[6]、[7]、[8]、[9]、[10]。股関節炎の非定型症状は診断上の課題となる可能性があります。股関節から臀部または腰部までの関連する痛みは、脊椎の病状と誤診されることがあります。脊椎手術を受けた患者の術前腹部X線写真で股関節病理の32.5%の有病率を述べた。[6]、[7]、[9]、[10]、[12]。患者が持続性の膝の痛みを呈する場合、たとえそれが疼痛発生剤ではなくても、医療提供者はそれを疼痛の唯一の原因と見なし続ける可能性がある。この継続的な焦点は、単純なレントゲン写真によって提供される限られた軟部組織情報およびその複雑な解剖学的構造による膝の痛みのための広範な差異によって促進され得る。良性膝の検査と決定的な画像診断の設定では、臨床医は大腿部、股関節、または腰などの膝の痛みの外因を考慮する必要があります。膝の痛みとして現れる股関節の病理は小児科の文献でよく説明されている現象であり、典型的には転倒した大腿骨頭すべり症またはLegg-Calves-Perthes病に関連している[13]、[14]、[15]。私たちの知る限りでは、このトピックに関する成人向け文献はまばらであり、いくつかの小さなケースシリーズに限定されています[16]、[17]。この研究の主な目的は、最終的に根本的な股関節炎が原因であると判断された難治性の膝の痛みについて評価され、治療され、そして紹介された患者のコホートを記述することです。2011年から2016年の間に、我々は主に持続性膝痛の評価および治療のために紹介されたが膝痛の原因として股関節炎を有することが判明した患者を特定した。私たちの診療では、膝の痛みを呈するすべての患者はまた腰の身体検査を受けます。X線写真が得られ、時には股関節OAの診断につながる。標準化された股関節と膝のX線写真からなるX線画像と同様に、我々は医療記録をレビューしました。治療(外科的および非外科的)、紹介提供者の専門、歩行補助具の使用、膝および股関節炎の重症度、診断の遅れ、診断後に受けた治療、および治療への反応は医療記録から得られた。結果21人の患者が確認され、我々のレビューに含まれた。スポーツ医学専門家、および理学療法士を含む筋骨格提供者から紹介を受けた。そのサブグループのうち、12人の患者が整形外科医によってセカンドオピニオンのために送られました。21名の患者のうち18名で診断の遅れが1年を超えました。私たちの診療所でのプレゼンテーションの前に、すべての患者は痛みのために外科的または非外科的な膝介入を受けていました。高度な画像診断を受けた。(TKA)を含む膝手術を受けた。関節形成術患者のうち2人は容赦ない膝の痛みのために外部の施設でTKAの修正を受けた。興味深いことに、21人の患者のうち12人が歩行のために歩行器または車椅子の使用を必要としていたため、重大な障害が我々の患者に見られた。歩行補助器具としてサトウキビを含めると、その数はさらに多くなりました(16人の患者)。(THA)を受け、そのうち17人の患者のうち2人は両側の膝の痛みに対して両側THAを受けた。17人の患者のうちの14人は彼らの膝の痛みの完全な消散を経験した。術後に、12人の患者が歩行補助具の使用によって注目されるように彼らの障害の改善を経験しました。車椅子の術前使用を必要とする患者は、通常、術後に歩行者または杖にダウングレードしたが、術前に歩行者を使用していた患者は、杖または歩行補助器具を使用しないようにダウングレードすることができた。3人の患者がTHA後に膝の痛みの部分的な改善のみを報告した。1人の患者は、以前に行われた彼女のTKAの他には目立たない精密検査を伴う膝状神経ブロック注射のための慢性疼痛管理に紹介された。別のものは、膝の磁気共鳴画像法に見られる半月板病理学のためのスポーツ医学に言及された。興味深いことに、半月板病状の患者は、股関節炎による対側膝痛の既往歴があり、彼はTHAによる膝痛の完全な解消を示した。3人目の患者は、抗炎症薬で保守的に治療されています。我々のシリーズの4人の患者は、我々の施設で彼らの股関節疾患の決定的な治療を受けませんでした。一人の患者は手術前に期限切れとなった。1人が自宅に近い治療を受けていた。一人の患者は追跡するのを失った。最後に、1人の患者が彼の膝の関節内ステロイド注射を受け、彼の膝の痛みは一時的に完全に軽減されました。彼は医療最適化を待っているTHAを待っています。完全な患者の詳細および結果は表1に含まれています。診断、以前の膝の治療法、および股関節の病状の治療後の転帰を強調する患者情報。1歳2級グレード3治療前に死亡した治療前に死亡した治療前に死亡したCSI、コルチコステロイド注射。ESI、硬膜外ステロイド注射。MRI、磁気共鳴イメージング。