In some cases, total knee arthroplasty (TKA) following high tibial osteotomy (HTO) is necessary. HTO can adversely affect anatomy and alignment resulting in more complicated and challenging TKA surgery. The aim of this study was to investigate whether patients having undergone HTO benefit from TKA to the same extent as patients with primary osteoarthritis of the knee.
A total of 44 patients after HTO and 1703 patients with primary osteoarthritis of the knee were identified in the local registry. To reduce confounders, a 1:1 propensity score matched-pair analysis (age, gender, BMI, comorbidities) was carried out in patients with a 5-year follow-up. This resulted in 35 matched pairs, which were compared for knee function, pain level, satisfaction and perioperative data (operative time, implant type, complications) and revisions.
Patients having undergone HTO had no significant differences in knee function prior and 5 years after surgery but a significantly higher pain level. Despite the higher pain level before and after TKA, there was a similar satisfaction with the result of the surgery. The operative time for TKA was significantly longer after HTO and modular implants with stem and wedges were used significantly more often. The two cohorts did not differ with respect to complications within the first 3 months after surgery. The revision rate within 5 years was not increased in patients after HTO.
HINTERGRUND: Bei einem Teil der Patienten nach Tibiakopfumstellungsosteotomie (HTO) wird die Implantation einer Knietotalendoprothese (Knie-TEP) notwendig. Durch die HTO kann die Anatomie ungünstig verändert und die Knie-TEP-Operation erschwert sein. Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob Patienten nach HTO gegenüber denjenigen mit primärer Gonarthrose in gleichem Maße von einer Knie-TEP profitieren.
Im lokalen Register konnten insgesamt 44 Patienten nach HTO und 1703 Patienten mit primärer Gonarthrose identifiziert werden. Zur Reduktion von Confoundern erfolgte eine 1:1 „propensity score matched-pair“-Analyse (Alter, Geschlecht, BMI, Komorbiditäten) bei Patienten mit einem 5‑Jahres-Follow-up. Es resultierten 35 gematchte Paare, welche hinsichtlich Kniefunktion, Schmerzniveau, Zufriedenheit mit dem Operationsergebnis sowie perioperativen Daten (Schnitt-Naht-Zeit, Implantattyp, Komplikationen) und Revisionen verglichen wurden.
Patienten mit vorangegangener HTO hatten prä- und 5 Jahre postoperativ eine vergleichbare Kniefunktion, jedoch ein signifikant höheres prä- und postoperatives Schmerzniveau. Trotz des höheren Schmerzniveaus zeigte sich eine vergleichbare Zufriedenheit mit dem Operationsergebnis. Die Schnitt-Naht-Zeit für die Knie-TEP nach HTO war signifikant länger und es wurden signifikant häufiger modulare Endoprothesen mit Stielverankerung implantiert. Hinsichtlich postoperativer Komplikationen innerhalb der ersten 3 Monate nach Operation unterschieden sich beide Kohorten nicht signifikant. Die Revisionsrate innerhalb von 5 Jahren war bei Patienten nach HTO nicht erhöht.
Fünf Jahre nach der Knie-TEP zeigten Patienten mit vorangegangener HTO eine vergleichbare Kniefunktion wie Patienten mit primärer Gonarthrose. Jedoch war bei Patienten nach HTO ein höheres Schmerzniveau zu verzeichnen. Der Operationsaufwand der Knie-TEP nach HTO war deutlich höher.
Patients having undergone HTO achieved a similar knee function in comparison to patients with primary osteoarthritis of the knee after TKA. However, a higher pre- and postoperative pain level was recorded in patients following HTO. The surgical effort was significantly higher after HTO.