17-4 Cistas Fibrosis következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási program (REP) - Egészségügyi Szakmai Kollégium Fizikális Medicina, Rehabilitáció és Gyógyászati Segédeszköz Tagozat és Tanács weboldala
17-4 Cistas Fibrosis következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási program (REP)
Cistas Fibrosis következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció ellátási program (REP)
Rehabilitációs Program száma: 17, Alprogram száma: 4
Autoszomális, recesszív módon öröklődő anyagcsere betegség, melyért a cysticus fibrosis transmembran conductans regulátor (CFTR) gén mutációja felelős. A külső elválasztású mirigyek működési zavarának következményeként a termelt váladék jelentősen besűrűsödik, csökken a mirigyváladék víztartalma, kórosan megemelkedik a nátrium (Na) és klór (Cl) tartalom, így az exkrétumok sűrűvé és tapadóssá válnak. Gyermekkorban a só- és elektrolit háztartás zavara mellett a légzőszervi tünetek (bronchitises panaszok) a leggyakoribbak, de a komplex, súlyos lefolyású esetekben a pancreas exocrin működésének elégtelensége is megfigyelhető. Felnőttkorban a légzőszervi manifesztáció jellemező, krónikus endobronchialis infekció, akut exacerbáció, bakteriális superinfekciók, bakteriális kolonizáció formájában (kezdetben Staphylococcus aureus és Haemophilus influenzae, később Pseudomonas aeruginosa), mely meghatározza a prognózist.
E8400 Fibrosis cystica tüdő manifestatiokkal
E8410 Fibrosis cystica intestinalis manifestatiokkal
E8480-E8490 Fibrosis cystica
1.b455 Terheléstolerancia funkciók
2. b530 Testsúlymegtartási funkció
2. d570 Egészségmegőrzés
3. b545 A folyadék- ásványi anyag- és elektrolit-egyensúly funkciói
3. d640 Házimunka
BNO3 J95-J99, A légzőrendszer egyéb betegségei
I2790 Cor pulmonale Légzési elégtelenség R64HO Cachexia , M8190 Osteoporosis
4. b515 Emésztési funkciók
4. d820 Iskolai oktatás
5. b730 Izomerő funkciók
5. d240 Stressz és más pszichés terhek kezelése
6. b460 A cardiovascularis és a légzôrendszer funkcióihoz társuló érzetek
b530 vagy b455 3-as vagy 4-es fokozatú
b 530 vagy b455 egyike 2-es fokozatú, másik egyes, a többi egyes
Shwachman – féle összpontszám vagy
Társbántalmak (szervi manifesztációk): orrpoliposis, elektrolitháztartás zavara (hyponatraemia, hypochloraemia) alkalosis, pancreas exokrin funkciózavara, diabetes mellitus, cholelithiasis, biliaris cirrhosis, gastrooesophagealis reflux, pansinusitis, cachexia, osteoporosis
Alapbetegség(ek) miatt szükséges típusos gyógyszerek és esetleges műtéti beavatkozások klinikai súlyossági fokozatok alapján: Rövid hatástartalmú hörgőtágító aerosol szükség szerint (antikolinergikum és/vagy béta-agonista), Mucolytikum p.os és/vagy inhalálva: hypertoniás só, ACC, Pulmozyme, stb.pl.Salvus víz, Antibiotikumok i.v., p.os, aerosol inhalatio, Kreon, A,D,E,K vitamin, Oxigénsupplementáció,
Rehabilitáció során szükséges gyógyszerek: ua, mint fent + gyógytápszerek (hyperkalorizálás érdekében), pl. MCT, Nutridrink, stb., + egyéb táplálékkiegészítők
Alapbetegség(ek) miatt gyakran szükséges anyagok: fentiek kiegészülve tápláltsági állapot javítását célzó gyógyszerekkel, táplálékkiegészítőkkel, vitaminokkal,
és légzőszervi tünetek, maradványtünetek miatt indikált szerekkel: hörgtágítók, expectoránsok, oxigén supplementáció, gyulladáscsökkentő.
Rehabilitáció során szükséges eszközök: KS pipa, flutter, légzőizom tréner, PEP maszk, Vest mellény
2.2. Mi a jellemzője az adott betegcsoportnak a rehabilitációs ellátás időzítésére vonatkozóan? programozható
3.3. Az ellátás helyszíne: Fekvőbeteg, Ismételt ellátás: Fekvőbeteg / járóbeteg
3.4. A rehabilitáció várható tartama: első ellátás: 15-80 nap, ismételt ellátás: 6-80 nap
Program(ok) és protokoll(ok): A rehabilitációs program elkezdését követően 2 hó múlva a hatásosság lemérése. 6 havonta kontroll, állapotfelmérés, sze. terápiás terv módosítás
6 hónapon belül javasolt kapcsolódó ellátás: (karbantartás) rekondícionálás
17170 Diffúziós kapacitásvizsgálat, 17190 Teljes test plethysmographia, 17120 Légúti ellenállás és vezetőképesség számítása
17610 Oxygénconsumptio számítása
31380 Mellkasfelvétel, célzott, 34032 Mellkas átvilágítás, 34080 Mellkas és natív has átvilágítás, 34230 Mellkas tomographias felvétel, 36120 Mellkasfal vagy hasfal UH vizsgálata, 36123 Pleuraűr UH vizsgálata
39999 Kiegészítő pont összehasonlító felvételért
36130 Hasi (áttekintő, komplex) UH vizsgálat, 36133 Pancreas UH vizsgálata, 36134 Lép UH vizsgálata, 36135 Vese UH vizsgálata
36138 Gyomor-bélrendszer UH vizsgálata
3613C Máj és epeutak UH vizsgálata
22620 Széklet zsírürítés vizsgálata
22840 Nátrium meghatározása verejtékben
22841 Klorid meghatározása verejtékben
22843 Nátrium meghatározása egyéb testnedvekben, 22844 Kálium meghatározása egyéb testnedvekben
43591 Influenza elleni szezonális vaccináció
43592 H1N1 influenza elleni vaccináció
43593 Tüdőgyulladás elleni vaccináció, 43599 Vaccináció egyéb, 89301 Kilégzett gáz analízis
18430 Hörgőváladék leszívása, 25000 Natív anyag mikroszkópos vizsgálata
81551 UH vezérelt thoracocentesis therapeuticus
87031Tracheostomás kanül cseréje, 87032 Tracheostomás kanül végleges eltávolítása
91230 Infúziós pumpás gyógyszeradagolás xxxx Családdal történő kommunikáció
94530 Izomerősítő gyakorlatok 94722 Mellkasi gyógytorna, légzőtorna
94651 Scoliosis torna
64630 Izületi mozgások gyakorlása
94640 Izület mobilizálás
87500 Párásításos légúti kezelés 87501 Aerosol kezelés,87510 Inhalációs terápia gyógyszerrel vagy gyógynövénnyel
87600 Oxigén terápia, 93493 Gyógyászati segédeszköz használatának betanítása
96001Komplex milieu intervenció
96004 Readaptációs betegvezetés
96006; Habilitációs foglalkozás
95600 Ergoterápiás diagnózis felállítása)
95290-95291 Foglalkozás terápia (csoportos) vagy egyéni
időtartam: napi 1 óra, ennek 2/3-a egyéni terápia
Orvosi tevékenység: Betegoktatás, családdal történő kommunikáció, Tápláltsági állapot felmérése, 6 perces járásteszt
Gyógytorna-fizioterápia Kontrollált légzési technikák betanítása, köpet mobilizációs technikák betanítása, Rezisztencia és állóképesség légzőizomtréning, Alsó és felső végtagi állóképességi tréning, Inhalációs terápia és expectoráltatás betanítása, szociális ügyintézés, betegedukáció
Tréning kerékpárergométeren EKG monitorozás nélkül,
Tréning járószalagergométeren EKG monitorozás nélkül
Tréning kerékpárergométeren EKG monitorozással
Nyugalmi légzésfunkciós paraméterek, spiroergometriás paraméterek (amennyiben a beteg állapota engedi), 6 perces járásteszt, Légúti váladék mennyiségi, minőségi ellenőrzése, mikrobiológiai próbák;
Életminőség változás megítélésére életminőség kérdőívek
5.2. / Kimeneti jellemzők: Tápláltsági állapot (BMI, stb), Nyugalmi légzésfunkciós paraméterek változása vagy Spiroergometriás élettani változók