Ganganalyse nach minimal-invasiver Hüftprothesenimplantation
Bei der Implantation von Hüfttotalendoprothesen (HTEP) sind klinische Kriterien zur alleinigen objektiven Beurteilung der funktionellen Ergebnisse nicht immer ausreichend. Daher wurde die Besserung des Gangverhaltens durch instrumentelle 3-D-Ganganalysen vergleichend für ein aktuelles, minimal-invasives Operationsverfahren (MIS, anterolateraler Zugang) und einen konventionellen, transglutäalen Zugang (KONV) objektiviert. In Einzelfällen wurden die gestörten Bewegungsabläufe durch Messung von Muskelaktivitäten über dem operierten Gebiet mittels hochauflösender, monopolarer Oberflächenelektromyographietechnik (O-EMG) erfasst. Trotz der kontinuierlichen signifikanten Verbesserung praktisch aller untersuchten kinematischen und kinetischen Gangparameter für beide Operationsverfahren bereits nach 5 Wochen, aber insbesondere nach 6 und 12 Monaten, traten für keinen Parameter/Zeitpunkt signifikante Unterschiede zwischen den beiden Operationsverfahren auf. O-EMG belegte auch 6 Monate postoperativ eine unphysiologische Muskelaktivierung auf der operierten, aber auch der nichtoperierten Seite. Die Vorteile der MIS beschränken sich daher eher auf frühe postoperative Resultate wie schnellere Schmerzreduktion und Rehabilitation. Upon implantation of a hip prosthesis by total hip arthroplasty (THA), clinical criteria are not always sufficient for an objective assessment of the functional outcome. Thus, functional improvement of gait behavior was comparatively validated by instrumented 3D gait analysis for a current, minimally invasive surgical approach (MIS; anterolateral approach) and a conventional, transgluteal approach (KONV). In selected cases, disturbed motion sequences were registered by measuring the muscle activity via high-resolution, monopolar surface electromyography (S-EMG) above the operation area. Despite continuous and significant improvement of practically all analyzed kinematic and kinetic gait parameters for both surgical approaches already after 5 weeks but in particular after 6 and 12 months, no significant differences were detected between the 2 procedures for any parameter or time point. The S-EMG demonstrated non-physiological muscle activation on the operated, but also on the non-operated side, even at 6 months after surgery. Advantages of the MIS approach thus seem primarily restricted to early, post-operative results, such as more rapid pain reduction and rehabilitation.