術後療法や保存療法、スポーツ障害に対するリハビリテーションを行なっています。ある吉田眞一先生が院長をされている「よしだ整形外科クリニック」にお邪魔しました。吉田先生は仙腸関節障害に関する治療でご高名な整形外科医です。今年の1月に名古屋で行われたとある研修会後の懇親会でお話させて頂く機会があり、その際仙腸関節やその周囲軟部組織に対するInjectionの効果についていろいろとご教授頂きました。念願叶って今回診察を見学させて頂くことが出来ました。私のような理学療法士にも気さくで丁寧にいろいろと教えてくださいました。etc...と症状に合わせてInjectionされる場所は多岐に渡ります。吉田先生はInjectionされた場所と効果が得られた場所について詳細にカルテに記載されておられ、その効果についての臨床成績について惜しみなく教えてくださいました。実際に即効性がある場面に遭遇することや、過剰な筋緊張が低下する場面も実際に患者さんを触診させて頂く機会をいただき体感することが出来ました。仙腸関節の形態、性差、X線画像での仙腸関節の評価の仕方、Injection部位とその効果などについて詳しく教えて頂き、今まで評価できておらず見落としていた所見など考えることがたくさんありました。岸田敏嗣先生の臨床も見学することができました。さんへの接し方も含め多くを学ぶことができました。今回、よしだ整形外科クリニックで見学させて頂き感じたことは必ず臨床に活きると思います。スタッフの皆様、お忙しい中大変お世話になりました。実技講師として参加してきました。今回のテーマは「肩関節拘縮の評価と運動療法」についてでした。メイン講師は私の専門学校時代の同期で、さとう整形外科の赤羽根良和先生でした。赤羽根先生は学生時代から成績優秀で同期の中で間違いなく出世頭です。「肩関節拘縮の評価と運動療法」(運動と医学の出版社)という本も昨年執筆され、講演内容も肩関節の機能解剖に則して具体的で臨床に活きる内容でした。同期の活躍は素直に嬉しく、私も「追いつけ、追い越せ」と日々刺激を受けています。講演中はもちろん講演時間以外の休憩中にも赤羽根先生に臨床のことや研究のことについて話す時間が持て、久々にゆっくりと同期談義ができました。)にも日々刺激をもらっています。同期の中で学生時代は「落ちこぼれ組」に属していた私ですが、いつか彼らに追いつけるよう日々精進していきたいと思います。フォーラムに参加しました。dateを図っています。今回のテーマはバレーボールの障害についてでした。藤田整形外科スポーツクリニックの院長で富士通テン女子バレーボール部のチームドクターをされている藤田健司先生に「バレーボールにおける上肢の傷害ー傾向とその対策ー」について、大阪回生病院の整形外科部長で久光製薬スプリングス女子バレーボール部のチームドクターをされている豊田嘉清先生に「チームドクターの実際〜女子バレーVプレミアリーグ」と題してご講演頂きました。両先生に上肢傷害に関する機能解剖からチームドクターの実際まで詳細にご講演頂きました。私自身もバレーボール選手を診させて頂くことがあり、大変勉強になりました。今回のフォーラムを通して得た知識や技術を今後の臨床に活かしていきたいと思います。@大阪EPoch主催のセミナーで「股関節前部痛に対する評価と治療〜股関節唇損傷における保存療法と鏡視下手術後療法の診かたを中心に〜」と題して講演をさせて頂きました。当院の為沢一弘先生と一志有香先生にも実技講師を務めて頂きました。講演の中でもお話しましたが、股関節唇損傷に対する運動療法はまだまだ確立されていないのが現状です。私自身が勉強している段階での講演でしたが、現在の私の考え方をお話させて頂きました。今後は治療成績も含め報告していけるよう研鑽を重ねていきたいと思います。運動器セッションの座長として参加してきました。関連について報告されました。教え子の発表を聴講して、彼らの成長と多忙な臨床の中での努力に感慨深いものがありました。彼らから刺激をもらい、私も更に努力を続けようと思いました。翌日に開催された第10回股関節鏡フォーラムにも参加しました。スポーツ医学センターの土屋明弘先生のご講演では草創期の関節鏡視下手術の大変さを動画でご紹介頂き、ほんの14〜15年前までは手術器具も今ほど充実しておらず、ドクターの先生方のアイディアや工夫でここまで進化してきているんだということを感じました。我々理学療法士もシンプルかつ工夫に富んだ理学療法を行ない進化していく必要を感じました。錦野匠一先生はAIIS骨形態によるFAI手術後の治療成績についてご発表されました。私自身が注目している部分でのご発表は大変参考になりました。今回の日股会とフォーラムで多くのことを学び考えることが出来ました。一つ一つ整理して今後の臨床に繋げたいと思います。今回、日股会に参加した大きな目的の一つはLarson先生の講演を聴くことでした。Larson先生とは今春北九州で行われたAPHAMで面識があり、それ以降いくつか論文を読みましたが、FAIに関する論文や発表を多数されています。impingementに関する発表は、まさに私が臨床で感じているものを発表されておられ、概念を基にした運動療法は効果的で、改めて是非お話を直接聴きたいと思っていました。講演後にLarson先生に直接質問出来る機会があり、RFについていくつか質問させて頂き、サジェッションを頂くことが出来ました。言うまでもなく、私が股関節について考えを深めることが出来た最大のきっかけは昨年ISHAでの内田宗志先生との出会いがあったからです。FAIのいろはを教えて頂いた師匠といえる先生です。今回の日股会参加のもう一つ目的は、来年ISHAでの発表に向けて考えを深めることです。今回の日股会では初めてリハビリ部門のシンポジウムが行われ、日本の理学療法士の現状を知ることができました。courseでの発表に繋げたいと思います。今回の日股会ではFAIの診断基準についてシンポジウムが行われ、熱く議論が交わされました。その中で凡その診断基準の方向性が定まり、今後のFAI診断に活かされていくものと思います。日股会終了後には股関節鏡志士の会(日本の股関節鏡治療をリードする先生達の懇親会)に参加して楽しくも、勉強になりました。このような先生方との繋がりは私にとって本当に財産だと思います。今回の日股会参加で得たものを今後の臨床と来年のISHAでの発表に繋げたいと思います。対する機能解剖学的アプローチ〜私の評価〜」と題してシンポジストとして発表してきました。発表後のパネルディスカッションでは主に腱板断裂に対する運動療法に関して討議が行われました。議論は「腱組織の変性をいかに考慮して運動療法を展開するか」という臨床上とても重要な内容となりました。サイズと脂肪変性が重要であると思います。術後であれば術中所見もここに加わります。ARCRについては医師の中でも不要論があります。それは無症候性腱板断裂という事実があるからに他なりません。あるということは、徐々に進行する変性断裂では他の筋による代償機能が獲得出来るという解釈が成立するように思います。急激な組織破綻による炎症と代償機能を獲得する時間経過が伴わないことによる関節不安定性との両方により疼痛が発生していると考えています。炎症が沈静化し、代償機能が獲得出来れば多くの腱板断裂は保存療法の適応になるのかもしれません。このように考えるとARCR不要論にも一理あると思います。ご本人の努力にも関わらず代償機能が獲得出来ない患者さんがいることも事実です。それを考えるとやはり何らかの外科的治療が必要になる場合があることも否定はできません。行ってみて十分な変化が得られない場合にはARCRは必要ということです。そこを明確にしていくためにエビデンスを積み重ねていくことが重要です。研究を積み重ねていく必要があると今回のシンポジウムに参加して改めて考えることが出来ました。シンポジウム終了後には懇親会が行われ、楽しい時間を過ごすことも出来ました。これからも関西の整形外科領域のリハビリテーションが発展するように仲間とともに邁進していきたいと思います。定例会が10月25日に行われました。鈴木千愛先生の症例検討1題と私がFAIの講義をしました。impingement)に対する運動療法はまだまだ確立されておらず、診断基準や症状に対する解釈についても議論がなされているところです。今回は私の臨床経験から臨床上疼痛のトリガーと推察される大腿直筋に対する治療方法について簡単に解説して実技を含め報告しました。内田宗志先生が当院でも月1回診療を開始され、当院での股関節疾患の患者さんが増加してきています。ありますが、理解が深まり臨床に反映出来てきていると実感しています。今後、治療成績を含め臨床研究を進め、患者さんの回復に少しでも貢献出来るよう努力していきたいと思います。11月にEPoch主催のセミナーで私が現状知りうるFAIを含む、股関節前部痛に対する運動療法について講演をさせて頂きます。ご興味がありましたら是非ご参加ください。この投稿へのリンクAnswerPlus主催セミナーでの講演案内AnswerPlus主催のセミナーで小野志操が講演をさせていただきます。受講申込はAnswerPlusホームページよりhttp://www.answerplus.info/conference/1feb15/私のTHAの臨床とTKAの臨床・研究についてお話させて頂きます。gene主催の触診セミナーで講義をするために新幹線で東京に向かいました。写真は一緒に講義をしてくださったJAとりで総合医療センターの豊田和典先生と吉田整形外科病院の富川直樹先生です。箱根を超えてのメイン講師は初めてでしたので、関西吉本の芸人さんが初東京進出するような気持ちでしたが、豊田先生と富川先生のサポートのおかげで無事に講演を終えることが出来ました。まとめたものを先ほどPDFファイルで合同会社geneセミナー事業部リーダーの藪上さんから頂きました。「とても有意義だった」と「有意義だった」を合わせて94%の参加者の先生方から「有意義だった」との評価を頂き、ひと安心です。このような機会を与えて頂きました整形外科リハビリテーション学会理事の先生方、合同会社gene関係者の皆様、特にセミナーの準備にご尽力いただいたセミナー事業部リーダーの藪上知子様、セミナーにご参加くださった先生方そして私の拙い講義をサポートしてくださった豊田先生と富川先生に心より感謝致します。今回セミナーでお話させて頂いた内容がどこかの患者さんのためになればと思っています。東京へ向かう新幹線で同じく整形外科リハビリテーション学会本部定例会に参加した東京西徳洲会病院の八木茂典先生とご一緒させて頂きました。写真は今年春に行われたセミナーで八木先生とご一緒したときのものです。八木先生は東京医科歯科大学で解剖を学ばれ、解剖に基づいた整形外科領域とスポーツ領域のリハビリテーションに卓越された理学療法士です。八木先生と新幹線でいろいろと臨床や理学療法士としての目標についてお話を聞いて頂いたり、ご指導して頂きました。新幹線だけでなく、東京到着後には高級ホテルのバーで美味しいお酒をごちそうになり、有意義な時間を過ごすことができ多くの刺激を頂きました。八木先生との時間は多くのことを考え学びの多いひとときでした。今回の東京紀行で得たものを日々の臨床に活かしていきたいと思います。@名古屋この日は午前中に臨床を終え、午後から整形外科リハビリテーション学会本部の定例会に参加しました。愛知県名古屋市)症例検討2題(肩と腰の症例)と症例報告1題(肩の症例)が行われました。いつも臨床で患者さんを診ていて感じることは理学所見を丁寧に取ることの大切さです。した患者さんの動作やちょっとした患者さんの発言の中に多くのヒントが隠されていますし、その得られたヒントから一つ一つ丁寧に理学所見を取ることで治療のターゲットが見えてきます。画像所見も我々に多くを教えてくれますが、それもやはり所見の一つでしかありません。バイアスなく常にニュートラルに患者さんの病態を評価することが大切です。症例検討では自分以外の理学療法士の自分とは異なる視点や診方に触れることができ、多くを学ぶことが出来ます。多くを経験し、研究を重ねてこられた先輩の先生方の考え方や評価のポイントを知ることは我々の成長には欠かせないといつも感じます。定例会終了後に師匠と尊敬する林典雄先生(中部学院大学教授)と何故か記念撮影をしました。今回の症例検討でも林先生視点や考え方から多くを学ぶことが出来ました。これからも師匠を目標に臨床に、研究に励みたいと思います。リハビリテーション&スポーツ研究会(HORSS)主催の第2回研修会で講演をさせて頂きました。第1回研修会の参加者を上回る40名の参加があったそうです。内容は拘縮治療の概論から始まり、CHL、RI、筋の解剖と夜間痛についてと最近私が有効性について検証を始めているDebeyre-Patteの概念に基づく棘下筋に対する徒手操作についての実技を行いました。次回の講師も私が務めさせて頂くことになっています。内容は肩下方組織の理学療法についてです。興味がある方は是非ご参加ください。)大会ホームページ:http://www.physiotherapist-osk.or.jp/opta/kinki54/index.html今年の近畿学会が上記にて開催されます。今回は座長を務めさせて頂くことになりました。大会プログラムより運動器系のセッションを担当させて頂くことになりましたので、大会テーマにあるように「治療としての理学療法」という視点からセッションが熱く盛り上がるように努めたいと思います。大会プログラムを見ると、学生時代に実習でお世話になった恩師の先生や同期も座長として参加しておられますし、教え子も発表をするようです。10年前の第44回大会は私が理学療法士になって初めて発表した学会で、私の学術活動のスタート地点です。今振り返ると10年間で少しは成長出来ているように感じます。個人的に思い出深い学会ですが、今回はいつもにも増して記憶に残る学会となりそうです。(ISTA)という人工関節の国際学会でTKAの術後膝屈曲角と股関節可動域との関連について発表してきました。Lineの高さ、術後疼痛、術後リハビリテーションなど様々な報告がなされています。JSRAで報告しました。それでもなお、術後膝屈曲角にばらつぎがあることも事実です。術後患者さんの長坐位姿勢をよく観察すると、膝屈曲角が良好な症例では坐骨支持であり、膝屈曲角が不良な症例では仙骨支持となっている印象を持ちました。「術後膝屈曲角と股関節可動域に関連があるのか?」=「二関節筋の影響があるのか?」という疑問を持ちました。と術後膝屈曲角に相関があることを報告しました。今回のISTAでは術後膝屈曲角で良好群(≦125°)と不良群(>125°)の2群に分けて調査しました。結果はスライドに示すとおりですが、平均の術後膝屈曲角は良好群で132°と術前と有意差がない程度に改善しましたが、不良群では111°と術前よりも有意に低下しました。術後膝屈曲角の説明変数として選択されました。良好群と不良群では股関節回旋可動域が良好群で有意に大きいことが示されました。(p<0.05)今回の結果から股関節可動域が術後膝屈曲角に関与することが示唆されます。このことが意味することについての考察は様々成り立ちますが、少なくとも膝関節に停止する二関節筋の関与を疑う必要があります。そこに着目した治療成績について今後報告していきたいと考えています。Instrumentation)の発表が多かったです。ZimmerホームページよりPSIとは、患者さんのCTデータから、個々の患者さんの骨のモデルを作成し、その人の関節の形状に合った特注の骨切ガイドを製造し、正確にインプラントを設置するという方法です。医師は正確にインプラントを設置するための技術革新を進めています。PSIについて知ること自体は正直わたしたち理学療法士にはほとんど関係ありません。私たち理学療法士は軟部組織を治療対象としているからです。医師が革新を続けるように私たち理学療法士もより良い治療成績を目指して努力を続ける必要があります。Clinic)が発表の中で治療成績の向上で期待されることは、「痛みを取り除くこと」、「術後リハビリテーション」、「機能的に動く関節」と言われていました。Greg先生はハーバード医科大学を出られた超エリートですが、発表の結論はシンプルでした。私たち理学療法士も日々技術革新出来るように臨床と研究に勤しまなければならないと感じた学会でした。この投稿へのリンクEPoch主催セミナーでの講演案内EPoch主催のセミナーで小野志操が講演をさせて頂きます。)について触診、実技を交えて5時間講演致します。第23回整形外科リハビリテーション学会学術集会が9月21日-22日に開催されました。私は21日に娘の運動会があったため、21日の夜に行われた全体懇親会からの参加でした。主題セッションの座長として座長レクチャーとパネルディスカッションの司会を務めました。座長レクチャーパネルディスカッション今回の学術集会の演題採択率は約50%と質の高い演題ばかりでした。整形外科リハビリテーション学会ですから機能解剖に基づいた臨床に繋がる演題ばかりです。3演題はどれも臨床に繋がる内容で質疑も活発に交わされ、素晴らしい口述発表でした。:永井教生先生これからも臨床、研究で得られた知見を積極的にアウトプットしていきたいと思います。リハビリテーション&スポーツ研究会(HORSS;http://horss.jimdo.com)で臨床に繋がる肩関節の解剖とバイオメカニクスについて講演をさせて頂く機会を頂きました。今回は導入編ということで、臨床的な評価に必要な解剖とバイオメカニクスについて簡単に整理してお話をさせて頂きました。10月、11月とコースでご依頼を頂戴していますので、10月(第2回)は肩上方組織に起因する問題点と治療について、11月(第3回)は肩下方組織と関節包に起因する問題点と治療について講演させて頂きます。第2回研修会の申込受付が既に始まっているようです。ご興味がありましたら是非ご参加ください。一緒に肩関節治療について考えましょう。実技講師として参加する予定です。:肩関節周囲の骨・筋・靭帯の触診と機能解剖を理解し、臨床の治療に応用する。添付ファイルで送る際に使用させていただきます。整形外科リハビリテーション学会人材育成プランB検定を同時に開催します。整形外科リハビリテーション学会会員で条件を満たす検定希望の方は申込みフォーム「B検定希望」にチェックしてください。参照)申込期間:平成26年9月14日(土)~定員になり次第、閉め切りとなります。※申込1週間以内に参加受付の可否を申込メール宛に返信します。※メールの返信がこない場合は、下記へ直接お問い合わせください。整形外科リハビリテーション学会神戸支部が設立され活動を開始します。記念すべき第1回は「肩関節疾患における基礎と臨床~最新知見と臨床応用~」と題してシンポジウムが開催されます。私もシンポジストとして講演させて頂きます。2,000円*2014年10月期からの会員を指します。会員の皆様にはお早目の登録手続きをお願い致します。■お願い受付の混雑緩和のため,フォームによる事前登録にご協力をお願いします。[担当:井原]E-mail:seikeireha.kobe@gmail.com私の故郷での支部設立で、そこに関われることはこの上ない喜びです。奮ってご参加ください。「触診〜関節の機能解剖〜」で講義をさせていただきます僭越ながら整形外科リハビリテーション学会本部からの拝命により、合同会社gene主催の触診講習会で講師を務めさせて頂くこととなりました。テーマは「肩関節周囲の触診」です。触診技術についてなるべく丁寧にお伝え出来るよう心がけて講義をさせて頂きます。ご愛読の先生方はよくお分かりになられると思いますが、実際に触診してみると「おそらく触れていると思うが、確信が持てない」「誰か確認してくれる先輩がいたらいいのに」ということに遭遇することがあると思います。本会の定例会で触診を行っていても、参加された先生方からこのような声を聞くことが多いです。”という先生方は是非、本セミナーにご参加ください。本セミナーではランドマークとなる骨の触診から、運動療法を行う上でターゲットとなる靭帯・筋などの軟部組織まで、肩関節周囲の触診を網羅しています。ご指導頂けることとなりました。浅学菲才な私ではありますが、だからこそ参加される先生方の疑問点やpitfallが理解できているつもりです。会場は東京ですが、是非ご参加頂いて有意義な一日にしましょう。Blog私が世話人を務める整形外科リハビリテーション学会京滋支部の京都会場スタッフがブログを始めました。臨床雑感など、整形外科領域のリハビリテーションについて情報を発信してくれています。共有この投稿へのリンク姫路整形外科リハビリテーション&スポーツ研究会(HORSS)姫路整形外科リハビリテーション&スポーツ研究会(HORSS)で月に1回研修会で講演させて頂くことになりました。先着順になっていますので、お早めのお申込をお願いします。下記の研修会参加申し込みフォームから入力して送信してください。第1回研修会参加申し込みフォーム(平成26年9月12日開催)https://ssl.form-mailer.jp/fms/5eda8fdb300011申し込み期間:平成26年8月15日~9月5日*定員に達し次第、受付終了となります。姫路整形外科リハビリテーション&スポーツ研究会http://horss.jimdo.com/お近くでご興味があられる方は是非ご参加ください。この投稿へのリンク整形外科リハビリテーション学会京滋支部のホームページがリニューアルしました私が世話人を務める「整形外科リハビリテーション学会京滋支部」のホームページがリニューアルしました。研修会などリハビリテーションに関する情報が満載です。一度ご覧になってください。JOSKASに参加しました。今年は教え子でもあるツカザキ病院の蓬大輔先生の共同演者としてです。昨年のJOSKASで私が発表した際、「来年は僕も発表します!」と言っていた蓬先生が有言実行。ARCR後の運動療法について治療成績を発表されました。したいいプレゼンテーションでした。広範囲腱板断裂の治療戦略と題したパネルディスカッションでは肩関節外科のトップドクターズの手術とその考え方について学ぶ事が出来て、とても刺激的でした。会場では内田宗志先生や同期で25日に発表された岡西尚人先生とも合流。新幹線の時間まで整形外科治療について熱くディスカッションしました。私は臨床があるため、1日だけの参加でしたが、たくさんの学びと刺激を受けました。登録していた演題がAcceptされました。昨年はアメリカのパームビーチで開催されましたが、今年はお膝元の京都での開催ということもあり、演題登録をしていました。今年は論文投稿に主眼を置いて学術活動を行っていますが、年に1度は何か研究発表をしようと思っていましたし、国内で開催される国際学会にはなるべく参加しようと思っていました。昨年のCORSに引き続き、今年も国際学会で発表できる機会を得ることが出来ました。今回の発表は昨年JOSKASで発表したTKA(人工膝関節置換術)後の膝関節屈曲角と股関節可動域との関連についての研究を更に進めた内容です。相関があることについて発表し、主題に選ばれましたが、今回は術後屈曲角良好群(≦125°)と術後屈曲角不良群(125°<)の2群間の術前股関節可動域に差があるか否かについて調査しました。詳細についてはまだ発表していませんので記載は出来ませんが、興味深い知見を得ることが出来ました。実際に今回得られた知見から臨床での理学療法に反映させ、良好な治療成績が得られてきています。2016(国際肩肘学会)に照準を合わせて、国際学会での発表を重ねていき、治療成績に反映させていきたいと考えています。一年間本当にお世話になりました。毎日リハビリに通わせて頂き、忙しい中少しでも触る時間を作ってくださって、ありがとうございました。2015に向けて抄録を作成して休日を過ごしています。少々疲れてきたので、現実逃避にブログを書いてみます。syndromeなどが挙げられる。これらの病態には骨盤と大腿骨のアライメント異常が大きく関与しているとの報告が多い。水戸PhysicalTherapy研究会での講演終了後、其の足で羽田空港から札幌へ移動し、翌日羊ヶ丘病院を訪ねました。加谷光規先生の股関節鏡視下手術を見学するためです。この休日、ウチの先生達は学会発表準備の最終仕上げに入っていると思う。