審査の内容を検討します。今月中に開催される市役所内部の意思決定をする『企画調整会議』を開催して、正式に『横須賀市としての決定事項』とします。●しかし、手続きはこれでは終わりません。場で、ようやく正式な決定事項となります。英明(前の記事から続いています)2018年現在の市立2病院の「機能」を2025年にどのようにしていくかも報告されました『医療機能』という専門用語があります。具体的には「その病院が地域でどのような役割を果たしていくのか」という意味で使われています。「2025年に向けて市立2病院がどのような『機能』を持つことにするか」についても、健康部内で決定された事柄が報告されました。今回の記事では、健康部の報告資料をもとにフジノが説明(*)を加えてご紹介します。(*)この説明はフジノが大学院での医療政策の聴講などを通じて学んだことや過去の議会での質疑応答をもとに記しました。その為、健康部の説明したい意図とのズレや専門家からみて表現がおかしい部分があるかもしれません。した点はぜひご指摘頂けるとありがたいです。健康部内で決定した2025年の市立2病院の『機能』について紹介していきます。うわまち病院を移転建て替えしてスタートする新病院についてです。下の表は、左側が2018年現在のうわまち病院の持っている『機能』で、右側が2025年にスタートする新病院の持つ『機能』です。現在、うわまち病院は救命救急センター(24床)『3市1町二次救急体制』の輪番病院です。(説明)現在、市立2病院と横須賀共済病院の3病院を中心とした『救急受け入れ態勢』が整備されています。うわまち病院は『救命救急センター』の指定を受けています。「断らない救急」をモットーにし、年々受け入れ台数が増加し、昨年度は初めて年間7000台を超える救急車を受け入れるなど、重要な役割を果たしています。このような『救急受け入れ態勢』によって、救急車で搬送された方々の『市内での受入率』は91.5%となっています(つまり、市外への搬送は8.5%)。新病院は救命救急センターとしてふさわしい施設を整備します。現在、うわまち病院は神奈川県が独自に指定している『災害協力病院』です。(説明)災害発生時、地域の医療救護活動の拠点となるのが『災害拠点病院』です。この『災害拠点病院』は、厚生労働省の基準では2次保健医療圏ごとに『原則として1ヶ所』となっています。ここ横須賀・三浦2次保健医療圏ではすでに市民病院と横須賀共済病院の2ヶ所が指定を受けている為、改めてうわまち病院が厚生労働省の指定は受けていません。指定こそ受けていませんが、実質的な施設基準は整備されています。神奈川県が独自に指定している『災害拠点病院』を支援する『災害協力病院』として指定を受けています。災害発生時に医療拠点として活動できることが重要である為、新病院は『災害拠点病院』の施設基準を満たす施設を整備します。小児一般病床(31床)NICU(6床)GCU(7床)です。(説明)周産期医療とは、妊娠22週〜出生後7日未満までの医療を指しています。合併症の発症や分娩時の急変など、母子ともに身体・生命にかかわる事態が発生する可能性が高くなる期間です。その為、緊急時の医療体制の確保が特に必要です。センター』として認定されています。小児医療(新生児期以降)については、市民病院の入院を廃止してうわまち病院に機能を集約しました。この集約のメリットもあり、うわまち病院の小児科は全国的も高いレベルを維持しています。全国的に小児救急の担い手が足りず問題化している中で、うわまち病院では小児救急体制も担っています。うわまち病院に機能集約しているメリットを生かし、新病院は新生児期以降の小児重症患者へのより充実した対応を図ります。NICUなどのベッド数は未定です。現在、うわまち病院には療養病棟はありません(説明)積極的な治療は必要としませんが、人工呼吸器や中心静脈栄養等の医療処置が必要な為に、在宅等での療養が難しい患者を受け入れるのが療養病棟です。うわまち病院は、2006年に療養病棟を開設しました。2016年12月、療養病棟において薬剤耐性菌(VRE)の院内感染が起こりました。その対策として、療養病棟を廃止して、昨年2017年10月に回復期リハビリテーション病棟へ転換しました。その為、現在のうわまち病院には療養病棟がありません。新病院は、療養病棟を持たないこととします。その理由は大きく2つあります。入院患者推計では慢性期の医療ニーズが記されてはいますが、その全員が療養病棟へ入院しなければならない訳ではなく、在宅医療等で対応可能な患者も含まれています。全国的にも横須賀市は在宅療養を先進的に進めてきた為、今後さらに『療養病棟への入院』ではなく『自宅での在宅療養』へのシフトが進んでいくと見込まれます。第2に、療養病棟へのニーズには、すでに市内の他の医療機関の病床で応えられています。現在、市内には合計3病院356床の療養病床があります(パシフィック・ホスピタル259床、湘南病院50床、聖ヨゼフ病院47床)。これらのベッドでおおむね今後の医療ニーズには応えられるの考えから、今後は市立2病院では療養病棟を持たないこととします。将来の医療制度改正には柔軟に対応できるようにします。新病院を建設するにあたっては、回復期リハビリテーション病棟を現在の療養病棟の施設基準も満たすように整備することを検討します。市民病院の2025年の「機能」は次の記事で記しますブログ記事が長くなりすぎてしまったので、市民病院については次の記事で報告いたします。議事次第よりたくさんの『報告事項』の中から、今日のブログでは『市立2病院の病床数及び機能について』を紹介したいと思います。健康部の報告「市立2病院の病床数及び機能について」うわまち病院を建て替えて新たに作る病院(以下、『新病院』と省略しますね)と市民病院の2つについて、ベッド数(病床数)と機能が健康部内で決定されました。新病院と市民病院の「新たなベッド数」を報告します2025年度の『新たなベッド数』です。うわまち病院の現在のベッド数と、2025年スタートの新病院のベッド数です。+63床*上は実際に稼働しているベッド数です。設置が許可されているベッド数とは異なります。『新病院』では、現在のうわまち病院よりも63ベッド増えることになります。ベッドを大幅に増やすのは、より症状の重い、命の危険にある方々に、より適切なタイミングでしっかり対応できる体制になることを意味しています(*)。2025年にかけて入院が必要な方のニーズがぐっと増加してピークとなり、2040年頃までその高止まりは続きます。フジノが建て替えを提案した理由の1つである『2025年〜2040年の医療ニーズの圧倒的な増加』について、これによって対応できることになります。(*)医療関係者のみなさまからすると違和感のある表現なのは承知しております。広く市民のみなさまにご説明する上での表現なのだとご理解下さい。次に、市民病院の現在のベッド数と、2025年スタートのベッド数です。+28床*上は実際に稼働しているベッド数です。設置が許可されているベッド数とは異なります。市民病院は2025年度までに28ベッド増えることになります。28ベッド増える訳ですが、理由は『新病院』と同じく、『2025年〜2040年の医療ニーズの圧倒的な増加』に対応できるようにする為です。これまでうわまち病院には慢性期(50ベッド)が『新病院』ではゼロになっています。後ほど改めてご説明したいのですが、この点は『慢性期ゼロ』についてはフジノもかなり質疑を行ないました。横須賀市が力を入れてきた在宅療養(病院中心ではなくてご自宅で療養する方向性)の流れはさらに進んでいくこと横須賀市内の民間3病院(パシフィック・ホスピタル、湘南病院、聖ヨゼフ病院)に慢性期のベッドが合計356ベッドあることから、十分対応できる、市立2病院には慢性期を(現時点では)設ける必要は無い、との考えを取っています。(1日目)が開かれました12月議会は2日間の本会議を終えて、今日から委員会での審議へと移りました。開催されました市長から提出されたいろいろな議案がありますが、それらについては別の機会に報告します。今日のブログでは、『うわまち病院の移転建て替えに再考を求める請願』について報告します。請願審査の様子を報告します横須賀市議会では、請願を提出して下さった方々が実際に委員会の場に出席して、意見を述べることができます(=『陳述』と呼んでいます)。請願の審査の前に、まず15分間の陳述がまず行なわれました。陳述人の方は想いがあふれてしまったのか、陳述が15分を超えてしまい、委員長に促される形で途中で終わる形となってしまいました。続いて、所管部局である健康部から所見(部としての見解)が述べられました。検討・策定について』、健康部の所見を申し上げます。はじめに、移転方針を発表してから、上町地域の町内会などで説明会を行なってきましたが、説明会に出席された方々から頂いた、うわまち病院に対する思いをいくつか申し上げます。建て替えが必要なのは分かるが、現在地での建て替えを諦めずに、もっとこだわって考えてほしい。地元へ何の相談も無く決定したことには納得いかない。1度はじめからやりなおしてほしい。進入路の拡幅について地権者は協力すると言っているので、市が言う10年よりもっと早くできるはずだ。1度、現地での建て替えを考えてほしい、というご意見を最も多くいただきました。城下町として栄えてきたこと。昭和60年以降には、国立横須賀病院の存続運動を多くの関係者が一緒になり行なってきたこと。国立横須賀病院が、国から市へ移譲された際の病院名の公募に、地元も参加し、うわまち病院となったことなど。した病院の歴史を大切にしてほしい、というご意見も頂きました。まちづくりの点では、お祭りやイベントなどで、地域の人々のつながりをより強くしながら、地域、さらには商店街の活性化に向けてがんばっている中で、大きな事業所でもあるうわまち病院が移転してしまうことへの不安の声も頂きました。このように、地域の皆様の思いが詰まったうわまち病院であり、また病院は、単に医療を提供するというだけでなく、地域の皆様の生活の場と共にあることを、改めて受け止めさせていただきました。それでは、請願内容について、健康部の所見を申し上げます。質疑でもお答えしましたように、老朽化が進み、手狭な療養環境を早急に改善しなければなりません。老朽化したうわまち病院を、1日でも早く、市民のニーズに応えられ、医療の技術革新にも沿える病院とする為には、移転して新病院を建設する必要があると考えています。次に、請願項目(2)についてです。説明に始まり、10月にかけて、地元町内会主催の説明会や、健康部主催の説明会で、延べ11回、300人以上の皆様にお越しいただきました。今後も、地域の皆様の求めに応じて説明に伺うのはもちろんのこと、新病院建設の検討状況については、丁寧な説明をしてまいります。次に、請願項目(3)についてです。うわまち病院の跡地利用については、市長が、9月定例議会で、うわまち病院の跡地活用は、地域の皆様とともに、明るい将来を語り合いながら進めていきたいと答弁しています。これは、市が責任をもって取り組むべきことであり、地域の皆様のご意見をいただきながら検討してまいります。ために、市から国に対して働きかけてまいります。以上をもちまして、請願第11号に対する健康部の所見とさせていただきます。ゆうすけ議員フジノが健康部に対して質問を行ないました。次に、討論が行なわれて、加藤ゆうすけ議員から請願項目全てに反対する旨が述べられました。上のように、3つの立場に委員の結論が分かれましたので、やむなく多数決となりました。結論は『部分採択』と決まりました。この後は、本会議に送られます。最終日の12月14日に、最終的に横須賀市議会としての請願に対する結論が決まります。フジノが健康部に対して行なった質問を紹介します。実際には質問という形を取りながら、2つの想いがありました。1つには、請願をされた方々に対して、うわまち病院を建て替えて新病院を作ることは横須賀・三浦のみなさまにとって不可欠なことだとご理解いただきたいという想い。2つには、現在の横須賀市の情報発信の在り方を改善して、うわまち病院周辺地域の方々だけでなく広く市民のみなさまに正確な情報をご理解いただきたいという想い。2つ目は具体的な提案を盛り込みましたので、必ず実施してほしいと思います。検討・策定について、数点質問をさせていただきます。『うわまち病院移転について考える会』の安倍代表はじめ、陳述をして下さった高梨会長、署名をして下さった5000名を超える方々に感謝を申し上げたいです。ある病院の院長先生からは「移転に反対されるほど地域に愛される病院というのは極めて珍しいことで感謝すべきことなのだよ」とご指摘を頂きました。市立うわまち病院をここまで愛して下さったことに感謝を申し上げたいと思います。全ての大前提となる、『うわまち病院の建て替えがどうしても必要な理由』を再確認したいと思います。医療政策は大切なテーマなので、9年程前から僕は市内の医療関係者の方が誰と意見交換をしてきました。その中にうわまち病院の医療関係者の方もおられて、本来はもっと良い医療が提供できるはずなのに建物の老朽化とその狭さによって実現できないこと、駐車場を拡大したけれどやはり雨が降った日などは県道まで車の列が連なっていることなどをお聞きして、それ以来ずっと問題視をしてきました。僕の中で建て替えの必然性が高まったのは、7年前の東日本大震災でした。自家発電がうまく機能しなかったり、病院の機能を維持する為に本当に多くの努力が払われねばならなかったことです。元々の建物の著しい老朽化に加えて、東日本大震災のダメージが加わりました。そこで6年前、吉田市長に初めてうわまち病院の建て替えの提案をした訳です。建て替えの提案者であることから、うわまち病院周辺地域のみなさまにご説明に伺うたびに、僕は「諸悪の根源である」というに厳しいお言葉をよくいただくんですが、それでも「これは正しい提案だった」と信じています。市民の皆様にはご理解いただけていないのですが、医療政策というのは1つの病院で考える訳でもなく、また1つの市だけで考えるわけでもありません。呼ぶんですが、団塊世代の皆様が75歳となる2025年、もうすぐですが、必要な病床、ベッド数のことですが、2016年度の実績と比べると2025年の推計では600ベッドも足りていないという推計が分かりました。横須賀・三浦の医療政策の中心は最も大きな街である以上で、やはりこの区域の医療ニーズは横須賀市が担うしかない。具体的には我々は市立病院を持っていますから、「市立2病院で医療ニーズに備えるしかない」というふうに考えてまいりました。望ましい姿を実現していく上で、横須賀市の市立2病院の果たす役割はとても大きいのだという僕の認識を健康部はどのようにお感じになりますか。横須賀市立の病院がこの三浦半島地域で果たす役割ということでございますけれども、この点につきましては藤野委員と同じ想いでございます。地域でとても大切な病院として、また基幹として担っていくべき医療機関だというふうに考えております。人口減少は続いていきます。逆に医療が必要な方々のニーズは増え続けて、2030年にピークになって高止まりして2040年頃まで続いて参ります。データから見る将来の医療ニーズ(ここでは入院のみ)具体的な数字を申し上げますと、実績ベースで2013年は約4200人の方が入院が必要でしたが、2025年には5000人を超えて、2030年には5200人、2035年も同じく5200人とピークが続いて、2040年にようやく4900人台へと少しだけ減っていきます。「こうした推計はまず外れることが無く一刻も早くうわまち病院を建て替えて、遅くとも2025年までにはスタートさせる必要がある」と僕は考えてきました。答弁この点についても藤野委員と同じ想いでございまして、健康部としても一刻も早くうわまち病院の建て替えを実現したいというふうに考えております。フジノの質問ありがとうございます。市立2病院のうち、うわまち病院の方が明らかに老朽化が著しいものですから、うわまち病院の建て替えを6年前にこうして吉田市長に提案したのでした。現在請願をして下さったみなさまが考えておられる理由と同じ理由で、僕は当初は現在地で建て替えるべきだと訴えてまいりました。こした事柄を、市議会議員時代の上地市長と議員控室で何度も意見交換をしてまいりました。今も上地市長と僕は基本的には同じ考えだと思います。今回様々な状況が明らかになった8月、上地市長が行なった記者会見を聞きました。初めは僕自身もショックでしたが、やはり現地での建て替えについて様々なシミュレーションを行なった結果を伺うにつけて、残念ながら移転をしてもはや新しい場所で新病院によって医療提供を行なうしかないという立場に上地市長が決断をされた。僕自身も代替案を調べたけれども、現地では実現できないということが分かった。そこで8月31日の一般質問の場で自らの立場を表明させていただきました。この点においては請願者のみなさまと僕は立場がこの請願項目の1番については異なることを大変申し訳なく感じています。医療を守る為には建て替えをしなければならない事をみなさまにご理解いただきたいと思います。同時に、うわまち病院周辺地域の発展と振興を願う立場は全く同じです。これはどんなことをしても徹底的に進めていかねばならないと考えています。そこで、健康部に伺います。それは『今後のコミュニケーションの在り方』についてです。これまでの間、健康部が町内会・商店会にお招きいただいて説明をするという在り方で説明が10回行われ、そして2回の広くどなたでも参加できる説明会が開かれてきました。この間ずっともどかしさを常に感じてまいりました。地域住民の方から頂いたご提案やご質問に対して、陳述人の方がおっしゃったように、その次の説明会に反映されているのかと言えば、その事自体、一般の我々は知ることができないというな状況があり、質問をいただくたびに僕は議員としては上町に入りお一人お一人にお答えをして回ってきました。この状況を別の案件と比べてみると「ちょっとやっぱ違うな」と思うことが分かります。先日『エコミル』という愛称が決まった『新ごみ処理施設』と比べてみて頂きたいんです。こちらの『新ごみ処理施設』については、市民の皆様へとにかく情報提供を徹底しようということで横須賀市のホームページでもその為だけのコーナーを作り、『広報よこすか』でも定期的にお知らせをし、さらにインターネットや『広報よこすか』では届かない方の為にも、本計画について進捗状況などの情報をお伝えするために紙ベースで『横須賀ごみ処理施設建設ニュース』というものを創刊して年4回発行して進捗状況などをお知らせしてきました。本来ならばもう8月に発表をしてすぐにしっかりと横須賀市の公式ホームページに『うわまち病院建て替えのコーナーQ&A』などを作って、皆様にご質問を頂けばそこできちんと市の公式な見解を示しできるようにすべきであったですし、また広報よこすかでも今後は定期的に触れていく必要があると思いますし『横須賀ごみ処理建設ニュース』のように紙媒体でも発信していく必要があると思います。した提案に対して健康がどのようにお感じでしょうかお聞かせください。今、藤野委員から言われた通りだと思います。これまでの流れからいきますと、8月21日にまずは広く市民にお伝えするということでの市長の記者会見という形を取った後、「地元の事をまず考えなければいけない」ということは当然市長の頭の中にもありましたので、「まず地元に対して健康部が行ってしっかりと説明をしてくるように」との指示のもと9月8日を皮切りにまず地元を中心に、地元を大切に説明をしましょうしてきましょう、ということで進めてまいりました。いう中で、健康部主催で、今藤野委員からもおっしゃって頂いたように、2回ほど説明会を開催を致しましたが、その時のスケジュールの取り方がまず地元の町内会の説明会が終わった後でなければ広く市民に説明会を開催するのは好ましくないだろうという判断のもとで行なった結果、その日取りが『広報よこすか』でお知らせしてからですと2ヶ月後ぐらいになってしまうという問題がありました。そこで報道機関を通じてお知らせをする、市のホームページでもお知らせはしたんですが、というな形で2回ほど開催をさせていただいたんですが、やはり周知が徹底されず、集まっていただいた方が少なかったというようなこともございます。それから、今、移転候補地の選定を進めている中で、情報提供の場が非常に少なくなっております。今後、新たな展開を迎えてきますので、そういう中では今藤野委員からご提案いただいたような形で広く情報をご提供していくという風なことは考えております。フジノの質問ありがとうございます。今、お約束していただけたという風に受け止めているんですが、ぜひ提供していただきたい内容について3つ挙げさせて下さい。答弁を頂きたいと思います。うわまち病院の建て替えについてのQ&A。これは本当に何度も何度も市民の方、うわまち病院周辺地域の方に、様々なご提案。代替案を頂いて、それに関して部局に戻って、地域へ回答をお伝えする。これを繰り返す訳ですが、残念ながら伝言ゲームになってしまって正しい情報が広く伝わらないというような状況がある。うわまち病院の建て替えについて正式な市の意見はどういうものであるのか。頂いたご質問に対してはどうお答えするのかというQ&Aのコーナーは絶対に作っていただきたいというふうに思います。現在移転をするという方向で、うわまち病院周辺地域の方々にご説明を続けてはいますが、一方で移転という現実にも目を向けねばなりません。移転先に関しての情報提供のコーナーも作るべきです。先ほど陳述人の形が述べていただいたように、移転先に関する情報。それから現地で立て替えというのはちょっと難しいので予算立てとか考えづらいんですが、比較するとどうなるのかいうようなこともきちんと報告していただきたいと思っています。場で『一般報告』において『市立2病院の病床や機能分担』なども説明されることになっていますが、一般の市民の方々はそんなこと全然ご存知ないわけです。新しい病院のあり方についてあるいは移転先などについての情報提供も是非していただきたい。最後に、跡地再開発についての情報提供コーナーは絶対に作っていただきたい。これはもう企画調整会議も開催されている訳ですが、まずそこで何が議論されたのかということ。それ以外に開催されたこと自体も知られていない状況があります。繰り返しになりますが、うわまち病院のQ&A、新しい病院のあり方や移転先について、それから跡地再開発については、必ず情報提供をしていていただきたいという風に思いますがいかがでしょうか。ありがとうございます。藤野委員のご意見をしっかり受け止めてそのように対応していきたいと思います。フジノの質疑は以上です。●うわまち病院移転建て替えの後の『新病院』の在り方について、今日の委員会で報告がありました。こちらもご覧くださいね。開場前にて『うわまち病院の建て替え』についての議論がついに終わりを迎えました。報告書が完成しました。委員会の終了後、この報告書を土屋委員長が上地市長に『答申』として提出しました。答申内容のメイン部分は、次のとおりです。市立病院が担うべき医療機能と機能分担について市立2病院体制を維持しつつ、連携の強化、経営の効率化を図るため基本協定の一本化を図られたい。うわまち病院の建替えについてうわまち病院は老朽化が進んでいることから早期建替えを望むが、財政状況が厳しい中、施設規模等については、十分検討されたい。全文は後日改めて掲載しますね。フジノの提案から5年。感慨深いですとても感慨深いです。フジノは『提案者』だからです。うわまち病院の建て替えは2012年9月にフジノが初めて提案しました。「ようやくここまでこぎつけることができた」とホッとしています。●フジノの提案から2年後、ようやく前市長も『うわまち病院建て替え』の必要性を理解しました。して2014年度予算案に盛り込まれました。「2014年度当初予算の概要」よりさらに、横須賀市の『第2次実施計画』にも明記されました。第2次実施計画(案)プログラム2「命を守るプログラム」より市民のみなさまとのお約束をこれからも果たしていきます2014年当時のブログにフジノはこう記しました。2014年2月15日のブログ記事より実際の建てかえ工事が完了するのは、2023年頃ではないかと予想しています。今から約10年のスパンで行われる巨大な事業です。医療政策を重視してきた政治家として、フジノは2018年までの議論をしっかりリードしていきます。議論の行方を1つずつしっかりとみなさまに報告していきます。市民のみなさまへのお約束どおり、提案者としてフジノは責任をもって3年間の議論を見守ってきました。本会議・委員会の場では、市民のみなさまにとってより良い医療提供体制を常に提案し続けて『議論をしっかりリード』してきたと自負しています。完成した報告書の内容は、フジノが望んだ方向性とほぼ合致しています。新しいうわまち病院は、市民のみなさまにとってより良い医療を提供できる病院に必ずなると確信しています。1つのお約束である『議論の行方を1つずつしっかりとみなさまに報告』してくることも果たしてこれたと思います。今後、この『答申』をもとに、2018年度中に健康部が『将来構想』を作ります。『将来構想』の中身についても重要で、フジノはまだまだ気を緩めることはできません。実際の建て替えが実現して完成し、市民のみなさまにより良い医療を提供できるようになるその日まで、これまでどおり市民のみなさまとのお約束をしっかり果たしていきたいと思います。議論をして下さった土屋委員長をはじめ委員のみなさまには、心から御礼を申し上げたいです。事務局としてがんばって下さった健康部にも感謝しています。会場前にてかねてからフジノは、築50年を超えて老朽化が進むうわまち病院を建て替えるよう提案してきました。2012年9月議会、2013年9月議会と繰り返し提案を行ないました。その提案が通り、2014年度予算案に『うわまち病院建て替え検討』の予算が計上されて、さらに『第2次実施計画』にも明記されました。『諮問』がなされました。次回の委員会(2018年1月)では、市長への答申の『素案』が提示されます。議論が大詰めを迎えていることに、提案者のフジノとしては感慨深いものがあります。無事に建替え工事を終えて、市民のみなさまに安心してご利用していただけるまでにはまだ何年も必要です。気を緩めることはできません。市民病院とうわまち病院の「2病院体制」は維持される見通しです横須賀市には、うわまち病院と市民病院の2つの市立病院があります。市議会の一部の会派からは「うわまち病院の建替えと同時に市民病院を統合して1病院にすべき」という提案がなされています。「絶対に現在の『2病院体制』を維持すべきだ」とフジノは考えています。そもそも両病院(特に市民病院)の歴史的な背景や地理的な位置づけを考えれば、2病院を統合するメリットは市民のみなさまにはありません。それぞれの病院の機能分化(役割分担のことですね)と連携を深めていくことで、市民のみなさまが安心して医療を受けられるというメリットがさらに大きくなっていくとフジノは考えています。委員のみなさまは、フジノと同じ考えでした。本日の議論も「このまま2病院を維持していく」という方向で議論は決着をみました。2018年3月末には最終的に『答申』を行ないますが、2病院体制を維持していく旨の内容になる見込みです。議論の内容をお伝えしていきます毎回みなさまにお約束していることですが、提案者としてフジノはうわまち病院の建て替えについては全ての情報をお伝えしていきます。うわまち病院の建て替えには、市民のみなさまの税金がとても多く使われることになります。ソフト・ハード両面において絶対に今よりも優れた、そしてアクセスしやすい病院へと生まれ変わらせたいとフジノは考えています。ご意見やご質問があれば、ぜひメールやツイッターでお尋ね下さい。こちらのブログで必ずお答えしていきます。示されました会議は予定の時間を過ぎても議論が続きました。このブログでも全てをご紹介することはできません。次回は6月に開催される予定です。三浦半島のみなさま、ご注目下さいね。他市町の議員のみなさま、どうか傍聴に足を運んで下さい。市民病院に「地域包括ケア病棟」を新設します。おいて2025年に必要なベット数と比べて2015年12月現在では『高度急性期』は1009ベットも多くあって『急性期』は469ベット足りていなくて『回復期』は1527ベット足りていなくて『慢性期』は278ベット足りていない。今ある病院・有床診療所(入院できる診療所)は2025年に向けて、自分たちの在り方を変えていくことが必要です。『高度急性期』のベットが充実しています。大ケガや深刻な病気によって救急車を呼べば、救急車は受け入れ病院を探す為にわずか1.5回のコールで受け入れ先が見つかるそうです。ともにベット数が全く足りません。変更していっていただかねばなりません。横須賀市は市民病院で2016年10月から「回復期(地域包括ケア病棟)」をオープンしますもちろん、民間病院に対して無理やり「変えろ!」と命令はできません。日本には民間病院が多いという現実がありますので、公立病院が積極的にリーダーシップをとらねばなりません。このような現状を受けて、2025年に向けて回復期の病床が圧倒的に不足することに対応しなければなりません。2016年10月に『回復期病棟』を新たにオープンすることに決定しました。「2016年度予算の概要」よりこれは、大変重要な取り組みで高く評価したいです。市民病院の『急性期病棟』からの受け入れ『自宅』『施設』で病状が悪化した方の受け入れこうした方々の『在宅への復帰支援』をしていきます。個室×2部屋と、4人部屋が8部屋で、合計34床です。看護師10名、看護助手4名、理学療法士3名、言語療法士1名、作業療法士1名、社会福祉士1名の体制です。リハビリルームも新設しますが、すでにうわまち病院にある『回復期リハビリテーション』と比べると、やや簡単なリハビリテーションがメインとなります。『在宅への復帰支援』がメインの目的のリハビリなので、具体的には歩行訓練や洋服を着る練習や食事をとるなどのリハビリが中心になります。「市民病院に『地域包括ケア病棟』を開設すべきだ」と提案してきたフジノにとっては、政策の実現です。『回復期』だけでなく、『慢性期』のベットも足りません。2025年を待つまでもなく、現在でも『慢性期』のベットは足りていません。実現には公立病院が果たすべき役割が大きい」と考えています。市が責任をもって『慢性期』のベットを確保していくべきだという立場です。「前向きに検討してまいります」と答弁しています。受け皿用意、専門病棟を10月開設」ぜひ実際にオープンした後も、取材にいらして下さい。今の医療体制では10年後対応できないから改革を議論しているのに他市町議員の傍聴はゼロ。夕方にようやく終わりました。その後、『議会IT化運営協議会』が開かれたのですが、夜になってもフジノの仕事はまだ終わりません。昨年8月にスタートして、今回で4回目となります。今回も傍聴はたった3名、市議はフジノだけ。他市町の議員は傍聴にこないのか?今回も傍聴は3名のみ。純粋な傍聴者は1名だけ。これら三浦半島の全てのまちの保健・医療・福祉(特に医療)の在り方を決める会議なのに、他市町の議員の傍聴がゼロなのは本当に悲しいです。それで良いのでしょうか。今回だけではありません。他市町の議員は傍聴に誰も来ません。そんなに無関心であなたがたのまちの医療体制(=地域包括ケアの実現も)は大丈夫なのですか。いつも強く疑問を抱いています。場で必ず定例会のたびに資料配布・報告してもらっています。横須賀市だけでは実現できません。住民のみなさまの協力なしには実現できません。住民の代表である議員のみなさまには、今まさに進行形の議論の場に立ち会ってほしいです。議員だけでなく、三浦半島の住民のみなさまにもぜひいらしていただきたい、本当に大切な会議です。現状のままの「医療」の提供体制では変化した社会に対応できない全体的な印象ですが、出席しておられる委員の方々の『地域医療構想』そのものへの反発が強かったです。ここ数年間かけて進めてきた議論を巻き戻すようなご発言もありました。議事次第フジノは厚生労働省の味方をする訳ではありませんが、そうした後ろ向きなご意見には賛成できません。2050年を見据えて在るべき地域の保健医療福祉の姿を考える為に、この数年間ずっと国の審議会・県の審議会の傍聴を続けてきました。国の議論をリードする方々が多くおられる大学院での聴講も続けてきました。2025年、2050年と大きく縮小していく人口/変化していく人口構成に対して、現在の保健医療福祉のままで対応できるはずがありません。この現実を早くから直視した人々は、官僚・研究者を問わず、ずっと前から警鐘を鳴らしてきました。ここ数年、何とか現在進行形の変化に急いで対応できる姿を模索してきたのが、国や県の審議会です。改訂』で進めていこう、というのがここまでの結論です。厚生労働省のやり方に納得はできないかもしれません。それ以外に具体的にどのようなやり方ならば、2025年、2050年に対応していかれるのでしょうか。『現状のやり方で進めていく』ということは『現状維持』ではなくて『現状よりマイナスへ向かうこと』だとフジノは受け止めています。作らねばならない中で、最も現場に近い市町の医療関係者が、国や県の机上の空論の部分をいかに現実に即した内容へ改善していくか」であるべきだとフジノは考えています。上に示されたスケジュールのもと、机上で作られた制度に魂を吹き込むのがこの専門部会のみなさまの役割だとフジノは信じています。