La fin du jeûne?: Mise à jour sur la préparation des patients pour une analyse du cholestérol
Resume Objectif Presenter une mise a jour sur l’utilite clinique de ne pas etre a jeun par rapport a l’etre pour l’analyse des lipides dans le but d’ameliorer l’observance par les patients, leur securite et l’evaluation clinique dans les tests du cholesterol. Qualite des donnees Les recommandations sont classees comme etant fondees sur des donnees probantes fortes, acceptables ou faibles (conflictuelles ou insuffisantes), selon les classifications adoptees par le Groupe d’etude canadien sur les soins de sante preventifs. Message principal Le depistage de la dyslipidemie comme facteur de risque de coronaropathie et la prescription de medicaments hypolipidemiants sont des activites importantes en soins primaires. De recentes donnees probantes remettent en question la necessite d’etre a jeun pour la mesure des lipides. Dans des etudes sur la population, le cholesterol total, le cholesterol a lipoproteines de haute densite et le cholesterol a lipoproteines autres qu’a haute densite variaient tous d’en moyenne 2 % a jeun. Pour un depistage de routine, la mesure du cholesterol sans etre a jeun est maintenant une option de rechange raisonnable a l’analyse a jeun. Pour les patients diabetiques, l’exigence d’etre a jeun peut representer un important probleme de securite en raison des possibilites d’hypoglycemie. Pour la surveillance des triglycerides et du cholesterol a lipoproteines de basse densite chez les patients qui prennent des medicaments hypolipidemiants, le jeune devient important. Conclusion Etre a jeun pour la determination routiniere des niveaux lipidiques est largement inutile et il est improbable que le jeune influence la stratification du risque clinique chez le patient, tandis que la mesure sans etre a jeun pourrait ameliorer l’observance par le patient et sa securite.