過去4000例以上、年間約300例の脊椎手術を手がける脊椎外科医が追い求める理想の治療とその足跡を記す。腰椎椎間板ヘルニアとの報道にコメントします。頚椎に多い後縦靭帯骨化症と同様に靱帯が厚くなり骨化して脊髄を圧迫することで脊髄障害を起こす難病です。黄色靱帯骨化は長い年月かけて脊髄を徐々に圧迫していきますので、靱帯骨化が始まっても、しばらくは脊髄の症状はでません。数年間、無症状のこともあります。脊髄の症状が発現するのは、脊髄がある程度以上に圧迫されてからであり、症状が出始めると進行は早い傾向があります。症状としては、足のしびれや麻痺であり、脊髄の圧迫が高度になると歩行障害が進み、排尿障害や大便の失禁などが起こることもあります。黄色靱帯骨化症の原因は不明ですが、治療法はあります。残念ですが、薬物治療は無効です。唯一有効な治療法は、脊髄を圧迫する厚く骨化した黄色靭帯を摘出することです。黄色靭帯骨化症は厚く骨化した黄色靭帯が脊髄の両側で後外側から圧迫して、脊髄を障害していくので、これを摘出することが唯一の根本的治療です。手術治療のタイミングは、従来、脊髄障害がそれなりに進んだ場合とされてきました。私はそうは思いません。私ども外科医にできることは骨化した黄色靭帯を摘出して、脊髄の圧迫を取り除くことです。障害をうけた脊髄を治す手術などありません。大事なことは、脊髄の機能が回復し得る段階で手術に臨むことです。すれば、手術によって脊髄の回復力を引き出すことができ、併せて症状の進行を防止できます。治療の理屈は上記した通りですが、なかなか良いタイミングで専門医を受診する患者は少ないのが現実です。脊髄の障害が進んでから専門医を受診し、手術を受ける患者が多いため、未だに術後症状の改善は余り芳しくないことが多いです。症状が軽いと、患者はなかなか手術に踏み切ることができません。診断がつかず、原因不明のままに、障害が進む患者も少なくありません。最小侵襲手術を行っています。1~2椎間の黄色靭帯骨化症ではMD法を行っていますし、それ以上では、クアドラントという低侵襲用の開創器と手術顕微鏡を用いています。この病気は手術が成功しても、術後の回復程度を決めるのは、脊髄の回復力が良かったか悪かったかです。頚椎や腰椎にも同時に背椎変性疾患を合併していることがあります。星野監督には腰椎椎間板ヘルニアもあるとのこと。腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症を合併した患者では、MD法で同時手術を行った患者もいます。悩むより多くの方に読んでいただきたいと思っております。1日1クリックずつ応援お願いいたします。手術成績について学会発表し、その概略をブログにアップしました。そもそもここから始まる腰椎変性疾患の診断と治療。(09/21)8/24EHです。手術成績について学会発表し、その概略をブログにアップしました。そもそもここから始まる腰椎変性疾患の診断と治療。Reserved."http://mysticdiary.blog99.fc2.com/">baorin。