過去4000例以上、年間約300例の脊椎手術を手がける脊椎外科医が追い求める理想の治療とその足跡を記す。trackback(0)病歴:中学生の頃に腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛を経験したことがある。約1年前から左の坐骨神経痛があり、長く座っていると痛みが強くなるが、歩行には支障なし。左下腿の外側とふくらはぎ、足外側から足底にしびれあり。当院受診の1ヵ月前から臀部から足首までの痛みが強くなり、一日中、びりびりとするようになる。姿勢でびりびりが軽くなることはない。寝ているのが最も楽である。診断:MRIでは、L5/S1の左でS1神経根を強く圧迫する椎間板ヘルニアを認めた。手術:15mmの皮膚切開でMD法でヘルニア摘出を行った。S1神経根の直下で椎間板が火山のごとく突出しており、火山の頂上で噴火したごとく椎間板組織が脱出してS1神経根を圧迫していた。火山の裾野にあたる部分の椎間板は硬いが頂上あたりは柔らかい状態であった。S1神経根と椎間板間の癒着を剥がしながらヘルニアを摘出し、再発予防のため残る椎間板組織をできるだけ摘出した。手術時間は1時間15分、出血量は15mlといずれも平均よりも上回った。術後を患者の言葉で紹介する。手術当日の夜:腰が重だるい。足先が冷えるような感じあり。痛みもしびれもないです。歩行状態も安定している2日目:大丈夫。創のところがちょっとぴりぴりするくらい。3日目:歩くと、左足が少ししびれと痛みがあるが、手術前に比べると楽です。4日目:なんともないです。