The aim of the study was to investigate the issue of medial midvastus (MMV) vs. medial parapatellar (MPP) approaches in total knee arthroplasty (TKA). It was hypothesized that the two surgical approaches would produce significantly different results with respect to patient-reported knee score outcome (hypothesis 1), short-term postoperative range of motion (ROM) (hypothesis 2), long-term postoperative ROM (hypothesis 3) and prosthesis survival (hypothesis 4).
A retrospective comparative study design was applied. Data sets were obtained from the state arthroplasty registry. The Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index (WOMAC) data were analyzed from preoperative and 1 year postoperatively. The ROM data were analyzed for the time points preoperative, postoperative days 4 and 10 and 1 year.
Available were 627 cases (407 MMV vs. 220 MPP) and 1 year postoperatively there were no significant differences between groups regarding the WOMAC scores (hypothesis 1). Early postoperatively on days 4 and 10 after TKA there were no differences between groups (p = 0.305 and p = 0.383, respectively, hypothesis 2). Likewise, ROM did not significantly differ between the groups 1 year after TKA (p = 0.338, hypothesis 3). The 5‑year prosthesis survival did not differ between the groups and showed 94.46% (95% confidence interval, CI 90.69-96.73%) in the MMV group and 94.33% (95% CI 89.96-96.83%) in the MPP group (p = 0.664, hypothesis 4).
HINTERGRUND: Ziel der Studie war es, den medialen Midvastus- (MMV) vs. medialen parapatellaren (MPP) Zugang bei der Knietotalendoprothetik (TKA) zu untersuchen. Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass die beiden operativen Zugänge zu signifikant unterschiedlichen Ergebnissen hinsichtlich des vom Patienten berichteten Kniescores (Hypothese 1), des kurzfristigen postoperativen Bewegungsumfangs (ROM; Hypothese 2), des langfristigen postoperativen ROM (Hypothese 3) und des Prothesenüberlebens (Hypothese 4) führen würden.
Ein retrospektiv vergleichendes Studiendesign wurde angewandt. Die Datensätze wurden aus dem staatlichen Endoprothesenregister entnommen. Die Daten des Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) wurden präoperativ und 1 Jahr postoperativ analysiert. Die ROM-Daten wurden für die Zeitpunkte präoperativ, postoperativ Tag 4 und 10 sowie 1 Jahr analysiert.
Es standen 627 Fälle zur Verfügung (407 MMV vs. 220 MPP), und 1 Jahr postoperativ gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der WOMAC-Scores (Hypothese 1). Früh postoperativ an Tag 4 und 10 nach TKA gab es keine Unterschiede zwischen den Gruppen (p = 0,305 bzw. p = 0,383; Hypothese 2). Ebenso unterschied sich das ROM 1 Jahr nach TKA nicht signifikant zwischen den Gruppen (p = 0,338; Hypothese 3). Das 5‑Jahres-Prothesenüberleben unterschied sich nicht zwischen den Gruppen und zeigte 94,46% (95% Konfidenzintervall [KI] 90,69–96,73%) in der MMV-Gruppe und 94,33% (95% KI 89,96–96,83%) in der MPP-Gruppe (p = 0,664; Hypothese 4).
Beide chirurgischen Ansätze führen zu gleichwertigen klinischen Ergebnissen in Bezug auf frühes postoperatives ROM, spätes postoperatives ROM und 1‑Jahres-WOMAC. Es können die gleichen Prothesenüberlebensraten erwartet werden.
Both surgical approaches produce equivalent clinical results in terms of early postoperative ROM, late postoperative ROM and 1‑year WOMAC. The same prosthesis survival rates can be expected.