[Ways to optimize the treatment of patients with discogenic-venous lumbosacral radiculomyeloischemia].
Цель исследования — изучение эффективности L-лизина эсцината в терапии больных с дискогенно-венозной люмбосакральной радикуломиелоишемией. Материал и методы. Проведен анализ терапевтической эффективности противоотечной терапии с использованием препарата L-лизина эсцинат у 40 больных 30—40 лет (основная группа) в сопоставлении с контрольной группой (40 пациентов), получавших традиционную терапию. У всех пациентов грыжи дисков были подтверждены данными МРТ. В неврологическом статусе оценивали мышечную силу пояснично-крестцовых миотомов, их трофику и состояние сегментарно-проводникового аппарата чувствительности с количественным определением времени вибрации камертона. Результаты и заключение. В основной группе пациентов регресс неврологических симптомов был более быстрым (в первые 3—5 дней) и у большего числа пациентов (у 77,5% по сравнению с 55% контрольной группы). Авторы считают, что в патогенезе грыж нижних поясничных дисков существенную роль играет нарушение венозной микро- и макроциркуляции. Клинически важной для диагностики венозной радикуломиелоишемии является количественное определение вибрационной чувствительности (камертональная проба). Ключевые слова: грыжа поясничных дисков, дискогенно-венозная радикуломиелоишемия, лечение, L-лизина эсцинат. Objective: Treatment of patients with neurological manifestations of degenerative-dystrophic lesions of the spine must be integrated and optimized from the perspective of pathogenesis. Antiedematous therapy is an important moment that takes into account the development of localized swelling affected the spinal structures. We studied the efficacy of L-lysine aescinat in the treatment of patients with discogenic-venous lumbosacral radiculomyelopathy. Material and methods: We analyzed the therapeutic efficacy of antitumor therapy with the drug L-lysine aescinat in 40 patients with discogenic-venous lumbosacral radiculomyelopathy in comparison with a control group of 40 patients treated with conventional therapy in a neurological hospital. The age of the patients ranged from 30 to 60 years. In total, there were 36 (45 %) women and 44 (55%) men. Herniated discs were visualized by MRI in all patients, attention was drawn to the condition of radicular veins of the cauda equina. We assessed muscle strength of lumbosacral myotomes, their trophicity and state of segmental-conductor apparatus sensitivity with the quantitative determination of the time of vibration of a tuning fork. Results and Conclusion: The comparison of neurological status dynamics during treatment of inpatients has shown that neurological symptoms reduce more effectively in patients treated with L — lysine aescinat (by 75% during the first 3—5 days) and in a greater number of the patients (77.5% vs 55% in the control group). The authors’ experience has shown that venous micro- and macro-circulation disorders play an important role in the pathogenesis of lower lumbar disk hernia. Clinical manifestations of these disorders are segmental and conductive spinal motor disorders in myotomes and sensitivity. Quantitative determination of vibration sensitivity (tuning fork test) is pathognomonic for radiculomyeloischemia. Vein tonics and antiedemics, including L — lysine aescinat as one of the most effective drugs, exert a pathogenetic effect on spondylic and discogenic nervous system disturbances.