うつ病、うつ状態うつ病うつ病は、一般的には遺伝子レベルの先天的要因とストレス等の後天的要因が原因となりセロトニンを含むアミノ酸が不足し、脳の活性が落ちている「うつ状態」が固定したものです。解り易く例えるとガス欠の車のようなものですね。BDNF(神経栄養因子)低下による海馬萎縮や背外側前頭前野(DLPFC)等の前頭葉の血流低下といった特徴を認めます。基本的には、やる気が起きず、気分が沈む、悲観的な思考しか出来ない等の症状が出現します。「気のもちよう」といった話ではありません。誰でもなり得る病気ですが正しい対応をすれば必ず治ります。以下がうつ病の診断基準です。(DSM-5)以下の症状のうち少なくとも一つが存在する。1.抑うつ気分2.興味または喜びの喪失さらに、以下の症状を併せて、合計で5つ以上が認められる。ほとんど1日中、ほとんど毎日あり2週間にわたっている症状のために著しい苦痛または社会的、職業的、または他の重要な領域における機能障害を引き起こしている。これらの症状は一般身体疾患や物質依存(薬物またはアルコールなど)では説明できない。問題は、うつ状態が二週間持続しているか、逆に気分が上がりすぎる時期(・・・軽躁は4日、躁は1週間の持続が必要)はなかったか、外的要因や環境要因との関係性はどうであるか、等詳しく精査をしないと正確な診断は出来ません。適応障害との鑑別もしばしば問題になります。ストレスが原因で「うつ状態」を呈した場合、うつ病の診断基準を満たしている場合は適応障害とは診断せず、うつ病診断を優先します。その事は「適応障害の診断基準」の構成要件(下記のC項目)となっています。以下が適応障害の診断基準です。他の精神疾患の診断基準を満たしていない。因子が消失した6カ月以内に症状は改善するただ、私としましては診断がどうであれ、今苦しんでいる患者さんの苦しみを取り除くことが自らの使命だと思っています。詳しくはこちらの専門ページをご覧ください。「うつ状態」を呈していても実際には他の原因である事もあります。以下に代表的なものを列挙します。14認知症15貧血うつ病はガス欠の車のような状態です。ガス欠の場合、ガソリン補給が必要です。それがお薬や休養です。やむをえず補給できない場合、省エネ走行しないといけません。それが手を抜いてサボったり、楽な考え方でやり過ごすという事かと思います。ガソリンが入っていないのに力いっぱいアクセルを踏んでも車は進みませんし、逆に故障してしまいます。・・・うつの原因はセロトニンの低下と言われています。セロトニントランスポーター遺伝子が日本人はSSタイプ(セロトニンが増えにくい)が多く、うつや不安を感じやすい民族です。セロトニンを増やすには・・・1ゆったりとしたリズム有酸素運動2熟睡・・・特に最初の3時間3日光浴・・・少なくとも30分程度4食事・・・セロトニンは「トリプトファン」が原料で、「ビタミンB6」や「ビタミンB3」、「マグネシウム」を使いセロトニンに変わります。トリプトファンは必須アミノ酸と呼ばれ体内では合成できず必ず食べ物から摂取する必要があります。(マグネシウムを含む食物)わかめ、牡蠣、玄米うつ病はガソリンが無くなった車のようなものです。ガス欠の車のアクセルをどれだけ踏んでも進まないし故障します。(うつ病時にしてはいけない事)1「甘え、気のもちよう」と患者本人に向かって言う・・・うつ病は病気です。病気について素人だから。医師の指示を守るべき。6アルコールで誤魔化す・・・うつを悪化させる7運転・・・判断力が低下しているため重大事故を引き起こす8プレッシャーを与えない・・・与えても出来ないから焦るだけ9周囲は感情的にならないように・・・患者に対し辛い言葉をぶつけてしまうかも10不毛な原因探しをしない・・・利益がない11根掘り葉掘り、状態を聞かない・・・自分でも冷静に分析できないし、説明する元気もない12過干渉をしない・・・余裕がないと何もかも煩わしく感じるので「優しく見守りつつも、そっとしておく。求められたら相談に応じる。」といった対応が望ましい。受診予約は「お電話のみ」。