The use of bidirectional knotless barbed sutures for closure of capsule and subcutaneous fat tissue in primary total knee arthroplasty (TKA) is safe and time-saving.
302 patients with end-stage osteoarthritis scheduled for primary non-complex TKA were randomly divided into two prospective groups: in group I (N=102) the capsule of the knee joint and subcutaneous fat tissues were closed by continuous braided suture while in group II (N=200) by bidirectional knotless barbed sutures. The skin in both groups was closed by non-absorbable monofilament polycaproamide uninterrupted suture.
The time of the surgery was significantly shorter in group II (65,25±11,9 min) than in group I (72,5±14,7 min) (p<0.05). The volume of hidden blood loss was similar in both groups. The number of patients with superficial infection during the first two week after surgery did not differ significantly (1,9% (I) and 1% (II)): they all healed successfully after skin debridement and additional closure. There were no cases of deep periprosthetic infection (PPI). At 3-month follow-up no difference found regarding pain level and knee function (Knee Society Score).
Цель исследования - доказать, что применение нитей с насечками для непрерывного безузлового шва эффективно в вопросе оптимизации операции тотального эндопротезирования коленного сустава и безопасно при условии использования их для ушивания капсулы коленного сустава и подкожной жировой клетчатки. Материал и методы. 302 больных с терминальной стадией деформирующего артроза коленного сустава, нуждающихся в выполнении тотального эндопротезирования коленного сустава, были рандомизированно разделены на две проспективные группы: 1-я группа (n=102) капсулу сустава и подкожную жировую клетчатку ушивали непрерывным обвивным швом плетеной нитью, кожу ушивали нерассасывающейся удаляемой поликапроамидной мононитью, используя непрерывный шов по Донати; 2-я группа (n=200) капсулу сустава и подкожную жировую клетчатку ушивали непрерывным обвивным швом с использованием двунаправленной нити с насечками для непрерывного безузлового шва Stratafix, кожу ушивали нерассасывающейся удаляемой поликапроамидной мононитью, используя непрерывный шов по Донати. Результаты. Средняя продолжительность операции в изучаемых группах составила 72,5±14,7 мин для 1-й группы с традиционной методикой ушивания операционной раны и 65,25±11,9 мин для 2-й группы, в которой были использованы нити с насечками. При оценке скорости восстановления функции коленного сустава и интенсивности болевого синдрома в послеоперационном периоде, значимых статистических отличий у пациентов обеих групп не было (p>0,05). На протяжении 3 мес после операции среди пациентов обеих групп не зафиксировано ни одного случая глубокой перипротезной инфекции и тромбоза вен нижних конечностей. У одной из пациенток в период госпитализации развилась тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии с благоприятным клиническим исходом. Вывод. Применение нитей с насечками для непрерывного безузлового шва сокращает время оперативного вмешательства, не влияет на объем скрытой кровопотери и не приводит к увеличению количества инфекционных осложнений у пациентов, подвергающихся тотальной артропластике коленного сустава.
The use of bidirectional knotless barbed sutures in TKA reduces the time of surgery, does not affect the volume of hidden blood loss or PPI occurrence.