Der Effekt von einem Jahr ambulanter pneumologischer Rehabilitation auf Patienten mit COPD
BACKGROUND: The aim of our study was to determine the effect of one year of pulmonary rehabilitation (PR) on functional parameters and exacerbation rates in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). METHODS: A total of 100 patients were enrolled in a multidisciplinary PR program. PR included endurance, resistance and respiratory muscle training. We performed spiroergometry, a modified Bruce Test and measurements of upper and lower limb contractility as well as inspiratory muscle strength before, six and 12 months after beginning rehabilitation. Additionally, we assessed the quality of life and the number of exacerbations and exacerbation days one year before and after starting rehabilitation. RESULTS: 100 patients (42 female/58 male) with COPD (COPD IV – N = 36, COPD III – N = 42, COPD II – N = 22), a mean age of 60.5 ± 9.6 years, BMI 25.8 ± 6.0 attended a rehabilitation training program over a time period of one year. Spiroergometry (VO2max from 1.1 to 1.3 l/min, P < 0.05), modified Bruce Test (from 13 ± 7 Min to 18 ± 9 Min; P < 0.001), upper limb (from 39.9 ± 3 to 52.9 ± 8 kg; P < 0.001) and lower limb strength increased significantly (from 85.3 ± 45 to 131.5 ± 57 kg; P < 0.001). The maximal inspiratory pressure rose from 81,1 mbar to 108,8 mbar (p < 0.001). There was no improvement in FEV1 or FEV1/FVC but Saint Georges Respiratory Questionnaire (total score) improved from 37.2 ± 3.6 to 26.5 ± 2.8; P < 0.001. The same was true for exacerbation rates (they dropped from 2.8 to 0.8; P = 0.006) and the number of hospitalization days (from 27.3 to 3.3, P < 0.001). CONCLUSIONS: One year of outpatient pulmonary rehabilitation is an effective intervention leading to a significant improvement in exercise tolerance and quality of life in patients with COPD also reducing COPD exacerbation rates and hospitalizations. HINTERGRUND: Ziel unserer Studie war es, den Effekt von einem Jahr ambulanter wohnortnaher Rehabilitation auf funktionelle Parameter sowie auf die Lebensqualität und Exazerbationsrate bei Patienten mit COPD zu untersuchen. METHODIK: Wir inkludierten 100 Patienten in ein multidisziplinäres Rehabilitationsprogramm, welches sowohl Ausdauer-, Kraft- und inspiratorisches Atemmuskeltraining beinhaltet. Wir führten folgende Messungen vor der Rehabilitation sowie nach sechs und 12 Monaten durch: Spiroergometrie, modifizierter Bruce Test, Kraft der Arme und Beine sowie inspiratorische Atemmuskelkraft. Zusätzlich wurde der Saint Georges Respiratory Questionnaire und die Exazerbationstage ein Jahr vor sowie während der Rehabilitation erhoben. ERGEBNISSE: 100 Patienten (42 f/58 m) mit COPD (COPD IV – N = 36, COPD III – N = 42, COPD II – N = 22), einem mittleren Alter von 60,5 ± 9,6 Jahren, einem BMI von 25,8 ± 6,0 begannen ein pneumologisches Rehabilitationsprogramm über einen Zeitraum von einem Jahr. Die Spiroergometrie (VO2max von 1,1 auf 1,3 l/Min, P < 0.05), der modifizierte Bruce Test (von 13 ± 7 Min auf 18 ± 9 Min; P < 0.001), die Kraft der Arme (von 39,9 ± 3 auf 52,9 ± 8 kg; P < 0.001) und Beine verbesserten sich (von 85,3 ± 45 auf 131,5 ± 57 kg; P < 0.001). Der Maximal inspiratorische Druck stieg von 81,1 auf 108,8 mbar (P < 0.0001). Es kam zu keinen Veränderungen in der FEV1 oder FEV1/FVC, jedoch der Saint Georges Respiratory Questionnaire (Gesamtscore) verbesserte sich von 37,2 ± 3,6 auf 26,5 ± 2,8; P < 0.001. Auch kam es zu einer Reduktion der Exazerbationsraten von 2,8 im Jahr vor der Rehabilitation auf 0,8; P = 0.006) sowie der Hospitalisationstage (von 27,3 auf 3,3, P < 0.001). FOLGERUNGEN: Ein Jahr ambulanter pneumologischer Rehabilitation führt zu einer deutlichen Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, weiters können die Anzahl der Exazerbationen sowie die Hospitalisationstage reduziert werden.