In spite of consistent improvement in operative methods for total knee arthroplasty, individual motor deficits may lead to a lower outcome. The preoperative classification in individual motoric capacity may get more significance for the future. Complementary to established questionnaires and clinical tests, this pilot study should demonstrate that it is possible to generate a preoperative motor score using a force platform measurement (KMP). Compared to questionnaires the new score represents digital values suitable for everyday clinical use.
In total 63 Patients were randomized selected on the day before a bicondylar total knee replacement. A mobile force platform KMP (Motosana) measured the parameter maximum force, power and balance. Fluctuation area was measured in mm² and fluctuation path in mm. One leg standing without holding, transient help or permanent holding at armrests were registered. The force (Newton) was measured while a modified cross lift exercise and power (Watt) by performing five squads.
Based on comprehensive statistical consolidated data of maximum force, power and balance it was possible to create a new motor score "Knie Fit 1.0". Depending on interindividual performance patients were divided into those with higher or lower results. Regarding to their individual motor proprioceptive capacity we could also graduate patients into 4 different groups for force/power and balance. In total 17 of 63 patients offered a complex motor deficit, but on the other hand 17 different patients showed superior results in all categories.
Trotz neuer OP-Verfahren und Fast-Track-Mobilisation ist die Zahl unzufriedener Patienten nach Knietotalendoprothesenoperationen noch zu hoch. Dabei könnten auch patientenindividuelle motorische Defizite eine Rolle spielen. Der präoperativen Klassifikation motorisch-propriozeptiver Fähigkeiten müsste deshalb eine größere Bedeutung zukommen. Wenn man Patienten entsprechend ihrer motorischen Defizite in Kategorien einteilen kann, dann sind intra- und interindividuelle Vergleiche bzw. Verlaufsbeobachtungen objektiv möglich. In Ergänzung zu etablierten Fragebögen und klinischen Tests soll gezeigt werden, dass mit einer mobilen Kraftmessplatte alltagstauglich digitale Messwerte für einen neuen Score gewonnen werden können.
Es wurden 63 Patienten einen Tag vor Implantation einer bikondylären Knietotalendoprothese stichprobenartig ausgewählt. Mithilfe der mobilen Kraftmessplatte KMP (Motosana) konnten die Parameter Maximalkraft, Leistung und Balance gemessen werden. Die Balance wurde durch die Schwankungsfläche in mm² und den Schwankungsweg in mm bestimmt. Freies Stehen im Einbeinstand bzw. mit Hilfestellung durch kurzes Antippen der Finger an seitlich angebrachten Stützen oder permanentes Festhalten wurden dabei als Balanceunterstützung berücksichtigt. Die Maximalkraft in Newton wurde durch modifiziertes Kreuzheben gemessen sowie die Leistung in Watt mit 5 schnellen Kniebeugen bestimmt.
Umfangreiche statistische Berechnungen der digitalen Messwerte für Maximalkraft, Leistung sowie Balance konnten zeigen, dass alle durchgeführten Messungen hinsichtlich Patientenzahl, Verteilungsmuster und Korrelation zur Etablierung eines neuen motorischen Scores „KnieFit 1.0“ geeignet waren. Die gemessene interindividuelle Leistungsfähigkeit führte zu patientenindividuellen niedrigen oder hohen Werten im „KnieFit-1.0“-Score. Gleichzeitig ergab sich die Möglichkeit zur Einteilung der Patienten in 4 Gruppen mit unterschiedlich ausgeprägten Merkmalen für Kraft/Leistung bzw. Balance. Es zeigte sich, dass 17 von 63 Patienten ein komplexes motorisch-propriozeptives Defizit aufwiesen, aber 17 andere Patienten hohe Werte in allen Rubriken hatten.
Motorisch-propriozeptive Leistungsparameter von Gonarthrosepatienten vor Knieendoprothesenoperationen sind alltagstauglich mit der mobilen Kraftmessplatte KMP zu bestimmen. Mit den Messwerten für Kraft/Leistung und Balance können defizitorientierte Patientengruppen gebildet werden. In Folgestudien wäre es damit möglich, die entsprechende Leistungsfähigkeit prä- und postoperativ anhand des Scores „KnieFit 1.0“ zu vergleichen. Zukünftig könnten dann auch postoperative Rehabilitationsprogramme defizitorientiert angepasst werden, aber auch präoperative Trainingsprogramme wären denkbar.
It is possible to measure the motor capacity of patients using the mobile force platform (KMP) in everyday clinical practice. Based on this data a new motor score "KnieFit 1.0" was generated and groups of patients with different insufficiencies were created. Further follow-up studies should proof and compare the pre- and postoperative outcome in this field. With "KnieFit 1.0" it may be possible to create an individual perioperative rehabilitation program for compensation of detected deficits.