耳を後ろから見たところ。左は、耳の後ろに移植されていた色が異なる皮膚を切除したもの。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。|秋よ来い本日は小耳症で入院していた患者さんが退院日を迎えた。半年後の2回目の手術を決定して無事退院となった。その後病室に入院中の小耳症患者さんたちの包帯交換を行った。海外からの患者さんや形成外科医師からの返事のメールで時間を要した。するうち明日手術予定の小耳症患者さんが入院した。本日は台風接近のために関東では非常に久しぶりの雨となっている。おかげで、ついに猛暑も和らぎ、すごしやすくなった。これを転機に本格的な秋が来ると良いのだが。耳があるべき場所を赤で示す。耳の上半分に髪の毛が生えているローヘアーラインの症例。髪の毛が生えない耳を再建するために特殊な手術法が必要となる。耳たぶとして利用できる部分と利用できない部分を判断しなければならない。浅側頭動脈の走行が正常より遥か前を走っている。手術の複雑なデザインが完成した。胸から肋軟骨を4本採取して6個のパーツを作成し彫刻し、ワイヤーで組み合わせて作成した3次元肋軟骨フレーム。頭から薄い皮膚を採取した。耳があるべき場所の毛根部を切除した。頭から浅側頭動静脈の血管を含む血管膜を起こした。耳たぶを表と裏の2分割した。耳珠の部分と耳甲介部そして耳たぶの一部を皮弁でカバーしたところ。耳の3次元肋軟骨フレームの上方4分の3を頭から起こした血管膜を反転させてカバーした。頬部は、余分な耳たぶを切除して平坦化している。血管膜の上に頭からあらかじめ採取していた薄い皮膚を移植した。正常な場所に存在し毛根を切除しているので、髪の毛が生えることは無い。耳の周囲の皮膚を採取した部分は、かすり傷程度に浅いので入院中に治り髪の毛が生える。その1このブログの写真は小耳症治療をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。その2このブログの写真は耳介形成術をご理解いただくために、参考資料として掲載させていただいています。それぞれの症状によって、手術結果は異なりますのでご了承ください。上記のような合併症が生じた場合は、症状に応じて対処致します。場合によっては再手術を行う可能性もあります。土曜日の夜、外来も終わり、夕食のしたく。秋刀魚を焼いて、大根おろしと味噌汁。「じゃあ、なんと言えばいいのよ。「お食べなさいよ」とまた言った。院長はデンキガマのある医局入り口に行き、ご飯をよそって食べるのかと思いきや、じっと動かない。なにをしとるんだ?ドアを開け、外へ出て、また中に入る。なにをしとるんだ?「虫が鳴いてる」という。「え?」と耳を澄ますと、虫の音が聞こえる。ドアを開けると、虫の音が消える。捜してみると、レントゲン室の前に、いた。「え、スリッパ?」と聞いた。「箱に入れて離してやるの」という。虫にはやさしい、院長だった。本日は午前中に小耳症で入院していた患者さんが無事退院日を迎えた。半年後の耳立て手術の日を決定して退院した。その後、レックリングハウゼン氏病患者さんに対する局所麻酔手術を行った。その間に、明日手術予定の小耳症の患者さんが入院となった。病室に入院中の小耳症患者さんたちの包帯交換を行った。午後からは外来の時間となった。来週手術予定の小耳症患者さんたち3名の術前検査を行った。その後、数名の小耳症患者さん達の診察を行った。小耳症で、関西地方の大学病院で手術を受けたものの不幸な結果となり「耳の作り直し」を希望する新患の患者さんが来院したので手術法の詳しい説明を2時間ほどかけて行った後、手術予定日を決定した。クリニックへ来られている。朝から仕事を休んで、院長の年金手続き。この暑いのに、何を好き好んで・・・。書類仕事が、大の苦手。よって、委任状を持って、私が駆け回らざるを得ない。医者と言うもの、開業でもしなければ、転職転職のくりかえし。何がなんだかわからない。個人事業主なのに、なぜか雇用保険手帳をハローワークへ行って取って来いと言う。「こことここが、うちではわからない」という。年金定期便でお問い合わせしてるのに、返事もなく・・・。これじゃあ、あちこちで行方不明になる年金さんが出てくるのも当然だ。持って行った書類をまたそのまま持って帰り、またあちこちに電話して、ああ、もうやんなっちゃった。従来法であるタンザー法やブレント法では耳介細部の形態を省略した不完全な形しか再建できなかった。従来法で手術を行っても、患者さんにとっては満足がいかなかったので当院へは、それらの患者さんたちが作り直し手術を望んで来院されている。従来法と永田法とは、全く異なる別の手術法となっている。ここが診察を受ける前の患者さんたちが全く知らない事でもある。術者の違いにより、手術法の違いにより驚くほど再建レベルが異なることに気がついていただける。永田法だけが、耳介細部構造のすべての再建を可能としているのでアメリカが発行した形成外科医師のためのテキストブックにも永田法が記載されている。良好な結果を出すと患者さんは満足する。タンザー法変法やブレント法変法や組織拡張法などの従来法では決して患者さんが満足する耳が再建できないという事が最も大きなポイントだ。手術を受けた患者さんが満足のいく耳を再建するためには永田法で手術を行うのが最も理想である。手術法を習得するために長期間の訓練を要する。発生率があまりにも少ないので医師の訓練の場所が当院以外ではほとんど無い。従来法で手術を受けた患者さんと、永田法で手術を受けた患者さんとは結果がまるで異なるので、手術後の満足度も全く異なる。術者により、まるで異なっている。結果の写真が厳しくすべてを物語っている。