数々の重大疾病と強い関連があることが判明してきました。多忙やストレスなどで“極端に”睡眠が足りない人の話だと思ったら大間違いです。よれば、1日の平均睡眠時間が6時間未満の日本人は、20歳以上で39.5%。成人の約4割もの人が、睡眠が足りていないのです。危険性」について解説します。1994年に医学部を卒業してから、心臓外科医としてすでに四半世紀働いています。いう言葉はよく知っていましたが、正直なところ、心臓病とどのように関連しているのか、よくわかっていませんでした。いうキーワードが載っていることは皆無です。心臓外科の診療をしているなかで、「大動脈が裂けてしまう急性大動脈解離という病気に対する緊急手術」や、「心房細動という不整脈で脳梗塞を起こしてしまった患者さんに対する外科治療」などを日常的に行っていると、「何故そのような病気になってしまうのか?」という本質に対する疑問が湧き上がってきます。心臓の手術がうまくいったのにも関わらず心不全を繰り返し、度々再入院するような患者さんをみるにつけ、ほかの患者さんと何が違うのか?と疑問に思っていました。合併しているという結果を目の当たりにして茫然としました。同時に、ところどころ抜け落ちた難解なパズルにピースがすべてはまっていくような不思議な感覚を覚えました。対する認識は、発展途上にあります。循環器に関わる医師や同じ心臓外科医から「何で外科医が睡眠を扱ってるの?」「そんなの関連性あるわけないじゃない?」なんてことをよくいわれますし、筆者の研究や成果が注目されてきたのもつい最近のことです。筆者はいつもこう言います。存在を気づかせてくれた」のです。なかでも「選りすぐりの最重症」の可能性があるのです。免疫力も落ち、がんだけではなく、細菌感染に対する抵抗力も落ちてしまい、感染性心内膜炎という心臓の感染症にもなってしまいます。「えっ、この心臓病もあの心臓病も睡眠時の無呼吸が悪さしてるの?」と驚くくらいに、睡眠時無呼吸が心臓血管疾患に影響しているのです。?欧米では、「ピックウィック症候群」という病気が知られていました。ピックウィックとは、イギリスの作家チャールズ・ディケンズの小説にちなんでつけられた名前です。ここに登場するジョーという少年がとても肥っていて、昼間は居眠りばかりしていることに由来しています。ピックウィック症候群は、過度の肥満、日中の強い眠気、睡眠中の異常な呼吸、心不全症状などが特徴です。当初は心肺の病気と考えられていましたが、原因は睡眠中に何度も繰り返す無呼吸であることが判明しました。影響することがわかり、注目を集めるようになってきました。なりながらも、その病名自体を知らない患者さんは非常に多いと考えられています。実際、日本国内での潜在患者は300~500万人に上るともいわれており、とても身近な生活習慣病のひとつなのです。普段6~7時間の睡眠を取り、「十分眠っている」と考えている人でも、実はわずかに足りておらず、その蓄積によって命に関わる病のリスクを高めたり、日々の活動のパフォーマンスを劣化させたりしていることが明らかになっています。今、世界の研究者たちは、この「わずかな睡眠不足が積みあがっていく現象」を「睡眠負債」と名付け、その解消こそ健康長寿に欠かせないと指摘しています(この言葉は、2017年、NHKスペシャルで取り上げられたのをきっかけとして、ユーキャン新語・流行語大賞トップ10に選ばれ、注目を集めています)。睡眠負債は、仕事の生産性を下げることもわかっています。ランド研究所・ヨーロッパが、2016年レポートのなかで、睡眠時間が6時間未満の人が7時間の睡眠をとった場合、年間でどの程度の経済的な社会損失が改善されるかを推計しています。それによると、日本を含む5ヵ国をGDP比で考えた場合、日本はトップでGDPの2.92%(2018年1月の為替レートで、ほぼ15兆1800億円)が改善されるという結果となりました。日本は現在、睡眠負債によって、約15兆円の経済損失を出しているのです。アメリカでは、自動車の交通事故と睡眠の関係が研究されています。Safety)の2016年の報告によれば、過去24時間で7時間以上の睡眠をとっていたドライバーの事故確率を1とすると、6時間~6時間59分の睡眠時間で1.3倍、4時間未満の睡眠時間では11.5倍にまでなると推定されています。血圧が高い状態が続く「高血圧」の患者数は、日本人のおよそ1割といわれています。ところが最近、健康診断では「血圧が正常」とされる人のなかに、あるタイミングだけ、まるで高波のような血圧の急上昇(サージ)を起こしている人がいることがわかってきました。日常的にサージが起きると、慢性的に血圧が高い、いわゆる「高血圧」だけの人より臓器や血管の老化が進み、脳卒中などのリスクが高くなる可能性も判明したのです。最新の調査からは、サージのリスクを抱える人は1000万人以上に及ぶとも推計されています。世界の研究者は、「短時間だけ血圧が上昇する現象」を「血圧サージ」と名付け注目しています。こちらも「睡眠負債」と同じ年に、NHKスペシャルで取り上げられ、話題になりました。患者さんは、夜間に繰り返し起こる無呼吸により、身体が低酸素状態となります。息が苦しくなって夜中に何度も目が覚めてしまうことにより、質の良い睡眠が妨げられ、脳や身体の疲労が完全に回復できなくなり、日中の眠気を増加させます。このため睡眠時間だけでなく睡眠の質による「睡眠負債」を引き起こします。「睡眠負債」の怖さは先ほど述べたとおりで、経済的損失だけでなく、交通事故などを引き起こし他人の命をも脅かしてしまうのです。優位になって血圧は日中よりも低くなるのが普通です。睡眠時無呼吸の発作を繰り返すと、交感神経系が優位となり血圧は上昇します。発作時の低酸素症も相まって、血圧の急上昇・急降下が起き、血管が傷つけられ、脳卒中や心筋梗塞の引き金になる可能性が高まります。患者さんでは、生命予後の悪いことが指摘されています。もたらされる)血圧サージによる心臓血管疾患をはじめとした循環器疾患であるといわれています。怖さを知り、十分な予防を医療には疾患の予防に視点をおいた「アップストリーム(上流)治療」と、疾病制御に視点をおいた「ダウンストリーム(下流)治療」というものがあります。多くの外科治療というのはまさしく「ダウンストリーム治療」になるわけですが、その後の患者さんの予後を考慮した場合、疾患の本質を治療もしくは予防しなければいけない「アップストリーム治療」が必要であることはいうまでもありません。肺がんになってしまった喫煙者の患者さんに「禁煙指導」するのは当たり前のことです。なかには禁煙出来ない患者さんの手術を拒否する病院だってあります。心臓や大血管の疾患も同じです。怖い病気であり、治療していかなければならないかを患者さん方や一般の方に啓蒙することがとても重要なのです。いう枠組みでの診断、治療指針が出されていますが、その認知度はとても低いのが現状です。勤務医や開業されておられる先生方にも、この疾患に対する治療の重要性を理解していただきたいと考えています。【注目記事】「儲かるなら自分がやれば?」と投資セミナーで質問すると...幻冬舎ゴールドオンラインの主催・共催・協賛セミナーをいち早くお届けする、LINE@アカウントを始めました!お友達登録はこちらからお願いします。新しい大動脈解離手術を開発し、世界から注目されている。著書に『その睡眠が寿命を縮める』(幻冬舎MC)など。ガバナンス研究所」による学会。医療ガバナンス学会のメールマガジンを転載したものです。記載されているデータおよび各種制度の情報はいずれも執筆時点のものであり、今後変更される可能性があります。お気に入りお気に入りに登録しました。頑張って早慶に合格しても「打ちのめされるだけ」という現実メルマガ会員限定記事をお読みいただける他、新着記事の一覧をメールで配信。し、行動するための情報を厳選してお届けします。