ブログ運営者情報コンタクトアモバンをルネスタに変える場合の等価換算量は何mgが適切か?薬の勉強2019.05.13スポンサーリンクアモバンの7.5mgを服用中の患者さんから下記の問い合わせがありました。「アモバン1錠だと少し強いから先生の許可をもらって、現在はアモバン7.5mgを割って1日に1/3だけ服用しているんだけどもっと小さい規格はありませんか?」アモバンは楕円なので均等に1/3で割る事は難しいかと思いますが、これで上手く行っているそうです。アモバンの規格は7.5mgが最も小さい規格になるので、ルネスタを考えてみました。ご存知のようにルネスタは、ラセミ体であるアモバンの(S)エナンチオマーで薬理活性の大部分を有しています。単純にアモバン7.5mgは、半分の量であるルネスタ3.75mgが等価と考える事はできないかと思い調べてみました。スポンサーリンクもくじアモバンとルネスタの関係アモバン・ルネスタの規格、用法用量は?アモバンとルネスタの等価用量は?アモバンとルネスタの関係まず名称由来からお付き合いください。アモバンは名称由来は、特に無しとの事です。ルネスタの名称由来は米国の製品名「LUNESTAR」から来ています。米国での販売名「Lunesta」が、「Luna(月)+Star(星)」なので、皆さんも月と星が入ったキャラクターのツキノワグマ?を見た事はあるかと思います。出典:エーザイ株式会社ルネスタは、ラセミ体であるアモバン(ゾピクロン)を光学分割したS体である(エスゾピクロン)の製剤で薬理活性の大部分を有しています。イオンチャネル型のアミノ酪酸GABAA受容体複合体に結合し、GABAの効果を増強して催眠作用および鎮静作用を発揮します。不眠症の主症状である入眠障害と中途覚醒のいずれにも有効とされています。出典:エーザイ株式会社アモバン・ルネスタの規格、用法用量は?アモバン(ゾピクロン)は、7.5mg・10mgの規格があります。用法用量は不眠症では通常、成人1回ゾピクロンとして、7.5~10mgを就寝前に経口投与します。年齢・症状により適宜増減しますが、10mgを超えない事となっています。ルネスタ(エスゾピクロン)は、1mg・2mg・3mgの規格があります。mgを就寝前に経口投与します。症状により適宜増減するが、成人1回3mg、高齢者は1回2mgを超えない事となっています。アモバンとルネスタの等価用量は?インタビューフォーム国内試験の第II、III相試験等では、ルネスタ、とマイスリー(ゾルピデム)、プラセボとの比較のため詳細はわかりませんでした。向精神薬の等価換算表「稲垣&稲田(2017)版」と参考にさせて頂きました。エスゾピクロン2.5mg)が等価との評価です。単純に半分でないのは様々な理由が考えられますが、インタビューフォームのClチャネルに対する結合親和性が関係していそうです。エスゾピクロン・ゾピクロン・(R)ゾピクロンを比較した「Clチャネルに対する結合親和性」は以下になります。エスゾピクロン:10Ki(nmol/L)ゾピクロン:25Ki(nmol/L)(R)ゾピクロン:※算出できず※最高濃度(10μmol/L)でも50%以上の結合親和性を示さなかったので算出できずエスゾピクロンがClチャネル結合部位に対する結合親和性が高い事がわかります。結合親和性の本体エスゾピクロンの代謝物である(S)脱メチルゾピクロンもベンゾジアゼピン結合部位に対して若干の親和性を示す事も、ルネスタがより少ない用量で効果がみられると考えられると思われます。よって...この患者さんの場合では、7.5mgを1/3に分割しているそうなので、ルネスタの1mgくらいが良いのかもしれません。薬の勉強タミフルDS3%(オセルタミビルリン酸塩)は乳児と幼児で用量が逆転するので注意そろそろインフルエンザの季節がやってきました。去年までは勤務先で処方される薬剤としてイナビルが主流だったので、インフルエンザに罹患した患者様には基本的に薬局内で吸入してもらっていました。大分市内の調剤薬局が小児用の風邪薬を処方するはずの男児(8)に誤って高血圧・狭心症の治療薬を出し、服用した男児が5日間入院する調剤事故を起こしていたことが9日、分かった。以前薬局の実務実習に来られてすぐの学生さんに「フルニトラゼパムの高齢者の上限量知ってる?」と聞いた事がありました。すると学生さんはすぐに「1回1mgです」と即座に回答しました。平成最後の勤務が終わりました、薬局を1日開けていましたが処方箋は3枚だけでした..。令和元年も頑張って行きたいと思います。先日のレキサルティ勉強会で学んだ事を残しておきます。門前の眼科医の先生から「薬局の薬剤師さんて、手術して点眼薬できちんと眼圧コントロール出来てる患者さんでも、毎回緑内障に禁忌の薬がでてたら全部疑義紹介してくるんだけどなんでだろう?」と聞かれました。緑内障の患者さんの処方薬に、抗コリン...薬の勉強ナトリウムやカリウムなどの電解質について詳しくなろう!今日も暑い日でした、熱中症にもそろそろ気をつけないといけません。薬局で薬剤師をしていると、ほとんど輸液とかかわる事はありませんが、今日は電解質について勉強しようと思います。