Interpersonelle Psychotherapie und Pharmakotherapie bei Post-Stroke-Depression
Die Effektivität von Psychotherapie bei Post-Stroke-Depression (PSD) wurde bislang nur wenig untersucht. Ziel dieser Machbarkeitsstudie war eine Evaluation der Wirksamkeit der interpersonellen Psychotherapie hinsichtlich Depression und Reha-Outcome im Vergleich zur Pharmakotherapie und einer Kombination beider Verfahren. Bei 35% von 485 untersuchten Schlaganfallpatienten lag eine PSD vor. Vierundsiebzig PSD-Patienten wurden randomisiert einer der 3 Behandlungsgruppen interpersonelle Psychotherapie, Medikation und Kombinationsbehandlung zugeführt. Die Untersuchung erfolgte mittels Hamilton-Depressionsskala, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) und bezüglich des Reha-Outcomes mit dem Barthel-Index (BI) und Indikatoren des Rehastatus (IRES). Zwischen den Behandlungsgruppen wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt. Alle Patienten profitierten von einer gezielten antidepressiven Behandlung auch hinsichtlich Lebensqualität und sozialer Einbindung. Zusätzlich konnte ein Zusammenhang zwischen Rehabilitationsergebnis und Depressivität festgestellt werden. Eine psychotherapeutische antidepressive Behandlung von Patienten mit PSD ist in den Stationsalltag integrierbar und wird von den Patienten akzeptiert. In dieser Studie war die Kombinationsbehandlung aus interpersoneller Psychotherapie und Medikation genauso effektiv wie die jeweiligen Monotherapien. Offenbar sind zwischen den Behandlungsformen nur kleine Unterschiede zu erwarten, was größere Studienproben nötig macht. Only few studies investigated the effectiveness of psychotherapy in post-stroke depression (PSD). The aim of this feasibility study was to compare interpersonal psychotherapy, pharmacotherapy, and their combination regarding depression and rehabilitation outcome. Post-stroke depression was found in 35% of 485 stroke patients examined. Seventy-four PSD patients were randomised to one of three treatment conditions. Severity of depression was measured by the Hamilton Depression Rating Scale and the Hospital Anxiety and Depression Scale. The Barthel Index and a questionnaire for health-related quality of life were used as measurements of rehabilitation outcome. There were no significant differences between the three groups in patient mood or rehabilitation outcome. Concerning the severity of depression, quality of life, and social support, all patients showed benefits from antidepressive treatment. In addition a correlation was found between rehabilitation outcome and depression. In this feasibility study all antidepressive treatments were successfully implemented in the rehabilitation of post-stroke depressed patients. Combination therapy (interpersonal psychotherapy plus medication) was as effective as one of those elements alone. Because of the small sample size however, further randomized trials are required.