>2008年11月22日21:41胆嚢摘出中に意識を戻してしまった女性カテゴリ仰天ニュースsharara99手術の真っ最中に意識が戻ってしまい、恐怖と戦いながらおなかを切られた女性が裁判を起こそうとしているそうです。彼女は病院側が意識を取り戻していることを分かって手術を進めたと話しており、病院の体制や麻酔の管理・使用方法に問題があるのではないかと主張しているとのこと。確かに意識がある状態で自分の体が切られていくのはかなり怖いものですが、具体的にどのような状況だったのか見てみましょう。今回、手術中に目を覚ましてしまったのはレベッカ・ジョーンズさん(24歳)。Springs病院で胆のう摘出手術を受けることになったのですが、手術の最中に意識が戻ってしまったそうです。意識が戻った時、彼女は手術が終わって医者が起こしてくれたのだろうと思ったそうですが、実は手術の真っ最中であったことを確認。レベッカさんはパニック状態になったそうです。彼女はマヒしていたため体を動かすことができず、助けを求めることができなかったとのこと。聴覚などは残っていたため、オペ室でどのような会話がなされているのか分かっていたそうです。痛みを感じたのかは定かではないのですが、おなかを切られる感覚もあったようです。彼女は意識があることを伝えようとして必死だったとのこと。何とか手を動かすことができ、医者はそれを気付いたそうですが、手術はそのまま続行されたそうです。今回の件に対し院長であるヴィッキ・テーラー氏はコメントを拒否。レベッカさんが手術中に目を覚ましていた事は認めているそうです。レベッカさんは法的措置を考えており、現在話し合いが進められているとのこと。よる麻酔、直腸麻酔に分けることができます。さんの状態、病院設備などを考えて決定します。抑制を得る麻酔法です。プロポフォールとフェンタニルを用いる全静脈麻酔法や、ドロペリドールとフェンタニルを用いるニューロレプト麻酔法、ケタミン筋注法、チオペンタールまたはチアミラールによる注腸法があります。全身麻酔は、血圧の低下や呼吸抑制など重篤な合併症を生じる場合が多いです。そのため、気管挿管を行わない場合でも、静脈路を確保し、緊急医薬品を用いるための注射器や気管挿管用具を常に準備しておくことが必要となります。静脈麻酔としては、塩酸ケタミン(ケタラール)、チオペンタールナトリウム(ラボナール)、プロポフォール(ディプリバン)などがあります。遅延、発汗、発疹といった副作用があります。riskの患者やショック状態の患者には用いないほうがよいとされています。気管支喘息の患者にも用いてはならないとされています。プロポフォール(ディプリバン)は、チオペンタールナトリウムよりもさらに速効性で、かつ作用時間が短いとされています。GABAA受容体に結合して鎮静と催眠作用を発現します。欠点としては、難水性のため急速静注時に血管痛を生じることがあります。鎮静あるいは鎮痛を得るためには以下のようなものを用います。ジアゼパム(セルシンまたはホリゾン)やミダゾラム(ドルミカム)、ドロペリドール(ドロレプタン)、クエン酸フェンタニル(フェンタネスト)などが用いられます。一般的には、最初はジアゼパムかドロペリドールを用いますが、その後はクエン酸フェンタニルを適量追加します。吸入麻酔薬とは、ガス麻酔薬(主に亜酸化窒素)や揮発性麻酔薬(主にハロタン、エンフルラン、イソフルラン、セボフルラン)を気道系より吸入して麻酔状態を得る方法です。吸入された麻酔薬は分圧勾配により肺より循環器系さらには中枢神経系へと分布し、全身麻酔効果を発揮します。吸入麻酔薬としては亜酸化窒素(笑気)、セボフルラン(セボフレン)、イソフルラン(フォーレン)などが多く使用されています。した薬剤を組み合わせ、適切な麻酔深度にて管理を行います。主なものであるとされています。薬剤誤投与防止のためには、シリンジのカラーリングやラベリングなどのシステムを導入し、薬剤の用意は使用者が行うとする原則を遵守することが重要です。アンプルを取り出す時、シリンジに移す時、アンプルを捨てる時など、薬剤の確認を行うことが必要となります。ほかにも、気道・換気のエラー防止のためにはパルスオキシメーター、呼気終末CO2モニターなどの装備を徹底することが必要となります。した管理を徹底しても、ヒューマンエラーは起こりえてしまいます。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。