「私はセックスできなくなっちゃうの?」|がん患者さんのセクシュアリティ支援ツイート「私はもう、セックスできなくなっちゃうんですか?」――。患者さんに聞かれたら、戸惑う医療者も多いのではないでしょうか。がんやその治療による体や心の変化で、セクシュアリティへのさまざまな影響が起こり得ます。ところが、この話題について医療現場で積極的に話されることは、ほとんどありません。Survivor」が開いた、乳がんや婦人科がんの性をテーマにした勉強会を取材しました。Survivor代表を務める看護師の宮本紗代さんは、自身が新人のころを振り返り、次のように話します。「退院支援のパンフレットに性生活の注意点が3行くらい書かれていました。恥ずかしくて患者さんから目をそらし、『ここは読んでおいてください』と言って飛ばしてしまっていました」そうした医療者の恥じらいの行動を感じ取ると、患者さんは「この話は聞いてはいけない」と思ってしまう。宮本さんは自らの経験も踏まえ、治療の影響の一つとして性機能障害も当たり前のように話す姿勢が大切だと強調しました。子宮頸がんのサバイバーであるKEIKOさんも、治療を始めた当初、医療者と性機能障害について話す機会はなかったと言います。「生きるか死ぬかで頭の中がいっぱいで、“性”について考える余白はなかったです。医師から話をしてくれていたら、少しは現実に引き戻されて考えられたのかなと思います。宮本さんによると、AYA世代(15歳から30歳前後)のがん患者さんの研究では、相談したいと思っても約7割の人が医療者に相談できていなかったそうです。できないと思い込んだり、ネットや口コミで情報を探したり...医療者は積極的に説明しづらい。患者さんは質問しづらい。そんな状況が、セクシュアリティの問題を複雑化しています。下記のような状況があります。●患者さんが治療後のセックスについて誤解する●ネットやSNSの中にある不確かな情報に惑わされる子宮や卵巣を切除した患者さんの中には、セックスができないと思い込み、それが原因でパートナーにつらい思いをさせたくないと考え、別れてしまう人もいると言います。インターネットやSNSなどにはさまざまな情報がある中で、時に「科学的根拠のない不確かな情報」や「がんの種類や治療が自身とは異なる情報」などに惑わされてしまうこともあります。がんサバイバーのKEIKOさんも、最初は医療者に聞きづらく、SNSから情報を得ようとした一人。「やっぱり最初はネットから情報収集しました。Instagramを見てました。Survivor代表の宮本さんと話したのをきっかけに、紹介してもらった本から知識を得たり、医療者に性機能について積極的に質問したりできるようになったと言います。大川玲子さんが、乳がんや婦人科がんの治療で起こり得る性機能への影響について話しました。●医原性閉経:短期間のエストロゲン局所療法(子宮内膜がん・乳がんでは原則禁忌、がん治療医に相談が必要)●膣の短縮:座位など浅い挿入ですむ体位の工夫などがあると紹介。そのほか、放射線治療による膣の癒着を防ぐために使用する“膣ダイレーター”という器具、手術する際に放射線が当たらないように卵巣の位置を調整しておく“卵巣のお引越し”など、さらに手厚い対応をしている医療機関もあると紹介しました。大川さんは、話の最後にこう締めくくりました。「性交しなくても、タッチングなどでセックスは楽しめます。看護師からどんなふうに話せばいい?勉強会では、看護師から患者さんに性生活について話すタイミングや話し方も話題に。看護師の宮本さんは、次のように話します。「性の問題は、少し時間がたってから考えるものかもしれませんが、あらかじめ医療者の口からその話題を出しておくことはとても大切です。退院指導のときに患者さんの目を見て、どういう体位を取ったら良いかなど少し具体的な話を付け加えて説明しておくことで、“この問題に私たちも真剣に取り組んでいます”というメッセージになります」また、経過観察のタイミングで、「何か気になることはありませんか?食生活のこととか性生活のこととか?」とさり気なく聞くことで、実は悩んでいたと患者さんから相談されることが少なくないそうです。そんなふうに何かと並列した話題として看護師サイドから伝え続けることで、性生活で何か悩んだときに患者さんが相談しやすくなると宮本さんは言います。実際、KEIKOさんもほかのがんサバイバーの参加者も、医師や看護師から当たり前のように性について積極的に話題にしてほしいと口を揃えました。勉強会の最後、宮本さんは参加者にこう呼びかけました。「例えば、潤滑ゼリーを渡すとき、渡すだけでは本当の意味でのセクシュアリティ支援にはなりません。それを一緒に使うパートナーとの関係性も聞いてみる必要があります。すると、『夫はゼリーとか使いたくなさそうで...』など、悩みが明らかになることも。パートナーに言いづらければ、先に入れて膣内にとどめておける潤滑ゼリーをすすめることもできます。Survivorツイート著作権についてコメントを投稿するコメント入力(100文字以内)ニックネーム(12文字以内)この記事について掲示板で話題にしてみる※ログインが必要ですコメント一覧(0)関連記事20~30代に増加中!「子宮頸がん」を知ろう|働くナースが知るべき病気【5】[08/25up]婦人科医の清水なほみが、看護師のみなさんに知っておいてほしい病気についてお知らせします。受け入れてません【2】[07/11up]『マンガ・じたばたナース』などでお馴染みの水谷緑が、自身の体験を元に描いた乳がん闘病コミックエッセイ。乳腺専門クリニックで精密検査の結果を聞いた著者は...。coping)」が話題になっています。]トラスツズマブ療法(化学療法のポイント)/乳がん[08/07up]この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。今回は、乳がん(乳癌)の患者さんに使用する抗がん剤「トラスツズマブ療法」について、レジメンや副作用、治療成績について紹介します。その夜、精神科ナース・夜野さんの病院に運ばれてきたのは、自殺を図った患者さんでした。松本さん、すっかり心が迷子。試験日程が発表になりました。時間割や試験範囲、合格までのスケジュールもあわせてご紹介します。モジャ先生の勉強会にやってきたもも子たち。]看護師国家試験のボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。ついて書かれています。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。]年末のひととき|マンガ・ぴんとこなーす【273】[12/28up]年末くらいは平和にのんびり過ごしたいものです。自殺をしようとした患者さんが一時帰宅。同行した精神科ナース・夜野さんは...。]知らないうちに|マンガ・ぴんとこなーす【275】[01/11up]仕事に集中しているとわからないこと。-フィジカルアセスメントを中心に>より抜粋。開腹術後患者の観察ポイントについて解説します。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。◆略語の問題◆先輩看護師が「昨日、Aさんがデコって...」と話しています。Aさんはどのような状態になったのでしょうか?1.頻脈を起こした。2.脱水になった3.心不全になった4.脳卒中を起こした。