Fixation of the tibial component in knee arthroplasty after six weeks
The fixation of cemented and uncemented PCA modular cruciform-stemmed tibial components was examined 6 weeks after operation using roentgenstereophotogrammetric analysis in 26 randomly selected patients. Physiological external forces were applied in external/internal rotation and eccentric posterior loading generated by squatting. All cases showed inducible displacement, but there were no statistically significant differences between the 2 groups in inducible displacement or in the initial migration, except for subsidence between the lying and standing position. In some, the greatest movement was found when changing from resting to standing, or during rotational stress; in others, the greatest movement was found during squatting. There was a statistical difference in subsidence on squatting which was greater in the uncemented group. The design of the cruciform stem and the use of an internally cooled saw may explain this small differences between the 2 groups. La fixation de prothèses du genou PCA Modular à tige tibiale cruciforme, cimentée ou non, a été étudiée par analyse stéréophotométrique, 6 semaines après l'intervention, chez 26 patients randomisés. Des contraintes externes physiologiques ont été appliquées en rotation externe et interne et l'accroupissement a simulé la mise en charge excentrique postérieure. Dans tous les cas un déplacement provoqué a pu être constaté. Une différence statistiquement significative, entre les deux groupes, n'a pu être mise en évidence ni pour le déplacement provoqué, ni pour la migration initiale, à l'exception de l'abaissement constaté entre les positions couché sur le ventre et debout (0,0 pour le groupe cimenté contre 0,2 mm pour le non-cimenté, p<0.05). Dans certains cas le déplacement le plus important a été noté durant le passage de la position de repos à la position debout ou lors des contraintes en rotation interne-externe, alors que dans d'autres cas le déplacement le plus grand a été observé lors de l'accroupissement. Une différence statistiquement significative de l'abaissement de la prothèse dans cette position a été constatée, puisqu'il est nul pour les pièces cimentées et de 0,2 mm pour les non-cimentées (p<0,05). La forme de la prothèse avec une queue cruciforme ainsi que l'utilisation d'une lame de scie à refroidissement interne peuvent expliquer que la différence ne soit que minime entre les deux groupes, cimenté et non-cimenté.