本日休肝日にしたのは言うまでもありません。昨日に引き続き、今日も休肝日にしました。先週は肝臓を酷使しましたからネ。休息を取ってもらわないと。ちでして、会員の皆様の会費から出ているわけでして、誠にありがたいことであります。そんなわけで、毎回恒例の学会報告をさせていただきたいと思います。業界関係者以外の方々には何のこっちゃ、、、でしょうけど、一応。私が日本口腔衛生学会に初めて参加したのは、2010年の10月でした。その時に印象的だったことは「アルコールの為害作用が大きく取り上げられていること」でした。当時すでに、WHOがアルコールの規制に乗り出しつつありましたが、喫煙がそうであったように、きっと何年後かにはアルコールはリスクファクターとして当たり前のように(喫煙と同様のレベルで)歯科業界で語られるようになる可能性が高いのでは?、と思ったものでした。それから2年半が経ち、今回の口腔衛生学会ではアルコールは歯周疾患におけるリスクファクターとして周知され、アルコール耐性によってリスクが分類されるまでに至りました。具体的には、日本人の56%を占めるアセトアルデヒドの分解が早く酒を飲んでも赤くならない「活性型」の人は歯周病のリスクが低く、40%を占めるアセトアルデヒドの分解が遅く酒を飲むと赤くなる「不活型」の人は歯周病のリスクが高い(アルコールを飲まない人の4.42倍高い)ことが判っています。ちなみに残りの4%のアルコールを飲めない(受けつけない)人はリスク換算せずに1倍で扱うことになっています。歯周病によってリスクが増大することが判っています。脂質異常症や肥満とも関連してメタボリックシンドロームのリスク因子であることも判っています。それに加えて近年、関節リウマチと歯周疾患の関連性が解明され、今学会ではトピックとしてシンポジウムで取り上げられておりました。具体的には、原因不明の自己免疫疾患だった関節リウマチは、2010年に原因がシトルリン化タンパク質にあることが解明されました。関節滑膜中の滑液タンパクであるアルギニンはPADという酵素によりシトルリンに変換されますが、アルギニンがシトルリン化されると「非自己」として生体から認識され免疫反応が起こり関節リウマチが発症するというわけです。滑液タンパクのシトルリン化を亢進し、リウマチの発症・進行に関与していることが明らかになってきました。このことは、同時に歯周組織もシトルリン化されることを示し、歯周炎とリウマチは似た発症機構であったことが判明したのです。以前から「歯周炎はアレルギーの一種である」と論じる人がおりましたが、これはあながち間違いではないということになります。近年判明した特性と公衆衛生(特に集団健診)との関連についても考察されておりました。とっての必須栄養素は「鉄(ヘミン鉄)」であることが認知されており、これは主に血液ヘモグロビンから供給されています。増殖能と病原性が著しく低下します。歯周疾患の原因はプラーク(バイオフィルム)だと言われて久しいですが、単にプラークが蓄積しただけでは歯周疾患の発症・進行には至りません。増殖能が活性化し、細菌叢のバランスが崩れ、病原性の高いバイオフィルムに変化するという「歯周組織破壊のロードマップ」が示されています。よって、歯周治療とは単に「ポケットを浅くする」というような単純なものではなく、以下のような目的と手段をもって行うべきということになります。とっての必須栄養素が「鉄」であるということは、さらには我が国の集団健診における反省をすることが出来ます。鉄との関係性が重要であるかが解ります。ちなみに第3位は4ミリ以上のポケット残存率で、第4位が喫煙や過度の飲酒等の生活習慣となっています。このことから、現在我が国の集団健診で行われている「一部の歯だけのポケット測定」というのは「あまり意味のないこと」であることが判ります。全ての歯を6点法でポケット測定しても第3位にしかなれません。BOPを測定してようやく第1位になるのですが、これではあまりに「簡便性」において劣ることになります。「簡便性」は集団健診において最重要と言って差し支えのない要素ですから、集団健診でBOPを測定することは現実的ではありません。その点で、今後の集団健診の主流になると思われるものに「唾液検査」がありますが、特に唾液中のヘモグロビンをターゲットにした検査は簡便さと費用対効果の面で優れていると言えます。集団健診には多数の対象者の中から少数の異常者を発見する「疾病発見型」と、未病と言われる人を発見する「リスク発見型」の2つに分けられます。「疾病発見」のためには多数の中から少数の異常者を発見するため「効率」と「精度管理」が重要であり、「リスク発見」では発見した対象のリスクを低減してゆかなくてはならないため、その後の「追跡管理(予後予測)」が重要です。この2つをどのように取り込んで集団健診に反映させてゆくかが、今後のカギになるわけですが、現在までの我が国の歯科健診は「疾病発見型」であるにもかかわらず、う蝕と歯周病を主に検査してきたので「多数の対象者の中から多数の異常者を発見する」形態になってしまっていて、公衆衛生学的には合理性に欠けているのです。効率が悪く合理性に欠け、予後予測という意味でも劣る現在の集団健診の方法は、速やかに改善する必要があることは論を待ちません。編集コンビニは結構利用する方ですが、コンビニ依存症というレベルではありません。それでもやはり、ビジネスホテルを利用する時に近くにコンビニがあると嬉しいですね。セブンイレブンのレトルト食品シリーズ、特に金のハンバーグなんて本当に美味いですし、そもそもあんなものをコンビニで売られてしまったら街の飲食店はたまったものではありません。3軒のセブンイレブンがあるのですが、そのうちの1軒のセブンの店員さんの接客が本当に素晴らしいんです。接客というよりも「話し方」ですかね。若い女性なのですが、さりげなく丁寧な話し方でして、しかも優しい声で、決して押し付けがましくなく、やたらと愛想良く振る舞うわけではなく、しかし無機的でも無愛想でもなく、店を出る時に気持ちがホッとなるような、そんな応対をしてくれるのです。「ああ自分も患者さんにこういう話し方が出来たらなぁ」と思うのですが、とても無理。あれは練習とかで成せる技ではありません。ちなみにこの女性、金髪でいらっしゃいまして、後ろ姿だけを見たら一瞬ヤンキーかと、、、そんなギャップもまた心に強く刻まれる理由なのかもしれません。今日は水曜日でしたが休まず診療しました。4月以降、水曜日に診療する機会が多いのですが、今まで染み付いたリズムというか、そういうのがあるのでしょう。なんだか調子が狂う感じが。見ますと、スキャンダルで賑わしたサシコさんがダントツ1位だそうで、、、話題作りには持って来いですね。おいら順位は別にどうでもよいのですが、感慨深いのはセガレの影響か、20位以内なら知っている人がかなり多いんです。なんと12人も知っています。数年前なら考えられないことです。継続は力なり、、、いや、門前の小僧習わぬ経を読む、ですね。今日は昨日の水曜日に診療した替わりに臨時に休診させていただきました。昼からは身障者歯科診療所の当番医を夕方まで。嫁さんは小児歯科学会で岐阜に行っているもんで、夕飯はセガレとラーメンを食いに行くことになりました。今夜の目的地は「哲麺」です。豚骨スープには白ネギより青ネギが個人的には好みです。調子に乗って替え玉2発いっちゃいました。あ、ちなみに今日は休肝日にしました。「やれば出来る子」なんです。今日は急患の患者さんが多かった、、、でも、時間内に何とかなりました。あとは痛みが消えてくれれば良いのですが。嫁さんが小児歯科学会@岐阜から帰ってまいりました。名古屋駅で大量の駅弁類を購入したようで、、、もちろん家族3人で完食しましたけど。ネットワーク」を通じて市に伝えた。「(橋下氏の発言は)胸を引き裂かれる思い。言い訳がひどくないですか?というか、典型的な「嘘つきが逃げる時のパターン」なんですけど。弁護士出身の橋下氏相手だと嘘や矛盾の部分を論破され、それが公開される恐れがあるからやめた」というのが本音でしょう。橋下氏が悪いかのように報道してる日本のマスコミに、もの凄い違和感を感じるのはおいらだけですか?。いうのは、相当に誇張と捏造が入り込んで針小棒大に作り上げられているのだということを再認識することが出来ました。このお婆さん達も、日本を叩く材料の為にいいように使われてるんじゃないの?、とすら思ってしまいます。25名ほどが集まりまして、当然のように大盛り上がりした後は、皆さん順番ごっこで新郎新婦と記念撮影です。ちなみに、おいらの写っている写真はないのです。先輩に撮ってもらったはずなので後日いただくとしましょう。2軒目は「ハマギク」でひとしきりカラオケを歌いまして、、、そうそう、旦那さんとは本日初対面だったのですが、ナイスガイでした。彼なら幸せな家庭が築けそうです。3軒目、これはもうどうしようもないのですが、性懲りもなく「大新」へ。酔うと野菜炒めを欲するのは何故?大新ラーメン、、、こうして見ると脂ギトギトですね(笑)酸辣湯麺もいっちゃいました。午前中は廃人状態、、、とはなりませんでしたが軽く2日酔いでした。昼過ぎに軽くランニングしました。この爽やかな天気もあと数日だそうで、その後は梅雨の足音が聞こえてくるらしいですね。一昨年の梅雨入りは5月27日で、え?もう梅雨??と思ったものですが、やはり観測史上最も早い梅雨入りだったのです。ちなみに関東地方の梅雨入りの平年は6月8日だそうですが、今年はどうやらそれより早くなりそうです。梅雨入りが早いと梅雨明けも早いのでは?と思いがちですが、そんなことはなく、今でも憶えているのは1993年でして、この年は梅雨入りが5月30日と早かっただけでなく、待てど暮らせど8月になっても梅雨が明けず、結局そのまま立秋を迎えてしまったという「夏がなかった年」なのです。2010年のような記録的猛暑も困りますが、やはり「夏は夏らしく」あって欲しいものですね。今日はセガレが部活の打上げで夕食要らないということで、嫁さんと2人で「ゆうがた」に行きました。おばんざいポテサラです。オクラとゴーヤのおひたし、ビールのアテに好適。それにしても店内は満席でして、完全に繁盛店になっております。ま、この店の実力からして繁盛店になるべくしてなったと言えますが、おいらのような近所に住んでいる者は平日の夜に行った方が良いかもです。帰宅途中に何故か「ほっともっと」に寄って白飯と豚汁を買ってしまいまして、家にあった冷凍牛丼の具を解凍して白飯に載せて食うという、、、何やってんだろ。今から4年前、正確には4年と3日前ですが、祐介という大学時代の同級生が亡くなりました。学生時代の最後の約1年間、安アパートの部屋をシェアして住んでいたことがありました。旅行に何度か一緒に行きました。スキーも一緒に行きました。キャンプにも行きました。国家試験の勉強を侃々諤々しながら一緒にしました。酒の席は数えきれないくらい一緒でした。頭が良くて優秀な奴でした。危なっかしい奴でもありました。シャイで、礼儀正しく、常識人で、正義感あふれる男でした。当時あれだけ衝撃的だったのに、今や奴のことを全く思い出すことなく1日を終える日というのが存在するようになって、その日の割合が少しずつ増えてきている、という人間の嫌な部分、悲しい部分が自分の中に確実あるというやるせなさ。存命だったら何処かの大学の教授にでもなっているんだろか、、、今の母校の変貌ぶりに対して何てコメントするんだろ。久しぶりに会って奴と飲みたいです。昼休みに新婚のオダガキ先生の奥様が御挨拶に来てくださいました。手土産は横浜に新しく出来たイタリアのチョコレート屋さんのシュークリーム!なんでも、30分以上並んでゲットしたのだとか。なんと1ケ¥300以上します!!!へへーっ。診療終了後の勉強会終わりで皆でいただきました。ちなみに皆「馬〜っ」って言いながら堪能しておりました。皆から1日早い誕生日プレゼントをもらっちゃいました。絶対に自分では買わないであろうオサレなポロシャツです。昼過ぎに診療室を抜け出して、南保険センターへ。今日は市の1歳6ヶ月健診の当番です。今日は昼休みがない日だということが判っていたので、途中のコンビニでオニギリを買いました。口腔保健センターで野暮用を済ませて、会議室でオニギリを頬張っておりました。すると、、、事務局のFKSサンが熱いお茶を煎れて持って来てくれるぢゃありませんか。ああ、、、ただでさえの美貌が本日は3割増しで心に刻まれるのでありました。健診ですが、今までは白色の白衣で健診に出向いていたのですが、今回初めてピンクの白衣を纏ってみたのです。したら、アラ不思議、、、大泣きする子がほとんどいない。次回もまたピンクで馳せ参じようと思ったのでした。本日はおいらの誕生日だというのに家には帰らず、仕事終わりでそのまま東京へ向かいました。閉店間際の大船駅のルミネで買った半額サンドをアテに夕食です。ビールが馬〜♡おいら以外に誰もいないグリーン車、、、いいですよ〜。馬喰町のビジネスホテルに到着。性懲りもなくパスタをアテにワインをチビチビ。Facebook経由で色々な人から「誕生日おめでとう!」、、、過去の若かりし頃には別にどうでもいいやと思っていた誕生日メッセージですが、独りのビジネスホテルの部屋で読むと、とっても嬉しく心に染みるものですね。馬喰町のビジネスホテルで目が覚めて、、、ちなみに泊まったのはコンフォートホテルという馬喰町駅に至近で、セブンイレブンが隣にある立地抜群のホテルでして、設備も申し分なくコストパフォーマンスも良いホテルでした。難を言うならシャワーの水圧が低いこと、、、朝のシャワータイムに時間がかかってしまうのって、ちょっと困りますよね。都営新宿線に乗って15分、、、船堀へ。「タワーホール船堀」というところに行きました。明日から此処で日本歯周病学会の学術大会が開催されるのですが、その前日の各種委員会というやつです。認定医を目指す先生方の試験会場であります。昼前には試験も終了しまして、50余名の歯周病認定医が新たに誕生しました。昼食は学会事務局が用意してくださった御弁当。〜湘南モノレールと乗り継いで診療室に舞戻りまして、夕方まで診療であります。ミーティングに出席してきました。なんか、昨夜から移動ばかりしていますが、この後は自宅に戻って家族揃ってメシが食えました。それにしても我家は皆帰宅が遅い、、、晩メシが9時過ぎだもの。なんとか言いながら、ワインをチビチビ。そのまま寝床へ、、、いったいいつ入眠したのやら。