夜はユニオン鵠沼海岸店で半額見切り品を漁りまして夕食にしました。ちなみに今日は休肝日とさせていただきました。本日の動画ですが、タモリのハナモゲラ語です。少年時代に、初めてタモリのこのテの密室芸を見た時、それはもう衝撃的でした。(2013/02/07)お役所がやると。今日は歯周病学という見地からすると、エポックメイキングな日となる可能性がある。発表」というニュースが配信されたからだ。実は、10年以上前から神奈川県のある開業歯科医が「歯周病の原因はカンジダ(カビ)であり、その治療には抗真菌剤(抗カビ剤)の使用が有効である」と提唱し続けており、それを支持する全国の歯科医師の数も相当数にのぼっているものと思われる。今から約10年前、この歯科医師の提唱に朝日新聞を中心としたマスコミが絡んだため、社会や歯科臨床の現場に少なからず混乱が生じた。混乱が生じたかと言えば、それは「歯周病の原因は歯周病原性細菌である」ことが当時すでに科学的に証明され、世界的に確立していたからで、もし「原因はカビ」であるならば、それまでの歯周病因論の殆どは否定され、それまで普通に行なわれていた治療法が根底からひっくり返るからである。これに対して、日本歯周病学会は当初は無関心の姿勢をとっていたが、マスコミが絡んだことによって社会や臨床現場に混乱が生じたことを鑑み、2001年に「正しい歯周治療を目指してー抗真菌剤の使用を批判するー」というタイトルの論文を発表している。それ以前から現在に至るまで「歯周病の原因は歯周病原性細菌(いわゆる歯周病菌)である」ということは全世界的なスタンダードである。いずれかが証明されている。実際に、歯周病原性細菌にアプローチする治療法は、世界的に見ても治療成績の向上をもたらし、治療法も現在まで進歩を遂げ続けている。今回発表された奥羽大の実験の概要は「シャーレ上で人の歯肉の細胞を培養し、カンジダに触れた細胞と触れていない細胞の歯周病菌を取り込む割合を比較。カンジダに触れた歯肉の細胞は、そうでない細胞の3倍、歯周病菌を取り込みやすいという結果を得た。この発表は「歯周病の原因は、あくまでも歯周病原性細菌である」というスタンスに立っており、決して「歯周病の原因はカンジダである」とは言っていない。「カンジダが歯周病の発症や進行を促進する可能性が示唆された」といった程度のものである。今回のこの一歩は決して小さなものではない。今までは「特殊な例を除いて、カンジダは歯周病の発症や進行に関わっていない」とされていたわけで、一部の歯科医師の間で行なわれてきた「抗真菌剤(抗カビ剤)による歯周病治療」は科学的根拠に基づいたものではなく、言うなれば「ためしにやってみたら、なぜか効いちゃった」ということの延長線上にあった。今後は数々の実験を重ねることで、カンジダが歯周病の発症や進行に関与していることが証明される可能性がある。カンジダの関与が証明されたとしても、抗カビ剤は毒性の強い薬剤であり副作用として腎障害を招くことが報告されていることから、長期使用による全身的影響等について充分に検討される必要があることは言うまでもない。それらをクリアーすれば「抗カビ剤による歯周治療」は、晴れて「科学的根拠に基づいた治療法」の仲間入りをすることができる。科学における「世紀の大発見」の多くは、最初に発表された時は疎んじられるのは世の常であり、単に「科学的根拠に基づいていない」という理由だけで新たな試みを切り捨ててはならないが、こと医療の現場では、患者さんの利益(あくまでも利益であって歓心ではない)と歯科医師の責任とを照らし合わせながら事に当たることが肝要である。いうわけで、当院で抗真菌剤(抗カビ剤)を歯周病治療に用いる予定は、今のところはありません。(2014/04/15)今日は雑感などを少々。▲ヤバい、、、食い過ぎ。仕事終わりで口腔保健センターへ行きました。今夜は地域保健部の定例部会です。会議の最後に、症例報告のプレゼンをさせていただきました。部員の皆さんには概ね好評だったようで、何よりですた。部会終わりで総勢9名でかつもに行きました。ソーキ肉がビールに合います。↑この後にソーキソバを投入して馬し。米とチーズを入れてリゾットにしてさらに馬し!↓コチラはいつもの日大コンビ。そんなこんなで今日は下ネタが多かったような、、、んで、12時お開き。2軒目はリックスで、こちらは2時お開きです。1軒目で散々食ったはずなのに、誰かがピザやらタルトやらを注文する大暴挙!それをスイスイ食っちゃうおいらもおいらですけど。仕事終わりで藤沢市街へ出ました。今日は神湘会の緊急役員会でした。食事の前に会議をチャチャっとやりまして、その後は飲みです。今日の1軒目はくいもの屋わんですが、いや~、舌が肥えたわけではないんでしょうけど、このテの若者向けチェーン店居酒屋の味にだんだん合わなくなっている自分がおりまして。今回これ↓が一番美味かった、、、う~む、歳をとったもんですわ。2軒目はセンチュリーブレイクでビールとパスタ。この↓リガトーニ、塩味が超濃くて、、、酒のアテにはいいけど、単体食いにはNGですな。