Effectiveness of mirtazapine in the treatment of depression with associated somatic symptoms
Introducción. Se evalúa la evolución clínica de la depresión con síntomas somáticos durante los primeros 3 meses de tratamiento con mirtazapina. Material y métodos. Diseño: estudio multicéntrico, prospectivo, observacional, abierto y no controlado. Muestra: 711 pacientes seleccionados por 98 psiquiatras de todo el territorio español que trabajaban en consultas externas de psiquiatría. Instrumentos: se utilizó la Escala de Depresión de Hamilton de 17 ítems (HAMD-17) y la Entrevista Psiquiátrica Estandarizada Polivalente (EPEP), sección síntomas somáticos. Los pacientes fueron evaluados pretratamiento y a los 15, a los 30 y a los 90 días postratamiento. Resultados. La intensidad de la depresión medida con la HAMD-17 disminuye significativamente (p < 0,0001) desde 23,27 pretratamiento hasta 6,75 a los 3 meses. La intensidad de la sintomatología somática medida con la EPEP disminuye significativamente (p < 0,0001) desde 7,68 pretratamiento hasta 2,28 a los 3 meses. Mirtazapina modifica la atribución de los síntomas somáticos en somatizadores: en la visita basal el 41,37% de la muestra pensaba que la causa de los síntomas era psicológica, mientras que a los 3 meses el porcentaje se había incrementado significativamente (p<0,05) a un 63,94%. La mitad de la muestra (48,52%) tomaba benzodiazepinas al inicio del estudio; mientras que tras 90 días de tratamiento, sólo precisaron asociar benzodiazepinas un 6,71% de los pacientes. La incidencia de efectos adversos fue del 13,36% de los pacientes. Del total de los abandonos del estudio, solamente un 4 % fueron debidos a acontecimientos adversos. Conclusiones. Mirtazapina es un antidepresivo eficaz y seguro para el tratamiento de los pacientes depresivos con síntomas somáticos asociados y es capaz de modificar la atribución de los síntomas en pacientes somatizadores.