Wherefrom and whereabouts of an alien: the American liver fluke Fascioloides magna in Austria: an overview
We performed a single center analysis of 60 adult patients (33 males and 27 females) with myelodysplastic syndromes (MDS) or secondary acute myeloid leukemia (AML) who underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HCT) at our institution. Allogeneic stem cell in patients were transplanted between 1988 and 2010, 28 had an human leukocyte antigen (HLA)-identical sibling donor, 23 had an HLA-identical unrelated donor, and 9 had an 1 allele mismatched donor. The median age at time of HCT was 44 (range: 18–68) years. Conditioning therapy was myeloablative in 36 patients and consisted of a reduced-intensity conditioning (RIC) regimen in 24 patients. Graft-versus-host disease (GvHD) prophylaxis was performed with a combination of methotrexate and cyclosporine A in 36 patients, and cyclosporine A plus mycophenolate mofetil in 24 patients. The 10-year probability of overall survival was 46 %. In a multivariate analysis, we identified pretransplantation serum ferritin as the only independent adverse prognostic variable predicting survival in our patients. In dieser Arbeit wurden das Überleben und potentiell prognostische Faktoren von Patienten mit Myelodysplastischem Syndrom (MDS) bzw. sekundärer akuter myeloischer Leukämie (sAML) nach allogener Stammzelltransplantation von 1988 bis 2010 an der Medizinischen Universität Wien untersucht. Es wurden insgesamt 60 Patienten ausgewertet. Das mediane Alter zum Zeitpunkt der Transplantation lag bei 44 Jahren. Die Vorbereitung zur Transplantation bestand bei 36 Patienten aus hochdosierter – „myeloablativer“ – Chemotherapie und Ganzkörperbestrahlung, 24 Patienten sind „nicht-myeloablativ“, also dosisreduziert, konditioniert worden. Das Gesamtüberleben nach 10 Jahren lag bei 46 %. In einem weiteren Schritt wurden diverse potentiell prognostische Risikofaktoren für das Überleben untersucht. Interessanterweise konnte als einziger Faktor, der signifikant mit dem Überleben korrelierte, in diesen Patienten das Serumferrtin, das vor der Transplantation bestimmt wurde, identifiziert werden. Zusammenfassend konnten wir zeigen, dass doch eine respektable Anzahl von jenen Hochrisiko-MDS/sek. AML-Patienten durch die Stammzelltransplantation ein Langzeit-krankheitsfreies Überleben erreichen kann. Um eine Risikostratifizierung bei der Patientenauswahl vornehmen zu können, bewerten wir die Transfusionsabhängigkeit und den Ferritinspiegel als wichtigen prognostischen Parameter.