妊娠9ヶ月目に入り下肢のむくみに耐えられないとのこと。確かに下腿遠位部から足部にかけてかなり浮腫んでいます。胎児が骨盤内の血管を圧迫することも考えられますが、先ず手の届くところとして大腿静脈を内側広筋の深層および大腰筋の浅層でしっかりと癒着から解放しました。大腿静脈を恥骨上枝の近位(骨盤内の入口部分)でも外側に向けて移動させるようにリリースし、血流を改善させます。大腰筋上での大腿静脈のリリースです。これにより、下肢の血液が近位に一気に流れ込むことが感じられたそうです。下腿遠位部の浮腫も軽減。※こちらの記事は、株式会社GLAB代表の蒲田和芳のFacebookより転載しております。組織間リリース副神経リリース頸部・上背部痛の治療の際に、僧帽筋の裏側で見つけた神経は副神経でした。肩甲挙筋や棘上筋内側部にも触れている滑液包に副神経が巻き込まれていました。神経を剥がすのではなく、滑液包を分離することを先行させて、慎重に神経にアクセスしなければなりません。僧帽筋と菱形筋あたりに痛みを発する場合に、それぞれの筋の滑走不全を治療していました。それなりに症状は軽減しますが、どうもすっきりしないこともあります。副神経の探索は、JOSKASでの皆川先生の講演で頂いたヒントを元に、僧帽筋下の神経を探してみたところ、2箇所の症状に対して効果が得られる神経の癒着を見つけることができました。今回、患者さんに説明したのは、「ぶどうを潰さないくらいの力しか使わない」ということでした。症状のない部位であれば、痛みを全く感じないくらいの力です。弱い力で、指先のセンサーの感度を高めて治療を行います。エコーでの検証は未実施ですが、筋間の癒着の治療において、その間に挟まれている神経の存在を確認することが望まれると強く感じています。ISR上級編では、筋間の神経を正確に見つけることをテーマにしようかと考えています。※こちらの記事は、株式会社GLAB代表の蒲田和芳のFacebookより転載しております。組織間リリースが進化し、ハイドロリリースや鏡視下デブリドメントと比較することが増えてきました。あらゆる組織の痛みが癒着を剥がすことによって消失する。偏頭痛やリンパ節の痛みもどうにかなる。多くの例において、薬理作用も電解質も必要なく、指さえ届けばなんとかなる。取り切れない痛みもたくさん。ちなみに写真は肩甲下筋の下縁を上方にリリースしている場面で、痛みの治療ではなくマルアライメンントの治療中です。※こちらの記事は、株式会社GLAB代表の蒲田和芳のFacebookより転載しております。ISRハイドロリリースのレクチャーを聴きながら、組織間リリースとの関係をいろいろ考えます。注入する水の量によっても違うと思いますが、末梢神経の癒着の範囲の大きさに効果が影響されるのではないかと思われます。10cmに渡って癒着がある場合、その一部でも残っていると神経の滑走性は制限されたままで症状がぶり返す例も多いように思われます。以前何度か書いた脛骨神経障害の例では、梨状筋から下腿遠位部(外果上10cm)まで広範囲に複数箇所の癒着が認められ、それらがすべてリリースされてようやく症状が落ち着きました。この例は特殊かもしれませんが、広範囲の癒着に対して触診でそれを見極めていく手順はとても重要であると思います。一方で、私も広範囲のリリースに慣れてしまっているので、ピンポイントの病巣を見つけることに強いこだわりを持ってはいませんでした。治療時間の短縮や治療ターゲットの特定の精度を高めるためには、エコーでピンポイントで問題の箇所を見つけるトレーニングを積む必要があると痛感しています。なると、私と一緒に移動してくれるエコーが必要。JOSKASの企業展示では、100~200万円程度のポータブルなものが複数展示されており、使ってみたくなりました。※こちらの記事は、株式会社GLAB代表の蒲田和芳のFacebookより転載しております。明日脱稿できるようにもうひと頑張り。この1-2時間の粘りが明日の夜の烏龍茶(ビールではなく)を美味しくしてくれる。組織間リリース(ISR)は、組織間を連結する疎性結合組織や瘢痕組織を、末節骨先端部でこするようにしてリリースする技術である。あらゆる組織に適用される。その臨床的意義は、鏡視下での瘢痕に対するデブリードメントやハイドロリリースと比較される。ISRの利点は、ターゲットとなる組織の状態や誘発される症状を「触診」により把握できること、関節拘縮のように広範囲の組織の癒着が関与する場合にも時間が許す限り広範囲にリリースを実施できること、関節肢位に応じて変化する軟部組織の走行を正常化できることなどである。一方で、エコーと同時使用ができないこと、治療に時間を要すること、技術習得に時間を要することなどが課題である。※こちらの記事は、株式会社GLAB代表の蒲田和芳のFacebookより転載しております。今週開催!JHS東京会場・CSPT広島会場の受講登録が〆切間近です。Reservedカートを見る。