んな脊椎外科医のブログとぜんな脊椎外科医のブログ日々の診療の中で感じたことを綴るブログです。いい経験や為になったこと、失敗や悩みなどを通して医療に貢献できれば嬉しいです。ブログでは“読むと次の日の行動が変わる”ことを目指しています。最近は節税や資産形成の勉強を始めました。ブログの内容は管理者の私的な考えに基づく部分があります。医療行為に関しては自己責任で行って頂くようお願いいたします。・当ブログの情報を利用して行う一切の行為や、損失・トラブル等に対して、当ブログの管理者は何ら責任を負うものではありません。・当ブログの内容は、予告なしに内容を変更あるいは削除する場合がありますのであらかじめご了承ください。・当ブログの情報を利用する場合は、免責事項に同意したものと致します。講演を聞いて、これはいいな、思った次第です。長いスクリューを用いて、刺入椎体の上終板を貫き、さらに上位椎体の下終板まで貫いて、2つの椎体にまたがるようにスクリューを打ちます。これにより、複数の皮質骨層を貫通することで、スクリューに強いトルクがうまれ、安定性が増します。・・・といいつつ、わたしはてっきり上の終板を貫く、もしくは下の終板を貫くものとばかり思っていたのですね。09:00:31BKP+PPS治療の可能性カテゴリ:骨粗鬆症BKPはじめにBKPとインプラントとの併用禁忌が削除され、2年くらいが経過しています。B2のような椎体骨折に対してBKP+PSFという選択肢が生まれました。kyphoplasty)についてまとめました。個人差があることをご了承ください。fixationは経皮的椎弓根スクリューによる制動固定術です。治療の手応えの報告を拝見いたしましたので紹介いたします。先生の臨床ケースレポートです。日本エム・ディ・エムのパンフレットです。はじめに私見ですが、現時点でPPSはDepuy/Synthesのバイパープライムが一番だと思っています。プライムのコンセプトはまさに新規の革新、進化で、他社製品の追従を許しません。バイパープライムは、2面透視との相性が極めて抜群だと思っています。2面透視でPPSを刺入している施設は、ぜひバイパープライムを試してほしいです・そして、もしこれからPPSを導入しようとしているならばぜひ、バイパープライムを2面で用いてみてください。素晴らしさを実感できると思います。単純な一椎間の固定や、外傷、感染、メタの治療など、プライムを用いてぜひ挑戦されてみてください。弱点のひとつに「重い」というものがあります。するというご縁をいただきました。いって、わたしなんかでよかったんでしょうか。そんな不安はさておいて、講演の中で、MISのシェアは現状で約35%程度ということを伺いました。MISを積極的に導入しているのは40歳未満の若手といえるsurgeonということです。なれば、数年後にはシェアは追いつき、やがて逆転。市場としてMISが成熟していくのは間違いないということなのでしょう。12:09:02なるほど!バイパープライムの先端が飛び出さないようにする使い方。はじめにバイパープライム、とても使いやすいです。ほんの少しラーニングカーブがありますが、慣れてくると、放射線被曝をかなり減じることができます。初回プライムは、通常のPPS一椎間固定と比べて、ほんの2秒しか短縮していませんでした。2回めはかなり被爆時間が減りました。スクリュー刺入1本あたりが、30秒くらいから、半分の15秒くらいになったのではないでしょうか。PRIMEの特徴1PAKニードルあるいはJプローブ刺入2ガイドピン刺入3タップ4スクリュー刺入これが、一撃で済んでしまいます。透視時間が短縮されるのか?→されます。ラーニングカーブが必要です。system、使ってもいないのに待ち遠しいというだけで、記事にしました(笑)。それが、8月の人気記事2位だったので、関心の高さが伺えます。何がすごいかというと、ガイドピンとスクリューが一体化しているところ。1PAKニードルあるいはJプローブ刺入2ガイドピン刺入3タップ4スクリュー刺入これが、一撃で済んでしまうというシロモノ。使用感をレポートしたいと思います。はじめにわたしは基本的にはMISt手技者(主義者?)です。SYSTEMを紹介します。SYSTEMを参照ください。DePuy/Synthesのものです。担当の方が、案内してくださいました。デモのあとに使用させてくださるそうです。22:18:54イリコ、ロッドリデューサーも使いやすいなPPSはタブ式が流行しております。Tab式のエクステンダーの流行にあたってのピットフォールタブ式のつかいはじめは、シンプルになったうえにさらに小さな皮膚切開でスクリュー刺入ができるようになってほんとうにすごい進化だな〜〜と思って愛用していたわけですが、どうしても筋膜を巻き込んでしまうことが重なってしまいました。解決策が思い浮かばず、ついに嫌になって結局エクステンダー式に戻ってきました。screwシステムを用いた低侵襲なinstrumentationが次第に広まっております。わたしは初代Sextantの時から使用しているためそれなりにPPSの進化の歴史を経験している節があります。最近のPPSはエクステンダーがタブ式のものが流行していますね。わたしの理解、経験では、VIPER2のX-tab;DePuy、ジョンソン&ジョンソンが最初だったかな、と。stabilizationの手技を取り入れています。fixationがあります。muscleや靭帯組織などの脊柱支持組織に対する侵襲を最小限に抑えることができます。出血量や感染症を低減できることが非常に大きなメリットです。