膝蓋骨脱臼2011/10/28犬に非常に多い膝蓋骨脱臼についてです(猫でも稀に見られます)。膝のお皿のことを膝蓋骨(しつがいこつ)といいます。大腿骨の端にある膝蓋骨を受ける部分を滑車溝(かっしゃこう)といいます。膝蓋骨脱臼とは、滑車溝から膝蓋骨が変位した状態を言います。平たく言えば、膝のお皿が外れることです。原因によって、外傷性と先天性に分類されます。内方に変位した場合を『膝蓋骨内方脱臼(MPL)』と言い小型犬に多く見られます。外側に変位した場合は『膝蓋骨外側脱臼(LPL)』と言い大型犬に多いです。変位、頸骨粗面(膝のお皿の靭帯が脛の骨にくっつてる部分)の変位などの構造的異常が考えられていますが、決定的な原因は解明されていません。膝蓋骨脱臼の原因は、ほとんどはこちらの先天性のものです。症状は破行(正常な歩行が出来ない状態)です。ケンケンをする、膝を痛がる、膝を使わないで歩くなどですが、軽症の場合は無症状のこともあります。重症度の判定にはSingletonの分類が代表的な分類法です。Singletonの分類グレード1:膝蓋骨は手で押すと脱臼するが、手を離せば正常位にもどる。グレード2:膝蓋骨は膝を屈曲するか手で押せば脱臼し、膝を伸展するか手で押せば整復される。グレード3:膝蓋骨は常時脱臼したまま、手で押せば整復、手を離せば再脱臼する。ゲレード4:膝蓋骨は常時脱臼し、手で押しても整復されない。内科的な治療は、痛みがあれば非ステロイド系の鎮痛剤(NSAIDs)やレーザー、ホメオパシーなども有効な場合があります。内科的な治療は、グレード1~グレード2の比較的症状が軽い場合に行われます。グレード2で症状が進んで来てしまった場合、グレード3~グレード4については、外科的な治療が推奨されます。縫縮術(内方脱臼の時、大腿骨の外側の筋膜を締める)も考慮します。幼年期にO脚が激しい犬は、屈伸運動(ヒンズースクワット、I-Z運動などとも呼びます)により、膝蓋骨脱臼を予防出来る場合があります。診断を付けるということNo1.ウェスト動物病院メールマガジンをご利用いただきありがとうございます。