お問合せプロフィール調剤報酬の計算方法や薬剤師に習ったことなど薬局のリアルを紹介するブログ。ついて解説していきます。この加算はH28年に名前がかわってさらにH30年度改定では残薬調整用の点数が新設されました。して、次に掲げる点数をそれぞれ所定点数に加算する。薬剤服用歴の記録又は患者及びその家族等からの情報等に基づき、処方医に対して連絡・確認を行い処方の変更が行われた場合に算定できます。複数の項目に該当した場合は重複して算定することはできません。算定できるパターン併用薬との重複投薬(薬理作用が類似する場合を含む。残薬の調節この4つの中で疑義照会して処方変更があった場合に算定することができます。4の残薬調整だけは「30点」で他は「40点」も算定することができます。「40点」は大きいので、次回先生に言って「残薬調整してもらって下さい」とドクターに丸投げはしにくくなります。算定していない場合は算定できない薬剤が追加になった場合や、服用期間が延長した場合であっても算定できる院内処方と院外処方で重複があった場合でも算定できる同一医療機関の処方箋内で重複があった場合でも算定できる注意点はこんなところでしょう。算定できるパターンで「そのほか薬学的観点から必要と認める事項」で疑義し変更があった場合に算定できるので、拡大解釈すれば変更があればいくらでも算定できてしまいます。算定した場合は、処方医に連絡・確認を行った内容の要点、変更内容を薬剤服用歴の記録に記載することになっているのでお忘れなく。この「そのほか薬学的観点から必要と認める事項」というのはH28年度の改定で追加になった項目です。いままではこの項目がなかったので食べ物アレルギーや持病による禁忌とかで処方変更があったとしても取れなかったのですが、そこを補填するために追加になりました。「等」がついたので対象が拡大されたということです。算定対象の範囲について、「そのほか薬学的観点から必要と認める事項」とあるが、具体的にはどのような内容が含まれるのか。(答)薬剤師が薬学的観点から必要と認め、処方医に疑義照会した上で処方が変更された場合は算定可能である。具体的には、アレルギー歴や副作用歴などの情報に基づき処方変更となった場合、薬学的観点から薬剤の追加や投与期間の延長が行われた場合は対象となるが、保険薬局に備蓄がないため処方医に疑義照会して他の医薬品に変更した場合などは当てはまらない。「そのほか薬学的観点から必要と認める事項」とは何かという疑義解釈ですね。アレルギー歴や副作用歴による変更は対象になることがハッキリと明言されています。在庫がないから変更してもらったという薬局都合の変更はもろんダメですよ。防止等の目的で、処方医に対して照会を行い、処方に変更が行われた場合は算定可能と理解してよいか。薬学的観点から必要と認められる事項により処方が変更された場合には算定可能としているので、上記の内容も含め、これまで算定できないとされていた「薬剤の追加、投与期間の延長」等であっても、要件に該当するものについては算定可能である。「同一医療機関の同一診療科から発行された処方せんであっても」疑義があって変更があれば算定することができます。同じ処方箋に「ワーファリン」があって「フロリードゲル」が追加になってた場合なんかが該当します。定期処方になんか追加したら禁忌になってしまったパターンですね。一か八かとれるかもしれない可能性を秘めている具体的な例とれるかどうかの判断基準は疑義解釈に少しだけ書いてありますね。アレルギー歴や副作用歴などの情報に基づき処方変更となった場合、薬学的観点から薬剤の追加や投与期間の延長が行われた場合は対象となります。保険薬局に備蓄がないため処方医に疑義照会して他の医薬品に変更した場合などは当てはまらない。これは当たり前ですよね。薬局都合で変更しておいて都合よく点数がもらえるわけないです。これしかわからないけど、まだまだとれそうなパターンっていっぱい考えられますよね。疑義照会の数だけとれるかどうかの判断があります。薬局でよくある疑義照会No1といえば処方箋の記載ミスとかどうでしょうか?普通はとらないと思うんだけど、とってしまう人もいるようです。それが必ずしもダメだということもないのです。特集が組まれていたので読んでみると、記載ミスのようなパターンでも算定する薬局は一定数いることがわかります。ケース1医師の日数間違い他の薬は30日分ですが1つだけ3日分でした。これは恐らく30日の入力間違いが推察できます。疑義照会して30日分になったとします。できなですが、追加になった「薬学的観点」からってところでいけるかもしれない。3日しかなかったら患者は治療の機会をのがしてしまうし、それが足りなくなることによって3日で再受診が必要になり余計な手間と費用が重なります。それを未然に防ぐことができたということで評価すべきなのでしょうか。いける気がしなくもないが、ダメだろうという思いのほうが強い。ケース2医師による投与量の間違い粉薬でよくあるのが1.5gのところが5gとか一つ数字が飛ぶとか桁が違うとか。これって何とも相互作用や重複投薬が考えられるわけではないんだけど、重大なミスですよね。気づいて医師に訂正してもらった場合の功績は大きい。逆に、気づかずに一桁ズレた量で作ってしまった場合の功罪ははかりしれない。医師の入力ミスだけど体重などで考えて過量と判断して疑義し変更であれば、薬学的観点からの提案であることは間違いないわけです。これならいける気がしなくもない。ケース3医者はこの薬だすって言ってたのに処方箋に記載されていないよくありますよね。医者は湿布をだすって言ってたのに処方箋には記載されていないってよくありますよね。多くの場合で疑義照会すると処方が追加になります。薬学的観点ははいってないですし、ただの医師のミスだし、患者にいわれたまま疑義しただけなのですが、ひと手間かけたぶん点数が欲しいって人いますよね。なるとこじつけです、薬が足りなくて治療機会を逃してしまうところを救ってあげたんだから、算定してもいいのでは?と考えて取る人もいるかもしれない。ケース4この薬もっと欲しいんだけど年末年始で日数が足りなくなるとか、塗り薬1本のところ2本ほしいとか。患者希望の変更的なやつね。患者希望であったとしても患者の利益になっているのであれば算定できないとはいいきれません。ケース5日数制限で処方できないのに処方されたケースデパスやアモバンで多いのではないでしょう。30日しか処方できない薬が60日で出ていた場合は疑義照会の対象になります。十中八九内容が変更されるでしょう。医師のケアレスミスですがそれを是正するために薬局があるので仕事をしたということで算定できる可能性は0ではありません。ケース6前回残薬がありパスした薬が今回は欲しいのに処方されていなかった薬剤師の薬学的観点というか患者側からの指摘によって疑義照会となるケースもある。これも十中八九追加になるが、原因は医師のケアレスミスです。いっても、絶対に算定できないとはいいきれません。いうことで、明確な回答はないのですがすごく幅広く解釈できますね。10点、20点ならスルーしてもいいのですが30点となると欲が出ますよね。算定が欲しいところなんです。グレーゾーンはたくさんあるけどこれは算定でOKってパターンも紹介しておきます。薬局に関する勉強にオススメのサイト薬局に勤めている人なら、すでにほとんどの方が登録ずみだとおもいます。」では薬局に関係ある国内外の最新ニュースが無料で「まとめて」配信されています。調剤薬局で働いていると、日々の業務や勉強が忙しくて、業界のニュースまではなかなか手が回らないですよね。このサイトを利用すれば、毎朝の通勤時間にサクッと業界のニュースをチェックすることができます。」にアクセスしてもらうとわかりますが「旬」な話題がずらーっと並んでますよね。忙しいときは、並んだタイトルだけでも見てみると、業界がいま何に注目しているのかわかります。世間で話題のニュースもいち早くとり上げられるので、チェックしておけば患者さんから急に話題をふられても、安心ですね。記事を閲覧するためには会員登録が必要ですが、登録は無料だし、入力するのは簡単な項目だけなので、「1分」もあれば登録できてしまいます。登録するか悩んでる時間があるなら、その時間で登録できてしまいます。嬉しいことにサイトを利用していると「ポイント」がたまって「amazonポイント」と交換することができます。これだけのサービスが無料で利用できて、しかもポイントがもらえるので、利用しないと「損」です。うちの薬局の人はみんな利用してるのでよかったら、試してみてください。一包化加算と自家製剤加算のどちらも対象になる時にはどちらか一方しか算定できません。このような時に手間賃として一定の点数を加算として算定することができる。せい剤原料・毒薬加算の算定要件こんにちは、ベテラン調剤薬局事務のジム子です。せい剤原料又は毒薬加算」についてまとめて紹介していきます。これらの点数はレセコンで自動算定なので意識してとることはありません。内服と頓服で、点数がかわる。内服と外用でも点数が変わってくる。実際はシロップじゃなくて粉薬です。普通は粉のままわたして、水で溶いて服用して下さいと説明します。廃止したかわりに新設された加算だ。在宅医療をやってない人で薬がたくさんあり過ぎで自身で管理できずに困っている人を助けるための措置を評価した点数です。『すべて、初めは危険だ。始めなければ始まらない。資格の取得を考えてる方には「資格取得ならBrushUP学び」がオススメです。資格を取得するまでの費用や期間を一覧で比較できるので、公式サイトを巡回する必要がなくなります。そのまま無料で資料請求することもできます。・最大手ならではの転職のノウハウなんといっても「スカウト機能」がすごい。プロフィールを公開しておくだけで企業の方からオファーがきます。自分からアピールするのが苦手という人にはいいですよね。調剤報酬の計算方法や薬剤師に習ったことなど薬局のリアルを紹介するブログ。AFFINGER5.。