引き続いて、水様の下痢が、5〜7日間、続く。下痢便は、黄色〜白色になり、酸味の強い発酵性の臭いがする。コレラとも、呼ばれた。脱水に陥らないように、水分や塩分を補給する。家庭では、薄味の味噌汁(人参入り)の上澄みや御粥も、腸の機能を高めるグルタミン酸を含んでいて、急性胃腸炎の幼若小児に食べさせる食品として、好ましい。味噌汁に含まれる、糖質(ブドウ糖)や、アミノ酸(グルタミン酸)などは、小腸粘膜でのNa、Cl、水の再吸収を促進させる。小腸では、Na(ナトリウム)は、Na-糖共輸送担体(SGLT1)により、ブドウ糖(グルコース)と共に、細胞内に吸収されるので、ブドウ糖は、Naと水の再吸収を促進させる。グルタミン酸などのアミノ酸は、小腸粘膜細胞の代謝燃料(エネルギー源)となり、小腸の機能を高める。脱水の予防には、お茶や湯冷ましも良いが、ORS(経口補水塩)の方が浸透圧が適切(血液よりやや低い浸透圧)で、胃腸からの吸収が良い。脱水状態(体重の5%以上)に陥った場合には、点滴治療(経静脈輸液)が必要。下痢は、ウイルスが原因の胃腸炎では、一般に、わずかに酸臭がする水様便か、生臭い臭いのする水様便で、回数が多い。下痢は、細菌が原因の胃腸炎では、一般に、腐敗臭のする泥状便で、粘液や血液が混入し、腹痛や頻回の便意など、腸管の炎症症状を伴なう。人から人へも感染する、旧SRSV、臨床症状が消退後2〜7日間は便中へウイルス排泄あり黄色〜白色の下痢便は、酸味の強い発酵性の臭いがする、痙攣(7%)、麻痺性腸閉塞(39%)a):NFLX(バクシダール錠)は、カンピロバクター属に対する保険適応が、承認されているが、急速に耐性化する。EM(エリスロマイシン錠)は、カンピロバクター属に対する保険適応は、承認されていないが、カンピロバクター属の除菌効果は、最も優れていると言う。EM(エリスロシンドライシロップ)の投与量は、20〜50mg/kg/日。b):NFLX(バクシダール錠)は、腸炎ビブリオに対する保険適応が、承認されているが、FOM(ホスミシン錠)は、承認されていない。抗生剤の投与量は、NFLX(ノルフロキサシン)は、バクシダール錠100なら、3錠/日(300mg/日)を分3内服、小児用バクシダール錠50なら、6mg/kg/日を分3内服(6〜12mg/kg/日を分3内服)。FOM(ホスホマイシン)は、ホスミシン錠500なら、6錠/日を分3内服(ホスミシンとして、2〜3g/日を分3〜4内服)、ホスミシンドライシロップ200なら、0..2/kg/日を分3〜4内服(0..2〜0.6g/kg/日を分3〜4内服:ホスミシンとして、40〜120mg/kg/日を分3〜4内服:但し、小児では、ホスミシンとして3.g=ホスミシンドライシロップ200として15gを越えないこと)。1.ロタウイルス胃腸炎ロタウイルス胃腸炎は、嘔吐で始まり、発熱(半日〜2日程度の期間)や腹痛の後、下痢が始まる。コレラとも、呼ばれた。ロタウイルスの潜伏期間は、48時間(最長で72時間、注1):ロタウイルスは、感染後、48時間以内に、軽度(mild)から中等度(moderate)の発熱と、嘔吐で、ロタウイルス胃腸炎を発症する。その後、頻回の水様下痢が、見られる。嘔吐や発熱は、通常、2病日には、見られなくなるが、下痢は、しばしば、5〜7日間、続く。ロタウイルスに初感染した場合、下痢が、長引く。ロタウイルスは、初感染して胃腸炎症状を呈した後も、消化管内に残存している。ロタウイルス胃腸炎では、下痢便は、黄白色や白色になり、酸臭を伴なうことが多い。下痢便に、点状出血や線状の血液が認められることがあるが、血便になることは稀。ロタウイルスは、小腸上皮細胞に感染する(小腸上皮細胞を標的細胞とする)。ロタウイルス胃腸炎(ロタウイルスによる感染性胃腸炎)は、生後4カ月から2歳の時期に、好発する。ロタウイルス胃腸炎は、2歳未満の乳幼児が、良く発病する(ロタウイルス胃腸炎の症例の62%は、2歳未満)。アデノウイルス胃腸炎(腸管アデノウイルス)は、年長児も、多く発病する。ロタウイルス胃腸炎は、生後6カ月〜2歳の乳幼児が、最も多く発症する。6カ月未満の乳児が、多く発症する。ロタウイルスは、新生児に感染しても、多くの場合、胃腸炎を発症しない(不顕性感染)。して、脱水を来たすことが多い。ロタウイルスは、ロタウイルス胃腸炎の患者の糞便、糞便によって汚染した器物との接触、気道感染(気道の分泌物にもロタウイルスが存在する)などによって、感染する。ロタウイルスが、ヒト(乳幼児)に感染して、ロタウイルス胃腸炎を発症するまでの潜伏期間は、24〜72時間。ロタウイルス胃腸炎は、冬季に多い。ロタウイルス胃腸炎は、主に、離乳期の乳幼児が、発症する。ロタウイルス胃腸炎は、母乳栄養児の方が、感染率(発症率)が低い。ロタウイルスは、母親が、ロタウイルス胃腸炎の子供から感染することがあるが、発熱することはあっても、嘔吐、下痢などの胃腸炎症状は、軽く、数日で治癒することが多い。新生児が、ロタウイルスに初感染した際には、無症状か、胃腸炎症状が軽いことが多い。これは、母親からの経胎盤的な移行免疫(IgG抗体)や、初乳に含まれるIgA抗体による防御効果と言われる。enterocolitis)を発症することがある。3カ月未満の乳児は、ロタウイルスに感染しても、胃腸炎を発症しないか、発症しても、症状が軽い。ロタウイルスに初感染し、ロタウイルス胃腸炎を発症した後、血液中のロタウイルス抗体(CF)が上昇するのは、3〜4週間後。ロタウイルスの再感染(次の冬季の流行時の感染)の際には、胃腸炎症状が軽いことが多い。ロタウイルス胃腸炎では、4%の症例に再感染が見られた。ロタウイルス胃腸炎の再感染時には、発熱の出現率は、初感染時より低いが、嘔吐や下痢の出現率や、持続期間は、初感染時と同等(実際には、嘔吐や下痢が軽く済むことが多い)。初感染から再感染までの期間は、18.3±5.5カ月:再感染した症例の初感染時の年齢は、1.1±0.9歳で、再感染時の年齢は、2.8±1.1歳であった。アデノウイルス胃腸炎は、(同一の型のウイルスによる)再感染は見られない。2.症状ロタウイルス胃腸炎では、発熱に伴ない、頻回の嘔吐が見られ、下痢が始まる。嘔吐:ロタウイルス胃腸炎では、嘔吐の回数は、1日、1〜4回程度のことが多い(嘔吐の回数は、平均2.8回/1日)。ロタウイルス胃腸炎では、嘔吐は、1〜2日間続く。下痢:ロタウイルス胃腸炎では、下痢便は、通常、水様〜粘液性で、コレラ様に白色水様性下痢の場合が多い。