環境に至るまで、幅広い視野で、様々な思いを投稿していこうと思っています。日々の診療や講演会活動での補足や復習にもなるような内容になるといいですね。医〜インフルエンザの流行の拡大は規則上の問題が大きい〜昨日記事を出す予定でしたが、様々な事情により1日遅れました^^最近出したインフルエンザの記事は以下をご参照ください。対応、患者自身や家族が行っている対応が逆に流行を拡大させている原因であるという指摘をしました。本当に効果のある対策は何よりも「自宅待機」であることを伝えました。当たり前の事を当たり前にするのが最も有効な対策になります。このように単純で有効な行動をとれないかなのですが、もちろんそれぞれの事情や決まりがあるからです。インフルエンザの対策を考える上で基本となる法律があります。実際にはこれらの法律を基に対策やマニュアルが作られているということになります。インフルエンザには季節性インフルエンザ(通常のインフルエンザ)と新型インフルエンザがあり、感染症予防法では届け出義務や管理法が全く異なります。一般の医療機関(診療所や病院)で季節性と新型を検査で区別する事はできませんので、今回の記事は季節性インフルエンザについてだけ解説しています。)を決める権限があります。この根拠が学校保険安全法ですが、そのために診断書や治癒証明書が必要になります。最大のポイントは出席停止は(病院を受診して診断され治癒証明書をもらうと)欠席の扱いにならないことです。感染症を管理する為に学校が生徒に休んでもらうという形になるからです。生徒が自主的に休む場合(インフルエンザの診断をしてもらわない場合)は欠席扱いになります。職場では社長やそれに変わる管理者に権限がありますが、法律的根拠である労働安全衛生法にはインフルエンザに関する決まりがありません。それぞれの職場で個別に就業規則や業務命令という形で対処しています。本人が自主的に休む場合は欠勤(給与なし)か有給休暇になることが多いです。職場が休ませる場合に給与を補填するかどうかは就業規則により様々です。(市町村)などが複雑に関係しています。いずれの場合も診断書や治癒証明書を出せるのは医師だけですが、ここで先日の記事のように医師の診断の根拠になる検査の不確実性が問題になります(検査の間違いがとても多いということです)。有効な行動をとれずに毎年インフルエンザが流行する理由をまとめます。1インフルエンザについての基本的な知識(つまり行政指導やマスコミの情報)が間違っている。皆しているから正しいという法則は一つもありません。皆しているのに流行を防げないのなら、皆していることがおかしいのです。2上記のような法律や決まり事がたくさんあり、それぞれの立場でガチガチになっているという背景がある3社会全体に(良い悪いではなく)皆に合わせなければならないという同調圧力が働いているまずは、これまでに書いたインフルエンザについての基本的な知識の確認です。具体的な対応の仕方について説明します(あくまで私の私見です)。患者やその家族は、感染が疑わしい症状(主に発熱やかぜ症状)があるときは原因のいかんを問わずに自主的に休み自宅で待機しましょう。この事を徹底するだけで、インフルエンザを含めほとんどの感染症は流行の拡大を防ぐ事ができます。(自分がいないと)他の人に迷惑がかかる、仕事を休めない、共働きである、給与が減る、子どもは欠席扱いになる・・・など様々な事情はあるのですが、まずは人に感染を移す事を防ぐ事を最優先にしなければなりません。お子さんが辛い症状を訴えている時は、いち早く病院を受診したくなる気持ちはとてもよくわかります。病院を早くに受診したり、薬を早くに飲んでもインフルエンザの経過にはほとんど違いはなく、重症化(脳炎脳症)も防げませんので、すぐに病院を受診したり、薬を飲ませる必要はないのです。自宅で十分にケアしてあげることがもっとも大切です。症状が重い場合(水分が摂れない、機嫌が悪い、ぐったりしている、眠りがち、うわごと、異常行動など意識の異常があるなど)や長く続く場合は遠慮なく病院を受診しましょう(最も心配な脳炎脳症については後日記事にします)。学校や職場から病院の受診を勧められた場合の対応が一番問題になります。決めるため)そのようにしていることを理解してください。制度が改まらない限りはいかんともし難い状態です(下記の学校での対応のところに解決のヒントは書きます)。それでも受診しない(最も賢明な選択でしょう)場合は、受診しない理由をきちんと学校側に説明しましょう。この場合、学校の対応にもよりますが、今の制度では欠席の扱いになると思います。人や社会に迷惑をかけてまで得る皆勤や内申書に意味があるとは思えません。しても感染の確認をしたい場合は、発熱後24時間が経過してから受診します。診察の時以外は院外の車で待つなどの対応をしましょう。自宅で簡単に診断できるようなキットなどがあればとても役に立つと思います。このような事にこそ技術の発達やお金を掛けるべきだと思いますが・・・2学校や職場の管理者の方へ対応の提案(お願い)多くの学校や職場では、生徒や職員にインフルエンザが発生した場合の対応のマニュアルがあると思います。これは上記に書いたような決まりや制度を背景に作られています。毎年流行を防げていないという事は、マニュアルが機能していないということです。マニュアルに従っていれば、責任は問われないかも知れませんが、子ども達や職員、さらに社会の為にはなっていないということです。マニュアルを見直す、あるいは見直す為の話し合いをすることをお勧めします。ポイントは、流行期にはインフルエンザとかぜを区別する対応では感染の拡大を防げないことです。インフルエンザは人に移してはいけなくてかぜはいいわけはありません。補償など)をしていただきたいと思います。・流行期は熱などの感染症の症状があるときは原因のいかんを問わずにすぐに帰宅させてください・とくに発熱後すぐの受診を勧めてはいけません。病院の受診を進める場合は状態が悪くなければ「発熱後24時間以上経ってから」と正確な知識を伝えてください。)や出席停止を決めるのがいいと思います。・職場の場合も、流行期はインフルエンザでもかぜでも区別せずに、どのように休ませたり、補償するのかをあらかじめ就業規則などに明記しておくのがいいでしょう。このようにみると、毎年のインフルエンザの流行の拡大は知識の不足に加え、制度上の問題が大きい事がわかります。批判するだけでは建設的な話し合いにはなりません。問題の背景を理解する必要があります。なによりも子どもたちの健康や安全の視点から決まりごとを考える社会であってほしいと思います。今回の記事は医師や病院の対応をあえて書きませんでした、次回の記事はこの面を解説します。病気の原因(総まとめ)今回は、私の考える病気の原因の総まとめを図と共に解説します。私は「自然に沿った生活をしていれば病気にならない」といつも説明しています。[...]帯状疱疹の激増と低年齢化はブースター効果の減少によるまず、免疫についての基本的な知識のおさらいになります。免疫とは、もともとは、一度感染した病原体(ウイルスや細菌など)に二度とかからないことを言います。〜情報の判断の仕方も含め〜ブログや講演会でたくさんのテーマについてお話ししていますが、私の伝えたいことは、「自然に沿って生活しましょう」というたった一つのことになります。医師(小児科医)をしています。勤務し主に小児科の診療をして来ました。2001年アメリカ国立衛生研究所(NIH)に留学。(NICU)室長を経て、2009年に退職。現在は地域に密着した医療に携わりながら、プライベートでは農的生活を送っています。農的生活を通じて新たに細菌やウイルスなどの微生物の存在意義を再認識し、日々の生活や診療に取り入れています。地域を中心に健康に関するセミナーなどでもお話しさせてもらっています。健康・医療などに関するセミナーなどもお受けできます。講演の内容は以下を参照してください。Reserved.PageTop。