リウマチ(RA)に対してサラゾスルファピリジン(SASP)の投与を開始した。当初、WBCおよびCRPは軽度上昇しており、RFおよび抗CCP抗体は高値を示していたが、3週間後にはWBC、好中球数およびCRPは正常化し、関節痛も著明に軽快した。SASP開始から7週間後の外来診療でWBCが1,450/μLと低下し、顆粒球数50/μLと著明な低下を認めたため、無顆粒球症の診断で緊急入院となった。徐々に好中球数の改善を認め、入院11日目に退院となった。監修者コメントサラゾスルファピリジン(SASP)は関節リウマチ(RA)の標準的治療薬として広く使用されているが、さまざまな副作用も報告されている。その中でも無顆粒球症は稀だが重篤な合併症である。本症例では早期RAに対してSASPを投与開始したところ、7週後の経過観察で白血球の減少を認め、無顆粒球症と診断された。SASP投与の中止、G-CSF投与などを行い迅速に対応したため、無症状のまま軽快した。迅速な対応と適切な治療を行う必要がある。