﻿CPRをやめるときHTMLに纏めて下さいました粥川正彦氏(滝川消防)に感謝いたします最新救急事情2000/01月号CPRをやめるとき救急隊が運ぶのは、新鮮な心停止症例ばかりではない。硬直が来ているような死体であっても、家族が要請すれば運ばなくてはならない。今回はCPRをやめるタイミングについて考察する。ことにかなり動揺していた。なし、口腔内に血液を認めたので吸引しCPRを実施、救急車に収容した。妻と息子の話では、近所を散歩中に気分が悪くなり家に戻った直後血を吐いたという。約1年前肺癌を発症、1ヶ月前に再発、自宅で療養していた。傷病者の掛かりつけ病院は当署の指示病院と一致するため、指示医に主治医名と状態を報告し特定行為の指示を受けた。コンビチューブを挿入し換気するが左右肺下葉では換気音が聞き取れず、肺出血を疑った。静脈路確保し病院収容。CPA搬入時いつもは指示医とそのスタッフが対応するのだが、今回は主治医のみの対応で死亡確認となった。末期癌の傷病者対応に医師と救急隊のギャップを感じ、救急隊が実施した救命処置が否定されたのではと思い、落ち込んだ。指示医は,傷病者が安らかに人生を全うし最後は主治医に看取って欲しいという家族の心情を重んじたのだと思うが、救急隊としてはいくら末期癌患者であってもできる限りの処置(蘇生術)をやらざるを得ない。普段主治医との応対は傷病者の娘なのだが、事例発生時には不在だった。この娘が在宅中であれば主治医から事前に対応を聞き、救急車要請しなかったかも知れない。末期癌の自宅療養とは言っても普通の生活をしており、突然の喀血と意識消失に、家族は慌てて救急車要請してしまうのも無理はない。患者家族が死期の宣告を受けていたにせよ、いざその死がやってきた時、残された家族が死を受け入れるまでの時間は必要で、その時間を担当するのが病院まで処置を続けて搬送する救急隊であると考える。今後は高齢者の自宅療養も増加するであろうし、その中には在宅死を希望している人もいると聞く。このような場合では救急隊が救命処置の中止を自信を持って家族に助言できるよう、努力していかなければならない。CPA患者を病院に運んだ経験のある救急隊員なら、CPRをやめるタイミングは多くの因子に影響を受けることがお分かりだろう。自分の経験を考えると、小児や外傷ではどうしてもCPR時間は長くなる。息子が来るまでお願いしますと言われることもある。私は「これはダメかな」と思った時点で家族を救急室に通してCPRを見せながら説明をし、頭の中だけでも納得してもらうようにしている。