Doctorsは病気についての正しい知識をやさしい言葉で紹介。お医者さんとの間にある情報の差を解消することで、あなたの意思決定を支援します。肺がんとは長らく肺がんの原因はタバコと言われてきた。現在では、喫煙者でなくてもかかりやすい肺がんがあるということが分かってきている。初期にはほとんど無症状なので、健康診断のエックス線(レントゲン)撮影で異常を指摘され、初めて分かることも多い。手術が可能ならば、まずは手術を行う。手術をしてもしなくても、その後は病気をコントロールするために抗がん剤治療や放射線治療を行うというのが基本的な流れである。近年は、がんに特徴的な遺伝子や腫瘍受容体をターゲットにした薬も開発され、治療の選択肢が増えてきた。肺がんは脳や骨などに転移しやすく、他のがんに比べて、神経が障害されて日常生活に必要な動作に障害が出たり、神経の痛みで動けなくなったりすることが多い。そのため、がんが進行してきたときには症状を抑えるための治療も併せて行うことが多い。肺がんの統計データ・すべてのがんの中で患者数は第3位。死亡数は第1位と、治療成績が最も悪いがんである。・男性の患者数の方が多い。・近年は、喫煙していないのに肺がんになる患者の数が増えてきている。肺がんの症状はじめは無症状のことが多いが、徐々に咳(せき)・痰(たん)・血痰(けったん)が出るようになる。症状が出やすいと言われている。これらは、がんが作る特殊な物質や免疫反応の影響で起きてしまうため、腫瘍随伴症候群と呼ばれている。検査の説明まずは、胸部エックス線検査を行う。異常な影が見つかれば、血液検査で腫瘍マーカーを測定し、痰の中にがん細胞がいないかを調べ、CT検査を行う。その後、肺がんが疑われる場合には、実際に肺の組織をとって検査に出すことになるが、その方法は大きく3つに分かれる。ひとつは気管支鏡検査で、気管支鏡という内視鏡を使って組織を切り取る方法である。のどに麻酔をして行う検査で、外来でも受けられる検査である。気管支鏡で届かない場所に対しては、CTガイド下生検を行うこともある。これは、CT画像を参考にエックス線透視をしながら針を刺し、組織の一部をとってくる検査である。診断・治療の両方を兼ねて、胸腔鏡下・場合により開胸手術で肺の一部を切り取る方法もある。組織の検査によりがんであると診断されれば、その後は転移があるかを調べるためのPET/CT検査や頭部MRI検査、骨シンチグラフィー検査(骨への転移がないか調べる検査)を行うことが多い。大きく分けて、小細胞がんとそれ以外のがんでは治療の戦略が変わってくる。小細胞がんは増殖が速く、すでに進行してしまっていることが多いことに加え、抗がん剤や放射線治療の効果が出やすいという特徴があるため、手術が行われることは少ない。それ以外の種類の肺がんは、リンパ節転移の程度により手術を行うかどうかが決まってくるが、診断目的で手術が行われることも多い。(1)手術がんが疑われる区域の肺を部分切除する。切除した肺は病理検査に提出し、がんであったときにはその種類を調べる。(2)抗がん剤治療がんの種類によって組み合わせる抗がん剤が変わってくる。手術後に再発を防ぐために行う抗がん剤治療もあれば、進行してしまっている病気をコントロールするために行う抗がん剤治療もある。最近では、がん遺伝子の解明が進んでおり、特徴的な遺伝子やたんぱくを持っていれば、そこをターゲットにした分子標的薬も使えるようになった。基本的には、がんの進行により咳・血痰・痛みやしびれなどの症状が出てきてしまったときに、その症状を抑えるために放射線を照射する。肺の中にできた転移や骨への転移に対して行われることが多い。(4)緩和治療がんに対する治療のほかに、痛みや呼吸の苦しさなどを取り除く治療。がんが進行してしまったときの痛みに対してはもちろん、治療過程で生じる痛みを取り除くことも緩和治療に含まれる。手術のために入院した場合は1週間足らずで退院できるが、その後は抗がん剤や放射線で再発を抑える治療を行うことになる。抗がん剤治療は、初めての薬を使うときには3~4週間入院して副作用が出ないことを確認するが、そのあとは薬を点滴で入れるときだけ入院したり、通院で治療を行ったりすることも可能である。どのように治療を進めるかは、副作用の出方や患者本人の希望により決定する。再発がなければ、抗がん剤の治療期間は4カ月程度であり、その後は定期的な通院だけでよくなる。最近は再発した場合でも、通院のみでできる抗がん剤治療が多くなってきている。放射線治療はどこに照射するかにより期間は異なるが、2週間~1カ月程度行うのが一般的である。病気による合併症がんが神経を圧迫して痛みを引き起こしたり、うまく力が入れられなくなったりすることがある。がんが心臓に戻る血管まで進行してしまうと、浮腫(むくみ)がひどくなる。手術では肺の一部を取り除くので、肺活量は下がってしまう。髪の毛が抜ける抗がん剤もある。分子標的薬による治療や放射線治療の副作用として、肺炎になってしまうことがある。痛みのコントロールのために麻薬を使うこともあるが、その際は眠気・便秘・吐き気に注意が必要。合併症を防ぐために抗がん剤や麻薬(痛みのコントロールのため)の副作用を予防するために、それぞれ吐き気止めや便秘薬を、点滴あるいは飲み薬で摂取する。分子標的薬や放射線治療による肺炎を予防するのは難しい。進行を防ぐためには、定期的に画像検査を行い、副作用が出ていないか確認する必要がある。肺がんの治療後がんの種類にもよるが、基本的には再発しやすいがんである。再発時の症状は、呼吸に関係のない痛みやしびれなどであることも多く、なかなか自分では再発の予兆に気が付かないので、やはり定期的に通院し、医師の診察を受けることが大切である。病気の進行を防ぐためにタバコが原因でないがんも増えてきてはいるものの、やはり病気の進行を防ぐために禁煙は欠かせない。転移による症状が出ていないときには普通に生活できることが多いが、脳や骨への転移によってうまく手足が動かせなくなってしまうと、食事やトイレなどの動作がうまくできなくなることがある。進行してしまうと、自分一人だけでの生活は困難になることもある。治療成績のよくないがんではあるが、進行速度の速いがんというのは、同時に治療にも反応しやすいという特徴を持っている。わいてくるがん細胞に負けない速さで治療を開始できるよう、体に異変があればすぐさま医師に伝えることが大切である。小細胞がんステージIIB。肺がん今までに大きな病気をしたことはない。自身に喫煙の習慣はないが、夫が家でタバコを吸う人であった。健康診断でX線撮影検査を受けたところ、左胸に影があると言われた。詳しい検査を受けたほうがいいということで総合病院を受診した。肺がん働き盛りの男性。タバコが大好きでやめられない。1カ月ほど前から、咳と痰が出るのが気になっていた。2~3日前からは40度台の熱が出て、息切れもするようになった。会社を休んで近くの医院にかかったところ、すぐに大きな病院へ受診してくださいと言われた。ステージIAの肺腺がん。肺がんタバコが好きで、20歳からの45年間、1日あたり約30本を吸い続けていた。健康診断でX線撮影検査を受けたところ、左胸に影が見つかった。詳しく検査したほうがいいということで総合病院を受診した。肺がん酒も飲まずタバコも吸わず健康であることを自負していたが、人間ドックを受けたところCT検査で胸に異常な影があると言われた。息切れや咳などの自覚症状はなく、聴診でも肺に問題はなさそうだった。肺がん昨年と同じように健康診断を受けたところ、胸のX線撮影検査で影が見つかり、総合病院を紹介された。昨年受けた健康診断では異常なしと言われていたこともあり、大きな病院に行くのは面倒に思えたが、心配した家族に連れられて受診した。小細胞がんステージIIB。肺がん今までに大きな病気をしたことはない。自身に喫煙の習慣はないが、夫が家でタバコを吸う人であった。健康診断でX線撮影検査を受けたところ、左胸に影があると言われた。詳しい検査を受けたほうがいいということで総合病院を受診した。肺がん働き盛りの男性。タバコが大好きでやめられない。1カ月ほど前から、咳と痰が出るのが気になっていた。2~3日前からは40度台の熱が出て、息切れもするようになった。会社を休んで近くの医院にかかったところ、すぐに大きな病院へ受診してくださいと言われた。ステージIAの肺腺がん。肺がんタバコが好きで、20歳からの45年間、1日あたり約30本を吸い続けていた。健康診断でX線撮影検査を受けたところ、左胸に影が見つかった。詳しく検査したほうがいいということで総合病院を受診した。肺がん酒も飲まずタバコも吸わず健康であることを自負していたが、人間ドックを受けたところCT検査で胸に異常な影があると言われた。息切れや咳などの自覚症状はなく、聴診でも肺に問題はなさそうだった。肺がん昨年と同じように健康診断を受けたところ、胸のX線撮影検査で影が見つかり、総合病院を紹介された。昨年受けた健康診断では異常なしと言われていたこともあり、大きな病院に行くのは面倒に思えたが、心配した家族に連れられて受診した。Doctors公式SNSをフォローしよう!病気に関するコラムやマンガをお届けします。Doctorsは病気についての正しい知識をやさしい言葉で紹介。お医者さんとの間にある情報の差を解消することで、あなたの意思決定を支援します。よる情報の提供は診療行為または治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、必ず適切な医療機関を受診して下さい。含みますが、これらに限られません。