人工呼吸中の栄養管理方法には、どんなものがあるの?Tweet『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。どんなものがあるの?経腸栄養と静脈栄養が主な栄養管理の方法です。栄養管理の方法を図1に示す。JPEN1993;17:1SA-52SA.人工呼吸管理中に限らず、消化管を使用できるのであれば消化管を第一選択とすることが重要である。栄養の消化吸収を担う小腸には、絨毛といわれる栄養を吸収する部分がある。この絨毛下には、多数のリンパ組織が存在し、これを総称しGALT(ガルト:腸管関連リンパ組織)*と呼んでいる。GALTには、T細胞やB細胞、マクロファージや免疫グロブリンなどを産生する組織がある。消化管は、体内の免疫機構で最も重要な役割を担う部分といえる。経腸栄養は、消化管が免疫機構として十分な役割を担うために、重要な役割を果たしている。静脈栄養のみで7日間管理されたラットの空腸を観察した研究1では、絨毛の萎縮が見られている。絨毛の萎縮はGALTの機能を低下させると考えられ、さらに消化管内に存在する多数の細菌がリンパ管を介して血液に侵入する現象が起こりうる。translocation(バクテリアルトランスロケーション)と呼んでいる。人工呼吸管理中の患者の多くは、免疫力が高い状態ではないことが想定される。translocationは、敗血症の合併など新たな侵襲を引き起こす原因となる。そのため、消化管が使用できる状態であれば、積極的に消化管を用いた経腸栄養を行うことが勧められている。腸閉塞、激しい嘔吐や下痢などにより、消化管が使用できない場合もある。7日以内と短期間であれば、末梢静脈栄養をゆっくりと開始し、7日以上と長期間の静脈栄養管理が行われる場合は中心静脈栄養の適応となる。静脈栄養は、血管内カテーテル由来感染や静脈炎、高血糖など、経腸栄養に比較すると合併症が多いため、慎重に投与計画を検討しなければならない。2009:28:387-400.本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。著作権について《前の記事を読む次の記事を読む》この連載どのタイミングで、栄養管理を開始する?|人工呼吸管理中の栄養管理[04/09up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「人工呼吸中の栄養管理を開始するタイミング」に関するQ&Aです。]人工呼吸管理中の目標カロリーは、どうやって決める?[04/02up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「人工呼吸中の目標カロリー」に関するQ&Aです。]人工呼吸中の栄養管理方法には、どんなものがあるの?[03/26up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「人工呼吸中の栄養管理方法」に関するQ&Aです。...なぜ、人工呼吸管理中に栄養管理を行うの?[03/19up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「人工呼吸管理中の栄養管理」に関するQ&Aです。]徒手的呼気介助って?[03/12up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。)などの合併症を防ぐという意味において、重要な看護技術です。]肺コンプライアンス|“コレ何だっけ?”な医療コトバ[11/16up]『エキスパートナース』2015年4月号より転載。肺コンプライアンスについて解説します。その夜、精神科ナース・夜野さんの病院に運ばれてきたのは、自殺を図った患者さんでした。松本さん、すっかり心が迷子。試験日程が発表になりました。時間割や試験範囲、合格までのスケジュールもあわせてご紹介します。モジャ先生の勉強会にやってきたもも子たち。]看護師国家試験のボーダーラインと合格率【第109回受験生向けデータつき】[04/05up]看護師国家試験の合否を分ける「ボーダーライン(合格基準)」は、毎年3月の合格発表日に厚生労働省から発表されます。国試の受験が終わった人はもちろん、これから受験されるみなさんにとっても気になるところですよね。ついて書かれています。看護師の平均年収・給料の実態について2019年版の最新データを紹介。]年末のひととき|マンガ・ぴんとこなーす【273】[12/28up]年末くらいは平和にのんびり過ごしたいものです。自殺をしようとした患者さんが一時帰宅。同行した精神科ナース・夜野さんは...。]知らないうちに|マンガ・ぴんとこなーす【275】[01/11up]仕事に集中しているとわからないこと。-フィジカルアセスメントを中心に>より抜粋。開腹術後患者の観察ポイントについて解説します。]MMTの測定方法と評価のポイント[10/05up]『エキスパートナース』2012年8月号<徒手筋力測定(MMT)の正しい見かた・活かしかた>より抜粋。MMT測定のポイントについて解説します。]心電図波形の読み方|心電図の基礎を学ぼう[10/05up]『循環器ナーシング』2011年9月号<基礎から学び看護に活かす心電図・不整脈の3ステップ>より抜粋。心電図波形の読み方について解説します。)は、どう選ぶの?[01/17up]『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』より転載。今回は「酸素療法のデバイス」に関するQ&Aです。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[02/25up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は経鼻胃管について説明します。ポイント|輸液ラインの「こんなときどうする?」[06/06up]『エキスパートナース』2016年6月号<輸液ラインの「こんなときどうする?」>より抜粋。ポイントについて解説します。]これで動ける!急変時対応[05/12up]『循環器ナーシング』2015年4月号<フィジカルアセスメントの極意>より抜粋。急変時対応について解説します。ドレーン・カテーテル・チューブ管理[07/16up]『ドレーン・カテーテル・チューブ管理完全ガイド』より転載。今回は胸腔ドレナージについて説明します。◆消化器の問題◆胃切除後の患者さんへの退院指導の内容として、正しいものはどれでしょうか?1.食後は臥位になってゆったり過ごしましょう。2.体重減少が起こりますが、体重の変化は気にせず過ごしましょう。3.後期ダンピング症候群の対処法として、塩分と水分を補給しましょう。4.手術前よりもおなら(放屁)が出やすくなっていますが、あまり気にせずゆっくり回復を待ちましょう。