アレルギーはこんな病気アレルギーにかかりやすい体質の小児は、乳児期早期から乳児湿疹・アトピー性皮膚炎に始まり、食物アレルギー、気管支喘息、アレルギー性鼻炎・花粉症などを発症します。これらの発症は、遺伝による要因が大きく、さらに環境による要因が関係します。湿疹(皮膚バリア障害)からアレルギー反応(アレルゲン感作)が始まり、アレルギーマーチに発展する症例の報告が増えています。乳児期初期の湿疹をいかに最小限に治療・予防してアレルギーマーチを食い止めるかが重要です。ここでは、主なアレルギー症状である、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、気管支喘息についてそれぞれ解説します。異物が体内に入り込むことを防ぐ、皮膚のバリア機能が弱いことが原因で起こります。アレルギー反応を起こしやすい体質の人ほど、症状は重くなります。皮膚で起こるアレルギー炎症が、さらに皮膚のバリア機能を弱くするという悪循環に陥ります。症状は、慢性的に強い皮膚の炎症を繰り返すというものです。かゆみを伴い、赤くて、ブツブツ、ザラザラ、カサカサした皮膚症状(湿疹)を繰り返します。治療法は、他のアレルギー疾患と同様、ステロイド外用薬(2歳以上はプロトピック軟膏)を塗るなど、アレルギー炎症をおさえることが大切です。アレルギー反応・免疫力をおさえることに加えて、他のアレルギー疾患と違い、保湿により皮膚を強く丈夫にすることが可能です。早期発見のポイント親がアトピー性皮膚炎や他のアレルギー疾患を持ち、アレルギー体質が遺伝している可能性が高い乳児は特に注意が必要です。生後早期から保湿をしたり薬を塗ったりするなど、湿疹の予防を心がけましょう。乳児の皮膚症状を敏感に察知しましょう。皮膚に、かゆみを伴い、赤く、ブツブツ、ザラザラ、カサカサした症状が見られる場合には、スキンケア効果があり、アレルギー炎症をおさえる薬をしっかりと塗り続けましょう。悪化する要因は何かを探ることと、症状が現れていなくても、現れる前に継続的に薬を塗ることが大切です。小児アレルギーで最近一番増えているのが食物アレルギーと、誤食によるアナフィラキシーで、社会問題にもなっています。ショック状態などが生じます。症状が重い場合は死亡することもあるので、注意が必要です。治療法としては、症状を誘発する食物を除去する(食べない)ことが原則です。除去・除去解除の判断は、医師の指示に従いましょう。自己判断は危険なことがあります。食物アレルギーに関してよく誤解がありますが、以下に関して注意することが大切です。・症状が出ない程度に食べておく。・湿疹(皮膚のバリア機能障害)は積極的に治しておく。・過剰な除去をしない(妊娠中・授乳中の母親、本人への離乳食開始は6カ月以降に遅らせると、却って弊害が残る)。・血液検査の数値だけで食べてはいけない・食べられないと判断しない。早期発見のポイント実際に食べてみて症状が出たことがあるかが一番大切です。血液検査の数値だけで除去の対象を判断していると、余計に食べられなくなってしまうので、必ず専門医に相談してください。負荷試験(実際に食べてみる検査)や栄養バランスに配慮した代替食の指導が必要なことがあります。症状を誘発する食品は、食べないことが原則です。あわせて、誤食の予防対策を本人や周囲の人に徹底してもらいましょう。アナフィラキシーの症状の重症度(Grade1~5で分類します)を理解しておくことが必要です。軽度のGrade1で服用する、抗ヒスタミン薬を常備しておきましょう。Grade3になりそうなら、ためらうことなくアドレナリンの自己注射薬(自分で注射する薬)を筋肉注射しましょう。普段から準備しておくことが大切です。遺伝と環境による要因が影響して発症します。・アレルゲン(ホコリ、ダニ、カビ、ペットなど)・煙(タバコ、空気汚染など)・精神的なストレスなどがあります。症状は、せき、痰、喘鳴(息をするとゼーゼーと鳴る)、呼吸困難になるほどの発作を繰り返すというものです。発作が治まると、一見治ったように見えますが、実は気管支粘膜ではアレルギー炎症がくすぶっているので、治療を打ち切るかどうかは慎重に判断してもらいましょう。治療を打ち切るかどうかの目安は、ランニングをしてもせきや喘鳴、呼吸困難の症状が現れるなど、運動後に喘息が起こらないか、呼吸機能で末梢気道の閉塞がないか、呼気中のNO(一酸化窒素)濃度が正常かなどを参考にします。治療法は、主に2種の薬を服用します。喘息が起こらないようにコントロールや予防する薬である、「吸入ステロイド」や「ロイコトリエン受容体拮抗薬」などの抗アレルギー性炎症薬と、発作止めや気管支拡張薬である「β2刺激薬」などです。症状に応じて、薬の量をだんだんと増量していく「ステップアップ法」や、薬の量を減らしていく「ステップダウン法」など、重症度に応じた使い方を定めたガイドライン(GL2012)があるので、その基準に応じて治療します。早期発見のポイント親がアトピー性皮膚炎や他のアレルギー疾患を持ち、アレルギー体質が遺伝している可能性が高い乳児や、せきが長引く、走るとせきが増える、息が苦しくなるような症状が見られる幼児は、呼吸機能測定と、呼気中のNO濃度測定を行いましょう。薬の服用を続けるなど、予防治療を継続することが重要です。小学生になる頃には、自己管理ができるようにしましょう。NO濃度、気道過敏性の正常化を目指しましょう。正常値の測定は以下を指標とし、正常値でない場合は、外出の中止や休息を取るなど対策を取りましょう。※当欄に執筆した医師の所属・役職は、異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。2013.06.06)しっかり対策。