JavaScriptを有効にして再度、お越しください。食物アレルギーの診断として、一般論としては、問診が重要であり、何を、どれくらいの量を食べて、いつ、どんな症状が出たのかなどを聴取することが第一歩である。診断の補助として特異的IgE抗体価の測定や皮膚試験を行う。最終的な確定診断のためには食物経口負荷試験がゴールドスタンダードである。摂取により客観症状があった食品において、感作を証明できればアレルギーとして診断できる。摂取したことのない食品に関して血液検査で感作を認めたときには判断に迷う場合がある。花粉アレルゲンに感作されると感作された花粉アレルゲンと類似の構造を持つ果物や野菜にアレルギーを起こすことがあり、口腔アレルギー症候群(OAS)もしくは花粉-食物アレルギー症候群(PFAS)として知られる。多くは軽症であるが稀に呼吸困難など重篤な症状をきたすことがある。PFASに対する花粉免疫療法の効果は不明確でありPFAS治療目的のみで花粉免疫療法を施行することは推奨されてない。【背景】イクラアレルギー患者のどの程度が、他魚種卵に対してアレルギー症状を呈するか臨床的な検討はされていない。【方法】イクラアレルギー患者のカルテ記載内容から、タラコや子持ちシシャモのアレルギー合併率について後方視的に検討した。【対象】イクラアレルギーの診断は、特異的IgE抗体陽性でイクラ摂取による即時型反応の明らかな既往があるか、ない場合は経口負荷試験で診断された児とした。タラコ、子持ちシシャモアレルギーに関しても同様で明らかな病歴もしくは経口負荷試験から判断した。2019年1月<文献概要>アレルゲン免疫療法はアレルギー性鼻結膜炎の自然史に影響を与えうる唯一の治療法である。これまで小児適応は皮下免疫療法のみであったが,2018年からダニとスギの舌下錠に限り舌下免疫療法も小児適応となった。アレルゲン免疫療法はアレルギー性鼻結膜炎だけでなく,合併する喘息の発作や喘息発症予防,食物アレルギーにも影響を与える。新規アレルゲン感作の抑制効果もあることから,小児期にアレルゲン免疫療法を導入する意義は大きい。安全性に配慮すると皮下免疫療法よりも舌下免疫療法の選択が望ましい。メロンを食べて蕁麻疹がでたことがあります。山芋を食べると口の周りが痒くなります。症例は10歳女児で既往に鶏卵アレルギーがあった。4歳時、鍋料理のエノキタケを摂取後に口腔内の痒みを訴え、以降はエノキタケを摂取していなかった。10歳時に学校給食でエノキタケの入ったすまし汁の汁のみを飲んだところ、口腔内の違和感と痒みが出現し20分間程度持続した。testではエノキタケの生、加熱、茹で汁がいずれも陽性であった。患者血清を用いてアレルゲンの同定を試みた。食品中には複数の蛋白質が存在し、その中に過去に感作された(IgE抗体が結合する)蛋白質があると、ヒトはその食品に対してアレルギー(AL)を起こす。IgE依存型ALではアレルゲン特異的IgE抗体が誘導され、マスト細胞上の高親和性IgE受容体に結合することが感作の重要な機序となる。コンポーネントについて概説した。近年、花粉症をもち、植物性食品を摂取後に口腔アレルギー症候群(OAS)症状を呈する患者が多く認められるようになった。花粉症患者に見られるOASは、花粉-食物アレルギー症候群(PFAS)と呼ばれる。1)OASとPFAS、2)PFASの発症機序、3)OASの原因食物、4)PFASの原因アレルゲン、5)感染特異的蛋白質(PR-蛋白質)、6)プロフィリン、7)PFASの食事指導、8)PFASの治療、について概説した。2018年5月17歳女性。原因不明のアナフィラキシーショックの精査目的で紹介となった。当科へ受診前のエピソードとしてイワシの酢漬け、ホタルイカを摂取から30分後にアナフィラキシーショックを呈し、アドレナリン筋注を要した。いずれも陽性を示した。病歴と経口負荷試験から魚介類そのものへのアレルギーの可能性は否定され、アニサキスアレルギーと確定診断された。症例は51歳女性で、トンカツ摂取後にビールAを2口飲んだ後、口周囲の腫れるような感じを自覚し、フェキソフェナジンを頓用した。顔・首・手指まで発疹が出現し、少し息苦しさがあったが翌日には発疹が消失した。外食で酒類を飲用すると誘発症状がみられるため、原因究明のために精査目的に入院した。おいて、エピソード時に摂取したビール3種、ワインおよびお好み焼きを用いた。Points>◎魚アレルギーの多くはIgE依存性で複数の魚種に交差反応を起こす。アレルギーは血中特異的IgE抗体価による診断が困難であるため、詳細な病歴聴取がもっとも大切である。◎イクラは鶏卵とのアレルゲンの交差反応性はないが、乳幼児期にアナフィラキシーを起こす原因食品の一つであり注意が必要である。◎野菜・果物アレルギーは血中特異的IgE抗体価が陰性のことがある。2013年6月オボムコイド(OM)減量加熱全卵を含有するベビーフードを鶏卵アレルギー児でも安全に摂取できるか、乳児で検討するする前段階として主として幼児を対象にして検討した。鶏卵アレルギー児48例を対象とした。とも誘発症状は認めなかった。食物アレルゲンの本体は、大部分が食物に含まれるタンパク質である。食物アレルギーを理解する上で食物アレルゲンに関する知識は不可欠であり、そのタンパク質としての性質や機能を知ることで食物アレルギー診療の深みが増す。1ホモログ、プロフィリン)に、動物性食物アレルゲンの多くは3つのタンパク質スーパーファミリー(トロポミオシン、パルブアルブミン、カゼイン)に属している。【背景】アトピー性皮膚炎に罹患した乳幼児は鶏卵アレルギー発症のリスクが高い。2010年3月6歳以上の鶏卵アレルギー児37例を対象に、低アレルゲン化鶏卵を用いた経口免疫療法のプラセボコントロール試験を行い、併せて各種免疫学的パラメーターを検討した。結果は、実薬群の耐性化率が、1ヵ月で6/23(26.1%)、2ヵ月が9/23(39.1%)であり、偽薬群では1/11(9.1%)であった。免疫学的パラメーターでは、特異的IgG4の増加、INF-γ/IL-4の両者の抑制、TGF-βの増加が認められ、本治療法でのTh1/Th2の両者の抑制に、TGF-βが関与する可能性が示唆された。口腔アレルギー症候群(OAS)と血中抗原特異的IgE抗体検査(アレルゲンコンポーネント診断を含む)について解説した。OASは口腔内に限局した即時型のアレルギー症状で、食物アレルギーの特殊型に分類される。新鮮な果物や生野菜などを食べたときによくみられ、患者の多くが花粉症を有していることから、花粉-食物アレルギー症候群(PFAS)ともよばれる。v1ホモログが知られている。魚の主要アレルゲンであるパルブアルブミンが、ほぼすべての魚種に存在することから、魚アレルギー患者の多くは複数魚種のアレルギーを有し、魚全般の除去を要するケースが多い。魚アレルギーは一般に難治性で、長期にわたる魚全般の除去はビタミンD欠乏症状を引き起こすリスクがある。現状は必要最小限の食事指導を実践しようにも、アレルギーを起こさない魚種を探す手立てがなく診療に苦慮する。本稿では魚アレルギー診療に関してよく寄せられる質問についてわかりやすく解説する。食物アレルギーの経口免疫療法は積極的治療として期待されている。あるが、特に後者は安全性の点でさらなる検討が必要である。安全性確保を目指した方法として舌下免疫療法、低アレルゲン化食物抗原による経口免疫療法などがある。有効性だけではなく安全性も高い免疫療法が求められる。安全な投与方法の検討やそれに用いられる抗原の開発が急務である。その機序の解明も同時に行われるべきである。Points>(1)わが国の全身症状を伴うモモアレルギーはLTPよりGRPの感作率が高い。(2)食肉アレルギーは即時型であれば血清アルブミンが、3〜6時間後であればα-Galが原因と考えられる。Program(JPAC)を用いて横断的に調査した。【対象と方法】愛知県下の病院小児科38施設で、平成20年11月に喘息管理のために定期受診した患児を対象として、JPACを用いた調査と、ガイドラインに基づく主治医の重症度判定を行った。【結果】対象者は男児535人、女児283人、平均年齢7.0±3.7歳。甲殻類、軟体類の主要抗原であるトロポミオシンは耐熱性で、交差抗原性がある。魚類の主要抗原はパルブアルブミンで、耐熱性で、水溶性であり、魚種間で交差抗原性をもつ。魚アレルギーと鑑別が必要なものに、アニサキスのアレルギーと、魚肉中のヒスタミンによるアレルギー様反応がある。豊富に含まれており、負荷試験で摂取可能な魚をみつけることは栄養面でも重要である。最近増加傾向にある果物アレルギーにはユニークな特性がある。植物間に広く存在するコンポーネント(汎アレルゲン)に感作されると多種の果物に交差反応を引き起こす。感作経路によって原因となるコンポーネントがかわり症状が異なる。花粉コンポーネントの経気道感作で口腔アレルギー症候群,ラテックスコンポーネントの経皮感作でラテックス-フルーツ症候群を発症する。食習慣の違いで経腸管感作される果物のコンポーネントが欧米とは異なることも最近分かった。原因食品の正確な診断が食物アレルギー診療の第一歩である。そのためは原因アレルゲン同定において有用性が高い抗原とその検査法の開発求められる。最近、積極的な治療法として経口免疫療法が試みられるようになった。有効でしかも安全性が向上する免疫療法用抗原の開発が望まれる。そのためには、食物アレルゲン解析が重要な基礎研究となる。inhibitionが行われているがIgE結合の競合性を証明するもので、好塩基球活性化の有無に関する検討はできない。花粉症に伴う果物・野菜OASの治療は除去が原則であるが、加熱すると食べられる場合があり、詳細な病歴や経口負荷試験を行い不必要な除去は避ける。抗ヒスタミン薬がプラセボに比し有意にOAS症状を緩和したという報告もある。immunotherapy)は、花粉症のみでなく関連した食品によるOASに効果があったという報告がある一方で、効果はなかったという報告もあり意見が分かれる。