無効な構成が見つかりました。管理者にお問い合わせください。Loadclientside=No周術期における手術患者の正常体温維持のためには、まずは「正常体温維持の意義」を理解し、以下の3つの項目の実践と、継続的なスタッフ教育を行うことが重要です。(1)精確な核心温測定(2)術式に応じた効果的な加温(3)加温装置・ブランケットの適正使用まずは正常体温維持にはどのような意義があるのか見てみましょう。Loadclientside=No手術患者の正常体温維持の意義とは?周術期における低体温がさまざまな術後合併症のリスクであることは既知の事実です。シバリングなど多数のエビデンスが示されています。名を対象としています。このうち81%は、麻酔によって誘発される血管拡張のため、体熱が深部から末梢に再分布することに起因して低下したものでした。段階に分類しています。受ける患者200名を、積極的加温を行わない標準的な術中ケア群または積極的加温を行う群の2つの体温管理群にランダム化比較試験を行いました。その結果、正常体温の維持により、手術部位感染が低下し、入院日数が短縮することが示されました。"false"本研究では、乳房、静脈瘤、またはヘルニア手術を受ける患者421名を、標準群(非加温)または手術前に30分以上の局所加温または全身加温を行う群のいずれかにランダム化比較試験を行いました。有用であると考えられました。周術期の低体温と医療費(米国)1575名の患者を対象にした18件の試験に関する本メタアナリシスによると、正常体温維持に関連する医療費削減は、患者1人あたり2495~7073ドルであることが示されました。例あたりの医療費削減は101~686ポンドであることが示されました。Loadclientside=Noガイドラインでは?各種ガイドラインでも、手術部位感染(SSI)に関して「正常体温の維持によりSSI発生率を低下させる」と記載されています。ためのAPSICガイドライン」の日本語訳を公開しています。"false"SSI対策アセスメントツール(APSICガイドライン参考)SSI対策で重要なのは“バンドルアプローチ”であることは言うまでもありません。3Mでは、エビデンスに基づいたSSI予防のために実施すべきバンドル項目を、APSICガイドラインの勧告項目を参考にまとめ、チェックシートとしてご用意しております。リスクのあるケース等の患者個々のアセスメントとして、あるいは手術室スタッフのSSIバンドルアプローチの再確認等に活用いただけるツールです。"false"AORNガイドライン「予定外の低体温の予防に関するガイドライン」(日本語版)をご用意しています。自施設の看護ケア、マニュアルの再構築等にお役立てください。Loadclientside=No「正常体温維持の意義」を理解したら、次の3つのポイントを実践しましょう。手術中の患者は、麻酔による体温の再分布、寒い手術室、加温の難しい体位で肌を露出した状態が続くなど、正常体温の維持は容易ではありません。体温管理において、もっとも基本的かつ重要なのが、「精確な核心温を測定すること」です。精確な核心温を測定し、自施設の低体温率を把握することから改善対策が始まり、安全かつ効率的な体温管理をするために、持続的に核心温を測定する必要があります。AORNガイドラインでは体温のモニタリング方法は、手術の条件に応じて選択すること。継続的な深部温測定を。温風式加温は、安全かつ効果的に患者の体温を正常に維持する方法として、もっとも多く使用されている加温方法です。温風式加温に用いるウォーミングブランケットは、1手術操作を妨げないこと(術野へのアクセス)2接地面を広範囲に取れること(対流効果)を考えると、患者の下に敷くタイプのアンダーボディブランケットが効果的とされています。術式に合わせて適切な加温装置とブランケットを選択し、適切に使用しましょう。安全かつ効果的に患者加温装置やブランケットを使用する上で、もっとも重要なことが適正使用です。不適切な使用は医療事故につながる可能性があります。・指定の装置と異なるブランケットを使用すること(混用)の禁止を明記しています。不適正使用ブランケットを使用せず、ホースから直接出る温風で加温を行う方法です。ブランケットを使用していても接続口が緩んで外れてしまうことで、結果的にホージングとなる場合もあります。ディズポーザブル(単回使用)のブランケットを何度も使いまわすと、次のようなリスクを高める可能性があります。・複数の患者間使用での、交差感染のリスク・単回使用設計のホース接続部外れのリスク・再使用によるブランケットの破損のリスクまた、再使用をするためにタオルケットなどを挟み込む方法もありますが、その方法では加温効果が損なわれるというデータが示されています。温風式加温装置と異なるメーカーのブランケットを使用することです。温風式加温装置とブランケットは1つのシステムとして設計され、ブランケットから戻る風圧と温度のバランスを保つことでトータルシステムとして適切に機能する設計となっています。添付文書とは?各項目の意味や読み方などを掲載した「添付文書の手引き」はこちら添付文書に記載の禁止事項を確認し、適切に使用しましょう。Loadclientside=No継続的な院内教育スタッフ全員が統一した周術期の体温管理を実践できるよう、教育の継続が必要です。看護手順を標準化するためには、知識の標準化が必要です。お使いいただける動画資料をご用意しております。(※このコンテンツは会員限定公開です。閲覧をご希望の方は、会員制サイトにご登録をお願いします。"false"院内教育動画サンプル(動画の一部をご覧いただけます。必要なのでしょうか?-(再生時間:2分15秒)低体温による合併症やリスクを解説し、麻酔導入による急激な体温低下を防ぐために、体温を適切にモニタし、36°C以上に保つ周術期体温管理が重要であることをご紹介しています。加温方法として、ブランケットのデザインや温風加温装置の性能を解説します。必要なのでしょうか?-(再生時間:1分43秒)適正使用の基本原則である添付文書を参照しながら、不適切な使用例としてホージング、コミングリング(混用)、リユース(再使用)のリスクを解説します。