>2012年12月08日12:54尿管結石で入院・治療していた−さかなクンカテゴリsharara997日、タレントのさかなクンが尿管結石治療のため、休養することが明らかになった。6日に入院し、現在治療中だという。オフィシャルサイトによると、さかなクンは6日夕方に急激な腹痛のため入院し、尿管結石と診断された。現在は治療中であり、復帰日時については未定であるものの、一両日中に退院し数日内で回復する見込み。今回の休養に伴い、講演会や番組出演をキャンセルすることになったことについても同サイトで謝罪している。)に結石のある状態」を指します。下部尿路結石と呼び、分ける場合もあります(95%が上部尿路結石、5%が下部尿路結石といわれています)。生涯罹患率は10人に1人程度といわれ、増加しつつあるようです。5年再発率は約40%であり、繰り返しやすいのも特徴です。2〜3:1です(下部尿路結石では、6:1と圧倒的に男性に多い)。結石の種類としては、シュウ酸カルシウム結石のほか、シスチン結石や尿酸結石(両者ともX線透過性)、尿路感染で形成されやすいリン酸マグネシウムアンモニウム結石、リン酸カルシウム結石(遠位型尿細管性アシドーシスの存在を疑う)などがあります。ビタミンD中毒、長期臥床、クッシング症候群など)があります。カテーテル長期留置などで引き起こされた尿路感染症では、リン酸マグネシウムアンモニウム結石を形成します。上記のケースでは、脊髄損傷による排尿障害が原委任となっていたようです。膀胱結石の内尿道口閉塞や尿道結石では、尿閉となります。3主徴であるといわれています。疝痛発作といって、結石が腎盂や尿管に嵌頓して尿流を遮断すると、腎部に激しい痛みをきたします。症状を伴うこともあります。下部尿管結石でも腎部に疼痛を感じ、嵌頓しない限り疼痛はありません。CVAT)がみられることもあります。血尿もみられ、肉眼的または顕微鏡的血尿がみられます。(エコー)も行われ、結石は高エコーで音響効果を伴います。水腎症を伴うことが多いです。静脈性尿路造影では、結石陰影と尿流停滞、水腎症がみられます。血清Ca、尿酸、1日尿Ca、P(リン)、シュウ酸、尿酸、クエン酸排泄量などで成因を検討します。鑑別診断として、尿路の陰影欠損は尿酸結石と尿路上皮癌の鑑別を要します。エコーまたはCTが有用である(尿酸結石はCTで白い)と考えられます。尿管結石の治療としては、以下のようなものがあります。以下の結石ならば可能と考えられます。ESWL)は、衝撃波を体内の結石に集束させて破砕します。cm以下の結石が対象で、疝痛発作にも有効となります。あり、妊婦は禁忌となります。内視鏡手術では、破砕不能な結石は尿管鏡手術または経皮的腎盂鏡手術で破砕、摘出します。溶解療法では、尿酸、シスチン、キサンチン結石は尿pHを上げることにより溶解できます。重曹、クエン酸塩などが用いられます。シスチン尿症にはチオプロニン、D-ペニシラミンを投与します。結石が尿道内に嵌頓し尿閉状態になれば、緊急に解除する必要があります。尿道カテーテルや尿道鏡で膀胱内に押し戻し、後日に砕石します。それまでは再度の嵌頓を予防するため、バルーンカテーテルを留置したりします。小結石は内視鏡で確認しながら、結石把持鉗子で摘出します。多くの結石は、レーザーやリトクラストなどで破砕した後に摘出します。結石の除去のみではなく、原因となった疾患の治療が必要となります。排尿困難となった原因を、しっかりと診療する必要があります。本サイトについて2006年02月27日より運営している医学系ニュースサイトです。当初はレポートの掲載や医師国家試験の問題解説を行っていましたが、そちらは『医学生のレポートやっつけサイト』に移行しており、こちらは医学ニュースを取り扱うこととなりました。稀な難病、最新の治験・治療法など、学んだことを記していきたいと思います。時には微笑ましいニュースから、社会的な関心事となっている医学の問題、感動的な闘病記など、幅広く取り扱っていきたいと思います。