外歯瘻と呼ばれる状態で、目の下に穴が空いています。ホームドクターで半年間毎日治療(抗生剤投与)を行なっていましたが、良化しなかったため当院を受診していただきました。目の下の穴は完全に治っています。根尖周囲病変が近心・遠心根共に認められます。(歯の根の周りの黒い部分)治療後2ヶ月目のレントゲン。近心・遠心根の根尖周囲病変が共に良化しています。(遠心根の周囲はまだやや黒っぽいので要経過観察)別角度。近心根の周りが処置直後より明らかに白く、骨の密度が上がっていることがわかります。抜髄根管充填を成功させるには無菌的に処置を行うことが非常に大切となります。当院では歯内治療を行う際は基本的に「ラバーダム」と呼ばれる写真のブルーのシートを歯にかけることにより、極力衛生的に手術を行えるように努めています。ラバーダムをかけて歯内治療を行う方法は、獣医歯科を専門に行う獣医師の中でもまだまだ確立されていない為、日々試行錯誤しています。費用はかかってしまいますが、成功率を上げるためには今後絶対に必須とされる処置になっていくと思います。電動で根管形成を行うことが出来ます。使用することでより安全に、早く、精度の高い治療を行うことが出来ます。こちらも手動で行う場合に比べるとコストが上がってしまいますが、全身麻酔をかけて処置を行う動物においては、上記のメリットは非常に大きいと考えているため使用しています。システム】この機械を使用することで、従来よりより緊密に根管内を封鎖することができるため、精度の高い治療実現のため使用しています。「動物でここまでやる必要あるの?」と言われることは多々あるのですが、自分からすれば、「動物だからこそ徹底的に行う必要があるんだ」と思っています。いものをかじった時に前歯がかけてしまったようです。傷は神経まで達していなかったため、形を整える治療を行いました。注:全ての子で歯を残せるわけではありません。歯を抜いた方が顎の骨や全身にとって良い場合は抜歯をオススメする場合もあります。抜歯が必要な場合とは...(詳細は「当院の抜歯基準」のページをご覧ください)一見すると、少しの歯石しか付いていないように見えますが...歯周プローブを使うと、奥深くまで歯周ポケットになっていることが分かりました。(青色矢印は右上顎犬歯を示しています)実際に歯肉を切ると、奥深い所にびっしりと歯石が付いており、化膿を起こしていました。この歯は抜歯するしかありませんでした。当院では最終的に抜歯をするか温存するかの判断は歯科専用レントゲンとプロービングの結果+オーナー様とその子がどこまでホームケアができそうかで判断しています。写真は重度歯周病の子のレントゲン像です。この子の骨はすでにほとんど溶けてしまっていて、歯に骨がほとんどくっついていません。黄色が骨を示しています。このような状態では、抜歯を行わないと歯周病菌によりどんどん骨が溶けていってしまいます。(顎が骨折する可能性あり)こちらは軽度歯周病の子のレントゲン像です。上の重度歯周病の子のレントゲンと見比べてみてください。黄色が骨を示しています。こちらの子は骨が十分歯にくっついていることが分かりますね。骨に十分な厚みがあるため、これなら顎が折れてしまう心配もないですね!このように歯科用レントゲンで撮影することで、どの歯を残せるか、どの歯を抜く必要があるかを客観的に評価することができます。上の写真を見比べていただいても分かるように、歯周病が進行していると「骨の厚さ」が薄くなってしまいます。そのことをレントゲンで判断せずに抜歯してしまうと簡単に顎が折れてしまうこともあります。(特にチワワやT.プードルのような小型犬)当院で歯科処置を受けていただく場合は、全ての子で歯科用レントゲンで歯と歯の周りの骨(歯槽骨)の評価をさせていただいてから処置を実施させていただいております。乳歯はそのままで大丈夫?(歯科矯正)乳歯が残っていると、噛み合わせが悪くなってしまい(不正咬合)、下の歯が上顎に突き刺さってしまったり、歯が密集することで歯石がたまりやすくなり、歯周病の原因となってしまったりと、デメリットがいっぱいです。(上の写真の子は生後5ヶ月齢ですが、すでに永久歯と乳歯の間に黄色い歯石がついていることが分かります)上の写真は乳歯を抜歯後、永久歯が正しい方向へ向くように歯科矯正を行なっているところです。できるだけ若いうちに(特に噛み合わせに問題がある子の場合生後6ヶ月より前に)抜いてあげることをオススメします。6ヶ月齢を超えて、歯の向きが決まってしまってからの歯科矯正は大変です。この子は外側にある「乳歯犬歯」が自然に抜けてくれなかったために、「永久犬歯」が内側に向かって成長してしまい、上顎に突き刺さってしまいました。そこで外側にある乳歯犬歯を抜歯し、永久犬歯の内側から歯科矯正を行いました。歯科矯正1週間後の写真です。下の永久犬歯が外側に顔を出しており、上の犬歯と第3切歯の間に抜けています。これで下の犬歯が上顎に突き刺さることは一生ありません。乳歯が生え変わる生後5ヶ月〜7ヶ月の間は、しっかりと乳歯が抜けて歯並びに問題がないかを、月に1・2回は動物病院で確認してもらうことをお勧めします。※これ以上そのままだと噛み合わせ不良(不正咬合)に繋がりかねません。歯周病予防の観点からも早めの抜歯をオススメしています。左下の犬歯(牙)が内側に生えてしまったために、上顎に左下の犬歯(牙)が刺さってしまい、その影響で上の前歯も圧迫されて変な方向を向いてしまっています。「インクラインプレイン」という矯正装置を設置した所です。この装置で左下の犬歯(牙)を外側に倒すことで、左下の犬歯(牙)が上顎に突き刺さる状態を治し、しっかりと物を噛むことができるようになります。治療開始から1ヶ月後です。左下の犬歯(牙)が上顎に当たること無く顔をだしていることが分かります。上下とも:犬歯(牙、最も鋭い歯)と犬歯の間に6本歯があるのが正常です。上:犬歯と第4前臼歯の間に3本(青矢印)下:犬歯と第1後臼歯の間に4本(赤矢印)これが正常な本数です。※上顎第4前臼歯、下顎第1後臼歯の後ろにも歯はあるのですが、ご自宅で確認することは非常に難しいかと思いますので、まずはここに書いてある歯があるかを確認してみてください。本数が足りない子は要注意!!この子は矢印の部分に歯が1本足りませんでした。ような場合、「埋伏歯」といって、見かけ上歯が無いだけで、実は顎の骨の中に歯が埋もれている場合があります。「埋伏歯」はそのままにしておくと「含歯性嚢胞」といって、顎の骨を骨折させてしまう事もある非常に怖い病気へ進行することがあります。そこで歯科用Xrayで「埋伏歯」があるか、本当に歯が無い「欠歯」なのかを確認しました。すると顎の骨の中に埋伏歯があることがわかりました。(赤矢印)さらにその下には含歯性嚢胞(青矢印)をすでに形成しており、顎の骨が一部溶けて無くなっていることがXrayで分かります(黒い丸)。顎の骨を削って取り出した歯です。歯の周りにあった嚢胞も合わせて全て摘出しています。被害を最小限に止めるために必要な処置となります。摘出した後のXrayです。埋もれていた歯が無くなっていることが分かります。削った部分は本人の力で再生してきます。(範囲が広い場合は骨の再生材料を埋めます)歯が1本でも足りない場合は必ず歯科用Xrayで埋伏歯の有無を確認することをオススメいたします。顎が折れてしまってから気づいたのでは遅いですからね。歯周病のままだとこんなことになってしまうかも!?(口腔鼻腔瘻)歯周病で犬歯が抜けて、穴が空いてしまっているところです。この穴は鼻にまで通じており、「口鼻瘻」と呼ばれる状態になっていました。なると症状としては鼻水・くしゃみが多く見られるようになります。空いてしまった穴を口唇粘膜や口蓋を用いて閉鎖します。本症例では比較的大きな穴が空いていたため、この術式を採用しました。手術から7日後の写真です。傷が開いてしまうこともなく、現在も良好な経過を辿っています。歯周病で上顎犬歯が抜けて、大きな穴が空いてしまっているところです。この穴の周りの骨は溶けており、上顎1/4近くの骨が溶けて無くなっていました。他の歯も全体的に重度の歯周病になっています。シングルフラップ空いてしまった穴を口腔粘膜を用いて閉鎖します。傷が開いてしまうこともなく、現在も良好な経過を辿っています。鼻と口が通じてしまうという大変大きな病気ですが、現状のワンちゃんたちでは決して珍しい病気ではありません。歯が唇に覆われてしまっているため、普段から飼い主様が歯ブラシをしてあげるなど、口の中を見る習慣が無いと意外と気づかれないものです。歯科治療は麻酔をかける?かけない?当院では必ず麻酔をかけて検査、処置を行います。→なぜ麻酔をかける?麻酔をかけないと...・動物に恐い思いをさせてしまう。・【歯石除去】ができたとしても、歯周病を予防・治療するための【歯科処置】は、無麻酔では不可能。・上記の「当院の歯科処置の実際」を見ていただければお分かりになると思いますが、起きている状態でこれだけ丁寧に処置は行えません。・どんなにおとなしい子でも、動いてしまって、歯周プローブを用いて歯肉の中を一本一本正確に評価することは不可能だから。・無理をして処置すれば、歯を傷つけてしまったり、口の中を切ってしまい危ないから。・超音波スケーラーを使ったり、抜歯をすることは、どんなにおとなしい子でも、麻酔がかかっていなければ不可能だから。・中途半端な検査は、病気の見落としが起こり、処置のやり残しを起こしてしまうから。・表面の歯石を取るだけでは数ヶ月もすれば元どおりになってしまうため、表面の研磨までしっかりと行う必要があり、研磨もその他の処置と同様麻酔がかかっていない状態では不可能だから。・嫌な思いをさせてしまうと、お家での歯ブラシを嫌がるようになってしまうから。※当院では最新の麻酔器と、麻酔専任の獣医師をつけて麻酔をかけており、安全には特に気を配っています。