plan fisioterapeutico de fractura de tobillo
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Tratamiento fisioterapeutico en fractura y luxacion de tobillo
Cristian Coronado la Cruz
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Reintegracion laboral de pacientes con fractura de tobillo por riesgo de trabajo
Introduccion. La fractura de tobillo es una causa importante de incapacidad laboral debido a la limitacion funcional que ocasiona. En el caso de los accidentes de trabajo, pueden conducir a una incapacidad permanente parcial secundario a secuela por fractura. Objetivo. Determinar la frecuencia de reintegracion laboral en pacientes con fractura de tobillo por riesgo de trabajo en el hospital general de zona Ndeg30 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Metodos. Estudio descriptivo y retrospectivo de trabajadores con fractura de tobillo secundario a riesgo de trabajo registrados durante 2014 2016. Las medidas de tendencia central, frecuencias y porcentajes se determinaron mediante estadistica descriptiva utilizando el programa SPSS 21. Resultados. Se identificaron un total de 55 (0,8% fracturas de tobillo por riesgo de trabajo; 73% fueron hombres y la edad media fue 39,68 11,48 anos. El tipo de riesgo mas frecuente fue el accidente de trabajo y los mecanismos implicados mas comunes fueron las caidas y los accidentes de transito. El tipo de fractura mas comun fue la AO 44 B2 (40% Se reintegraron el 80% de pacientes. El 29% de pacientes presentaron secuelas y se dictaminaron con incapacidad parcial permanente; de estos, 31% se encuentran en baja laboral. Conclusiones. La mayoria de los pacientes con fractura de tobillo secundario a riesgo de trabajo lograron reintegrarse a laborar, el 69% de los pacientes con una compensacion por incapacidad parcial permanente, se encuentran laboralmente activos, a pesar de tener una limitacion en tobillo.
Barbara Mayne Martinez Angelica Maria Martinez Contreras Jose Luis Perez Ayala Karla Adelina Quinones Montelongo Joan Dautt Silva Alfonso Magana Mendez
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Caso Clinico: Fractura de Tobillo Weber B, Tratamiento Quirurgico con Doble Sistema Tightrope(r)
INTRODUCCION: Las fracturas de tobillo representan un motivo frecuente de visita a los servicios de emergencias, constituyen el 25 de las fracturas de miembro inferior. Al manejarse inadecuadamente pueden generar artrosis, por lo que adquiere importancia el manejo adecuado y oportuno que permita recuperar la movilidad temprana. CASO CLINICO: Paciente femenino de 17 anos de edad, deportista (danza profesional) sin antecedentes patologicos de importancia, acudio al servicio de emergencias por sufrir caida de 2 metros de altura, mientras practicaba deporte, sufriendo trauma directo en miembro inferior izquierdo. Al examen fisico el tobillo izquierdo se evidencio deformidad, dolor a la digitopresion, imposibilidad de apoyar el pie, inestabilidad de la articulacion tibioperonea indicando lesion de la sindesmosis, tumefaccion, equimosis, pulso pedio y tibial posterior presente, llenado capilar normal, y sensibilidad distal conservada. El diagnostico fue fractura de tobillo tipo B de Weber. EVOLUCION: Se realizo una reduccion con osteosintesis <tercio de cana> y fijacion interna mediante doble sistema Tightrope(r) luego del procedimiento permanecio 4 semanas con yeso cerrado, evidenciandose un adecuado proceso consolidativo en los controles radiograficos posteriores. Luego de un mes de terapia fisica presento recuperacion de la movilidad y nego presentar dolor o sensacion de disconfort; el resultado funcional fue satisfactorio y luego de dos meses retomo su actividad regular. CONCLUSION: El manejo activo con cirugia y fijacion mediante sistema Tightrope(r) en fracturas de tobillo constituye una opcion de tratamiento alternativa y eficaz en lugar de clavos sindesmales. En pacientes deportistas o con alta demanda de actividad fisica evita una reintervencion quirurgica y permite un retorno precoz a las actividades habituales. *DESCRIPTORES DeCS: FRACTURAS DE TOBILLO/TRATAMIENTO, FIJACION INTERNA DE FRACTURAS.
Carol Estefania Marquez Maldonado Guillermo Estuardo Lopez Dominguez Felipe Israel Ortiz Galarza Jaime Santiago Clavijo Jaramillo Jorge Andres Munoz Aviles
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Funcionalidad y estabilidad del tratamiento de la fractura de tobillo B de Weber con lesion deltoidea a nivel sindesmal dependiendo del nivel de colocacion del tornillo transindesmal (2.0 o 3.5 cm)
RESUMEN. Introduccion: La fractura del tobillo es una de las lesiones mas frecuentes del sistema musculoesqueletico; existen estudios de poblacion que reportan un aumento en la incidencia de estas fracturas a partir de los anos 70 asociado al incremento en la difusion a traves de los medios de las actividades deportivas de contacto. Las fracturas transy suprasindesmales afectan la sindesmosis y, de no tratarse adecuadamente, dejaran inestabilidad articular. El tratamiento mas comun es la colocacion de un tornillo; existe controversia en la altura a la que este se debe colocar con respecto a la linea articular tibioastragalina. Material y metodo: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal de expedientes clinicos y radiografi cos de pacientes operados de fractura bimaleolar; se les dividio en dos grupos: aquellos con el tornillo transindesmal a 2 o 2.5 cm y aquellos con el tornillo a 3.5 cm o mas proximal. Se recolectaron 34 casos en total (grupo A: 16 pacientes; grupo B: 18) 22 del sexo masculino y 12 del femenino, de edades entre 19 y 45 anos. Resultados: Se aplico la escala funcional de Olerud Molander y se midio el claro medial del tobillo para considerar el grado de reduccion de la sindesmosis. Se compararon los resultados de ambos grupos. Discusion: El sitio de localizacion del tornillo de situacion a 2.0 cm ABSTRACT. Background: Ankle fractures are one of the most frequent lesions of the musculoskeletal system; there are studies that report an increase in the incidence of these fractures starting in the 1970s, associated with the increased media outreach of sporting activities. Supraand transyndesmal fractures often lead to injury of the syndesmosis, which, if not treated properly, will leave joint instability. The most common treatment is the placement of a transyndesmal screw; there is controversy on the height in which it should be located with regard to the distal tibial joint line. Material and method: A descriptive, observational, retrospective and transversal study with clinical and radiographic records of patients operated on bimalleolar fractures; they were divided into two groups: those with the transyndesmal screw at 2 or 2.5 cm and those with the screw at 3.5 cm or more proximal. There was a total of 34 cases (group A: 16 patients; group B: 18) 22 male and 12 female, aged between 19 and 45 years. Results: We applied the Olerud Molander ankle score for the clinical evaluation and measured the radiographic medial space of the ankle to consider the degree of reduction. The results in both groups were compared. Discussion: The location of the screw at 2.0 cm presented a percentage of 75% of joint
Octavio Sierra-Martinez J Saucedo-Valencia Antonio Saldivar-Moreno
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Mecanismo de produccion y tratamiento inicial de la fractura de tobillo
The present work based on bibliographic reviews emphasizes the lesion mechanism of ankle fractures, making a brief anatomical count of it. Subsequently, the classifications issued by various authors based on the mechanisms of fracture production are listed, among the most used are the classification of Lauge Hansen, Danis Weber and the AO System. Among the diagnostic methods for confirmation of ankle fracture are imaging studies, the main one being radiography, where the Ottawa criteria are explained for the application of the same and as an adjuvant in cases of chronic symptomatology, magnetic resonance imaging. As a last resort, the alternatives of treatment, surgical or not, according to the type of fracture caused by the type of lesion presented, and the possible complications that may occur according to the case, are explained.
P Victor Quintanilla Katty Jackeline
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Estudio radiologico de la relacion del trazo de fractura del maleolo interno con la lesion sindesmal en fracturas de tobillo
26 RESUMEN Es fundamental establecer un diagnostico precoz de las lesiones sindesmoticas para decidir el tratamiento en las fracturas de tobillo. Sin embargo, la lesion puede no ser aparente radiograficamente. Estudios previos tratan de describir las correlaciones entre la geometria de la fractura maleolar medial y la disrupcion sindesmotica. El principal objetivo de este estudio es crear modelos predictivos para evaluar la lesion sindesmotica basados en un angulo originalmente descrito, el angulo crurofocal medial (ACFM) Este estudio incluye 138 fracturas de tobillo, con maleolo medial afectado. Se registro cualquier medida que pudiera conducir a la sospecha de disrupcion sindesmotica en la radiografia simple y, finalmente, el nuevo angulo descrito, ACFM (formado por la linea principal de la fractura del maleolo medial con una perpendicular a la superficie articular del pilon tibial) La fiabilidad intere intraobservador se obtuvo utilizando el coeficiente alfa de Krippendorff. Con el fin de comprobar la capacidad predictiva en cada parametro, se aplicaron varios metodos estadisticos: regresion logistica, analisis discriminante y una regla cliABSTRACT Relationship between medial malleolar focus and syndesmotic injury in ankle fracture plain radiographs
Enrique Sanchez-Morata Jose Carlos Martinez-Avila Elena Vacas-Sanchez Veronica Jimenez-Diaz
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Osteosintesis de fractura de tobillo. Analisis evolutivo con carga precoz: Estudio preliminar
Introduccion La reduccion y osteosintesis de las fracturas del tobillo, permiten una recuperacion precoz. Sin embargo, clasicamente no se permite la carga del peso durante casi 6 semanas. El objetivo del presente estudio, es analizar si la carga inmediata del peso en fracturas de perone, produce complicaciones y/o desplazamientos secundarios. Material y metodos Se analizaron 21 pacientes operados de fracturas 44AOB1, y se les dio carga inmediata. Se evaluo clinica y radiograficamente la evolucion de los mismos. El seguimiento fue a mas de 3 meses. Resultados La carga del peso con proteccion con bota "Walker" fue ejecutada por los pacientes a los 2 dias promedio. El puntaje AOFAS para tobillo evaluado a los 3 meses del post operatorio fue de 99 puntos promedio. El retorno a la actividad laboral fue promedio 2,1 meses; y el retorno a la actividad deportiva previa, fue promedio de 2,95 meses. En la radiologia del POP a mas de 90 dias de seguimiento, la reduccion no sufrio desplazamientos secundarios. Discusion Aun existe controversia sobre el manejo postoperatorio en las fracturas de tobillo. Actualmente se sabe que el movimiento temprano luego de la fijacion interna, es beneficioso para disminuir la enfermedad del yeso. La carga de peso temprana facilitaron la restauracion de la amplitud de movimiento de la articulacion lesionada, disminuyeron la hinchazon, la atrofia de los tejidos blandos, y previnieron el desarrollo de osteoporosis. Conclusiones Las fracturas tipo AO 44B1 de baja energia, tratados mediante reduccion y osteosintesis, pueden realizar carga de peso precoz, sin riesgo de desplazamientos secundarios. La carga precoz junto a la movilizacion temprana, presenta muy buena evolucion clinica, y no incide en un mayor indice de complicaciones.
Juan Manuel Yanez Arauz Ignacio Ricardo Arzac Ulla Gustavo Fiorentini
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Fractura de tobillo en adolescentes: fractura triplanar de tobillo asociada a fractura de pierna
La gran mayoria de fracturas epifisiarias pediatricas pueden categorizarse segun la clasificacion de Salter Harris. Existen otros tipos de patrones como la fractura triplanar y la de Tillaux, la primera es un patron de fractura complejo con rasgos de fractura en planos sagital, transverso y frontal. Estos tipos de fractura pueden estar asociados a complicaciones importantes como cierre fisiario precoz, desejes y alteraciones de la marcha. Presentamos el caso de un paciente que ademas de tener una fractura triplanar presento una fractura de pierna ipsilateral, este complejo escenario de rara ocurrencia fue tratado mediante reduccion y osteosintesis de ambas fracturas. Presentamos este caso para ayudar en el manejo de estas lesiones que como consecuencia de las actividades deportivas a edades tempranas pueden tornarse cada vez mas frecuentes
D Cuzmar Grimalt M Escudero Heldt J T Aldunate Gonzalez N Plaza Guzman
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Fractura de tobillo en adolescentes: fractura triplanar de tobillo asociada a fractura de pierna
D Cuzmar-Grimalt M Escudero-Heldt Aldunate Jt N Plaza-Guzman
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Luxofractura talo navicular asociada a fractura de pilon tibial con inestabilidad de tobillo
Introduction: Talar dislocations are very rare cases that do not occur as frequently and less if they are associated with fractures of the navicular bone and tibial pilon, so it has been considered a very interesting clinical case to share with readers, finding no record some with this type of lesion associated with a tibial Pilon fracture, the following article being a unique case when reporting it. Objective: To describe a clinical surgical case of navicular talus luxofracture associated with tibial pilon fractures with ankle instability. Material and methods: Descriptive retrospective study, presentation of a clinical case. Results: A 39 year old male patient has a high energy accident while practicing "DRIFT TRIKE" wheeled sports where he suffers a direct impact of his left foot, complementary tests are carried out reaching the diagnosis of luxo navicular talo fracture associated with a fractured tibial pylon with ankle instability. The surgical treatment was carried out by means of open reduction, more fixation with kirschner nails and percutaneous reduction with a syndesmosis stabilizing system giving us excellent biomechanical and functional results with a quick ambulation. Conclusion: A 39 year old male patient has a high energy accident while practicing "DRIFT TRIKE" wheeled sports where he suffers a direct impact of his left foot, complementary tests are carried out reaching the diagnosis of luxo navicular talo fracture associated with a fractured tibial pylon with ankle instability. The surgical treatment was carried out by means of open reduction, more fixation with kirschner nails and percutaneous reduction with a syndesmosis stabilizing system giving us excellent biomechanical and functional results with a quick ambulation
Bolivar Guerrero Sierra Patricio Proano Portero Edison Patricio Aynaguano Marcelo Ortiz Gavilanes Vanessa Ortega Castro