医療関係資格試験マニア様々な医療福祉関係の資格試験に挑むブログ医療関係資格試験マニアプロフィールAuthor:かず某総合病院で日々、臨床で忙しい医師カズです。各種医療職の資格試験問題に挑戦しつつ、資格を目指す方々を励ますブログです。(NBDE)あたりの問題にも挑戦する予定です。応援よろしくお願いいたします。ブログ使用時の注意点:PCビューで見ると、答えが隠れています。解答を見る場合は、”MORE”ボタンをクリックして下さい。113A4366歳の女性。下腿の浮腫を主訴に来院した。2年前に関節リウマチと診断された。現在はプレドニゾロンとブシラミンの内服治療で症状はほとんどない。1か月前から顔と両下腿の浮腫を自覚し、体重が2kg増加したため受診した。今まで尿所見に異常は認められなかった。家族歴で父方祖母に関節リウマチがあるが、腎疾患はない。身長160cm、体重55kg。血圧154/80mmHg。頭頸部と胸腹部に異常を認めない。両下腿に圧痕を残す浮腫を認める。関節の圧痛、腫脹、変形を認めない。尿所見:蛋白3+、糖(-)、潜血(±)、沈渣に変形赤血球2~3/HPFを認める。随時尿の尿蛋白/クレアチニン比は1.5g/gクレアチニン(基準0.15未満)。尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL。腹部超音波検査で腎臓に異常を認めない。対応として最も適切なのはどれか。NSAIDsを開始する。ブシラミンを増量する。生物学的製剤を開始する。プレドニゾロンを減量する。尿素窒素13mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL。成人ネフローゼ症候群の診断基準:1)尿蛋白3.5g/日以上(随時尿において尿蛋白/尿クレアチニン比が3.5g/gCr以上の場合もこれに準ずる)が継続2)血清アルブミン値が3.0g/dL以下に低下することからネフローゼに近い病態か?では、ネフローゼの原因?やはり、薬剤であろう。NSAIDsを開始する。ブシラミンを増量する。bcともに、さらにネフローゼを助長するだろう。生物学的製剤を開始する。RA自体のcontrolは現時点では良さそうなので、この薬の出番ではないだろう。プレドニゾロンを減量する。(34)各年のアーカイブ全体はLISTをクリック下さい。LISTを閉じる際は、SELECTをクリック下さい。リンク医歯学などの勉強に有用なサイトを随時増やしていきます。初心者向けPHPナビ。