今日は穏やかな一日になりましたね。連休でお出かけの方も多いかと思います。先月から引き続いて今月はA型インフルエンザの方が数多く来院しています。お子様から感染して家族全員が次々にかかってしまうこともあり予防接種をしていても感染する可能性があります。インフルエンザウイルスの表面にはヘマグルチニン(HA)とノイラミニダーゼ(NA)という分子があります。HAが16種類、NAが9種類報告されていてその組み合わせにより多くの種類に分類されています。検査で陰性と出ても臨床症状からインフルエンザと診断して抗ウイルス薬による治療を開始する場合もあります。子供の感染では異常行動を起こすこともあります。笑い出し階段を駆け上がろうとする等の行動があります。インフルエンザ感染後に高層マンションから転落する事故も報道されています。タミフルの内服時などには経過中に十分な注意が必要です。昨年発売されたゾフルーザは耐性ウイルスの出現が問題となっています。昨年はA(H1N1)とA(H3N2)の2種類のA型インフルエンザが流行しました。そのうち発売後1年のゾフルーザ(バロキサビル)の耐性ウイルスがA(H1N1)には1.7%、A(H3N2)には9.5%に認められました。タミフル(オセルタミビル)と点滴薬であるラピアクタ(ペラミビル)でA(H1N1)は1%の耐性の出現率でした。ゾフルーザのほうが短期間に高頻度の耐性化が出現した事となります。12歳未満の小児に対しては12歳以上に対する投与よりも耐性ウイルスの出現が多いとの報告もあります。「12歳未満にはゾフルーザの投与を推奨しない」との提言がなされています。以上のことから抗インフルエンザ薬は当院では未就学児でタミフルを12歳以上でイナビルを推奨しています。