Drug treatment of heart failure in the elderly
The prevalence of heart failure increases with age. Changes in the age distribution and growing life expectancy will lead to a further rise. However, data concerning drug treatment of heart failure especially in the elderly are scarce. Subgroup analyses of the heart failure trials suggest that drug therapy in older patients should follow the recommendations in the current guidelines. In doing so, several common comorbidities in these patients (e. g., impaired renal function) have to be considered and may have an influence on the therapy (e. g., drug dose, choice of active pharmaceutical ingredient, etc.). Especially in old, multimorbid patients, possible interaction of drugs might play a substantial role. In many cases the main goal of the therapy, especially in the very elderly, is to improve symptoms and quality of life.ZusammenfassungDie Prävalenz der Herzinsuffizienz nimmt mit steigendem Alter deutlich zu. Aufgrund von Veränderungen in der Altersstruktur und einer zunehmenden Lebenserwartung ist mit einer weiteren Zunahme in den kommenden Jahren zu rechnen. Daten zur medikamentösen Therapie der Herzinsuffizienz speziell bei älteren Patienten existieren nur zu einem geringen Maße. Subgruppenanalysen aus den großen Herzinsuffizienzstudien legen jedoch nahe, dass die Therapie sich an der aktuellen leitliniengerechten Therapie der Herzinsuffizienz orientieren sollte. Dabei müssen jedoch Komorbiditäten wie v. a. Einschränkungen der Nierenfunktion und der mentale Status des Patienten mit ins Kalkül genommen werden und ggf. zur Anpassung der Therapie (z. B. Dosierung, Wirkstoffauswahl etc.) führen. Gerade bei älteren, multimorbiden Patienten spielen Arzneimittelinteraktionen eine wesentliche Rolle. Ziel der Therapie ist in vielen Fällen v. a. die Verbesserung der Symptomatik sowie der Lebensqualität.