reflejos de recien nacido
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Variabilidad de los reflejos neonatales en la exploracion neurologica del recien nacido a termino sano
Francisco Carratala Marco Manuel Moya Benavent
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Variabilidad de los reflejos neonatales en la exploraciOn neurolOgica del recien nacido a termino sano
It has been stated that findings in neonatal neurological examinations can play a role as a pointer to adverse developmental outcome. The description of the examinations, and their presence or absence differed among authors without clear reference to their physiological variability ranges. We approached the study of some neonatal behaviours and reflexes in 143 examinations made on 113 healthy newborn babies from the maternity wards by looking at the influence that perinatal environmental factors which are considered normal, can play in these examinations. The results showed that the flexion answer of the Babinski reflex increased signflcantly between the first and third day of life (Kh 2 =4.4478; p= 0.03495) in the same way there was an increase in the stepping reflex (Kh 2 3.999; p= 0.04552) in the righting reflex (Kh 2 4.9342; p= 0.02633) and in the supporting reaction (Kh 2 =11.7874; p=0. 0006) This was significantly reduced in the caesarean section deliveries (Kh 2 =7.1209; p= 0.0076) Head reaction was only detectable during the Brazelton behavioural states 1 to 3 (Kh 2 3.8911;p=0.04854) and the same thing happened with the stepping reflex (Kh 2 =4.9370; p=0.0262) We discuss the utility of neonatal reflexes scoring scales in predicting the neurodevelopmental outcome of the newborn baby.
F Carratala M Moya
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Los reflejos tendinosos y cutaneos en el recien nacido y el lactante sanos: Ensayo de una sistematizacion
G RicardoOlea
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Contribucion al estudio de los reflejos del recien nacido y del prematuro. Complejo reflejo por friccion digital vertebral
M Carbonell Juanico J Perez del Pulgar
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Hipotonia en el recien nacido por distrofia miotonica
Habia ingresado previamente en Neonatologia por distres respiratorio. Entre los signos clinicos de interes se recogen: hipotonia, pies varos, criptorquidia bilateral, reflejos de Moro y Babinsky pobres, y llanto y succion debiles. En estudio cromosomico realizado por tecnica GTG se le hallaron 22 metafases 46, XY (cariotipo normal) Se nego antecedentes de interes, y en exploracion fisica a la madre, se encontro que, al estrecharle la mano, tiene una relajacion lenta (miotonia) Con el diagnostico presuntivo de distrofia miotonica de Steinert, en madre e hijo, se remite el caso a Neurologia.
Estela Morales Peralta
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La conducta motora del recien nacido.
Con la finalidad de detectar recien nacidos en riesgo de presentar alteracion de la psicomotricidad se realizo el presente estudio de tipo descriptivo. Se estudiaron 120 neonatos normopeso y de termino nacidos de madres sin patologia de base tanto por parto normal como por cesarea no programada ocurridos en el mes de Julio del 2010 en el Hospital Materno Infantil de Mar del Plata. El objetivo fue comparar la conducta motora de los recien nacidos por cesarea no programada con los nacidos por parto normal para lo cual se utilizo una planilla de recoleccion de datos elaborada para tal motivo y basada en el test NACS modificado. Las variables usadas fueron la conducta motora, el tipo de parto y la adaptabilidad al nacimiento a partir de las cuales se analiza la postura, la movilidad espontanea y refleja, la movilidad pasiva, la consistencia y los reflejos arcaicos, ademas del Test de Apgar, el peso y el motivo y tipo de parto. A partir del analisis estadistico se observo que los neonatos nacidos por cesarea no programada presentaron desvios de la conducta motora en las posturas sentada y suspension supina y prona asi como tambien en la movilidad espontanea y pasiva, y solo en tres de los reflejos arcaicos, en comparacion con los recien nacidos por parto normal que presentaron una conducta adecuada en la mayoria de los casos. Se concluye que los recien nacidos por cesarea no programada que han atravesado un parto distocico son ninos en riesgo de alteracion de la psicomotricidad los cuales pueden ser detectados precozmente para aplicarles un plan terapeutico preventivo.
Andrea Leguizamon
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Diagnostico de una hipotonia cronica en el recien nacido y en el lactante
La hipotonia es un sintoma que esta presente en numerosas enfermedades diferentes; unas, las mas frecuentes, afectan al sistema nervioso central, otras afectan al sistema nervioso periferico. El proceso diagnostico se basa en un analisis semiologico, cuya fase principal consiste en la simple observacion del recien nacido o del lactante mientras se mueve libremente o juega de manera espontanea. El razonamiento clinico que conduce al diagnostico tiene en cuenta la edad de comienzo, la progresion de los signos y la existencia de un deficit cognitivo, trastornos de la deglucion, trastornos respiratorios, artrogriposis o reflejos osteotendinosos abolidos. Ante una afeccion central precoz con deficit postural, debilidad en los movimientos y ausencia de deglucion, se debe buscar un sindrome de Prader Willi o una enfermedad de Steinert (que se acompana de una distrofia muscular) Es necesario realizar una resonancia magnetica (RM) cerebral cuyas anomalias serviran para guiar el estudio diagnostico posterior, si estos sindromes son descartados. Es posible que se trate de una lesion medular secundaria a una maniobra obstetrica incorrecta, en cuyo caso sera visible en las imagenes de la medula. La afeccion periferica mas comun es la amiotrofia espinal que afecta a la motoneurona. Se caracteriza por un deficit evolutivo del control postural y de los movimientos que comienza al final del primer semestre de vida, con conservacion de la atencion y de los movimientos dirigidos de los ojos. Otras afecciones perifericas son las neuropatias congenitas, las distrofias musculares neonatales y las miopatias neonatales. La miastenia neonatal puede ser consecuencia de una miastenia materna, en cuyo caso es de breve duracion, o ser congenita por anomalia de uno de los componentes de la union neuromuscular. De cualquier modo, la asistencia terapeutica en todas estas afecciones raras requiere un equipo multidisciplinario bien entrenado.
Michel Tardieu
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Diferencias en el desarrollo del vinculo madre bebe y en el desarrollo de psicopatologia en la mujer durante el postparto en partos por cesarea programada versus cesarea con trabajo de parto previo
Introduccion Durante el parto natural (vaginal, sin aplicacion de anestesia o estimuladores del parto) se produce una serie de cambios neuroendocrinos que tienen efectos en el desarrollo del vinculo madre bebe y la conducta social del recien nacido. Se han hallado diferencias en el bebe en la respuesta al estres provocado por la separacion de la madre segun el tipo de parto (cesarea versus vaginal) sin embargo, no se han estudiado las diferencias entre los diferentes tipos de cesarea (con o sin trabajo de parto previo) Segun la hipotesis neuroendocrina, dado que en las cesareas programadas no se produce ninguna activacion neurohormonal (natural o inducida por administracion de oxitocina exogena) en consecuencia, tampoco se produce el pico de activacion hormonal en la primera hora de vida ni en la madre ni en el recien nacido. La ausencia de ese pico de secrecion post parto puede influir en la inhibicion de los primeros reflejos y senales que emite el bebe. Ademas, a la madre le pueden resultar mas dificil el reconocimiento del bebe como propio, resultando en una mayor dificultad en el reconocimiento mutuo madre hijo y en el establecimiento del vinculo. Se sabe que las alteraciones emocionales durante el periodo postparto pueden afectar al establecimiento del vinculo. El objetivo de este estudio es comparar el vinculo madre bebe entre las madres que dieron a luz por cesarea programada frente a las que tuvieron una cesarea urgente en las primeras 48 72 hs de vida y a las 10 12 semanas de vida del bebe. Ademas, se estudiara la prevalencia de la depresion postparto (DPP) y el trastorno por estres post traumatico del postparto (TEPT P) despues de una cesarea, electiva o urgente, y se comparara el vinculo madre bebe de acuerdo a estos trastornos. Material y metodos Se trata de un estudio de cohortes prospectivo. A las 48 72 hs despues del parto se recogieron las variables sociodemograficas, asi como la valoracion del vinculo madre bebe con el cuestionario Mother to Infant Bonding Scale. Tambien se realizo la prueba de separacion para valorar la respuesta del bebe a la separacion de su madre. A las 10 12 semanas del parto se contacto con las madres, que respondieron a preguntas sobre lactancia, completaron el MIBS, el cuestionario de DPP (Edinburgh Postnatal Depression Scale) y el cuestionario de TEPT P. Los dos grupos fueron comparados en base a estas variables. Resultados Se ofrecio participar en el estudio a 149 madres, de las cual 116 fueron reclutadas (58 en cada grupo) y 98 terminaron el estudio. No se encontraron diferencias estadisticamente significativas al comparar los dos grupos de cesareas en relacion al vinculo, la respuesta a la separacion o el tipo de alimentacion en ninguna de las dos evaluaciones realizadas. Sin embargo, aquellas diadas con una alteracion en la vinculacion en los primeros dias despues del parto presentaron con mayor frecuencia vinculo alterado alas 10 12 semanas despues del parto (50% versus 8.1% p=0.000) La prevalencia de cualquier trastorno mental en la muestra fue 4.1% 2% DPP y 4.1% TEPT P. Ninguna mujer del grupo de las cesareas electivas tuvo DPP y 1.9% tuvo TEPT P; 4.3% (n=2) en el grupo de las cesareas urgentes tuvo DPP (p=0.22) y 6.5% (n=3) TEPT P (p=0.81) Las mujeres con alguna patologia presentaron mas antecedentes psiquiatricos y menor intencion de lactancia materna. Las mujeres con dificultades en la vinculacion presentaron mas sintomas de TEPT P, sin superar el punto de corte clinico. Conclusiones De acuerdo a este estudio, no se encontraron diferencias en la vinculacion de acuerdo al tipo de cesareas. Tampoco se encontro que el tipo de cesarea afecte al desarrollo de DPP o TEPT P a los 3 meses del parto. Las dificultades en la vinculacion madre bebe se asociaron a mayor presencia de sintomas de TEPT P. La alteracion en la vinculacion en los primeros dias despues del parto se asocio a mayor riesgo de vinculacion alterada a los 3 meses.
Forti Buratti Maria Azul
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Desarrollo del nino en la infancia temprana y sus manifestaciones en el primer ano de vida.
El trabajo aborda las caracteristicas fundamentales del desarrollo del nino durante el primer ano de vida, fundamentalmente en cuanto a su actividad refleja primaria como principal reveladora del modo en que se da el desarrollo. Se especifican los principales tipos de reflejos innatos, las etapas del desarrollo prenatal y los signos fundamentales que denotan un comportamiento atipico en los pequenos, que contribuya a efectuar un diagnostico temprano y un efectivo proceso de estimulacion temprana. El material deviene en instrumento de consulta para el personal de educacion, familiares y entes que de algun modo tienen que ver con el desarrollo de los pequenos, ya que comprende una etapa en que el recien nacido no esta directamente vinculado a las instituciones preescolares.
Luis Enrique Labrada Estrada Olemma Elvira Dieguez Corria Yusleidys Rodriguez Aguilar Flor Virtudes Palomino Arceo
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Morbimortalidad asociada a la asfixia perinatal en el Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel, en el periodo de enero de 2014 a diciembre de 2015
El termino asfixia perinatal se refiere a la interrupcion del intercambio gaseoso que tiene lugar alrededor del nacimiento, se manifiesta en el feto o en el recien nacido como hipoxemia, hipercapnia y acidosis lactica por hipoperfusion tisular. Cuando el episodio de hipoxia isquemia asociado a la asfixia es suficientemente grave para danar el cerebro del recien nacido, este presenta en las primeras horas de vida una encefalopatia neonatal, denominada encefalopatia hipoxico isquemica perinatal el cual denota una disfuncion neurologica aguda de gravedad variable que se caracteriza por dificultad para despertar o mantener la vigilia, depresion respiratoria, alteracion del tono muscular, de las respuestas motoras, de la reactividad, de los reflejos, de la capacidad de alimentacion y/o convulsiones. El objetivo de la investigacion se centra en conocer la morbimortalidad asociada a la asfixia perinatal en el Hospital de San Miguel, dicho estudio se realizo en un periodo de enero de 2014 hasta diciembre de 2015. El estudio es retrospectivo de acuerdo al tiempo de recurrencia de los hechos, transversal segun el periodo y secuencia, y descriptivo segun el analisis y alcance de los resultados; para la recoleccion de datos se utilizo expedientes clinicos de los pacientes con diagnostico de asfixia perinatal, ademas datos del sistema de morbimortalidad SIMMOW. Como resultado se encontro a la asfixia perinatal como una importante causa de morbimortalidad en el periodo neonatal y de discapacidad permanente en los ninos
Georgina Esperanza Gonzalez de Rodriguez Jose Geovanny Ventura Bonilla