医学のWhy?を解決するブログです。What?も少し触れています。古い箇所など、是非、ご指摘お願い致します。★ATをトレッドミル等の運動負荷で測定し、そのレベルのMETsの運動を推奨する。ここでは、基本の解説。低温やけどとは★短時間では問題とならない熱源が,長時間接触することで生じる熱傷.◎意外に知らないかもしれません。軟膏薬の使い分け★軟膏はあくまで補助的。◎軟膏はたくさんの種類があり、人によって使い方が異なります。理論的に自分の使い方を作っておく事が大事です。・抗菌薬で、汎用性が高いです。・ガーゼに塗りやすく、広範な病変によく使います。・これも使いやすく、外傷によく処方します。・緑膿菌に効くので、疑われたらこれに。・傷に直接塗りやすいです。・MRSAに効きます。・よくバラマイシン軟膏と混合して使います。●カデックス軟膏、イソジンシュガーパスタ・抗菌薬というよりは、殺菌剤です。・殺菌効果は極めて高いですが、組織の創傷治癒を遅延します。期待されるので、血流が悪そうな創に出します。・そのままだと塗布しにくいので、よくバラマイシン軟膏と混ぜます。・ステロイドのストロンゲスト・熱傷の急性期(1-2日)に使い、疼痛を和らげたりします。・ステロイドのベリーストロング・皮膚科でよく処方されます。・ステロイドのストロング・ちょっとした炎症に。・Gはゲンタシンです。・ちょっとした炎症+感染が疑われる時に使います。・ステロイドのミディアム・こどものかぶれなど。非常に塗布性の高いステロイドです。・口内炎に非常に有用です。・ステロイドでありません。・気持ち程度の抗炎症作用です。・表皮びらんにつかいます。高齢者の下痢の臀部に頻用します。分層植皮で脂腺がない場合、皮膚がカサカサになるので、ずっと塗り続けます。・ワセリンも同様の保湿剤ですが、ヒルドイドの方が良い、とよく聞きます。一時、医者が自分用に処方しまくって問題になっていました。★陥入爪に悩む方はある程度いますが、基本的には保存的治療を先行します。・足のサイズに合った靴をはく事...機械的な陥入を防ぐためです。※70%が上記の保存的加療に反応する。無効の場合は外科的介入へ。★真皮に色素を沈着させる。◎日本ではタトゥーがそれほど広まっていませんが(アメリカでは18-25歳の20-25%といいます)、その原理について理解しておく事は重要だと思います。●タトゥーには3種類あります。artistは誰でも慣れ、徒弟制もしっかりしておらず、自ら研鑽を積んでいます。⇒つまり、施術が標準化されていません。tattooistsというNPO組織は、3年以上の経験と推薦をもってcertificateすることで、artistのクオリティーを高めようとしています。▶︎http://www.safe-tattoos.com/●プロセス1アルコール、イオジンで消毒2手書き、もしくはステンシルにて下書き3インクをしみ込ませた針で色づけ・多くは機械で行う。・素人が尖ったもので皮膚を刺し、真皮まで色素を到達させます。・衛生的でない事が多く、色素もインクやマスカラなど手に入りやすいものが多いです。...鉛筆の芯を刺してしまって、色が取れないのは、一種のアマチュアタトゥーと言えるかも※但し、皮膚に入れる色素はFDAの認可はおりていません(スタジオも同様)。・色素を皮膚表面につけるものです=一過性です。2-3週間といいます。いう植物のパウダーから生成されたものです。...髪を染める時にも使います。・6-12時間色素をつけ、洗い流して色をつけます。★様々な要因があるが、色素沈着や浮腫が大きな原因。◎寝不足や疲れ、加齢で眼の下に'くま'ができます。下の皮膚は薄く(全身で最も薄い皮膚のひとつ)、やや透過性があります。⇒皮下組織の血管や眼輪筋がみえやすいのです。・まぶたの下の軟部組織は、靭帯で区切られています⇒浮腫の際に、眼窩縁の下に限局して、液体が貯留しやすいのです。●黒いものは?・色素沈着です。できる?・加齢により、以下の変化が生じるからです。※眼輪筋が透ける、という影響が強いと、紫色っぽくなることもあります。できる?・基本的には浮腫が原因です。...皮膚細胞はそもそも色素を持っていますが、皮下組織によって見え方に日内変動が生じます。⇒特に浮腫、真皮の肥厚により⇒色素沈着した皮膚の部分から光反射する可能性が増えると考えられます。)の根拠はあるようです。g▶︎カシスはビタミンAだけでなくCも含む、よいサプリです、きっと。★吸収性+モノフィラメントに沢山種類あり。◎何気なく使っている糸で、若手はだいたい教えてもらった通りに使うと思います。して常識かもわかりませんが、それぞれの特徴をまとめてみました。●合成糸か、天然糸か。⇒天然糸は絹糸(シルク)だけです。非吸収性糸を使います。・吸収される糸は、時間とともに張力が弱くなります⇒吸収されなければいけない所につかいます。3編み糸か●モノフィラメント(単一糸)か、ブレイド(編み糸)か。・編み糸の方がしなやかで、縫いやすく、強くしばれます。・モノフィラメントは感染に強く、糸を通す時に組織を傷つけにくいです。●吸収性+モノフィラメント・PDS(polydioxanone)最高の張力を持っています。5-6週間張力を保ちます。モノフィラメントなので固いですが、感染にも強く、適応の幅が広いです。carbonate)PDSを扱いやすくした改良版です。25)7日間張力を保ち、21日で完全に失います。顔の外傷などで形成外科でよく使われます。●吸収性+ブレイド・バイクリル(polyglactin)3-4週間張力を保ち、60-90日で吸収されます。編み糸なので扱いやすいです。軟部組織に良い適応です。●非吸収性+モノフィラメント・ナイロン昔から使われている、張力の強い糸です。何回も結ばないと緩んでしまうのが難点。・プロリン(ポリプロピレン)ナイロンとほぼ同様です。組織が腫脹しても耐えてくれます。●非吸収性+ブレイド・絹糸(シルク)これのみ天然由来です。扱いやすいですが、張力は非吸収性の中で最も弱いです。●USP(米国薬局方)規格に準じています。・細い順に、以下の通りです。10・太さは、以下の通りです。★骨密度の低下で診断する。足白癬の診断、鑑別;本当に水虫か?★13〜33%は水虫じゃなく、そのほとんどが湿疹。...趾間型白癬と紛らわしいし、合併する事もある※紅色陰癬はWood灯でサンゴ色となる・疥癬...ヒゼンダニの感染。時々足底にも病変つくる・足乾癬...免疫の問題。