抜歯を今度することになりました。血をサラサラにする薬はやめた方がいいですか?患者さんからのよくある質問ですね。開業医の歯科医からもお手紙をいただくこともあります。2015年改訂版が出ています。科学的根拠に基づく抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン〈2015年改訂版〉ワーファリン、ダビガトラン、リバーロキサバン・アピキサバン・エドキサバン、アスピリン、チエノピリジン系・その他抗血小板薬とそれぞれ項目がありエビデンスが載っています。結論から申し上げると、、、どの薬も継続してください!!!(安易に辞めるんじゃねえぞコラァ!!)ということです。本日院内の勉強会で循環器科の先生が叫んでました。研修医くんの心にもきっと突き刺さっていると思います。感想をこう言ってくれました。昨日は本当に忙しくて、いわゆるホンモノが沢山受診されました。皆さん一つの診断名ではなく、いくつものプロブレムが悪化していました。それだけでは失神の理由がわからない→調べてみるとブルガダ症候群だ!!→循環器Drと頭を付き合わせるとか、、、とにかく一筋縄ではいかない患者さんたちばかりでした。笑そんな忙しくて眠れない日当直をとても楽しかったと言ってくれる研修医くんがすり減って疲れ切ったいしたんの心を最後に癒してくれたのでした。抗てんかん薬はこのところ新規薬剤が色々と出てきています。癲癇の治療は変わってきています。■種類フェニトインカルバマゼピンバルプロ酸ゾニサミドフェノバルビタールクロバザムクロナゼパムエトスクシミドガバペンチントピラマートラモトリギンレベチラセタムぺランパネルラコサミドなどがあります。一昔前に見かけていた薬でガイドラインから消えたものもあり時代の変化を感じますね。非T型GABA受容体を介するCl誘起GABA受容体を介さないGABA増強グルタミン酸遊離抑制AMPA受容体阻害シナプス小胞放出抑制と言ったものがあります。一つの抗てんかん薬が複数の機序を発揮することもあるのでご注意を。Apr;69:186-222.)一読するべきオススメ論文です。2.0Seesaaブログ医師の気持ち。