運動療法の基礎この記事では、パーキンソン病に対する運動療法の一つである『リー・シルバーマン療法(LSVT)』について解説していく。LOUD」のふたつの治療プログラムが用意されており、世界40カ国以上で実施されている。BIGは「LSVTにおける運動障害改善プログラム」を指す。内容:体の部分を大きく動かすことで運動障害の改善を図る。LOUDは「LSVTにおける発話障害改善プログラム」を指す。内容:大きく声を出す練習を通じて声量を取り戻し、顔の表情や嚥下機能の改善を図る。BIG」は「ビッグ体操」や「リーシルバーマン体操」などと呼ばれることもある。スポンサーリンクリー・シルバーマン療法(LSVT)の特徴パーキンソン病では発声や動作を小さく行ってしまうようになり、自己修正が難しくなる。姿勢関して、パーキンソン病特有の姿勢(例えば猫背)になっているという自覚がなく、他人に指摘されて初めて修正できる(で一時的に改善されるが、自己修正できないため、再び元に戻ってしまう)。同様に、自身では大きい声でしゃべっているつもりでも、実際は小声になっており自己修正できない。他人に指摘されて初めて「自分は小声だったのだ」と自覚できるが、再び小声になってしまう。もって上記が繰り返されると、次第に日常生活における歩行困難や転倒リスク増悪などにつながりかねない。この治療法をザックリと表現するなら「自分が考えている以上に大きな声を出す、大きく体を動かす、それらを繰り返し練習するという」指導を受ける点にある。リー・シルバーマン療法(LSVT)のポイント・注意点リー・シルバーマン療法(LSVT)を実施するにあたってのポイント・注意点は以下の通り。大げさなくらい大きい動作・大きき声で行う腕や足を大きく伸ばすことに加えて、末端の手指までしっかり開いて行うことを意識する。バランスが不安定な場合は、固定された手すりなどを持って行うか、座位での運動でも良い(手すりなしで、縮こまった小さい運動を続けるのは効果的ではない⇒運動の量より質を重要視する)。(抗パーキンソン病薬が効いていない)オフの状態・体の歪みによって運動痛などが生じる場合は運動を控えるか、回数を減らす。BIG」を紹介していく。BIG」は以下のような計7つの運動によって構成される。椅子に座って行う「2つ」の運動:1床から天井の動作(8回)2横への動作(左右各8回)立って行う「5つ」のステップ運動:3前方ステップ(左右各8回)4側方ステップ(左右各8回)5後方ステップ(左右各8回)6前後方向の揺れ動きとリーチ動作(左右各10回)7側方への揺れ動きとリーチ動作(左右交互に10回)どの運動も、指先まで集中し、限界近くまで体を動かすことが大切となる。痛みの出現しない範囲内であるが、すべて自身で動かせる範囲内での運動(つまりセラピストによるストレッチ、オーバープレッシャーなどは加えない)ので、疼痛誘発リスクは少ない(もともと、疼痛もちでない限りは)。ここに記載されている動き・決められた回数を行うのは結構ハードだが、運動自体は難しいものではないのは観覧してもらえばわかると思う。足を開いて、少し浅めの椅子に座る体を少し前傾させて両腕を前に押すように伸ばす。そのまま、かがんで手のひらを床にしっかりつける。体を起こし、腕をしっかり上に伸ばす。腕を開きあがら下げて胸を張り、その姿勢で10数えた後、手を太ももへ戻す(1の状態いもどす)。上記を、繰り返し8回実施する(体験してもらえばわかるが、8回はけっこう大変)。足を開いて片方の腕を横に伸ばす(イラストでは左手を伸ばす)腕を反対側(右側)へすくうように大きく伸ばし、体をねじって、足(イラストでは左足)もしっかり伸ばした状態で10秒数えた後、元の位置に戻す。※猫背にならないよう意識する。上記を、左右各8回繰り返す(実施してもらうとわかるが、体幹回旋筋の様々な箇所が収縮・ストレッチングされているのを実感できると思う。(左右各8回)手順まっすぐに姿勢よく立つ回数を声に出しながら、膝(イラストでは右膝)を高く上げて片方の足を一歩前に踏み出し、どう維持に両腕を大きく開いて胸を張った状態で一呼吸おく。膝(イラストでは右膝)を高く上げながら足をもとの位置に戻す。上記を、左右各8回繰り返す。(左右各8回)手順まっすぐ姿勢よく立つ回数を声に出しながら、膝(イラストでは右膝)を高く上げて片方の足を一歩横へ踏み出し、同時に両腕も前後に大きく開いた状態で一呼吸おく。膝(イラストでは右膝)を高く上げてながら足をもとの位置に戻す。両腕を前に伸ばした状態で立つ回数を声に出しながら片方(イラストでは左足)の足を一方後ろに踏み出して体を前傾させ、腕も後ろに引いた状態で一呼吸おく。足(イラストでは左足)を高く上げながらもとの位置に戻す。上記を左右各8回繰り返す。一方の足を前に出して、前後に開く。後ろに引いた足に体重を乗せて片腕を上げた状態から始める。回数を声に出しながら、前方に出した足に体重を映しながら、腕を上まで大きく振る。この前後の揺れ(体重移動)をテンポよく行う。※通常は体重を乗せた足側の腕を上に振り上げるが、左右逆でも構わない。上記を、左右各10回繰り返す。※この運動に関しては、右イラスト(椅子を用いら矢状面からの運動)を参考にした方が運動を理解しやすいと思う。足を左右に開いた状態で立つ。回数を声に出しながら、腕を横に大きく開いて体をねじる。元に戻して、一呼吸おき、反対方向への動作を繰り返す。上記を、左右交互に10回実施する。BIGの一連の運動についての動画も掲載されているので添付しておく。パーキンソン病の重症度にもよると思うが、絶対に覚えておいて損は無い運動だと思うので是非観覧してみてほしい。※イラストの内容と同様なものが画像で見れるで、前述した各運動のポイントを参考にして自身でもやってみて「こういう点が、パーキンソン病に有効な要素なのだろうな」などと考えてみると、そこから新たな発展も可能になるかもしれない。BIGの理論(なぜ効果的なのか?)を知りたい方は以下の動画を参照。※英語+通訳(英語+日本語スライド)による動画になります。BIGを指導するにあたって、研修会や・認定試験も以下のサイトにて開催されているので、本格的に学びたい方は観覧してみてほしい。「ウォーキング」や「自転車漕ぎ」などの有酸素運動で疼痛が誘発されない(あるいは軽微)であり、実施後も増悪しないのであれば、是非お勧めしたい。)の一手段として活用される『フレンケル体操』について解説している。)で活用される『ワイピング運動』について記載していく。ワイピング運動とは?ワイピング運動とは、上肢機能の改善を目的とした運動の一つである。運動療法のポイント、整理できてる?糖尿病は「サイレントキラー」とも呼ばれ知らず知らずに進行していく恐ろしい病気であり、様々な全身症状が体を蝕んでいく。健康寿命」を参考に解説しています。「ドローイン(ホローイングとも呼ばれる)と同様に登場し易い用語である『ブレーシング』について記載していく。exercise)として『腱板トレーニングの基礎』を紹介この記事ではカフワイエクササイズとして『基礎的な腱板トレーニング』について記載していく。exercise)の方法・注意点を解説この記事ではコッドマン体操について記載していく。コッドマン体操とはコッドマン体操(exercise)とは『振り子体操』や『アイロン体操』などとも呼ばれる。)でもフォーカスされやすい体幹のインナーマッスルについて、実際のトレーニングも含めて記載していく。副業!ワードプレス/ブログお金(その他)ピックアップシークレット(要パスワード)管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。形態測定(周径・上下肢長など)筋緊張の評価(痙縮・固縮)MMTの上肢・下肢・体幹まとめFIMの採点基準・評価ポイントまとめ反射検査を紹介するよ高齢者の握力測定バランス検査まとめ(カットオフ値も)オススメなピックアップ記事まとめ一覧シリーズICFの関連記事いろいろ管理者プロフィール個人病院で働いている理学療法士です。)を含めた医療・介護関連の情報を発信していきます。※挑戦している副業(株式投資など)にも多少触れています。自身の知識整理を主目的にしていますが、他の方々の参考にもなれば幸いです。ブログの趣旨や始めるきっかけは「トップページ」を参考に。世界』を作成した経緯「サイトの趣旨」も合わせて観覧してもらうと、もう少し詳しいプロフになるかもです。テキストや画像等すべての転載転用販売を固く禁じますHOMETOPMENUテキストのコピーはできません。