駆使して健康ネットワークづくりを目指しています。はじめに平成29年2月26日に第2回アライアンスメンバーシップの会研修会を行いました。今回のテーマは、『胃腸障害とマスマリン』について発表して頂きました。研修会の発表内容とパネルディスカッションの討論内容についての概略をまとめました。その内容に基づいての疾病治療の改善や健康維持に向けての“マスマリン”の新しい魅力について考えてみました。薬局・薬店の先生に是非ご一読いただき、今後とも“マスマリン”のご推売をして頂きますよう宜しくお願い致します。�@1983年ウォーレンとマーシャルによって発見された、グラム陰性桿菌でらせん型の形態をとる微好気性菌である。このことによってノーベル賞を受賞された[図1]。胃の内部は強酸性であるため、従来は細菌が生息できない。生じたアンモニアで、局所的に胃酸を中和することによって胃の中で生息できる能力を獲得した[図2]。日本では、癌の死亡率胃癌は、第2位である。タイ、インドは、日本よりも感染率は高いが胃癌発症率は低い。これは、ピロリ菌の株が違うからである。日本人が持っているピロリ菌には、たんぱく質のcagAがあり、このcagAが胃癌発症に関与している。)や医療機関感染(消毒の不十分な治療行為(内視鏡、歯科治療など))などが考えられる。於いて小・中・高校生を対象にピロリ菌撲滅を目指してピロリ菌検査を実施している。消化管病変の発症原因であり、消化性潰瘍の再燃や増悪にも関与している[図3]。�Aピロリ菌感染が胃癌発生の主たる要因であり、ピロリ菌非感染者には、胃癌発症のリスクがほとんどないことが明らかになってきた。対する除菌治療が保険適用となりました。�A一次除菌療法としてプロトンポンプ阻害薬(PPI)、アモキシシリン、クラリスロマイシンの3剤が処方される【図4】。成功率は、90%近くあったが最近では、一次除菌率の低下が報告されている。途中でやめてしまうと次の二次除菌には、移行できない。�C二次除菌不成功者に対する除菌療法や、除菌療法に用いられる抗菌薬に対してアレルギーを示す患者に対する除菌療法は、まだ確立していない。�@現在までに100個のがん遺伝子15個のがん抑制遺伝子が明らかになりヒト遺伝子の障害による突然変異が癌をひきおこすことが明らかになった。化学療法はがん治療の3本の柱である。最近、がん化学療法はがん分子標的治療に加え新しい免疫療法の登場もあって飛躍的に進歩しつつある。がんの発生を予防したり、初期がんの早期発見は最高のがん治療であり、極めて大切である[図5]。パネルディスカッションでの発表について薬局・薬店の先生方からの報告を表1にまとめている。発表報告から“マスマリン”の効用について次のことに注目したい。“マスマリン”の抗ピロリ菌作用は殺細胞性抗ピロリ菌抗生剤に較べて弱い。マスマリンはその殺菌作用より寧ろ“静菌作用”(抗抑制作用)の方が強いと考えられる(文献2、3,4参照)。ペニシリンアレルギーの症例にファモチジンとの併用で除菌できたことは注目に値する(表1参照)。マスマリンに補完的な働きがあるとすれば大きな魅力である。胃炎/胃潰瘍/胃癌手術後などにおける“マスマリン”(H2−ブロッカーのガスターとの併用も含む)が主訴や症状を軽快することは特筆に値する。松野2.生体のホメオスタシスの維持は健康な毎日が極めて大切である。生体は外界からの様々な刺激にうまく対応しながら自律神経−内分泌系−免疫系の3つの柱で生体の恒常性が維持されていると考えられる[図6]。【図6】ヒトは常に様々な外界からの刺激と調和しながら恒常性を保ち健康に生活している。その調和が破綻すると疾病にかかったり、健康をそこなう。生体のホメオスタシス(恒常性)を自律神経系と内分泌系と免疫系を主な3本柱として互いに調和させヒトの健康が維持されている。その外界との調和が破綻した時に生体は健康をそこない疾病になる[図7]。ホメオスタシスの破綻の一つの大きな原因として“炎症”が緊密に関与していることが世界の注目を集めている(文献5)。従って炎症を抑制することはしっぺいの発症予防や治療に大きく貢献できることが期待できる。その他多くの疾病やがんの発症に炎症が深く関与していることが最近の研究から明らかになっている[図8][文献5]。3.“マスマリン”の効用についての考察1.マスマリンが示す抗炎症と抗細菌作用マスマリンの効用について、この“生体のホメオスタシス”を維持することにプラスの効果があるのではないかと考えられる。“マスマリン”に含まれるスクワレン成分は自然ステロイドである。この自然ステロイドの抗炎症作用はマスマリン作用の大きな魅力ではないかと示唆される。スクワレン成分が示す抗酸化作用(活性酸素の除去を含む)やそれに伴う抗炎症が、マスマリンの示す効果に関与していることが示唆される。抗ピロリ菌(静菌)活性また他細菌に対する抗細菌増殖活性を示すマスマリン効果についての研究報告は既に発表されている(文献2,3,4,6参照)【表2】。胃腸内に滞在する様々な細菌種は生体の免疫系や防御系の働きに貢献している[表3]。・健康時は何もしない体が弱ると悪さをする特に口から肛門までの消化器系において、口腔内、胃内および腸内において細菌の生体防御や生体ホメオスタシスの保持のための働きは極めて大切である[図9]。口腔から肛門まで消化器系を担う臓器は、開放系で機能していることが大きな特徴である。その消化器系において常在細菌も含め細菌はヒトが生きるために大切な働きをしている。毒素などをもつウィルスや病原細菌の増殖はヒトの健康をそこない疾病をひきおこすこともしばしばある潰瘍性大腸炎はしばしば殺菌性抗生物質などの不適切な選択で生じる疾病である。最近バンコマイシンに耐性を示す潰瘍性大腸炎に健常人の便をガーゼで濾過し腸内に投与して治癒する報告が数多く発表され世界的に注目されている。このことは腸内細菌叢の善玉菌と悪玉菌のバランスの保全が生体との恒常性を維持する上で重要であることを示している。マスマリンにそんな細菌叢と生体との応答をうまく制御して生体防御的に働く作用があるとすれば、マスマリンのこれからの貢献が大いに期待できる。“マスマリン”がピロリ菌や病原性細菌に対して特異的、抑制的に働くことができれば、“マスマリン”の消化器系疾病の予防や治療に対して大きな貢献が期待できる。(マスマリンの新しい抗菌活性メカニズムと治療への応用をさぐる。(マスマリンの新しい抗菌活性メカニズムと治療への応用をさぐる。研究のご指導とご討論に感謝申し上げます。貴重で有用な症例発表に感謝申し上げます。