院長の徒然makoo2001.exblog.jpブログトップ広島市西区南観音にあるしんや眼科院長の独り言です。イベントや思ったこと・感じたことを不定期に書き込みます。今回は久しぶりに医療の...今年もお世話になりました。&nbsp;大晦日になり...10月になれば...草刈り(笑)。気分転換!~映画って本当にいいですね!昨日は木曜日で午後は休診でした。久々に何もない木曜日の午後だったので、本当に久々に映画を見に行きました。優雅に鑑賞できました。何を観たかといいますと、”チャーリーとチョコレート工場!”あまり最近の映画は観ない私ですが、ティム・バートン監督は別!おまけに主演がジョニー・デップです。”シザーハンズ”以来の名コンビでハズレの訳がありません(笑)。内容は詳しくは言えませんが、子供より大人が楽しめる極上のミュージカル・ポップです。60~70年代のテイストに包まれた音楽・美術、形だけではないしっかりとしたストーリーと俳優達の演技、すばらしい!。ちなみにジョニーデップの衣装・風貌は”ロックンロール・サーカス”の時の故ブライアン・ジョーンズ(ex.ローリング・ストーンズ、ティムやジョニーのストーンズ好きは有名です)に瓜二つでした。(蛇足ですが、一年前に何故か見に行ったチェ・ジュウ主演の”誰にも秘密がある”とは比べ物にならない!雲泥の差です(笑)。あれはひどかった・・・。)昔から映画はちょくちょく観ていましたが、昨日は気分も”映画!”だったので非常に幸せな時間を過ごせました。映画ってやっぱりいいですね。平成17年度「ロービジョンの集い」が催されますので告知します。定員250人となっています。今回は”民間保険”の功罪について考えてみます。それでは続きを(笑)・・・。新谷さんが右眼の手術を受けて数年立ちました。その間に医療の状況は随分と変化してきました。国が運営している社会保険ですが、3割負担は変わらないのですがカバーできる医療の範囲が年々狭まってきて、ちょっとした病気で病院にかかっても自費=民間保険を併用しないといけない状況になってしまいました。風邪をひいてもちょっとした薬は社会保険ででますが、レントゲンを撮ったり点滴を受けるのは自費です。しょうがないので民間保険を使うのですが、社会保険と違い、使用すればするほど掛け金が年々高額になり・かつ使用できる治療にも制限が付いて来るのです。他の民間保険に切り替えようとしても、一度眼の手術を受けているので保険に入るのを拒否されます。民間保険は利潤を追求するので(=商売でやっている)ので、同じ保険でも、今まで我々が使用していた国が運営する保険と性格・性質が全く異なるのです。大変なのは高齢者で、病気が多くても国の保険ではある程度の治療までしか受けられません。民間保険に入ろうとしても当然拒否されます。自費で治療を受けるしかない状況では、本人・家族の金銭的負担が著しく増大します。株式会社が運営する病院も多数できましたが、民間保険を使用する場合、保険会社の方から使用する薬や検査に厳しく制限が来ているため(保険会社の意向に沿わないと、その病院ではそこの民間保険が使えなくなってしまう)、かなりの部分を自費で行う機会が増えますが、そこの部分は病院の言い値です。レントゲン一枚とるのに数万円を請求されたりします。薬の値段も皆保険の頃と比べ大分高くなりました。新谷さんも、社会保険と以前使った民間保険一社の2つしか保険を持っていません。民間保険の方は掛け金が高くなり、次に他の病気で保険を使うようになるとかなり保険料が上がり制限も加わると保険会社から警告されており、ブルーな毎日を送っています。子供が熱を出し、救急を受けたところ、レントゲンやなんやらで自費の部分で5万円請求され、泣く泣く支払いました。新聞では、高齢者の内民間保険に入っていない人の割合が80%を越え、20歳以上65歳未満でも20%になり、受けられる医療の質が貧富の差によって決定されると悲観されています。よる病院経営を導入する時から判っていたのに。結局アメリカと同じことをやって大失敗しているじゃないか・・”新谷さんはつぶやきましたが、国はもう制度を以前のように戻すことはありません。<解説>以上の話は多少オーバーな表現・数値もありますが(笑)、制度的には今現在国が導入しようとしている混合診療のモチーフになっているアメリカの保険制度で実際に起こっている事です。アメリカの医療制度は、医者の立場からみれば大学での研究環境や研究費の確保・医療レベルの高さ等で魅力的ですが、患者の立場からみれば最悪です。民間保険に入らないと、抗生物質も出してくれないこともあるようです。その民間保険に入るのにも厳しい制限があり、国の保険は高齢者と貧困層のみに適応されるだけで、しかも日本の保険からみれば全然カバーする範囲が狭いのです。株式会社の参入で病院が利潤追求のみを求める為様々な弊害が生じて来ています。患者にとっては1提供される医療の質が平均して落ちる2患者負担が増加し、保険に入れない人が増加する3結果、死亡率が上昇する医療現場にとっては1市場原理の導入で病院がコストダウンに走り、スタッフが減る(看護士の著明な減少)2病院の株式会社化による不正請求の増加、集客競争による倒産の増加3利潤追求の為、検査や薬の値段の設定の高騰すべてのアメリカの医療制度が悪いというわけではありませんが、よりによってアメリカの医療制度の一番悪い部分である”市場原理””マネジド・ケア”を導入しようとしているわけです。何を考えているのでしょう?ここからは、小泉さんに医療のへの市場原理導入を強く進めている、政府の総合規制改革会議の宮内義彦会長(オリックス会長)のコメントです。”「集客競争が起きて医療の質を下げる」「医師が資本力のある企業などに支配される」”などと株式会社導入の問題点を指摘した所”「企業などが新規導入すれば効率が上がり、患者の選択の幅も広がるという基本的な理解がない。企業に対する誤認は、企業人として許しがたい」”だそうです・・・。こちらから言わしてもらえば、”医療の根幹を理解しているとは全く思えない”ですね、噴飯物です。基本的な理解云々よりもそれがもたらす結果が一番重要でしょう?”企業人”ってなんですか?お金を貸したり物を売ったりするのと人の命を預かってお金を頂くのとを同列にして戴かないで欲しい。大切な事は、利潤を追求すれば、医療現場では良心的な医療の追求は不可能になります。アメリカのようになってしまえば、結果としてこれは憲法25条の生存権にも抵触する事態となります。患者が病院にかかれなくなり、医療費が高騰し、死亡率が増加する制度ですよ?オリックスの会長は責任取れるんでしょうね?アメリカのボストン大学の公衆衛生にジョーン・アナスという高名な教授がいらっしゃいますが、その方は、市場原理・マネジド・ケアを導入して崩壊したアメリカの医療制度を踏まえつつ、”医療のグローバルスタンダードは市場原理ではなく、透明性と説明責任。”と言い切られています。教授は、日本の皆保険制度を高く評価されており、アメリカの制度の導入に非常な危機感を持つと警告されています。”改革”という言葉に乗せられて今回の選挙は終わりましたが、この結果は裏を返せば、”郵貯資産を外資に供給(=外資に食い尽くされる)しても良い、と国民は判断を下した”と政府は捉えています。事実海外に資金が流失すれば大変な事になりますがその事は何も言いません。政府が気持ちよい言葉を吐く時には必ず裏が有ります。医療改革の本質は今まで述べたように医療への市場原理の導入で、それは医療が崩壊することを意味します。これは絶対に許すわけにはいけません。自民党を壊されるのは結構ですが、世界に冠たる国民皆保険制度は壊さないで頂きたい。選挙の後・・・医療改革は?選挙は意外なほど自民党の圧勝で終了してしまいました。これで小泉首相が再選され、彼の言う”改革路線”が従来どおり進められることと成りました。小泉首相は、当然”医療”にも改革を求めています。)から、病気になった場合必要に応じて保険金が支払われます。現在殆どの保険では老人を除いて自己負担を3割にしています。する為に今の政府・官僚が考えていることは1患者の自己負担の割合はさらに増やす:世論を考えるとかなりの反発が予想され、割合の増加は難しいのではないかと思います2医者の取り分を減らす:これは大いに実現性があります(泣)3治療の際、国が治療に制限を設け、国が負担する部分と患者が負担する部分を分ける=国がある程度までしか補助しない、いわゆる”混合診療”の導入この3が大問題です。新谷誠さん(39歳)は、昨日より急に右眼が見にくくなり近くの眼科を受診した所、”網膜剥離です、すぐに紹介しますから手術を受けて下さい”と言われました。総合病院に行きましたが、まず最初に言われたのは、”手術内容には保険が効くものと効かないものがあります。新谷さんの場合、かなり出血もしていますので硝子体手術をしますが、手術中につかうガスやレーザー、眼内レンズは保険が効きません。入院も一週間までは保険が効きますが、それ以降は自費です。再出血した場合再手術になりますが、そちらもすみませんが自費になります。自費分の概算ですが、今の所ざっと15万円です。再手術になるとさらに増えます。”新谷さんは途方にくれてしまいました、、、。上に一例(ちょっと判りにくいかもしれませんが)を挙げましたが、要は今まで全部が保険でカバーされていた医療が、一部カバーされなくなるのです。超音波検査等)がまず対象になるのではと言われています。新谷さんは、思いだしました。”そうだ、確か去年会社の勧めで、民間の医療保険に入っていたはずだ。”早速問い合わせをした所全額ではないがかなりの部分がカバーされるということで安心しました。このように、公的保険(今まで我々が入っていた保険)が医療のすべてをカバーできない時代になった場合、民間保険を用いるようになりますが、、、これが様々な問題を生じる可能性があります。次回は民間保険について述べたいと思います。台風襲来!今日は台風14号がここ広島にも接近中です。火曜日は午前中が手術日で一般外来はオヤスミにしているのですが、今日ばかりは手術後の開いた時間にお薬を処方したり診察したりしました。現在午後3時を過ぎ、大分風も強くなってきました。患者さんも来られないし(笑)、職員さんも安全に帰宅させねばいけないので、TVニュースとにらめっこしながら閉めるタイミングを計っています。メッセージを入力してください。