結束させる原動力は、夢であり、目標です。メッセージmessage大学の医局というとどんな印象をお持ちでしょうか?古くは山崎豊子の「白い巨塔」に見られる厳格なヒエラルキーや、最近ではドクターXでやたら「御意っ!」と叫ぶ提灯持ちの医師たちを思い浮かべるかもしれません。残念ながら、そういう漫画のような古い体質を残す医局は、今日では探してもなかなか見つからなくなりました。そのような雰囲気は微塵もありません。医局とは若い医師が医学や社会や人間を学んで、自ら研鑽する場所です。好きでそこに所属しながら、夢や目標を持ち、個人が一人で頑張れる以上の成果を求める集団。時に切磋琢磨することもありますが、むしろ多くの場合は協調しながら支えあう。それが今日の医局です。近いイメージとしては学生のクラブ活動ではないでしょうか。そんな中で暮らしていると、個人レベルだけでなく集団・社会レベルの幸せにも関心が向いてしまい、人によってはそこにより大きな価値観を見出していきます。それは決して前時代的な忠誠心からではありません。そんな医局を結束させる原動力は、夢であり、目標です。医局員が共有する夢は、慢性腎臓病の進行を食い止めることと、腎死に至った患者の生活の質を改善すること。それだけではありません。一人一人はこれに加えてユニークな夢を抱いています。高血圧のない社会を作りたい、脆弱性骨折を防ぎたい、体液環境を維持して合理的な全身管理をしたい、組織形態から腎疾患を追求したい、尿毒症病態を解明したい、資格を取りたい、コミュニケーションの達人になりたい、健康管理を通して地域の活力を支えたい等々。医局の役割は、それらの夢に道筋をつけ、具体的なプランにしていくことです。そのスキームの上で一人一人が努力を重ねることで、初めは漠然としていた夢も、くっきりと輪郭の鮮やかな現実へと変貌していくのです。夢や目標を持たなければ医局の生活は意味がありません。医局の主役は研修医であり、専攻医であり、大学院生なのです。夢を持ち続ける限り若者でいられる。そんな若者たちが夢に没頭できる環境が医局です。健一きめ細やかな診療が腎臓病診療の難しい点でもあり醍醐味です。メッセージmessageわが国では約33万人、国民の約400人に1人(2017年末時点)、が末期腎不全のため維持透析を受けています。diseaseであります。腎臓は生体内に蓄積する老廃物を尿として排出するだけでなく、尿細管における非常に精密な再吸収機構により体液量やその組成を常に監視し、生体環境をベストな状態に維持しています。内分泌器官としての側面も持ち様々な臓器とクロストークを行い、生体環境維持における中心的役割をつかさどっています。サルコペニア・フレイルや骨折といった様々な病態のリスクとなることもわかってきています。質(QoL)向上に直結すると考えられます。ある程度以上に腎障害が進んでしまうと元に戻りません(不可逆的)し、腎臓の持っている機能は非常に多彩であるがゆえに、腎臓病の治療は難しい点も多く、腎臓だけに目を取られていると、他の臓器に負担をかけてしまったりすることも少なくありません。腎臓は全身の臓器と密接に関わっているため、腎臓内科医には常に“全身を診る”目が必要です。患者さんも高齢化しており、いろいろな合併症を持っていることも多く、患者さんそれぞれに合わせた全人的医療を設計していくセンスも求められます。いったきめ細やかな診療が腎臓病診療の難しい点でもあり醍醐味でもあります。慢性腎臓病という概念が提唱されて十余年が経ちましたが、まだまだわかっていないことも多いのが現状で、特にわが国の腎臓病患者さんを対象としたデータは大きく不足しています。このため当科では福島県の慢性腎臓病患者さんを対象としたコホート研究を行い、すでに様々な疫学的知見を積み重ねています。ホームページ会津医療センタ。