ヘルスケア・アートマネジメント連続講座」のレポートです。22年前にできました。その時に、何か地域に貢献できることはないかと、「ヘルスケア・アート」に取り組むことになりました。今日はそのあたりのことをお話ししたいと思います。「ヘルスケア・アート」というテーマに取り組んでいるので、「先生は芸術家ですか?」とよく言われますが、ぼく自身は建築学科を出たエンジニアです。一級建築士の資格を持ち、一時期は民間で設計をしていたことがあります。教員としては、「子どもと環境デザイン」というテーマを掲げていて、今日お話しする「子どもの療養環境」、それから「小中学校の計画設計」も一生懸命にやっています。瀬戸市でつくっている大規模な小中一貫校のお手伝いをしたり、学校づくりのために岡山に学生さんたちとワークショップをやりに行ったりということもやっています。大学生のみなさんはいろいろな興味を持って建築を学ぶわけですが、もっと早い時期から建築のことを知っているともう少しいろいろなチャレンジができるのにという思いもあって、子どもたちに建築を教える「子どもの建築学習」もやっております。各地でいろいろな「まちづくり」をしていますが、その中でも大人ではなく子どもをターゲットにして「こどものまちづくり」にも取り組んでいます。私は建物を設計するときに、できるだけ「人の心に寄り添うデザイン」、「利用者中心のデザイン」をしたいと思っていますが、「学生によるヘルスケア・アート」はそのことに貢献すると強く思っています。学生というのは、つまり「若モン/よそモン/馬鹿モン」。この言葉は、まちづくりをやっている方はよく聞かれると思いますが、まちづくりの中で意外にキーマンになるのが、地元にどっぷりつかった人やお年寄りではなくて、若い人。それからよそから来た連中。それから馬鹿なことを考えているというか、予備知識のない人なんです。いうことを良い資質として考えたらいいのではないかと思います。「ヘルスケア・アート」に取り組む最初の活動は、あいち小児保健医療総合センターという子ども専門病院をつくるプロジェクトの動きの中に入れていただいたことです。当時、子どもの専門病院はどうあるべきかを、「そもそも」というところからきちんと議論しましょうと、大勢の方が集まっていました。通常、病院の設計をするときは、医療コンサルタントの方にかなりのスペックを作っていただいて、それから設計者が設計をすることが多いわけです。看護師や患者さんの意見を直接聞けることが、あるようでない。すると、自分の経験の中でしかわからないということになる。子どものための病院というときに、その辺も含めて考えましょうと、大勢の方が集まって議論を重ねました。そこで、「子どものことを考えているのは自分だけと信じていた」と小児科のお医者さんがおっしゃいました。小児科のお医者さんは、子どもの生命のために一生懸命にやられていてすごいと思うのですが、「自分だけが」という思いの中に入り込んでいたわけです。たくさんの人が寄って話すことで、「なんだ、子どものことをみんながいろいろ考えてくれているんだ」と、開放感のようなものがあったようです。どんな方が集まったかというと、図の左が医療者、右がデザイナー・設計者。なかでもとても重要な役割を果たしたと思うのが、真ん中にあるチャイルド・ライフ・スペシャリスト(CLS)です。これはアメリカの職能で、患者さんと医療者の間に入って、医療行為がスムーズに行くように、患者さんが気持ちよく治療を受けられるようにする役割を果たしています。それから、養護の先生。医療者ではありませんが、子どものことをよく知っていて、気持ちを代弁できる人たちが入ることで、非常に理解が進みました。いて、気持ちを代弁できる人たちが入ることで、非常に理解が進みました。実は、病院建築は僕自身ずっと避けてきました。機械のように冷たい感じがする、人間の暖かさを感じる建物と違うという直感があって、タッチできなかったんですけれど、この時にいろんなことを勉強させてもらいました。病院建築とはどのような環境かそもそも「病院建築という環境」はどんなものか。僕はずっと学校建築をやってきましたが、学校と病院はベースとして、制度に基づく非常に硬い建物だということです。学校や病院が嫌いな人たちは、面白みがない・つまらない・工夫がない・遊び心がない・殺風景、さらには「工場みたい」とか、「刑務所のような...」と最悪な言い方をします(笑)。それは、そういう部分を内包しているところがあるからです。健康回復のために病院に行くのだけれど、そこで病気になってしまう人もいると聞きました。「施設症候群」とか「施設病」という名前が付いているそうです。直接は知りませんけれど、そういう症状の人たちがいる。環境がそうさせているのか、病院や学校にいる人間がそうさせているのか。病院では、本来そうあるべきではないことが起こっているということに気がついたわけです。病院の中を見てみると、日常生活では見られない空間、人物、物が本当にたくさんあります。学生時代、北大の脳外科手術室を見たことがあります。看護師さんたちの動線調査のために行ったのですが、そこに置いてある物といったら、キラキラピカピカチカチカの、ノコギリやトンカチみたいなすごい道具。ここにはとても入りたくないという物ばかり。多くの医療機器のコード類が束になって絡まったような手術室の様子は、医療者にとっては日常でも、患者にとってはちょっと辛い場所です。いったいわゆる施設である―日本語の「施設」はちょっとマイナーなイメージを持っているところもありますが―病院や学校は、利用者から見ると、例えば空間としては、非常に大きい、複雑だ、あるいはプライバシーが欠如している。時間割があってそれに従わねばならない。言葉が指示、命令、禁止で、こうあらねばならぬという上から目線の教育的なところがどうしても多くなる。従順な良い患者や良い生徒を演じなければならない場面も時々出てくる。してもストレスフルなものを持っている空間であり人間関係だと強く思うわけです。小児の療養環境は、1週間や2週間ならともかく、1か月も2か月も、ひょっとしたら1年もということになってくると、本当に小さな空間の中でご飯を食べ、勉強もし、遊ぶ、テレビも見る、すべての生活をここでする。これは、病院関係者の方にはたいへん失礼ですが、地獄のような、そういう側面があります。この写真は神戸のチャイルド・ケモハウスという病院と住宅の中間的施設で、そこの人たちがお金を集めるときにHPにアップしたものです。現実ではなくモデルで作ったものですが、こんなに悲惨な状況だというのをリアルに問題提起しています。ベッドの隣では付添いのお母さんが非常に狭い空間で生活しているという状況です。あいち小児保健医療総合センターの議論の中で教えてもらった文献では、海外のある人が、特に子どもを不安にする病院の特徴というのを研究されていました。身体に痛いことをされる、両親と別れざるを得ない場面がある、見たこともない物・知らない物・びっくりするような物がたくさんある、これをしちゃいけないと行動が制限される、わがままな状況ができなくなる・自分の自律性を喪失する。子どもにとって病院は、そういうところ。病院で助けていただいているので、この事ばかり強調してはいけないと思いますが、ある意味ではそういう部分を持っているということだと思います。新病棟が建ちあがりました。国立の最先端の大学ですので、いろんなことを考えて先端的な病棟を建ち上げられたと思います。これが小児外科病棟の廊下です。みんなで見学に行ったら学生が、「先生、最新の病棟というけれど、あれは倉庫にしか思えない」と(笑)。当時の学生さんたちは一人も入院の経験がなかったので、言いたい放題でした。すると師長さんが、「鈴木先生、どう思いますか?」という問いかけをされたんです。建ちあがったばかりだけれど、何とかしてほしいという希望がありました。僕も入院経験が一回もないので、病院で子どもたちが何を考えているかがキャッチできない。そこで思いついたのが、カメラを子どもたちに渡して、病棟の中で「好きなところ」と「嫌いなところ」を撮ってきてもらうことでした。言葉では表現できないので、そういう作業をしたのです。これは「好きなところ」。プレイルーム、ナースステーション―看護師さん大好きという子どもがたくさんいました。グーの置物、テレビが見える、鶴舞公園がすごく良いと。「子どもなのにジジクサイな」と思っていました(笑)。「嫌いなところ」は処置室。痛いところは絶対にイヤ。看護師さんがいろんなことを考えて工夫されていると思うのですが、そこにはピングーの絵が掛かっていたりする。上の写真の右は吸入器。あれがないと大変な子もいますが、見るからに不細工。スタンドが引かかってプレイルームに行けない。靴を脱ぎなさいというルール。靴なんて脱いでられるかということですね。いうようなことを子どもたちからキャッチして、「さあ、どうしようか」というわけです。いわゆる三角病棟というもので、真ん中にナースステーションがあって、その周辺に病室が並んでいます。その時に、別の研究目的で海外の学校を見学しに行っていて、ピンと来たのがマイクロ・ソサエティ・スクールです。アメリカは自由にいろんな学校をつくっています。いう広場があって、銀行や裁判所―要するに社会に必要な施設がそこにあって、通貨を流通させている。社会生活を勉強しながら学ぶという学校でした。Environments,Images,』2006.01一方で、アメリカの病院はとんでもないことになっている(笑)。ディズニーランドと同じというか、いったいこの発想はどうなっているんだと思うくらい、子どもたちに対してこれでもかこれでもかと色彩や形でファンタジーを提供している。いうのが頭の中にありまして、名大病院でも、あの病棟を一つの違う空間にできないかと考えました。学生さんと議論を重ねながら到達したのが、病棟全体を森の中の村と見立てて、ストーリー性のある環境計画ができないだろうかということ。一つは、非常に人工的な環境なので、季節感のある雰囲気にできないだろうかということでした。子どもたちが元気になって帰っていく森の中の村―小児外科病棟そうすると学生さんのすごいところで、「先生、わたしマンガが好きだし、いくらでも描ける」と。彼女がすらすらと描いたのは、廊下を「小枝通り」とか「せせらぎ通り」とかいう道に見立てて、ここは村だということで、病室一つひとつに村人が住んでいるというシチュエーションでした。師長さんには村長さんになってもらおうと師長さんに言ったら、「明日から村長です」と乗ってくれました。子どもたちはこの村に来て元気になって帰っていくんだというストーリーです。それで、こうなりました。我々がやったのは、病室の入口に屋根型のものを付けただけです。ペンキは塗っちゃいけないということだったので、嫌になったら元に戻しますからと、発泡スチロールに色を塗って屋根瓦まで一枚一枚作って、それを両面テープで貼りました。したら子どもたちにものすごく受けまして、照明を明るくしたわけじゃないんですが、看護師さんたちも「明るくなった。すごくいい」と驚いて。「こんなことでいいなら、いくらでもやりますよ」ということで、ちょっと図に乗った部分もありますが(笑)、まず自然がないので「木を入れよう」と。村長さんに相談したら、木のような不潔なものはダメとおっしゃいました。「ゴシゴシ洗うからだめですか」「それならよろしい」ということで、雑木林から木を採ってきてこういうことをしました。これが受けるんですよ。「すごくいい」と言ってくれるんです。