Rheumatic diseases, such as juvenile idiopathic arthritis (JIA), are typically associated with acute pain mainly caused by inflammation. Chronic pain is described as pain lasting at least 3 months. In JIA patients chronic pain may occur despite successful treatment. Chronic pain and pain disorders frequently occur during the course of the disease despite successful control of inflammation.
Possible interrelations between JIA and pain disorders are presented.
Besides a review of the available literature, a retrospective cohort study was conducted, including 906 patients with a chronic pain disorder with somatic and psychological factors (CPD) and/or a complex regional pain syndrome type I (CRPS I). The frequency of pre-existing rheumatic illnesses was analyzed.
The JIA is a risk factor for the development of a CPD. Especially polyarticular, extended oligoarticular, enthesitis-associated JIA and psoriatic arthropathy were found to be significantly associated with an increased risk for developing CPD. In contrast, an increased risk for development of CRPS I was not observed.
HINTERGRUND: Bei rheumatischen Erkrankungen wie der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) tritt klassischerweise ein entzündungsbedingter Akutschmerz auf. Von chronischen Schmerzen spricht man ab einem Zeitraum von 3 Monaten. Schmerzen können sich trotz erfolgreicher Therapie als Schmerzerkrankung zu einem eigenständigen Krankheitsbild entwickeln. Chronische Schmerzen und Schmerzerkrankungen können trotz guter Kontrolle der entzündlichen Aktivität auch im Verlauf einer JIA entstehen.
Es erfolgt die Darstellung möglicher Zusammenhänge zwischen einer JIA und Schmerzerkrankungen.
Neben einem Review der vorhandenen Literatur wurde eine retrospektive Kohortenstudie mit 906 Patienten mit chronischer Schmerzstörung mit somatischen und psychischen Faktoren (CSSPF) und/oder einem komplexen regionalen Schmerzsyndrom Typ I (CRPS I) durchgeführt und die Häufigkeit rheumatologischer Vorerkrankungen untersucht.
Die JIA ist ein Risikofaktor für die Entwicklung einer CSSPF. Vor allem die polyartikuläre, die „extended“ oligoartikuläre JIA, die Enthesitis-assoziierte JIA und die Psoriasisarthritis haben ein signifikant erhöhtes Risiko. Dagegen finden sich die persistierende oligoartikuläre und die systemische JIA nicht gehäuft in der Vorgeschichte von Patienten mit einer CSSPF. Im Gegensatz dazu wurde kein nennenswert erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines CRPS I beobachtet.
Unsere Untersuchung zeigt, dass das Vorliegen einer JIA einen Risikofaktor nicht nur für die Entstehung chronischer durch Fehlstellungen bzw. Arthrose bedingter Schmerzen, sondern auch einer chronischen Schmerzstörung darstellt. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um zu klären, welche Relevanz Krankheitsaktivität und -dauer, aber auch psychologische Faktoren auf die Entstehung haben.
Our study demonstrates JIA to be a risk factor for the development of chronic pain not only as a result from malpositioning or arthrosis but also as a chronic pain disorder (CPD). Further studies are necessary to clarify the relevance of disease activity and duration and also of psychological factors for the pathogenesis.