22:17経験は5年目で、今は病棟のパートで働いてます。部屋持ちをすることもあるんですが、ねたきりの患者様が多く、意識レベルが変わっても何か処置をしながらだと気付かず、たまたま訪室したリーダーに指摘されたりします。看護師としては致命的に視野が狭く変化に気づかないことが多く自信をなくしています。アセスメントも苦手で、どうしたら良いかわかりません。アドバイスお願いします。02:08どのタイミングで患者さんの状態を確認しているのでしょうか?処置は別の部屋に回っている最中、という事ですかね?寝たきりの方の場合病状が安定している方と、ややぐらつきのある方がおられると思います。痰が貯まりやすい方だと、今吸引してこの肺音、普段の痰質や量から15分は様子みていても大丈夫だなとか考えてそれより少し早く訪室してもう一度観察するとかしています。今日初めて担当する!という方であればどういう状態に陥りやすい方なのかいままでのカルテを読み直して何分ごとに訪室するというのを決めています。決めた訪室時間に間に合わないような長時間の処置があれば他の方に事情を説明して何分頃にみてもらえないかと協力を仰ぎます。03:25観察が出来てないから気がつかない。寝たきりでも、いつもと違うと感じたら、どうしてだろうと思わなければいけない。急変なのか、そうでないか。観察の目を養ってください。06:47視野が狭いって致命的。通常をことを観察できていなければ、異変にも気付けませんよ。訪室して異変に気付けるリーダーさんを見習いましょう。11:45私も同じ悩みを持ってました。観察をしなくちゃと思いましたし、五感をフルに使って患者さんを見るようにしました。アセスメントは、自分で勉強して培って行くことが近道だと思います。視野を広くするための努力も、自分にしかできないので先述されてたように先輩を見るのも大事と思います。12:23端的に言うなら、普段の様子をよーく観察すること。普段を知らないと変化にも気付きませんよ。14:27興味を持つことです。21:22みなさんコメントありがとうございます。一括の返事で失礼します。部屋まわりの時は検温の時に声をかけて、顔色反応を見るようにしています。モニター、酸素などしている重症の方は先に周り、観察、処置をして何もなければ次の方にいきます。他の部屋を回って検温しているとき、リーダーにさっきの患者さん、レベル下がってるけど見てた?といわれます。さっきはうなずいて、反応もあったのに、、と。フリーの業務の時、点滴の処置をしている時レベルが下がりました。声かけしながらしていたのですが、気づきませんでした。発達障害があり、カミングアウトをしているのですが、対策しても上手くいかずつらいです。02:30お疲れ様です。患者さんをABCDEで評価することをやってみてください。意識レベルも「いつもとかわらないかな?」ではなく、JCS/GCSの明確な指標を使い評価することを意識してみてください。観察も疾患に合わせた観察はもちろんですが、本来は全身のフィジカルイグザミネーションを行うのが基本です。寝たきりや自ら発せない患者であれば、尚更だと思います。22:29アドバイスありがとうございます。基本に立ち返り、フィジカルアセスメント勉強し直して意識レベルも指標を使ってみようと思います。顔色が、悪いなと感じることはあるんですが、顔色が黄色い気がすると報告すると顔色は黄色じゃなくて、いつもより白いね、と違う答えがかえってきて、自分の目に自信がないときがあります。全コメントを見るこのトピックにコメントコメントを書き込むには、ログインが必要です。方は、新規登録の上ご利用ください。挿入する画像を選択してください。その夜、精神科ナース・夜野さんの病院に運ばれてきたのは、自殺を図った患者さんでした。松本さん、すっかり心が迷子。試験日程が発表になりました。時間割や試験範囲、合格までのスケジュールもあわせてご紹介します。モジャ先生の勉強会にやってきたもも子たち。[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。ついて書かれています。前回・第108回国試では、この冊子の中から合計30問(必修7問・一般23問)が出題されました。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。都道府県別の平均年収や、他職種と比較した年収ランキングもまとめました。[12/28up]年末くらいは平和にのんびり過ごしたいものです。自殺をしようとした患者さんが一時帰宅。同行した精神科ナース・夜野さんは...。[01/11up]仕事に集中しているとわからないこと。-フィジカルアセスメントを中心に>より抜粋。開腹術後患者の観察ポイントについて解説します。ドレーン排液の量・性状は,生体内の変化を把握する重要なパラメータの1つです。[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。構成は、聴診器の使い方から呼吸器の構造を解説した【基礎編】と、疾患の解説と筆者が臨床で遭遇した症例の聴診音を解説した【実践編】の2部に分かれています。[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。◆略語の問題◆先輩看護師が「昨日、Aさんがデコって...」と話しています。Aさんはどのような状態になったのでしょうか?1.頻脈を起こした。2.脱水になった3.心不全になった4.脳卒中を起こした。家族がイヤ(10)ハンドメイド作品の売りつけ(19)看護・ケア看護師1人の夜勤について(9)准看護師の医療行為について教えてください(4)胆汁の色について(7)職場・キャリアコスパが良くばれにくい副業(31)被害に合い退職すると伝えた事(6)ブランクありで総合病院に復帰します。カップルの今後について(7)結婚のタイミング(5)妊娠報告いつする?(9)ビューティ・健康ヒルドイドのいい使い方を教えてください!(85)目尻が切れて治りません(76)生理が来ません。