当直で小児を診ることはありましたが、診断はする必要はありませんでした。熱が出ていれば、熱冷ましを出して、咳が出ていれば、咳止めを出して、「明日、小児科の先生の所に行って下さい」と付けたせば、終わりでした。面倒ではありましたが、あまり頭は使っておりませんでした。いつから行ってもいいかなど説明をするためには、まずは診断をしなくてはいけません。小児特有の病気もいろいろあります。初診で診断がつかなくても、鑑別診断を考えて、経過をみながら最後まで自分で治療をしなくてはなりません。小児を診るということには、大げさですが、覚悟というものも必要です。小児の疾患は勉強すればするほど難しい・・・というか、診るのが怖くなるということがあります。小児の場合は、診察時には元気でも家に帰ってから急変するような症例の報告も多く、誰が診ても、初診の段階での診断が難しいと考えられる症例は、いたしかたないと言い聞かせながらも、お互い後味のいいものではありません。poor)を直感できるかにかかっています。これは、当然内科でもあるんですが、本人がしゃべってくれない分(間接的ですが、母親の話も大事)より難しいと同時に、子供は正直という面もあり、大人を診る時のように変に色眼鏡で見ないことが大事のように思います。これは、決して山勘とは異なります。基本的な知識を持った上で、いろいろな経験を重ねて養われるものだと思っています。1軒だけで、神岡には小児科のお医者さんはいません。地域にニーズがある以上、こんな僕にもできる範囲で勉強せざる得ないわけです。胃の痛み内科を標榜している田舎の診療所では、咳、鼻水、熱などのかぜ症状で受診される患者さんの次に多いのは膝が痛い、腰が痛いなど整形外科の訴えなのです。膝痛のほとんどは軟骨がちびたなれの果てですし、腰痛のほとんどは筋膜性疼痛です。湿布なんて気安めぐらいでほとんど効果ありません。痩せて!運動して!ぐらいしか言えませんよね。当院では、漢方が嫌なら(痛み止め(NSAIDs)を処方するくらいなら)堀整形外科に行ってもらいます。開業するまでは、皮膚科をまともに診たことはありません。湿疹とじんま疹の区別もつかない、素人以下の状態でした。僕が皮膚科を勉強するきっかけになったのは、幼児のやけどでした。ある日、4歳の幼児が、兄弟といっしょに花火をしていて、腕にやけどをして来院されました。見、紅いだけでたいしたことはありません。