平成31年3月19日(火)に当院看護部・急変WG主催のKIZUKI研修を開催致しました。久江先生をお招き致しました。現在、フリーで日本各地の看護師に指導を行っている方です。午前・午後に7名ずつ計14名が3.5時間の研修を終了することが出来ました。患者観察のスキルを系統立てて学び,患者急変の兆候に気付き速やかな報告が出来るための実践型トレーニング研修です。参加者からは、「頭で考えたことを言葉に出して、報告をすることは難しかった。」「とてもためになった。」などの感想が多く聞かれました。翌日20(水)午前中には、瀬川先生によるKIZUKIファシリテーターのステップアップ研修を開催致しました。院内で、すでにKIZUKI研修の指導的役割で活躍されている9名の方に参加して頂きました。KIZUKIファシリテーターとしての振り返りや指導方法を具体的に学ぶ事が出来ました。グループワークでは、自由な雰囲気で活発な意見交換が出来、普段悩んでいる事や不安な事を共有できた研修になりました。今後は、研修で学んだスキルを現場教育に活かし、KIZUKIの普及を行って頂きたいと思います。気づけば2019年ですね。寒い中、皆様いかがお過ごしでしょうか。平成も終わりを告げる今年、「平成最後の~」とTVやニュースで話題もちきりです。今も「平成最後の成人式」なんてニュースを見ながらエッセイ執筆中。毎日変わらぬことも、「最後だから特別なことしようかな...」なんてことは思わず。勤務時の昼食それは、おにぎり。ローソンでほぼ同じ商品の「おにぎり」一つ購入。食堂で昼食後、休憩室でおにぎりを食べます。勤務時の飲み物それは、ほぼ同じ商品の「コーヒー」。飲まないと落ち着きません。最近はスポーツドリンク1本追加。飲まないと夜中こむら返りで目覚めます。毎年、スクラブポケットに入るサイズの決まった「手帳」。最近は鞄に入ったままなので、いつも以上に自己管理できません。勤務帰りの過ごし方それは、至福の時間。帰宅するまでの40分、小腹が空いた胃袋に「今日も頑張ったね」と、ごちょっとしたご褒美。以前、ちょっと変化を望み2のコーヒーをやめてみたのですが、1日飲まないだけでなんだか気持ちが落ち着かず、すぐに再開。自身の「変わらぬこと」は「ルーティン」となってしまい、今ではやめられません平成が終わるとともに新しい年号に代わって、一般世間は「〇〇最初の~」とすぐニュースなど話題が切り替わるのだろうなぁ、と思いつつ。新年号になっても自身のルーティンは続きます。皆様にとって、「新年号元年」が平穏で幸多い年でありますように。冬休み2019年がいよいよスタートしました。2019年は元号の改元もあり、気持ち新たにと思っている方も多いのではないでしょうか。そんな中、我が家の小学生の子供達の冬休みもそろそろ残り半分をきりました。友達とクリスマスパーティーをしたり、スキーに行ったり、図書館に行ったりと、思いのままに冬休みを満喫中ですが、なんといっても今回のメインイベントは、東京の祖父母の家までの2人旅行です。喧嘩ばかりの小6と小4の兄弟ですが、兼ねてから2人で東京に行ってみたいと願望があり、長男の卒業を節目に今回実現に至りました。親としては、飛行機2人で大丈夫だろうか、喧嘩をして周りに迷惑をかけないだろうか、迷子にならないだろうか、おじいちゃんおばあちゃんのいうことをしっかり聞けるだろうか・・・、心配事は尽きませんが、親の気持ちとは裏腹に、子供達の目は日に日にきらきらと輝いていきます。そんな姿を見ていると、子供達の新たなチャレンジに背中を押さずにはいられません。この旅行を2人で無事に終らせて帰ってきたら、きっと1回りも2回りも成長した姿に出会えることを信じて、子供達と一緒に出発の日を心待ちにしようと思います。子供達に負けず、私自身も勇気を持って自信を持って、新たなことにチャレンジできる1年にしなければと、子供達に背中を押された新年の始まりでした。今年7月に母から電話が掛かってきた。父が胃潰瘍の出血で緊急入院したというのだ。あり、痛み止めを飲み続けていた。そのせいで胃潰瘍になったのだろう。翌日母を連れて病室に行ったが、透析中で不在だった。戻ってきたら何て声かけようかな?「調子が悪いじゃなくて、胃が痛かったんじゃないの?もう!!自分のことなんだからしっかりしてよ!!」と言おうかなぁ・・・しかし、透析が終わりストレッチャーで戻ってきた父は、意識レベルが悪くなっており、様子がおかしいことは、母にも理解できるほどだった。医師から、「透析中に意識レベルが低下した。検査の結果、脳幹梗塞の可能性が高い。治療をすぐに開始したい」と言われた。ペースメーカーが入っている父はMRIによる確定診断ができない。使用できる薬剤は限られていた。1つ目は胃潰瘍の出血を再発させる可能性が高く使用できない。2つ目は腎代謝の薬剤で腎不全の父には使用できない。3つ目の薬剤は効果としてはかなり確率が低い。確率は低くても、3つ目の薬剤を使用するしかない。「助かる見込みは少ない。心臓や呼吸が止まったら心臓マッサージや人工呼吸器をつけますか?」と医師は尋ねる。私は医療現場で看護師として、このような説明を受ける家族を何度も見てきた。その話は出るだろうと予測はしていたが、初めて自分が経験することになったのだ。医療の限界から、実際は仕方ないと頭では分かっていても、命の決定を委ねられた者の気持ちはきっと誰にもわからない。家族はこんなにも複雑な気持ちでいるのだと、教科書や臨床の経験からだけでは得られない学びを受けた。それと共に、元気な時に父の気持ちを聞いておけば良かったと後悔した。結局、今できる治療を行い、それ以上の治療は望まないことを伝えた。その後父はSCU(脳卒中ケアユニット)へ移動になった。実家から自宅へ帰る高速道路の10分間、小さい頃からの父との思い出が次から次へと思い出される。涙が溢れ、高速道路に乗ったことを後悔した。夜は電話が鳴っているのではないかと、何度も目が覚めたが、そのまま朝を迎え仕事へ行った。こっちに来てよ」と何だか含みのある感じで言うのだ。実家に着くと母は笑いながら私に「今朝8時前に電話が鳴ったの。ああ、だめだったか・・・と思って電話に出たら、「俺、俺だ」ってしゃがれた声の男の人で。こんな時に「オレオレ詐欺?!」と思って電話切ろうとしたら、お父さんだったのさ。銀行の通帳持って来てってさ。こんな時にオレオレ詐欺に引っかかってどうするのよ!!あんな状態で電話できるわけないじゃない!!と情けなくて怒りが湧き上がる。母もおかしくなっている・・・。SCUのドアが開き、私が最初に目にしたのは、笑いながら車椅子に座って手を振っている父の姿だった。一夜にして、なんと復活していたのだ。確率は低いと言われた薬剤が効き、夜中の1時に意識が戻った。そこから父は老人会への連絡や、家から持ってきてほしいものを伝えたくて、母に電話をしたのだ。最初父は看護師に電話をしたいと申し出た。安静が必要なため、許可が出なかった。しつこい父は何度も看護師にお願いした。担当の看護師は最後に笑いながら「3分だけですよ」とドアを閉めてくれたとのこと。現在父は車を運転し、透析に通うほど元気になった。いつまでも元気な人はいない。元気な時に、これからの人生をどう生きるか、自分の終末期をどう過ごしたいのか、家族と話し合っておくのはとても大事なことだ。これからクリスマス、年末年始と家族が集まる良い機会。家族で話し合っておくのも良いのではないでしょうか。