尿蛋白2009年08月28日23:08紫斑病性腎炎と診断された7歳男児カテゴリ生活と医学sharara99読売新聞の医療相談室で、以下のような相談がなされていました。7歳の子どもの両足に赤い斑点が出て「紫斑病」と診断されました。その後、尿からたんぱくが出て「紫斑病性腎炎」と言われました。どのような病気か教えてください。ある内山聖先生は以下のようにお答えになっております。紫斑病は、皮膚の下で内出血を起こし、赤紫色の斑点ができる病気です。様々な種類がありますが、お子さんは「アレルギー性紫斑病」と思われます。これは、3〜10歳の子どもに多く、20~60%に腎炎を合併します。感染症や、食物アレルギーなどが一因と考えられていますが、はっきりした原因はわかっていません。腹痛や関節痛といった症状が出ることもあります。血尿や、少量のたんぱく尿が出る程度なら、数か月で自然に治ることも多いですが、たんぱく尿が半年〜1年以上続くようであれば、詳しい検査をします。〈1〉むくみや高血圧などの症状が出る〈2〉血尿と多くのたんぱく尿が長期間出る〈3〉たんぱく尿が多く出て血液中のたんぱく質が減る「ネフローゼ症候群」や腎機能の低下などがある——場合は、早めに治療を始めた方が良いと思います。腹部症状、関節痛を3主徴とするアレルギー性紫斑病に合併する糸球体腎炎です。小児に多い疾患ですが(7〜8歳に発症のピークがある)、時に中年・高齢者でもみられます。上気道感染後に発症するものや、薬剤やアレルギーを契機として発症することが多いですが、上記の通り病因の詳細は不明です(上気道炎に続発し冬期に高頻度となるとは言われています)。腎炎の合併頻度は20〜60%であり、腎炎の発症はアレルギー性紫斑病発症後1ヶ月以内のことが多いといわれています。紫斑は、ほとんどの症例に出現します。出現し、顔面・粘膜には稀です。約2/3の頻度で消化器症状がみられます。きたすこともあります。疼痛と腫脹があり、時に小関節にもみられます。関節液は通常認めません。肉眼的血尿を呈することがあります。蛋白尿を認めることも多く、高度の尿蛋白を伴う症例ではネフローゼ症候群をきたすこともあります。呈し急性腎不全に至るものまで、多彩な臨床経過をとります。血液検査では、白血球は軽度上昇しますが、血小板は正常です。補体は正常、血清IgAは症例の半数で上昇します。(IgA-ANCA)が陽性化することもあります。みられることがあります。十二指腸炎がみられることがあります。vasculitis)を認めます。蛍光抗体法で血管壁にIgAを主体にIgG、C3、フィブリンの沈着がみられます。確定診断のためには腎生検が不可欠となります。蛍光抗体法ではメサンギウム領域を中心に(係蹄壁にみられるものもある)IgA、C3の沈着を認め、電顕所見でメサンギウム領域にdepositを認めます。紫斑病性腎炎の治療としては、以下のようなものがあります。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。