ほか(管理頁)ーーーーーNHK「あさイチ」で、近年増加する高齢者の暴力の実態と原因・対策について特集したそうです。清澤ンコメント:これって最近あると思うのです。私は同年代になってみて、言葉だけのことも多いのですが高齢者の暴力は「おじさんの疎外感」が主な原因だと思っています。大会社の部長、課長で来て、退職したらただの「xxさん」。今まで、「自分はたてられて来たし、尊敬もされていた。それが退職して一夜明けたらどうだ?まったく年長者に対する尊敬というものがないじゃないか?鼻で笑うな。こちらには少なくともこの件では文句を言う正当な根拠があるんだぞ。(と、信じ込んでいる。)」さみしさや疎外感が怒りに転化し、最悪の場合には暴力にもいたるのだと思います。付き添いの家族がその場にいて、「お父さん、恥ずかしいからやめてよ。」という表情を示していることもしばしばみられます。病院で喧嘩したら、その時には外来担当者に謝らせることはできるかもしれません。以後はその病院の職員は用心して距離を置いた対応しかしなくなりますから、通院を続けても、親身に扱われることは極めて困難になるでしょう。実はそれが認知症の初期であるという事も少なくはないのでしょう。今の病院や医院の現場では、個別の患者さんの「わがまま」を優しく抱擁的に聞いている余裕はとてもありません。担当の職員だって、そんな人と対決させたら「今日で辞める!」というかもしれません。病院の管理者にとっては、従業員こそが、もっとも失いたくないかけがえのない財産なのです。ーー記事の引用開始ーートピックニュース1日放送の「あさイチ」(NHK総合)で、検挙者が増加している高齢者の暴力について取り上げ、その原因と対処法について解説した。馬券でさえも分析して有利な馬券を購入すれば数億の収益があげられるというのが驚きです。馬券購入費を経費への算入をゆるすという裁判長の「このケースは営利を目的とした継続的行為から生じた所得であり、一般の馬券購入とは区別されるべきだ」という判断は英断ともいえるでしょう。編集局記者)が報じています。http://toyokeizai.net/articles/-/48872清澤のコメント:コンタクトレンズ業界でも数少ない成長分野がカラーコンタクトレンズなのだそうです。コンタクトレンズでの角膜障害事故が疑われる患者さんが来ると、以前に東京都眼科医会が調査に使った質問表を用意しておき、患者さんの使っている銘柄?、一日当たりの使用時間?、使用期限(一日、2週間など)を守っているか?、レンズの滅菌がなされて居るか?などを視能訓練士に聞きださせ、問題点と注意点もまとめてから医師の前に戻してもらいます。使用期限を守ってない人、装用時間が12時間を超えて長い人が居り、購入時の定期検査を受けてない患者さんも多く見られます。ことに当医院で処方していない患者さんでのカラーコンタクトレンズ絡みの事故は多いです。その際、従来コンタクトレンズを使ってきた患者さんに対して、コンタクトレンズの装用そのものを断念するように勧告しなくてはならないケースもあります。ネットの掲示板を見ますと、「眼科医としてのポジショントークではなくて、エビデンスに基づいた警告をしてほしい」という意見も見られています。ごもっともなお叱りですが、果たしてその手の情報はどこまで出ていることやら。現在、新砂コンタクトレンズ(販売所)で扱っているカラーコンタクトレンズ(サークルレンズ)には次の2社の製品があります。そのどちらもが安全な製品であるとされています。Illuminate)黒い瞳をより大きく見せる「リングタイプ」のワンデー(1day)カラーコンタクト。デイリーズ)」は、輪郭を自然に強調できる「カラータイプ」のワンデー(1day)カラーコンタクト寡聞にして:清澤は記事に出ている眼科啓発会議という団体名を初めて聞きました。共同して立ち上げた団体。medicine(VBM)」をツールとして眼科医療の社会貢献度を評価する研究の実施などが、主な活動内容となっている。またがる御嶽山の噴火で、長野県警は1日、新たに35人の死亡を確認し、死者は計47人になったと発表した。1991年に43人の死者・行方不明者を出した雲仙・普賢岳(長崎県)の火砕流を上回る戦後最悪の火山災害となった。ことに活火山、いずれも国の鎮(しずめ)なり。長野県出身者なら知らぬ者のない古い県の歌「信濃の国」の一説です。御嶽山の噴火にあたっては多くの犠牲者が出ている模様です。子供を含めた多くの方々が火山性ガスや噴石のために怪我をしたりなくなったりしている模様です。乱視処方のトレビアですこれは、お昼休みの前後の時間帯で当医院の視能訓練士向けに行われている講義のハンドアウトから清澤が抜粋したメモです。先月一度くらい木曜日の昼休みの前後に立ち席で行われています。今週はすでに、この次の回(第5回)の講義が視能訓練士を集めて行われていました。今までの講義内容を本日はこの記事の末尾に収載しました。乱視処方のトレビア」ですこの内容には眼科医が読んでも相当にむつかしい内容が含まれています。ORTまたは眼鏡関連の業種の方以外には何のことかお分かりにはならないと思いますが、清澤眼科医院の院内では毎週木曜の昼休みに高田眼鏡店の山口さんが当医院の視能訓練士を相手にこのような実践的な講義をしてもらっていることの紹介であるとご理解ください。内容にご質問のある方がおいででしたら、コメント欄を使ってお問い合わせください。山口さんに頼んで、このブログ上でお答え願いましょう。◎近視や遠視にも言えるが、特に乱視処方に関しては複雑な要素が絡むので安易な処方をすると失敗する可能性が高い。論理的な考えで、洞察力を持つ必要がある。手間味噌ですみません。◎目トラブル19いつも目を開けていられないほどまぶしくて、常に目がしょぼしょぼします。けいれん」という病気があります。目のまわりの筋肉が緊張して目が開けにくくなり、時にまぶしさや痛みを伴ってまばたきが多くなる病気です。放置しておくと目を開けられなくなり、車の運転ができなくなったり、道路も渡れなくなるなど日常生活に支障を来します。けいれんがまぶたの下側だけで目も閉じない程度なら問題ありませんが、上下両方のまぶたが収縮している場合は、眼瞼けいれんの疑いがあります。片側の顔面筋が意図していないのにウインクしてしまう場合はこれとは別の「片側顔面けいれん」の可能性があります。眼瞼けいれんは大きく3つに分けられます。1つ目は「本態性眼瞼けいれん」で、脳の中央にある視床が過度に興奮し、運動抑制系が機能障害を起こすことによって生じると考えられています。中高年女性に多く、原因は不明。原因として起こります。薬剤を長期間服用することが原因になっているタイプです。近年は薬剤性眼瞼けいれんが増えてきています。安定剤に頼る若者や、睡眠薬を常用している初老の患者さんは注意が必要です。薬剤の投与開始から2カ月ほどで眼瞼けいれんが発症するケースもあります。薬剤性眼瞼けいれんの患者さんは、原因薬の減量または中止によって症状が軽くなるケースがあります。それでも症状が治まらない場合は、ボトックス注射による治療を行います。筋肉を弛緩させるボトックスを眼周囲に6か所ずつ投与します。数日後から効き目が現れ、3カ月ほど持続します。薬の効果が切れると徐々に眼瞼けいれんが再発するので、3~6カ月ごとに繰り返しボトックス注射による治療を続けるのが一般的です。治療費は健康保険使用3割負担でおよそ2万円程度です。@@@@日刊ゲンダイ様には、長きにわたり、大変お世話になりました。5カ月見ていただいたこのシリーズは本日の19回でいったん終了です。それにしても隣のページに連載されていた「せんだみつおのよいしょ学」は面白くて、こちらの記事は位負けしていると思っておりました。9月からは当医院の9年目の新会計年度が始まりました。そこで近くの景色のよい部屋を借りて、今年度のキックオフパーティーを開きました。ケータリングのつまみと、数本のワインとお茶だけで一時間ほどでしたが、常勤に今日出社した非常勤職員も含めて、診療終了後に久しぶりに職員の懇親を図る会を持つことができました。おめでたい理由で一時離職する職員を補うための医療事務職員募集を行い、事務担当者の採用者を決定できました。非常勤薬剤師(条件は応相談)の募集は継続中です。応募いただいた方々と募集関係者に感謝いたします。とらばーゆとタウンワークに掲載中ですが、上記の通り事務員分の募集は終了です。希望)も募集しています。詳細を担当の大森までお問い合わせください。(採用者を決定次第募集終了とします。夜景:遠方にスカイツリーが見えます。電話でお問い合わせくださる方がおいでですが、未受診の患者さんに対する電話医療相談には基本的には応じておりません。すみませんが、なるべく医院をお尋ねください。バナーが公開されました。これはヤフーとグーグルの広告に使われます。このページのバナーは通常の様にはリンクされていませんから、クリックしても眼瞼痙攣総合専門サイトには飛べないかもしれません。担当者に来ていただき、私と広告担当の飯田さんで説明を聞いています。最近受診の多いのは眼瞼ミオキミアです。これならば、ドライアイや眼精疲労の治療を続ければ、2週間程度で瞼のぴくぴくは消えることが多いです。関するご質問は下記の「患者の気持ちの質問箱」(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの各記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。けいれん友の会会報2014年3月第16号(公称一部100円)の医院窓口での配布分がなくなりましたので、この追加分を友の会本部から送っていただきました。会員登録のお願いと手順も記載されています。会員には定期的に本部から郵送されているものです。入会の勧誘として配布しておりますから、未読の患者さんはご来院の時に手になさってみてください。会も設立10年を迎えて記念誌を発行するそうです。おめでとうございます。電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。遠方からの神経眼科のための新患患者さんがぱらぱらと見えています。このところ、有名な病院の神経眼科外来では予約を取るのに2か月先であるとか、診療所からの電話が無いと予約が入れてもらえないなどと言う話も聞きます。当医院はあくまで町の無床診療所ですから、その目指すものは神経眼科に関する本物の疾患のトリアージュ(弁別)。画像診断と採血検査で私だけの手におえないものがないかどうかを判断します。最適な治療専門施設に治療の依頼を出します。夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。(清澤源弘院長)(医院を紹介するポータルサイトに紹介していただきました。http://doctorsfile.jp/h/34545/df/1/何よりもうれしいのは若々しい写真に撮影してくださったこと。それを購入する人がいるのか?が心配ですが、しばらくするとこの記事を集めて、江東区の開業医の単行本にもなり、先日医院に届きました。コンタクトレンズも取り扱っており、まさに「目の“キーステーション“」といったところ。院長の清澤源弘(きよさわ・もとひろ)先生の専門は神経眼科。その技術の高さから「神経眼科のエキスパート」、とりわけ「眼瞼けいれん治療のパイオニア」と呼ばれているが、「そうした肩書きはあくまで看板ですから」と謙遜し、「むしろ今は『ブログの先生』と呼ばれることが多いのです」と屈託なく笑う。開院以来日々の診療を綴るブログが人気で、訪問者数は1日2000アクセスだとか。電話03-5677-3930。昼休み中も電話番を置いています。電話予約では、カルテを一々開いて電子データ(カルテビューアー)で何を検査するのかを確認しながら予約を入れています。夜間このブログをご覧いただいた方に便利なのがこのネット予約です。自動予約ではなくて、お申し越しの内容に合わせて翌朝にリコンファームの電話を差し上げる自信の持てる仕組みです。新しい目の周りを洗浄する泡の石鹸です。瓶には透明な液体石鹸が入っていて上の蓋を押すと、一つまみ分の眼に沁みない白い泡石鹸が出てきます。50mlの一瓶が90日分だそうです。関するご質問は下記の患者の気持ちの質問箱(⇒リンク)にお寄せください。公開を前提にお答えしています。質問が入ると、私が答えるまで次の質問は入れられません。このブログの記事に戴いたコメントにも随時応答しています。個別の電話相談は診療の妨げともなりますので、お受けできません。ヤフーロコという医院などを紹介するポータルサイトがあります。その運営会社から、医院を紹介するビデオを作りませんか?というお誘いを受けました。ヤフーロコ側からはこのビデオにはたどり着けませんでしたけれど。