Pneumonitis)は肺の間質組織を主座とした炎症を来す疾患の総称で、非常に致命的であると同時に治療も困難な難病です。伴う肺炎などがあると、そこからなんらかの刺激が原因となって、間質性肺炎が起こるものと考えられています。原因不明のものも少なくありません。肺胞と呼ばれる小さな袋がブドウの房のように集まって出来ているスポンジのような臓器です。ブドウの茎が、空気を吸い込む気管支に相当します。肺胞の壁はとても薄く、毛細血管が網の目のように取り囲んでいます。吸い込んだ空気中の酸素は、肺胞の壁から血液中に取り込まれます。肺胞の壁や周辺に炎症が起こり、血液に酸素が取り込めず、動脈血液中の酸素が減少した状態(低酸素血症)となり呼吸が苦しくなります。症状が一時的で治る場合もありますが、進行して肺線維症(肺が線維化を起こして硬くなってしまった状態)になってしまう場合もあります。主な症状として、息切れ(呼吸困難)、空咳(痰のない咳)、発熱の3つが知られています。息切れは、最初は運動時あるいは坂道や階段を上がる時にみられますが、進行すると歩くだけでも息切れを感じるようになります。発熱はみられないことがあります。いって原因不明のものが多くみられます。膠原病、なんらかの物質の吸入、薬剤などで肺胞の壁の中や周辺に炎症が起こり、細胞やコラーゲンなどが増加し壁が厚くなります。間質性肺炎は医薬品によっても起こります。(アミオダロン)などでみられます。中で最も多くみられます。特発性肺線維症になりやすい人は、主に50代から60代の男性で、多くは喫煙者です。慢性、風邪等により急性憎悪する場合がある。ステロイドへの反応は悪い。経過、予後はきわめて悪い。完全に回復することはなく、病状を悪化させないことに注意する。通常は、徐々に肺の線維化、肺の縮小が起きてゆき、呼吸が困難になっていく。死亡原因は、呼吸不全(約40%)、心筋症(約30%)、肺がん(約10%)となっている。右側心不全などの合併症の有無などによって、症状は異なります。運動時の息切れ、せき、持久力の低下のような主な症状が、知らないうちに現れ始めます。その他によくみられるのは、体重減少や疲労感などの症状です。ほとんどの場合、症状は約6カ月から数年にわたって悪化していきます。病気が進行するにつれて、血液中の酸素濃度が低下し、皮膚の色が青っぽくなるチアノーゼが生じる場合や、指先が太くなったり、ばち状になったりするばち指がみられる場合があります。心臓に負担がかかると、右心室が肥大して、やがて右側心不全に陥ることもあります。医師には聴診器を通して、しばしばパチパチというクラックル音(断続性ラ音)が聞こえます。この音は、ベルクロ社のマジックテープをはがすときの音に似ているため、その名前を取って、ベルクロ・ラ音とも呼ばれます。細くて白い線が広範囲に認められることがあり、ほとんどが網の目状で、両肺の下側に最も多くみられます。典型的に肺の下側に斑状の白い線が認められます。よって、肺に吸いこめる空気の量が、正常値を下回っていることが明らかになります。血液サンプルを分析したり、パルスオキシメーターで測定すると、普通の速度で歩く程度の最低限の運動で血液中の酸素濃度の低下が認められ、病気が進行するとともに安静時でもみられるようになります。診断を確定するために、気管支鏡検査と呼ばれる方法を用いて肺生検を行うことがあります。診断を確定することはできませんが、同じような炎症や瘢痕化を生じる可能性がある別の病気を調べる検査の1つとして実施されます。特定の自己免疫疾患ではないことを調べるために、血液検査が行われます。(NSIP)/病理組織分類NSIPはさらにI群、II群、III群に細分化されています。I群は線維化なし、II群は線維化有り、蜂巣化無し、III群は線維化、蜂巣化ともに有るタイプです。亜急性~慢性、ステロイドへの反応は良好。経過、予後は一般的に良いが、稀に不良あり。病状の改善、完全回復あり。肺には、気管支が末梢に20回以上分かれた先に吸い込んだ空気を入れるぶどうの房状の肺胞と呼ばれる小さな袋が多数あります。この肺胞とその少し手前の細気管支の中に炎症の産物が固まった器質化物といわれるものが充満し、肺胞の壁に炎症を起こします。50歳代から60歳代に多く、男女差はありません。数日から数週間の経過で、せきや息切れがみられます。発熱やだるさなどインフルエンザに似た風邪症状が出現することもあります。検診で無症状のうちに発見されることもあります。肺の中に多発する濃い影と淡い影が見られ、しばしば細菌性肺炎の影と類似します。(BAL)リンパ球という白血球の一種が多数認められます。生検エックス線画像で陰影がある部分の肺の組織を気管支鏡で一部採取して、顕微鏡で観察して診断が確定します。無治療で改善することもありますが、ほとんどの場合、ステロイド薬が良く効くので治療に用いられます。ステロイド薬の減量や中止により再発することがあるので注意が必要です。ステロイド薬の減量が難しい場合は、免疫抑制剤を併用することがあります。ステロイドへの反応は良い。病状の改善、完全回復あり。咳が出たり、酸素がうまく取り込めなくなり息苦しくなります。一過性の場合もありますが、炎症が治った後も傷が残り肺が固くなる場合があります。病気が進行すると、肺胞壁が厚くなり、肺胞の形も不規則になって肺全体が固くなり膨らみにくくなるため、呼吸を維持することが困難になる場合もあります。ステロイドへの反応は良好。病状の改善、完全回復あり。肺胞の間質および気腔にリンパ球や形質細胞が浸潤する良性リンパ増殖性疾患である。悪性リンパ腫やシェーグレン症候群などに伴ったものと考えられ、それらに対する治療が行われます。ステロイドへの反応は悪い。経過、予後は極めて悪い。まれに完全回復する場合がある。始め高熱があり、風邪の症状が出て急速に呼吸困難が進む場合が多い。普通は細菌による感染であり、抗生物質などの治療で軽快します。抗生物質の効きにくい肺炎や胸のレントゲン検査で左右に影があるような場合は間質性肺炎を疑う必要があります。biopsies)が行われます。活動性を反映する血液検査の指標として、血清マーカー「KL-6」が優れています。一般的に500U/mlが活動期、非活動期の判断基準と言われています。KL-6(シアル化糖鎖抗原KL-6)は副腎皮質ホルモンの大量療法(ステロイドパルス療法)前後の治療効果の判定や、安定慢性期の患者さんの定期検査に用いられます。間質性肺炎の原因となるその他の病気が存在の確認にも有効です。レントゲン通常、胸部レントゲンが撮影されます。X線は正常部分と比較して炎症あるは線維化した部位は透りにくいため、その部分は白く写ります。間質性肺炎の一般的な異常は、小さな節を伴う網状の線で、これらは一般的に肺の下部において顕著に見られます。肺の容量も通常減少しています。下記の理由から胸部レントゲンだけで間質性肺炎を確定するのは困難です。10%近い間質性肺炎患者の胸部レントゲンは正常の胸部レントゲンと同様である。胸部レントゲンの異常所見だけでは間質性肺炎特有と診断することが困難で、その影像は肺炎や他の多くの肺疾患と類似している。胸部レントゲンの変化は、病気の実際の進行度合いと必ずしも相関していない。CTおよびHRCT間質性肺炎の症状が起こっている肺下部をより詳細にみるため通常HRCTによる撮影が行われます。HRCTは、その名前のとおり通常のCTと比べ写真自体も鮮明で、その分解能は約0.5mmです。CTにおいて、他の肺疾患と区別して間質性肺炎の診断を下すためにはこの程度の分解能が必要となります。間質性肺炎におけるCTまたはHRCTの所見は、胸部レントゲンと同じで網状の線です。これらの網状の線は、通常肺下部の外側に多く見られます。これらの変化は、正常な肺の部位の中に入り混じるような形で異常な部位が発生している形で見られます。これらの異常部位は間質に炎症がおきていることを示します。蜂巣化が起こっているところは病気が進行しているところです。Test)肺機能試験は、肺がどの程度機能ているかを測定する試験です。肺活量(VCまたはスローVC)は、最大吸気努力後にゆっくりと呼出したときの最大呼気量です。簡単に検査でき、最も価値ある肺機能検査値の1つです。Monoxide)は、1回の呼吸で判定します。患者は低濃度既知量の一酸化炭素(CO)を吸気し、10秒間息を止めた後にはきだします。これにより呼吸の間に吸収されたCO量は、肺胞がすの標本(終末呼気がす)に含まれるCOを分析することにより計算され、mL/分/mmHg単位で表されます。間質に炎症および線維化がある場合は、一酸化炭素の血液中への拡散が妨げられます。)気管支鏡とよばれる柔軟な光ファイバーを患者の肺の中に入れることにより行われます。患者は意識がある状態で本検査を受けられます。患者は咳と吐き気がなくなるまで口と喉に局部麻酔が掛けられた後、検査用の光ファイバーが口から肺の中に入れられます。forceps)と呼ばれる小さな装置が光ファイバーに沿って肺の中に挿入され、バイオプシーが採取されます。これらのバイオプシーは処理され顕微鏡で検査されます。得たバイオプシーによる確定診断が困難な場合に入院して全身麻酔により行われます。開胸肺生検の場合は、2つの肋骨の間を10cm程度切開し2~3cm幅でバイオプシーを採取します。胸腔鏡下肺生検の場合は、胸腔鏡を使用します。この方法では胸壁のごく小さな切開を通して内視鏡を胸の中に差し込み、それによって肺を肉眼で見ながら、別に2個所ていど小さく切開したところからバイオプシーを採取します。薬プレドニン錠(一般名:プレドニゾロン)プレドニゾロン錠(一般名:プレドニゾロン)初期的には、ステロイド薬を内服します。服用期間は、約1~3ヶ月です。服用量は、間質性肺炎(肺線維症)の病状の程度により異なりますが、通常1日10~60ミリグラムです。効果が認められれば、少しずつ減量していきます。服薬によって、病状が安定しても、病気の進行を止めるために、少量のステロイド薬を継続して使用していきます。1~3ヶ月服用しても、効果が見られないときには、ステロイド薬を減量し、「免疫抑制薬」を併用します。抗線維化剤ピレスパ錠(一般名:ピルフェニドン)特発性肺線維症(IPF)の中等症までで徐々に悪化してきている場合、進行を抑える可能性があります。おいては、ステロイド剤の効果が見込めるもにについては、ステロイド剤により病状の進行を止める、または改善することが治療の目的です。現在治療効果が認められている薬剤は、ステロイド剤と免疫抑制剤の2種類です。腎臓の上部にある副腎という臓器の外側の部分、副腎皮質で作られるホルモンです。そのため、副腎皮質ホルモンとも呼ばれています。普通の状態でも常に体内で作られていて、体に対するいろいろなストレスに対処するなど生きていく上でとても重要な働きがあります。このホルモンのうち、糖質コルチコイドという成分を化学合成したものをステロイド剤として治療に用います。治療効果ステロイド剤は、間質性肺炎の炎症に対して最も効果が期待できます。投与した翌日は休薬日として、人間が自分で副腎皮質ホルモンを出させるようにする方法を適用されることがあります。0にして生体からの副腎皮質ホルモンの分泌を促す方法です。注意事項どんなに注意していても飲み忘れということがあります。飲み忘れに気が付いた場合はすぐに服用します。次の服用時間になっていたら2回分服用することはせずに1回分だけ服用します。ステロイドを長期服用していると副腎機能が低下している場合が多いので、飲み忘れた時間が長いと症状悪化に繋がる恐れがあります。副作用を恐れて勝手に減量したり、中止したりすると症状の悪化を招き、結局さらに長期間服用することになります。医師の処方を守ることが大切です。ショックなどの離脱症状が現れることがあります。6~9か月の期間が必要です。パルス療法ステロイドパルス療法は、点滴によりステロイド剤を通常3日間程度大量投与する治療方法で、間質性肺炎の症状が急に悪化した場合や経口投与で改善が見られない時に行われます。経口剤に切り替え、その量を漸減させていきます。ソル・メドロール静注用(一般名:メチルプレドニン)鉱質ステロイド作用が少なく、比較的作用時間が短い。プレドニゾロンの1.25倍の強さがあります。副作用は、臨床的には生命に危険を及ぼす重大な副作用と、危険の少ないその他の副作用に分けられます。重症副作用の出現頻度は、一般に10~20%とされています。重大な副作用が出現した場合には、ステロイドの投与を継続することが困難となりますが、長期大量投与例では、急に中止すると急性副腎不全を起こすおそれがあるので注意が必要です。エンドキサン錠(一般名:シクロフォスファミド)、サンディミュンカプセル、ネオーラルカプセル(一般名:シクロスポリン)の3種類です。これらのうちのどれかをステロイド剤と併用します。投与量は最初少なく、だんだん増量してゆきます。量が少ないとはいえ白血球が減ったり、生殖細胞に影響がでたりするため、男女を問わずとくに若い人には使いにくい面があるというのが難点です。咳をやわらげるために、リン酸コデイン散(一般名:コデインリン酸塩水和物)などの咳止め薬を使います。息切れが強いときには酸素吸入が症状を楽にします。病気が進めば在宅酸素療法により、自宅で、あるいは出かけるときにも酸素吸入ができます。在宅酸素療法とは、酸素を生成する器械を家庭に設置し、経鼻カニューレという管で鼻から酸素を1~4リットル/min(量は症状に依存)を持続的に投与する方法です。外出時は経鼻カニューレを携行型の酸素タンクに付け替えて外出します。在宅酸素療法の利用には保険が適用されます。利用方法の詳細については病院から説明を受けることが出来ます。22:13間質性肺炎と診断されて1年前から体重が減ってきている。このことについての診断をお願いします。10:18母が間質性肺炎の疑いがあり、毎日激しい乾いた咳に悩まされています。最近では近所への買い物ですら呼吸が苦しいようで、タクシーを使う状態です。この冬の寒さで尚更症状が悪化した様子です。去年から4〜5カ所病院へ行って調べましたが、どこの病院も咳止めの薬や風邪薬が処方される程度で、もちろん回復はしていません。J病院で診察した際には胸を開いて検体を採取しましょうとあっさり言われ、心の準備が無かった母は断りました。どこの病院へ行ったら良いのかどこかお勧めの病院はあるでしょうか?住まいは東京23区内です。0:22今週初めに父が間質性肺炎が原因で他界しました。併発し、抗癌剤治療で入院したものの間質性肺炎を悪化させ、ステロイドパルス療法の2回目(2週間目)始めたところで息を引取りました。入院してから1ヶ月弱でした。胸部レントゲンを見て、肺が白くなる一方だと致命的です。10:28父が、間質性肺炎で、入院しています。医師から、ステロイド療法をすると言われました。12:20副作用?ありますよ。それを使用しませんとあっという間です。入院しちゃった以上医師が薬剤使用を放棄する事はありません。すべての投稿一覧へお気軽に投稿してください。病気の治療、薬のことなど。人のユーザが現在オンラインです。