growth)は、見られない。I型アレルギーの特徴であるアナフィラキシー(anaphylaxis)や発疹(rash)は、見られない。pathognomonic.)。colonに病気が進展することは、より少ない。このように、S状結腸部や下行結腸に限局して炎症が起こることは、牛乳蛋白や大豆蛋白による(アレルギー性)腸炎でも、認められている。appearance)。組織所見では、明白に、好酸球や形質細胞が、上皮や基底膜や粘膜下組織に浸潤している。hyperaemia)が見られる。feeding)ことは、大切である。formula)を、牛乳の代わりに(母親が)飲むと、直腸出血は、見られなくなる。cases)、大豆蛋白、トウモロコシ(corn)、卵(egg)、チョコレート(chocolate)が、単一のアレルゲンとして、あるいは牛乳蛋白と同時に(coincidentally)、同様の症状を現すことがある。age)、寛容が誘導される。直腸出血が改善しない場合は、更なる評価(evaluation)が必要になる。proctocolitisと、記載されている12.DHA母乳(人乳)は、脂肪酸100g当り、0.5gのDHA(C22:6)を含有している。DHAは、EPAと同様に、抗血栓作用を有する。DHAは、血小板凝集を抑制し、トロンボキサン産生を抑制し、抗血栓作用を現わす。(視力低下抑制作用)などがあり、脳や網膜で、重要な生理活性を有すると言われている。DHAは、赤血球変形能を改善し、全血粘度(血液粘稠度)を改善し、脳循環を改善し、脳血管障害を改善し、痴呆性老人(脳血管性痴呆、及び、アルツハイマー型痴呆)の痴呆症(認知症)を改善すると言う。(コレステロール、中性脂肪を低下させる)、抗炎症作用(抗アレルギー作用)もあると言う。DHAは、魚、鶏卵、鶏肉などにも、含有されている。項には、DHAの含有量が記載されていない。日本で販売されているミルク(調整粉乳)は、DHAを配合した製品が多い。有用な腸内細菌は、ビタミンや蛋白を合成し、宿主は利用している。他方で有害な腸内細菌は、腐敗産物や毒素や発癌物質(アミン、アンモニア、硫化水素、フェノール、インドールなど)を合成し、宿主に障害を及ぼしている。新生児は、出生直後は、腸管内は無菌の状態だが、生後3〜4時間後には、糞便内に、Streptococcus、E.coli、Clostridium、酵母などが現れる。新生児は、哺乳開始をすると、腸内の細菌数が増加し、生後1日目の総菌数は1011/1g糞便以上になる。新生児は、生後3〜4日目頃から、Bifidobacteriumが出現し、最優先菌となる。新生児は、母乳栄養だと、腸内細菌は、Bifidobacteriumの増加が著しく(Bifidus菌叢の形成)、E.coli、Streptococcusなどの菌は1/100に抑制される。新生児は、人工栄養だと、腸内細菌は、Bifidobacterium(最優勢菌)の他、E.coli、Streptococcus、Bacteriodes、Clostridium、Veillonella、Lactobacillus、Bacillusなどの菌数も、母乳栄養児より多くなる。離乳期には、母乳栄養児も、腸内に、Bacteriodes、Eubacterium、Clostridium、Peptostreptococcusなどが増加する。胃酸が減少すると、腸内細菌は、E.coli、Streptococcusが増加し(優勢になる)、Bifidobacteriumは減少する。胆汁酸は、抱合胆汁酸は細菌の増殖を抑制しないが、遊離胆汁酸(抱合がとれた胆汁酸)は特定の種類の細菌の増殖を抑制する。Bifidobacteriumが腸内で増殖するには、エネルギー源(エサ)としての糖類(特に、フラクトオリゴ糖)が存在する必要がある。Bifidobacteriumが腸内から検出されない母乳栄養児(乳児)では、Bifidus菌拮抗球菌が存在することが報告されている。このBifidus菌拮抗球菌は、Bifidobacteriumを大量に投与する(内服させる)と、腸管内から排除される。母乳栄養(人乳栄養)だと、牛乳栄養より、大便のpHが低い(酸性)。これは、便の細菌叢(腸内細菌叢)の大部分を、Bifidus菌(ビフィズス菌)が占める為。Bifidus菌は、病原体の増殖を抑制する。人工栄養だと、細菌叢は、大腸菌が主を占める。粉ミルクは、オリゴ糖を配合した製品が多く、Bifidus菌(ビフィズス)が増え易くなる。個人差があるが、母乳は、黄色便が多い。森永乳業で販売している、粉ミルクでも、「はぐくみ」は黄色便に、「E赤ちゃん」(ペプチドミルク:消化が良い)は緑色便に、なることが多い。母乳栄養だと、便は、典型的には、柔らかく、粘液、顆粒が混じっている(便がオムツに付着して落ち難い)。顆粒(脂肪鹸化物)は、小腸で、母乳やミルクに含まれる、中性脂肪が、脂肪酸とグリセリンに分解された後に吸収されず、小腸液(アルカリ性)と反応して、生じると言われる。顆粒は、消化が悪い時の方が目立つ。母乳栄養だと、泥状便で、粘液が多く見られ、便の回数が多く、1回の便量が変動する事がある。母乳栄養だと、茶色で均等な便が、オムツにべっとり付着(オムツから落ち難い)事もある。母乳栄養だと、淡黄緑色な、ふわっとした、発酵性の便で、酸臭がして、回数が多い事もある。母乳栄養だと、緑便で、水分や粘液が多く、オムツの周囲に滲んで広がる事もある。従来、緑便(緑色の便)は、消化不良のしるしと考えられた事もあったが、母乳栄養で、腸内が弱酸性になると、便が緑色になる事がある。ビリルビン(黄色)は、酸化されると、ビリベルジン(緑色)に変化する。母乳栄養だと、正常時でも便が酸性の為、胆汁色素のビリルビンが酸化されて(特に、放置すると)、緑色便になる。赤ちゃんが元気で、食欲があり、体重が順調に増加していれば、心配無い。母乳栄養児に、果汁を飲ませると、緑便になる事がある(母乳のみだと、黄色便)。母乳栄養で、母親が肉や魚の摂取量が多いと、尿酸塩結晶がオムツを褐色(赤褐色)に着色させる事がある。人工栄養(ミルク栄養)だと、便は、典型的には、黄色(黄白色)で、泥状便や水様便の事がある。人工栄養だと、便の回数が多く、軟便で、粘液や顆粒を含む事がある。人工栄養だと、有形便で、オムツに付着しない事がある。人工栄養だと、軟膏様の有型便(有形便)で、悪臭が強い事がある。人工栄養だと、酸臭があり、便が空気に触れると一部が緑色に変化する事がある(粘液は少なく、オムツから剥がれ易い)。人工栄養児に、果汁を飲ませると、便は、淡褐色(淡茶色、灰褐色)で、柔らかく、泥状便になる事がある。人工栄養でも、緑便で、便の回数が多くなることがある。混合栄養だと、粘液、顆粒(脂肪鹸化物)を含む緑便の事がある。3日間程度、排便が無く、浣腸すると、悪臭がする泥状便が出る事がある。混合栄養だと、母乳栄養と同様な、黄色の軟便や泥状便が出て、人工栄養と同様な、大小の顆粒が混じる事がある。離乳期には、いろいろな食事をするので、色や臭いが、大人の便に似て来る。粘液や、未消化物が含まれる。離乳期には、母乳とミルクを飲むと、便は、粘液や顆粒が混じり、幾分、発酵性で、オムツにベッタリと付着する事がある。離乳期には、リンゴ、ニンジンなどは、消化されないで、そのまま、便に出て来る事が多い。食物繊維(リンゴ、ミカンのジュース、バナナ由来)が、胆汁色素に染まり、黒色に変色する事がある。乳房からの母乳の出方によっては、赤ちゃんは、空気も吸い込んでしまうので、ゲップは出させた方が、便性が改善することが多い。新生児は、哺乳開始をすると、腸内の細菌数が増加し、生後1日目の総菌数は1011/1g糞便以上になる。新生児は、生後3〜4日目頃から、Bifidobacteriumが出現し、最優先菌となる。・乳腺は、肝臓、脂肪組織などと同様、脂肪酸合成が盛んな組織。・母乳が、乳房に一杯溜まっていると、新たに、母乳は作られなくなる。・母乳は、前乳(搾り始め)より、後乳(搾り終わり)の方が、脂肪分を多く含んでいる(脂肪分の割合が多くなる)。・母乳は、初乳(出産5日以内)の方が成乳(出産30日以降)より蛋白を多く含むが、成乳の方が初乳より糖質(乳糖)や脂質(脂肪)を多く含んでいる。・おいしい母乳を出すためには、母親が、穀類(米)を主食として、旬の野菜や魚介類を毎食良く噛んで食べると良いと言われる。砂糖が多い甘い御菓子、高カロリーの食品、高脂肪の食品、乳製品を多く摂り過ぎると、乳腺が詰まり易くなり、おいしくない母乳になる。母乳やミルクのみで、離乳食が摂れないと、栄養が不足したり、前歯の虫歯になり易い。断乳は、1歳〜1歳半を目安に行う。・日本では、1歳過ぎに母乳を飲ませることは、歯の発達や栄養面で問題があるとして、卒乳(断乳)が推奨されている。世界各国の卒乳年齢の平均は、4.2歳と言われる。卒乳(断乳)は、母体に負担にならず、小児が食事から栄養を十分に取れていれば、自然に進める方が良いと考えられるようになった。・授乳中も、ヒトは、妊娠する(生後6カ月までは1%)。・1回の授乳で、飲み始めに出る「前乳」と、最後の方に出る「後乳」とでは、成分や味が異なる。前乳は、低脂肪で水分が多く、あっさりした味。後乳は、高脂肪で、こくがある味(授乳で母乳を飲ませ続けていると、途中から、母乳中の脂肪分が多くなる)。授乳は、片方の乳房を母乳が出なくなるまでしっかり飲ませる方が、左右の乳房を数分ずつ飲ませるより、母乳の栄養分をもれなく摂取させることが可能。母乳は、一回の授乳時に、片側の乳房のみ飲ませ、次の授乳時には、反対側の乳房を飲ませた方が、後乳と言って、脂肪分を多く含み、こくがある味の母乳を多く飲ませることが可能。・赤ちゃんの鳴き声は、御腹が空いて泣いている時と、寂しくて泣いている時とで、異なる。・乳房からの母乳の出方によっては、赤ちゃんは、空気も吸い込んでしまうので、ゲップは出させた方が、便性が改善することが多い。ゲップは、母親は座って、自分の胸に赤ちゃんの御腹を当て、背中をさすったり、軽く叩いて出させると良い。・牛乳や乳製品の摂取は、乳癌の発症や、乳癌の再発・転移の原因となると言う(ジェイン・プラント等)。牛乳には、IGF-1(インスリン様成長因子I)や、女性ホルモンが含まれている。乳癌予防の食生活としては、乳製品(牛乳の肉を含む)の摂取を控え、大豆製品を多く摂り、新鮮な野菜・海草・果物を摂る事が大切だと言う。・母乳は弱酸性の為、弱塩基性薬物の方が母乳中へ移行しやすい。・薬物は、細胞外液に均等に分布される。細胞外液量は、体表面積と平衡している。(肝重量)と比例する。・薬物は、分子量が200以下の薬物(テオフィリン、ホスホマイシンなど)は、母乳中に単純拡散する。臨床的に良く用いられる薬物は、分子量が200〜500で、塩酸ツブテロール(264)、塩酸エタンブトール(277)、エストラジオール(272)、セフォタキシム(477)、ゲフィチニブ(446)、クロフィブラート(242)。クラリスロマイシン(747)、シクロスポリン(1202)は、分子量が大きい。薬物は、多くは、弱酸か弱塩基にイオン化する。非イオン型遊離薬物のみが、乳腺細胞の細胞膜(形質膜)を移行し、母乳中へ分泌されることが出来る。血漿蛋白は、弱アルカリ性で、母乳は、弱酸性(pH6.6〜6.8)なので、弱塩基性薬物(非イオン化)の方が、母乳中へ分泌され易い。強い薬剤(フェノバルビタール、シクロスポリンなど)は、母乳中に移行し易い。蛋白結合能が低い薬剤(ジアゼパム、アルコールなど)は、遊離型が多いので、母乳中に移行し易い。noneで、着床しない、流産する、完全に修復されて健康な児が生まれる、のいづれか。妊娠4週から7週末までの薬物投与:妊娠と気付かずに薬物が投与される。重要臓器が発生・分化する時期であり、催奇形性に関して、胎児が敏感な時期。妊娠8週から15週までの薬物投与:重要臓器の形成は終了しているが、性器の分化、口蓋の閉鎖が問題となる時期。催奇形性のある薬物の投与は、慎重に行う。妊娠16週から分娩までの薬物投与:奇形(胎児の形態異常)は、薬物により、誘起されない時期。胎児の子宮内発育抑制や、子宮内胎児死亡は見られる時期。薬剤の胎盤透過性(分子量、脂溶性)を考慮して投与する。胎盤を透過(胎児血行に移行)した薬物の約50%は、胎児循環に入る)。・母乳には、免疫グロブリン(特に、IgAクラス)、リゾチーム、補体、ラクトフェリン、Bifidus菌成長因子など、感染防御因子が含まれている。母乳中の分泌型IgAは、酸や、蛋白質分解酵素の影響を受け難く、局所免疫として、細菌やウイルスによる腸管内侵襲から、新生児の腸管を防御する。母乳栄養児の方が、人工栄養児より、感染症に、罹患しにくい。母乳は、胃腸感染症(サルモネラ菌、コレラ菌)の発症を予防する。ロタウイルス感染も、母乳栄養児の方が、感染率が低い。人乳(母乳)に比して、牛乳は、蛋白質、ミネラルが、多い。人乳に含まれる蛋白質には、アルブミン、カゼインが、ほぼ等量含まれている。牛乳は、カゼインを多く含んでいる。カゼインは、胃酸により、大きな、硬い、凝固(カード)を作り易い。人乳に含まれる脂質には、必須脂肪酸のリノール酸が、多く含まれている。牛乳のリノール酸含有量は、少ない。人乳に含まれる糖質は、乳糖の形で含まれているが、人乳の方が、牛乳の倍、乳糖を含んでいる。人乳に含まれるミネラルは、牛乳の3分の1の濃度で、腎臓への負担が少ない。牛乳は、人乳に比して、カルシウムを4倍、リンを6倍、高濃度に含んでいる。牛乳中の高濃度のカルシウムやリンは、鉄と不溶性の複合物を形成し、鉄の吸収を、阻害する。鉄の吸収率は、人乳(母乳)が50%なのに対して、牛乳は3〜10%と、低い。離乳期に、母乳や調整粉乳(ミルク)の代わりに、牛乳を与えると、鉄欠乏性貧血のリスクが高まる。0.25なお、母乳中の蛋白質は、初乳に比し、泌乳期の経過と共に、減少する(分娩300日後には、初乳の約55%に、減少する)。母乳中のミネラル(灰分)も、初乳の約70%に、減少する。他方、母乳中の乳糖は、泌乳期の経過と共に、増加し、分娩300日後には、初乳の約120%に、増加する。母乳中の脂質は、分娩20日後頃に、初乳の約120%にまで、増加するが、その後、減少し、分娩300日後には、初乳と、同程度になる。水溶性ビタミンB1は、初乳から、泌乳期の経過と共に、増加する。ビタミンB2、パントテン酸、ビタミンB12、ビタミンCは、泌乳期の経過と共に、減少する。葉酸、ナイアシンは、初乳に比して、泌乳期の経過で、分娩30日後頃まで増加し、その後、減少するが、分娩300日後でも、初乳より濃度は高い。・ビリルビン(黄色)は、酸化されると、ビリベルジン(緑色)に変化する。母乳栄養だと、正常時でも便が酸性の為、胆汁色素のビリルビンが酸化されて(特に、放置すると)、緑色便になる。母乳栄養の児の便に含まれる白色顆粒は、脂肪鹸化物。・ヒトT細胞白血病ウイルス1型(HTLV-1)は、母乳栄養では、母子感染率は15〜20%。完全人工栄養でも、母子感染率は約3%起こると言われる。母乳を飲ませない事(母乳遮断)は、HTLV-1の母子感染を予防する有効な手段だが、完全に予防出来ない。HTLV-1の抗体検査は、偽陽性がある。16.おまけ・子牛が下痢をした時には、親牛のエサに片栗粉をコップ一杯程度混ぜて、(親牛に)食べさせると、牛乳の成分が変わるのか、3〜4日程度、下痢が治るという。親牛が下痢をした時にも、エサに片栗粉をコップ一杯程度混ぜて食べさせると効果がある。・母乳に放射線物質が移行する量は、少ない。スターク・スノー株式会社様に、深謝致します。注1:アメリカ小児科学会は、12カ月以前の乳幼児に、牛乳を飲ませることは、好ましくないと、勧告している(1992年)。牛乳は、Ca、Pの含有量が多いので、腸内で、鉄と不溶性の複合物を形成し、鉄の吸収を、阻害する。鉄の吸収率は、人乳(母乳)50%、牛乳3〜13%、牛肉40%、鶏肉40%、大豆9%、小麦粉10%、米9%、じゃがいも10%、とうもろこし粉4%、にんじん10%、ホウレン草2%と、言われる。注2:日本人では、母乳中のDHA含有量は0.63〜1.0%であり、米国、ドイツ、オーストラリアでの測定値に比して、2〜3倍高いと言われる。日本人女性の母乳中のDHA含有量が高いのは、日本人が食生活で、魚食をすることが、原因と推定されている。doi:10.1136/pmj.77.906.252.|トップページ|脂質と血栓の関係|ミニ医学知識|生化学の知識|医学の話題|小児科疾患|生命の不思議|リンク集|。