中醫究竟能治療什麼病？
現代醫學和傳統醫學 第一，不能否認，有很多中藥確實具有一定的效果，舉個例子，在幾十年前，所有乙肝抗病毒藥還沒有上市的時候，國內會用苦參素來治療乙肝，基礎實驗證明，苦參素裡的苦參鹼確實有一定抗乙肝病毒的作用。但是後來有了核苷類藥物拉米夫定，拉米夫定具有非常強抗乙肝病毒的作用。如果用通訊科技來類比，拉米夫定就相當於現代的汽車，苦參素相當於一匹識途的老馬。而現代醫學是可以不斷迭代的，在拉米夫定的基礎上，現代醫學又研究出了很多更新更好的藥物，比如恩替卡韋，比如替諾福韋，這相當於火車，飛機，火箭等。不斷的更新迭代，不斷的創新和研究，是現代醫學的特點。但你能否認苦參素的作用嗎？不能否認，確實有一點點抗病毒治療的效果，但現在還有醫生用苦參素來抗乙肝病毒嗎，別說苦參素了，拉米夫定都已經被淘汰了。有iphone13，誰還用大哥大，更不要說像古代一樣通訊靠吼了。 病人問：我想從北京到上海，請問怎麼去？現代醫生：您可以坐火車，或者飛機，也可以搭乘汽車或者自駕。傳統醫生：我有一匹老馬，認路能力一流，讓這匹老馬帶你去吧。病人：。。。 第二，如果是現代醫學沒有涉及的領域呢？或者是沒有深入研究的領域呢？比如，患者的乏力症狀。現代醫學對付這些症狀，主要是針對病因的治療。病因解除了，乏力自然沒有了。即使是論文，乏力也只是其中的一個症狀，順帶研究的，不會作為治療的主要終點。像流感引起的乏力，現代醫學研究的是如何對付流感病毒，流感痊癒了，乏力症狀自然就解除了。中醫就不同了，本身就是個體化的治療，可以針對各種症狀。你說你乏力，可以啊，我可以針對乏力來用藥，用了之後症狀真的就改善了。那麼，可以用中醫來治療乏力嗎？ 我們反過來想一想，現代醫學真的沒有改善乏力症狀的藥物嗎？其實是有的，比如某一類不可描述的藥物，最初的研發是為了治病，大ma，海luo因之類的，完全可以改善乏力的症狀啊。還有皮質類固醇激素，也就是我們通常說的激素，同樣可以改善乏力症狀，但大家都知道，激素具有很多的副作用。所以，這就涉及另外一個問題了：衡量利弊。為了改善乏力的症狀，我有必要給患者用這些藥物嗎？ 結論是不能，因為弊大於利。 而中藥，由於機制不清，長期副作用不明，就可以百無禁忌了。比如甘草中含有甘草酸，甘草酸具有類似皮質類固醇激素的作用，那就用啊，真的可以改善乏力的症狀。但長期副作用呢？不知道。換句話說，你現在用的中藥，幾個月或者幾年以後會不會引起免疫功能受損、隱源性肝硬化、間質性腎病，有沒有致癌的作用，完全不知道。想起昨天看到的資料，說二氧化釷是一種致癌物，因為二氧化釷暴露史與很久之後發生膽管細胞癌之間存在明確的相關性，患者常在二氧化釷暴露後30-35年得膽管細胞癌。這就是現代醫學的優勢，可以把控變數，研究藥物長期的副作用，甚至幾十年後的問題。現代醫學可以搞明白跨度這麼久的不良作用，中醫能不能把現在出現的問題和30年前用了幾次中藥聯絡起來？ 病人問：我想上山，你能幫幫我嗎?現代醫學：目前這片山林還沒有開發，不建議您上山，如果一定要上山，我可以給您準備地圖、指南針、防寒防風防蟲物品等，但很抱歉，我不能保證您的絕對安全。傳統醫學：我有一匹老馬，認路能力一流，讓這匹老馬帶你去吧。病人：好。過了一會兒，病人：我怎麼一直在原地兜圈圈？傳統醫學：馬也有迷路的時候啊，你出門怎麼不帶導航的啊！ 第三，病人的具體情況和訴求。張醫生是腫瘤科的，面臨的很多是晚期腫瘤病人，許多預計生存期不長。你跟一個預期壽命只有1個月的病人說，我打算給你用個藥，這個藥也許對你有點用處，但也許在10年後引起免疫抑制、隱源性肝硬化，間質性腎病，癌症，你願意用嗎？對於總投無路的病人和家屬來說，有可能就同意了。 但如果你對一個得了自限性疾病的5歲孩子的媽媽說，我打算給孩子用個藥，這個藥也許對孩子有點用處，但也許在10年後引起免疫抑制、隱源性肝硬化，間質性腎病，癌症，你願意用嗎？有幾個媽媽能同意？ 病人問：我陷入大霧中了，什麼都看不見，怎麼辦？現代醫學：您這個是自限性疾病，什麼都不用做，過兩天會雲開霧散一切如常的，不需要用藥，只要耐心等待就好。傳統醫學：我有一匹老馬，認路能力一流，讓這匹老馬帶你走出這片迷霧。病人：好。過了一會兒，病人：天哪，我掉陷阱裡了！傳統醫學：馬也不知道這兒有陷阱啊，你走路不看路的啊！ 第四，改善症狀不代表真正的改善預後。參考丹參滴丸的臨床試驗，具體過程請自行搜尋，丹參也是國內廣泛應用的藥物了，無論是口服和靜脈的，那結果如何呢？ 大黃是一味應用很廣的中藥，可以用來治療便秘，療效是看的見的。但現代醫學發現大黃可以引起結腸黑變病。如果沒有現代醫學的深入研究，這個副作用如何能被傳統醫學發現呢？只是為了改善便秘的症狀，有很多療效更好更安全的藥物，為什麼要選大黃呢？ 第五，中藥的質控。現代藥物的生產原料和工藝是可以把控的，成分透明，雜質有限。而中藥從原料，到炮製，儲存和運輸都是難以衡量的，原產地有沒有農藥和重金屬汙染？產地不同藥效是否相同？炮製方式如何？儲存是否得當？比如黃麴黴毒素是一種強致癌物，許多中藥材內都有，這種致癌物自古就有，像發黴的花生、大豆就含有黃麴黴毒素。但也只是近年來，中藥材才開始抽檢黃麴黴毒素是否超標。過去的2000多年呢？有沒有管過黃麴黴毒素超標不超標？長期的致癌安全性呢？ 用任何藥物之前，每個醫生心裡要有一杆秤：利弊如何？這個藥物或者療法會不會帶來什麼不好的效果？什麼？！不知道什麼副作用，那你怎麼敢用？ 在很多國家，中醫和其他很多方法一樣，被叫做補充醫學。在現代醫學的邊角處，知情同意的情況下，可以有限制的使用。但所有使用者和被使用者都應該知道：這些療法是未經科學驗證的，有可能帶來未知的問題，具有一定的安全隱患。 第六，中醫可以治未病和微小病變。這已經進入了玄學的範圍，恕我才疏學淺，對中醫不夠了解，我能想到的是以下對話：病人：我也沒啥不舒服的，就是懷疑自己體內有微小病變。現代醫學：用藥要有證據，沒有證據是不能用藥的。傳統醫學：我有一劑良藥，包你藥到病除！有病治病，沒病健體！ 最後請問：你是相信不斷更新迭代不斷升級的現代醫學，還是相信把兩千多年前的《黃帝內經》奉為至寶的傳統醫學？對於我們每一個人來說，當陷入疾病的迷霧，會恐懼、害怕，這是正常反應，但不要恐慌，給這些未經科學驗證和安全性評價的療法以可乘之機，請尋求和相信科學的指引。