「がんなんかに負けてたまるか」~がん患者会の人たちテーマ:膀胱がんみんなの「膀胱がん」ブログを見るサルビアの会10月患者会(その2)IEさんが言います。「今週火曜日に大学病院に行ってきました。「それはよかったんですが、翌日に寒気がして体の震えが止まらなくなったんです。「とにかく苦しいので、訪問看護を呼んだんです。moreサルビアの会5月家族会(その5)そして、膀胱がんのIEさんが言いました。「私も母方の墓参りをしてますよ。父親は90歳になっても元気ですが、今の私には何の役にも立たない。moreサルビアの会4月患者会(その3)IEさんの話は止まりません。「じつは陽子線治療がいいと聞いたんで、市内の別の病院で相談したことがあるんです。「『あなたとは信頼関係ができていません。それなのに紹介状なんか書けるわけがないでしょう』なんて言うんですよ。moreサルビアの会4月患者会(その2)つぎに膀胱がん治療中というIEさんが言います。市役所も公民館も食道がん治療後のTJさんが張ってもらうように依頼したところだそうです。moreサルビアの会9月患者会(その4)私が言いました。moreサルビアの会9月患者会(その2)膀胱がん治療後3年が経つHGさんと肺がん治療後1年のASさんが入ってきました。TDさんが続けて話します。moreサルビアの会6月患者会(その3)つぎに、膀胱がん治療後のHSさんが私に質問してきました。「ちょっと話がそれます。私は定期的に膀胱内視鏡の検査を受けて様子を見てもらっていますが、主治医に尿の細胞診はやらないのかと聞いたら、主治医は必要ないって言うんです。してですかと聞くと、それは医師の裁量だっていうひと言で突っぱねられました。奥さんは自分を責めた。同時に、確かに疲れ果てている自分の姿を考えた。「このまま、自分が倒れたら本当にどうしようもなくなる。して、奥さんは救急車の後を追って緩和ケア病棟に向かった。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~どうしてあの時がんが見つからなかった?自分で下半身を動かすことができなくなったKKさんは、どうして自分がこんなことにならなきゃいけなかったのかと毎日毎晩くり返し思う。KKさんは悔しくてたまらなかった。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~在宅へこうしてKKさんの訪問診療が始まった。定期的に訪問して診療を行うことを訪問診療という。往診というのは、これに対して、定期外の訪問のことを指す。いずれにしても、在宅のまま受けることのできる治療である。在宅での生活は、KKさんにとって思った以上に楽なものではなかった。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~オピオイドによる鎮痛とマヒの進行オピオイド貼付剤を使い始めて、KKさんの痛みは楽になった。それでもときどき強く痛みを感じることがあった。そのため、痛みの強い時に臨時で飲む薬が渡された。これは、頓服で使用するモルヒネ剤である。貼り薬を使っている時、痛みが強くなったら飲む。痛みを救うという意味で、レスキュー剤と呼ばれる。飲み薬だけではなく、坐薬もある。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~オピオイド貼付剤の効果モルヒネに代表される麻薬製剤をオピオイドという。KKさんに使われたように、この薬は飲み薬で始めることが多い。主な副作用は、吐き気と便秘である。この副作用は、前もって吐き気止めと便秘の薬を飲むことによって防ぐことができる。何よりも、痛みを抑える力がオピオイドに勝る飲み薬はない。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~緩和ケアへ家に戻ったKKさんは、リハビリを続けた。絶対によくなってやるという気持ちと実際の努力とは裏腹に、左下肢の動きは徐々に悪くなっていた。それまで自分で歩いていくことのできたトイレまでも、妻の介助がないと行けないようになってきた。痛みまでもが悪化した。耐えられないような痛みがときどき背中を襲った。退院後、月に1回の外来診察と自分で行うリハビリを続けた。思うような改善は得られなかった。診察の結果も、とくに変わりはないとのことだった。数か月後の診察の時、KKさんは主治医から意外な言葉を聞いた。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~自力でがんを治す主治医は最後に言った。「以前のように月に一度私の外来に来てください。主治医の言葉をKKさんは受け入れた。家で頑張ることにします。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~がんを治すための治療への思いKKさんは、突然の退院という言葉にまったく納得がいかなかった。KKさんは、たまらず主治医に言った。「自分の体に悪さをしているがんが残っているなら、それを治してほしいんです。最後の手段として行われた手術も効果はなかった。KKさんの下半身のしびれは続き、とうとう左下肢がいうことを聞かなくなって来た。同時に痛みがひどくなっていた。モルヒネ剤を使うことになった。モルヒネ剤の副作用である吐き気と便秘を防ぐ飲み薬とともに飲み始めた。それで痛みは和らいできた。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~脊椎転移に対する手術CTを見ると、病巣は脊椎骨をさらに壊し、脊髄を圧迫するまで広がっていた。「KKさん、病巣が脊髄にまで広がっています。このままだと下半身マヒが起こります。最初に起こった肋骨とその近辺への放射線治療は、今回でこれ以上はできないという極量に達した。背中の痛みはかなり和らいだが、まだ残っている。痛みの残る背中にはもうこれ以上放射線治療を行うことはできないという。KKさんは不安な外来通院を余儀なくされた。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~続く骨転移の痛みKKさんが心配した通り、ひと月もしないうちにまた痛みがつらくなって来た。結局、もう一度放射線治療をやるのがいいということになった。放射線治療と並行して抗がん剤治療も行われた。この治療によって痛みはほぼ消失したので、退院して様子を見ることになった。KKさんは不安でたまらなかった。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~骨転移の再治療CT写真を見ながら主治医は言った。「最初の転移巣のそばの肋骨が壊されているようです。KKさんはたまらず主治医に聞いた。主治医は静かに答えた。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~骨転移による痛みの再発KKさんが痛みを忘れられた期間は、しかし、たった1か月だった。KKさんの背中に、前と同じ痛みが出てきた。続く痛みに加えて、ときどきズキーンと痛む。体の向きによって痛みが変わるような気もする。していても、あるいは体をどのように動かしても痛みを感じないことはない。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~骨転移の治療の効果KKさんには放射線治療と同時に抗がん剤による治療を行うことになった。放射線治療は1日に1回、10分程度で終わる。これを月曜から金曜まで週5回、4週間行った。抗がん剤治療は、点滴で行った。放射線治療が始まると同時に抗がん剤の点滴治療を行ない、5日間続けた。moreもう一度歩きたい(KKさんの場合)~骨転移と言う主治医への不満とあきらめKKさんはさらに主治医に聞いた。