Vorkommen einer p16INK4a-Expression in Zytologien der Harnblase
In Harnblasenspülflüssigkeiten sollte die Expression des Tumorsuppressorgens p16INK4a immunzytochemisch untersucht und im Vergleich mit dem histologischen Ergebnis die Sensitivität und die Spezifität errechnet werden, ob Urothelkarzinome der Harnblase erkannt werden können. Es wurden 82 Sedimente von Patienten mit dem Verdacht auf ein Urothelkarzinom auf p16INK4a untersucht. Bei 46 Patienten bestand ein Karzinom, das 29-mal durch eine Expression von p16INK4a erkannt wurde. In 36 Fällen ohne Malignität fand sich 30-mal keine p16INK4a-Expression. Insgesamt zeigte sich eine Sensitivität von 63% und eine Spezifität von 83%. Während gut differenzierte Urothelkarzinome kaum erkannt wurden (Sensitivität 27%), konnten mittelgradig (Sensitivität 69%) und entdifferenzierte Karzinome (Sensitivität 77%) gut erkannt werden. Verglichen mit den bekannten, minimal-invasiven Tumormarkern (z. B. NMP22) scheint der Nachweis einer Expression von p16INK4a ein spezifisches und insbesondere bei entdifferenzierten Tumoren ein sensitives Verfahren zu sein, um Urothelkarzinome erkennen zu können. Insbesondere die hohe Spezifität ermutigt das Verfahren im Hinblick auf ein Tumorscreening weiter zu untersuchen. This study was carried out to learn whether cytological specimens from urinary bladder lavages express the tumor suppressor gene p16INK4a, whether an abnormally increased expression indicates a cancerous state and whether cytological measurements are comparable regarding sensitivity and specificity with measurements made in histological sections of biopsies. A total of 82 urine specimens of patients suspected of having a bladder tumor were examined for the presence of p16INK4a. Out of 46 patients with urothelial carcinoma 29 expressed p16INK4a in the cells in the urine specimens. Out of 36 patients free of cancer 30 expressed no p16INK4a in cytological specimens. The sensitivity of the expression proved to be 63% and the specificity 83%. Well-differentiated carcinomas seldomly expressed an increased p16INK4a (sensitivity 27%), whereas moderately differentiated carcinomas showed a sensitivity of 69% and poorly differentiated carcinomas a sensitivity of 77%. Compared to other minimally invasive tumor markers, such as NMP22, the expression of p16INK4a in cytology specimens of urine appears to be a sensitive marker for urothelial carcinoma, especially for the detection of poorly differentiated carcinomas. Its high specificity makes it ideal for use in tumor screening.