報酬の返還にいたった事例があると答えた事業所は9.5%であった。サービス制限に困る事例が多いことに比べて報酬返還事例があると答えた事業所が少ないのは、すでに指導に従い返還指導を受けそうなサービスを自粛している可能性があるといえる。給付適正化の点検指導を市内の民間事業者に委託していることについては、「納得いかない」が半数以上(54.5%)を占め、「問題なし」は18.2%にとどまった。点検指導の実施主体についても、事業所の多くは納得していないことになる。私は事前学習会にもいかせていただき、きちんと準備したうえでの自治体キャラバン行動となりました。地域社保協があるとやっぱりちがうっということ。和泉市は去年まで地域社保協がなく、それこそ数年前までは大阪社保協が2-3人で当局がずらり・・・・。地域まの実情もわからないし。20人もの和泉社保協のみなさんがずらりとならんだ懇談は本当に心強く、うれしいものでした。松原市では、昨年社保協ができたばかり。本当にうれしいキャラバンでした。Sun明日から再始動!寝てばかりいた夏休みは今日で終わり!明日から再始動です。午前中はいきなり和泉市キャラバンからスタート。今年は和泉社保協が結成されたのでしっかりと準備したうえでの取り組みとなります。情報開示で公開させた資料や事業者アンケートで明らかになっています。この点についてもきちんと押さえていきたいとおもいます。厚労省から示された要介護認定の見直し~調査員テキスト案の検証をし、これからの取り組みについて議論します。手帳を見ながら明日からのことを考えていると、一気に仕事モードになりますね。不思議なことに昼過ぎまで風邪気味で咳がでていたのですが、いまは咳も収まってシャキッとしてきました。本当にわたしはオンとオフがはっきりしているようです。大阪にいると蒸し暑くて今年が冷夏だと思えないけど三田にいると冷夏なんだと実感します。父母によると今年はほとんど良く晴れた日がなくエアコンもつけたことがないし朝は窓を開けていると寒いくらいだと。佐用町が大変な被害にあいましたが三田でも数日の雨で農産物が一気にダメになったそうです。お米や野菜不足が大変な問題になりそうです。Satひたすら惰眠を貪る眠い...。朝食後にまた眠ってしまいました。普段昼寝は全くしませんし日中眠くなることなど全くありません。緊張して毎日を過ごしているのかもしれませんね。昔から実家にかえるととにかく眠くなるのです。ほうしの声や父母が話している声を聞きながらうとうとしている...そんな夏休みです。Satみんみん蝉の朝いつも6時に携帯のアラームがなります。今朝は肌寒くてアラームがなるまえに目が覚めました。