多分野を包含する地域のリーダーが必要とされている木戸:金町地区ではこんなことをしていますが、規模的に私自身が葛飾のあちらこちらの地区で現場活動ができるわけではないですから、年に1度、もしくは2度ぐらいは大きなシンポジウムをしながら、訪問看護のステーションの存在を知っていただく働きをしたり、あとは皆さんが地域で助けあって生きていくっていうことを念頭に置いて生活できるような働きかけをしたりしています。それに、現在営利だけで経営をされているところも数箇所あるかもしれないけれども、「それでは乗り越えられない時代になってきてしまうから」といった考えを伝えていくことで仲間づくりをしたりとか。いったことをしながら、最終的には最初に申し上げた「様々な分野を包含したリーダー的な存在になれれば...」と思っているところです。実際、地域をまとめてくれるリーダーが私たちのような活動のなかから生まれてくるのか、行政の方になるのか、地域包括支援センターになるのか...今はまったくわからないですが、いずれにしても必要であること自体は間違いないと感じております。ちなみに、地域包括支援センターの存在は住民の方にとって本当に重要なものとなっていらっしゃいます。そこで働かれておられる皆さんが、住民にとって本当に大きな役割を担っていらっしゃるのですが、介護保険を使わない方々には地域包括支援センターの存在自体が見えていらっしゃらないのだと思います。編集部:行政の方が地域のリーダーになる可能性というのは、実際どういった方がそうなられるイメージなのでしょうか?木戸:保健師さんとか、区役所の職員さんとかでしょうか。保健所の保健師さんはそうに人数がいるわけではないし、お一人お一人が業務でフル稼働されていると思います。私が区役所でなにか一つをお願いする場合でも、4箇所も5箇所もまわされてしまうような構造もあってちょっと分かりにくいのです。分からないところをどのように分かりやすくできるのかっていうところで、「お互いがお互いの問題を解決していけるような関係が構築できないかな」と考えています。一つ一つの事柄が分かりにくいのは、もうこれは世の中がつくってしまったもので歯向かうこともできないのですが、「それらがなんとか整理されて分かりやすくなるような、住みやすい地域づくりができるといい」と考えています。ページ上部へ在宅看取りの取組みについて編集部:運営されている訪問看護ステーションの在宅看取り数は月に何件ぐらいありますか?木戸:月だと10件前後なのですが、年間で120は超えます。これはかなり数としては大きいと思います。ちなみに、全国で8700箇所、訪問看護ステーションがありまして、そのうち年間50件以上の在宅看取りをされているステーションは、全体の0.6パーセントもないのです。それ以上の細かいデータはでていないので正確なところは分かりませんが、100件を超えるというところはめったにないのです。それに、在宅看取りといっても粗雑な看取りではだめだと思っています。その人らしく、その人が選んだ看取られ方ができての満足だと思っています。私たちもそういったことが実現できるよう、日々努力をしています。編集部:利用者の方たちは、がんが多いのでしょうか?木戸:在宅看取りとなりますと老衰、もしくはがんの看取りが中心になります。他に慢性疾患もおられますが、そういった方の場合には突然の急変で病院に行かれて、そこでお亡くなりになる方が多いように感じます。いまのところ在宅看取りは老衰またはがんで「もう長く生きられないことがわかっていての...」というケースが中心だと思います。緩和ケアとかでしょうか?木戸:緩和ケアは、これは必須だと思います。在宅で看取る必須条件は痛みが無いことなのです。緩和ケアはもう絶対に持ちあわせていなくてはならないアイテムです。そこに敢えて力をいれているということではないのです。それはもうできて当然なので。私はそれよりも精神面ですね。本人が「無念だ」と思わないように。ご家族の方が「あのときに検査をしていればよかった...」とか、そういう気持ちにならなくて済むように...。病気や寿命を自然なものとして受け入れられるような気持になっていただくことを重視しています。人生のどこかの曲がり角で病気に出会ってしまって、「その病気を持ちながらも、でも精一杯生きたよね」っていうことで、最終的にしっかりと痛みがとれて...。「安らかに眠るようなかたちで天に登っていったことが不幸中の幸い」と。そんなふうにご家族が思えるような、そういうケアを心がけています。