Torsion du cordom spermatique diagnostique et therapeutique enfant
196359593
Torsion du cordon spermatique chez l'enfant impact du mode de consultation sur le delai de prise en charge et le taux d'orchidectomie
Resume Introduction La bourse aigue douloureuse est une urgence therapeutique mettant en jeu le pronostic fonctionnel et vital du testicule. Nous avons etudie l'impact du mode de consultation (centre hospitalier universitaire [CHU] medecin traitant, centre hospitalier general) de l'eloignement geographique et de la duree de la douleur sur le taux d'orchidectomie dans une population pediatrique. Patients et methodes Les dossiers des enfants de moins de 15 ans pris en charge chirurgicalement pour bourse aigue douloureuse ont ete etudies retrospectivement. Les donnees epidemiologiques, l'existence d'une consultation anterieure a la consultation au CHU, le delai de prise en charge et les donnees peroperatoires ont ete recueillies de janvier 2007 a janvier 2010. Resultats Sur 76 enfants, 59 avaient une torsion du cordon spermatique (TCS) averee et 16 avaient une torsion d'hydatide (1 cas d'orchite) Parmi les 59 enfants souffrant de TCS, l'age median etait de 13 ans (0,18 14,97) Pour 32 (54,2 d'entre eux le CHU avait ete le centre de premier recours (groupe CHU) et 27 (45,8) (groupe hors CHU) avaient consulte a l'exterieur du CHU. Le trajet median avait ete de 19 km (2,5 113) dans le groupe CHU et de 44 km (2,5 393) dans le groupe hors CHU (p 0,0072) Le delai median de consultation avait ete de 4,3 h (0,5 48) dans le groupe CHU et de 11 h (2 48) dans le groupe hors CHU (p 0,6139) Le delai median de prise en charge (temps entre l'arrivee a l'unite d'accueil des urgences et l'incision au bloc operatoire) avait ete de 2,5 h, sans difference statistique (p 0,8789) entre les 2 groupes. Le taux d'orchidectomie avait ete de 25 dans le groupe CHU et 14,8 dans le groupe hors CHU (p 0,5177) Pour les enfants ayant subi une orchidectomie, la duree de la douleur avait toujours ete superieure a 6 h et significativement plus importante que chez les enfants dont le testicule avait ete conserve (12 [1 72] versus 24 h [6 48] [p 0,0001] Conclusion Dans cette serie, le taux d'orchidectomie n'etait pas dependant du mode de consultation, mais de la duree de la douleur. La suspicion de TCS doit conduire a une exploration chirurgicale en urgence et cela implique une continuite des soins entre les hopitaux peripheriques et les centres de chirurgie pediatrique.
L Even Olivier Abbo Aurelie Le Mandat Francois Lemasson Luanna Carfagna Philippe Soler Jacques Moscovici Philippe Galinier Ourdia Bouali
213163640
Noyau spermatique humatin et fertilite
Chez l'Homme, les succes de la fecondation et d'un developpement embryonnaire aboutissant a la naissance d'un enfant en bonne sante resident principalement dans la qualite des cellules reproductrices. Les dommages oxydants de l'ADN spermatique sont une cause majeure d'infertilite masculine. Afin de permettre une prise en charge therapeutique optimale et adaptee, j'ai tout d'abord mis au point et valide un test diagnostique de l'oxydation de l'ADN spermatique par immunodetection du 8 hydroxy 2' desoxyguanosine (8 OHdG) adduit majeur de l'oxydation nucleaire. Ce travail de these a determine, pour la premiere fois, un seuil d'oxydation de l'ADN spermatique en relation avec les parametres conventionnels spermatiques. Dans un second temps, je me suis focalisee sur les atteintes de la chromatine et de l'ADN spermatique les plus frequentes en cas d'infertilite masculine, a savoir les anomalies de condensation de la chromatine, la fragmentation et l'oxydation de l'ADN spermatique. Une correlation entre l'oxydation de l'ADN, tout particulierement la moyenne d'intensite de fluorescence, et le pourcentage de spermatozoide fragmente a ete mise en evidence. Pour objectiver l'impact de ces dommages nucleaires spermatiques en pratique clinique, j'ai etudie, apres cryopreservation, les effets benefiques d'une supplementation en hypotaurine des milieux de selection et de congelation/decongelation des echantillons. Une baisse de la cryocapacitation et du pourcentage de spermatozoide fragmente et decondense ont ete retrouvees ainsi qu'une amelioration de la vitalite et de la mobilite progressive spermatique. Enfin, comme le spermatozoide a pour but ultime de participer a la genese d'un nouvel individu, j'ai mis en evidence que la fragmentation et l'oxydation de l'ADN spermatique avaient un impact a des moments cles de la cinetique du developpement embryonnaire precoce suite a une ICSI sans pour autant modifier l'obtention de blastocystes de bonne qualite. Ce travail de these a permis de mieux comprendre la physiopathologie de l'infertilite masculine et de mettre en evidence de nouveaux biomarqueurs spermatiques en lien avec un developpement embryonnaire normal.
Solene Vorilhon
219452578
Imagerie de la torsion ovarienne chez la jeune fille a propos de 8 observations et revue de la litterature
La torsion ovarienne est une cause rare de douleur abdominale aigue chez l'enfant, elle constitue une veritable urgence diagnostique et therapeutique. Le tableau clinique ainsi que la presentation radiologique est non specifique. Le but de cet article est de comprendre la physiopathologie et de passer en revue les differents aspects radiologiques de la torsion ovarienne chez la jeune fille. Il s'agit d'une serie retrospective menee au Service de Radiologie Mere Enfant du CHU Hassan II de Fes sur une periode de trois (3) ans, allant de janvier 2016 a decembre 2018 portant sur 8 observations de torsions ovariennes portees sur leurs aspects clinico radiologiques et prouvees chirurgicalement. L'age des patientes etait compris entre 6 et 16 ans avec une moyenne de 12 ans. Le maitre symptome etait la douleur abdominale localisee au site de la torsion. Toutes nos patientes ont ete explorees en premiere intention par une echographie pelvienne, couplee au doppler couleur. Le scanner abdominal a ete realise dans 4 cas et l'IRM pelvienne dans 2 cas en complement de l'echographie pelvienne. L'aspect radiologique la plus courante de la torsion ovarienne etait l'elargissement unilateral de l'ovaire, la localisation peripherique des follicules ovariens et la position mediane de l'ovaire. La torsion touchait un ovaire sain dans 5 cas (62,5% etait secondaire a un teratome ovarien dans 2 cas (25% et a un kyste ovarien dans 1 seul cas soit 12,5% des cas. Le traitement a consiste a une detorsion dans 4 cas une annexectomie dans cas 3 cas une detorsion associee kystectomie dans un cas.
Souley Abdoulaziz Tahirou Soufiane Francois Kouda Meriem Haloua Alami Badreeddine Youssef Lamrani Mustapha Maaroufi Meryem Boubbou
70834437
Aspects diagnostiques et therapeutiques de la torsion du cordon spermatique au CHU Aristide Le Dantec de Dakar
ResumeObjectifEtudier les aspects diagnostiques et therapeutiques de la torsion du cordon spermatique (TCS) dans notre pratique quotidienne et faire une revue de la litterature.Patients et methodesEtude retrospective de janvier 2002 a decembre 2009 sur tous les cas de suspicion de TCS recus en urgence.ResultatsLa TCS etait confirmee chez 58 patients apres scrototomie exploratrice. L'age moyen des patients etait de 21 ans (avec des extremes de 1 et de 44 ans) et 48 patients (83 etaient ages de plus de 15 ans. Le delai moyen entre le debut de la symptomatologie douloureuse et l'arrivee aux urgences etait de 102 heures (avec des extremes de 2 et de 480 heures) 47 patients ont ete recus apres la sixieme heure et 19 patients ont ete referes d'une structure peripherique. La torsion etait supravaginale chez cinq sujets ages de plus de 15 ans et etait sanctionnee d'une orchidectomie chez 30 patients (52 .ConclusionNotre serie est caracterisee par un taux eleve de castration d'ou l'interet de mettre l'accent sur la sensibilisation des populations qui doivent venir consulter en urgence devant une grosse bourse douloureuse aigue.AbstractObjectiveTo study the diagnostic and therapeutic features of testicular torsion in our daily practice, and to compare our results with that of the existing literature.Patients and methodsA retrospective study was conducted from January 2002 to December 2009 on all patients who presented in emergency with suspicion of testicular torsion.ResultsTesticular torsion was confirmed in 58 patients after scrotal exploration. The average age was 20 years (range, 1 44 years) and 48 patients (83% were more than 15 years old. The average duration from time of onset of pain to arrival at the emergency department was 102 hours; 47 patients (81% were received after the sixth hour and 19 (33% were referred from peripheral health facilities. Torsion was supravaginal in 5 patients, all more than 15 years old; orchidectomy was performed in 30 patients (52%.ConclusionIn our study, we have a high proportion of orchidectomy. To reduce this, it will be important to sensibilize population to go to the hospital when they have cases of testicular pain and edema.
Alioune Sarr Boubacar Fall B Mouss Yaya Sow Amath Thiam Babacar Diao Papa Ahmed Fall Baye Assane Diagne
133181658
La torsion du cordon spermatique (TCS) Facteurs etiopathogeniques, diagnostiques et therapeutiques a propos de 33 cas au CNHU de Cotonou
R Hodonou R Kaffo Cesar Akpo
68230705
Les torsions du cordon spermatique chez l'adulte au CHU Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou
ResumeObjectifEtudier les aspects epidemiologique, diagnostique et therapeutique de la torsion du cordon spermatique (TCS) chez des sujets adultes de plus de 15 ans.Materiel et methodesEtude retrospective descriptive du 1er janvier 2004 au 30 juin 2010 menee dans les services d'urologie et des urgences de chirurgie viscerale du CHU Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou (Burkina Faso) Nous avons collige 51 dossiers medicaux de tous les patients qui ont ete recus pour suspicion de TCS durant la periode d'etude.ResultatsLa TCS etait confirmee chez 40 patients (78,4% a la scrototomie exploratrice. L'age moyen des patients etait de 26 ans (extremes de 16 et 55 ans) Le delai moyen de consultation etait de 24,6 heures et 84,3 des patients avaient consulte apres la sixieme heure. La tumefaction de l'hemibourse et l'ascension testiculaire etaient les signes physiques dominants. Une orchidectomie a ete realisee chez 22 patients (55 Les suites operatoires etaient simples chez tous les patients avec une duree moyenne d'hospitalisation de 4,3 jours (extremes de deux et sept jours).ConclusionsNotre serie est marquee par une forte proportion d'orchidectomie. Des actions de sensibilisation des populations doivent etre menees afin qu'elles consultent rapidement devant tout tableau de bourse aigue douloureuse.AbstractObjectiveTo evaluate the epidemiologic, diagnostic and therapeutic features of testicular torsion in adults aged 15 years and older.Materials and methodsA retrospective study was conducted from January 2004 to June 2010 in the general surgery emergency unit and urology department of the CHU Yalgado Ouedraogo of Ouagadougou (Burkina Faso) Medical records of 51 patients who were suspected of torsion of spermatic cord were included in this study.ResultsTorsion of spermatic cord was confirmed in 40 patients (78.4% after scrotal exploration. The average age was 26 years (range 16 55 years) The average duration from the time of onset of pain to arrival at the emergency department was 24.6 hours, and 84.3% of the patients arrived after 6 hours. Hemi scrotal tumefaction and ascended testicle were the main clinical findings. Orchidectomy was performed in 22 patients (55% Post operative findings were good for all patients, and the average hospital stay was 4.3 days (range 2 7 days).ConclusionIn our study, a high proportion of patients underwent orchidectomy. We suggest that actions must be taken to educate men about testicular pain and to receive timely treatment in case of any testicular pain.
Fasnewinde Aristide Kabore B Zango C Yameogo Aboubakary Sanou Brahima Kirakoya S S Traore
71082222
Les torsions du cordon spermatique chez l'enfant
ResumeObjectifEvaluer la frequence des torsions du cordon spermatique, decrire leurs manifestations et leur prise en charge et evaluer les resultats de cette prise en charge au CHU Tokoin de Lome, Togo.Patients et methodesIl s'agit d'une etude retrospective sur les dossiers de 17 patients pris en charge dans le service de chirurgie pediatrique du 1er janvier 2002 au 31 decembre 2006 pour torsion du cordon spermatique de diagnostic per operatoire. Les donnees etudiees etaient l'age des patients, le delai d'evolution, les symptomes, les examens diagnostiques, le traitement et les resultats postoperatoires.ResultatsDurant la periode d'etude, nous avons recense 57 patients presentant une grosse bourse douloureuse dans le service de chirurgie pediatrique. Parmi eux, 17 ont presente une torsion du cordon spermatique (29,8% dont 11 patients etaient ages de 6 a 15 ans montrant une nette preponderance de l'age pubertaire. L'age moyen de nos patients etait de 9 ans (extremes de 7 jours et 15 ans) Le delai moyen d'evolution etait de 30 heures (extremes 10 et 72 heures) La douleur etait le symptome principal chez les nourrissons et les grands enfants. Onze patients sur les 17 ont beneficie d'un echo doppler. Les gestes chirurgicaux realises ont ete l'exploration chirurgicale suivie d'une detorsion et d'une fixation des deux testicules. Tous les testicules (17) ont ete sauves. Avec un recul moyen de 12 mois (extremes 4 mois et 5 ans) les suites operatoires ont ete bonnes.ConclusionLes torsions du cordon spermatique se voient preferentiellement en periode neonatale et a l'adolescence. Cependant elles peuvent se voir entre ces deux periodes. L'exploration chirurgicale doit etre systematique devant toute suspicion de torsion du cordon spermatique.AbstractObjectivesTo evaluate the frequency of testicular torsion, to describe its clinical presentation and treatment and to evaluate the treatment results at Tokoin University Hospital, Lome, Togo.Patients and MethodsThis is a retrospective study of the files of 17 patients seen in the pediatric surgery department in the period 1 January 2002 to 31 December 2006 with testicular torsion diagnosed at surgery. The following parameters were studied: patient age, delay prior to presentation, symptoms, diagnostic investigations, treatment and post operative results.ResultsDuring the study period, 57 patients with acute scrotum were treated in the department of pediatric surgery. Testicular torsion was found in 17 (29.8% with 11 patients being aged between 6 and 15 years, showing a clear preponderance of boys in puberty. The mean age of our patients was 9 years (range 7 days to 15 years) The average duration of symptoms prior to presentation was 30 hours (range 10 to 72 hours) Pain was the main symptom in infants and older children. Eleven of 17 patients underwent colour Doppler sonography. Surgical interventions consisted of surgical exploration followed by detorsion of the cord and bilateral fixation of the testes. All 17 testes were preserved. With an average follow up of 12 months (range: 4 months to 5 years) the post operative period was uneventful.ConclusionTesticular torsion mainly occurs in the neonatal period and during puberty. However, it may also occur between these two periods. Surgical exploration is mandatory in every suspected case of spermatic cord torsion.
Komla Gnassingbe K G Akakpo-Numado B Songne-G T Anoukoum M Kao Hubert Tekou
79283118
Grosses Bourses Douloureuses de l'Enfant au Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville
But. Decrire les aspects epidemiologiques, diagnostiques, therapeutiques et evolutifs des grosses bourses douloureuses dans notre pratique quotidienne. Materiels et methodes. Il s'agit d'une etude transversale retrospective a visee descriptive realisee dans le service de chirurgie pediatrique du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville, entre janvier 2012 et decembre 20014 soit 2 ans. Les dossiers de 43 enfants ages de 0 a 15 ans hospitalises pour une grosse bourse douloureuse et juges exploitables ont ete analyses. Les parametres etudies etaient les aspects epidemiologiques, diagnostiques, therapeutiques et evolutifs. Resultats. 960 enfants ont ete admis dans le service pendant la periode d'etude. Parmi eux, 43 cas (4,5% l'etaient pour une grosse bourse douloureuse. L'age moyen des patients etait de 2,5 ans avec des extremes de 0 et 15 ans. Le delai moyen de consultation etait de 49 heures (extremes 1 192 heures) La hernie inguino scrotale etranglee n= 23 (53,48% la torsion du cordon spermatique n= 11 (25,58% l'orchiepididymite n= 5 (11,62% l'oedeme aigu idiopathique du scrotum n=3 (7% le traumatisme ouvert du scrotum n=1 (2,3% etaient les principales etiologies. Le traitement a ete chirurgical d'emblee pour la hernie inguino scrotale etranglee, la torsion du cordon spermatique et le traumatisme ouvert du scrotum et les suites operatoires ont ete simples. Le traitement a ete medical pour les orchiepididymites, les oedemes aigues idiopathiques. Conclusion. A Brazzaville, les grosses bourses douloureuses de l'enfant constituent une urgence en chirurgie pediatrique et comprennent une diversite d'etiologies susceptibles de compromettre le pronostic vital dont les plus frequentes sont la hernie etranglee et la torsion du cordon spermatique. ABSTRACT Purpose. To describe the clinical, diagnostic, and management aspects of acute scrotum in our environment. Patients and methods. This was a cross sectional descriptive study with retrospective review of files in the pediatric surgery department, covering the period January 2012 to December 2014. We recruited all the children admitted in emergency for acute scrotum and whose files were complete. 43 children aged 0 to 15 years were selected. The analyzed data were: clinical presentation, final diagnosis, management and outcome. Results. 960 children were treated in the pediatric surgery department during this period. Among them, 43 cases (4.5% were seen for acute scrotum. The mean age was 2.5 years range (0 days 15 years) The average delay before consultation was 49 hours range (1 192 hours) Incarcerated scrotal hernia (n 23) spermatic cord torsion (n 11) acute epididymo orchitis (n 5) acute idiopathic scrotal edema (n=3) and open trauma of the scrotum (n=1) were the main causes. Surgical treatment was immediate for spermatic cord torsion, incarcerated scrotal hernia and open trauma of the scrotum. The treatment was exclusively medical for epididymo orchitis and acute idiopathic edema of the scrotum. No complications were noted. Conclusion. Acute scrotum is a pediatric surgical emergency that may jeopardize testicular function. The main surgical etiologies in Brazzaville are incarcerated hernia and spermatic cord torsion.
Jc Mieret Carine Mboutol Mandavo E Koutaba I Ondima Prosper Alain Bouya
46943553
Hernie inguinale etranglee compliquee d'ischemie testiculaire sur permeabilite du canal peritoneo vaginal
Resume La hernie inguinale de l'enfant est une pathologie frequente. L'etranglement herniaire est la principale complication de cette pathologie et constitue une veritable urgence diagnostique et therapeutique. L'imagerie en particulier l'echographie joue un role primordial en cas de doute diagnostic surtout lorsque la hernie survient dans un contexte de testicule oscillant car le tableau peut mimer une torsion du cordon spermatique. La realisation d'une echographie doit etre de mise devant un tableau de hernie etranglee dans un contexte de testicule oscillant pour eliminer une ischemie testiculaire associee.
The Pan African Medical Journal
Nfally Badji Chaouch Abdesslem Niang El Hadji
181416854
La torsion testiculaire un challenge pour le medecin de premier recours. Revue de litterature et meta analyse des dispositifs diagnostiques
Introduction La douleur testiculaire aigue est une urgence urologique pediatrique frequente. Il est crucial d'en exclure les pathologies importantes telles que la torsion testiculaire. Cette derniere touche essentiellement les enfants et les adolescents avec une incidence approximative de 1 sur 4000 chez les males de moins de 25 ans. Il est essentiel pour le medecin de premier recours d'identifier tot les symptomes car il est estime que des lesions testiculaires irreversibles se forment des 6 heures d'ischemie. Nous avons etudie les divers outils diagnostiques ainsi que les recommandations transmises aux medecins de premiers recours pour la prise en charge de cette urgence urologique. Methode Nous avons cherche dans les differentes plateformes PubMed, Google Scholar et EMBASE des articles relatifs a la torsion testiculaire publies entre 1985 et 2016. Plus de 900 etudes ont ete initialement identifiees mais seulement treize remplissaient nos criteres d'inclusion. Chacune d'entre elles comprenaient des donnees anamnestiques et cliniques sur des enfants admis aux urgences pour une suspicion de torsion testiculaire. Toutes les donnees statistiquement utilisables des 13 textes ont ete collectees et evaluees separement afin d'avoir un premier apercu des resultats. Les resultats ont finalement ete regroupes pour avoir une population finale totale et ont ete presentes sous forme de prevalence calculee et d'intervalle de confiance a 95% Resultats 3824 cas de scrotums aigus se sont presentes aux urgences dont 19.1% torsions testiculaires (67.1% pour le testicule gauche et 32.7% pour le droit) Une douleur d'apparition soudaine apparait chez 86.9% des garcons et se retrouve a 76.1% en position scrotale. Des nausees sont observees chez 67.9% et des vomissements chez 35.5% Un reflexe cremasterien absent ou pathologique est constate chez 80% une position anormale du testicule chez 64% une sensibilite scrotale diffuse a la palpation chez 94.8% un oedeme scrotal chez 68.3% ou testiculaire chez 66% et un erytheme scrotal chez 45.2% A l'Echo Doppler duplex le testicule avait un flux sanguin arteriel diminue ou absent chez 90.6% des cas, un volume augmente chez 71.5% et une texture heterogene ou homogene avec une alteration de l'echogenicite chez 69.6% Une hydrocele etait presente chez 43% des patients et un cordon spermatique enroule chez 57.1% Pour les modalites de traitement, une orchidopexie a ete realisee chez 62% des garcons et une orchidectomie chez 38% Une atrophie testiculaire a ete observee chez 21.6% des testicules sauves. Conclusion La torsion testiculaire reste un challenge pour les medecins de premiers recours en raison de la faible specificite de ses signes cliniques. Nous avons reussi a ressortir les signes et symptomes predominants ainsi que l'utilite de l'echo Doppler duplex dans le diagnostic de torsion testiculaire. Malheureusement du fait que nos 729 patients selectionnes n'etaient pas tous examines de la meme facon, nous ne pouvons pas garantir avec certitude l'integrite de nos resultats.
Antoine Lafitte