なると精神的ダメージはすごい。死んだ方がましと思う方もたくさんおられます。うつ症状になったり、自分の疾患や障害が受け入れられない時期がどうしてもあります。家に帰っても迷惑をかける。社会に出てもお荷物になる。みたいな時に、「そうでなくて、あなたは大切な人ですよ」という感覚をもってもらうのに、私たちがいくら言ってもだめで。私の病院には犬などのペットをつれてきてもいいのですが、家族や医者の言葉より、ペットの喜ぶ顔が、「よくなってまたこの子の世話をしなくては」という気持ちになるみたいです。ペットの方が私たちより役に立っているとすごく感じます。いうとき、「あなたは大切にされてますよ」という感覚をもってもらうために、「リハビリテーションリゾート」というコンセプトをつくりました。うつになっているときに、病院独特の匂いがしたり、あまりきれいでないところにいたら、大切にされている気がしないですよね。いい香りがするとか、物音がせずに落ち着くとか。心地よさを感じてほしいと、そうしました。バリアのある環境に172床ありますが、生活の場が刺激とトレーニングの場になるので、バリアフリーにはしていません。日本の社会が全部バリアフリーだったら、バリアフリーにと思います。段差はある、駅に行ったら階段はある、エレベーターははるか彼方、車いすに乗ろうとしてもどこにあるのかわからないという現状では。ドアも押し戸がいっぱいある。押し戸は車いすだとけっこう大変です。したことを練習しなくてはいけないので、普通にしています。それから経験だけでなくて、ちゃんと科学的根拠のあるプログラムでリハビリしています。病室には必ず洗面台がついています。見学に来た建築の方に「洗面台、クローゼット、トイレのうち、個室でどれが一番大切だと思われますか?」と聞かれますが、私は洗面台だと思います。生理的欲求があるので、みなさんがんばって部屋の外でも行かれます。クローゼットはなくてもかまいません。洗顔、歯磨き、お化粧、髭剃りなどに水は不可欠ですよね。部屋にマイ洗面台があれば、この前で患者さんはずっと何かやっています。それが、大きなリハビリになります。半身まひの人がここで水を使うと、水びたしになりますし、時間がかかる。共用だと絶対使いません。マイ洗面台なら、汚そうが何をしようが大丈夫。これが一番大事だと思います。タオルや歯磨き、液体せっけんなど全部そろえています。リハビリテーションリゾートですから。タオルで毎日練習をしなかったら、半身まひの人は手もふけない。したものを入院した日からそろえておくとできますよね。リハビリテーショングッズなんです。病室へのアプローチそれぞれの病棟に庭が少しずつついています。長期入院の方はたくさん花を植えて自分の庭をつくっています。雨がふったら傘をさして歩く練習をします。半身まひの人は、杖をつきながら傘を指すのは大変なので、セラピストの人と工夫しています。石なので、雨がふったらすべります。それで、すべらない靴を用意したり、すべらないように歩く練習をします。病棟の玄関では座って靴を脱ぎ履きします。日本人ですから、家に帰ったら靴を脱いで生活します。家で生活するのが目的で練習しているので、ここは土足ではないです。一日に14回くらい脱ぎ履きするだけでリハビリになる、そういう工夫が大事です。病院の目的に合わせた設計をすることが大事と思います。食事をコントロールすることが食のリハビリレストランで提供している食事です。主食は3種類、副食の小鉢は12、3種類、ラーメン、カレー、食べにくい人のための茶わん蒸しもあります。自分で食べたいものを選んでもらいます。脳卒中になった人は判断力が下がってきているので、一日3回の食事を選ぶのは、すごく有用なリハビリになります。塩分が多すぎたり食べすぎたらどうしましょうといわれますが、心配ないです。患者さんは食欲があまりないですし、3時間リハビリすると一日2000カロリーくらい必要です。リハビリしたら、85歳くらいの女の人でも筋肉がついてきます。その元となる食事はすごく大事です。レシートには、塩分、鉄分、コレステロールなど、9種類が毎日表記されています。一日の合計も出るので、自分が今日何カロリー取って、塩分何グラム取ったか分かります。ラーメン食べてもけっこうです。塩分を8グラムしか取ってはいけなくて、昼にラーメン食べて6グラム取ったら、夜は控えめにしよう、たとえばお豆腐にしょうゆをかけないとか、自分で考えてしてもらいます。このままの食生活を続けると、またハイリスクになる。3か月、半年おられる間に自分の食事をコントロールしてもらうことも、食のリハビリとして大事なことだと考えています。体育館のようなリハビリ室はないので、廊下や階段、生活する場を使ってリハビリしています。どこに行くにも渡り廊下があって横に壁がないので、雨がふったら少し濡れます。暑い日はすごく暑い、寒い日は寒い中、毎日患者さんは何回もそこを歩きます。これは意識レベルの低い人にすごく効果があります。ICUや病室にいる人に「いま何月何日か分かりますか?」と聞いても分かるわけがないですよ。風が吹く、暑い、寒いという刺激を使わない手はないので、病棟から出たらここを通らないとどこにも行けない、というつくりにわざとしています。「寒いわ」という苦情も、ご高齢のおばあさんからありましたが、その方お一人だけでした。した病院も患者さんは違和感なく受け入れてくれています。比較グラフ一般的病院とあるのは、30年前につくった香川の私の病院です。病院の環境によって歩く歩数も変わってきます。一日あたりの歩数が平均すると2208歩。当院は5380歩と倍以上ですね。どちらもすごくがんばってリハビリしているのですが、建物によって変わってきます。急性期の病院でも、患者さんに動いてもらいたいときは建物から考えるとすごく効果があります。外出もされていますし、レストランまでが829歩。リハビリを3時間するのと同じくらい歩いています。病院の中で患者さんに動いてもらうなら、必ず行くリハ室やレストランを病室からすごく遠いところにつくってください。すると自然に歩きます。特筆すべきは、自分の部屋の中で900歩近く歩いていることです。大部屋だと患者さんが自由になるのはベッドの上だけ。ベッドからおりると共用部分なので、なかなか動かない。自分の部屋だとよく動いていらっしゃいます。訓練を日常生活動作時間に合わています。みなさんが朝起きてまずトイレにいって、服を着替える。顔洗ってハミガキして、朝ご飯を食べる。