)こんにちは、ジーケアの宮﨑です。今回は、IBD(炎症性腸疾患:潰瘍性大腸炎、クローン病)と食物繊維について説明させていただきます。食物繊維とは?食物繊維とは、人の消化酵素によって消化することができない難消化性成分の総称です。(1)現在は5大栄養素に次ぐ“第6の栄養素”として、その健康促進効果が期待されている栄養素になります。食物繊維は、野菜・果物以外にも海藻や穀類などに多く含まれており、その定義の広さから様々な種類が存在します。ダイエット飲料などに用いられている難消化性デキストリンも食物繊維の一種になります。食物繊維は様々な種類がありますが、主に水溶性食物繊維と不水溶性食物繊維に分けられます。それぞれの特徴、消化器症状への効果、多く含まれる食物を以下の表にまとめました。食物繊維はなぜ必要なの?日本人の食事摂取基準では、男性:20g/日以上、女性:18g/日以上の食物繊維の摂取が目標値とされています。食物繊維が我々の身体にとって必要なのか、その理由を簡単にご説明します。最近では難消化性デキストリン入りの飲料などが増えてきており、食後の血糖値の上昇を抑制する効果があることはCMや雑誌などで見たことがある人も多いのではないでしょうか。食物繊維には上記の表にあるように、下痢や便秘などの消化器症状に効果がありますが、腸管の炎症を制御するうえで重要な栄養素であることが明らかにされています。食物繊維は人の消化酵素では分解できないため、消化管内に存在する微生物(腸内細菌)によって分解・代謝されます。この腸内細菌によって産生される最終産物の“短鎖脂肪酸”が腸の炎症を制御するのに重要なものになります。この短鎖脂肪酸は、腸管の細胞のエネルギー源として利用されますが、それ以外にもGタンパク質共役受容体という受容体を介して、腸管のバリア機能や免疫機能を調整することが明らかにされています(下図参照)。(3)IBDと食物繊維について食物繊維は健康を保つために重要な栄養素ですが、IBDでは病状によって食物繊維の摂取量に注意が必要です。具体的にどのような点に注意すべきかご説明します。2015年に公表されたIBDと食物繊維の関係をまとめた総説(4)では、様々な臨床ガイドライン(5)を基に以下のようにまとめています。便秘の際は、高食物繊維食を検討する**日本の18-69歳の食物繊維の食事摂取基準(2015年版)(6)腸管で消化されない食物繊維は、大腸・肛門まで運び出すために、消化管の活動が活発になります。そのため、IBD活動期で消化管を安静に保つ場合に、低食物繊維食が推奨されています。狭窄を合併している場合や手術後などにも低食物繊維が推奨されています。上記の表にあるような食物繊維の多い食品の摂取は控えましょう。野菜や果物は、食物繊維以外にも、抗炎症作用のあるポリフェノールなどの様々な生理活性物質(フィトケミカル)を含んでいるため、身体の健康のためには必要不可欠です。IBD活動期では野菜などを制限するのではなく、なるべく食物繊維が少ないものを選択するようにしましょう。以前はIBD寛解期でも低食物繊維食が推奨される時期がありました。現在は狭窄がある場合を除いて、寛解期では食物繊維の摂取が推奨されています。(7)実際、動物実験では、高食物繊維食が腸管の炎症を抑制することが報告されています。(8),(9)しかし、興味深いことに、食物繊維のサプリメントを用いた臨床研究では、IBDに対して明確な臨床効果は得られていません。(10)また、明確な効果が得られていないため、欧州のガイドラインなどでは、食物繊維のサプリメントはIBDに推奨されておりません。(11)なぜIBD患者さんでは効果が見られないのか、その詳細な理由はわかりませんが、食物繊維は食事から摂取することが重要なのかもしれません。IBD患者さん向けコミュニティーをリリースしました。IBDGコミュニティは、IBD(炎症性腸疾患)患者を対象とした、医療の専門家と患者さんが一緒に作るオンラインコミュニティです。本サービスでは、患者さんへ正しくわかりやすい医療情報と、専門家や他の患者さんと双方向性のコミュニケーションが取れる環境を提供することで、患者さんが悩みを解消し、前向きに生きることをサポートします。gcarecommunity.com匿名・無料で簡単に登録でき、無料でIBDに精通した消化器専門医や米国管理栄養士等に質問ができます。ファーマ(株)で約10年間新薬のアライアンス・事業開発等を経験後、退職し渡米。コーディネーターとして消化器疾患の臨床試験(低ファドマップ食など)にも従事。増悪期/活動期の食事の注意点IBD(潰瘍性大腸炎/クローン病)の増悪期/活動期の食事の注意点を詳しく説明しました。消化管の炎症を悪化させず、腸管の負担の少ない食事がポイントとなります。IBD(潰瘍性大腸炎/クローン病)患者さんを悩ます脂質について解説しています。近年の研究の進歩により、脂質(脂肪酸)の種類によってIBDに対する効果が異なることがわかってきました。食材の例も示していますので、日々の食材選びや調理する際の参考にしてください。拓郎IBDと食事IBD(クローン病/潰瘍性大腸炎)食事療法の基礎IBD(クローン病/潰瘍性大腸炎)の食事療法の概要をまとめました。IBDでは、症状・病期などにより、推奨される食事内容が異なるので、どのような点が食事療法の判断のポイントになるのか等をまとめました。寛解期:症状が安定している時期の食事IBD(潰瘍性大腸炎/クローン病)寛解期の食事は、栄養バランスの良い食事を摂取しながら寛解状態を維持することが目標です。必要のない食事制限はQOLを下げるので気を付けましょう。最近では、低フォドマップ食の有効性が示唆されています。不足に注意!IBDとビタミン・ミネラルIBD(クローン病/潰瘍性大腸炎)では活動期・寛解期ともにビタミンとミネラルが不足することが多いと言われています。実際にIBDでは、どのようなビタミン・ミネラルが不足し、どのように不足を補っていくべきかを詳しく解説しています。GCareCommunityタイトルとURLをコピーしました。