【大動脈解離の症例】ゴルフ中、背中に激痛。Doctorsは病気についての正しい知識をやさしい言葉で紹介。お医者さんとの間にある情報の差を解消することで、あなたの意思決定を支援します。大動脈解離ゴルフ中、背中に激痛。3年前には急性心筋梗塞も印刷するゴルフ中、背中に激痛。最終更新日:2019.10.8患者プロフィール62歳の男性。身長165cmで体重76kgと少し太り気味。35年前からタバコを1日に30本ほど吸っている。59歳のときに急性心筋梗塞になり、血栓を溶かす薬の点滴によって回復した。現在は、血液をサラサラにする薬と血圧を下げる薬を飲んでいる。健康への意識は高いほうではなく、大病をしたあとも禁煙やダイエットなどはしていない。高血圧の治療にも積極的になれないでいる。受診までの経緯とある日曜日、友人たちとゴルフをしていたとき、歩いて次のコースへ向かっている途中で突然背中を殴られたような痛みを感じてしゃがみこんでしまった。その日は涼しかったにもかかわらず、冷や汗も止まらない。痛みに動けなくなり、友人に救急車を呼んでもらって近くの救急病院に向かうことに。腕に血圧計、胸に心電図の電極、指先にも酸素飽和度(動脈血にどれくらい酸素が含まれているかの指標)を測る機械が取り付けられた。同時に、医師からは今日の日付や今いる場所がどこかなど、簡単な質問をされた。意識ははっきりしているので質問には答えられるが、背中の痛みのために長くしゃべっていられない。脈拍は毎分84回と少し速くなっているが、不整脈などはない。最高血圧は200mmHgを超えてしまっていた。胸部の聴診では異常なし。胸部の超音波(エコー)検査では、心臓の動きや形状は問題ないが、大動脈(心臓から出る太い動脈)に異常があるかもしれないとのことだった。血液検査を行ったが、貧血などはない。CT検査の結果、大動脈解離と診断された。これは大動脈が部分的に2層に裂けてしまう病気で、大変な痛みを伴う。万が一、大動脈が破裂すれば大出血を起こし、命にもかかわるという。病変は、頭や腕などの上肢に行く動脈が分岐した後の下行大動脈という場所で起こっていた。分岐する前の上行大動脈で解離が起こっていれば即座に手術となるが、今回の場合は外科手術を行うよりも、薬を用いて内科的に治療をしていくほうがよいとのことだった。3~4週間ほど入院して経過を見ながら血圧や脈拍のコントロールを行い、痛みに関しては鎮痛薬を用いる。大動脈が破裂したり、再び別の場所が解離したりした場合はもちろんのこと、血流がきちんと流れないときや薬で痛みが改善しないとき、病変のある大動脈が急に太くなったりしたときなどは緊急手術を検討することになるという。強い痛みに対しては点滴の鎮痛薬で対処。血圧が190/90mmHgと来院時から高かったので、収縮期血圧(上の血圧)が105~120mmHg程度になるように、降圧薬を用いることになった。医師から今回の大動脈解離の原因は、おそらく動脈硬化により高血圧となり、それが放置されていたことだろうと言われた。高血圧や肥満を招くような生活習慣や喫煙習慣を改めなかったことにより、気付かぬうちに動脈硬化が進行していたようだ。病気や治療についての説明を聞いた妻からは、タバコをやめなかったことを特に責められた。「死ななくてよかった」と枕元で泣かれてしまい、心配をかけてしまったことを反省した。入院中は、降圧薬の副作用であるふらつきやめまいに気をつけるよう言われた。重いものを持ったり、排便時にいきんだりすると血圧が上がることがあるそうで、注意するように言われた。結局、救急車で運ばれてから21日後、安静と経過観察ののち、大きな問題なく退院することができた。退院後1週間、1カ月の検診でも大きな問題はなく、今後は3カ月ごとに検診を受け、半年に1回はCT検査を行うことになっている。今回は外科的手術をしていないので、大動脈解離が治ったわけではない。病変部の大動脈の壁は薄くなっており、血圧の管理次第によっては、今後直径が拡大して破裂する危険性があるため、慎重な観察が必要であると言われた。今後は病変がある大動脈に破裂の兆候などの大きな異変がないかどうかを定期的に検査しながら、血管に負担をかけないような生活習慣に改めていくことになる。血圧の管理は厳密に行うように指導されており、禁煙はもちろんのこと、朝晩欠かさず血圧を測るようにしている。※症例は特定の個人の実症例にもとづいたものではなく、医師の経験から起こりうる症例を作成しています。本症例作成時点での情報であり、現時点での標準治療や医療機関で行われている最新治療とは異なる場合があります。Doctors公式SNSをフォローしよう!病気に関するコラムやマンガをお届けします。運転中、胸から背中に激痛。家に帰る車中で、突然胸から背中にかけて引き裂かれるような激しい痛みを感じ、急いで道路脇に車を止めた。なくして救急隊が到着し、近くの病院に搬送されることになった。大動脈解離いつも通りオフィスで仕事をしていると、突然、今まで感じたことのない、引き裂かれるような強烈な背中の痛みを感じた。左半身に力が入らず、痛みなどもあって椅子から転げ落ちたまま立ち上がれなくなった。同僚がすぐに救急車を呼び、発症からおよそ30分後、近くの総合病院に運ばれた。午前7時ごろ、突然背中に激痛が走り、痛みは腰の方へ移動していった。同時に両足が痺れるようになってきた。痛みがあまりにも激しいため、会社を休む連絡をしたが、その後、身動きが取れなくなっているところを家族に発見され、救急車を要請することになった。冠動脈も解離し命の危機。朝6時、会社に行く準備をしていると、突然背中を引き裂かれるような激しい痛みを覚えた。「突然こんなに痛くなるなんておかしい。胸も苦しいということは、心臓の病気かもしれない」と恐ろしくなり、家族の運転する車で近くの救急病院を受診した。午前7時ごろ、突然背中が痛くなり、その痛みが徐々に首のあたりへ移動した。激しく痛むほどではなかったので、市販の湿布を貼って様子を見ていると、徐々に痛みは和らいだ。ところが10分ほどすると右腕に力が入らなくなり、ソファで休もうとしたが、右足にも力が入らなくなった。運転中、胸から背中に激痛。家に帰る車中で、突然胸から背中にかけて引き裂かれるような激しい痛みを感じ、急いで道路脇に車を止めた。なくして救急隊が到着し、近くの病院に搬送されることになった。大動脈解離いつも通りオフィスで仕事をしていると、突然、今まで感じたことのない、引き裂かれるような強烈な背中の痛みを感じた。左半身に力が入らず、痛みなどもあって椅子から転げ落ちたまま立ち上がれなくなった。同僚がすぐに救急車を呼び、発症からおよそ30分後、近くの総合病院に運ばれた。午前7時ごろ、突然背中に激痛が走り、痛みは腰の方へ移動していった。同時に両足が痺れるようになってきた。痛みがあまりにも激しいため、会社を休む連絡をしたが、その後、身動きが取れなくなっているところを家族に発見され、救急車を要請することになった。冠動脈も解離し命の危機。朝6時、会社に行く準備をしていると、突然背中を引き裂かれるような激しい痛みを覚えた。「突然こんなに痛くなるなんておかしい。胸も苦しいということは、心臓の病気かもしれない」と恐ろしくなり、家族の運転する車で近くの救急病院を受診した。午前7時ごろ、突然背中が痛くなり、その痛みが徐々に首のあたりへ移動した。激しく痛むほどではなかったので、市販の湿布を貼って様子を見ていると、徐々に痛みは和らいだ。ところが10分ほどすると右腕に力が入らなくなり、ソファで休もうとしたが、右足にも力が入らなくなった。大腸がんを見つける手軽な検査とは大腸がん人工肛門(ストーマ)ってどんなもの?直腸がんの治療の流れ大腸がん3週間ずっと、頭が重くてだるい。生活習慣に問題はないのに悪玉コレステロール値が高い。胸部X線検査(胸のレントゲン)で何が分かるの?止まらない感染拡大、中国では市民生活に影響も。新型肺炎、今できる対策は?(1月24日時点)新型肺炎を日本で初確認。Doctorsは病気についての正しい知識をやさしい言葉で紹介。お医者さんとの間にある情報の差を解消することで、あなたの意思決定を支援します。大動脈解離ゴルフ中、背中に激痛。よる情報の提供は診療行為または治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、必ず適切な医療機関を受診して下さい。含みますが、これらに限られません。