言語聴覚療法)、栄養に関わることを主に掲載しています。排尿の完全なコントロールおよび排尿コントロールに必要な器具や薬剤の使用を採点します。尿道括約筋を緩めるべき時に緩めること、つまり尿を出したいときに出せる、出したくないときに出さないこと失敗しないことと、介助量を別々に採点し、低い方の点数を採用する。※介助:括約筋を緩めて排泄する手助け排尿管理の失敗とは、尿が漏れてしまい、衣服や布団をぬらして世話がかかることで、失敗=失禁ではありません。失禁しても周囲にこぼさないで処理出来れば失敗ではないと判断します。採点は「失敗」の頻度によります。排尿管理の介助とは「尿器を押さえる」「差し込み便器の上に患者様が正しい位置になるよう手伝う」「カテーテルを挿入し、抜去する」「オムツを替える」など、どの程度介助したかによって採点します。会陰部の清潔保持を評価します。採点ポイント・トイレまたはさしこみ便器使用の前後に衣服を整えること。・「(服を)下げる」「(お尻などを)拭く」「(服を)上げる」各33%で換算します。・排尿後と排便後の介助に差がある時→低い方を採点します。「更衣動作:ズボンまたはスカート、パンツ、靴下、靴、装具の着脱」「準備:ズボンなどを取り出す、しまう」です。入浴前後の着脱は「特殊な状態」なので含まれません。装具の着脱は更衣動作に含まれますが、更衣の主動作ではないので、装具を着脱してもらっても5点までしか減点されません。浮腫防止用の弾性ストッキングも装具と同様として考えます。採点ポイント更衣上半身の採点ポイントは、全体で何割できているか、何動作に分けて(1ズボン2パンツ3靴下4靴)考えます。病衣のみ着衣している場合は、社会的に受け入れられないため1点となります。腰より上の更衣及び、義肢または装具を装着している場合はその着脱も評価します。:服・下着・装具の着脱」「準備:服を取り出す、しまう」です。入浴前後の着脱は「特殊な状態」なので含まれません。装具の着脱は更衣動作に含まれますが、更衣の主動作ではないので、装具を着脱してもらっていても5点までしか減点しません。採点のポイント更衣上半身の採点ポイントとしては、全体で何割できているか、何動作かに分解して考える方法があります。片腕を通す背中から服を回すもう片腕を通すボタンを留めるといった具合で分解して考える方法があります。清拭の採点ポイント身体を「洗う・拭く」動作を採点します。洗う範囲は「首から下」で、「背中」は含まれません。浴槽、シャワーまたはベッド上清拭のいずれでも良いです。背部と洗髪は含まれないのか・背部:障害者でなくても背中が洗えない場合があるため。・洗髪:FIMは「最低限」の動作のみで構成されているため。いった具合に計算します。口腔ケア、整髪、手洗い、洗顔、髭剃りのうち、3項目に介助を要している。残しをかき集める」の3点です。「配膳」「下膳」は評価対象外します。「きざみ食」など、嚥下を助ける食形態は「配慮」で6点となります。食卓で「肉(魚)を切る」「蓋を開ける」「エプロンをつける」は「準備」で5点となります。「食事をかき集める」「残渣を確認する」は4点となります。「食べ物をすくう介助」をするが、「自分で口に食べ物を運ぶ」は3点となります。「食べ物をすくって」「口に運ぶ介助」をするは2点となります。※義歯装着は整容に含まれます。何らかの認知症を有するが、日常生活は家庭内及び社会的にほぼ自立している。家庭外で、日常生活に支障を来たすような症状・行動や意志疎通の困難さが多少見られても、誰かが注意していれば自立できる。家庭内でも上記IIaの状態が見られる。日中を中心として、日常生活に支障をきたすような症状・行動や意志疎通の困難さが見られ、介護を必要とする。夜間を中心として、日常生活に支障をきたすような症状・行動や意志疎通の困難さが見られ、介護を必要とする。日常生活に支障をきたすような症状・行動や意志疎通の困難さが頻繁に見られ、常に介護を必要とする。著しい精神症状や周辺症状あるいは重篤な身体疾患(意志疎通が全くできない寝たきり状態)が見られ、専門医療を必要とする。失語症は脳の障害により発症します。脳障害の原因はほとんど脳血管の異常です。Accident)と呼ばれています。その他の原因としては、交通事故による脳傷害や脳腫瘍があります。人間の脳は機能するために酸素とグルコースを必要とします。脳血管障害やその他の原因で脳内血流が停止すると脳細胞はその場で死んでしまいます。脳の中には様々な機能の部分がありますが、ほとんどの人の言語機能は脳の左側半分にあります。この部分に障害が起こると失語症を発症することとなります。いう5期のステージがあります。先行期(認知期)食べ物を認識し食べるペースをつくる時期です。咀嚼して細かくして唾液と混ぜ、食塊形成する時期です。口から食べ物や飲み物を、のどに送り込む時期です。)咽頭期のどから食道へ送り込む時期です。食道から胃へと送り込む時期です。ヘルニア、強皮症)誤嚥(ごえん)とは何かhttps://www.st-medica.com/2016/04/aspiration.html誤嚥(ごえん)とは何か誤嚥(ごえん)とは何か誤嚥とは声門・声帯よりも下に食べ物や唾液、あるいは逆流したものなどが入ってしまう状態のことをいいます。誤嚥した後に咳の反射が起こるものを顕性誤嚥といい、誤嚥してもムセが起こらないものを不顕性誤嚥といいます。aspiration)と呼びますが、これも不顕性誤嚥です。不顕性誤嚥には、誤嚥してもムセが起こらないもの、夜間のうちに唾液を誤嚥してしまうものを含めて不顕性誤嚥と表現するので、注意が必要です。(10年目)趣味ブログメッセージ当ブログをご覧いただきましてありがとうございます。言語聴覚士の大原修と申します。当ブログでは、リハビリテーション病院で働く日々の中で勉強したことをまとめて掲載しています。リハビリテーションに関する記事を主に執筆していますが、リハビリテーションに関わる方へ少しでもお役に立てれば幸いです。当ブログに掲載されている情報の正確さについて可能な限り努力をしていますが、その正確性や適切性に問題がある場合、告知無しに情報を変更・削除する事があります。当ブログの情報を用いて行う一切の行為、被った損害・損失に対しては、一切の責任を負いかねます。