(松本市)は24日、飯田市と松本市でそれぞれ22日にスギ花粉の飛散を確認したと発表した。飛散開始日は飯田市が昨年、例年と同じ、松本市は昨年より7日、例年より11日早い。県は花粉の飛散状況を両事務所で観測している。飛散開始日は1平方センチ当たり1個以上の花粉が2日続けて確認された初日と定められている。県飯田合同庁舎の屋上で計測している飯田市では22日に21・1個、23日に8・7個が飛散、県松本合庁の敷地内で調べている松本市では22日に4・6個、23日に5・8個が確認された。(長野市)は「花粉が飛ぶ条件が整った」とする。天気が良く風の強い日には花粉が多く飛散するとして「外出時にはマスクを着けたり、家に入る前には服の花粉を払い落としたりして対応を」と呼び掛けている。来春は花粉にご注意を−。民間気象会社ウェザーニューズ(東京都港区)は6日までに、2011年春に予想されるスギやヒノキの花粉飛散量を発表した。今夏の記録的な猛暑の影響で花粉が多く飛ぶといい、全国平均で今春の5倍、近畿では10倍になる見通し。同社によると、スギは夏の日照時間が長いと光合成が活発になり、花粉の雄花生産量が増える。今年は猛暑の影響で日照時間が長く、高温が続いたため、来春は大量飛散を記録した05年と同じか、さらに多くなる見込み。ヒノキもスギと同じ傾向が予想されるという。2〜3倍、九州が2倍。最小は、シラカバ花粉が飛散する北海道で1〜2倍の見込み。15:25スギ花粉が今週増加しています。花粉症対策をしっかりと行いましょう。各種などで、症状が出る前から、早めに準備しましょう。ガイドラインについて、紹介します。ガイドラインとは?アレルギー性疾患はいずれも慢性疾患であり、症状をコントロールすることを目指して、気の長い治療が必要です。長い経過の間には調子の悪い時期もあり、必ずしも満足のいく医療環境ではありません。そのため、根拠のない民間療法や、誤った治療法の選択などが往々にして行われてきました。これらのことを鑑み、学会において、現時点で標準となるような治療法をガイドラインとして発表しました。それをもとにして分かり易い内容にしてここに載せてあります。ガイドラインは金科玉条ではありません。21:45アレルギーのスクリーニング検査MAST-26が、平成21年9月1日からMAST-33に変わります。特異的IgE(MAST33アレルゲン)33種類のアレルゲンの同時スクリーニングが可能となりす。近年、アレルギー疾患は、食・住および自然環境などの様々な環境の変化を背景に、患者数は増加の一途をたどり、病態や臨床経過は多彩な様相を呈しています。このたび陽性頻度の高い33種類のアレルゲンを一度に測定する特異的IgE(MAST33アレルゲン)を新規受託開始いたします。少量の血清で、幅広い範囲のアレルゲンが検索できるスクリーニング検査として有用です。材料7品目(エビ、カニ、卵、小麦、そば、落花生、乳)全てが含まれております。11:02イネ科の雑草などの花粉症の方が増えています。夏の花粉症対策をしていきましょう。21:01環境省は17日、全国的な花粉の飛散が5月上旬ごろまでには終息するとの見通しを発表した。例年に比べ1週間程度早まるという。5月上旬にかけ平年を2度ほど上回る暖かい日が続くとみられるため。5月の大型連休ごろにかけては東北や北海道でも終息に向かう見込みだ。今春の花粉の飛散は暖冬の影響で例年より1週間ほど早く始まった。これまでの飛散量は広島や大阪で昨年の2―5倍に達するなど西日本では例年より多い地域が目立つ。関東北部や東北では昨年の3―5割程度にとどまっている。平成21年春のスギ・ヒノキ科花粉の飛散終息予測について(お知らせ)<留意事項>スギ・ヒノキ科の花粉飛散が終息しても、既にイネ科花粉が若干量ではあるが飛散し始めており、花粉症の症状が続く場合には、イネ科花粉症など他の花粉症やその他のアレルギー疾患を合併していることがあるため、症状が強い場合には、医療機関に相談することが望まれる。11:30今週末から花粉飛散予測では、「非常に多い」になっています。抗アレルギー薬、抗ロイコトリエン薬、点鼻ステロイド、点眼薬を処方される方が増加しています。花粉が多くなるこの時期は、花粉症対策をしっかりして、花粉症を乗り切るようにしていきましょう。22:50今日は、車のフロントガラスが黄砂で白くなりました。黄砂が花粉症を悪化させる?中国から飛来する黄砂により、花粉症のアレルギー症状が悪化する-との仮説に注目が集まっている。マウス実験の段階だが、黄砂に含まれる成分がアレルギー反応を引き起こしやすくしているのではないかという。市瀬孝道教授(生体反応学)。マウスなどによる動物実験で、花粉と黄砂を混ぜて鼻にたらすと、花粉単独よりも強いアレルギーを検出した。その後の研究結果で、黄砂に含まれる二酸化ケイ素や細菌などが、くしゃみや鼻づまりといったアレルギー反応を引き起こしやすくさせる可能性が高いことが判明した。市瀬教授は「人体の影響について研究を進めているが、黄砂が飛来した日に花粉症患者が増えているという報告は複数の医療機関から上がっており、ほぼ間違いないだろう」と警戒を呼びかける。穂高の花粉飛散がやや増えてきそうです。22:39今日2月27日は朝から雪や雨となり、寒い日でした。明日2月28日は、晴れのところもあり、中信地方を取り囲むように花粉の飛散が予測されています。花粉症@ステーション穂高の積算最高気温も337度となり、飛散開始の目安となる350度に近づいています。19:30今週は、雨の日が多く、肌寒く感じます。今日、2月25日は、体調を崩した方が多くいました。アレルギー性鼻炎の人が受診しました。気をつけるようにしましょう。コレステロール血症、糖尿病)、肥満、メタボリックシンドロームの方も通院してくれています。春の農作業が始まる前に、体調を整えていくようにしましょう。学級閉鎖がまだ続いています。朝からのみぞれ混じりの雨でした。花粉の飛散は多くなさそうです。2月24日午後には、長野県全域から中信地方を囲むように花粉が増えてきそうですね。23:15スギ花粉症は、日本だけの病気だって知ってました?厚生労働省:花粉症Q&A集(平成21年花粉症対策用)スギ花粉症は日本にしかないのですか。スギは日本特有の木です。スギは中国の一部にもありますが、その数は日本と比べると少なく、スギ花粉症が問題となっているのは、ほとんど日本だけだと考えてよいでしょう。花粉症、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎に対する薬物療法を行っています。花粉症でお悩みの方は、是非、ご相談ください。MAST-26等)の特異的IgE検査が可能です。HHCブログのカテゴリーに花粉症を追加しました。参考にしてみてください。(第一三共株式会社)に長野県の花粉飛散予測が発表されています。2月23日8時スギ花粉にアレルギーのある人、花粉症の人は参考にしてみてください。1時間毎の予測が、動画で表示されます。積算最高気温マップもありますので、花粉飛散の予測にも役立つと思います。花粉が増加しそうですね!!花粉を多く浴びないように、マスク、眼鏡、洗濯物など、注意しましょう。各保健所は16日、それぞれの管内で14日にスギ花粉の飛散が始まったと発表した。1992年に観測を始めた同研究所、96年に始めた松本、98年に始めた上田はいずれもこれまでで最も早い飛散で、93年観測開始の飯田は2007年の2月10日に次ぐ2番目の早さとなった。よると、県内の今年の飛散予想量は平年の1・1-1・7倍。県内の保健所で唯一、管内の木を調査して花粉飛散量などの予測を発表している飯田保健所は、今年の飯田下伊那地方のスギとヒノキの花粉飛散量は平年よりやや多く、少なめだった昨年に比べて約1・7倍になる-と予想している。スギ花粉が軒並み2000個/立方メートルを超えています。花粉の情報を見る-花粉観測システム長野県内でも、徐々にスギ花粉が増えていますので、早めに花粉症対策を進めましょう。抗ロイコトリエン薬は、4週間前から飲み始めた方がいいでしょう。第2世代の抗アレルギー薬、抗ヒスタミン薬も、症状が出始める前にあらかじめ飲んでいた方が、症状が出てから飲み始めるよりも症状が軽くなるといったデータが発表されています。ステロイドの局所投与(点鼻、点眼)に比べ、ステロイドの全身投与(内服、注射)は、ステロイドの副作用(が出やすいので注意が必要です。以下に、厚生労働省の花粉症の情報を提示します。花粉症の治療は他の鼻や眼のアレルギーの治療と基本的には同じですが、急激に花粉にさらされるため、急性の強い症状への配慮も必要となります。よる局所療法が、あります。ロイコトリエン拮抗薬などの内服や点鼻、点眼、そしてステロイド薬の点鼻、点眼などが組み合わせられます。鼻の症状ではくしゃみ、鼻汁が強い症状の場合は第2世代抗ヒスタミン薬が多く使われます。鼻閉が症状の主体である場合にはロイコトリエン拮抗薬がよい適応となります。どの症状も中等症以上になった場合には主として鼻噴霧用ステロイド薬がもちいられます。鼻づまりが強い場合には点鼻用血管収縮薬や時に内服のステロイド薬を使う場合があります。この内服ステロイド薬は2週間を目途として使用します。全身性のステロイド薬の筋肉注射はアレルギー専門の施設ではその副作用の問題からほとんど行われていません。点眼液がその主体となりますが、症状の強い場合にはステロイド点眼液を使用することがあります。この場合には眼圧の上昇に注意が必要です。現在、アレルギー治療薬の使用方法として花粉飛散開始とともに薬剤の投与を始める初期治療が一般的であり、季節が始まって症状が出現してから薬剤を服用し始めるより効果が高いことが分かっています。副作用としては、抗ヒスタミン薬は多かれ少なかれ眠気が出ることがあります。鼻噴霧用ステロイド薬は局所のみで血液中に入らないため副作用は少なくなっています。血管収縮薬は使いすぎると血管が薬剤に反応しなくなり逆に拡張し続けるため鼻閉がひどくなることがあり、注意が必要です。市販薬の点鼻薬にも含まれていますので注意して使用しましょう。スギ花粉が定点当たり500~999個/平方メートルを超えています。安曇野市内でも、花粉症、鼻アレルギーの方が増えてきました。オノン、シングレア、キプレスなど、抗ロイコトリエン薬は、鼻づまり、鼻閉に効果があります。4週間前から、飲み続けておけば、症状が出てから飲み始めるよりも、より症状を軽減させるというデータが出ています。血管収縮薬の点鼻薬は、即効性はありますが、使いすぎると効きが悪くなり、使う量が増えてしまいます。ステロイド、抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬を上手く組み合わせながら、対処していきましょう。ひどい花粉症でお悩みの方は、早め早めに薬を使い始めましょう。0:36いよいよ2月。節分、立春を過ぎると、あっという間に年度末になってしまいますね。立春といっても、安曇野では、まだまだ寒い冬が続きますね。2月に入って、相変わらず、冬の感染症の患者が増えています。感染症情報センター)アレルギー性鼻炎、鼻アレルギー、花粉症の方も受診が始まりました。(花粉症ナビ)乾燥していますので、加湿に心がけ、マスク、うがい、手洗いをして、予防に努めましょう。冷たい水で、何度も手洗いをすると、手荒れや、乾燥性の皮膚炎なども悪化してしまいます。保湿クリーム、ワセリン、皮膚用の軟膏が必要な方も増えています。春に向けて、体のケアをしていきましょう。13:55環境省は1月30日、スギ、ヒノキの花粉飛散予測の確定版を発表した。花粉症、鼻アレルギー、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎の対策を始めた方が良いですね。方でも、毎年、花粉症で苦しむ患者さんが、鼻閉、鼻づまりに効く抗ロイコトリエン薬、鼻汁、鼻水に効く第二世代アレルギー薬の処方を受けています。抗ロイコトリエン薬、抗アレルギー薬には、一日2回(朝、寝る前)飲むものと、1回(寝る前)でいいものがあり、様々のメーカーの薬が多数あります。効果が出現する時間も、長いものと短いものがあります。効果がきれると、症状が出現します。抗ロイコトリエン薬・・・・・4日以上、飲み続けてください。出現するのに1週間以上使用してください。症状と副作用を比べて、自分に一番あうものを探していくようにしましょう。症状が出現してからは、ステロイド局所投与(点鼻薬)、抗ヒスタミン薬局所投与(点鼻薬、点眼薬)などが必要になることがあります。ステロイドの全身投与は、副作用のリスクと、利点を考慮しながら慎重に使用した方が良さそうですね。長期コントローラーとなる薬で症状を抑えこみ、症状が増悪したときに即効性のある薬剤を使うようにしましょう。花粉観測システム「はなこさん」2月2日から稼働、携帯版もあります。22:4711月も終わりになりますね。最近は、長引く咳、慢性咳嗽で受診される方が増えています。アトピー咳嗽、咳喘息が三大疾患です。「咳嗽に関するガイドライン」では、発症後3週間以上8週間未満を遷延性咳嗽、8週間以上を慢性咳嗽とし、ともに胸部X線や聴診所見で異常を認めないものと定義しています。三大原因であるとされています。三大原因となっています。一般開業医の先生方用の特殊な検査を必要としない簡易診断基準を設けました。線撮影、聴診で異常が認められなければ、まず、喀痰の有無によって考えられる原因疾患が変わってきます。員環マクロライド系抗菌薬を投与し、咳嗽の消失や軽減が得られれば診断することができます。難しいのは、喀痰を伴わない乾性咳嗽の場合で、我が国ではアトピー咳嗽と咳喘息が二大原因疾患であると考えられています。この2疾患は、非感染性のアレルギー性疾患で、非常に似通った臨床像を呈しますが、病態は異なっており、治療方針や予後も違ってきます。咳喘息は喘息の前段階であり、喘鳴を有さない点が通常の喘息と異なりますが、気管支の収縮によって咳を生じます。通常の喘息の治療に用いられる気管支拡張薬は鎮咳作用はなく、気管支拡張薬によって咳嗽が軽減する疾患は咳喘息だけです。そこで、乾性の遷延性・慢性咳嗽の場合は、まず気管支拡張薬を投与し、咳嗽が軽減すれば咳喘息と診断し、引き続き吸入ステロイドなどを使った喘息の治療を開始します。気管支拡張薬の効果が認められなければ、次のアトピー咳嗽を疑います。アトピー咳嗽の基本病態は、気道の咳受容体の感受性の亢進であると考えられており、気管支拡張薬は効果を示しません。受容体拮抗薬が用いられ、咳嗽が軽減すれば、アトピー咳嗽と診断することができます。咳喘息、アトピー咳嗽ともに重症例に対しては、経口ステロイドが用いられることがあります。臨床的に咳喘息とアトピー咳嗽を区別する意義は予後の違いによります。咳喘息は治療を中止すると約30%が典型的喘息へと移行するのに対し、アトピー咳嗽では、治療を中止しても再発は少ないとされています。有する患者の咳嗽についての対処法も示しています。小児の場合は、年齢によって原因疾患が異なっており、年齢の要素を加味した診断、治療法が必要となります。利益のみでなく、気道から異物を排除する防御反応としての咳嗽が出ないことで発症する御嚥性肺炎などの問題があり、その場合には、咳嗽を誘発することが治療法となります。これまで我が国の咳嗽診療においては、まとまった参考書や確立された治療指針は存在せず、我々医師は、半ば手さぐり状態で診断を行わざるを得ませんでした。このガイドラインによって、咳嗽治療の一つのスタンダードが示されるとともに、いまだ、エビデンスと呼べる大規模試験の少ない咳嗽診療の分野に我が国初のエビデンスが集積されるきっかけとなることを願います。13:38寒くなり、気管支喘息の発作を起こして、ネプライザーによる気管支拡張薬の吸入を行う必要のある患者さんが増えてきました。ガイドラインは、2000年にそれまで成人と小児が一つのガイドラインにまとめられていたところから日本小児アレルギー学会がガイドライン作成委員会を組織して小児版として作成しました。成人気管支喘息と比較して気管支喘息が慢性炎症性疾患であることは共通した病態ですがリモデリングやアウトグロー、治療薬の使い方、指導の方法における小児での特徴、特異性をいかしたものとなっています。普及が進んでいる中で患者様や家族の方、さらに子どもにかかわる全ての職種の方々に理解して頂けることを期待しています。目次は、実際のガイドラインに沿ってわかりやすい表現にしています。小児ぜん息の長期管理に関する薬物療法ぜん息は、発作のないときにも気管支では炎症がおこっています。この炎症を積極的に治療して発作をおこさないようにすることがぜん息治療の目標であり治癒につながります。このことを長期管理と呼びます。治療の目標として以下の6つをあげています。ピークフローが安定この目標を達成するために長期管理という考え方があるのですが、その内容は、薬によるものだけではありません。先生が小児ぜん息について正しく理解するために勉強することです。ために使用される薬を長期管理薬(コントローラー)と呼びます。長期管理薬の特徴は、抗炎症作用をもっていることです。作用を弱めたり、減らしたりする作用を言います。クロモグリク酸ナトリウム(インタール)肥満細胞からの化学伝達物質の遊離を抑えます。運動の前に吸入することで運動誘発性喘息を抑えてくれます。インタール吸入液にベータ2気管支拡張剤を混ぜて吸入する方法も効果があります。カプセルの粉末、ガスの粉末、液体があります。経口インタールは、ぜん息には効果がありません。小児ぜん息に使用されている抗アレルギー薬は、下表のとおりです。ぜん息に使用されます。一般的に2か月間ぐらい使用して効果を判定します。吸入ステロイド吸入ステロイド薬は、気道の炎症を強力に抑え、症状の改善、肺機能の改善、気道の過敏性が改善します。これによって、ぜん息発作が減り、入院や喘息死が減少しています。ぜん息を発症し早期に使用することでリモデリングを予防できます。年齢や重症度、吸入方法で薬剤の選択、投与量を決めています。投与量の決定は、はじめ少量から開始するステップアップ方式と十分量から開始して症状の改善とともに減量するステップダウン方式があります。副作用は、これまでの検討でベクロメサゾンで1日量400μg以下なら概ね問題がないと考えられていますが、個人差があるので十分注意が必要です。内服後ゆっくり薬が出てくるように工夫されていますので内服してから効果がでるまで時間がかかります。気管支拡張効果や抗炎症効果があります。テオフィリンの体の中での分解は、個人差があります。あるときは注意が必要です。ベータ2刺激薬ベータ2気管支拡張剤(刺激薬)は、発作の時に使用する気管支拡張剤です。これらの薬を長期に使用しなくてはならない状態の時は、他の治療方法でステップアップを考えるべきです。長期管理薬の使用は、重症度の評価をおこない、治療ステップを決めています。そのステップと年齢によって治療法を決めています。年齢別の治療ステップの表があります。風邪を契機に、喘息(気管支喘息)や、鼻アレルギー、アレルギー性鼻炎を悪化させる方も増えています。朝、晩は冷え込み、日中と夜の寒暖の差が大きくなっています。冷え込みから、空気も乾燥するようになってきました。喉をケアするようにして、体調管理に気をつけていきたいですね。穂高ハートクリニックでは、各種予防接種の予約を受け付けています。秋の遠足のシーズンですね。楽しく遠足に行けるように、風邪の予防や、治療をしっかり受けましょう。感染症情報センターの記事の抜粋を載せておきます。つの報告数のピークが認められている。潜伏期は2~5日であるが、潜伏期での感染性については不明である。よって発症し、しばしば嘔吐を伴う。非化膿性疾患を生ずることもある。治療にはペニシリン系薬剤が第1選択薬であるが、アレルギーがある場合にはエリスロマイシンが適応となり、また第1世代のセフェムも使用可能である。非化膿性の合併症予防のために、少なくとも10日間は確実に投与することが必要である。除菌が思わしくない例では、クリンダマイシン、アモキシシリン/クラブラン酸、あるいは第2世代以降のセフェム剤も使用される。予防としては、患者との濃厚接触をさけることが最も重要であり、うがい、手洗いなどの一般的な予防法も励行する。接触者に対する対応としては、集団発生などの特殊な状況では接触者の咽頭培養を行い、陽性であれば治療を行う。22:47いよいよ、10月になりましたね。肌寒くなり、風邪をひいて来院される方が、増えてきました。方も、風邪を契機に増悪する方がいます。体温調節に心がけ、栄養と休養をしっかりとり、秋を満喫出来るようにしましょう。休日在宅当番医として、診療を行いました。送り盆でしたが、多くの方々に、利用していただき、有り難うございました。通常とは違い、昼も通して診療を行いました。蜂に刺された方が、4名受診されました。なかにはアナフィラキシーショックとなる人もいます。)が現れたりするようならば、直ちに医療機関を受診するようにしましょう。休日在宅当番医は、11月2日(日曜日)の予定です。23:498月もお盆を過ぎて、朝、夕は涼しくなり、過ごしやすくなってきました。8月初旬から、明け方の頑固な咳や、鼻水、鼻閉で受診する人が増えてきました。診断されて、感冒薬や鎮咳剤が処方されることが多くあります。それらの中には、場合によっては、アレルギー性鼻炎や、喘息性気管支炎の可能性もあります。夏から秋にかけて、イネ科の雑草や、ブタクサ属、ヨモギ属(キク科)による、アレルギー性鼻炎があります。