環境に至るまで、幅広い視野で、様々な思いを投稿していこうと思っています。日々の診療や講演会活動での補足や復習にもなるような内容になるといいですね。医インフルエンザが流行期に入る直前だそうですが、インフルエンザの新しい治療薬であるゾフルーザが登場しました。実は昨年度末(2018年3月14日)から出た薬なのですが、シーズンの終わりでしたのでデータも少なく記事にしていませんでした。以前にタミフルについての記事は出しています。https://www.facebook.com/shinjiro.homma/posts/2042243549433987ここでは、タミフルの効果は症状が7日出るのを6.3日に下げる程度と解説しました。今回の新薬と合わせてインフルエンザ治療薬を解説します。薬の名前はすべて商品名にしています。昨年までインフルエンザに使える治療薬(西洋薬)は主に以下の4種類ありました。通常1回のみこれらは、投与方法や投与期間に違いがありますが、いずれもノイラミニダーゼ阻害薬であり、全く同じ作用機序です。ウイルスの増殖は防げないが、細胞内で増えたウイルスが他の細胞に飛び出るときに使うノイラミニダーゼを阻害することにより、細胞内に閉じ込めて他の細胞に移るのを防ぐというものです。これらの薬の主なポイントは、以下になります。・症状のある期間をおおむね1日短縮させる・発症48時間経過してからは効果を期待できない・薬剤の違いにより効果に差はほとんどない・異常行動などの副作用が出やすい・重症化(小児の脳炎脳症、高齢者の肺炎)の予防効果は期待できない今回の新しいインフルエンザ治療薬であるゾフルーザは、キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬というまったく新しい作用機序の薬です。簡単に説明すると、ウイルスが持つ増えるために使う特殊な酵素(キャップ依存性エンドヌクレアーゼ)を阻害することによりウイルスの増植自体を激減させる薬になります。病院で説明されることはほとんどないと思いますが、上記に示したように、今までの薬(ノイラミニダーゼ阻害薬)は知っている人には効果がイマイチ?(ほとんどない?)でしたので、とても期待されていた薬になります。実際にこの薬は2年以上も前から「1日でインフルエンザを治す薬!」と宣伝されてきた薬です。http://news.livedoor.com/article/detail/10772813/https://www.nikkei.com/article/DGXLASDZ29HX4_Z21C15A0MM8000/そして、現在このゾフルーザは発売後ものすごい勢いでシェアを拡大しています。https://answers.ten-navi.com/pharmanews/14802/では、この新薬の今までに明らかにされている特長をまとめてみます。今の所12〜69歳の健康者から得られたデータで、それ以外の年齢や病気のある方や重症者でのデータはありません。1ゾフルーザはプラセボ(砂糖玉と考えてください)と比べて症状のある期間を約1日短縮させる2ゾフルーザはタミフルと比べて症状を短縮する効果がほとんど同じ(60時間を超える例ではむしろ少し効果が劣る)つまり、今までの薬とまったく同じ効果しか得られていないことになります。1日で治るという謳い文句は・・・??3ゾフルーザはウイルスの検出期間(排出期間と考えて良い)を約1日に短縮する(タミフルでは約3日プラセボでは約4日)ウイルス排出期間を大幅に少なくする効果(人に移すことを防ぐ効果)は期待されます。これは耐性ウイルスでない場合だけです。耐性ウイルスとは(遺伝子変異により)この薬が効かないウイルスです。論文では耐性と言わずに低感受性と言っていますが、ここではわかりやすい耐性とします。4耐性ウイルスにゾフルーザを使用すると、むしろウイルス検出期間が激増しプラセボより長くなる。症状の出る期間も長くなる。5ゾフルーザは高率に耐性ウイルスが発生する可能性がある(現在のところ成人で1割、小児で2割?データが少ないので詳細不明)耐性ウイルスであるかないかを判定する簡単な方法はありません。ゾフルーザを使うと耐性ウイルスだけが生き残り、逆にそのウイルスがどんどん流行を拡大する可能性があります。この薬が効かなくなる可能性もあります。・耐性ウイルスであった場合にはほとんど効果がない上に感染を拡大させる可能性がある・さらに、今後急速に耐性ウイルスが増えていく可能性があるということになります。最後に私のインフルエンザ治療薬と対策についての考えをまとめます。・インフルエンザ治療薬に脳炎脳症や肺炎など重症化の予防効果はない・インフルエンザ治療薬には精神的な副作用(脳症も含めて)がある・インフルエンザ治療薬は効果が低く、副作用が強いため、欧米では基本的に使わないのが常識で、入院中や施設に入っている人にのみ限定的に使われる・インフルエンザ脳炎脳症は、解熱剤や治療薬がむしろインフルエンザの正常な経過を妨げることにより発症する可能性が指摘されている・病院を(早くに)受診したからといって、重症化や脳炎脳症を防ぐことはできない(逆に病院内で移し合い感染を拡大させています。・流行期に熱が出た場合は病院に行かずに、まずは自宅で熱が下がるまで十分にケアする以下のサイトはこのゾフルーザについてとても詳しく(しかも検証できるデータだけでとても科学的です!)解説しています。https://drmagician.exblog.jp/27657579/fbclid=IwAR0eZ8MLvn4i1KgjUaXCa6shN8iw-yqhKZ2vwnLfb2xLgJpfWJgB8-BUjuE私の以前の記事もぜひ合わせてご参照ください。今回は、月刊壮快の記事を補足して、遺伝子組み換え作物(GM作物)についてです。健康雑誌の月刊「壮快」に「自然派医師が土をいじる。」という記事を連載中です。私は「グローバルに考える病気の原因〜微生物と病気の関係〜」の講演をさせていただきました。[...]腸内造血についての科学論文いまさらという感じもしますが、人の腸内で血液(を構成する細胞である血球)が作られていることを証明した論文が権威のある雑誌にのったというニュースです。[...]予防接種についての私の意見のまとめ今回は私の予防接種についての意見をまとめて記事にします。私に反対の意見があってもいいと思いますし、それを否定しませんが、これを機会に多くの人が考えるきっかけになればいいと思います。医師(小児科医)をしています。勤務し主に小児科の診療をして来ました。2001年アメリカ国立衛生研究所(NIH)に留学。(NICU)室長を経て、2009年に退職。現在は地域に密着した医療に携わりながら、プライベートでは農的生活を送っています。農的生活を通じて新たに細菌やウイルスなどの微生物の存在意義を再認識し、日々の生活や診療に取り入れています。地域を中心に健康に関するセミナーなどでもお話しさせてもらっています。健康・医療などに関するセミナーなどもお受けできます。講演の内容は以下を参照してください。Reserved.PageTop。