さんさて101回、意外と続いていますね、研究会。今回はビギナーズ講習会と銘打って、個別がん検診が始まっている中での初心者向けの企画だ。思って聞いているとやけに難しい事をのたまわっているではないか?初心者ってどのくらいの経験のある人たちを考えていたんだろう?社会保険では、検診を受ける人たちに検査試行ガイドラインを儲けており、その話から始まった。胃透視を中止する例等を上げ、わかりやすく話をしていた。撮影法は、新・胃X線撮影法ガイドラインの任意型検診撮影法に準じ、12体位、16曝射。病変があれば追加撮影、そして読影レポート提出をしているそうだ。最後に、「堂々とした態度で」「どんな言葉で、どんな表現で」「最後はねぎらいの言葉を」とまとめ、『やる気』と『前向きな気持ち』を忘れずに、検査をガンバッテ!!う〜ん!恐るべし。これを覚えちゃったら初心者じゃなくなっちまうよね。最後の言葉、心に染み渡りますよね!惰性で写真を取っている自分が恥ずかしい。講師が変わり、平田先生。実際に予防医学で自分が教えている事らしいが、これも初心者様なの?聞いていると自分が技師になりたての頃は、何も教えてもらわなかったような事が研究会では惜しげも無く話しているけど、みんな秘密は無いの?所見用語、よく書いてくれました。知らない言葉が多くて、でも昔の先生が読影していた時の言葉が今は段々崩れてきているように感じるんだ。した用語と意味は理解しよう。ポイントを上手くまとめながら報告がありましたが、初心者には何度聞いてもよくわからない。撮影体位、画像の善し悪し、悩むな〜と思ったら、画像の善し悪しの見方について、詳しく話してくれました。解らなくなったりして、もっと小出しで研究会に何度もくり返し講義して欲しいよね。ところで、非過形成様粘膜だけど、昔H先生がバリウム検査ではわからないと言っていたような気がするけど、皆はどう覚えているかな?難しすぎて、オイラには何の事やら。さん厚生労働省ではがん検診の受診率を50%以上とすることを目標に掲げており、福井県でも昨年からがん検診をより受けやすくするため、これまでの集団検診に加えて新たにがん個別検診制度がスタートしている。裕康さんより、県内の胃がん個別検診の現状、そして個別検診実施施設のフィルム評価を終えて、その結果と今後の課題についての報告があった。胃がん検診を行うに当たっての基本的な取り決めや基準撮影法についての説明があったが、これは技師であれば当然周知されている事であろう。昨年度の福井県の実績は1,654件であり、その中で丹南地区の件数が854件と多いのには驚いた。続いて、5月に行われた個別検診実施施設に対してのフィルム・システム評価の結果報告があった。これは技師6名と医師3名が3チームに別れて審査を行ったものである。65施設が審査を受け、そのうちデジタル撮影が行われていたのは17施設であった。全体の合格率は55.4%ということで決して高いとは言えない。技師が撮影している施設はすべて合格の判定であったので、どうやら面目は保たれたか・・・。不備などがあげられていたが、特に、撮影体位不適としては前壁撮影の体位を指導された施設が圧倒的に多かったようである。今後は前壁の撮影を研究し、普及させていくことが課題であろう。会場からは、機器管理について改善が必要な施設には医療機器メーカーに相談するようにと明記されているようであるが、現在不合格の施設に対してメーカーに相談という対応だけでは合格ラインに持っていくことは難しい。受診者がどの地域でどの検診施設を受診しても、安心し納得できる質の高い検診を提供できるように撮影法を標準化・統一化したものである。受診者一人一人の身になって検査を行う必要があり、自分の撮影した写真が、QOLの高い早期がんを発見することが可能か、再確認していただきたい。さん次に県立病院の谷嶋さんより「画像の検討」と題して症例提示が行われた。最終判断まで追えるようになっている。Type0-I、Type0-IIa、Type0-IIc、Type1、Type2、Type3、Type4の症例を順に提示していただき、各画像の特徴をふまえて読影を行っていった。典型的な症例やそうでない症例もあったが、順に追って説明していくことで、それぞれのTypeの特徴が良く分かったのではないかと思われる。会場でX線画像を読影してもらった際に、所見用語の正しい使い方ができていない、あるいは、あやふやな状態で用語を使用している場面が気になった。皆の前で読影を行うとなると、緊張して言葉が出なくなってしまうかもしれないが、常にはっきりと言葉で所見を表現できるように、所見用語を正しく使う努力を日頃から積み重ねていく事が必要であろう。