Wachstumsprothesen zur Rekonstruktion von Defekten der unteren Extremitäten beim Kind
Rekonstruktion mit Wachstumsprothesen bei Knochendefekten nach Resektion von primär malignen Knochentumoren im Wachstumsalter und „Mitwachsen“ der Prothese. Zur Rekonstruktion von Knochen- und Gelenkdefekten nach kurativer extremitätenerhaltender Resektion von Ewing- oder Osteosarkomen bei einem zu erwartenden Längendefizit von > 4 cm. Keine onkologisch adequate extremitätenerhaltende Operation möglich. Infektsituationen, Fernmetastasen des Primärtumors und fehlende Compliance von Patient und/oder Familie. Weite Resektion des Tumors unter Mitnahme des Biopsietrakts. Implantation einer Wachstumsprothese. Geplante Verlängerungsoperationen. Postoperativ entsprechend der Implantatfixation entlastende oder teilbelastende Mobilisierung mit Unterarmstützen, Gelenksmobilisierung; CPM („continous passive motion“). Chemotherapie entsprechend des onkologischen Behandlungsprotokolls. Minimal-invasive Verlängerungsoperationen je nach Körperwachstum ein- bis dreimal jährlich, bzw. nichtinvasive Verlängerungen abhängig vom implantierten Verlängerungsmodul. Von 8632 Patienten im Wiener Knochen- und Weichteilgeschwulstregister seit 1969 aufgenommenen Patienten hatten 691 ein Osteosarkom und 243 ein Ewing-Sarkom. Aus dieser Gruppe waren 513 unter 18 Jahre alt (54,4%). Seit 1987 wurden 71 Patienten mit einer Wachstumsprothese versorgt, 13 starben, 44 sind derzeit ausgewachsen. Die 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten lag bei 84%, die 10-Jahres-Überlebensrate bei 77%. Die Patientengruppe bestand aus 26 Mädchen und 18 Buben bei einem mittleren Alter von 10 ± 3 Jahren. Die Patienten hatten im Schnitt 4 ± 3 Verlängerungsoperationen, um eine Verlängerung von 72,5 ± 53,45 mm zu erreichen. Die durchschnittliche Verlängerung pro Eingriff betrug hierbei 14,83 ± 4,6 mm. Bone defect reconstruction with growing prostheses after resection of malignant bone tumors using the technique of extendable prostheses. Limb salvage surgery after resection of primary malignant bone tumors in the growing skeleton for expected leg length deficiencies > 4 cm. Palliative tumor resection, infection, systemic metastases at the time of diagnosis, social contraindications, lack of compliance of the patient and/or family. Wide resection of the tumor with resection of the biopsy location. Reconstruction with the growing prosthesis. Planned lengthening operations. Mobilization with crutches, weight bearing or partial weight bearing according the prosthesis’ fixation. Chemotherapy as defined in the chemotherapy protocol. Planned minimally invasive lengthening or noninvasive lengthening according to the type of growing module. Since 1969, more than 8,632 patients have been registered in the Vienna Bone and Soft Tissue Tumor Registry. Of these, 691 patients suffered from osteosarcoma and 243 from Ewing’s sarcoma. A total of 513 patients were < 18 years of age (54.4%). Since 1987, 71 patients have been treated with growing prostheses: 13 patients died of disease, and 44 patients reached maturity. The overall 5- and 10-year survival were 84% and 77%, respectively. The patient group consisted of 26 girls and 18 boys, mean age at surgery 10 ± 3 years. The diagnosis was 34 osteosarcoma and 10 Ewing’s tumors. The patients had a mean of 4 ± 3 elongation procedures to reach an elongation of 72.5 ± 53.45 mm. The average elongation per procedure was 14.83 ± 4.6 mm.