Prophylaxis and treatment of peritoneal carcinomatosis: Intraperitoneal chemotherapy with mitomycin C bound to activated carbon particles
A novel method of prophylaxis and treatment for peritoneal carcinomatosis—mitomycin C bound to activated carbon particles (MMC-CH)—was tested in patients with advanced gastric cancer in a prospective randomized study. Activated carbon particles are taken up selectively by lymphatic tissues, which seem to be a primary site of peritoneal carcinomatosis in the peritoneal cavity, and adsorb a large amount of anticancer agent mitomycin C, which is subsequently released slowly and for a protracted period. A group of 113 patients who underwent radical resection for gastric cancer with definite serosal involvement were entered in this trial. Those in the control group received no intraperitoneal anticancer drugs. Patients in the MMC-CH group were given 50 mg mitomycin C as MMC-CH, which was dispersed throughout the peritoneal cavity just before surgical closure. No other anticancer drugs were given to these patients after surgery. The 2- and 3-year survival rates for the MMC-CH group were 42% and 38%, respectively; and the rates for the control group were 28% and 20%, respectively. The difference in survival between the two groups was significant at 2 and 3 years (p<0.05). For the survival of patients with macroscopic peritoneal carcinomatosis, there was no difference between these two groups. For the survival of patients who underwent histologically curative resection, 2- and 3-year survivals for the MMC-CH group were 66% and 66%, respectively and for the control group 35% and 20%, respectively. The difference between the two groups was statistically significant (p<0.01) at both 2 and 3 years. There was no difference in morbidity after surgery between these two groups, except a bowel (colocutaneous) fistula developed in two patients given MMC-CH. There were no operative deaths in this series. Une nouvelle méthode prophylactique et thérapeutique de la carcinose péritonéale, l'administration de la mitomycine C liée aux particules de carbone activé (MMC-CH), a été testée chez les patients ayant un cancer gastrique au stade avancé dans une étude prospective, randomisée. Les particules de carbone activé sont absorbées sélectivement par le courant lymphatique qui semble être le premier site de l'atteinte carcinomateuse de la cavité péritonéale. Ceci permet la résorption d'une grande quantité de mitomycine C qui est ensuite relarguée lentement pendant une période de temps prolongé. Cent treize patients ayant eu une résection radicale pour cancer gastrique avec une atteinte séreuse sont rentrés dans cet essais. Ceux du groupe contrôle n'ont reçu aucune autre chimiothérapie. Les patients du groupe MMC-CH ont reçu 50 mg de mitomycine C sous forme de MMC-CH, dispersée dans la cavité péritonéale juste avant la fermeture. Aucun autre médicament chimiothérapeutique a été administré à ces patients après la chimiothérapie intrapéritonéale: La survie à deux et à trois ans dans let groupe MMC-CH a été de 42 et de 38 pour-cent, respectivement, alors que les taux de survie du groupe contrôle étaient de 28 et de 20 pour-cent, respectivement. La différence de survie à 2 et à ans était statistiquement significantive (p<0.05). Chez les patients ayant une carcinose péritonéale macroscopique, les taux de survie ne présentaient aucune différence statistiquement significative entre les deux groupes. La survie à 2 et à 3 ans des patients ayant eu une résection histologiquement curative, étaient de 66% et 66% pour le groupe MMC-CH, et de 36 et de 20 pour-cent, respectivement. La différence entre les deux groupes était statistiquement significative (p<0.01) à 2 et à 3 ans. II n'y avait aucune différence de morbidité après chirurgie dans les deux groupes excepté le développement de deux fistules intestinales (colo-cutanée) chez deux patients du group MMC-CH. II n'y avait aucune mortalité dans cette série. Se ensayó un novel método de profilaxis y tratamiento de la carinomatosis peritoneal, la mitomicina C ligada a partículas activadas de carbón (MMC-CH), fue probado en pacientes con cáncer gástrico avanzado en un estudio prospectivo y randomizado. Las Partículas activadas de carbón son tomadas en forma selectiva por los tejidos linfáticos, los cuales parecen ser una ubicación primaria de la carcinomatosis peritoneal, y absorben una gran cantidad del agente anticancerígeno, la mitomicina C, la cual es subsiguientemente liberada en forma lenta y durante un periodo prolongado. 113 pacientes sometidos a resección radical por cáncer gástrico con clara afección de la serosa fueron ingresados al estudio. Los pcientes del grupo control no recibieron drogas anticancerígenas intraperitoneales. Los pacientes en el grupo MMC-CH recibieron 50 mg de mitomicina C como MMC-CH, que se dispersó a través de la cavidad peritoneal justo antes de iniciar el cierre de la herida. No se administró agente anticancerígeno diferente luego de la cirugía. Las tasas de sobrevida a 2 y 3 años para el grupo MMC-CH fueron 42 y 38% respectivamente, y las del grupo control fueron 28 y 20% respectivamente. La diferencia en sobrevida entre estos dos grupos fue significativa a los 2 y 3 años (p<0.05). No se encontró diferencia entre los dos grupos en los pacientes que sobrevivieron con carcinomatosis peritoneal macroscópica. En la supervivencia de pacientes que recibieron resección histológicamente curativa, las tasas de sobrevida a 2 y 3 años para el grupo MMC-CH fueron 66 y 66% respectivamente y para el grupo control 35 y 20% respectivamente. La diferencia entre los dos grupos fue estadísticamente significative (p<0.01) a los 2 y 3 años. No se halló diferencia en cuanto a morbilidad postoperatoria entre estos dos grupos, excepto por fístula del colon (fístula colo-cutánea) que apareció en dos pacientes del grupo MMC-CH. No se registraron muertes operatorias en la serie.