To examine clinical, comorbidity and demographic aspects of gout and to explore the routine clinical practice of gout treatment among general practitioners (G.P.'s) in southwest Germany.
Gout specific questionnaires were sent to all G.P.'s in Rhineland Palatinate (RL-P), through the Panel physicians' Association. Questionnaires consisted of items exploring epidemiological, medication and comorbidity data. Moreover, questions regarding clinical gout manifestations were included with an extra focus on therapy-refractory cases. Finally, G.P.'s were asked to rate the current care status of gout.
Data from 4016 gout patients (age at diagnosis: 62.8 years, IQR 55 - 67.8) were collected. The majority of patients were male (75 %) with podagra being the most common gout manifestation (85 %). Chronic tophaceous courses were reported in 15 % (median 10 %, IQR 2 - 20) and spinal involvement in 2.7 % (median 0 %, IQR 0 - 2) of patients respectively. An average of 11.3 % cases (median 10 %, IQR 2.3 - 20) were defined as "hard-to-treat". However, biologic agents were not namely reported as applied treatments. 32 % of patients were diagnosed with gout by their G.P., whereas 68 % had to visit further physicians. A definite diagnosis could be reached after 3.1 months on average (median 0.3, IQR 0.1 - 1).
Ziel dieser Datenerhebung war die Untersuchung der klinischen, demografischen und Komorbidität-assoziierten Daten der Gicht sowie der klinischen Praxis der hausärztlichen Gichtversorgung in Rheinland-Pfalz (RL-P).
Gicht-spezifische Fragebögen wurden über die kassenärztliche Vereinigung an alle Hausarztpraxen in RL-P versendet. Die Fragebögen setzten sich aus Items zur Erfassung von Epidemiologie, Medikation und Komorbiditäten zusammen. Darüber hinaus wurden Fragen zur klinischen Manifestation der Gicht mit einem besonderen Fokus auf therapierefraktäre Fälle eingebunden. Schließlich wurden die Hausärzte angehalten, den aktuellen Versorgungsstatus anhand einer Ratingskala zu bewerten.
Daten von 4016 Gichtpatienten (Durchschnittsalter zur Zeit der Diagnose: 62,8 Jahre, IQR 55 – 67,8) wurden anonym erhoben. Der überwiegende Anteil der Patienten war männlich (75 %) mit Podagra als häufigste Manifestationsform der Gicht (85 %). Chronisch tophöse Verläufe wurden in 15 % (Median 10 %, IQR 2 – 20) der Fälle angegeben und eine axiale Beteiligung in 2,7 % (Median 0 %, IQR 0 – 2). Durchschnittlich 11,3 % der Fälle (median 10 %, IQR 2,3 – 20) wurden als schwer behandelbar („hard-to-treat gout“) definiert. Trotz alledem wurden Biologika nicht namentlich als verwendete Behandlungsform erwähnt. 32 % der Patienten erhielten die Gichtdiagnose von ihrem Hausarzt, während 68 % weitere Ärzte aufsuchen mussten. Eine definitive Diagnose konnte nach durchschnittlich 3,1 Monaten (Median 0,3, IQR 0,1 – 1) gestellt werden.
Zusammenfassend gibt es im Zeitalter der Biologika einen Bedarf zur Optimierung der Gichtversorgung. Wichtige Ziele sind die Verkürzung der Diagnosezeit und die Prävention chronischer Verläufe. Die Schaffung eines gesteigerten Bewusstseins für die Erkrankung Gicht und ihre Komorbiditäten, ein standardisierter Behandlungsplan und Patiententraining könnten wichtige Schritte in diese Richtung sein.
In the era of biologic therapies there is a need for optimization of gout management. Important targets are the shortening of diagnostic periods and the prevention of chronic disease courses. Critical awareness of the disease and its comorbidities, standardized treatment and patient-training could be important steps toward this direction.