※画像はイメージです。木戸:ある程度痛みがとれる技術や知識を持つお医者さまが少ないのです。地域にそういった先生がたがおられない場合は、その地域の方々はかなり痛みと戦っていると思います。私がチームとして組んでいる先生がたは、日本でも有数なホスピスケアの先生なので私たちは恵まれています。先生1人でもそれは無理なのです。痛みだけではなくて、「その薬が効いたから眠くなっちゃった」とか、「ご飯が食べられなくなっちゃった」とか、そういったところにも目配せしながら中間地点で状況を的確に拾っていくナースの力というのはとても重要なのです。いった連携のところが課題でしょうか。ある程度の力を持っている先生が居られれば、その先生が看護師に指示したことを、そして看護師が受けた指示をきちんと受け止められて実行できて、また先生にお返しできて。これらの流れが互いの信頼の上に成り立っている。いったチームとしての連携が大切です。家族が「楽になったようだ」と言っていて、看護師さんがそこをそのまま先生に「楽になったようですよ」と伝えても、的確に状況を捉えるナースの力や、そのナースの力量に対するお医者様からの信頼が無ければ、「本当に楽になったのかね」と先生が自らの足でまた見にいって確認するといったことになります。いう手間がいちいち発生するようだと、これはチームではないと思うのです。私たちの場合は、既に信頼関係ができていて各々の立場を理解している、そういった関係の中で仕事をさせていただいていますので、私自身は緩和医療にはあまり難しさを関しておりません。編集部:緩和ケアに詳しい、技術を持った先生が少ない、というのは?木戸:先生たちにとっても、在宅での麻薬の取り扱いというところに一つ壁があるのかもしれません。麻薬を処方されますと、その後の経過を丹念に繰り返し観ていかなくてはいけないのですが、やはり往診とご自分の開業医院での外来の狭間であまり時間が取れない。「週1回午後の診療がないときだけ往診にいくよ」といったスタイルの先生だと、細かいところまで観ていくのは難しいのかもしれません。緩和の次にくるのは看取りの可能性の高まりで、24時間対応できるようにしていなければいけないという負担もあります。先生たちにとってはそれがストレスになってしまいがちでして、お医者様の間でなかなか在宅医療への関わりが広がっていかないひとつの理由になっているのだと思います。コード:6184)が行っています。