むくみと利水むくみは水毒の重要な症状のひとつです。現代医学の治療の基本は水の出入りをマイナスにすることです。入る水として、飲水量を減らします。体内では塩には水が伴いますので、塩分摂取の多い方は、水をそれだけ多く飲んでいるのと同じことになります。日本人の塩分摂取量の多さは高血圧の原因としてもよく指摘されています。我々の塩分量1日あたり11~13gはアメリカの8~10gより多く、ヨーロッパの5~6gの2倍に相当します。塩分量は梅干し1個10gで2g、ラーメン4g、みそラーメン/月見そば6gです。皆さんはいかがでしょうか。加工食品、外食が多い人は塩分に注意する必要があります。水を出す方法としては、利尿薬があります。これは医師が処方する薬です。むくみをとる薬としては限界もあります。複数のダムを有する川で説明してみましょう。フロセミドは腎臓だけに働きます。最下流のダムの流出量だけを増やすのです。上流側のダムには作用しません。したがって、上流において水の停滞が起こっている場合には、その効果は少ないのです。手足や顔の局所的なむくみは必ずしも利尿薬ではとれません。最近話題のリンパマッサージなどはこの停滞を物理的な刺激でめぐらすことを目的としています。五苓散はこのようなむくみを一定程度改善することができます。うっ滞している局所の水を巡らす作用があるのです。尿を増やしてくれます。肝硬変による腹水が減少した例も少数ながら報告されています。反対に脱水の症例に用いても尿は増えません。フロセミドとはまことに対照的です。尿を無理矢理増やすことはしないのです。心不全など心機能が低下しているときの服用は必ず医師の指示に従ってください。水毒の症状はむくみ以外にもあります。一部の頭痛は水毒と関係があるようです。むくみやすい方の頭痛に五苓散は有効です。症例を提示いたします。頭痛は15歳から始まりました。外出時には必ず鎮痛薬を持参しました。大病院で月経が終わる頃にはよくなるよと慰められましたが、結局持続しました。40歳過ぎには鎮痛薬を毎日1~2回服用していました。車で1時間以上かけて当院を受診されました。酒も喫煙もされません。口渇を有していました。身長150cm、体重55kg、血圧120/80mmHg。下肢にはむくみがあり、水毒は明らかでした。この方には五苓散を煎じ薬で処方しました。頭痛そのものの程度は改善してきました。6週後、頭痛がきても鎮痛薬を服用せずに軽快する場合がでてきました。この方は通算2年間この薬を服用し続けて、頭痛と鎮痛薬から卒業していかれました。筆者の経験では、勤労女性の頭痛にはこの五苓散が効くタイプが最も多いようです。むくみやすい方は一度試してみてはいかがでしょうか。周期性嘔吐症4~6歳に多い病気です。元気な子供が突然ぐったりして、激しい嘔吐をくりかえします。この発件は1日に数回から数十回に及びます。胆汁様のものを嘔吐する重症例には入院加療が必要です。自家中毒症とも呼ばれます。五苓散は周期性嘔吐症によく効きます。服用させるときは慎重にしてください。小児科医のなかには五苓散を座薬にして使っている方もおられます。筆者の長男が5歳のときこの病気になりました。夕食時、突然食べたものを吐き出して、食卓を滅茶苦茶にしてくれました。吐いた本人が驚いて泣き出しました。食卓を片付け、周囲を掃除して本人をなだめすかすこと1時間あまり。寝かせつけたと安堵すると、今度は布団の上へドドドッと噴水のように大量の嘔吐をしました。飛び散った汚物を拭き取りながら、この薬のことをようやく思い出したのでした。さまして少しだけスプーンで一口飲ませてみました。子供は「美味しい!」と言って、グイと一挙に飲み干しました。1服でピタリと止まったのです。ちなみに、長男が漢方薬を「美味しい」と言ったのは後にも先にもこのときだけです。五苓散を用いたが効果なく脱水症のために入院した事例が報告されております。病状によっては小児科医に依頼することが肝要です。さいごに水毒を治療する漢方薬は五苓散以外にも多数あります。それぞれ別の漢方薬が指示されています。機会あれば、またお話しいたしましょう。詳しくは↓https://ibarakis.johas.go.jp/info_document/oh/kenko/kenko_2#s3コラム水戸南町だより▼連日、猛暑が続いています。県内でも7月に2名の方が仕事中に熱中症で亡くなっています。体調なども大きく影響していました。今月号では熱中症の特集を急遽組みましたので、参考にしていただければと思います。▼梅雨明けした3連休は家族と一緒に、西穂高岳(標高2,909m)と焼岳(2,444m)の登山をしました。私は初めての山小屋泊まりを経験しました。夏の山小屋は大混雑で布団1枚に2人で寝る状態でした。西穂高岳に登った時は、帰りが突然の雨になり、ツルツル滑る岩山を恐る恐るやっとの思いで、山小屋に戻りました。今回の登山で、山小屋で喫煙する方がかなり多いのに驚きました。すごい猛暑の中、富士山頂のゴールまで完走しました。タイムは4時間3分1秒でした。2年前に参加した時よりかなり早くゴールできたので、大満足です。暑さに、山に入ってから足が何度も何度も「ケイレン」してしまいました。その先は早歩きの登山という感じになります。毎回、完走率が50%未満という状況です。今回のレースも山頂コースには3,000人のランナーが挑戦しました。これほどきついレースなのに、常連の方がとても多い大会です。「日本一くだらない(下らない)レース」と言われているそうです。スタート地点が約700メートルで、そこから3,776メートルの山頂まで3,000メートルをひたすら登り続けるというレースです。実は、この下りで、靴が「ぼろぼろ」になり、足腰にかなりダメージを受けることとなります。▼今回の富士登山競走は走友の「追悼レース」でした。昨年交通事故で急逝しました。今回は、その走友の写真を持っての挑戦でした。一緒においしいビールで「乾杯」することができました。8月29日に福島県で開催される「安達太良山登山マラソン」に参加予定です。コースも分かりませんので、次回はどのような報告になるでしょうか?▼お詫び。今月号は熱中症特集とか、労働衛生週間の行事等が入りましたので、ボリュームが多くなってしまいました。今後、たくさんの情報をできるだけコンパクトにお送りするよう努力します。次回の第60号は、平成22年8月下旬配信予定です。編集内容等に関するご意見・お問合せなどをお寄せください。バックナンバーは、こちらをご覧ください。こちらからお願いします。産業保健に関するご相談などは、お問い合わせフォームからお願いします。