symphyse
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Osteochondrome solitaire de la symphyse pubienne de decouverte fortuite
L'osteochondrome est la tumeur osseuse benigne la plus frequente. Elle touche habituellement les metaphyses des os longs, particulierement autour du genou et de l'humerus proximal. Il touche tres rarement la symphyse pubienne avec frequemment une symptomatologie atypique. Nous rapportons le cas d'un osteochondrome de la symphyse pubienne empietant sur la branche osseuse ilio pubienne chez un homme de 35 ans, de decouverte fortuite. Les explorations radiologiques, l'examen macroscopique et histologique confirment le diagnostic ainsi que l'absence de signe de malignite.
The Pan African Medical Journal
Dhouha Bacha Asma Sassi Sana Ben Slama Mouadh Nefiss Lassad Gharbi Saadia Bouraoui Ahlem Lahmar
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Comparaison de 3 techniques de symphyse pleurale talcage chimique par le drain (talc slury) pleuroscopie avec instillation de talc (talc poudrage) et drain pleural tunnelise (PleurX) dans les pleureises neoplasiques
Introduction Au total, 15 des patients porteurs de cancers sont atteints d'une pleuresie neoplasique. Elles sont responsables d'une alteration de la qualite de vie des patients et representent un tournant dans l'evolution de la maladie. Actuellement trois techniques permettent leur prise en charge symptomatique talc slurry, talc poudrage et PleurX. L'objectif de notre etude etait de comparer l'efficacite de ces trois techniques au travers plusieurs elements taux de symphyse pleurale, durees d'hospitalisation et de drainage et taux de complications. Methodes Nous avons realise une etude multicentrique (CHU et CLCC de Caen) retrospective entre novembre 2013 et mars 2017. Les patients atteints de pleuresies neoplasiques et necessitant un drainage et une symphyse pleurale etaient inclus. Resultats Au total, 118 patients ont ete analyses. Les 3 pathologies les plus representees etaient les cancers du poumon (41 de la plevre (18 et du sein (13 Fig. 1 L'age moyen etait de 69,1 11,8 ans. La duree d'hospitalisation post procedure etait significativement plus elevee dans le groupe des drains (19,7 jours) vs 10,0 jours pour les pleuroscopies p 0,020) et 8,8 jours pour les PleurX p 0,010) Le taux de complications n'etait pas significativement different entre les 3 groupes p 0,533) Le taux de symphyse etait significativement plus important dans la pleuroscopie que dans celui des drains (78 vs 42 p 0,005) Les PleurX permettaient de realiser une chimiotherapie rapidement, 6 jours en moyenne apres la pose p 0,006) et de ne pas avoir recours a une deuxieme technique p 0,004) Conclusion L'obtention d'une symphyse pleurale est un element determinant dans la prise en charge des pleuresies neoplasiques. Il apparait clairement au travers de notre etude et de la litterature que deux techniques sont a privilegier la pleuroscopie et le PleurX. La pleuroscopie reste l'examen de reference lorsqu'un diagnostic ou qu'une symphyse pleurale sont recherches. Neanmoins, en cas de poumon trappe, de contre indication a la pleuroscopie ou de necessite de realiser une chimiotherapie en urgence, le PleurX permet une prise en charge symptomatique satisfaisante avec un taux de symphyse appreciable. La pose d'un PleurX au decours d'une pleuroscopie pourrait optimiser le taux de symphyse.
Alexandra Jestin R Magnier Emmanuel Bergot
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La symphyse pleurale par talcage sous video thoracoscopie medicale experience du service de pneumologie B, CHU d'Oran
Introduction En pneumologie, pres de 50 des epanchements pleuraux sont malins, ces pleuresies constituent un probleme diagnostique et surtout therapeutique du fait de leurs caracteres chroniques et rapidement recidivant, dont les ponctions sont debilitantes pour le patient. On a introduit recemment la technique de la symphyse pleurale sous thoracoscopie medicales qui a change l'ancienne methode (le slurry a travers le drain) est devenue le gold standard dans notre service. Methodes Quarante six dossiers de patients porteurs de pleuresies malignes ont ete etudies durant la periode de juin 2014 mai 2017. Le talcage a ete realise en salle d'endoscopie sous anesthesie locale avec une asepsie rigoureuse et premedication en utilisant 4 g de talc luzenacle (seul disponible en Algerie) poudre en pulverisation distribue uniformement dans toute la surface pleurale a travers le thoracoscope. Resultats L'etude a interesse 31 femmes et 15 hommes avec un sex ratio 2:1, la classe modele dominante correspond a la tranche d'age 41 60 ans, 43,4 des malades porteurs d'une neoplasie connue avec des localisations pleurales secondaires, 56,5 de la population d'etude ont beneficie d'une thoracoscopie a visee diagnostique et therapeutique (talcage) en meme temps. Le tabac etait note dans 46,2 Les symptomes cliniques ont ete representes par la dyspnee d'effort (78,2 la toux (52,1 la douleur thoracique (32,6 Le taux de reussite globale au talcage a 3 mois etait 87 avec une efficacite meilleure pour les cancers secondaires que le mesotheliome pleural. Conclusion La symphyse pleurale par talcage thoracoscopique est la nouvelle technique therapeutique utilisee dans notre service depuis 4 ans, qui reste l'examen tres efficace, le plus anodin et le moins couteux dans la prise en charge des pleuresies malignes recidivantes d'ou l'interet de sa realisation le plus tot possible dans l'histoire d'un epanchement malin.
K Sahraoui S Bourkadi A Bennani
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CO AM 02Croissance et ontogenese prenatale du profil foetal du menton et son rapport avec la symphyse mandibulaire
Resume Introduction/Objectifs Le menton correspond a la partie inferieure du visage. Sa visualisation sur le profil echographique de la face foetale est determinante pour le diagnostic prenatal de la retrognathie des sequences de Pierre Robin. L'objectif de l'etude anatomique etait de decrire la croissance et la forme du menton sur le profil foetal ainsi que sa relation avec la symphyse mandibulaire et donc la mandibule. Materiels/patients et methodes Le profil de 20 tetes foetales formolees, coupees dans le plan sagittal median et radiographiees, a ete etudie. La croissance de la levre inferieure, du menton et de la symphyse a ete determinee par rapport a l'age des foetus. Le contour du menton a ete etudie apres orientation et normalisation par rapport a la base du crane. Son emergence a ete etudie a partir de coupes Histologique (embryon stade 23) et micro imagerie IRM et CT issu du projet FETTAL. Resultats Le menton, absent chez l'embryon, devient bien visible sur le profil des 11SA. Sa croissance en hauteur est fortement correlee a celle de la symphyse mandibulaire. La croissance de la levre inferieure est plus lente ce qui modifie le profil. L'epaisseur des parties molles du menton croit avec une tres bonne correlation avec la hauteur du menton. Par rapport a la symphyse, la projection des parties molles en avant et en bas devient plus importante au 3e trimestre sans correlation avec l'inclinaison et la position de la symphyse et tres faiblement correle avec l'angle facial (moyenne 46deg et mediane 47,5deg) Conclusions Present des les premieres semaines de la vie foetale, le profil cutane du menton croit sans correlation nette avec la symphyse mandibulaire et l'angle facial. La simple visualisation du profil cutane du menton a l'echographie ne parait pas etre suffisante pour determiner le degre de retrognathie chez le foetus.
Guillaume Captier J M A Faure A Lamouroux Johs Boe Florent Fuchs
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Atteinte de la symphyse pubienne dans la pseudopolyarthrite rhizomelique: evaluation par un 18 FDG PET/CT
Maxime Sondag Frank Verhoeven Clement Prati Xavier Guillot Oleg Blagosklonov Hatem Boulahdour Daniel Wendling
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La symphyse pleurale dans le traitement des epanchements pleuraux iodopovidone administree par drain thoracique versus thoracoscopie
Introduction La pleurodese a travers le drain thoracique est une technique peu invasive et efficace par rapport a la thoracoscopie [1] En Tunisie, l'iodopovidone, agent symphysant peu couteux a ete essentiellement utilise au cours de la thoracoscopie. But Comparer les avantages de l'iodopovidone administre par drain thoracique par rapport a la pleurodese par thoracoscopie. Methodes Etude retrospective descriptive et comparative de dossiers de patients suivis pour epanchement pleural et repartis en 2 groupes, G1 symphyse pleurale a l'iodopovidone 3 jours de suite a travers le drain thoracique n 43) et G2 symphyse pleurale par la thoracoscopie chirurgicale n 33) Resultats La symphyse pleurale a travers le drain thoracique etait significativement plus precoce pour le G1 (2,30 1,88 jours) vs 4,09 2,96 jours p 0,002) mais sans difference statistiquement significative pour la duree moyenne du drainage. La symphyse pleurale etait bien toleree dans les 2 groupes sans difference statistiquement significative (88 vs 91 Les signes de mauvaise tolerance (12 vs 9 et les complications liees a la symphyse pleurale (8 et 6 cas) etaient comparables dans les 2 groupes. Le succes de la symphyse pleurale etait statistiquement comparable entre les 2 groupes (76,7 vs 93 Apres symphyse pleurale, les douleurs thoraciques etaient significativement plus rapportees dans le G1 (53,5 vs 30,5 p 0,014) et le score moyen EVA etait significativement plus eleve dans le G1 (3,07 3,05) vs (1,27 2,38) p 0,009) La dyspnee etait significativement plus constatee dans le G1 (65 que dans le G2 (27 p 0,002) De plus, la progression tumorale etait significativement plus constatee dans le G1 (32 vs 9 p 0,02) Pour la recidive de l'epanchement, il n'y a pas de difference statistiquement significative (20 vs 6 mais le deces etait significativement plus rapporte dans le G1 (76 vs (36 p 0,001) Conclusion Nos resultats sont comparables a ceux de la litterature malgre la variabilite de la methodologie [2]
A Ben Mansour Hafaoua Daghfous S Ben Saad M Ben Khelifa Fatma Tritar
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Effet des anti inflammatoires non steroidiens sur l'efficacite de la symphyse pleurale par thoracoscopie pour pneumothorax spontanes de l'adulte
Introduction la symphyse pleurale par videothoracoscopie est le traitement de reference du pneumothorax spontane persistant ou recidivant chez l'adulte. Elle consiste en la creation d'une reaction inflammatoire locale. L'objectif de notre etude etait d'evaluer l'effet des anti inflammatoires non steroidiens (ketoprofene) utilises comme antalgiques post operatoires, sur l'efficacite de la symphyse pleurale. Materiel et methodes etude retrospective monocentrique non randomisee de type exposes non exposes au ketoprofene incluant les symphyses pleurales realisee sur une periode de 8 ans. Resultats 614 interventions ont ete incluses dans l'etude. Le ketoprofene a ete administre dans 82,4% des cas. Aucune difference statistiquement significative n'etait retrouvee sur le taux d'echec de la symphyse entre les 2 groupes (exposes 12,1% VS non exposes 6,5% dans l'analyse univariee. La consommation morphinique etait significativement diminuee chez les patients sous ketoprofene. Conclusion le ketoprofene ne diminue pas l'efficacite de la symphyse pleurale. Ces resultats sont a confirmer par de larges etudes prospectives.
Helene Skuli-Bottelli
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La tomodensitometrie volumique a faisceau conique pour l'evaluation du premaxillaire et de la symphyse dans les malocclusions de Classe I et de Classe III
Resume Objectifs Pour comparer le premaxillaire et la symphyse chez des sujets presentant une Classe I ou une Classe III, nous avons mesure les parametres suivants sur des scanners CBCT inclinaison des incisives, morphologie symphysaire, morphologie des proces alveolaires superieurs, leeways symphysaire et maxillaire, de meme que l'epaisseur osseuse maxillaire et mandibulaire aux niveaux anterieur et posterieur a differents points sous la jonction cementoamelaire. Materiels et methodes Des scanners CBCT ont ete realises sur 62 individus (41 femmes et 21 hommes) ages entre 11 et 53 ans (moyenne 23,26 ans) La relation dentosquelettique et la morphologie des proces alveolaires (epaisseur) ont ete evaluees avec des coupes axiales des machoires superieures et inferieures. Le test t parametrique de Student pour donnees appariees a ete utilise pour comparer les valeurs des Classes I et des Classes III sur des types de visages differents. Resultats De nombreuses differences significatives ont ete relevees entre les deux schemas faciaux en termes d'inclinaison dentaire, d'epaisseur alveolaire et de leeway. Conclusions Nos resultats confirment que les patients en Classe III disposent de peu de soutien parodontal au niveau des incisives superieures et inferieures, quelle que soit la quantite de leeway symphysaire disponible. Par consequent, tout deplacement dentaire doit etre soigneusement planifie et suivi.
Luca Lombardo Chiara Berveglieri Raffaele Spena Giuseppe Siciliani
100140256
Analyse de l'atteinte de la symphyse pubienne au TEP Scan au 18 Fluorodesoxyglucose (18 FDG PET/CT) dans la pseudo polyarthrite rhizomelique
Maxime Sondag Xavier Guillot Frank Verhoeven Oleg Blagosklonov Clement Prati Hatem Boulahdour Daniel Wendling
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La symphyse pubienne
Serge Auteur du texte Tixa Bernard Ebenegger