hyperactivite
219525988
Comment les enfants et adolescents avec le trouble deficit d'attention/hyperactivite (TDAH) vivent ils le confinement durant la pandemie COVID 19
Resume Objectifs Le confinement general de la population francaise dans le contexte de la pandemie de COVID 19, liee au nouveau Coronavirus SARS COV 2, est une situation potentiellement a risque pour les enfants avec un developpement atypique. L'objectif de notre etude est de mieux comprendre l'etat de sante mentale des enfants et adolescents avec le trouble deficit d'attention hyperactivite (TDAH) en periode de confinement. Methodes Cinq cent trente huit patients ont repondu a un sondage anonyme en ligne, propose via les reseaux sociaux et relaye ou poste sur le site des associations de personnes concernees par le TDAH durant la periode de confinement. Resultats Une majorite des enfants et adolescents de notre enquete a connu soit un mieux etre soit un etat general psychologique stable d'apres leurs parents. Une diminution de l'anxiete est mise en lien avec l'interruption de la scolarite presentielle et un rythme sur mesure Pour certains, l'abandon des amenagements et le volume de taches ont pose probleme avec des attitudes d'opposition et d'evitement. Les parents decrivent egalement une prise de conscience des difficultes de leurs enfants, ce qui ressort comme un element constructif. Les enfants dont l'etat se degrade ont a la fois des difficultes comportementales et emotionnelles. En ce qui concerne le recours aux soins, la teleconsultation comme outil de continuite de soins a ete largement appreciee. Conclusions Avant les contraintes liees a la crise sanitaire, les aspects scolaires sont cites comme principaux facteurs influencant l'etat emotionnel de l'enfant et de l'adolescent avec TDAH dans le contexte de confinement. Abstract Objectives During the COVID 19 pandemic, the French government has decided a general lockdown. This unprecedented situation has raised concerns about children's and adolescent's mental health. Children and adolescents diagnosed with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) may find this context of restrained activity particularly tricky. The objectives of our study are to gather information about the well being and global life conditions of children and adolescents with ADHD during the COVID 19 outbreak in France. Methods We designed a survey including both open ended questions and questionnaire items for parents of children and adolescents with ADHD. Parents responded to the following open ended questions: 1) "How is your child doing since the lockdown?" 2) "How is life at home since the lockdown?" 3) "If you had a remote service provision with a mental health professional (e.g. by telephone or video technology) please share your thoughts and any suggestions with us" 4) "Please share any other items that you think are important about ADHD symptoms of your child and the lockdown situation" This survey was posted on social media on the 6th of April and disseminated by French ADHD parent and patient organizations. The present article reports the descriptive, qualitative and textometrical analyses of the survey. Results Between day 20 and 30 of lockdown, 538 parents responded to the survey, and we included 533 responses in the final analysis. The vast majority of responders were women 95 (95 CI 93,50; 97,18) with children whose mean age was 10,5 (95 CI 7.58; 13.44) Since the lockdown, 34.71 (95 CI 30.70; 38.94) of children experienced a worsening in well being, 34.33 (95 CI 30.34; 38.56) showed no significant changes and 30.96 (95 CI 27.09; 35.10) were doing better according to their parents. The thematic analysis showed that an improvement of their children's anxiety was one of the main topics addressed by parents. This improvement related to less school related strain and flexible schedules that respected their children's rhythm. Improved self esteem was another topic that parents linked with a lesser exposure of their children to negative feed back. Parents repeatedly reported both inattention and hyperactivity/impulsivity. However, optimal lockdown life conditions seemed to compensate for the impact of ADHD symptoms (e.g. sufficient space at home, presence of a garden) Some parents reported worsening of general well being in their children, and this manifested as oppositional/defiant attitudes and emotional outbursts. Parents also cited sleep problems and anxiety in this context. As regards everyday life during lock down, at home schooling was another major topic parents described that their children struggled to complete school related tasks and that teachers seemed to have forgotten about academic accommodations. The lockdown situation seems to have raised parents' awareness of the role of inattention and ADHD symptoms in their children's learning difficulties. Due to potential selection biases, the results of our survey may not be generalizable to all children and adolescents with ADHD. The main strengths of this rapid survey based study lies in the reactivity of the participants and the quality and diversity of their responses to the open ended questions. Conclusions According to their parents, most children and adolescents with ADHD experience stability or improvement of their well being. An improvement in school related anxiety and the flexible adjustment to the children's' rhythms as well as parents' increased awareness of the difficulties their children experience are among the key topics in parents' descriptions.
L'Encephale
E Gary Bobo L Lin Eric Acquaviva Herve Caci Nathalie Franc L Gamon Marie Christine Picot Florence Pupier Marcia Speranza Bruno Falissard Diane Purper-Ouakil
226367398
Approche diagnostique et de prise en charge du trouble deficitaire de l'attention avec hyperactivite chez l'enfant
Resume Objectif Proposer aux medecins de premiere ligne une approche diagnostique et de prise en charge du trouble deficitaire de l'attention avec hyperactivite (TDAH) en examinant et en resumant les lignes directrices pertinentes de pratique clinique et les donnees recentes relevees dans les publications scientifiques. Sources d'information Nous avons examine les lignes directrices publiees sur la prise en charge du TDAH. Une recherche a ete realisee dans PubMed a l'aide des motscles anglais attention deficit disorder et family practice. Les resultats etaient limites aux articles publies en anglais au cours des 15 dernieres annees. Message principal Le trouble deficitaire de l'attention avec hyperactivite est un trouble neurodeveloppemental courant. Les lignes directrices s'entendent pour dire qu'il est approprie de poser un diagnostic et d'entreprendre la prise en charge du TDAH en premiere ligne. Le trouble deficitaire de l'attention avec hyperactivite est diagnostique en appliquant les criteres definis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e edition, qu'on complete avec les scores aux echelles validees. La prise en charge comportementale est l'intervention de premiere intention chez tous les patients, et les stimulants sont l'intervention de premiere intention chez les patients de 6 ans et plus. La Canadian ADHD Resource Alliance fournit gratuitement des ressources aux medecins pour les aider a soigner les patients atteints du TDAH. Conclusion La plupart des patients atteints du TDAH peuvent etre pris en charge par les medecins de famille. Le TDAH est une affection chronique qui exige un suivi continuel. Les cas de trouble deficitaire de l'attention avec hyperactivite qui sont compliques par des comorbidites pourraient necessiter une recommandation a un specialiste.
David Jerome L Jerome
213218676
Hyperactivite et fibromyalgie la douleur en relais A propos d'un cas clinique
Cet article met en avant la specificite de l'expression douloureuse dans le syndrome fibromyalgique en lien avec les questionnements identitaires, en l'illustrant par une situation clinique, celle d'Emilie. La patiente s'est en effet structuree au prix d'une hyperactivite, permettant de pallier un equilibre psychique difficile. A la suite d'un accident de la voie publique, cette hyperactivite est empechee, precipitant la patiente dans un risque majeur d'effondrement depressif de decompensation d'une histoire de vie chaotique. C'est alors que la douleur chronique va venir prendre le relais afin de maintenir l'economie psychique du sujet, avec un fonctionnement presque analogue a ce qu'avait permis l'hyperactivite. Ce travail interroge l'apparition de la pathologie qui peut etre envisagee comme un moment charniere dans le parcours de vie afin d'elaborer certaines angoisses jusque la evitees.
E Bichet Antoine Bioy
228935842
Depistage des tumeurs de vessie par dosage urinaire du biomarqueur TERT chez des patients suivis pour une hyperactivite de vessie d'origine fonctionnelle ou neurologique
Objectifs Dans la sous population des vessies neurologiques, la fiabilite des marqueurs urinaires des tumeurs vesicales est particulierement mediocre entre autres du fait de la presence d'une leucocyturie en rapport avec une colonisation bacterienne frequente. La mutation du promoteur TERT pourrait etre un candidat interessant pour le depistage de ces tumeurs. Nous rapportons les resultats dans une population de patients consultant pour des symptomes vesicaux fonctionnels. Methodes Tous les patients presentant une hyperactivite vesicale fonctionnelle ou neurologique resistante au traitement medical de 1re intention ayant eu un bilan d'incontinence (fibroscopie cytologie urinaire) et un dosage de TERT de 02/2015 a 02/2020 ont ete inclus. Les patients avec une cytologie urinaire non significative ont ete exclus. Les patients avec une fibroscopie et une cytologie urinaire non suspecte ont ete consideres comme sains. Les patients avec des lesions suspectes en fibroscopie et/ou une cytologie urinaire positive ont beneficie d'une resection transuretrale de vessie et/ou d'une cystectomie. Le diagnostic de tumeur de vessie a ete fait par l'analyse anatomopathologique des pieces operatoires. Resultats Cent soixante neuf patients ont ete inclus. L'age median etait de 66 (19 a 88) Parmi ces patients, 18 (11,1 ont eu une resection de vessie et/ou une cystectomie (16 non tumorales dont 13 TERT negatif et 3 TERT positif 2 tumorales dont 1 TERT Positif et 1 TERT negatif) Dix neuf patients ont ete testes TERT positif parmi lesquels 18 n'avaient pas de tumeur de vessie. La prevalence des tumeurs de vessie dans cette population etait de 1,18 La sensibilite etait de 50 (IC95 0,50 0,075) la specificite de 89 (IC95 0,89 0,047) la VPP de 5 (IC95 0,05 0,034) la VPN de 99 (IC95 0,99 0,012) RVP a 4,64 et RVN a 0,56 pour une probabilite post test de 5 et 1 respectivement. Conclusion L'utilisation du biomarqueur TERT pourrait etre un test diagnostique interessant dans l'echantillon des patients atteints d'une hyperactivite de vessie d'origine neurologique ou fonctionnelle. En effet, il existe tres peu de faux positif. Pour tester cette hypothese, une etude nationale regroupant les resultats du TERT chez des patients ayant developpe une tumeur vesicale dans ce sous groupe de patients nous paraitrait interessante.
Progres en urologie journal de l'Association francaise d'urologie et de la Societe francaise d'urologie
M Sbizzera Alain Ruffion Francoise Descotes
213617329
Le Trouble Deficit de l'Attention/Hyperactivite (TDAH) chez l'enfant approche medicale
Resume Le trouble deficit de l'attention/hyperactivite (TDAH) est un trouble neurodeveloppemental d'origine multifactorielle impliquant des facteurs de vulnerabilite genetique et des facteurs environnementaux. Son expression est un syndrome clinique qui associe trouble attentionnel, impulsivite et hyperactivite motrice. Il est heterogene et evolue au cours de la vie (enfant, adolescent jusqu'a l'age adulte) mais son retentissement scolaire, familial et psychosocial peut etre invalidant. L'approche actuelle des comorbidites telle que la co occurrence avec un trouble du spectre autistique a fait evoluer le regard categoriel vers une approche dimensionnelle. Les approches therapeutiques non medicamenteuses et medicamenteuses sont complementaires et indissociables.
M F Le Heuzey
216235631
Le parcours de soins des enfants avec un trouble de deficit de l'attention hyperactivite et des plaintes du sommeil reflete il leur profil clinique
Objectif Les enfants avec un trouble de deficit de l'attention hyperactivite (TDAH) et des plaintes du sommeil consultent un expert sommeil ou TDAH pour un premier diagnostic. Leur parcours de soins reflete il le profil clinique Methodes Nous avons recrute des enfants, issues d'une premiere consultation sommeil ou TDAH, avec une plainte de troubles du sommeil et de l'attention. Apres un bilan neuropsychologique (batterie Kitap) et une nuit de polysomnographie (PSG) 32 enfants de 6 11 ans, non traites, non apneiques ont eu un nouveau diagnostic de TDAH. Ils ont ete repartis en fonction de leur demande initiale groupe 1 (1re consultation sommeil) et groupe 2 (1re consultation TDAH) Resultats Groupe 1 13 enfants, age moyen 8 ans, 85 garcons. La PSG montre latence d'endormissement (LE) moyenne 20 min, efficience 92 temps total de sommeil (TTS) 581 min. Groupe 2 19 enfants, age moyen 8 ans, 89 garcons. La PSG montre LE moyenne 31 min, efficience 86 TTS de 525 min. Quinze pour cent du groupe 1 et 53 du groupe 2 ont eu une nuit mediocre LE 30 min ou efficience Conclusion L'etude suggere que le medecin du sommeil rencontre des enfants TDAH avec souvent une forme inattentive non diagnostiquee l'expert du TDAH doit individualiser les enfants TDAH de novo avec des plaintes de sommeil, car ils ont souvent une atteinte clinique severe.
Roberta Carcangiu Lena Vanoli Stephane Ertle Luc Staner Fabrice Duval
218945652
Le trouble deficit d'attention hyperactivite (TDAH) dans les troubles du neurodeveloppement (TND)
Les troubles du neurodeveloppement (tnd) partagent un certain nombre de caracteristiques dont un debut precoce et une evolution au long cours, des anomalies de structure et de fonction du developpement cerebral et une implication de facteurs genetiques. Cet article propose une approche developpementale du trouble deficit d'attention hyperactivite (tdah) a partir de la clinique illustree par l'evolution de l'expression des symptomes avec l'age et a partir des principales donnees neurobiologiques qui relient le tdah a la categorie des tnd. Nous ferons un point sur les questions soulevees par d'eventuelles formes a debut tardif et finirons par evoquer des enjeux sociaux tels que la stigmatisation et l'auto stigmatisation liees a ce trouble qu'il faut esperer voir evoluer avec une meilleure connaissance de ses aspects developpementaux.
Diane Purper-Ouakil
216447355
Etude des alterations des habilites sociales chez des enfants ayant un Trouble Deficit de l'Attention/Hyperactivite comparatif avec des sujets controles et des sujets presentant un Trouble du Spectre de l'Autisme
Resume Objectifs L'objectif de notre etude est de caracteriser les habiletes sociales dans le Trouble Deficit de l'Attention/Hyperactivite (TDAH) en population francaise et de les comparer a des sujets temoins et a des sujets avec un Trouble du Spectre de l'Autisme (TSA) Methodes Trois groupes, reunissant 319 sujets ages de 6 ans a 12 ans, ont ete recrutes a Bordeaux 88 sujets TDAH non traites par psychostimulant, 24 sujets TSA et 207 sujets temoins. La mesure des habiletes sociales a ete faite par la cotation de l'echelle Social Responsiveness Scale (SRS) Resultats Nos resultats objectivent une alteration significative des habiletes sociales dans le groupe TDAH par rapport aux temoins. Le score total moyen a la SRS est intermediaire entre le groupe temoin et le groupe TSA (respectivement 65,31 20,99 37,15 16,37 et 95,75 30, 83 p Conclusions Nos resultats apportent des arguments supplementaires a la presence de perturbations sociales dans le TDA/H et permettent de caracteriser un profil symptomatique qualitativement similaire a celui du TSA, mais de moindre intensite. Ces resultats sont en faveur d'une evaluation dimensionnelle systematique de l'alteration des habiletes sociales dans le TDAH.
Marion Leger Natalia Piat F A Jean Cedric Galera Manuel Pierre Bouvard A Amestoy
225223274
Trouble deficit de l'attention avec hyperactivite interet de l'EEG
Introduction Le trouble deficit de l'attention avec hyperactivite (TDAH) est un trouble neurodeveloppemental de l'enfant d'age scolaire. Son association a l'epilepsie, rapportee dans 8 a 77 des cas, est complexe. Objectifs Le but de notre travail etait d'analyser l'electrogenese des patients TDAH par un electroencephalogramme (EEG) standard, d'estimer la prevalence de l'epilepsie chez les malades TDAH et de decrire ses caracteristiques. Patients et methodes Nous avons mene une etude bicentrique, retrospective et descriptive, de septembre 2018 a septembre 2019. Nous avons recrute les patients suivis pour TDAH au Centre National de Medecine Scolaire et Universitaire, et explores au sein de l'unite de neurophysiologie du service de neurologie de l'hopital Charles Nicolle. Tous les patients avaient eu un examen neurologique, neuropsychologique et un EEG au moment du diagnostic. La valeur p 0,05 etait consideree comme statistiquement significative. Resultats Nous avons collige 30 patients. Une epilepsie etait retrouvee chez 20 des patients. Les crises etaient de type generalise tonico clonique (n 4) absence typique (n 6) et focales (n 6) L'EEG a montre des anomalies inter icales chez 30 des patients avec predominance frontale gauche. Ces anomalies etaient statistiquement associees a un age jeune, au type inattention et a la presence d'une deficience intellectuelle. Nous n'avons pas retrouve de liens significatifs entre ces anomalies et la survenue d'une epilepsie. Discussion Nos resultats suggerent que les patients TDAH avec decharges epileptiformes obeiraient a un spectre de maladie different touchant une population plus jeune avec predominance du type inattention. Les decharges frontales predominantes impliqueraient un dysfonctionnement des capacites executives et d'adaptation. L'hypothese du dysfonctionnement cognitif induit par ces anomalies EEG a ete appuyee par les liens retrouves avec la deficience intellectuelle. Conclusion Les manifestations ictales et inter ictales semblent participer a la genese du TDAH. L'identification precoce de ces anomalies par un EEG systematique aura un double interet pronostique mais aussi therapeutique.
Revue neurologique
Mariem Safia Ben Mahmoud Nadia Ben Ali Saloua Fray Hela Jamoussi Mariem Kchaou S Echebbi Mohamed Fredj
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Sexualite chez les sujets souffrant d'un trouble du deficit de l'attention avec ou sans hyperactivite.
Lorenzo Soldati Mylene Bolmont