今日はこんな話をします。高齢者がガスターを飲む時には、量を減らして飲む必要がある市販薬で有名なガスター10ですが、病院で処方されるのはガスター20と、倍の有効成分が入っています。市販薬は、わたしたち消費者が安全に使用出来るよう、医療用の薬より有効成分が少ない場合があります。先日、90歳女性Aさん(仮)に内科医院から、次のような薬が追加されました。朝食後・寝る前ファモチジンは、ガスターの成分表記です。投与法:ファモチジンは主として腎臓から未変化体で排泄されるが、腎機能低下患者にファモチジンを投与すると、腎機能の低下とともに血中未変化体濃度が上昇し、尿中排泄が減少するので、次のような投与法を目安とする。[1回20mg1日2回投与を基準とする場合]60mL/min>Ccr>30mL/min:1回20mg1日1回又は1回10mg1日2回」ガスターは腎臓の働き具合で量が決まるCCrはクレアチニン・クリアランスの略号で、腎機能の指標となります。ファモチジンの投与量は、CCrに応じて調整するように定められています。Aさんの腎機能はデータが不明ですが、年齢からはCcr30mL/min程度ではないかと予想されました。この予想は、腎機能は20歳の正常値100mL/minから、1年毎に1mL/minづつ低下すると仮定することで得られます。これらの情報から、Aさんにとって安全なガスターの量は、内科医院の処方箋の通りであることが分かります。高齢者は生理機能が低下しているので、若年・壮年者と比べて薬にも特別な注意が必要ビアーズ基準について高齢者に安全に薬を使用することが出来るように、定められた基準が幾つかあります。有名なものは、ビアーズ基準で、マーク・ビアーズによって提唱された潜在的に不適切な医薬品の使用を認識する、それに合致した薬の一覧です。薬の事情は国毎に異なる為、ビアーズ基準には日本版があります。そこではガスターに代表されるH2ブロッカーには、せん妄リスクあり重篤度:高としています。ガスターが高齢者に注意が必要な理由ファモチジンが体内から排泄される時間の目安である血中消失半減期は、若年の場合2.6時間程度ですが、腎機能障害があると半減期は延長し、20時間を超えることもあります。したがって、もし減量しなければ、血中濃度が非常に高くなることが予想されます。ファモチジンよる精神症状は、基礎疾患のある高齢者に出現しやすく、その状態はいわゆる痴呆状態に類似しているとされます。ある症例報告1)では、ファモチジンを高齢者に投与する際には、特に注意深い経過観察が必要であると結論しています。Aさんはどうしたらよいでしょう?Aさんの場合も、ガスター20ではなく低用量のガスター10を服用し、せん盲などが起こらないか、経過を見守る事が必要と考えられました。今夜血液検査を行った場合は、血清クレアチニンやCCrなどを確認し、腎機能とガスターの用量を再評価したいです。読んで下さってありがとう☺ゆきでした。コラム職場の悩みはありませんか?わたしも最初の職場がどうしても合わず、1年足らずで退職しました。今の職場は上司や同僚に恵まれ、毎日楽しく働いています。あなたが現状に悩んでいるのであれば、専門家に相談してみてはいかがでしょうか?転職を考える場合、現在の環境から離れることを一番に考えてしまいがちですが、転職先には現在の職場にない問題があります。わたしはラッキーでしたが、転職後の方が辛い思いをしてしまった、と言う話も耳にします。自分に適した職場を見つけるためには、頼れるスタッフに協力してもらうことが重要です。回り道のように見えますが、転職を成功させるための最短の近道と思います。腎機能についての記事をまとめました。コメントをキャンセルメールアドレスが公開されることはありません。高齢者は腎機能低下しているのでバルトレックスを減量する必要があります。鎮痛剤はカロナールが無難。薬局勤務14年目で、研修認定薬剤師です。薬局には様々な処方箋が来ますので、まとめた薬や疾患の知識を共有したくて、ブログを書いています。執筆には細心の注意を払っていますが、情報が古い、不正確など至らない所がありましたら、ご指摘をお願いします。このブログの登場人物はフィクションであり、記事は特定の医療行為を推奨するものではありません。趣味のアロマテラピーやハーブ、音楽や絵本の記事も書いていきたいです。人気記事ベスト9オグサワ処方がオーグメンチンとサワシリンを併用する理由。クラビットとマグミットはどちらを先に何時間あけて服用したら良い?ニューキノロンとNSAIDSは併用すると痙攣リスクがある?疑義照会は必要?腎機能低下時のオグサワ。腎機能低下時の投与量を調べるサイトと書籍を紹介。セファランチンの口内炎に使用する用量は、どれくらいが適正でしょうか?まとめ記事のインデックスを作りました。家族性高コレステロール血症の診断基準、治療の目標数値について。セフジニルは鉄剤とキレートを作るけれど何時間あけて飲んだら良い?薬局薬剤師にお勧め、医薬専門書を紹介する記事をまとめました。