Versorgung der rheumatoiden Arthritis 2014
Seit der Einführung der Biologika haben sich Therapie und Folgen der rheumatoiden Arthritis (RA) deutlich verändert. Die jährlich erhobenen Daten der Kerndokumentation ermöglichen es, diese Entwicklung abzubilden. Daten von Patienten mit RA aus dem Jahr 2014 wurden zu Krankheitsaktivität, Diagnostik und Therapie unter Berücksichtigung der Serologie und der Krankheitsdauer deskriptiv ausgewertet. Die Veränderungen in der Krankheitsaktivität (DAS28) und der Biologikatherapie werden von 2007 bis 2014 dargestellt. Im Jahr 2014 wurden 8084 RA-Patienten erfasst. 72 % waren Rheumafaktor und/oder ACPA-positiv, das mittlere Alter lag bei 62 Jahren und die mittlere Krankheitsdauer bei 12 Jahren. Nach dem DAS28 waren 35,9 % in Remission, weitere 19,2 % hatten eine niedrige, 37,1 % eine moderate und 7,8 % eine hohe Krankheitsaktivität. Die Remissionsrate stieg von 2007 bis 2014 nur bei Patienten mit langer Krankheitsdauer um 8–10 %, während sie bei Patienten mit <2-jähriger Krankheitsdauer unverändert blieb. 78 % aller Patienten wurden mit einem konventionell synthetischen DMARD behandelt. Der Anteil an Patienten mit Biologika stieg von 16 % (2007) auf 27 % (2014). Vor allem bei Patienten mit >5-jähriger Krankheitsdauer wurden Biologika 2014 häufiger eingesetzt. Seronegative Patienten hatten im Mittel eine etwas geringere Krankheitsaktivität und wurden vergleichbar häufig mit DMARDs, aber nur halb so oft mit Biologika therapiert wie seropositive Patienten. Die Versorgung der RA-Kranken mit Biologika ist seit 2007 weiter gestiegen, allerdings nicht bei Patienten mit kurzer Krankheitsdauer. Eine frühe Intensivierung der Therapie erscheint gerechtfertigt, um die Krankheitsaktivität bei dem Anteil an Patienten, die keine Remission erreichen, weiter zu reduzieren. Since the introduction of biologic treatment in rheumatoid arthritis (RA), disease activity and treatment modalities have changed substantially. The current provision and developments in recent years are analyzed with annual data from the National Database of the Collaborative Arthritis Centers in Germany. To analyze disease activity, diagnostics and treatment in RA patients in 2014 with regard to seropositivity and disease duration. Time trends from 2007–2014 are reported for disease activity (DAS28) distribution and biologic treatment. In 2014, a total of 8,084 RA patients were analyzed: 72 % were rheumatoid factor and/or ACPA positive, the mean age was 62 years and the mean disease duration 12 years. According to DAS28, 35.9 % were in remission, 19.2 % had low, 37.1 % moderate and 7.8 % high disease activity. An increase since 2007 was only observed in patients with a disease duration >2 years. Synthetic DMARDS were used for treatment in 78 %. Biologic treatment increased from 16 % (2007) to 27 % (2014). Especially those patients with a disease duration >5 years were treated more frequently with biologics. Seronegative patients had slightly less severe mean disease activity parameters. They were treated equally frequent with DMARDS but only half as often with biologics compared to seropositive patients. The use of biologics in RA patients has increased since 2007; however this was not observed in patients with short disease duration. Early intensive treatment adaption seems justified to improve disease activity in the large portion of patients who do not reach low disease activity under conventional DMARDs.