術後療法や保存療法、スポーツ障害に対するリハビリテーションを行なっています。症例報告や症例検討で患者さんの動作を提示するときに動画があると簡単に伝わって便利ですが、患者さんの顔が映っていて困ることがよくあります。Pointでお顔を隠すように工夫することは可能ですが、歩行や動きがある動画だとモザイクを掛けたいと思うことがしばしばあります。動画にモザイクを掛けようとしても、パソコンに付属の動画ソフトだと動きに追随するモザイクをかけることは出来ませんし、専用の動画加工ソフトは高額でなかなか手が出ません。仮に購入してもほとんどのソフトがプロ仕様ですぐに使いこなせる自信が持てません。Toolbox」を使うと簡単に動きに追随するモザイクが掛けられます。アプリのダウンロードは無料ですが、モザイクを掛けた動画をカメラロールに保存するには360円が課金されます。高額な動画加工ソフトを購入することを思えばかなりお得だと思います。操作も簡単で誰でもすぐに動画に動きに追随するモザイクが掛けられます。試してみる価値はあると思います。加谷先生とは2013年のISHA(国際股関節鏡学会)で出会い、以降股関節についてご指導いただいています。僭越ながら私も前座として講演させていただきました。加谷先生のご講演では多くの関節鏡所見をご提示くださり、それは臨床で我々理学療法士が「手」で感じている正にそのものであり、大変興味深く勉強になりました。理路整然とした加谷先生の医師としての思考過程に感銘を受け、刺激を頂きました。今回加谷先生がご提示くださった関節鏡所見により私自身の臨床推論の幅も増やすことができましたので、今回学んだことを含めて患者さんへフィードバックできるように日々努力を積み重ねていきたいと思います。会の終了後には参加者と加谷先生との懇親会も開催され、一緒に参加した京都下鴨病院のスタッフとともに加谷先生とお話をさせていただく機会がありました。その中で「真実は一つ」とおっしゃられた加谷先生のお言葉が印象に残っています。自身の講演では未発表研究内容を提示させていただき、多くの先生方からご意見を頂戴することもできました。頂いたご意見をもとに更に研究を重ね、「一つしかない真実」に近づきたいと思います。関節の強直を認めるものEnoらは、腰痛歴や骨盤帯痛歴のない成人患者のCT画像373件(仙腸関節746個)を対象に、無症状の患者での仙腸関節変性の有病率を後ろ向きレビューで検証している。2,3)で確認された。年齢に伴う有病率の着実な増加が見られ、80代での有病率は91%だった。本研究の結果から、無症候性ではあるが10代ですでに16%、30歳未満の20%に仙腸関節の変性が存在している。仙腸関節に何らかのメカニカルストレスが加わっていることを示唆しており、臨床場面でしっかりと評価しなければならない。2017第12回茨城整形外科リハビリテーション研究会全国研修会が終了した翌日は休みを取っていました。横浜まで来たので、以前からお邪魔しようと思っていた八木茂典先生の職場である東京関節外科センター昭島整形外科へ臨床見学に伺わさせていただきました。解剖学を学ばれ、解剖学に基づいた理学療法を実践、圧倒的な治療成績を出されるだけでなく国内外に論文を発表、オリンピック強化トレーナーとしてもご活躍され、私が最も尊敬する理学療法士の一人です。今回の臨床見学では、八木先生の機能解剖学に基づく治療を見学させていただくだけでなく、治療方法の概念、職員の教育プログラムと育成方法、病院の運営方法、リハビリテーション室の構成など失礼ながら2時間程度の見学時間の中で多くのことを学ばさせていただきました。共感できたことの一つとして、理学療法士一人に治療台があり、その横に一人一台づつパソコンが配置され、さながら医師の診察室のようなレイアウトになっていることです。これは私が理想とするレイアウトであり、いつかこのような形にしたいと思っていたことを既に実践されておられることに「さすが」の一言でした。八木先生に多くの刺激をいただき京都へ帰りました。八木先生は既に日本の理学療法士界を牽引されるトップリーダーですが、いつかは東の八木、西の小野、と言われる日が来るように日々努力を続けていきたいと思います。2017第12回茨城整形外科リハビリテーション研究会全国研修会に実技講師として参加してきました。今年のテーマは膝関節でした。1日目は触診の実技、2日目は治療の実技でした。整形外科リハビリテーション学会主催の全国研修会は年に4回開催されていますが、回を重ねるごとに内容が濃くなっています。今回の研修会での私の反省は「基本的なことをちゃんと伝えることを忘れていた」ということです。私自身は今年で19年の理学療法士としての積み重ねがあります。当初「こんなことで可動域が制限されるのか」とか「このように先輩たちが工夫して評価しているのか」など今となっては当たり前すぎることをとても「新鮮」かつ「重要」に感じていたことがたくさんありました。いうことを「伝えられていないな」と感じることが今回の研修会でありました。「屈曲すると下腿が内旋していくことを足部や足趾の向きで確認すること」etc...受講者の反応を見ていて、「あぁ、こういうこと、当たり前すぎて言っていなかった」と反省しきりでした。来年で理学療法士生活20年を向かえます。後進の育成にも本腰を入れるべき時期だと考えています。本質的に「どういうことが大切なのか」「なにを臨床で感じ、評価しているのか」もちろん科学的根拠に基づいて評価や治療を行うべきですが、そういうことを体感する術を伝えるということを忘れてはいけません。そんなことを感じた研修会でした。関連を無作為化比較試験(51人づつに振り分けて)で検討しています。腱板と肩甲骨の安定を目的とした肩峰下の軟部組織をターゲットとした運動療法を12週間行った結果、Constant-Murleyスコアは有意に改善し、肩峰除圧術と同等の治療成績となりました。機能解剖に即した運動療法の重要性を示唆した内容の論文です。臨床成績の示し方についても学ぶことができました。Ligamentの存在は新たな知見として衝撃だったことをよく覚えています。Claes医師自身がALLの解剖とその機能を解説している動画がありましたのでご紹介させて頂きます。surgery.Moroderらは、修復不能な肩腱板広範囲断裂(前上方腱板断裂)で大胸筋腱移行術を施行した患者22例を対象に、術後の長期転帰を報告している。pain)は術後5年の短期成績と比較して術後10年の長期成績では有意に改善している(P=0.001)。0.004)、術後10年で9点と改善し、術後5年と術後10年では疼痛項目の改善に有意差はなかった(P=0.303)。ROMは術前と比較して有意に改善し(P=0.029)、特に内旋が改善した(P<0.001)。levels)であった。Scoreは術前の54%から短期追跡評価時に87%に有意に増加したとし(P<0.001)、長期追跡期間の10年時でも83%と有意に高値が維持されたと報告している(P=0.001)。)は1例(5%)のみだった。様々な修復術が存在し、現在も工夫が続いている。"リバース"が最終手段である以上、これらの修復術に対応した術後運動療法が求められることになる。理学療法士として研鑽を重ねていきたい。疑われる患者さんを多く担当させて頂きますが、解剖を熟知することの大切さがよく分かります。当番世話人をさせて頂くことになりました。130名を超える参加申し込みがありました。これも偏に皆様のおかげと心より深謝致しております。当日の参加登録も可能です。日本における股関節鏡のトップリーダーである医師の先生方と股関節のリハビリテーションに卓越した理学療法士の先生方の講義を間近で聴講できる絶好の機会です。アスリートに対する治療まで多くを学べることと思います。万障お繰り合わせの上、ご参加ください。当日受付:京都リサーチパーク東地区1号館4階ロビー(事前登録で定員に達した場合、本ホームページ内にその旨を掲載した上で当日参加登録は行いません。あっては理学療法が第一選択であるべきだと私は考えます。本研究の結果をみても解るとおり、どのような治療法を選択したとしても、少なくとも1年の治療期間が必要ということです。このことは私の臨床経験における肌感覚とマッチングしています。修復をしない場合、断裂サイズが大きくなり偽性麻痺へ移行する患者さんがいるという事実もあります。ない患者さんもいて、どのような患者さんが本当に修復術が必要なのかが判らないということが現状である以上、修復術を早期にするべきとする意見にも頷けます。アキレス腱断裂は修復するのだから肩腱板断裂も単純に修復したほうがいいに決まっているとする意見があることも承知しています。私の個人的な見解は、治療方法は患者さんが決めるべきということです。我々医療者は今までの知見をありのままに伝える義務があり、患者さんの意向に沿うことが大切だと思います。修復術を受けることのメリットの一つに術後に十分な社会的理解が得られるということがあります。「大変な手術を受けたのだから、しばらくは安静にしないといけない」と、患者さんと周囲の方々の理解が得られやすいということがあります。加えて治療終了までの期間や症状変化について期間的な説明がしやすいということもあります。どのような治療法が目の前にいる患者さんにとってベストな選択となるのかを十分考慮し、保存療法としての理学療法を選択された場合にはプロフェッショナルとして最高の治療が提供できるように日々技術の向上に努めなければなりません。この投稿へのリンクしばはら整形外科スポーツ関節クリニック私が兄貴と慕う柴原基先生が開院されることになりました。柴原先生とはドイツやイタリアでの学会でご一緒させていただいたり、いつも大変お世話になっています。2017年6月1日木曜日に開院予定となっています。5月27日土曜日と28日日曜日に内覧会を開催されます。橋本恒先生をお招きしてのスポーツ障害相談会やメディカルチェック、健康体操教室や骨粗鬆症相談会も行われます。オープニングスタッフとして理学療法士を募集されておられます。一度ホームページをご覧ください。一年間本当にお世話になりました。毎日リハビリに通わせて頂き、忙しい中少しでも触る時間を作ってくださって、ありがとうございました。2015に向けて抄録を作成して休日を過ごしています。少々疲れてきたので、現実逃避にブログを書いてみます。syndromeなどが挙げられる。これらの病態には骨盤と大腿骨のアライメント異常が大きく関与しているとの報告が多い。水戸PhysicalTherapy研究会での講演終了後、其の足で羽田空港から札幌へ移動し、翌日羊ヶ丘病院を訪ねました。加谷光規先生の股関節鏡視下手術を見学するためです。この休日、ウチの先生達は学会発表準備の最終仕上げに入っていると思う。