Das T1-Blasenkarzinom
Bei der Nachresektion nach T1-Blasentumoren kann eine exakte Relokalisation des ehemaligen infiltrativen Tumorareals wegen reaktiver Veränderungen, multipler Narben oder wechselnder Operateure erschwert sein. In unserer Untersuchung haben wir die Bedeutung der exakten Tumordokumentation und die Lokalisation und Rate der Residualtumore analysiert. Von Juli 2007 bis Februar 2012 sind an unserer Klinik 167 Nachresektionen nach einem T1 high grade-Blasentumor durchgeführt worden. Neben der Residualtumorrate und klinischen Parametern wurde die Lokalisation der Residualtumore untersucht, die anhand unserer standardisierten Blasentumordokumentation evaluiert wurde. Es zeigte sich eine Residualtumorrate von 58,1 % (97 von 167 Patienten). In 85,6 % (83 von 97 Patienten) der Fälle war das Residuum im Bereich des ehemaligen Tumorareals: davon 41,2 % (n = 40) ausschließlich im Areal des ehemaligen Tumors, 44,3 % (n = 43) multifokal im ehemaligen Areal und zusätzlich an neuen Arealen. Bei 11 Patienten (11,3 %) lag ein Residualtumor im Bereich des ehemaligen Tumorareals vor, welches endoskopisch vom Operateur als unauffällig eingeschätzt und erst histologisch bestätigt wurde. T1 high grade-Blasentumore zeigten eine relevante Rate von Residualtumoren in der Nachresektion, was nach unseren Ergebnissen die leitliniengerechte obligate Nachresektion rechtfertigt. In den meisten Fällen ist das ehemalige Tumorareal betroffen. Eine exakte Nachresektion des ehemaligen Tumorareals ist durch die vorgestellte Blasentumordokumentation auch bei multiplen Narben, reaktiven Veränderungen und wechselnden Operateuren gezielt möglich. For control resection of T1 bladder tumors an exact relocalization of the previously infiltrating tumor spread can be complicated by postreactive alterations, multiple scar tissue or change of surgeons. In this study the results of control transurethral resection of the bladder (TURB) after T1 high grade bladder tumors with the focus on localization and importance of standardized exact documentation were analyzed. From July to February 2012 a control resection was performed in 167 patients due to a T1 high grade bladder cancer. The rates of residual tumor tissue and localization were investigated with standardized tumor documentation. Out of 167 patients with T1 bladder cancer who underwent a control resection tumor tissue was found in 58.1 % (97 out of 167) and in 85.6 % (83 out of 97) the primary site was affected (41.2 % only at primary site and 44.3 % additionally at other locations). In 11 patients (11.3 %) residual tumor tissue at the initial site was only detected histologically. Our results indicate that T1 high grade bladder cancers show a relevant rate of residual tumor tissue at control resection which confirms the clinical guidelines of the European Association of Urology (EAU) on mandatory resection. In most cases the primary tumor site is affected. The standardized bladder tumor documetation allows well-directed control resection also in patients with multiple scars and post-TUR alterations, even when performed by a different surgeon.