インフルエンザワクチン接種もいよいよ佳境に入りましたが、不活化インフルエンザワクチンの有効性については長期間議論されてきました。71%、B型72%、熱性けいれん予防率A型71%、B型88%と報告されました。発病が50-60%、入院や重症化が78-80%軽減できるデータが示され、改めて乳幼児にも一定の効果があると報告されました。他のワクチンが適切な接種によって、感染予防効果が90%以上を示すことに比べるとやや低値で、より有効なインフルエンザワクチンとして、生ワクチンの研究開発が世界で40年以上前から続けられていました。食品医薬品局(FDA)から承認を受けました。以後10年間のアメリカでの使用実績があり、2011年欧州でも認可され、発売されています。当院では昨年秋に、感染予防を目的としてスタッフ及びその家族に限定して米国から輸入した生インフルエンザワクチン(フルミスト)を約20人に接種しました。点鼻であるため痛みもなく鼻粘膜の刺激感も軽微でした。春に1人、B型インフルエンザに罹患しましたが例年に比べインフルエンザ発症を軽減できた印象です。同時に獲得されるためですが、フルミストがすでに大勢に接種されている米国のデータでも、不活化ワクチンに比べ感染防御効果(83―92%)が高く、接種後の副反応も鼻炎が主なもので安全性の高いワクチンと考えられています。今年も、院内スタッフ及び家族に生インフルエンザワクチン(フルミスト)を接種予定ですが、それ以外に20人分のフルミストを別個に輸入しました。以下の点を踏まえたうえで、接種を希望される方はご予約下さい(米国と同じ基準です)。・持病のない2歳から49歳。(当院では2~18歳、特に受験生にお勧めです。・未認可ワクチンにさほど抵抗のない方(基本、自己責任での接種です。・2歳未満と、50歳以上。来年以降に本ワクチンを接種するかは未定です。細菌性髄膜炎のワクチンの1つ、小児肺炎球菌ワクチンが世界で発売されたのが2000年。遅れること9年、やっと日本で小児肺炎球菌が認可されたのが2009年10月でした。その頃すでに海外では新しい小児肺炎球菌ワクチンが認可されていました。それがこの11月から使用が始まった「小児肺炎球菌ワクチン13価」です。これには、従来の「小児肺炎球菌ワクチン7価」に含まれていなかった6価の血清型が追加されています。これによって、肺炎球菌による侵襲性感染症(髄膜炎、敗血症)は約90%予防される(7価では約70%)こととなり、乳幼児の肺炎球菌感染症が一層減少すると考えられます。スケジュールは従来の7価ワクチンとほぼ同様ですが、すでに7価ワクチンを開始されている子ども達は、11月1日以降、自動的に13価に変更されています。7価ワクチンを追加接種(定期接種)まで終了されている方も、最終接種から2カ月以上経過していれば、新しい13価ワクチンを追加接種(1回のみで可)が可能となります。本来であれば、この追加接種も公費で定期接種として組み入れるべきものですが、今回は任意接種(自費)になりました。世界では7価から13価の移行期に公費で1回接種され有効性・安全性が確認されています。補助的追加接種と呼ばれ、1回の13価ワクチンの追加接種で新たに6価分の血清型の免疫が獲得できます。これまでの7価ワクチンでも髄膜炎の主要な原因菌をカバーしていて、効果も充分認められ、事実髄膜炎の発症は激減しています。一方では今まで目立っていなかったタイプの肺炎球菌による髄膜炎の比率が高くなってきました。主要な原因菌が世代交代?してバトンタッチしているようで、今まで対応できなかった型に対抗するために13価のワクチンは開発されました。これまで、細菌感染を繰り返して抗生剤治療が必要であった幼児(5歳未満)や、集団保育で耐性肺炎球菌感染リスクの高い幼児にとって有用なワクチンで、任意接種(自費)ですが追加接種の意義は充分にあると考えます。生インフルエンザワクチン(フルミスト)と13価肺炎球菌ワクチン過去の記事2014年08月(1)2013年11月(1)2013年07月(1)2013年01月(2)2012年09月(1)2012年07月(1)2012年06月(1)2012年05月(1)2012年02月(1)2011年09月(1)ふじかわ小児科TOP|お知らせ|リンク|サイトマップ。