Prise en charge en cabinet des lésions cérébrales traumatiques légères chez les enfants et les adolescents
Resume Objectif Fournir aux medecins de famille de l’information a jour, pratique et factuelle sur les lesions cerebrales traumatiques legeres et les commotions cerebrales dans la population pediatrique. Sources d’information Une recherche a ete effectuee dans MEDLINE (de 1950 a fevrier 2013), la base de donnees des revues systematiques Cochrane (de 2005 a 2013), le registre central Cochrane des essais controles (de 2005 a 2013) et DARE (2005 a 2013) a l’aide de mots-cles lies aux commotions cerebrales et aux traumatismes crâniens. Des lignes directrices, enonces de position, articles et rapports de recherche originaux pertinents aux lesions cerebrales traumatiques legeres ont ete selectionnes. Message principal Le traumatisme est la cause principale de deces chez les enfants de plus d’un an et, dans ce groupe, le traumatisme crânien est la cause la plus frequente d’incapacite et de deces. Neuf pour cent des blessures sportives rapportees chez les eleves du secondaire sont associees a une lesion cerebrale traumatique legere. Les medecins de famille doivent effectuer une anamnese ciblee et un examen physique et neurologique, utiliser les instruments d’evaluation standardises (Echelle de Glasgow; Outil d’evaluation des commotions cerebrales dans le sport, version 3; version pediatrique de l’Outil d’evaluation des commotions cerebrales dans le sport; et echelle BESS [Balance Error Scoring System]), expliquer aux parents comment surveiller leurs enfants, decider des circonstances ou les soignants ne sont pas une ressource dument responsable, faire un suivi prompt aupres des patients, guider le retour securitaire au jeu ou a l’ecole et decider dans quelles circonstances un test neuropsychologique est necessaire au suivi a long terme. Conclusion La prise en charge par le medecin de famille des lesions cerebrales traumatiques legeres chez les enfants repose sur une anamnese detaillee, un examen physique et neurologique, le recours a des instruments valides qui fourniront un cadre objectif et des suivis periodiques.