2020年1月8日スポンサーリンクこんにちは、理学療法士・アスレティックトレーナーの白須達也です。今回は臨床で大切な感度・特異度について書いていきたいと思います。みなさん感度・特異度って知っていますか。医療の分野では検査キットやバイオマーカーの開発でよく出てきますが、理学療法を進めていく上でも大切なことになりますので、解説していきたいと思います。感度(sensitivity)とは以下のように定義されます。ある疾患を持つ人のうち、検査で陽性と正しく判断される割合を言います。感度が高いということは、「陽性の者を陽性と正しく判定する可能性が高い」ということになります。)上記の説明にあるように、感度が高い検査は、その疾患がある場合は陽性になりやすくなります。具体例)ACL損傷の疑いのある患者さんが来たとします。testの感度は85%(0.85)と言われています。ACL損傷の可能性はすごく低くなるということです。そのため、感度が高い検査は、除外診断に用いられます。感度が高い検査は陽性になりやすい。感度が高い検査で陰性になると疾患を除外できます。ゆえにスクリーニングしやすいです。testは感度が85%でしたが、15%の人は間違えてACL損傷と判断してしまう可能性があります。感度の高い検査を組みあわせることで、その間違える確率を低くすることができます。testに、前方引出しテストを加えてみます。testだけだと診断ミスをする可能性が15%ですが、検査を2つ行なうと診断ミスをする可能性は6.75%(0.15×0.45=0.0675)に下がります。ACL損傷の可能性は低いということになります。注意しないといけないのは、同じような種類の検査ではダメということですね。MRIなど、関連性の少ない検査を取り合わせる必要が大切になります。特異度(specificity)とは、ある疾患を持たない人のうち、検査で陰性と正しく判定される割合を言います。特異度が高いということは、「陰性の者を陰性と正しく判定する可能性が高い」ということになります。)上記のように特異度が高い検査は、陰性になりやすい検査と言えます。その検査で陽性になるということは、その疾患がある可能性が高いということになります。ゆえに特異度が高い検査は、確定診断に用いられます。先ほどと同じように、ACL損傷を例に考えてみます。testというものがあります。testは感度24%、特異度98%という報告があります。testは特異度が高いので、このテストで陽性であれば、ACL損傷の可能性が非常に高くなります。特異度は陰性になりやすい検査ですから、その検査で陽性になるということは、「おそらくACL損傷でしょう」と考えることができるわけです。