ワシントンポスト紙が鳩山首相を「不運で愚かな日本の首相」と酷評したそうな。ま、言われても仕方ないかぁ。あのテの態度ってアメリカ人はマジで嫌いっぽいもんなぁ。そもそもトラストミーとかほざいといて約束破りまくりの無能な・・・おっと、昨年民主党に投票してしまった愚者としては、これ以上書くのはやめておきます。編集いや~、昨日も寒かったけど、今日はさらに寒いですね。夜に帰宅しようと思ったらみぞれ降ってるじゃん。高速道路の新料金制度ですが、6月から土日も平日もETCも関係無しで普通車上限¥2000ですかぁ。う~ん、結局はバラマキの域を出ないわけですね。無責任なおいらが、民主党のマニフェストの中で唯一、楽しみだったのが高速道路の無料化だったわけですが、、、これじゃぁ1歩も2歩も後退どころか、自民党の時の土日ETC限定の上限¥1000と基本的に一緒。結局のところ、完全無料化して料金所がなくならない限りは、どう割引こうが大して変わらず、従前と一緒なんですよね。これについては去年の9月に書いた通りなんですけど、う~ん、とにかく無責任なおいらとしては完全無料化された数年後の日本を見てみたかったわけです。ちなみに、おいらってば、こんなことも書いていました。述べさせていただいたように、完全無料化は大幅割引とはまるで意味合いが違います。通常1万円のところを土日だけ千円にしようが100円にしようが大して変わらない。土日だけでなく毎日が大幅割引で2千円にしたとしても大して変わらない。割引こうが無料にならない限り、無駄も利権もほぼ元のまま残るんですね。要するに料金所が無くなって初めてドラスティックに変わる。意義が出てくるわけです。このたびの「毎日が上限2千円」をそれとなく予想して的中させておる。編集いや~、一昨日は本当に寒かったけど、昨日はさらに寒かった。今朝はそれを引きずって、、、なんだかもうマジで真冬。京都議定書なんか策定するからこういうことになるのさ、、、と米国様&中国様から言われそう。暑さ寒さも彼岸まで、、、なんて誰が言ったんでしょうねぇ。彼岸が過ぎてからもうすぐ1ヶ月じゃん。この冬が過ぎたら、もうすぐそこには初夏がいますから。春と秋がなくなる今日この頃です。ウチの待合室にブラインドがあるんですけど、そのブラインドを上下させたりする紐がありましてねぇ。いつもの終業時の掃除の時にブラインドを下げようとすると、紐にたくさんの結び目がビシ~っと連なっていることが割と頻繁にあるんですよ。誰がやっているんでしょうかね~、、、おそらく患者さんの誰かか、その付き添いの人であろうことは間違いないんですけど、犯人は特定出来ておりません。ちなみに、その犯行頻度からして犯人は1人や2人じゃないんです。犯人同士の接点もどうやらなさそうで、、、いや、予約状況&来院状況からしてですね、計画的にタッグを組んでやっている犯行とはとても思えないんですわ。頻繁に行われている犯行でして、、、(笑)どこぞの誰かが、ブラインドの紐に結び目を作りたい衝動に駆られて、衝動的もしくは無意識に結んでいるんでしょうかねぇ、、、いや、コチラも毎回ちゃんとほどいていますから、別にいいんですけど、でもミステリーだなぁ。昼に横浜に行って、ポルタの中にあるリトルイタリーの中のイタメシ屋で昼メシを食いました。美味しかったですが、普段藤沢で食っているイタメシが十分美味いので、、、わざわざそのためだけに行く事も無いかな、、、と。この4月から一部の歯科医院では「明細書つき」の領収書を発行しています。歯科ではまだほんの一部ですが、内科や整形外科などではその割合はもっと多いはずで、さらに規模の大きな総合病院などでは、その多くが「明細書つき」を発行しているはずです。これは、それに対応した会計用のコンピューター(ソフト)が導入されているかどうかの問題でして、ちなみにウチはまだ対応していません。(対応するには、ン百万円の出費が必要です)明細書の発行は国からのお達しでして、完全義務でこそありませんが、向こう数年の猶予期間中は努力義務であり、それから先は原則義務(ほぼ完全義務)の予定です。いわゆる「医科」の詳しいことはよく解らないので、ここから先は「歯科」のことだけに限って書かせていただきます。国が進めている明細書発行の義務化は「医療費の透明化」という「錦の御旗」がついています。国は、国民のほとんどが医療費の「透明化」を望んでおり「明細書発行」を支持するであろうということに、相当の自信(確信)を持っているようです。「明細書発行」を強硬に押し進めています。おいらも「透明化」そのものには賛成です。歯科における「医療費の透明化」という名のもとの「明細書発行」には数多くの問題があるのです。「今どき明細書なんてどこだって発行しているんだから、医療機関が発行しないのはおかしい」という意見は、以前からよく聞くところです。たしかにスーパーやコンビニ、ドラッグストアなどでは明細書付き領収書の発行は当たり前です。飲食店においても、ファミレスや、チェーン店居酒屋など、ある程度以上の規模の店や、小規模店舗でもチェーン展開しているところなどでは当たり前になっています。(でも、小規模の個人経営店舗では当たり前ではないですね。手書きでは非常に手間がかかるので、常時発行するためには管理用のコンピューター関連の多大な投資が必要になるので、経営規模の小さいところでは簡単には出来ないわけです。それを国が義務づけてしまうのは、相当に乱暴な事だと思いますけど、これまた話がズレるので横に置いておきます。)そもそも、ファミレスの明細書と歯科医療費の明細書では、その性質が全く異なるのです。要するに次元が全く違います。御新規3名様:和風手ごねハンバーグステーキセット×2、ミラノ風ドリア×1、ファミリーサラダ×1、シーフードマリネ×1、などと書かれているわけですね。ところが歯科医療費の場合は、保険制度が「超」が付くほど複雑怪奇で、しかも算定ルールも極めて難解です。ファミレスの同じメニューに当てはめてみると、こんな感じになります。1、チルド加算×1、つまり、単に献立ごとに料金が決まっているのではなく、調理の過程ごとに色々な料金があり、さらに管理料やら検査料やらお役所への届出施設加算、その他諸々が算定されていくわけですね。ちなみに、ハンバーグ用の肉は×2ですが、鮮度検査加算は2人前を同時に行えるので×1の算定になります。おろし加算は、40/100加算からは除外となります。乳幼児ハンバーグ分割鉄板焼指導料の算定となります。ハンバーグステーキとマッシュポテトの同時算定は出来ません。チルド加算を過去に算定したメニューに対しては同月内はグリル料の算定は出来ません。野菜類の含まれたメニューを供した場合に限り、1回の来店につき1度の算定になりますが、セットにサラダを選択した場合は摘要欄に別途記載することが必要になります。医学的にはハンバーグステーキにマッシュポテトを添えた方が良い臨床結果が得られることが証明されている場合でも、保険診療においては、ハンバーグステーキにマッシュポテトは同時算定不可なので、その場合はマッシュポテト部分については算定不可(店側の持ち出し)となります。コーヒーとジェラートは同時算定不可で、日を異にする必要があります。これって一体どういうこと???と、まぁこんな感じです。こんな明細書をお客さんに渡したって、お客さんは???です。明細を見せられれば疑問が湧く人は確実にいるでしょうから、質問を受ければ我々としても説明をしなくてはなりません。1週間前と全く同じ料理を注文したのに今週は料金が違うという事が当たり前のように発生します。同じ1週間後でも月またぎになると同月内とは料金が変わったりもします。変わらないものもあります。以上、ギャグも含めて書き連ねましたが、これを歯科医師が見れば「決して大げさでなく、まさにその通り!」と多くの方が賛同してくださるものと確信(笑)しております。このような複雑怪奇な制度をお客様が納得のいくまで説明するのには、一体どれだけの時間が必要でしょうか。国は末端部分の我々医療機関に対しては「明朗会計をしろ」と言うくせに、自分達が策定した保険制度の部分、要するに算定ルールに関する部分は、「明朗」と言うにはあまりにほど遠く、疑義だらけの複雑な制度なのです。(おそらくルールを作った役人の方々でも、全てのルールを完璧に頭に入れているという人は、あまりいないのではないでしょうか)要するに、保険診療ルールの複雑で非常に解りづらい部分、、、我々ですら完全に理解しきれていない部分、その部分を国民に対して説明するということを、末端の医療現場の人間達に全て押しつけていると言っても過言ではありません。たしかに「明朗会計にせよ」というのは解ります。「治療したという事実は事実として、その報酬を適正価格で普通にいただきたい」と言うことはおかしいでしょうか。「明朗会計にせよ」と言うなら、そういうおかしなルールを全部直して「明朗ルール」にしてからだと思うのですが、、、元が明朗でないのに末端を明朗にするのは難しいと思うのですが、いかがなもんでしょうか。ここまで書いていて、ふと思いました。何年か後、「歯科診療の明細書は内容が複雑なばかりで実質的に意味が無い」という結論になるのではないかと思います。その時、明細書をシンプルに解りやすくする手段として予想されるのが、国が以前からやりたくて仕方がなかった「診療報酬の包括化」であるような気がします。包括化とは、ひとつの疾患に対しては「治療にどれだけ手間がかかろうが、医師への報酬は一律で、全ての必要な治療にかかる費用は決められた金額内に包括化される」ということです。要するに献立ごとに予め料金が決められているわけです。これならファミレスの明細書と同様に単純化することが出来ます。医療は料理と違って、同じ献立(治療)でも患者さんごとに千差万別で、簡単な症例もあれば、難症例も存在します。難症例に時間や回数、医療コストをかけて根気よく治療しても受け取る報酬は一緒、、、ならば我々も人間ですから、報酬は一緒でリスクだけ高い難症例には手を出しにくくなるのが普通ですよね。結局、最終的にツケが回ってくるのは病気で困っている患者さんのところなのではないでしょうか。長文になってしまいました。一昨日の朝は本当に寒かったですけど、昨日、今日と、随分暖かくなりました。4月中旬以降でこの寒さというのは、なんでも1969年以来の事だそうで、その時おいら4歳ですから、記憶にありません、、、要するに経験した中で一番寒い4月だったというわけです。↓これが一昨日未明の気温、、、、、低っ。例年なら彼岸を過ぎたら4月になるまでには診療室内のヒーターを撤去しているのですが、今年はいまだに稼働中ですもの。ところで、アイスランドの火山噴火がエラいことになってますね。火山活動も沈静化していないみたいだし、、、ヨーロッパ各地の空港も軒並み閉鎖されているし、今の時期にたまたま旅行している人達は大変だぁ。それにしても今年になってから、色々ありますね。編集CDが売れないみたいですね。いまやオリコン1位でも10万枚以下なんてのがフツーだそうですから。90年代なんて200万枚以上が珍しくなかったですからね。いや、90年代が異常だったと言えますネ。当時は、オリコン50位ですら50万枚売れたりしていました。今や、50位なんて言ったら1000~2000枚ですから。ある「歴代CD(レコード)売り上げランキング」なんてのを見ると、90年代のモノばかりが上位に名を連ねちゃうんですよね~。そんなわけで、その辺りを補正したランキングを見つけました。これを見ると、あ~なるほど、、、という感じです。このランキングの方が、実感に近いものがありますね。いうわけで、90年代のヒット曲:「そのままの君でいて」を上海万博がらみでパクられた岡本真夜さんの話題であります。楽曲使用申請があり、快諾したとマスコミ向けのファクスで明らかにしたのだそうな。PRソング』に『そのままの君でいて』の楽曲使用の依頼をいただきました。世界中が注目するイベントである上海万博に協力させて頂ける機会を頂き、とても素敵なお話で光栄です」う~ん、、、日本人って本当にお人好しですよね。過去から現在に至る日中の外交関係をそのまま縮図にしたような、、、いや、日本人のこういうお人好しぶりって、美点といえば美点なんだろうけど、これが悪しき前例とかにはならないんでしょうか???要するに、彼女の曲なら今後も勝手にパクってそれがバレても、事後報告すれば、喜んで承諾してくれるわけですもんね?まぁ今回の騒動で彼女も相当に儲かったみたいだし、、、いいのか、これで。えは悪いが、万引きの犯人が「倍払うから許して」とひれ伏した図が浮かぶ。店側は「とてもすてきなお話」と。今回の騒動では、中国が自らパクリを認めたり、アサヒが中国を批判したり、、、こいつは天変地異の前ぶれか???(笑)。昨日の火曜日はお昼から診療室をスタッフの皆に任せて横須賀に行きました。昨日は神奈川歯科大学4年生の歯周病学実習のインストラクターのお仕事でした。夕方まで大学で過ごし、また診療室に戻って、、、この生活が毎週火曜日に暫く続きます。今年の学生さんは、どんな子達なんでしょうかねぇ。毎年のことですが、学年毎にカラーがあって面白いわけです。明けて本日は水曜でして、昼に各種野暮用をこなした後は、またしても横須賀に行きました。水曜日といえば、スコヤカンなわけですが、今日はなんと更衣室でウチの患者さんとバッタリ遭遇。え~何故ここに、、、あ、この方は横須賀から通っている方だったんだ、、、おいらの方こそ「何故ここに???」ですわな~。夜は夕飯を食いに「ステーキのどん」に行きました。平日夜の店内は今日も空いているわけですが、なんでも5月12日で閉店するんだとか。ホントに経営が厳しいのねん。親子揃ってまさに「どん底」というわけですか、、、。ちなみにメニューの価格もモロにデフレ被りで安いんですわ。おいらが少年の頃は、そもそもビーフステーキなんてのは高嶺の花でして、、、もし仮に当時、ビフテキが今のような値段で食えたものなら、皆さん血眼になって店に押しかけて、もう大繁盛間違いなしなのですが、今やステーキも庶民的な価格で食えるようになって久しいですものねぇ。今日も思ったんですけど、バイトの店員さんも優秀で気が利くし、総じてサービスも良いんですよ。あのサービスの対価として、デフレとはいえ、この価格は安すぎますって。高くするとますます売れない、、、と。ほんで、夜にあれだけ甲斐甲斐しく働いて、彼女達の時給は¥800~900くらいでしょ。最近世間を騒がす普天間問題ですが、おいらが知らなかった情報がこれ。TVは一切このことには触れないんだもん。普天間飛行場は、もともと何もない畑に米軍によって作られた。周辺は本来なら畑のままであるはずが、現在では人家が密集しており、飛行場としては非常に危険な状況にある。人家が集まったかというと、そこに米軍キャンプ経済があったからである。米軍で働く人、米軍兵を相手に商売する人、それはそれで生活の場となったのである。何も好んで、騒音激しい危険なところに住まなくてもと思うが、そこには生活があったと理解すべきだろう。いずれにしても、密集地に基地が出来たのではなく、基地に人家が集まってきたのである。移転問題の引き金となった、米兵による少女暴行事件や、校庭に米軍ヘリが墜落した事件によって、米軍も移転の必要性を認め、大半をグアムに持っていき、キャンプ・シュワブ沿岸に新たな飛行場を作ることで一部ヘリ部隊を残すことで日米政府は同意している。結局、ここにも所謂「プロ市民」みたいな人達がいるわけですかね?基地があって、その経済を求めて人が集まってきたのなら、基地がなくなった後はどうなるんだろ???。それにしても、これが事実なら、なるほど今までずっと問題が解決に向けて進捗してこなかったわけですわ。アメリカとしてもイロイロと配慮して、やっと日米合意まで持ってきたのに、民主党がゼロベースに戻すとか言っちゃったもんだから、、、そりゃまぁ怒るわなぁ。アメリカの堪忍袋の緒が切れて「普天間基地はこのまんま」と言われても仕方ないのかも。いや、でも沖縄は本来日本の国土なわけで、アメリカの軍事力という傘の下で、、、、、、、。う~む、、、でもまぁ「基地の無い生活」をしているおいらには、何も言う資格はありませんですね。鳩山さんの統率能力からしてみれば、本当に高すぎるハードルです。鳩山さんは5月中の決着は諦めているのでしょうね。辞任する腹づもりでいる可能性も高いですね。夏の参院選では民主党単独過半数どころか議席を減らす、、、と。秋には公明党と連立ですか、、、(笑)。ことを書きましたが、それに因んだ?画像を見つけてしまいました。いうの作る人のセンスって、、、スゴいワ(笑)。今夜は仕事終わりでKTM社長とメシを食いに行きました。今夜の行き先は「幸楽苑」なのですが、なんと餃子が一皿¥100キャンペーン中。ラーメンは定価で¥290だし。ラーメン&餃子で¥390ですか?。ほんで「安かろう不味かろう」ではなく、味もちゃんとしているから恐ろしい。国道を挟んで対面の「かっぱ寿司」は全品¥90均一だし、隣の「吉野家」は¥270で、、、もうデフレ合戦も止どまるところを知りませんな。いうわけで、今夜もまた「従業員さんの時給はいかばかりか」ということが気になってしまうおいらなのでした。あ、チャーハンの味付けはイマイチでした(笑)。この安さだと、少々マイナス点があるくらいの方が安心するから不思議です。仕事終わりで藤沢市街に出ました。今日はトクヤマ先生の歓迎会です。会場は超久しぶりの串べえずであります。ここは色々と料理が美味しいのですが、その中でも写真のアスパラの肉巻き揚げは絶品。記念ということで、オダガキ先生とトクヤマ先生の2ショットを撮ったりなんかして。この後、2軒目のリックスに行って、終電で帰ってまいりました。酒量的に結構飲んじゃいました。いうか、当然こうなるわな。バラマキ政治の典型として愚策の極みであることは、以前から当ブログでも指摘しているとおり。加えて厚労省から各自治体への通達も要領を得ず、いつも末端の職員が苦労するお約束のパターン。今日、エコポイントの申請ってヤツを初めてやったんですけど、あれ、メチャメチャ難解でしかも面倒くさいですね。お年寄りにはかなりの確率で無理だわな~。中学生の時のおいらはフォーク野郎でした。別に佐田さんが好きなわけではなかったのですが、何故かハマりましたねぇ。この人の歌詞って、すげぇなぁ、、、と中学生の心で思ってました。あれから30年経って、今もう一度聴いてみると、いや~深い歌詞なんですよ。30年前と印象が大きく変わったのが下の2曲です。「歳時記(ダイアリー)」です。暗い唄ではないのに妙に切なくなりますね、、、この曲、こんな深い内容の歌詞だったっけか?中学の当時は伴奏のギターの旋律が綺麗だなぁ、、、と漠然と思って聴いていましたが、今聴いてもとても綺麗なギターです、、、音色がね水色なんですワ。これって、超がつくほどの深~い歌詞だったんですね。YouTubeのコメント欄には「この歌は、余命少ない老夫婦が息子が旅立ったあの世へ向かう道行きの歌のようです。息子はあの世から迎えに来る使者。駅員はまだそうはさせてはいけないとしてそれを必死にとめる現世(うつせみ)の人。現世とあの世との間で起きようとしている緊迫した絵巻です。」と書いてありました。この歌詞を書いた佐田さんは当時26歳、、、恐ろしや~。おいらなんて、もうすぐ45歳にして、毎日こんな稚拙な文章を書いておりまするもの。午前中に診療室を抜け出して横須賀に行ってきました。今日は神奈川歯科大学で歯周病学実習のインストラクターです。本日の実習内容はとにかく一番大切な基礎中の基礎のところなので(しかしこれが結構難しい、、、)、学生さん達に何とか理解してもらおうと頑張ったのですが、理解できたかなぁ、、、こういう時に自分の力不足を認識するんですよね~。講義するのって難しいです。ちなみに、おいらが不在の中、午後の診療室は残ったスタッフの皆が大掃除をしてくれておりました。夜に診療室に戻ると、ピカピカになっておりました。その後は、以前から名前は知っていたものの、なかなか行く機会が無く、とにかく行ってみたかったアンチョビというイタリア料理のお店に行きました。料理は美味しかったですよ。写真のブレッドグラタン。これが名物料理らしく、食べごたえもあってイイ感じです。感想としては、総じて思いっきり日本人好みの側にシフトした味付けなんですね。要するに味付け自体は濃いんだけど、ソルト少なくニンニクばっちり系。いうのもまた良いですね。チーズとトマトの使い方はとても◎でして、また来たくなる味のお店でした。気になった点が、、、8時半に入店したんだけど、いきなり「食べ物はラストオーダーになります」と、、、で、最初にあれやこれやと頼むハメに。結果的にはこれが注文し過ぎでして、何とか完食したものの最後は腹12分目の満腹超え。店は10時までのはずなので、「ラスト早いんだな~、これだと今後も頻繁には使えないなぁ」と思っていたら、料理があらかた運ばれた後にシェフ(マスター)がそそくさと店から出て行きました。「はは~ん、なるほど、、、」と思ったおいら、、、店員さんに訊いてみました。思うんですけど、こういうことって、ちゃんと最初から言っておいた方が感じ良いですね。「客を店側のイレギュラーな都合に合わさせる時は、そのことを正直に客に話すべき」「そして正直に話したうえで、客には納得してもらって協力をとりつける」ことが大切ですね。何となく「通常通りっぽく」その場を振る舞って「事なきを得ようとする」のって、実は感じ良くなくなることが多いですね。これって、本当に難しいことですけどね。今夜は勉強になりました。話は変わって、NGM先輩からの情報。人生の○○%を生きました、、、てのが。自分のセガレが既に人生の17%も生きちゃったんだ、、、と思ってシミジミ。ちなみにおいらは既に57%生きちゃってます。残り43%にしてこの程度の男とは、、、、くそ~、まぁいいかぁ(笑)。(2012/08/25)ここはひとつ逆転の発想で。