術後の持続点滴って必要?Tweet『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。持続点滴って必要?術後の持続点滴は、必ずしも必要ではありません。〈目次〉1.なぜ手術後に持続点滴を必要とするのか2.目的によっては必ずしも持続点滴が必要でない3.持続点滴はどう行う?なぜ手術後に持続点滴を必要とするのか手術後に持続点滴を必要とする理由は大きく分けて2つあります。1.持続的な静脈内薬剤投与が必要なときカテコラミンなど、急速に投与すると血中薬剤濃度の急激な上昇により致死的な状態を引き起こす可能性のある薬剤は時間をかけてゆっくり静脈内に投与します。(肺高血圧症に対する注射薬)のような作用時間が極端に短い薬剤も、持続的に点滴静注する必要があります。電解質のカリウムは、急速に静脈内に投与すると致死的な不整脈を起こすので絶対に行ってはなりません。2.静脈内への薬剤投与経路を確保する静脈内投与ルートは即効性を期待する薬剤の投与経路として重要で、血圧が急に下がるような緊急時には末梢の静脈が虚脱するため確保が難しくなります。そこで、手術後状態が安定するまでは静脈内投与ルート(留置針)が血栓で閉塞しないように、持続点滴によりルートを確保しておく必要があります。(エネルギー、ビタミン)などの補充を目的に輸液が行われます。いった病態が存在しない場合の術後輸液では、1日の必要量を2回に分けて朝・夕に点滴静注することもあります。栄養素の投与には投与スピードの上限があり、例えばブドウ糖では5mg/kg/分以下、アミノ酸は10〜15g/時以下、脂肪乳剤は脂肪として0.1g/kg/時以下にしなくてはいけません。?)参照)プロトコルの1つとして、過剰な輸液、ナトリウム負荷を避けることで縫合不全、イレウス(腸閉塞)、および心肺合併症を減少できることが証明され(1)、できるだけ早期に点滴を中止し、飲水を開始することが推奨されています。結腸がんの術後では手術翌日に持続点滴を中止して経口摂取を開始したほうが入院期間も短く、医療費の軽減にもつながりました(表1)。表1持続点滴の期間と術後経過*持続点滴はどう行う?一時的かつ短時間の点滴静注には通常の注射針(翼状針)が用いられます。点滴の終了時に抜針するので、次の点滴をするときには再度静脈内に注射針を留置する必要があります。点滴時には穿刺部を動かすと留置した注射針で静脈を傷つけ輸液が血管外に漏れてしまうことがあり、点滴中は動かないのが望ましいといえます。留置針は、テフロンないしポリウレタン製のやわらかい外筒を留置するので穿刺部の動きにも強く、長時間(48~72時間程度)の留置に耐えます。何より留置中は新たに静脈確保をする必要はなく、点滴静注の安定性および簡便さでは明らかに留置針のほうが有用です。消化器疾患術後では経口摂取が十分摂れるようになるまでの一定期間は持続点滴静注を行うことが多くなっているため、留置針を用います。留置針内に凝血塊がつまり閉塞してしまうため、点滴終了時に留置針内をヘパリン液あるいは生理食塩液で満たしておく(ヘパリンロックあるいは陽圧ロック)必要があります。2012;19:578-585.本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。ついて《前の記事を読む次の記事を読む》この連載そもそも術後せん妄は予防できないの?[03/31up]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。今回は「術後のせん妄予防」に関するQ&Aです。]術後の経口栄養も推奨されているって本当?[03/17up]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。今回は「術後の経口栄養摂取」に関するQ&Aです。]術後の持続点滴って必要?[03/03up]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。今回は「術後の持続点滴」に関するQ&Aです。...術後の輸液は、多すぎるとよくないって本当?[02/17up]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。今回は「術後の輸液」に関するQ&Aです。]消化管出血に投与される経口用トロンビン末は牛乳での投与が必要?[02/03up]『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。今回は「経口用トロンビン末の投与」に関するQ&Aです。Q&A100』より転載。今回は、術後疼痛について解説します。]ゲムシタビン+シスプラチン療法(化学療法のポイント)/胆道がん[07/24up]この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。今回は、胆道がん(胆道癌)の患者さんに使用する抗がん剤「ゲムシタビン+シスプラチン療法」について、レジメンや副作用、治療成績について紹介します。]利尿薬|尿の生成と排泄[01/13up]看護師のための生理学の解説書『図解ワンポイント生理学』より。今回は、利尿薬について解説します。]産婦人科の一般(開腹)手術後ドレナージ[10/07up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は産婦人科の一般(開腹)手術後ドレナージについて説明します。]FP療法(看護・ケアのポイント)/食道がん[06/19up]この連載では、抗がん剤のポイントや注意点について解説します。今回は、食道がん(食道癌)の患者さんに使用する抗がん剤「FP療法(フルオロウラシル+シスプラチン療法)」について、看護・ケアのポイントについて紹介します。その夜、精神科ナース・夜野さんの病院に運ばれてきたのは、自殺を図った患者さんでした。松本さん、すっかり心が迷子。試験日程が発表になりました。時間割や試験範囲、合格までのスケジュールもあわせてご紹介します。モジャ先生の勉強会にやってきたもも子たち。]看護師国家試験のボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。ついて書かれています。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。]年末のひととき|マンガ・ぴんとこなーす【273】[12/28up]年末くらいは平和にのんびり過ごしたいものです。自殺をしようとした患者さんが一時帰宅。同行した精神科ナース・夜野さんは...。]知らないうちに|マンガ・ぴんとこなーす【275】[01/11up]仕事に集中しているとわからないこと。-フィジカルアセスメントを中心に>より抜粋。開腹術後患者の観察ポイントについて解説します。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。◆消化器の問題◆胃切除後の患者さんへの退院指導の内容として、正しいものはどれでしょうか?1.食後は臥位になってゆったり過ごしましょう。2.体重減少が起こりますが、体重の変化は気にせず過ごしましょう。3.後期ダンピング症候群の対処法として、塩分と水分を補給しましょう。4.手術前よりもおなら(放屁)が出やすくなっていますが、あまり気にせずゆっくり回復を待ちましょう。