インフルエンザに罹っています。頭痛、鼻水のほか、38~39度を超える発熱や関節痛など全身の症状を伴い、高齢の方や乳幼児の場合は、重症化して肺炎などを併発し、死亡することもあるため注意が必要です。インフルエンザの予防対策として有効な手段としてワクチン接種があります。ウイルスは毎年のように小さな変異を繰り返すため、100%予防することは難しいとも言われています。「歯磨き・口腔ケア」が予防効果を高めることはあまり知られていないようです。駿東郡長泉町で開業されている米山歯科クリニックの米山武義先生らが発表された研究では、ワクチン接種後、口腔ケアを行ったグループと行わなかったグループの比較をすると、口腔ケアを行ったグループではインフルエンザの発症リスクが10分の1であったと示されています。(表を参照)では、なぜ口腔ケアがインフルエンザの予防に効果があるのでしょうか。それは口腔内の細菌が鍵を握っています。日本大学歯学部の研究によると、歯垢に含まれる細菌が作り出す酵素(プロテアーゼ、ノイラミニダーゼ「NA」)が粘膜を覆っているタンパク質を破壊し、インフルエンザウイルスが細胞に侵入するのを手助けし、ウイルスの増殖や感染を拡大するということが分かりました。そこで口腔ケアにより歯垢を除去して、感染を助長させる細菌を減らせばインフルエンザの発症や感染拡大が抑えられるということになります。インフルエンザの予防対策として従来のワクチン接種、手洗いやうがいに加え、しっかりとした歯磨き指導を受け、口腔ケアを行うことにより予防効果を高めることが期待できるようです。ケア意識の高まりに伴って子どもの口腔状態は大きく改善されている。この20年間でむし歯のある子どもの割合は約83%から37%になり、12歳児1人あたりの永久歯のむし歯等は平均3.34本から0.82本に減少した。一方では、小学校の約4割(39.7%)に口腔崩壊(むし歯が10本以上あることなどから咀嚼が困難な状態)の子どもが存在しているとの調査結果もある。お知らせ」は全員に渡されているが、受診の必要があっても未受診のままの子どもが、小学生では半数以上(52.1%)、中学生では31.1%もいる。その中で、未受診のままの子どもの6割以上が口腔崩壊の子どもであった。未受診の原因は経済的理由、親の多忙、ネグレクト、口腔ケアの無理解とさまざまな理由がある。「歯科治療は痛みが伴うと思い込みが強く、治療(受診)を進めても本人が行こうとしない」「部活動や塾等の習い事により時間を作ることが難しく治療に行かない子どもがいる」等、子ども本人の歯科治療に対する忌避や部活動、学習塾などから時間がないなども理由として指摘される。協力して保健指導をする必要がある。子ども達を取り巻く環境は複雑化しており、歯や歯科疾患に対する局所的対応ではなく、子どもの健康そのものを広く考え、生活環境や家庭環境に対して支援をしていかなければならない。学校歯科医は、歯や口の大切さを通して子どもたちの夢をはぐくむ支援者になる必要があると思っている。年齢を重ねるごとに身体がいうことをきかなくなり、若いときと比べて衰えを感じることはありませんか?それは「年のせい」なのでしょうか。加齢とともに心身の活力が低下し、要介護になる危険性の高い状態を「フレイル」と言います。これは「身体」の虚弱だけではなく、「社会性」や「こころ」の虚弱という多面的な要素がお互いに影響し合っています。いつまでも生き生きと暮らすためにはフレイルを予防することが大切です。いった「健康長寿のための3要素」を実践することにより、再び健康な状態に戻すことができます。最近、滑舌が悪くなった、食べこぼしをするようになった、飲み物にむせることがある、かめない食品が増えた、口が乾きやすくなった・・・これらは高齢期に体が弱っていく最も初期のサインです。ほんの些細な症状であり、見逃しやすく、気が付きにくい特徴があるため注意が必要です。」と呼び早い段階での対応が必要です。健康と機能障害との中間の状態で、可逆的であることが大きな特徴の一つです。早めに気づき適切な対応をすることで健康に近づけることができるのです。お口の機能の僅かな衰えが進行すると、食欲が低下したり、食べられない食品が増えたりします。認知症のリスクが高くなると言われています。ロコモティブシンドローム(運動器症候群)とは、骨や関節、筋肉など運動器の衰えが原因で、歩行や立ち座りなどの日常生活に障害を来たしている状態のことをいいます。その中でも加齢により筋肉量が減少してしまう現象をサルコペニアと呼び、ロコモティブシンドロームの入口と考えられています。これらが進行すると転倒、活動度低下が生じやすくなり、要介護状態につながる可能性が高くなります。階段を昇るのに手すりが必要である、支えなしには椅子から立ち上がれない、15分くらい続けて歩けない、転倒への不安が大きい、この1年間で転んだことがある、片足立ちで靴下がはけない、横断歩道を青信号で渡りきれない、家のなかでつまずいたり滑ったりする、この内、一つでも当てはまればロコモティブシンドロームの心配があります。残っている歯が19本以下で、かつ義歯を使用していない人は、歯が20本以上ある人と比較して、転倒リスクが最大で2.5倍にまで高まります※1。転倒すると、約1割の高齢者は骨折をします。骨折をきっかけにして、要介護状態になってしまうこともあります。)は、寝たきり生活の原因になるため注意が必要です。実際「要介護」と認定される原因の約1割は「骨折・転倒」です。残っている歯が少なく、うまく咬むことが出来ない、咬む力が弱いなど咀嚼機能が衰えているほど記憶や学習能力に関わる海馬や、意志や思考の機能を司る前頭葉の容積などが少なくなってくる事がわかってきました。歯が無くなると、脳が刺激されなくなり、脳の働きに影響を与えてしまいます。健康高齢者では平均14.9本の歯が残っているのに対し、認知症の疑いのある人では9.4本と明らかな差が見られます※2。歯が無く入れ歯も入れていない人の認知症リスクは、残っている歯の数が20本以上ある人と比べて1.9倍。噛めない人の認知症リスクは、良く噛んで食べることができる人に対して1.5倍と高くなっています※3。低下をきたし、ついには最低限の日常生活動作さえも自立して行えなくなり、健康寿命の短縮、閉じこもり、廃用症候群や、寝たきりなどの「要介護状態」になっていきます。お口の衰えが身体全体、さらには精神的な部分や社会的な面も含めて、健康と大きな関わりがあるのです。一般に、介護が必要な状態にならないようにと、身体を鍛える、筋力を維持することに気を配りがちですが、健康を維持するためには、お口の機能が大切な役割を果たしているのです。高齢になっても豊かに楽しく過ごしていただくために、「いつまでも自分の歯で、自分の口から食事をとることが最も大切なことである」との8020運動を推進して今年で30年経ちました。8020達成率は、運動開始当初は7%程度(平均残存歯数4~5本)でしたが、2016年では、達成者が51.2%(平均残存歯数15.3本)となり初めて2人に1人以上となりました。8020未達成でも、きちんと噛むことができる義歯(入れ歯)などを入れて口の中の状態を良好に保つことで、20本あるのと同程度の効果が得られます。総入れ歯でもしっかり噛むことができれば全身の栄養状態も良好になりますし、よく噛むことで脳が活性化されます。歯の数だけでなく口腔機能の維持管理がとても大事なことなのです。「食べる・話す・笑う」ことは、人の最も根源的な営みです。蟻の穴から堤も崩れる。むし歯や歯周病を「まぁいいか!」で放っておくと、やがて大変なことになってしまいます。静岡県歯科医師会は、「8020運動」に『オーラルフレイル対策』を加え、健康長寿をサポートしています。若いうちから“かかりつけ歯科医”を持ち、定期的な口腔管理をしていきましょう。健康とだ液の働きについて最近「だ液が減って口が乾く」といったお年寄りが増えてきました。家族から、口臭を指摘されたり、食べ物が飲み込みにくい、口内炎ができる等のトラブルで悩んでいる方も多いかもしれません。これはドライマウス(口腔乾燥症)と呼ばれ、ドライマウスの症状を訴える人は日本に約800万人いると推定されています。症状もおきる場合があります。なりやすい、カンジタ症になる等があります。唾液が少なくなる原因としては、薬の副作用(降圧剤、花粉症の薬、自律神経の薬や抗うつ剤等)や加齢によるもの(更年期障害を含む)、生活習慣(口呼吸、不潔な口腔、ストレス等)、病気(シェーグレン症候群、糖尿病、パーキンソン病等)、放射線治療等が考えられます。指先を使って食前に円を描くように回す、押してみる等)、薬の変更(主治医に別の薬を処方してもらう)、ストレスのかからない生活、舌の運動(舌を前後・左右に動かしたり、舌先を回す、舌打ちする等)、人工だ液の活用(スプレー、ジェルタイプ等)、食品(酸味のある物、昆布、納豆、ガム等)が有効と言われています。だ液の働きとしては、全身の健康を守り細菌の侵入を防ぐ(生態防御として、ラクトフェリン、ムチン、免疫グロブリン等の抗菌因子により細菌の増殖を抑制する)、パロチンによる老化防止、ペルオキシダーゼ、カタラーゼ、アスコルビン酸等により活性酸素を減少させる、さらに、歯の石灰化を促しむし歯の進行を防ぐ、PHを維持する(酸性に傾いた口腔内を食後30~40分で食前の状態に戻す)、だ液アミラーゼなどの消化酵素により消化吸収を助ける等です。噛むことにより顎からの刺激で脳が活性化され、運動生理機能が向上し認知症になりにくくなると言われており、オーラルフレイル予防につながりますので、ぜひ健康の為に積極的に嚙むことをお勧めしたいと思います。平成24年6月に厚生労働省が公表しました「健康寿命」において、静岡県は男性が2位、女性が1位、男女総合で1位という結果が発表されています。「健康寿命」とは日常生活において健康上制限されることのない生活期間と言われています。知られている「平均寿命」とはその時の0歳の人がその後どれくらい生きられるかを示しています。実際には健康寿命と平均寿命の差は、男性で8.35年、女性で10.89年あり、その期間は健康上生活に支障がある期間とも言えます。静岡県では県民の特定健診データから健康マップが作成されています。県東部に集中し、糖尿病有病者においては特定の市町で高い傾向があり、糖尿病予備群では県西部において多いという結果になっています。伊豆地域では塩味の濃い料理、東部地域は揚げ物料理、西部地区は野菜や芋料理を食べる回数が多く、地域により食の特徴がみられます。1100万人、合計で2050万人で、実に国民の5人に1人が該当します。糖尿病は年々増加傾向にあるとも言われています。この糖尿病との関連が強いと言われる歯周病が重症化すると歯周ポケット内の歯周病菌が血管内に侵入し、サイトカインという物質を産生します。このサイトカインは血液の中での血糖をコントロールしているインシュリンの働きを妨げて糖尿病が悪化し、歯周病菌に感染しやすくなり歯周病がさらに重症化していきます。ストレス、喫煙、飲酒などが上げられます。差がみられ、プラーク(歯垢付着)指数と糖尿病HbA1cの値は口腔ケアにより改善します。予防に寄与するものと考えられます。住民がそれぞれの健康課題に気づき、自ら生活習慣を改善し健康づくりを行なおうと心がけることが健康寿命の延伸の1つのキーポイントになります。