役立つ文献ノートコラムリハビリノート烏口上腕靭帯と肩関節拘縮の関係がわかる文献を紹介。可動域制限といえば「拘縮」というワードが付きまといます。筋肉の短縮や攣縮の影響による可動域制限は日常的によく経験するのではないでしょうか?筋性拘縮とでも言うのでしょう。そんな症例に対して、どのような評価や治療を行っているのでしょうか?多く見かけるのは筋肉のストレッチングやマッサージといったところでしょう。そのストレッチングとは一体どのような治療法なのでしょうか?また、伸ばすだけで可動域は改善するのでしょうか?今回紹介する文献はそんな疑問に対する答えの核心に迫ったようなものです。3:1-7,2003スポンサーリンク文献から読み解くまずストレッチングを行うにあたって、というか理学療法全般に言えることですが、触診というのは非常に重要な評価です。以下の記事でも触診の重要さを紹介していますので、読んでみてください!新人理学療法士にまず学んでほしいこと!新人PTが治療成績が出ずに悩んだら!本文献では、触診によるアライメントの推測と筋の隣接組織に対する滑走度の2点が重要であり、この点に対してどのように評価を行うのか、治療を行うのを紹介しています。アライメントの推測ストレッチを行うにあたって、関節の運動を意識することは重要なことです。関節運動を理解するためには、現在関節がどのようなアライメントをしているのか、そしてストレッチを行うことによってどのようなアライメントへと変化して、どのような効果が生み出されているのかを知ることが非常に重要となります。trancerationが起こることが有名であるが、この現象も触診によるアライメントの推測を用いることで、把握することができるのです。滑走度とは一般的に筋肉がどれだけ伸びることで、関節可動域に関わっていることを意味しています。実際の筋肉の周辺には、他の筋肉や軟部組織が多く存在しており、それらに対して、対象となる筋肉がどれだけ動くことができるのかも重要になっています。膝関節の屈曲を例に挙げると、屈曲するに従って外側広筋や中間広筋は伸展されていきますが、それと同時に潰れていくこともわかります。潰れるということは、長軸方向だけではなく短軸方向へも移動する必要があるということです。実際にエコーで確認してみても、膝関節の屈曲とともに横方向への移動も見ることができます。筋肉は伸ばされることによって縦横斜めと各方向へと動ける自由度が必要というわけです。筋の隣接組織に対する滑走度の低下のいずが原因かを区別する必要があります。それぞれに対する理学療法がまるっきり変わってきてしまうからです。触診によって「硬い」「柔らかい」と言った大まかな評価よりさらに深い評価を行う必要があります。実際にそれぞれの原因に対してどのようにストレッチングを行っていくのでしょうか?そもそもストレッチとは一般的には長軸方向へと引っ張るという意味合いが強いです。実際にはストレッチングには多くの種類があり、それらを使い分けることでそれぞれの原因に対処していくのが実際のところです。使用するストレッチングの種類には以下のようなものがあります。stretching)筋に対して急激な伸長を加える。短縮や攣縮の筋への刺激としては不適当である。まとめ今回紹介した文献は、臨床でよく経験する筋肉の影響(短縮や攣縮)による拘縮に対する理学療法の参考になるものです。新人の理学療法士だけではなく、中堅の理学療法士も納得してしまう内容でしょう!また、触診の重要さも再確認できる文献でもあります。私としては、可動域制限の原因となっているであろう筋肉に対して、筋肉を直接把持して短軸方向へとスライドさせるような治療を行っているのですが、この文献からもその治療法の重要さが詳しく載っているため、非常に感動しました。Pocketこの記事を書いた人RE:NAVI静岡県の整形外科に勤務している理学療法士です。機能解剖学に基づいた運動療法について配信しています。お気軽にコメントやメールをしてください。@RENAVI123おすすめの記事コラム治療に悩む新人理学療法士に勉強して欲しい!触診で治療は変わる新人理学療法士は、どのように勉強すればいいのか、どのように治療すればいいのか、といった臨床にでて始めてわかる悩みを抱え続けることになります。いう記事でも紹介しました神経性炎症は、軸索反射による影響によって起こることを説明しました。今回紹介するのは、手関節の背屈制限を改善するための理学療法の考え方です。肩関節疾患の患者さんを診ているとよく見かけるのが、三角筋のところをさすっている姿。肩関節の痛みは三角筋に感じて...プロフィールリナビ閲覧ありがとうございます。管理人で理学療法士の「リナビ」です。私は関節の可動域制限について専門に理学療法を行なっています。臨床で培った知識や治療技術の考え方を発信する事で、可動域制限に関するバイブル的なサイトを目指しています。Reserved.%d人のブロガーが「いいね」をつけました。(5)プロフィールRE:NAVIこんにちは。管理人の「RE:NAVI」です。機能解剖学を常に意識して理学療法を行なっています。臨床で培った知識や技術をどんどん公開していきます。