「まぶたが外へひっくり返る感じがするんです」そう言って、他院で眼瞼下垂の手術を受けた患者さんが来院しました。実際のモデルケースまぶた手術後のまぶたの変な感じまぶたって感覚的にもとてもナイーブな組織。まぶたの手術後に傷のツッパリ感とか、感覚の鈍さ、知覚過敏などなど、いろんな症状が局所で起きています。「まぶたの中の方が引っ張られるような・・・・」とか具体的な感覚を持つ人もいるし、「なんと表現したら良いか。なんか変な感じ」と言う人もいます。うまく表現できないときは「異和感(いわかん)」と表現します(医療用語です)。(一般的には「違和感」と表現します)まぶたは伸び縮みする皮膚で構成されます。眼瞼下垂が手術で修復されれば、組織の動きも変化します。まぶたの動く範囲が大きくなります。今まで引っ張られなかった皮膚が引っ張られるようになります。折れにくい皮膚を折れるようにする分、その抵抗を感じるでしょう。手術をすれば、短期的にはその部位は硬くなります。瘢痕になって組織が修復されると徐々に柔らかくなってきます。瘢痕は残ります(人間の宿命です)。皮膚切開をすれば、かならず知覚神経を切ります。その神経の下流(主に睫毛よりの皮膚)は一時的に感覚が鈍くなります。知覚神経は回復しますが、回復過程で知覚過敏の症状をもたらすこともあります。問題は病的か否かつまり、「まぶたの異和感」は誰にでも起きている現象です。短期的には症状は強くでます。傷が落ち着いて馴染んでくると症状が和らぎ、気にならなくなってきます。したがって、基本的にはすべき治療はなく、経過を見守ります。多少の異和感は受け入れるしかありません。「病的な異和感」もあります。通常のまぶた手術後の経過ではなく、医学的な原因がある場合です。眼瞼下垂手術の後に生じる医学的なエラーです。再手術で解決できることもあるし、できないこともあります。再手術を行なっても、治癒過程でどうしても瘢痕形成が起きるからです。実際のモデルケースいわゆる他院修正です今回は冒頭のような訴えの患者さんの治療を経験しました。眼瞼下垂の手術後から「まぶたが外へ引っ張られる」とのこと。「視野が狭い」ことが主訴ではなく、「異和感」が主訴です。「改善する保証は無い」と言う前提で手術を行いました。前医の手術の切開部位は睫毛から3mmくらいのところ。わたしは8mmのところを切開しました。新しい皮膚切開の瘢痕を作らせていただきました。まぶたを開けてみたら、挙筋腱膜は綺麗な状態でした。睫毛すぐ近くの皮下組織にナイロン(と思われる)糸が数点確認されました。これが、挙筋腱膜の表側飜転部の結合織と連結されており、瘢痕化していました。挙筋腱膜のチカラが睫毛近くの皮膚にダイレクトに伝わり、まぶたを外へ回転させる方向へ引っ張っていたのです。うえまぶたを上に「あっかんべー」する感じです。通常の眼瞼下垂手術では瞼板(けんばん)の上の方(睫毛から遠い方)に糸をかけます。しても、まぶたを開くときは外へ回転するベクトル(睫毛が上むきに)が働くものです。このケースでは末端に糸がかかっていたので回転するチカラが強くなっていたのです。スカートがずり落ちたら、腰から持ち上げますよね。裾を持ち上げたらめくれてしまいます😅でも見た目ではそれが表れていない(顕在化していない)のですね。術前には分からないのです。挙筋腱膜を留め直しました。結果、「ひっくり返る異和感」が消失したそうです。眼瞼下垂自体も修復され、おでこの力が抜けました。ゆるいチカラが目が開かれます。腱膜性眼瞼下垂でお悩みのかたのために、写真を使用することを承諾いただけました。心より感謝申し上げます。(静岡県の患者さん)尚、当記事は特定の手術をプロモートするものではありません。まぶたの生理学を追究するものであり、いち形成外科医が考察する雑記であります。皆さんと情報を共有し、まぶたの真理を追究することが目的です。手術自体はリスク(出血、傷が残る、左右差、違和感など)があり、慎重に検討されるべきです。眼瞼下垂手術のリスクはダウンタイムだけではありません。”他院でどんなトラブルが起きているのか?””そもそも眼瞼下垂の予防法はないのか?”さらに踏み込んだ内容を形成外科専門医が説明します。教室をのぞいてみる教室は7日間..期間限定の非公開症例写真は受講者だけご覧になれます。*受講資格の項目を満たす方のみが対象です。2016年からは独立医師に。眼瞼下垂の啓発活動を続けています。『ちょっと問題のありそうな患者さん。顔面拘縮(こわばり)で目が開かないことに対する治療はあるのか?上まぶたの落ち窪みは眼瞼下垂が原因か?眼瞼下垂手術の押し売りはしません過大開瞼を修正|思い通りにならない眼瞼下垂の他院修正これが後葉の眼瞼下垂。WordPress.ホームシェアメニューTOPへ。