2019/04/10近眼の人にとっては、眼鏡もコンタクトもなしで過ごせるというのは、夢のような話。その夢を叶えてくれるのが視力回復術ですが、最近は「レーシック」に加えて「ICL」という手術法も耳にします。視力回復治療専門のクリニックに勤務されていたこともあるたんぽぽ眼科院長の池上正人先生に、それぞれの術式の違いや安全性、選ぶ基準などの疑問に答えていただきました。経て、世界トップクラスのレーシック手術数を誇る品川近視クリニックに勤務。「レーシック」と「ICL」の安全性は「レーシック」と「ICL」、先端の視力回復術はどちらがよいでしょうか?池上先生どちらがよいかは、その人の目の状態によって異なります。基本的には近視の度が軽ければ「レーシック」、極度の近視の人は「ICL」が適していると思います。レーシックができるクリニックは、ICLもできるところがほとんどですから、それぞれの術式、安全性、コストなどについてしっかり説明を受けてから判断しましょう。「レーシック」は以前、集団感染が問題になったことがありましたが、安全面は大丈夫なのでしょうか?池上先生たしかにレーシック手術を受けた患者さんが、次々と角膜炎を起こした事件がありました。あの事件は、レーシックの手術自体に問題があったわけではなく、衛生管理に問題があったことが原因でした。どちらも目に”メス”を入れる手術。「レーシック」と「ICL」ではどちらが安全なんでしょう?池上先生どちらも安全度の高い手術ですが、眼科手術全体の安全度でいうと、眼球の表面に近いほど安全で、奥にいくほど感染のリスクや必要とされる技術が高くなります。いう意味では、レーシックは角膜レベルの手術のため安全性が高い手術といえます。一方のICLは、もう少し目の奥の手術(眼内の手術)になるので、レーシックに比べると安全性のレベルがやや下がります。「レーシック」の手術法とメリット・デメリットそもそも「レーシック」とはどのような手術法なんでしょうか?池上先生レーシックは、簡単にいうと角膜を削って近視・遠視・乱視を矯正する手術です。近視の場合、角膜を平らに削ることで、凹レンズのような状態にして、近視を矯正するんです。削りますから、元の状態には戻らない不可逆性の手術法です。回しかできないのでしょうか?池上先生1回しかできない人もいれば、数回できる人もいます。何回できるかは、その人の角膜の厚みと近視の度合いによって決まります。角膜の厚さは皮膚と一緒で、薄い人もいれば分厚い人もいます。近視の度が強いほど多く削る必要があるため、角膜が厚く、度が低ければ、何回か削れる可能性があります。角膜が薄くて度が強いと1回が限度です。なかには、1回もできない方もいらっしゃいます。いう方は、ICLが向いています。薄い矯正用レンズを眼内に固定する手術で、固定したレンズは、取り外すことができます(可逆性)。それが、レーシックと一番異なる点です。手術法(有水晶体眼内レンズ)は、厳密には2種類あります。Lenz)といいます。虹彩に固定するほうは、乗せただけではレンズがずれてしまうので、レンズの端を虹彩にひっかける手術をします。こちらは、角膜内皮という再生しない細胞に近いため、内皮細胞を傷つけないよう、また虹彩を傷つけないよう習熟した技術が求められます。一つが後房レンズ、これがICLですね池上先生はい。後房レンズ(ICL)は、角膜内皮細胞を傷つけるリスクはありませんが、水晶体に近いので、白内障になるリスクが発生する可能性があります。ICLでは、レンズに折りたたみ式のものを使用します。小さい切開口からレンズを入れて中でレンズを膨らませることができるため、最小限の切開で手術が可能です。そのため縫う必要もなく、乱視発生や感染症のリスクは低いといえます。後房レンズは、最小限の切開で手術ができるのが魅力的ですね池上先生ただし、後房レンズは特注で作るためコストが高いというデメリットがあります。ICLでもどの方法を選ぶかは、その人の目の形状やサイズ、またはコストなどによって、医師にそれぞれの手術のメリット・デメリットを確認したうえで決定しましょう。最初に、近視の度合いが軽い人はレーシック、極度の近視の人にはICLがよいとお話しましたが、極度の近視の目安はマイナス8~10度以上です。レーシックのガイドラインは年々変わるため、最終的にどちらの手術法にするかは、眼科で相談ください。ちなみに、いずれの手術も保険対象外です。「レーシック」は、術後10年ぐらいすると元に戻ると聞いたことがありますが池上先生それは間違いですね。中には近視の度が進んで、視力が元に戻ったように感じる方はいらっしゃいますけどね。眼鏡をしていても、近視が進行して度が変わる人はいます。それと一緒で、レーシックをして近視を矯正しても、さらに進行すると再び近視になるわけです。私は実際、多くの患者さんを診てきましたが、レーシックの効果が全く元に戻ったと聞いたことはありません。うちのクリニックにも、10年前にレーシックをしたという方が何人もいらっしゃいますが、みなさん今でも快適にすごしていらっしゃいます。強度の近視の場合は、レーシック後に視力の低下しやすい傾向があり、そういう方にはICLが向いていると言えます。受けることはできます。「レーシック」や「ICL」によって近視を矯正することで、隠れていた老眼が表に出てきてしまうことがあります。老眼は、加齢によってピント調整がしにくくなることで近くのものが見えにくくなる現象ですが、近視の人は、近くのほうにピントが合っているため、老眼に気づきにくいのです。手術によって眼が若返るわけではありませんから、40歳以上の方は要注意です。最近では、遠近両用レーシックや、遠近両用ICLも導入が始まっています。患者さんにはそのリスクを事前に説明したうえで手術を受けていただくのですが、いざ本当に老眼が出てきたときに「こんなはずじゃなかった」とショックを受ける方もいらっしゃいます。40歳以上で老眼の可能性がある方は、老眼が出てくるリスクを承知した上で受けるか、手術をあきらめるかをよく考えて選択してください。編集部まとめ視力回復術を受ける場合、軽い近視の場合は「レーシック」が基本で、極度の近視の場合は「ICL」がよいということを、今回初めて知りました。大きな違いは次の3つでした。・薄い矯正用レンズを眼内に固定する手術で、レンズを外して元に戻すことができる・レーシックより安全性は低い(眼内の手術という意味で)・レーシックより高額ただし、どちらもメリットデメリットがあるため、手術を受ける前には、専門の医師に相談して、手術の内容をしっかり理解する必要があることがよくわかりました。40歳以上で老眼の可能性がある場合は、近視を矯正することで、気づかなかった老眼が出てくることがあると知って驚きました。視力回復術を受けるなら、できれば若いうちがよいということですね。経て、世界トップクラスのレーシック手術数を誇る品川近視クリニックに勤務。本サイトでは正確かつ最新の情報を提供できるよう最善を尽くしておりますが、掲載された情報に基づく判断については、利用者の責任のもとに行うこととし、本サイトのご利用により万一何らかの損害が発生したとしても、一切責任を負いかねますのでご了承ください。