fibrillation)R-R間隔が完全に不規則である場合、ほとんどの場合本症である。P波が存在せず、基線が細かなアーチファクトのように揺れ動く。Flutter)基線が鋸歯状に揺れる。tachycardia)Afと同じく、R-R間隔は完全に不規則であるが、形・向きがさまざまなP波が存在する。Afに比べると稀である。tachycardia)これは大きな分類であり、心室性リズムでは無いと言うことのみを意味する。原因を検索し治療するためにはより細かく分類する必要がある。機序に於いて述べられた通り、心臓の興奮は一方向にしか伝わらないのが正常であるが、先天異常や心筋梗塞後などで、興奮が逆行する経路が形成されていると起きる。tachycardia)房室結節のリエントリーによる頻拍。P波(心房の活動)が認められない。Contraction)期外収縮の前にもP波が存在し、QRS幅が狭い。tachycardia)全てのQRSの幅が0.2秒以上である。fibrillation)基線が無く、振幅の小さい正弦波に近い波のみからなる波形。末梢では脈拍を触れない。臨床的には心停止状態である。Contraction)期外収縮のQRS幅が広い。QRSの形や向きが一定でない状態を多源性PVCと言い、心室壁の複数の部位または広い範囲に異常が起きている事を示している。block)洞結節で発生した興奮伝導が心房に伝わらない状態。block)心房から心室への興奮伝導が不完全であるかまたは全くない状態。I度房室ブロックP波が存在し、P波とQRSの間隔が一定であるが、PR間隔が0.21秒以上である。II度房室ブロックP波の後にQRSが抜け落ちる不整脈。ウェッケンバッハ型房室ブロックPR間隔が徐々に開いた後、QRSが抜け落ちる。モービッツII型房室ブロック時にQRSが抜け落ちるが、抜け落ちていない心拍のPR間隔は一定である。III度房室ブロックP波が存在するが、P波とQRS波の間に何ら時間的関連性がない。Arrhythmia)吸気時に脈拍が上昇し、呼気時に低下する。若年者に良く見られる。脈拍が不整であるが病気ではない。block:BBB)は、左右の心室壁のいずれかにおいて神経伝達が途切れている状態の事。途切れているほうの心室壁は心筋伝導によって、もう一方より遅れて収縮するため、QRSの波形は二峰性(ウサギの耳状)になる。MorroWと覚える。胸部誘導心電図に於いて、V1で下向きの二峰性、V6で上向きの二峰性なら左脚ブロックであり、右脚ブロックはその逆である。程度による分類また脚ブロックはブロックされる程度によって完全脚ブロックと不完全脚ブロックに分類される。以上より完全右脚ブロック、不完全右脚ブロック、完全左脚ブロック、不完全左脚ブロックの4種類に分類される。ある場合には症候性不整脈と呼ぶ。上記の分類から個々の不整脈の項を参照のこと。外科的処置を行う非薬物治療が行われる。心室細動などの危険な不整脈では除細動器により心臓にショックを与え(除細動)、心臓のリズムを正常に戻す必要がある。心疾患による突然死を心臓突然死と呼ぶ。心臓突然死の原因としては、虚血性心疾患や心室細動が多いとされている。QT延長症候群やブルガダ症候群などの特殊な心電図波形を示す不整脈も心臓突然死の原因として知られている。不整脈の診断はまずは心電図であるのでその読み方を示す。山下武志による分類をここで記す。どんな心電図をみたにしろそれによって行うことは「放置する」、「自分の力で片付ける」、「緊急に他人の力を借りる」の3つに分けることができる。緊急性の評価には心電図よりもバイタルサインの方がはっきりとする。モニター心電図をみてVTのような波形があって循環動態が悪く意識障害などを起こしていれば緊急に処置をする必要があるが、声をかけて「何ですか?」と言われるようだったらそれはあくまで心電図上だけの問題であり、循環動態は全く悪くなっていない。間隔は3心拍を平均する。心房細動などP波がないときはPP間隔は記載しない。PP間隔(秒)、RR間隔、心房拍数(60〜100)、心室拍数(60〜100)を記載する。これは正脈か時に不整脈か、絶対的不整脈かを判定する。QRS平均電気軸と移行帯を測定する電気軸は-30から100が正常で、移行帯はV3あたりならOK。波形P波電位(0.25以下)と振幅(0.10以下)Q波、異常Q波は幅が0.04以上か振幅がR波の1/4異常である。QRS波、特にRV5+SV1が3.5を超える、またはRaVLが1.2を超える場合は心肥大を疑う。低電位がないかも調べる。ST、ST上昇、ST下降がないか?T波は高くないか(12mV以上、これは高カリウム血症を疑う)、陰性T波はないか?これは心筋症や心筋虚血を疑う。