plaquette oralité alimentaire
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La prise en charge orthophonique des troubles de l'oralite alimentaire en cabinet liberal creation d'un bilan precoce, mise en place d'un atelier et elaboration d'une plaquette informative destinee aux parents
Les troubles de l'oralite alimentaire peuvent etre consecutifs a des problemes de sante importants dans le debut de la vie de l'enfant, a une longue hospitalisation ainsi qu'a la presence prolongee d'une alimentation artificielle. La prise en charge de ce type de pathologie en cabinet liberal reste encore peu connue et developpee alors que la dysoralite est un theme de plus en plus aborde dans le developpement de la pratique orthophonique. Dans le cadre des troubles de l'oralite, l'orthophoniste liberale a une mission de prevention, de maintien et/ou de retablissement des capacites orales alimentaires du jeune patient. Elle assure egalement le soutien et l'accompagnement des parents tout au long du suivi de leur enfant. Une intervention precoce reste de la clef de ce type de prise en soins et un travail de prevention parait essentiel afin de minimiser les eventuelles difficultes que l'enfant pourrait rencontrer. Ce memoire a pour objectifs de donner un exemple de prise en charge dans le cadre d'une activite liberale, d'elaborer un outil d'evaluation precoce de la dysoralite et de donner un complement d'informations aux parents grace a la creation d'une brochure.
Maeva Larreguy
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L'oralite en service de neonatologie creation d'une plaquette d'informations pour l'equipe soignante
Le nombre de naissances avant terme augmentant chaque annee, la prise en charge des nouveau nes prematures devient une preoccupation de sante publique. L'immaturite des differents systemes genere des troubles de l'oralite retardant l'autonomie alimentaire. L'orthophoniste, specialiste de l'oralite, n'est pas toujours present dans les services de medecine neonatale, le personnel soignant doit donc etre sensibilise et forme afin de pratiquer au mieux les sollicitations sensorielles aupres des nouveau nes prematures.
Carole Brecheteau
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Troubles de l'oralite elaboration d'une plaquette d'information a destination des professionnels de sante
L'oralite concerne l'ensemble des fonctions orales devolues a la bouche. Il existe cependant une distinction entre l'oralite alimentaire et l'oralite verbale. Au cours de leur developpement, certaines fonctions peuvent etre perturbees pour plusieurs raisons, notamment dans le cadre de diverses pathologies, d'une naissance prematuree, d'un handicap, d'une nutrition artificielle prolongee. Des reactions hypernauseeuses, des refus et des aversions alimentaires peuvent alors se manifester et empecher l'enfant de manger normalement. Notre memoire porte sur la prevention et la prise en charge des troubles de l'oralite. Nous avons emis l'hypothese que les professionnels de sante manquent d'information a ce sujet. Afin de verifier cela, nous avons elabore deux questionnaires le premier destine aux medecins generalistes et pediatres exercant en cabinet liberal, le second a l'attention des professionnels travaillant en service de neonatologie. Il nous est ainsi apparu que beaucoup de professionnels se trouvaient dans l'incapacite de definir les troubles de l'oralite et ignoraient que les orthophonistes etaient en mesure de les prendre en charge. Compte tenu des resultats obtenus, nous avons souhaite elaborer un support ecrit afin d'informer ces memes professionnels. La plaquette d'information ainsi creee a pour but de sensibiliser ces derniers a ce domaine encore peu connu, de faciliter le depistage des troubles et la mise en place d'une prise en charge orthophonique si necessaire. Le public concerne disposant de peu de temps pour s'informer, notre objectif a ete de produire un document concis, clair et accessible au plus grand nombre.
Laurie Knoll
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Troubles de l'oralite elaboration d'une plaquette d'information a destination des professionnels de la petite enfance
L oralite est une notion qui se rapporte a toutes les fonctions orales necessaires au developpement harmonieux de l enfant. Ce terme regroupe donc les fonctions vitales de respiration, d alimentation, et de deglutition, mais il comprend aussi la fonction de communication, a travers le langage. Le developpement de l oralite verbale est donc indissociable du developpement de l oralite alimentaire. Lorsqu un desequilibre d origine organique, neurologique ou psychologique se produit, ce sont ces deux memes versants qui peuvent etre perturbes. Des troubles touchant l alimentation mais aussi l articulation et la parole peuvent ainsi faire leur apparition. L orthophoniste, a travers l accompagnement parental ou la prise en charge precoce de ces troubles, peut aider l enfant. Une action preventive aupres des professionnels de la petite enfance pourrait leur permettre de mieux comprendre et ainsi reperer les difficultes liees a l oralite. Nos recherches ayant montre qu il n existait a ce jour aucune plaquette d information sur les troubles de l oralite a destination de cette population, nous avons souhaite savoir si cet outil pouvait lui etre utile. Une enquete aupres des assistants maternels et des professionnels de creches nous a ainsi confirme leur manque de connaissances sur ce sujet. En tenant compte de leurs besoins et attentes formules dans le questionnaire, et en s appuyant sur de nombreuses references theoriques, nous avons pu realiser une plaquette d information sur les troubles de l oralite verbale et alimentaire destinee specifiquement aux professionnels de la petite enfance.
Magali Canouet
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ORALITE ALIMENTAIRE DANS LES PREMIERS TEMPS DE VIE
David Surmin
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Analyse des pratiques professionnelles aupres d'orthophonistes utilisant un outil de guidance des troubles de l'oralite alimentaire
Les pratiques cliniques et la prise en charge de ces troubles emergent et sont heterogenes. Elisa Levavasseur, orthophoniste, a cree en 2015 des livrets de guidance en oralite. Ces livrets sont utilises par 287 orthophonistes. L'objectif de ce memoire est de connaitre quelles sont les pratiques professionnelles des orthophonistes utilisant ces livrets et la pertinence de cet outil. Au total, 122 professionnels ont repondu 89 orthophonistes ont utilise cet outil avec minimum 1 patient ce qui constitue un echantillon de 134 patients. Les donnees recueillies mettent en avant des benefices en motricite, sensorialite et sur le plan environnemental. Jusqu'a 4 ans ces livrets semblent pertinents. Egalement, 56% des orthophonistes utilisent cet outil en seances. Ces donnees sont une premiere ouverture a l'analyse et la comprehension de la prise en charge de ce trouble. Une analyse pre et post utilisation de ces livrets aupres de patients serait necessaire pour mesurer la pertinence scientifique de l'outil.
Benedicte Le Parc
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Hernie diaphragmatique congenitale et oralite alimentaire etat des lieux des connaissances parentales et orthophoniques. Creation de deux livrets d'information
Les troubles de l'oralite alimentaire dans le cadre de la hernie diaphragmatique congenitale (HDC) sont peu connus des orthophonistes, au dela de la meconnaissance de la pathologie elle meme. La Haute Autorite de Sante recommande, en 2012, la prevention des troubles de l'oralite alimentaire par une intervention orthophonique. Cependant, il n'existe actuellement aucun document de prevention a l'attention des orthophonistes, ni des parents. Nous avons postule que la creation de deux livrets d'information quant a ces troubles, l'un a destination des orthophonistes, l'autre a destination des parents, serait utile a la pratique des orthophonistes et permettrait une prevention aupres des parents. Notre demarche consistait donc, apres avoir verifie le besoin d'information et defini les attentes des professionnels et des parents, a elaborer deux livrets d'information concernant les troubles de l'oralite alimentaire dans le cadre de la HDC, a destination de ces derniers. Pour cela, nous avons cree deux questionnaires, l'un adresse a 91 orthophonistes et l'autre a 55 parents. Ces questionnaires portaient, notamment, sur l'eventuel besoin d'information et les souhaits quant a un possible support d'information. Les resultats obtenus montrent la necessite d'information aussi bien aupres des orthophonistes pour leur faire connaitre cette pathologie qu'aupres des parents pour les aider a s'orienter vers des professionnels adequats. Nous avons ensuite realise un livret d'information se voulant preventif a destination des parents en abordant principalement les troubles alimentaires. Un deuxieme livret a ete cree pour les orthophonistes, adapte a leur demande, abordant des notions theoriques et pratiques pour etre le plus fonctionnel possible.
Claire Lebouc Melanie Querrien
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P6 Collaboration kinesitherapeute pediatrique et orthophoniste dans les troubles de l'oralite alimentaire
La mode de la prise en charge des troubles de l'oralite merite que l'on s'interroge sur ce qu'est reellement cette oralite parfois contrariee sur le plan developpementale et par nos soins. Ce terme d'oralite issu de la psychanalyse, permet a l'enfant de creer du lien alimentaire, psychique mais on oublie souvent la place de la bouche dans la construction sensorimotrice de l'etre. Chez les patients fragiles, tout au long de la vie, cet espace oral peut etre destabilise et mettre en peril les apports alimentaires. Le trouble d'oralite n'est pas, comme il en est souvent fait l'amalgame, un trouble de la deglutition, mais une alteration des pre requis sensorimoteur orofaciaux et corporels au sens large permettant la gestion des aliments dans l'espace buccal. Manger est tout d'abord une histoire de sens, de lien et de bienveillance. C'est a travers la fonction orale que l'enfant va decouvrir le besoin alimentaire et sa satisfaction avec la satiete. C'est egalement le premier lien avec sa mere. A travers sa bouche, il va explorer le monde et creer des relations sensorielles et motrices avec son environnement. Il existe plusieurs oralites une oralite alimentaire, une oralite verbale mais aussi une oralite qu'on peut qualifier sensorimotrice, veritable mediateur d'une construction corporelle et de decouverte de l'environnement. Ces oralites sont en interrelation les unes avec les autres. L'absence d'exploration orale va alterer le developpement de l'enfant provoquant plusieurs types de difficultes des troubles de l'alimentation, des troubles moteurs, des irritabilites tactiles, des troubles du langage, des difficultes relationnelles et psychosociales. La collaboration entre les professionnels de sante est essentielle, pour offrir a l'enfant une lecture pluridisciplinaire des troubles.
Brigitte Chevalier C Jeanjean
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L'oralite du premature comment prevenir et reperer les troubles Elaboration d'une plaquette d'informations a destination des professionnels de maternite et de neonatalogie
L'objectif de notre memoire est de creer une plaquette d'informations sur l'oralite du premature, le reperage et la prevention des troubles de l'oralite, pour les professionnels de maternite et de neonatalogie. Nous sommes parties du constat que les bebes prematures sont exposes, d'une part, a des dystimulations engendrees par l'environnement hospitalier et aux soins, et d'autre part, a une hypo stimulation positive de la sphere oro faciale en raison de leur immaturite. Nous avons realise un questionnaire autour de l'oralite et sa prise en charge, afin de faire un etat des lieux des pratiques et des connaissances des professionnels travaillant dans ces services. Leurs attentes par rapport a la creation d'une plaquette d'informations ont egalement ete recueillies. Pour realiser notre memoire, nous nous sommes appuyees sur une revue de la litterature non exhaustive. Nos recherches nous ont permis de mettre en evidence certains elements cles de la prevention des troubles de l'oralite chez le premature. L'observation du bebe est primordiale, afin de respecter ses besoins et son rythme physiologique et ainsi eviter les dystimulations. L'adaptation des prises alimentaires permettra d'amener le premature vers une alimentation orale autonome. De plus, une posture en enroulement favorisera la poursuite des autostimulations oro faciales debutees in utero. Enfin, les sollicitations sensorielles (gustatives, olfactives et kinesthesiques) guideront le bebe dans le developpement d'une oralite harmonieuse. Les parents ont egalement un role fondamental et doivent etre soutenus par l'equipe soignante, qui les aidera a prendre confiance dans leur role de parents nourriciers. Notre plaquette n'a pas vocation a remplacer une veritable formation, mais correspond davantage a une boite a idees. Elle reprend ainsi ces differents points, de facon plus concise, afin de reperer et prevenir un possible trouble de l'oralite chez le premature et limiter les consequences d'un trouble a moyen ou long terme.
Alicia Girard Sarah Negre
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Les mains au service de la pensee et de l'oralite une nouvelle perspective dans la reeducation des troubles de l'oralite alimentaire presentation de l'evolution d'un enfant de 3 ans et 1 mois
Les troubles de l'oralite alimentaire peuvent avoir diverses origines mais sont toujours source de souffrance pour l'enfant et son entourage. La bouche, au centre de cette oralite perturbee, n'est alors pas investie comme un espace d'experimentations permettant a l'enfant de decouvrir son environnement. Des lors, au regard du lien etroit existant entre la bouche et les mains dans le developpement sensori moteur de l'enfant et dans sa decouverte du monde, il nous a semble interessant d'etudier l'efficacite d'une approche reeducative basee sur l'exploration des aliments par les mains. Les processus du developpement pre logique de l'enfant serviraient ainsi de base a la reeducation des troubles de l'oralite alimentaire. Cette demarche orthophonique s'appuie sur la methodologie PREL (Premiers Raisonnements et Emergence du Langage) developpee par le groupe de recherche Cogi'Act. Nous avons ainsi fait l'hypothese que ce travail par les mains et l'ajustement protologique et langagier de l'orthophoniste permettraient une diminution de l'hyperselectivite alimentaire, ainsi qu'une evolution de la mastication et des praxies bucco faciales. L'etude a ete menee sur un cas unique d'une petite fille agee de 3 ans. Nous avons analyse et compare les donnees afferentes aux bilans initiaux et finaux, et ainsi pu mettre en perspective les resultats des versants oralite et developpement cognitif. Ces conclusions ont ete completees par des donnees d'observations cliniques recueillies en situation de repas et lors des seize seances de reeducation. Les resultats de cette etude semblent prometteurs, avec une evolution positive de l'hyperselectivite alimentaire et une nette progression de la mastication. En proposant un ajustement protologique et langagier, l'orthophoniste permet a l'enfant d'acceder a un espace ou l'action sur l'objet aliment mene a la construction d'invariants et a l'apprehension d'un debut de causalite. Comprendre qu'il est cause de dans ses mains, permettrait a l'enfant de devenir cause de dans sa bouche.
Sarah Pleau