整形外科医のブログ中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。>2018年08月27日17:25成人のヘノッホ・シェーンライン紫斑病カテゴリ関節リウマチ外来診療の気付きTweet先日、40歳台の男性が、数日前からの両下腿腫脹と足関節痛を主訴に初診されましました。外傷の既往は特に無いとのことです。両足背全体がびまん性に腫脹しており紫斑がありました。思って下腿をみると、赤い点状の紫斑が多数ありました。どこかで見たことのある所見です。HSP)であることに気付きました。年齢を除けば・・・HSPは、一度診ると忘れられない特徴のある赤い点状の紫斑です。通常は小児の疾患なので、成人発症のHSPが存在するのか否かは自信がありませんでした。診察の合間にこっそり教科書をひも解くと、まれではありますが成人発症のHSPもあるようです。あれば、所見からほぼ間違いないでしょう。紫斑は、昨日からだそうです。ヘノッホ・シェーンライン紫斑病は、何らかのアレルギー反応で小血管に炎症がおこることで発症する疾患です。全身の小血管に炎症をおこすので、消化管の小血管に炎症をおこすと腹痛、皮下の小血管におこすと紫斑、腎臓の小血管におこすと血尿をきたします。半数以上で関節痛をきたすため、今回のケースのように整形外科を初診するケースも多いです。知らなければ絶対に診断できないですね。大多数は4-6週間で自然軽快しますが、稀にタンパク尿が続くときは腎症が重症化して腎不全に移行することがあります。発症後1~2ヵ月は尿検査を継続する必要があるそうです。関して明示することで、当ブログの利用者は以下の事項に同意した上で利用しているものと考えます。ここに書かれる意見には管理者のバイアスがかかっています。利用者が当ブログに掲載されている情報を利用した際に生じた損害等について、当ブログの管理者は一切の責任を負いません。当ブログの情報は、あくまでも目安としてご利用いただくものであり、医療行為は自己責任で行ってください。当ブログは医療関係者を対象にしています。それ以外の方が、当ブログの情報から自己判断することは極めて危険な行為です。医療機関を受診して専門医の診察を受けてください。当ブログの内容は、予告なしに内容を変更する場合があります。