センターの呼吸器外科では肺や縦隔、胸壁などの疾患に対して外科治療を行っています。協力して、チーム医療を基本とし診療を行っています。限られた患者さんではありますが、転移性肺腫瘍(他臓器原発のがんが肺に転移したもの)を外科治療することもあります。して認定されていて、年間約110例前後の呼吸器外科手術を行っています。患者さんの早期社会復帰を目指して、体に負担の少ない低侵襲な胸腔鏡手術を基本としております。143肺がんの診療すでに皆さんもご存知の様に、肺がんは日本人のがんによる死亡原因の1位を占めています。そのため、肺がんと聞くと予後が悪く助からないがんであるとの認識の方も多いかと思われます。予後が悪い第1の原因は、ほとんどの場合かなり進行しないと症状が発現しないことです。近年胸部CT検診が長野県各地で導入され、早い段階で発見される症例も多く認められます。それらの患者さんは外科治療により多くの方が治っています。現在喫煙されている方もしくは過去に喫煙された方は、少なくとも年1回の胸部レントゲンあるいは胸部CTの検診の受診をお勧めします。タバコを吸わない方も肺がん(特に高分化腺がん)に罹患することがありますので、年1回の胸部レントゲンあるいは3年毎の胸部CTの検診の受診をお勧めします。近年、ご高齢の方の肺がんも増えてきました。肺の切除範囲を縮小した低侵襲な手術を積極的に行っています。肺以外のさまざまな臓器の悪性腫瘍(がん、肉腫)が肺に転移を来した病態です。原発部位(初めに出来たがん)の治療がすでに終わっていて、肺の病変を完全に切除可能な場合は積極的な外科治療を行っています。当院では現在まで20種類の悪性腫瘍の肺転移例の手術を経験しています。症例数を見ると、大腸(結腸と直腸)がんの肺転移例の手術が圧倒的に多く、以下腎細胞がん、乳がん、胃がんの順です。手術後は、再度紹介医に戻っていただきます。多くの場合はそれぞれのがんに効果のある薬の追加治療が必要です。当院では転移性肺腫瘍に対しても積極的に胸腔鏡手術を行っています。気胸とは肺の表面に穴が開き肺内の空気が胸腔内に漏れて肺が縮んでしまう病態です。症状としては呼吸困難や胸痛が出現します。ブラおよびブレブと呼ばれる表面が薄くなった風船状の病変(気腫性嚢胞)が自然に破裂することで発症します。ほとんどの症例は胸腔鏡下に小さい創で自動縫合器を使っての肺部分切除、あるいは縫縮する治療で治ります。以前は、初回発症時は胸腔内に管を挿入して吸引し手術を施行せず保存的に治療し、再発した場合は手術の方針というのが一般的でしたが、現在はCTで明らかな病変が認められた場合は初回発症でも多くの場合、手術をお勧めしています。ほとんどの症例では術後3~5日程度で退院が可能です。ブラが多数存在している方や喫煙を続けている方では術後の再発も起こり、術後の再発率は5~15%と言われています。再手術の術式は当院では、ほとんどの症例で肺の切除は行わず、胸腔鏡下に病変部を縫合したり、胸腔内の脂肪を病変部に縫着したりする方法をとっています。微小なブラに対しては、低温で焼灼し、吸収性のシートで肺表面を被覆するという方法もとっています。肺結核らの肺疾患に続発する気胸は高齢者がほとんどで、肺全体に及ぶ病変を認め、さらに元々の肺疾患のため呼吸機能が低下しております。そのため、はじめは胸腔内に管を挿入し保存的治療を行います。保存的治療で軽快しない症例や再発症例に対しては可能であれば外科治療を行います。全身状態や呼吸機能が悪く、全身麻酔が困難な方に対しては、胸腔内に薬剤等を注入する胸膜癒着術を行います。食道の周囲の胸部に発生した腫瘍を縦隔腫瘍と言います。良性腫瘍もあり、増大するかどうか経過を見ることもありますが、外科治療が必要な腫瘍も多くあります。頻度が高い腫瘍は胸骨と心臓の間に発生する胸腺腫です。ほとんどの場合は手術適応で、進行すると術後に放射線照射が必要です。近年、縦隔腫瘍に対する外科治療でも患者さんの体の負担を少なくするため、鏡視下手術が取り入られるようになってきました。当院では早期の胸腺腫や神経原性腫瘍などに対して積極的に胸腔鏡手術を行っています。肺の炎症(肺炎)が肺表面の胸膜に達して肺外の胸腔内に波及し、胸腔内に胸水(感染性の胸水で膿状の事もあり)が貯まった病態です。常勤の呼吸器外科医3名によるチーム医療を行っています。外来は呼吸器外科専門医2名が毎日交代で午前・午後と診療を行っています。手術日は原則、水曜日と金曜日です。入院患者さんの診療(回診)は、平日は午前・午後の2回、土日は午前1回行います。気胸や肋骨骨折などへの緊急対応は、夜間や休日でも呼吸器外科医が対応できるように体制を整えております。用いて肺部分切除や区域切除などの外科治療を行っています。(TORG)、信州大学研究グループなどに参加し、呼吸器疾患に対するより良い治療法の研究に協力しています。革新的な新しい治療法に適応がありそうな患者さんには治験へのご参加をご案内させていただくこともあります。第7次事業:2010年肺癌手術症例の全国登録調査に協力しています。登録症例の解析結果をもとに、最新の肺癌治療成績を把握し、今後の肺癌診療に活かしていく予定です。呼吸器外科学のホームページにも掲載されていますので、必要な場合はご確認ください。個人情報の管理は厳重にしておりますので、ご理解お願いします。