すなおのひろばスマートフォン用の表示で見るすなおのひろば中高年の健康と若手PTの未来をサポートするブログ◆初場所も最終盤。理学療法士をめざす人へこのシリーズでは福祉用具のジャンルのひとつ、歩行補助具(杖・歩行器など)について述べていきます。最初に、杖の種類と適応についてのお話しから始めます。一般向けの内容となりますが、PT・OT・Nsなど医療従事者をめざす学生の方々にも参考になれば幸いです。※ここでは視覚障害者用の杖についての説明は割愛させて頂きます。中高年~高齢者の方々の中には、そろそろ杖に頼らないといけないのかな...と考えている人もいらっしゃることと思います。そもそも、杖を使う目的とは何でしょうか?まずは、杖の原理原則について物理学的な視点から確認してみましょう。鹿などの動物が急な崖を上り下りできるのは、4本の脚で身体を支えているからです。地震の際にテーブルの下にもぐり込むのも、脚が4本で安定しており倒れにくいということが理由のひとつでしょう。支えている脚で囲まれた面のことを『支持基底面(しじきていめん)』と呼びます。PT・OTの方々にはおなじみの専門用語ですね。この面積が広ければ広いほど、物体の安定性は良くなります。杖をつくことによって、この『支持基底面』を拡げ、立ったり歩いたりする際のバランスを補助することができるわけです。前記の支持基底面とも関連していますが、荷重を杖側へ分散させることにより、脚の痛みを和らげたり、弱くなった脚の筋力をカバーすることができます。骨折の直後など、体重負荷そのものを禁止する際には松葉杖がよく用いられます。このように、ケガをした脚に荷重が掛からないようにすることを『免荷(めんか)』と言います。脚の不自由な人に適用される杖は、主に以下の4種類です。この図における「バランスの良否」は、支持基底面の広さと体重負荷のしやすさ双方を考慮して序列をつけています。※ただし松葉杖については歩行パターンが多様であり、それに応じて安定度は変化するので、一概に多脚杖よりバランスが良いとは限りません(詳細はまた今後の記事で述べたいと思います)。1)T字杖Tステッキ、T-cane(ティーケイン)などと呼ぶこともあります。杖の中では最も一般的で、あらゆる疾患に適応できますが、機能障害は軽めの人が対象です。<長所>1汎用性が高く、扱いやすい。2安価である(ホームセンター等で、3,000円前後で購入可)。<短所>1荷重の分散(免荷)はほとんど出来ず、バランスの補助も必要最小限。2掌(てのひら)・手首に負担が掛かりやすい。3グリップのみで保持するため、誤って手を滑らせたりすると床に倒しやすい。前腕カフ(輪っか状のもの)が付いているため、グリップとカフの2点で支持できます。<長所>1掌・手首に掛かる負担が少なく、T字杖よりも体重を支えやすい。2前腕カフで保持されるため、誤って掌を滑らせても杖を床に倒してしまうことは少ない。<短所>1T字杖に比べるとやや重い。2高価である(8,000~10,000円)。杖先が4点に分かれているものが一般的です。支持基底面が広く、安定しているのも大きな特徴です。<長所>1杖自体の支持基底面が広いため、バランスは良好。2誤って掌を滑らせても床に倒すことは少ない。<短所>1T字杖に比べると重く、取り回しがしづらい。2安定している反面、歩行スピードは遅くなりやすい。3高価である(8,000~10,000円)。掌で体重を支えると同時に、ワキを締めて杖を安定させながら歩きます。両手で支えると、片足を完全に浮かせることができます。<長所>1両側に支持することにより、大幅な荷重分散が可能。2両側支持では支持基底面を広くとることができ、バランス良好。<短所>1歩行パターンによっては難易度が高く、熟練を要することも。2完全免荷(片足を浮かせる)での歩行は、掌・手首・腕への負担が大きい。3構成パーツが多く、ネジの緩み・劣化に留意が必要。(軽度~中等度)以下はあまり一般的ではありませんが、特定の障害で用いられることのある杖なのでご紹介します。前腕部で支持する杖です。手指・手首に痛みや変形のある方に用いられます。<長所>1前腕で支えるため、掌・手指・手首への負担を軽減できる。2前腕部をベルトで固定するため、誤って床に倒してしまうことは少ない。<短所>1重く、取り回しには慣れが必要。2高価である(20,000~25,000円)。《スポンサーリンク》3.さいごに...適応判断・調節等について杖の使用を検討するにあたり、ここでいくつかの留意点を述べておきます。要支援)認定を受けている方は、杖のレンタルを利用することができます。※在宅で生活されている方のみ対象となります。レンタル可能な杖は以下の通りです。杖は、毎日頻繁に使う人であれば非常に消耗・劣化が激しいものです。自費で購入するよりもレンタルの方が長い目でみるとお得です(4点杖で、だいたい月額100~200円程度)。残念ながらT字杖のみレンタルの対象品目ではありませんが、ホームセンター等で安価に買い求めることが出来るので、問題は無いでしょう。2)適応判断・調節等は医療(介護)機関にご相談を杖は、間違った調節や使用方法により、転倒や痛みの悪化などのリスクが生じることも考えられます。現在、何らかの疾患により病院にかかっていたり、すでに介護サービスを受けておられる方は、杖の適応等について必ず医療(介護)専門職にご相談下さい。言え、まだ医療(介護)機関には頼る必要はないものの、最近ちょっと足腰が弱ってきたので杖を自分で試してみたい、という方々もいらっしゃることでしょう。そこで、次回以降の記事ではT字杖の選び方や長さ調節、使用方法等について解説していきます。※T字杖以外の杖についても、調節方法や扱い方は共通点が多いので参考になると思います。それでは今回はここまでとさせて頂きます。はてなブログProはじめまして、すなおです。この道21年ですが、まだまだ未熟者の理学療法士(PT)です。これまでの臨床経験をもとに、こころとからだの問題について探究していきたいと考え、このブログを立ち上げました。前途ある若手PTの方々が実務をする上で役に立つようなヒントやメッセージを随時発信していけたらと思います。スポンサーリンクお問い合わせお問い合わせフォームプライバシーポリシープライバシーポリシーはてなブログをはじめよう!sunao-hirobaさんは、はてなブログを使っています。ブログを報告するスターをつけました引用をストックしましたストック一覧を見る閉じる引用するにはまずログインしてくださいログイン閉じる引用をストックできませんでした。再度お試しください閉じる限定公開記事のため引用できません。