この告示は、国民健康保険法(昭和33年法律第192号。)第44条第1項に規定する一部負担金(高額療養費に該当する場合は自己負担額をいう。)の減額、免除及び徴収猶予(以下「減免等」という。)並びに法第42条第2項に規定する被保険者が負担すべき一部負担金の保険医療機関等から保険者への請求について必要な事項を定めるものとする。この告示において、次の各号に掲げる用語の意義は、当該各号に定めるところによる。世帯全員(第4条第2号又は第3号の事由に該当する場合にあっては、世帯主及び当該世帯に属する被保険者。)について、生活保護法(昭和25年法律第144号)の規定による保護の要否判定の基準の例により算定した収入月額をいう。住宅扶助基準を用いて算出した合算額(一時扶助に係るものを除く。一部負担金の減免等の対象者は、法第42条第1項に規定する一部負担金の支払義務を負う世帯主又はその世帯に属する被保険者で、次に掲げる事項を全て満たす者とする。次条に掲げる事由のいずれかに該当することにより、その利用し得る資産及び能力の活用を図ったにもかかわらず、生活が著しく困難となり、一部負担金の納付が困難であると認められること。入院療養を受ける被保険者であること。世帯主及び当該世帯に属する被保険者の預貯金の額が、基準生活費に1000分の1155を乗じて得た額の3箇月分の額以下であること。一部負担金の減免等の対象となる事由は、次のとおりとする。その他これらに類する災害により死亡し、障害者となり、又は資産に重大な損害を受けたとき。よる農作物の不作、不漁その他これらに類する理由により収入が著しく減少したとき。事業又は業務の休廃止、失業等により収入が著しく減少したとき。前3号に掲げる事由に類する事由があったとき。一部負担金の減免等の基準は、次の各号に掲げる区分に応じ、当該各号に定めるところによる。当該世帯の実収入月額が基準生活費に1.0を乗じて得た額以下のとき。当該世帯の実収入月額が基準生活費に1.0を乗じて得た額を超え、1.2を乗じて得た額以下のとき。前2号に該当しない場合で、市長が必要と認めるとき。前条第2号に該当する世帯に属する被保険者の疾病又は負傷に係る一部負担金の減額割合は、次の各号に掲げる区分に応じ、当該各号に定めるところによる。前項の規定により算出した減免額に1円未満の端数が生じた場合は、これを切り上げるものとする。第5条第3号に該当する場合で、おおむね6箇月を経過した後に一部負担金を全額支払うことができる見込がある場合は、徴収猶予を適用する。一部負担金の減免等を受けようとする世帯の世帯主(以下「申請者」という。(免除・徴収猶予)申請書(様式第1号)に、次に掲げる書類を添えて市長に提出しなければならない。一部負担金の徴収猶予の措置を受けようとする場合において、緊急かつやむを得ないと認められる理由によりあらかじめ申請ができない場合は、この限りでない。一部負担金の減額又は免除の期間は、前条に規定する申請書の提出があった日の属する月から起算した12月につき3月以内とする。同一の事由により当該期間を超えて減免等を行う必要があると市長が認める場合は、申請に基づき更に3月以内の期間を限度として延長することができるものとする。一部負担金の徴収猶予の期間は、申請に係る被保険者の傷病の療養に要する一部負担金について、6月以内の期間に限って行うものとする。(免除・徴収猶予)証明書(様式第8号。次項において「証明書」という。)を交付するものとする。提出しなければならない。市長は、前条第1項の規定により一部負担金の減免等の措置の決定を受けた者が、次の各号のいずれかに該当するときは、その措置を変更し、又は取り消すものとする。資力の回復その他事情が変化したため、減免等の措置を行うことが不適当であると認められるとき又は変更する必要があると認められるとき。偽りの申請その他不正な行為により減免等の措置を受けたとき。(免除・徴収猶予)変更通知書(様式第9号その1・2)により減免等の措置を変更した者及び保険医療機関等に通知するとともに、当該変更に係る部分に関し、既に納付を免れた一部負担金の全部又は一部を返還させるものとする。(免除・徴収猶予)取消通知書(様式第10号その1・2)により減免等の措置を取り消された者及び保険医療機関等に通知するとともに、当該減免等の措置の取消しに係る部分に関し、既に納付を免れた一部負担金の全部又は一部を返還させるものとする。徴収猶予となった世帯の世帯主は、定められた期日までに納付する旨の誓約書を市長に提出しなければならない。前項に規定する世帯主は、徴収猶予された一部負担金を猶予期間終了日までに納入しなければならない。)をもって被保険者から一部負担金の支払を受けることに努めたことを証明しなければならない。次の各号のいずれかに該当する場合は、善管注意義務を尽くしたものとは認められない。療養の給付が行われた際に一部負担金を支払うべきことを告げるのみであること。各月分の診療報酬の請求前に単に口頭で催促すること。再診の場合に、催促しないこと。被保険者が入院療養を受けている場合にあっては、保険医療機関等において、次に掲げる対応が行われていなければならない。(以下「家族等」という。)から、少なくとも1箇月に1回、電話等で支払を催促し、その記録を残していること。療養終了後から3箇月以内及び6箇月経過後に、内容証明の取扱いをする郵便物による督促状を送付し、その記録を残していること。療養終了後から6箇月経過後に、少なくとも1回は支払の催促のため被保険者の自宅を訪問し、その記録を残していること(保険医療機関等の所在地から被保険者の自宅まで通常の移動手段でおおむね30分以上かかる場合には、近隣の家族等を訪問するか、被保険者又は家族等と直接面会し、支払の催促を行い、その記録を残していること。(様式第11号)に前条に掲げる対応記録等を添えて市長に提出し、電話又は文書による催促の協力を要請することができる。受理したときは、保険医療機関等が善管注意義務に努めていることを確認した上で、当該被保険者に対して電話又は文書による催促を行うものとする。(様式第12号)により、市長に対し未収金の回収を要請することができる。市長は、保険医療機関等から前項の規定に基づく保険者徴収要請書を受理したときは、保険医療機関等が善管注意義務に努めていることを確認し、当該被保険者について次の各号のいずれかに該当することを確認した場合に、処分を行うものとする。対して当該処分に係る徴収金のうちから当該請求に係る一部負担金に相当する額を交付するものとする。(様式第13号)により、保険医療機関等に通知するものとする。この告示に定めるもののほか、必要な事項は、市長が別に定める。則この告示は、平成24年4月1日から施行する。この告示は、平成28年4月1日から施行する。規定する様式による用紙で、現に残存するものは、当分の間、所要の修正を加え、なお使用することができる。減免等に関する取扱要綱の規定は、平成30年10月1日から適用する。平成30年10月1日から平成31年9月30日までの間、第3条第3号及び第6条第1項中「1000分の1155」とあるのは「885分の990」と読み替えるものとする。平成31年10月1日から平成32年9月30日までの間、第3条第3号及び第6条第1項中「1000分の1155」とあるのは「870分の990」と読み替えるものとする。告示第60号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。