Freepik【第一部】に引き続き、以下の疑問に、政府や研究機関の公式情報・論文・その他を用いて、当ブログの考えをまとめます。天疱瘡を引き起こす・治す・悪化させる食べ物はあるのか天疱瘡に代替療法は効果があるのか天疱瘡は、ストレスや紫外線など、外的要因によって引き起こされる・悪化するのか今日は、医学論文の事例から、アプローチしていきます。最初に申し上げておきますが、医学の公式見解は、【第1部】で紹介したものです。医学論文の事例が存在するからといって、それが世界中の患者に当てはまるとは限りません。読者のみなさんにも、当てはまるかどうかわかりません。医療系の論文は無料公開されていないものが多く、最新事例を紹介することは難しいです。はじめに1.医学界の公式情報2.医学論文の事例3.患者さんの体験談1.医学論文の事例:天疱瘡と食事まず、天疱瘡は、薬によって発症することがあります。漢方アーユルベーダつまりどういうことか最後に、自己判断の代替療法の危険性について、ご紹介します。更新日:2019.1.30はじめに医療情報には、主に3種類あると私は考えています。この記事では、3種類を明確に区別しながら、書いていくことにします。政府や研究機関、学会の公式情報。医師はこういった公式情報に基づいて治療するため、信頼性は100%でなければならないし、患者の大半に当てはまる情報でなければならない。医学界の公式情報を読み解いた記事はこちら。医学界の公式情報とは異なる稀な事例や、新しい考え方を発表する場。科学的な説得力が常に求められる。「査読論文」は学会の偉い人たちがOKを出したということで、極めて信頼性が高い情報。3.患者さんの体験談まだデータが足りず、科学的に検証できないが、実は革新的な新事実が含まれていることもある。いった新事実が、今後、医学論文になる可能性もある。不適切な実験、主観的な分析、無知により、全く科学的根拠のない情報に仕上がっているケースもあるので、細心の注意が必要。「天疱瘡を引き起こす・治す・悪化させる食べ物はあるのか」。医学論文では、食事に関する研究というか、ストレスなども含めた要因全般の研究が多いです。論文としては、1990年代に好んで扱われたテーマらしく、研究はその年代に集中しています。複雑で、もう私の手には負えないのですが、かる~くご説明します。天疱瘡は、薬によって発症することがあります。(薬剤誘発性天疱瘡)「薬で天疱瘡が発症するなら、こういう成分を含んだ食べ物でも発症するだろう」というのが、最初の仮説であったようです。NCBIタンニン、チオール、イソチオシアネート説これらの化学物質は、いずれも天疱瘡を引き起こす薬剤に含まれる化学物質と同じような働きをするものだそうです。いうものが入った食べ物を食べれば、天疱瘡になるんじゃないかという仮説ですね。言っていることは「なるほど!」と思いますよね。個人的な体験からすると全く該当していないんですけど(笑)。この参考文献1,2に出てくる人たちって、毎日タンニンがたくさん入った川の水を飲んでるアマゾンの民と、毎日スパイス(ほぼ全てがチオール等を含む)を食べてるインド人なんですよね。日本人でインド人並みにカレー食べてる人っている?まあ私の個人的な体験なんか、この場合はどうでもいいですね!アリル説これもタンニン等と一緒で、化学物質としては天疱瘡を発症させる薬剤と働きが一緒だそうです。(参考文献3)実際にやってみた2011年、エジプトで実際にこれらの物質を抜いた食事療法を実施した研究がありました。(参考文献4)この研究の結果、12名の患者全てが、ステロイドの量を減らせたそうです。参考文献1〜3は大体1990年代後半に出てきた説です。20年くらい経つのに、なぜこれは医学的コンセンサスになっていないのでしょうか。【第一部】でも紹介した、天疱瘡に関するコンセンサス(2018年)は、このように述べています。evidence.(食事療法の指導は、証拠が不十分なため、必要ない。食事」などのキーワードで検索すると、多くの情報源(民間)がタンニン、アリル等の危険性について書いています。それらのソースって全て参考文献1〜3か、この筆者と同じです。新たな研究がほぼ行われていないんです。我々にはよくわからないのですが、医学者がこれらの論文を読むと、「なんじゃこりゃ、これはないわー」と思ってしまうものなのか?それとも何か別の原因があるのか?別の研究で否定されたのか?これは私の読み方かもしれないし、他の論文で検証してるのかもしれないのですが、この参考文献1〜3って、実際の患者で試してみたわけではなくて、その土地の慣習が原因に違いないっていう推測なんですよね。科学的な検証っていうか、社会学的な検証なんですよ。何にせよ、この言説が医学的コンセンサスのいう「十分な証拠」にあたっていないことは、心に止めておいてほしいと思います。20年も世にある、唯一食生活に言及してる論文です。専門家が知らないわけないです。専門家は知ってて、「不十分」と判断したんです。実際にやってみようとする方は「医学的コンセンサスなんてなくてもいい、とりあえずやってみる!」という方向けの情報なのですが、これらタンニン説などの研究グループは、どのくらいの量を食べれば天疱瘡が発症・悪化するのかについては、述べていません。参考文献4で述べたエジプトの研究者も、食事療法の内容を詳細に書いていないので、あまりはっきりしたことが言えません。死ぬほどタンニンやアリルを食べてる人が劇的に減らしたのか、日本人のようなマイルドな食事をしていたのか。食事療法を行うときは、栄養失調になる可能性があるので、細心の注意を払ってください。本気でやると、食べれる野菜がほとんどなくなります。全てお医者さんに相談してください。一応、該当する食べ物を載せておきます。・チオール:にんにく。・イソチオシアネート(マスタードオイル):マスタード、ホースラディッシュ、ヤマガラシ、カブ、ブロッコリー、キャベツ、芽キャベツ、カリフラワー、ケッパーなど約3200種の植物に含まれる。・フェノール:ウルシに含まれるウルシオールは接触性皮膚炎を引き起こすことがあり、マンゴー、ピスタチオ、カシューの仲間であるポイズンアイビー、ポイズンオーク、ポイズンスマック(訳者注:いずれも植物)に含有されています。人工甘味料のアスパルテームは、フェノールが含有されている。トマト、じゃがいも、マンゴー、バナナ、牛乳や乳製品(牛が綿の実などフェノールを含む飼料で育った場合)などに含まれるシナモン、シナモン酸、ピネンもフェノールが含まれている。・タンニン:コーラナッツ、茶、コーヒー、ラズベリー、さくらんぼ、クランベリー、ブラックベリー、アボカド、バナナ、りんご、マンゴー、梨、ナス、ぶどうの皮、ココア、しょうが、朝鮮人参、にんにく、ローズマリー、クズウコンなどに含有されている。「天疱瘡に効く代替療法はあるのか」。大前提として、代替療法の選び方は当然「免疫を抑制する方向に働くもの」を選んでください。免疫を増大させるものを選ぶのは、ステロイドの180度真逆に疾走することになります。100万回いいますが、ステロイド登場前は、95%が死んでいた病気です(尋常性天疱瘡)。ステロイドの作用の真逆に疾走すると、どうなるかは想像できるでしょう。ステロイド等と何かを併用したい方は、全てお医者様に相談してください。漢方まず、漢方に関しては、さすが日本、日本語でも論文が出てきます。清脾除湿飲加減の治療例があります(参考文献5,6)。英語でも天疱瘡×漢方の事例がでてきますよ。漢方が天疱瘡・類天疱瘡にプラスに働いた事例はちゃんと存在します。学会のお墨付きももらっています。ステロイド等との併用ですね。最新の医学では見解が異なっている場合があるかと思いますので、そのあたりは必ず主治医に聞いてください。そのへんのネット上の人を捕まえて聞くのはやめましょう。アーユルベーダアーユルベーダの事例もあります(参考文献7)。こちらは、ステロイドなしで単独の使用したみたいな感じに読めます。いうことか事例レベルでは、代替療法で結果が出ているものもあるんですね。これがまだ医学的コンセンサスになっていないことは、覚えていてください。医師たちからすると、代替療法で治るのは革新的だから、びっくりして論文に書くんです。自分は、医者をびっくりさせるだけの事例になれるのか、なれないのか。最後に、自己判断の代替療法の危険性について、ご紹介します。代替療法を褒める論文もあれば、ディスってる論文もあります。どちらも紹介しておくべきだと思いますので、紹介します。