Нарушения на шизофреничния спектър - Апатия June\nНарушенията на шизофреничния спектър са група от психични заболявания, които са сходни по причини и симптоми с шизофренията. Тези нарушения могат да се основават на общи генетични дефекти, които причиняват чувствителност към травматични фактори, и е вероятно те да представляват различни прояви на лежащата в основата уязвимост. В допълнение към самата шизофрения, те включват шизотипично, шизоафективно разстройство и афективна психоза с заблуди, които не съвпадат с увреждане на афекта. Поради ограничените ни познания за етиопатологията на шизофренията, диагностичните критерии за това заболяване и подобни заболявания до известна степен са произволни.\nСписък на нарушенията на шизофреничния спектър\nОбикновено, нарушенията на шизофренния спектър включват:\nвсички форми на шизофрения (параноична, хебефренова (hebephrenic), кататонична и др.);\nнарушения на личността с някои сходни черти (параноидно и шизоидно разстройство на личността).\nИма и някои доказателства, че тревожно разстройство на личността е разстройство на шизофреничния спектър.\nКласификация А. Жабленского\nА. Жабленски идентифицира следните видове шизофренен спектър:\nгранични форми - латентна шизофрения\nпрогресивни форми на шизофрения\nостра психоза, подобна на шизофрения\n"Меки" неврологични синдроми, срещани при близки роднини на шизофреници\nШизофреничен спектър в DSM\nЧетвъртото издание на диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-IV и DSM-IV-TR) включваше раздел „шизофрения и други психотични разстройства“, който беше преименуван на последното, пето издание на „разстройства на шизофрения спектър и други психотични разстройства ”(англ. шизофрения спектър и други психотични нарушения). Тя включва шизофрения, шизотипно разстройство (личност), шизоафективно разстройство и други нарушения.\nШизотипалното разстройство е комплекс от синдром, подобен на шизофрения и отчасти на шизоафективно разстройство; основната му разлика от шизофренията е непостоянният, преходен характер на психотичните преживявания. В допълнение към слабо изразените психозоподобни преживявания, пациентите с шизотипи често изпитват лоши взаимоотношения с хора и когнитивни нарушения, подобни на тези с шизофрения, но по-малко тежки.\nИзкривено възприемане на реалността (заблуди и халюцинации)\nПсихомоторно и емоционално обедняване (отрицателни симптоми)\nДезорганизация на мисленето\nПериодични психотични изкривявания\nОтрицателни симптоми (социално изключване, тъпота на афекта)\nТой не отговаря на пълните диагностични критерии за шизофрения.\nШизотипите и шизофренията обикновено се придружават един от друг в семействата и това предполага, че те могат да имат общи генетични рискови фактори. Шизотипите обаче не се срещат само като предшественик на шизофрения; Очевидно е, че това е най-вероятно алтернативна проява на изходна уязвимост, която може (или не може) да предвещава развитието на шизофрения.\nКлинични признаци на шизотипия спрямо шизофрения\nНарушенията на шизофреничния спектър включват психични заболявания, които са сходни по техните симптоми с шизофренията, но не са равни по тежест. Понякога те имат такава неясна картина, че не само роднините на пациента, но понякога и медицинските работници също „гледат“ симптоми на, например, шизотипично разстройство на личността, поради което помощта не се предоставя навреме. Същото може да се отнася и за остри преходни ендогенни нарушения на шизофреничния спектър, когато симптомите (например, халюцинации и халюцинации) продължават за кратко време и след това изчезват. Ако обаче не се третира навреме, той може да се върне отново, оставяйки отрицателните си последици.\nВероятно основата на произхода на всички такива нарушения е общата основна генетична уязвимост. Като правило, както при шизофрения, така и при шизофренични заболявания в продромалния период (на пред-симптоматичен етап) вече са отбелязани особеностите на лицето. По този начин учителите в училище могат да посочат някои характеристики на паметта, мисленето на детето, неговите комуникативни характеристики и емоционални реакции, "странности" в поведението.\nЗа съжаление, мнението на миряна и днес остава такова, че всички психични разстройства обикновено се приписват на шизофрения, която се счита за почти инфекциозна болест. Това води до заклеймяване на заболяването, толкова много, че и пациентите, и техните роднини понякога дори с лекари се чувстват неловко да обявяват диагнозата, заменяйки формулировката с фразата: „Имам заболяване с буквата Ш“. Въпреки това, при адекватно лечение на шизофрения и шизофренични заболявания, прогнозата може да бъде много благоприятна. Говорейки за последното, може да се отбележи, че понякога техните симптоми са толкова изтрити (например при шизотипово разстройство), че до определен момент не привлича вниманието, защото не може да има изразена социална дезадаптация, а с успешното и навременно лечение, човек остава. работещ и социално адаптиран през целия живот.\nСамото разпространение на шизофренията понякога е силно преувеличено (според статистиката това е 1% от населението на всеки регион на света). Въпреки това, този брой може да варира, но изобщо не се дължи на началото на "епидемията" на шизофренията и разстройствата на този спектър, но с оглед на свръхдиагностиката на тази група заболявания.\nТъй като етиологията на тази група заболявания все още не е напълно изяснена, възниква не само терминологично объркване (например съществуват известни различия в двата големи медицински класификатора на заболяванията - ICD, използвани в Русия и Европа, и DSM, използван в Америка).\nВъпреки това, ако произходът на тази група нарушения предизвиква противоречия и човечеството все още търси причините за тези заболявания, има статистически данни, които могат да опровергаят митовете за общата тежест на шизофрените. В целия свят сложното лечение е начин за качествено спиране на острото състояние на пациентите, а последващата социално-педагогическа, когнитивна, трудова рехабилитация и психотерапия, включително семейна терапия, осигуряват възможност за възстановяване, включително пълно, за определен процент от пациентите.\nПо този начин, шизофренични смущения на спектъра, включително шизотипично разстройство на личността и шизоафективни разстройства могат да бъдат коригирани и лекувани, особено в случаите, когато заболяването се диагностицира навреме, диагнозата е правилна и лечението се предписва адекватно.\nВъпреки че често чуваме въпроса: ако симптомите не са толкова силно изразени при шизотипови разстройства, тогава си струва да се тревожите и да „влачите” човек на лекарите? Отговорът може да бъде само един: си заслужава. Необходими са минимална диференциална диагноза и точна диагноза. При изследването на разстройства на шизофреничния спектър винаги е много важно да ги отделим от самата шизофрения. Само тогава ще бъде възможно да се назначи адекватно лечение и следователно възможност за висококачествена рехабилитация, съществена помощ за семейството на пациента и гаранции, че животът му ще продължи да бъде пълен и качествен.\nЩе започнем да разглеждаме "Шизотипално разстройство" с класификация МКБ-10.\nСимптомите на заболяването приличат на шизофрения, но са по-слабо изразени и имат по-малко тежко въздействие върху социалната и професионална дейност.\nЗа F21 „Шизотипално разстройство” са дадени следните диагностични указания (подчертаване и курсив са нашите, те показват важни критерии за нашите разсъждения):\nА. Липса на общи диагностични признаци на шизофрения (F20).\nБ. Наличието на шизофрения при роднини от първа степен подкрепя тази диагноза, но не е необходима предпоставка.\nC. Трябва да присъстват три или четири изброени функции. постоянно или епизодично в продължение на поне две години (отбележете нашите: знаците трябва да се появяват в динамиката, изисква дългосрочно наблюдение):\nНедостатъчен или сплескан афект\nНелепо, ексцентрично поведение и външен вид (за разлика от шизоидното личностно разстройство)\nНамален контакт с други хора, социална самоизолация\nДефиниране на странност на поведението в мисленето, магическо мислене (един от отличителните критерии от шизоидно разстройство на личността), което не отговаря на културните норми\nПодозрения, параноични идеи\nОбсесивно, без вътрешна съпротива, отражения на дисмофофобно, агресивно, сексуално и друго съдържание\nИлюзорно възприятие, дереализация, деперсонализация (отличителен критерий за шизоидно разстройство на личността)\nМисленето аморфно, детайлно, метафорично, прекалено подробно, стереотипно, проявяващо се претенциозна реч (за разлика от шизоидното личностно разстройство) без сериозно разстройство\nЕпизодични преходни квазипсихотични прояви на илюзорна, халюцинаторна, заблуждаваща природа.\nГ. В някои случаи изброените симптоми са продрома на клинично дефинирана шизофрения (поради което е важно да се наблюдава шизотипово разстройство в динамиката за дълго време).\nE. В тази диагностична група трябва да се включат случаи на нарушения, които в домашната версия на МКБ-9 са като бавна или краткотрайна шизофрения, за надеждна диагноза, при която са необходими следните клинични признаци:\nНамалена активност, инициативност, умствена производителност\nПарадоксът на преценката.\nF. Тази диагностична група в адаптираната версия на тази класификация включва седем диагностични категории:\nF 21.1 Латентна шизофрения\nF 21.2 Шизофренична реакция\nF 21.3 Псевдо-невротична (неврозаподобна) шизофрения\nF 21.4 Псевдопсихопатична (психопатична) шизофрения\nF 21.5 "Слабо-симптоматична" шизофрения\nF 21.8 Шизотипално разстройство на личността\nF 21.9 Шизотипично разстройство, неопределено ”.\nТова е времевата стабилност на симптомите на критерия „С”, която е свързващата точка с класификацията DSM-IV, при която разстройството на шизотипала е свързано с нарушения на личността. Всяко разстройство на личността се характеризира с цялост, стабилност и дезадаптивност (Ганушкин, Кербиков).\nПодобни критерии са посочени в дефиницията на Widiger, данните в дефиницията за разстройство на личността:\nШизотипалното разстройство на личността се отнася до „клъстер А”, характеризиращ се със странно, забележимо поведение.\nКритерии за DSM-IV (трябва да са поне 4) :\nНаличието на идеи за нагласи, които не са заблуждаващи в природата (критично мислене им се появява);\nТрудности в междуличностните отношения (социална тревожност);\nСтранна вяра в мистичното, суеверно, езотерично, неприсъщо на културата. Наличието на предчувствие. Магическото мислене е призма, през която се възприема светът около нас;\nНеобичайни възприятия: илюзорността на възприятието, чувството за присъствие на трета сила (запазва се критичността);\nСтранно или ексцентрично поведение или външен вид (разговаряне със себе си, възпитание);\nЛипсата на близки приятели, с изключение на най-близките роднини;\nСтранна реч - неясна, абстрактна;\nПодозрителност и параноични идеи.\n1. Чуркин А.А., Мартушов А.Н. Практически насоки за използването на МКБ-10 в психиатрията и наркологията. М.: Mega-Pro, 2010 - 132 с.\n2. Короленко Ц., Дмитриева Н.В. Лични и дисоциативни заболявания: разширяване на обхвата на диагностиката и терапията: монография. - Новосибирск: Издател НГПУ, 2006. - 448 с.\nНарушения на шизофренията и шизофреничния спектър.\nШизофренията е хронично психично разстройство, което засяга много функции на човешкото тяло - мисловни процеси, възприятие, емоции, мотивация. Шизофренията е едно от най-тежките психични разстройства, според статистиката тя засяга от 0,8 до 1,2% от общото население.\nПричините за шизофренията не са напълно изяснени и въпреки че напоследък се появяват все повече научни изследвания, обясняващи един или друг механизъм за появата на симптоми на шизофренични нарушения, пълната картина остава неясна.\nВ процеса на изучаване на шизофренията бяха открити някои интересни модели. Шизофренията се среща еднакво при мъжете и жените. Най-висок риск от поява на това заболяване е на възраст от 15 до 30 години, забелязва се, че дебютът на честотата при мъжете се наблюдава няколко години по-рано от жените.\nШизофренията се развива по-често при жителите на големите мегаполиси, както и при хората, родени през зимата и пролетта.\nПовишен риск от заболяване се забелязва при мигранти, хора, страдащи от тежка психотравма в детска възраст, сираци.\nУпотребата на марихуана, LSD, влияе върху повишаването на риска от развитие на шизофрения. Патологичните раждания при плода с продължителен безводен период, хипоксия, бременност с нарушено плацентарно кръвоснабдяване също значително увеличават риска от шизофрения в бъдеще, докато например вирусните инфекции, извършвани от майката по време на бременност, имат малък ефект върху появата на шизофрения.\nОтдавна е известно, че рискът от шизофрения се наследява. Неразбирането предизвика естеството на наследството. Защо процентът на случаите в една популация винаги остава статистически приблизително постоянен? Защо рискът от заболяване при едно дете, чийто родители страдат от шизофрения - около 10-16%? и ако и двамата родители са болни - около 50%? Защо един от близнаците има шизофрения, а вторият не? Тези въпроси останаха отворени.\nУчените са провели множество строги генетични изследвания. Но въпреки всички усилия, все още не е възможно да се идентифицират някои гени, участващи в наследственото предаване. Понастоящем причините за шизофрения са обяснени само частично от генетична гледна точка.\nПонастоящем изследването на причините за шизофренията (и много други заболявания) се занимава с епигенетика, като съществува хипотеза, че многобройни външни влияния променят генната експресия (степента на проявление на определена генетична черта). По този начин наследството не е самото заболяване, а предразположение към нея. Но неблагоприятните външни фактори (стрес, глад, психотравма и т.н.) могат да се превърнат в стимул за развитие. Следователно, ясно е, че шизофренията е многофакторно разстройство.\nДиагнозата на шизофрения се основава предимно на идентифицирането на набор от клинични признаци, нито един от точните методи на изследване (ЯМР, енцефалография и др.) Не може надеждно да потвърди тази диагноза. Проучванията са необходими за изключване на други заболявания.\nОсновата за диагностицирането на шизофренията е анамнезата, клиничното интервю и наблюдението от психиатър.\nСледните симптоми са характерни за шизофренията:\n1. Положителни симптоми\nразстройства на възприятието ("звучене на мисли", усещането, че човек е "поставено в мисли отвън", убеждението, че мислите на човек са "познати на другите", убеждението в способността за "телепатия". Чувството, че човек се контролира, може да се "чуе" гласове от различни части на тялото. ")\nлуда интерпретация на събития, които се случват с човек (например човек може да мисли, че хората, които ходят по улицата, го наблюдават).\nнарушения на мисленето (несъвместимост, прекъсване на мисленето, непоследователност и др.). Речта може да бъде непоследователна и нелогична.\nкататонични (моторни) нарушения - хаотично вълнение, или обратното, ступор - човек може да "замръзне" в странни, "фантастични" пози, да се противопостави на опитите да му даде нормална позиция, често "мутизъм" - неспособност да се говори, да отговаря на въпроси, в това състояние има упорит отказ от опити за комуникация. (Това състояние изисква незабавна консултация с психиатър и хоспитализация!).\n2. Отрицателни симптоми\nнамалява емоционалните смущения, оскъдността на емоционалните реакции, липсата на сила на емоционалните реакции, степента на реакция на човек към определени ситуации.\nсоциалната изолация, приятелските отношения се губят, човек е ограден от комуникация и с най-близките хора, необходимостта да бъде в обществото намалява.\nаутизъм - потапяне в техните собствени, недостъпни за другите, преживявания.\nс увеличаване на тези симптоми може да бъде пренебрегната лична хигиена, външен вид.\nШизофрените могат да дебютират както остро, така и постепенно.\nВ рамките на няколко дни се развива остър дебют, който започва, като правило, с рязка промяна в настроението, тежка тревожност, страхове, нарушен нощен сън и пълно безсъние може да настъпи в рамките на няколко дни. Характеризира се с импулсивни действия, агресивност, рязко негативно отношение към роднините, напускане на дома, "спасяване от преследване".\nСубакутното начало може да остане незабележимо от страничната линия за дълго време, като правило, промените започват постепенно, на първо място, негативните симптоми и личностните промени нарастват, а след това се развива психоза.\nПрогностично първият вариант на развитие е по-благоприятен. Но във всеки случай е важно да не се отлага с препратка към специалист, правилно и навреме, избраната терапия може да върне човек в нормален живот, в общество.\nПри липса на терапия може да се развие хронизиране на болестния процес, шизофреничен дефект - изразен и труден за обратното развитие на негативните симптоми, постоянни промени в личността.\nНарушенията на шизофреничния спектър включват също шизоафективно разстройство и шизотипно разстройство.\nШизоафективното разстройство е нарушение на настроението, съчетано със симптоми на шизофрения. Нарушенията на настроението могат да възникнат в депресивен тип, маниакални или смесени. Афективните вибрации са придружени от халюцинаторни и / или заблуждаващи нарушения. Както при всяко нарушение на настроението, характерни са персистиращи нарушения на съня, безсъние, промени в скоростта на мислене и смущения в мисловните процеси и процеса на възприемане.\nШизоафективното разстройство се проявява по-благоприятно от шизофренията, като между фазите на заболяването може да настъпи пълна ремисия. Основата на терапията за шизоафективно разстройство са стабилизаторите на настроението, стабилизаторите на настроението и атипичните антипсихотици. (За подробности вижте "Лечение на наркотици").\nШизотипално разстройство. В този случай има симптоми като:\nидеи за отношение (вярата, че това, което се случва около човек, е пряко свързано с него, отрицателна интерпретация на случващото се);\nизразена „социална тревожност” (изключителен дискомфорт в социални ситуации); необичайни мисли и фантазии, преживяване на ярки илюзии;\nстранно поведение и необичаен външен вид;\nлипса на близки отношения и приятели за дълго време или през целия живот; прекомерно подозрение и параноични идеи.\n"странно", богато украсена реч и мислене, понякога "абстрактна" реч.\nКакво мога да направя в случай на разстройства на шизофреничния спектър:\nПри лечението на шизофрения, в зависимост от водещия синдром, предимно предписвам съвременни атипични антипсихотици, контрол на настроението и при наличие на депресивен синдром, антидепресанти.\nПри шизоафективно разстройство основата на терапията става стабилизатори на настроението, без които не може да се постигне пълна ремисия. Освен това се предписват и антипсихотици, които засягат халюцинационни и халюцинаторни симптоми, както и способността да стабилизират настроението, предотвратяват появата на нови епизоди на заболяването.\nИмам предвид, че някои лекарства сами по себе си провокират развитието на депресивни симптоми, нарушават хормоналния баланс и се опитват да ги избегнат, ако е възможно, в моята практика.\nВнимателно преценявам възможността за оказване на помощ в случай на разстройства на шизофреничния спектър на амбулаторна основа. Ако състоянието на клиента е такова, че не може да се направи и има риск от значително влошаване на психичното му състояние, давам подробни препоръки за болнично лечение.\nПо време на психотичен епизод действията и поведението на човека се формират въз основа на вътрешни преживявания, с изключение на реалната среда, така че човек може да не е наясно с проблема си и може дори да не може да поиска помощ.\nАко се притеснявате за „необичайното“ състояние, или се притеснявате за член на семейството си, чието поведение внезапно се е променило - не чакайте. Консултирайте се със специалист. Ще ви разкажа подробно какво е възможно да се направи в даден случай, за да се запази здравето на члена на вашето семейство.\nНов телефон за връзка с мен 8-916-304-51-00.\nСкоро ще бъдат направени подходящи промени в сайта.\nС уважение, Марина Карпова.\nШизофренията е хронично прогресиращо заболяване, което се характеризира със загуба на единство на умствените функции, промени в личността, развитие на специфична деменция.\nШизофренията е едно от най-тежките психични разстройства, засягащи предимно младите хора, проявяващи се с нарушено възприятие , емоции, поведение, когнитивни функции. Разрушителният и дългосрочен характер на болестния процес причинява дезинтеграция на всяка умствена дейност и изразено нарушаване на социалното функциониране, до инвалидност - от броя на случаите, само по-малко от една трета могат да останат на работа.\nКлиничната картина на шизофренията се характеризира със значителен полиморфизъм, т.е. включва различни комбинации от симптоми, поради което все още съществуват спорове за възможното съществуване на не една диагноза, а редица независими синдроми.\nШизофренията често се комбинира с други (съпътстващи) психични разстройства - депресия, агресивно поведение, зависимост от психоактивни вещества.\nЗаболяването е свързано с ниско качество на живот и висока смъртност. Около 30% от пациентите поне веднъж в живота си правят опит за самоубийство, от които от 4 до 10% умират. Пристрастяването към алкохола и наркотиците влошава психотичните симптоми и увеличава броя на престъпленията.\nЕтиологията и патогенезата на шизофренията не са добре разбрани. Предполага се участието на редица вътрешно - ендогенни фактори (генетични, невробиологични, имунологични, биохимични) и външно - екзогенни фактори.\nДиагнозата се основава главно на данните от клиничния преглед. Специфични лабораторни тестове за проверка на шизофрения не съществуват.\n Възприятието е възприятие, сложен процес на получаване и трансформиране на сензорна информация, формиращ субективно холистично изображение на обекта, действащ върху анализаторите.\nНарушения на шизофреничния спектър могат да включват нарушения на възприятието, (халюцинации), мислене, поведение и емоционални разстройства. Обикновено те възникват в юношеството и младежта и, за съжаление, могат да се превърнат в пречка за продължаването на изучаването и формирането на млад мъж.\nТрябва да се помни, че разстройствата на шизофреничния спектър са лечими и контролируеми. С адекватна психосоциална подкрепа е възможно да се запази качеството на живот на пациента, често в ранните стадии на заболяването, това състояние изисква лечение в болница.\nПредимства на лечението при ЕМС\nФармакотерапия с лекарства от ново поколение, с минимум странични ефекти и позволяваща да се контролира възприятието, да се запазят когнитивните и социалните функции.\nПсихо-образователни програми, които помагат на пациента да контролира болестта и предотвратява евентуални обостряния.\nПсихосоциална терапия. Пациентът и неговото семейство са придружени от специалист, който учи как да поддържа социалния си кръг, приятели и привързаности, както и да установи топли и поддържащи взаимоотношения в семейството, така че болестта да не се превърне в пречка, която напълно променя начина на живот.\nШизофрения и ендогенни заболявания на шизофреничния спектър. Част 1. T\n(Информация за пациенти и техните семейства)\nПовечето хора не само чуват, но често използват в ежедневната реч концепцията за "шизофрения", но не всеки знае какво е болестта зад този медицински термин. Завесата на тайна, която е съпътствала тази болест от стотици години, все още не е разсеяна. Част от човешката култура е в пряк контакт с феномена на шизофренията, а в широка медицинска интерпретация - ендогенни заболявания на шизофреничния спектър. Не е тайна, че сред болестите, попадащи под диагностичните критерии на тази група, има доста висок процент талантливи, изключителни хора, които понякога постигат сериозни успехи в различни творчески области, изкуство или наука (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, В. Гаршин, Д. Хармс, А. Арто и др.).\nНезависимо от факта, че в края на 19-ти и 20-ти век е формулирана една по-съгласувана концепция за ендогенните заболявания на шизофреничния спектър, все още има много неясни въпроси в картината на тези заболявания, които изискват внимателно по-нататъшно проучване.\nРАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ\nЕндогенните заболявания на шизофреничния спектър започват, като правило, в ранна възраст, но понякога могат да се развият в детска възраст. Пиковата честота се среща в юношеството и младежта (периодът от 15 до 25 години). Мъжете и жените са засегнати в една и съща степен, въпреки че при мъжете признаците на заболяването обикновено се развиват няколко години по-рано. При жените курсът на заболяването обикновено е по-лек, с преобладаване на разстройства на настроението, болестта е по-малко засегната от семейния им живот и професионалната им дейност. При мъжете има по-често развити и персистиращи халюцинации, има чести случаи на комбинация от ендогенно заболяване с алкохолизъм, политическа интоксикация и антисоциално поведение.\nОТКРИВАНЕ НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ\nКлиничната картина на това „ново” заболяване е описана за първи път от германския психиатър Емил Крепелин през 1889 г. и наречена от него „ранна деменция”. Авторът наблюдава случаите на заболяването само в психиатрична болница и затова се занимава предимно с най-тежките пациенти, изразени в картината на описаното заболяване. По-късно, през 1911 г., швейцарският изследовател Еуген Блелер, който работи много години в амбулаторна клиника, доказа, че трябва да се говори за „група шизофренични психози“, тъй като по-често има по-леки, благоприятни форми на заболяването, които не водят до деменция. След като отхвърли името на болестта, първоначално предложена от Е. Крепелин, той въвежда свой термин - шизофрения. Проучванията на Е. Блеулер са толкова всеобхватни и революционни, че досега в международната класификация на болестите (МКБ-10) се разграничават 4 подгрупи на шизофрения (параноична, хебефренична, кататонична и проста) и самото заболяване от дълго време носи второто име - - Болест Блеулер.\nВ момента ендогенните заболявания на шизофреничния спектър са психични заболявания, характеризиращи се с дисхармония и загуба на единство на умствените функции (мислене, емоции, движение), продължително непрекъснато или пароксизмално протичане и наличието в клиничната картина на така наречените продуктивни симптоми с различна тежест (заблуди, халюцинации, нарушения) настроения, кататония и др.), както и така наречените негативни симптоми - промени на личността под формата на аутизъм (загуба на контакт с околните) и недействителни), намаляване на енергийния потенциал, емоционално изчерпване, възходът на пасивност, преди появата на необичайни функции (раздразнителност, грубост, свадливи, и така нататък).\nИмето на болестта идва от гръцките думи "schizo" - разделяне, разделяне и "phren" - душа, ум. При това заболяване умствените функции изглеждат разделени - паметта и придобитите преди това знания се запазват, а другата умствена дейност се нарушава. Разделянето не означава разделение на личността, тъй като то често не е съвсем правилно разбрано, а дезорганизация на умствените функции, липса на хармония, което често се проявява в нелогичните действия на пациентите от гледна точка на хората около тях. Именно разделянето на психичните функции определя както особеността на клиничната картина на заболяването, така и особеностите на поведенческото разстройство на пациентите, които често се комбинират по парадоксален начин с интегритета на интелекта. Терминът "ендогенни заболявания на шизофреничния спектър" в неговия широк смисъл означава както загуба на връзката на пациента със заобикалящата я действителност, така и несъответствието между останалите способности на личността и тяхната реализация, както и способността за нормални поведенчески реакции заедно с патологични.\nСложността и гъвкавостта на проявите на заболяванията на шизофреничния спектър предизвикаха факта, че психиатрите в различни страни все още нямат обща позиция по отношение на диагностиката на тези заболявания. В някои страни само най-неблагоприятните форми на заболяването се наричат правилно шизофрения, в други - всички нарушения на „шизофреничния спектър“, а в третата - тези състояния обикновено се отричат като болест. В Русия през последните години ситуацията се промени към по-строго отношение към диагностицирането на тези заболявания, което до голяма степен се дължи на въвеждането на Международната класификация на заболяванията (МКБ-10), която се използва в нашата страна от 1998 г. насам. разумно се счита за болест, но само от клинична, медицинска гледна точка. В същото време, в социалния смисъл на човек, страдащ от такива нарушения, би било неправилно да се нарича пациент, т.е. Въпреки факта, че проявите на болестта могат да бъдат хронични, формите на нейното протичане са изключително разнообразни: от един пациент, когато пациентът страда само от една атака в живота, до непрекъсната. Често човек, който в момента е в ремисия, т.е. извън нападение (психоза), може да бъде доста способен и дори по-продуктивен в професионален план, отколкото тези около него, които са здрави в конвенционалния смисъл на думата.\nОСНОВНИ СИМПТОМИ НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ\n(положителни и отрицателни нарушения)\nЕндогенните заболявания на шизофреничния спектър имат различни варианти на курса и съответно се различават по различни клинични форми. Основната проява на болестта в повечето случаи е психотично състояние (психоза). Разбрани най-ярките и най-тежки прояви на болестта, при които умствената дейност на пациента не съответства на заобикалящата ги реалност, се разбира като психоза. В същото време, отражението на реалния свят в съзнанието на пациента е рязко изкривено, което се проявява в поведенчески разстройства, способността за правилно възприемане на реалността и даване на истинско обяснение на случващото се. Основните прояви на психоза като цяло и при заболявания на шизофреничния спектър са: халюцинации, заблуди, психични и настроени нарушения и двигателни (включително т.нар. Кататонични) нарушения.\nХалюцинациите (измами на възприятието) са един от най-честите симптоми на психоза при заболявания на шизофреничния спектър и са нарушения в сетивното възприятие на обкръжението - усещането съществува без реален стимул. В зависимост от сетивните органи, халюцинациите могат да бъдат слухови, зрителни, обонятелни, вкусови и тактилни. В допълнение, те са прости (обаждания, шум, град) и сложни (реч, различни сцени). Най-честите халюцинации са слухови. Хората, страдащи от това разстройство, понякога или постоянно могат да чуят така наречените "гласове" в главата, собственото си тяло или разпространени отвън. В повечето случаи "гласовете" се възприемат толкова живо, че пациентът няма никакво съмнение в тяхната реалност. Редица пациенти са напълно убедени, че тези „гласове” му се предават по един или друг начин: използвайки сензор, микрочип, хипноза, телепатия и т.н., имплантирани в мозъка. За някои пациенти "гласовете" причиняват тежки страдания, те могат да командват пациент, да коментират всяко негово действие, да се карат, да се подиграват. Императивните (подреждащи) "гласове" с право се считат за най-неблагоприятни, тъй като пациентите, в съответствие с техните инструкции, могат да извършват действия, които са опасни за себе си и за другите. Понякога пациентите механично се подчиняват на „гласовете“, понякога отговарят на тях или спорят с тях, понякога замръзвайки в мълчание, сякаш слушат. В някои случаи съдържанието на “гласовете” (т.нар. “Вътрешен свят на болестта”) става много по-важно за пациента от външния, реалния свят, който води до откъсване и безразличие към последния.\nПризнаци на слухови и зрителни халюцинации:\nРазговор със себе си, приличащ на разговор или забележки в отговор на някой въпроси.\nНеочакван безсмислен смях.\nТревожен, тревожен поглед.\nНевъзможността да се съсредоточи върху темата за разговор или конкретна задача.\nВпечатлението, че вашият роднина чува или вижда това, което не виждате.\nКак да реагираме на поведението на човек, страдащ от халюцинации:\nДеликатно питайте дали той чува нещо сега и какво точно.\nОбсъдете как да му помогнете да се справи в момента с тези преживявания или с това, което ги причинява.\nЗа да се чувствате по-сигурни.\nВнимателно изразете мнението, че онова, което се възприема, може да е само симптом на болестта, явно явление и затова си струва да се обърнете към лекар за помощ.\nДа се подиграват на болните или да се подиграват на чувствата му.\nУплашен от преживяванията си.\nУбедете пациента за нереалността или незначителността на това, което той възприема.\nВлезте в детайлно обсъждане на халюцинациите.\nЛудите идеи са постоянни убеждения или заключения, които не съответстват на действителността, напълно се възползват от съзнанието на пациента, възникват на болезнена основа, не подлежат на корекция, се влияят от рационални аргументи или доказателства и не са вдъхновено мнение, което човек може да научи в резултат на подходящо образование, образование. влияния на традицията и културната среда.\nНалудната идея възниква поради погрешна интерпретация на заобикалящата реалност, причинена от болест, и като правило тя няма нищо общо с реалността. Затова опитите да се убедят пациента завършва с факта, че той е допълнително подсилен в болезнената си концепция. Съдържанието на заблуждаващите идеи може да бъде много разнообразно, но най-често се наблюдават заблуди за преследване и влияние (пациентите смятат, че те се наблюдават, искат се да бъдат убити, интригите изостават около тях, организират се конспирации, те се влияят от психика, извънземни или специални услуги чрез рентгенови и лазерни лъчи, радиация, „черна“ енергия, магьосничество, щети и т.н.). При всичките си проблеми такива пациенти виждат нечии интриги, най-често близки хора, съседи и възприемат всяко външно събитие като лично свързано с тях. Често пациентите твърдят, че техните мисли или чувства възникват под въздействието на свръхестествени сили, контролирани отвън, откраднати или излъчени до чуто. Пациентът може да се оплаче в различни случаи на нападатели, да отиде в полицията, да се премести неуспешно от апартамент в апартамент, от град на град, но на ново място „преследването“ скоро се възобновява. Глупостта на изобретението, величието, реформизма, специалното отношение също е много често срещано явление (на пациента изглежда, че всички около него се присмиват или го осъждат). Много често се появява хипохондричен делир, в който пациентът е убеден, че страда от някаква ужасна и нелечима болест, упорито доказва, че вътрешните му органи са засегнати и изисква бърза намеса. За възрастните хора, илюзии на щети са особено характерни (човек постоянно живее с мисълта, че съседите в негово отсъствие развалят нещата, принадлежащи му, поръсват с отрова в храната, ограбват го, искат да оцелеят от един апартамент).\nЛуди идеи лесно се разпознават дори от незнаещи хора, ако са фантастични или очевидно нелепи. Например, пациентът твърди, че наскоро се е върнал от едно междугалактическо пътуване, е бил имплантиран в тялото на землянина експериментално, продължава да поддържа контакт с родната си планета и скоро ще трябва да отиде в Амазонка, където ще кацне космически кораб. Поведението на такъв пациент се променя драматично: той държи със своите близки, както с непознати, общува с тях само когато сте в болницата, отказва да приеме помощ от тях, става арогантна с всички около себе си.\nМного по-трудно е да се разпознае една луда история, ако е много правдоподобна (например, пациент твърди, че бившите бизнес партньори искат да уредят сметки с него, за които са инсталирали устройства за слушане в апартамента, да го гледат, снимат и т.н., или да изразяват убеждение на пациента. в брачната изневяра, както се вижда от многобройни вътрешни "доказателства"). В такива случаи, хората наоколо от дълго време дори не подозират, че тези хора имат психично разстройство. Особено опасни са заблуждаващите идеи за самообвинение и греховност, произтичащи от депресивно-заблудени пристъпи на шизофрения. Именно в това състояние често се извършват удължени самоубийства, когато пациентът първо (добронамерено, „не страдащо”) убива цялото си семейство, включително малки деца, и след това се самоубива.\nПроменено е поведение към роднини и приятели, проявата на неоправдана враждебност или тайна.\nДиректни изказвания на неправдоподобно или съмнително съдържание (например за преследване, за собственото си величие, за собствената вина.)\nИзразяване на страхове за живота и благополучието, както и за живота и здравето на близки без очевидни причини.\nОчевидно проявление на страх, тревожност, защитни действия под формата на пердета на прозорците, заключване на вратите.\nОтделни, непонятни за другите важни изявления, даващи мистерия и значение на обикновените теми.\nОтказ от ядене или внимателна проверка на храната.\nЛишени от истинска причина за активни действия от спорен характер (например изявления пред полицията, оплаквания до различни органи за съседи и др.).\nКак да отговорим на поведението на човек, страдащ от заблуди\nНе спори с пациента, не се опитвайте да докажете, че вярванията му са погрешни. Това не само не работи, но може да влоши съществуващите заболявания.\nАко пациентът е относително спокоен и е настроен да общува и помага, слушайте внимателно, успокойте го и се опитайте да го убеди да отиде на лекар.\nАко заблудите са придружени от силни емоции (страх, гняв, безпокойство, тъга), опитайте се да успокоите пациента и да се свържете с квалифициран лекар възможно най-скоро.\nНарушения на настроението (1) (афективни разстройства) при ендогенни заболявания на шизофреничния спектър се проявяват от депресивни и маниакални състояния.\nДепресия (лат. Депресия - потисничество, потискане) е психично разстройство, характеризиращо се предимно от патологично намалено настроение, копнеж, депресия, двигателна и интелектуална изостаналост, изчезване на интереси, желания, импулси и импулси, намаляване на енергията, песимистична оценка на миналото, настоящето и бъдещето, идеи с ниска стойност, самообвинение, мисли за самоубийство. Почти винаги депресията е съпроводена със соматични нарушения: изпотяване, бързо сърцебиене, загуба на апетит, телесно тегло, безсъние, затруднено заспиване или болезнени ранни събуждания, спиране на менструацията (при жени). В резултат на депресивни разстройства рязко намалява работната способност, влошава се паметта и проницателността, гамата от идеи е бедна, самочувствието се губи и способността за вземане на решения. По правило сутрин пациентите се чувстват особено зле, през втората половина на деня симптомите могат да отшумят, за да се върнат на следващата сутрин с нова сила. Тежестта на депресията може да варира от психологически разбираема тъга до безкрайно отчаяние, от леко намаляване на активността до появата на ступор (крайна степен на летаргия, до тишина).\nMania (гръцки: мания - страст, лудост, желание), напротив, е комбинация от неразумно повишено настроение, ускоряващо темпото на мислене и двигателната активност. Интензивността на гореспоменатите симптоми варира в широки граници. Най-лесните случаи се наричат хипомания. При възприемането на много хора около тях, страдащите от хипомания са много активни, весели, предприемчиви, макар и донякъде нахални, незадължителни и хвалещи хора. Болезнената природа на всички тези прояви става очевидна, когато хипоманията се променя с депресия или когато симптомите на манията се задълбочават. С ясно изразено маниакално състояние, прекалено повишеното настроение се комбинира с надценяване на способностите на себе си, изграждането на нереални, понякога фантастични планове и проекти, изчезването на нуждата от сън, дезинфекцията на шоковете, която се проявява в злоупотребата с алкохол, употребата на наркотици и безразборните сексуални връзки. Като правило, с развитието на манията, много бързо се губи разбирането за болезнеността на състоянието, пациентите извършват обрив, абсурдни действия, напускат работа, изчезват от дома за дълго време, разпиляват пари, раздават неща и т.н.\nТрябва да се отбележи, че депресията и манията са прости и сложни. Последните включват редица допълнителни симптоми. За заболявания на шизофреничния спектър често се характеризира със сложни афективни комплекси на симптомите, които включват в допълнение към депресивното настроение, халюцинаторни преживявания, заблуждаващи идеи, различни мисловни нарушения и при тежки форми - и кататонични симптоми.\n В случая става дума само за болезнени промени в настроението, психологически разбираеми реакции на скръб, депресия, например, след загуба на любим човек, фалит, „нещастна любов” и др., Които не се разглеждат тук. или, напротив, високо, еуфорично настроение след успешна сесия, брак, други радостни събития. Нарушения на движението (или, както се наричат, „кататонични”) са комплекс от симптоми на психични разстройства, които се проявяват или като ступор (неподвижност) или като възбуда. В случай на кататоничен ступор се отбелязва повишен мускулен тонус, често съпровождан от способността на пациента да поддържа принудително положение, дадено на членовете му за дълго време (“гъвкавост на восъка”). Когато ступор, пациентът stiffens в една позиция, става неактивен, спира да отговаря на въпроси, изглежда в една посока за дълго време, отказва да яде. В допълнение, често се наблюдава пасивна подчиненост: пациентът няма съпротива при промяна на положението на крайниците и позата. В някои случаи може да се наблюдава обратното разстройство - негативизъм, който се проявява в немотивираното, безсмислено противопоставяне на пациента на думите и особено на действията на човека, който общува с него. В по-широк смисъл негативизмът е негативно отношение към влиянията на външната среда, ограждащо външните впечатления и противодействащи на външните стимули. Говорният негативизъм се проявява чрез мутизъм (от латински „mutus“ - глупав), който се разбира като нарушение на волевата сфера, проявяващ се в липсата на отзивчива и произволна реч на пациента, запазвайки способността да се говори и разбира речта, адресирана до него.\nКататоничното вълнение, напротив, се характеризира с факта, че пациентите са постоянно в движение, говорят непрекъснато, правят лица, имитират събеседника и се отличават с глупост, агресивност и импулсивност. Действията на пациентите са неестествени, непоследователни, често немотивирани и внезапни; те имат много еднаквост, повторение на жестове, движения и пози на другите. Речта на пациентите обикновено е непоследователна, съдържа символични изказвания, рими, въздържания от същите фрази или изказвания. Непрекъснатото речево налягане може да бъде заменено от пълна тишина. Кататоничното вълнение е съпроводено с различни емоционални реакции - патос, екстаз, гняв, ярост, понякога безразличие и безразличие.\nВъпреки, че по време на кататонична възбуда, всяка вербална комуникация е практически невъзможна, а физическата активност на пациента може да бъде намалена само с помощта на медикаменти, въпреки това, пациентът не може да бъде оставен в изолация, защото той е нарушил основни умения за самообслужване (използване на тоалетна, чинии, хранене и др.) и може да има неочаквани животозастрашаващи действия за пациента и другите. Естествено, в този случай ние говорим за необходимостта от спешна медицинска помощ и най-вероятно - хоспитализация.\nТрудностите при грижата за пациент в състояние на възбуда до голяма степен се дължат на факта, че обострянето на заболяването често започва неочаквано, обикновено през нощта и често достига най-голямото си развитие в рамките на няколко часа. В тази връзка роднините на пациентите трябва да действат по такъв начин, че при тези “неподходящи условия” да се изключи възможността за опасни действия на пациентите. Роднините на пациента, неговите приятели или съседи не винаги правилно оценяват възможните последици от произтичащото състояние на възбуда. От пациент (добре познат човек с установена връзка) обикновено не се очаква сериозна опасност. Понякога, напротив, остро болни хора причиняват неоправдани страх и паника сред другите.\nДействия на роднини в случай на развитие на психомоторна възбуда у пациент:\nОценете степента на опасност на пациента към себе си или другите и незабавно се обадете на психиатър, който да реши по въпроса за хоспитализацията (телефонният номер на дежурния психиатър в Москва е 925-3101).\nСъздайте условия за помощ, премахнете, ако е възможно, атмосферата на объркване и паника.\nАко видите, че сте в непосредствена опасност, опитайте се да изолирате пациента в стая без прозорци и да се обадите в полицията.\nПремахване на пиърсинг и други предмети, които пациентът може да използва като оръжие за атака или самоубийство.\nГоворете спокойно с пациента, без да повдигате гласа си, избягвайте внезапни движения, поддържайте възможно най-голямото физическо разстояние.\nИзвадете от стаята, където се намира пациентът, всички външни лица, оставяйки само тези, които могат да бъдат полезни.\nОпитайте се да успокоите пациента, като зададете разсеяни въпроси, в никакъв случай не спори с него и не се занимавайте със сражения.\nАко вече сте били в подобна ситуация, не забравяйте препоръките на лекуващия лекар относно употребата на лекарства, които могат да намалят или облекчат възбудата.\nНарушения на мисленето (когнитивни увреждания), характерни за болестите на шизофреничния спектър, са свързани с загуба на фокус, последователност, логическа мисловна дейност. Такива нарушения на мисленето се наричат формални, тъй като се отнасят не до съдържанието на мислите, а до самия мисловен процес. На първо място, тя засяга логическата връзка между мислите, освен това, образната мисъл изчезва, преобладава тенденцията към абстракция и символизъм, има скали на мисли, общо обедняване на мисленето или неговата необичайност, с отличителния характер на асоциациите, до абсурдност. В по-късните стадии на болестта връзката между мислите се губи дори в рамките на една и съща фраза. Това се проявява в разделяне на речта, което се превръща в хаотичен набор от фрагменти от фрази, които са напълно несвързани помежду си.\nВ по-леките случаи има логичен преход от една мисъл към друга ("подхлъзване"), която самият пациент не забелязва. Нарушенията на мисленето се изразяват и в появата на нови фантастични думи, които са разбираеми само за самия пациент (“неологизми”), в безплодни разсъждения по абстрактни теми, в мъдрост (“резонанс”) и в безредието на процеса на обобщение, който се основава на незначителни знаци. В допълнение, има нарушения като неконтролиран поток или два паралелни на сегашния поток на мисълта.\nСледва да се подчертае, че формално нивото на интелигентност (IQ) при лица, страдащи от заболявания на шизофреничния спектър, се различава слабо от нивото на IQ на здрави хора, т.е. интелектуалното функциониране на дадена болест остава достатъчно дълго време непокътнато, за разлика от специфичното увреждане на когнитивните функции, като вниманието, способността да се планират действията и т.н. По-рядко пациентите страдат от способността да решават проблеми и проблеми, които изискват включване на нови знания. Пациентите избират думите въз основа на техните формални характеристики, без да се притесняват за значението на фразата, пропускат един въпрос, но отговарят на друг. Някои нарушения на мисленето се появяват само в периода на обостряне (психоза) и изчезват със стабилизирането на държавата. Други, по-устойчиви, остават в ремисия, създавайки т.нар. когнитивен дефицит.\nСледователно, обхватът на шизофреничните смущения на спектъра е доста широк. В зависимост от тежестта на заболяването, те могат да бъдат изразени по различни начини: от фините, достъпни само за очите на опитни специалисти, до рязко дефинирани нарушения, което показва сериозна патология на умствената дейност.\nС изключение на мисловните разстройства (1) всички изброени по-горе прояви на болести на шизофреничния спектър принадлежат към кръга на положителните разстройства (от латински. Positivus - положителен). Името им означава, че патологичните признаци или симптоми, придобити по време на заболяването, се добавят към състоянието на ума на пациента, който е бил преди заболяването.\n Нарушенията в мисленето могат да бъдат свързани както с положителните симптоми (ако се наблюдават в разгара на психозата), така и с отрицателните, ако се появят по време на ремисия\nОтрицателни разстройства (от латински. Negativus - отрицателни), наречени така, защото при пациентите поради отслабването на интегративната активност на централната нервна система, може да се случи „загубата” на мощни психични слоеве, причинена от болезнения процес, водещ до промяна в характера и личностните черти. В същото време пациентите стават бавни, липсват инициативност, пасивни ("намаляване на енергийния тонус"), изчезват техните желания, мотиви, стремежи, нараства емоционалният дефицит, отделя се от другите и избягва всякакви социални контакти. Отзивчивостта, искреността, деликатността се заменят в тези случаи с раздразнителност, грубост, невъзмутимост, агресивност. Освен това, в по-тежките случаи, гореспоменатите мисловни нарушения се появяват при пациенти, които стават нецелеви, аморфни, празни. Пациентите могат да загубят предишните си трудови умения толкова много, че трябва да попълнят група хора с увреждания.\nЕдин от най-важните елементи на психопатологията на шизофрените заболявания е прогресивното обедняване на емоционалните реакции, както и тяхната неадекватност и парадокс. В същото време в началото на болестта могат да се променят по-високи емоции - емоционална отзивчивост, състрадание, алтруизъм. С емоционалния упадък пациентите са по-малко заинтересовани от събитията в семейството, по време на работа, нарушават старите си приятелства, губят старите си чувства към близките си. При някои пациенти съществува едновременно съществуване на две противоположни емоции (например, любов и омраза, интерес и отвращение), както и двойствеността на стремежите, действията, тенденциите. Много по-рядко, прогресивният емоционален хаос може да доведе до състояние на емоционална тъпота, апатия.\nНаред с емоционалния упадък при пациентите може да има и нарушение на волевата активност, най-често се проявява само при тежки случаи на заболяването. Можем да говорим за абулия - частична или пълна липса на мотивация за дейност, загуба на желания, пълно безразличие и бездействие, прекратяване на общуването с другите. Болни в продължение на дни, тихо и безразлично, лежи в леглото или седи в същото положение, не се къпеш и преставай да се сервираш. В тежки случаи, абулия може да се комбинира с апатия и неподвижност.\nПо този начин негативните разстройства включват разстройства на емоционалната и волевата сфера, разстройства на умствената дейност, мислене и поведенчески реакции.\nПоложителните разстройства, поради необичайната им природа, са забележими дори и при неспециалисти, затова те се откриват сравнително лесно, докато негативните разстройства могат да съществуват за доста дълго време, без да се обръща специално внимание на себе си. Симптоми като безразличие, апатия, неспособност за изразяване на чувства, липса на интерес към живота, загуба на инициатива и самоувереност, обедняване на речника и други, могат да се възприемат от другите като черти на характера или като странични ефекти от антипсихотичното лечение, а не в резултат на болезнено състояние., В допълнение, положителните симптоми могат да маскират отрицателни разстройства. Но въпреки това негативните симптоми влияят най-много върху бъдещето на пациента, неговата способност да съществува в обществото. Отрицателните разстройства също са значително по-резистентни към лекарствената терапия, отколкото положителните. Едва с появата на нови психотропни лекарства в края на ХХ век - атипичните невролептици (рисполепта, зипрекса, серокел, зелдокс, абилитик, серозолек), лекарите имат възможност да повлияят на негативни разстройства.\nВ продължение на много години, изучавайки ендогенните заболявания на шизофреничния спектър, психиатрите са се фокусирали предимно върху положителните симптоми и търсенето на начини да го спре. Едва през последните години се разбра, че специфичните промени в когнитивните (умствени) функции са от фундаментално значение за проявите на заболявания на шизофреничния спектър и тяхната прогноза. Под тях се разбира способността за умствена концентрация, за възприемане на информация, за планиране на собствените им дейности и за прогнозиране на нейните резултати. В допълнение, негативните симптоми могат да се проявят и в нарушение на адекватното самочувствие - критика. Това е по-специално неспособността на някои пациенти да разберат, че страдат от психични заболявания и поради тази причина трябва да бъдат лекувани. Критичността на болестните разстройства е от съществено значение за сътрудничеството на лекаря с пациента. Нарушаването му понякога води до принудителни мерки като принудителна хоспитализация и лечение.\nТЕОРИЯ НА ВЪЗПРОИЗВЕЖДАНЕТО НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИТЕ СПЕКТРИ t\nВъпреки факта, че природата на повечето психични заболявания е все още до голяма степен неясна, болестите на шизофренния спектър традиционно се наричат така наречените ендогенни психични заболявания („ендо”, преведени от гръцки - вътрешни). За разлика от групата на екзогенните психични заболявания (“екзо” - външни, външни), които са причинени от външни негативни ефекти (например, травматични мозъчни увреждания, инфекциозни заболявания, различни интоксикации), болестите на шизофренния спектър нямат толкова различни външни причини.\nСпоред съвременните научни възгледи шизофренията се свързва с нарушени процеси на предаване на нервните импулси в централната нервна система (невротрансмитерни механизми) и специалния характер на увреждането на определени мозъчни структури. Въпреки че наследственият фактор несъмнено играе роля в развитието на болестите на шизофреничния спектър, той обаче не е решаващ. Много изследователи смятат, че родителите, както и в случаите на сърдечно-съдови заболявания, рак, диабет и други хронични заболявания, могат да наследят само повишена чувствителност към болести на шизофренния спектър, които могат да бъдат реализирани само при определени обстоятелства. Атаките на болестта се провокират от някаква психическа травма (в такива случаи хората казват, че човек „полудява от скръб“), но случаят е такъв, когато „след това не означава, поради“. В клиничната картина на заболяванията на шизофреничния кръг, като правило, няма ясна връзка между психотравматичната ситуация и психичните разстройства. Обикновено психичната травма само провокира скрит шизофренен процес, който рано или късно ще се прояви и без външно влияние. Психотравма, стрес, инфекции, интоксикации само ускоряват началото на заболяването, но не са негова причина.\nПРОГНОЗА С ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИ СПЕКТРИ\nБолестите на шизофреничния спектър обикновено не са фатални прогресивни психични заболявания, често се проявяват сравнително благоприятно и са податливи на психотропни лекарства. Прогнозата за шизофрения е по-благоприятна, когато заболяването се развива в сравнително зряла възраст и в резултат на всякакви травматични житейски събития. Същото се отнася и за хората, които са успешни в своето обучение, работа, имат високо ниво на образование, социална активност, лесна адаптация към променящите се житейски ситуации. Високите професионални възможности и житейски постижения, предшестващи началото на болестта, ни позволяват да предвидим по-успешна рехабилитация.\nОстрата, придружена от психомоторна възбуда, драматичното развитие на болестта, създава силно впечатление на другите, но именно този вариант на развитие на психоза може да означава минимални увреждания на пациента и възможността за неговото връщане към предишното качество на живот. Обратно, постепенното, бавно развитие на първите симптоми на заболяването и забавеното начало на лечението влошават хода на заболяването и влошават неговата прогноза. Последното може да се определи и от симптомите на заболяването: в случаите, когато болестта на шизофреничния спектър се проявява предимно с положителни нарушения (заблуди, халюцинации), може да се предвиди по-благоприятен изход, отколкото в случаите, когато на първо място са негативните симптоми (апатия, изолация, липса на желание) и импулси, бедност на емоциите).\nЕдин от най-важните фактори, влияещи върху прогнозата на заболяването, е навременността на началото на активната терапия и нейната интензивност в комбинация със социално-рехабилитационни мерки.\nОСНОВНИТЕ ВИДОВЕ НА ПОТОК НА ЕНДОГЕННИ БОЛЕСТИ НА ШИЗОФРЕННИТЕ СПЕКТРИ\nКлиничната картина на шизофреничния спектър на болестите се характеризира с екстремно разнообразие, както в комбинацията от симптоми, така и с вида на техния курс. Руските психиатри в момента разграничават три основни форми на хода на шизофренията: пароксизмална (включително рецидивираща), пароксизмално-прогредиентна и продължителна. Под характерната прогресия на това заболяване се разбира постоянното увеличаване, прогресиране и усложнение на симптомите. Степента на прогресия може да варира: от бавен процес до неблагоприятни форми.\nЗа непрекъснатите форми на шизофреничния спектър на заболяванията се включват случаи с постепенно прогресивно развитие на болестния процес, с различна тежест както на положителните, така и на отрицателните симптоми. При непрекъснато протичане на заболяването, симптомите му се проявяват през целия живот на болестта. Освен това, основните прояви на психоза се основават на два основни компонента: заблуди и халюцинации.\nТези форми на ендогенно заболяване са придружени от промени в личността. Човек става странен, сдържан, извършва абсурдно, нелогично от гледна точка на другите действия. Диапазонът на неговите интереси се променя, появяват се нови, необичайни по-ранни хобита. Понякога това са философски или религиозни учения със съмнително убеждение или фанатично придържане към каноните на традиционните религии. При пациенти с намалена работоспособност, социална адаптация. В тежки случаи не се изключва появата на безразличие и пасивност, пълната загуба на интереси.\nЗа пароксизмален поток (повтаряща се или периодична форма на заболяването) се характеризира с появата на отделни пристъпи, съчетани с разстройство на настроението, което придава тази форма на заболяването на маниакално-депресивна психоза, особено след като разстройствата на настроението заемат значително място в картината на атаките. В случай на пароксизмална болест се наблюдават прояви на психоза под формата на отделни епизоди, между които има "ярки" интервали на относително добро психично състояние (с високо ниво на социална и трудова адаптация), които, като са доста дълги, могат да бъдат съпроводени с пълно възстановяване на работоспособността (ремисия).\nСлучаите на пароксизмално-прогресираща (кожуха) форма на заболяването заемат междинно място между тези типове, разбира се, когато при непрекъснато протичане на заболяването се наблюдава поява на припадъци, клиничната картина на които се определя от синдроми, подобни на тези на рецидивиращата шизофрения.\nФормите на ендогенни заболявания на шизофреничния спектър се различават по преобладаването на основните симптоми: заблуди, халюцинации или промени в личността. С преобладаването на заблуди говорим за параноидна шизофрения. Когато се комбинират с заблуди и халюцинации, те говорят за халюцинаторно-параноична версия. Ако промените в личността излязат на преден план, тази форма на заболяването се нарича проста.\nСпециален вид шизофрения е неговата нископрогресираща (муден) форма - вариант на болестта, характеризиращ се с относително благоприятен курс, с постепенно и плитко развитие на личностните промени, срещу които не се наблюдават различни психотични състояния, но нарушения, които са изчерпани от невроза (мания, фобия, ритуали), психопатични (тежки истерични реакции, измама, експлозивност, скитане), афективни и, рядко, изтрити халюцинални симптоми. Съвременните европейски и американски психиатри, тази форма е извлечена от рубриката "шизофрения" в отделно т. Нар. Шизотипово разстройство. За да диагностицира мутантната шизофрения, лекарят обръща внимание на личностните разстройства на пациентите, като им придава вид на странност, ексцентричност, ексцентричност, маниерност, както и газове и неяснота на речта в бедност и неадекватност на интонациите.\nДиагностиката на тази група условия е доста сложна и изисква висококвалифициран лекар, тъй като, без да се обръща внимание на описаните по-горе характеристики, един неопитен лекар може погрешно да диагностицира психопатия, “невроза”, афективно разстройство, което води до използване на неадекватна медицинска тактика и, като резултат, забавяне на терапевтичните и социално рехабилитационни мерки.\nПЪРВИ ЗНАЦИ ЗА БОЛЕСТ\nЕндогенните заболявания на шизофреничния спектър най-често се развиват в продължение на няколко години, а понякога и през целия живот. Въпреки това, при много пациенти, бързото развитие на симптомите може да настъпи само през първите пет години от началото на заболяването, след което се наблюдава относително облекчаване на клиничната картина, придружена от социална и трудова адаптация.\nЕкспертите разделят болестния процес на няколко етапа.\nВ периода преди болестта повечето пациенти нямат признаци, свързани с прояви на шизофренични смущения. В детството, юношеството и младежта човек, който може да развие тази патология в бъдеще, не се различава много от повечето хора. Обръща се внимание само на определена изолация, малки странности в поведението и по-рядко - трудности, свързани с ученето. От това обаче не трябва да се прави заключение, че всяко оттеглено дете, както и всички, които изпитват затруднения в обучението, непременно ще страдат от болест на шизофренния спектър. Днес, за съжаление, не е възможно да се предскаже дали това заболяване ще се развие при подобно дете или не.\nВ продромалния (инкубационен) период първите признаци на заболяването вече се появяват, но досега не са ясно изразени. Най-честите прояви на заболяването на това ниво са следните:\nнадценени хобита (тийнейджър или млад мъж започва да посвещава много от времето си на мистични разсъждения и различни философски учения, понякога влиза в някаква секта или фанатично “оставя” на религията);\nепизодични промени в възприятието (елементарни илюзии, халюцинации);\nнамалена способност за всяка дейност (за учене, работа, творчество);\nпромяна в личностните черти (например небрежност и разсеяност се появяват вместо старание и точност);\nотслабване на енергията, инициативността, нуждата от комуникация, жажда за самота;\nстранности в поведението.\nПродромен период на заболяването може да продължи от няколко седмици до няколко години (средно от две до три години). Проявите на заболяването могат да се увеличават постепенно, в резултат на което роднините не винаги обръщат внимание на промени в състоянието на пациента.\nАко вземем предвид, че много подрастващи и млади мъже преминават през силно изразена възрастова криза („преходна възраст“, „пубертатна криза“), характеризираща се с драстични промени в настроението и „странното” поведение, желание за независимост, независимост със съмнения и дори отхвърляне на предишни власти и негативно отношение към хората от непосредствената околна среда, става ясно защо на този етап диагностицирането на ендогенни заболявания на шизофренния спектър е толкова трудно.\nВ периода на ранни прояви на заболяването е необходимо възможно най-скоро да се консултирате с психиатър. Често адекватното лечение на шизофрения започва много късно поради факта, че хората търсят помощ от неспециалисти или се обръщат към така наречените "народни лечители", които не могат да разпознаят болестта навреме и да започнат необходимото лечение.\nОСТЪК ПЕРИОД НА БОЛЕСТТА (ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ)\nОстрият период на заболяването обикновено настъпва след описаното по-горе състояние, но може да бъде и първата внезапна проява на заболяването. Понякога тя се предшества от тежки стрес фактори. На този етап се появяват остри психотични симптоми: слухови и други халюцинации, некохерентна и безсмислена реч, твърдения за неадекватно съдържание, странности в поведението, психомоторно възбуждане с импулсивни действия и дори агресия, втвърдяване в една поза, намаляване на способността за възприемане на външния свят. съществува в действителност. Когато заболяването е толкова изразено, промените в поведението на пациента се забелязват дори и при непрофесионалистите. Ето защо именно на този етап от заболяването самите пациенти, но по-често техните роднини, се обръщат към лекар за първи път. Понякога това остро състояние е опасно за живота на пациента или други, което води до неговата хоспитализация, но в някои случаи пациентите започват да се лекуват амбулаторно, у дома.\nПациентите с шизофрения могат да получат специализирана помощ в психиатрична болница по местоживеене, в психиатрични изследователски институции, в психиатрични и психотерапевтични стаи в общи поликлиники, в психиатрични отделения на ведомствени поликлиники.\nФункциите на ПНД включват:\nИзвънболнично приемане на граждани, насочени от лекари от общи поликлиники или кандидатстващи самостоятелно (диагностика, лечение, социални въпроси, преглед);\nКонсултативно и клинично наблюдение на пациенти;\nНасочване към психиатрична болница.\nХоспитализация на пациента. Тъй като хората с ендогенно заболяване на шизофреничния спектър често не са наясно, че са болни, те трудно или дори не могат да убедят в необходимостта от лечение. Ако състоянието на пациента се влоши и не можете нито да убедите, нито да го принудите да се лекувате, може да се наложи да пристъпите към хоспитализация в психиатрична болница без негово съгласие. Основната цел на неволната хоспитализация и законите, които го регулират, е да се гарантира безопасността на пациента в острата фаза и хората около него. В допълнение, задачата на хоспитализацията включва и осигуряване на своевременно лечение на пациента, дори и ако не по негово желание. След като прегледа пациента, местният психиатър решава в какви условия да извърши лечението: състоянието на пациента изисква спешна хоспитализация в психиатрична болница или може да бъде ограничено до амбулаторно лечение.\nЧлен 29 от Закона на Руската федерация (1992) "За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите в неговото предоставяне" ясно определя причините за хоспитализация в психиатрична болница по неволен начин, а именно:\n„Лице, страдащо от психично разстройство, може да бъде хоспитализирано в психиатрична болница без негово съгласие или без съгласието на неговия законен представител преди решението на съдията, ако прегледът му или лечението му е възможно само в болница, а психичното разстройство е тежко и причинява:\nа) непосредствената му опасност за себе си или за другите, или\nб) неговата безпомощност, т.е. неспособността самостоятелно да задоволи основните жизнени потребности, или\nв) значителна вреда за здравето му поради влошаване на психическото му състояние, ако лицето е оставено без психиатрична помощ. "\nПЕРИОД НА РЕМИСИЯ (поддържаща терапия)\nПо време на хода на заболяването обикновено се наблюдават няколко екзацербации (гърчове). Между тези условия има липса на активни признаци на заболяването - период на ремисия. По време на тези периоди симптомите на заболяването понякога изчезват или са минимални. В същото време, всяка нова „вълна“ от положителни разстройства прави все по-трудно за пациента да се върне към нормалния си живот, т.е. влошава качеството на ремисия. По време на ремисиите при някои пациенти негативните симптоми стават по-забележими, по-специално намаляването на инициативността и желанията, изолацията, трудностите при формулирането на мислите. При липса на помощ от роднини, поддържаща и профилактична фармакотерапия, пациентът може да бъде в състояние на пълна неактивност и домашно пренебрегване.\nИзследванията, проведени в продължение на няколко години, показват, че след първите пристъпи на шизофренични заболявания около 25% от всички пациенти се възстановяват напълно, 50% се възстановяват частично и продължават да се нуждаят от превантивни грижи, а само 25% от пациентите се нуждаят от постоянно лечение и медицинско наблюдение, понякога дори в болнична обстановка.\nПоддържаща терапия: Ходът на някои форми на шизофреничен спектър на заболяването се характеризира с продължителност и склонност към рецидиви. Ето защо при всички вътрешни и чуждестранни психиатрични препоръки по отношение на продължителността на амбулаторното (поддържащо, профилактично) лечение, нейните условия са ясно определени. По този начин, пациентите, които са имали първи пристъп на психоза, трябва да приемат малки дози лекарства като превантивна терапия в продължение на две години. Когато възникне повторно влошаване, този период се увеличава до три до седем години. Ако заболяването разкрие признаци на преход към непрекъснат курс, периодът на поддържащата терапия се увеличава неопределено. Ето защо сред практикуващите психиатри има широко разпространено мнение, че за лечението на първите болни трябва да се положат максимални усилия, като се провежда възможно най-дълъг и пълноценен курс на лечение и социална рехабилитация. Всичко това ще се изплати стократно, ако е възможно да се спаси пациентът от многократни обостряния и хоспитализации, защото след всяка психоза се увеличават отрицателни разстройства, особено трудни за лечение.\nПсихиатрите често се сблъскват с проблема да откажат пациентите да вземат допълнителни лекарства. Понякога това се дължи на липсата на критики при някои пациенти (те просто не разбират, че са болни), понякога пациентът заявява, че вече се е възстановил, се чувства добре и вече не се нуждае от лекарства. На този етап от лечението е необходимо да се убеди пациентът да приема поддържаща терапия за необходимия период от време. Психиатърът настоява да не продължи лечението с презастраховане. Практиката доказва, че лекарствата могат значително да намалят риска от обостряне на заболяването. Основните лекарства, използвани за предотвратяване на рецидиви на шизофренията, са антипсихотици (вж. Раздел „Насоки за лечение”), но в някои случаи могат да се използват допълнителни лекарства. Например, литиеви соли, валпроева киселина, карбамазепин, както и нови лекарства (ламитак, топамакс) се предписват на пациенти с преобладаващи в картината на заболяването разстройства на настроението, но също така и за минимизиране на риска от рецидив на припадъци. в бъдеще. Дори и при непрекъснато протичане на шизофренични заболявания, приемането на психотропни лекарства помага за постигане на трайна ремисия.\nАминазин - лекарство, което има седативно действие върху централната нервна система. Включени в групата на антипсихотиците. Това лекарство се използва като антипсихотично лекарство.


Фирма "Демар". Отзиви от клиенти\nПрез 1978 година в южната част на Полша е основана фабриката "Demar". Основното му направление е производството на гумени обувки. В началото на пътуването фабриката произвежда ботуши, както и ботуши за ловци, работници и рибари. Понастоящем производството на модели за всеки ден вече е установено. Има фабрика и производство на детски обувки.\nОбувки на фирма "Демар"\nПотребителски ревюта на ботуши и ботушипоказват високото качество на закупените продукти. Въвеждането на съвременни технологични процеси за производство на нови продукти позволи признаването дори на най-взискателните клиенти. Фирмата произвежда детски обувки. В модела за деца, които са изработени от висококачествени материали, най-добрите идеи на дизайнерите са затворени. В този случай всички произведени от завода обувки отговарят на всички, дори и на най-тежките условия за европейска сертификация.\nНа руския пазар се изпълняват и четирите продуктови линии,разработен от специалистите на фабриката "Демар". Прегледите на обувките, които се характеризират с ниски цени и отлично качество, показват популярността им сред потребителите.\nСред продаваните модели са обувките за аматьорилов и риболов, защитни ботуши и ботуши за работниците. Много родители предпочитат да купуват дудики и сноуборди за детето си. Популярни сред купувачите са каучуковите детски обувки на полската марка, чехлите за почивка и свободното време и леките чехли.\nХарактеристики на обувки "Demar"\nПрегледите на повечето модели ботуши,предназначени за любителите на риболова и лова, свидетелстват за тяхната функционалност. Тези обувки са снабдени с шнур. Това ви позволява да запазите топлината чрез поставяне в панталони. Специално устройство за затваряне под шнур ви позволява да ходите по ботуши на водата, като поддържате краката си сухи.\nКакво друго са забележителни такива ботуши "Demar"? Отзивите от потребителите на тези продукти позитивно характеризират дебелината и гофрираната подметка на този обувки. Тя ви позволява да спасите краката си от непредвидени наранявания. Зимните версии на ботушите за ловци и рибари се произвеждат с подплата за кожи.\nМоделите на работните обувки са проектирани без външни ненужни ексцесии. Тези ботуши са издръжливи и дълготрайни. В същото време, тяхната цена е сравнително ниска.\nТук идват многобройни похвални ревюта"Демар" потребителите на обувки. Тези, които обичат активната почивка, и се радва на лов и риболов, както и представители на работническата класа отбележи своя невероятен удобство и комфорт.\nБотуши за малките\nТой е популярен сред купувачите на марката "Demar"детски обувки. Прегледите на родителите ни разказват за отличните топлоизолационни свойства на ботушите за бебета. Дори при най-лошите студове (-25, -35 градуса) краката на бебето остават топли. В същото време всички модели имат удобна ключалка и, което е важно, много лека.\nУдоволствие на децата и техните родители гумени децаботуши на фабриката "Демар". Прегледите на тази обувка говорят за различни модели. Последните колекции от гумени ботуши са украсени с изображения на най-популярните анимационни герои.\nTricolor TV: отзиви и описание\nИнтернет от Йота: Обратна връзка за качеството на комуникацията и оборудването\nОбувки на фирма "Демар": гумени ботуши за дъждовно време\nЯке "Savage": марка, модел, рецензии\nКозметика Натура Сибирка: обратна връзка с клиентите и заключение\nTentorium: преглед на продуктите\nКозметика Floresan: потребителски мнения\nДуш гелове "Palmoliv": прегледи на потребителите срещу обратна връзка от специалисти\nСегментацията на пазара е неразделна част от маркетинга\nЦикъл на живот на продукта\nПодпомагане развитието на частното предприемачество и бизнеса


Oagle's Base Cottage с изглед към Карибско море\nЦялото място: ваканционна къща с домакин Daniel\nEagle's Base Cottage е идеалното място за почивка за двойки! Разположен в сънливите хълмове, които гледат към целия южен край на Тобаго и заобикалящото го Карибско море.\nДвустайната вила "Меден месец" може да се настанят 2 удобно в голям King размер четириетажно легло, или да спи до 4 с допълнителна спалня футон & "кът за закуска" конвертируема зона за спане. Наскоро добавихме нова красива частна палуба със собствено джакузи.\nНаскоро беше добавено романтично джакузи и палуба, така че двойките да имат перфектното бягство със собствен изглед. Джакузито е голямо и може да побере до 8 души. The Cottage също така се предлага с 40" плосък екран Smart TV, частен напълно функциониращ кухненски бокс и голям покрит веранда, пълен със собствените си невероятни гледки към тучната гора и далечното Карибско море.\nИмотът е достатъчно удивителен сам по себе си с буйни хълмове, доколкото очите могат да видят, и утвърдена градина от плодове и зеленчуци, където гостите могат да изберат свои собствени съставки и пресни кокосови орехи!\nОсновната вила на имота разполага с 6 спални, които могат да спят 15 комфортно, и до 22 с допълнителни футони и въздушни матраци. Вилата под наем НЕ е включена в наем, но може да се наеме заедно. Цените за наем на вилата: до 12 души - 600 щ.д./ нощувка + 25 щ.д./ допълнително лице.\nМоля, имайте предвид, че имаме отделна обява само за вилата и комбинацията от вили и къщи.\n4,64 · 26 отзива


Научете за ползата от тинктура от арника\nСамата тинктура от арника е със светъл лимонов цвят и има остър мирис.\nТрябва да пиете няколко капки всеки ден от тази невероятна тинктура.\nНо с повишено внимание.\nОт една страна, това е лечебно, а от друга страна – отровно. Това хората са знаели още от древни времена за това наистина лечебно растение.\nБилката арника расте в планините. Но понякога се среща и в ливадите. За лекарствени препарати се ползват основно корени и цвят. Цветовете на билката имат приятна миризма, но ако ги вкусите, ще се почувствате горчиви..\nПриродните лекарства, които се правят на основата на арника стимулират централната нервна система в малки дози, а в големи дози може дори да причинят припадъци. Също така, планината арника ускорява сърдечния ритъм и затова не се приема от хора, които са с високо кръвно налягане.\nМежду другото, тинктурата на арника може да бъде закупена в аптека. Пият се 30 капки в 1 супена лъжица мляко три пъти на ден. Тинктурата помага за свиване на матката и когато има силно менструално кръвотечение.\nОт корените и цветовете на това растение могат да се направят отвари, тинктури, мехлеми, които се използват при ревматизъм, стомашни язви и язви на дванадесетопръстника, някои сърдечносъдови заболявания.\nКак се прави лечебна отвара?\nПолзва се обикновено сух цвят, който се вари. Дозата е една супена лъжица на чаша вряща вода, покрива се с чинийка и задръжте за 15 минути. След това се охлажда, филтрира и консумира три пъти на ден по една супена лъжица. Не се превишава тази доза.\nТинктурата от планинското жълто растение се ползват успешно при хора с ревматизъм. Когато болките са силни, е необходимо да се прави масаж с тази тинктура два пъти на ден. Тази тинктура е незаменим лек при леки изгаряния и измръзване, гнойни кожни язви.\nСъщо помага бързо да спре кръвта, намалява болката. Билката наистина има има противовъзпалителен, холеретичен ефект. Това растение се използва за понижаване на холестерола в кръвта. Помага и за разширени вени.\nНаучете за ползата от мехлема от арника\nНо с тази билка човек, повтаряме пак, трябва да бъде предпазлив и да я приема само, както е предписано от лекар или много опитен билкар. Когато външно се ползват препаратите от тази билка, могат да причинят остри кожни реакции – ако се прекали с употребата.\nВ аптеките има чудесни мехлеми с арника и други билки.\nИ никога вътрешно не се приема от бременни жени, защото тогава води до спонтанен аборт.\nДа, винаги с билките човек трябва да бъде много внимателен.\n« С чай и масло от бял трън всички дни стават прекрасни, а болките изчезват\nКакво е особеното при поставяне на имплант при липсващ зъб? »


Съвършенството на модния италиански бранд Dolce & Gabbana се нарича Light Blue | Mcnis.org.rs\nСъвършенството на модния италиански бранд Dolce & Gabbana се нарича Light Blue\n6th August 2019 Dramcnis\nНе е новина това, че дамите си имат специални предпочитания за свой летен парфюм. Лек, едва доловим, но изпълнен със свежест и невероятно ухание. Днес ще представим един вечен, неотразим и феноменален продукт, който е истинско съвършенство на модния италиански бранд Dolce & Gabbana. Досетихте се, че става въпрос за Light Blue, онова усещане за морски полъх и мирис, които ни изпълват с емоция, топлина и романтични мисли. От създаването си, което датира от началото на нашия век т.е почти двадесет години от Долче и Габана се грижат за доброто самочувствие на всяка жена. Да излезеш от дома без да пръснеш няколко пъти от любимата тоалетна вода наистина е сериозна грешка. Има дами, които си признават, че са толкова обсебени и зависими от Light Blue, че дори за бърз отскок до близкия хранителен магазин не пропускат да си сложат от свежия и неустоим аромат.\nОпределено комбинацията от съставки, които съдържа Light Blue са специално подбрани. Естествен кедър, есенция от лимонова кора, ябълка грийн смит, мускус, бамбук, жасмин, бяла роза са типичните нотки, които ни въвеждат в един по –различен и уникален свят. Именно тези специфични комбинации в различно съотношение, които остават тайна за почитателите, се състои успеха на Light Blue, който с години държи сериозни позиции в парфюмерийния бранш.\nА независимо от това, че италианския моден концерн се радва на популярността на диктуваните стилове при облеклата то няма как да подминем и внушителното въздействие, което оказва върху сетивата ни с невероятните и неустоими аромати. Парфюмната колекция на Dolce & Gabbana наистина се отличава със своята нежност и специфика. Мисията при създаването на една тоалетна вода като Light Blue е наистина да събуди у нас и най-забравени чувства, да активира усещания, които да ни заредят с положителна енергия. А какво повече бихме желали от аромата, който използваме ако не да ни събуди от меланхоличното и депресилащо състояние. Изберете Light Blue – почувствайте се живи и самоуверени!\nНовини за Модата парфюми\n← Направете нощите си безкрайно приятни и спокойни, залагайки на двулицевите матраци от магазин за мебели Арена!\nКое е едно от най-важните неща, за да учи детето с удоволствие уроците си? →


ᐉ МЗ осигурява 2 млн. безплатни ваксини за COVID-19 — Lechenie.bg\nЗдравният министър коментира евентуалното закупуване за сметка на бюджета на ръководеното от него министерство на 2 млн. ваксини и бе категоричен, че ваксинацията ще бъде абсолютно доброволна.\n2 млн. безплатни ваксини срещу COVID-19 осигурява здравно министерство\nПроф. Ангелов подготвя доклад, който ще съдържа предложения за мерки при допълнително покачване на заболелите от COVID-19 у нас и посочи, че здравно министерство ще се включи в общата обществена поръчка, която ще се проведе от ЕК в средата на следващия месец август.\nСтраната ни ще поръча 2 млн. ваксини, които ще бъдат осигурени безплатно за най-рисковите групи, това са най-вече възрастните, над 65-годишна възраст, както и хората с хронични заболявания, които съвсем не са малък брой у нас.\nБезплатни ваксини ще има и за медицинския персонал, който е на първа линия и съответно работи с потенциални заразени, затова и в информационната система има специална графа, в която се обявява броя на заболелите медици с COVID-19.\nОсновният приоритет на новия здравен министър е страната ни да премине през пандемията с възможно най-малко щети, затова и сега мерките не са толкова строги, за да не се потиска икономическата активност.\nЗащо България не опази реномето си на сигурна дестинация\nСтраната ни обаче не успя да си запази реномето на сигурна дестинация, която поддържаше до края на месец май и затова загуби много чуждестранни туристи.\nПри ниска заболеваемост у нас можеше да бъде въведено влизане в страната с отрицателни тестове за COVID-19, например, от Руската федерация.\nИ по-младото поколение граждани на РФ предпочитат родното Черноморие да прекарват летните си ваканции, но сега достъпът им е невъзможен.\nВ Министерския съвет е предаден доклад на министър Ангелов, в който се съдържа описание за наличните предпазни средства и за какъв период ще може да се разчита на настоящите количества, както и за апаратурата, с която разполагат болниците, по-специално апаратите за командно дишане, които станаха наистина златни покрай пандемията.\nЗдравният министър призовава към повече предпазливост и по-малко струпване на хора на едно място, спазване на дистанция, това постоянно се препоръчва както от д-р Кунчев, така и от проф. Балтов, директорът на УМБАЛСМ Пирогов.\nПолицията в Кипър под тревога, заради избягал българин с COVID-19


Наемателите в моловете съгласни и на намалено работно време - Последни Новини от DNES.BG\n"Готови сме да работим пет вместо седем дни в седмицата, с намалено работно време. Само "ни отворете". Това заявяват от Българската Ритейл Асоциация (БРА), която обединява над 100 представители на търговията на дребно у нас, пише в. Монитор.\nОколо 85% от магазините на членове на БРА са затворени. Голяма част от тях нямат и нито един обект извън търговски център. Заради ограничителните мерки секторът за търговия на дребно е загубил стотици милиони левове. БРА изпрати отворено писмо до премиера Бойко Борисов, вицепремиера Томислав Дончев, министъра на финансите Кирил Ананиев и министъра на икономиката Лъчезар Борисов, с което апелират за "спасяване от фалит на сектор търговия".\nБРА изтъква и факта, че търговският сектор осигурява голяма част от приходите на държавата във вид на данъци и осигуровки. На представителите на бранша не са нито опростени, нито намалени каквито и да са финансови тежести.\n"Между 10 и 15% от търговците на дребно у нас вече фалираха", коментира Рая Попова, генерален секретар на БРА. "Ако продължаваме така, ще има още много фалити. От данъкоплатци, съвсем скоро всички ще станем посетители на бюрата по труда".\nОт организацията настояват да бъдат прелазгледани досегашните мерки и незабавно изплащане на помощта, колкото и малка да е тя. Търговците, подали документи още в първия ден от отварянето на програмата 10%, например, все още не са получили нито един лев помощ.\n"Програмата за подпомагане на малки и средни предприятия „Запази ме“ или 10% от намаления оборот, или беше крайно ненавременна, за да спаси едни, или крайно недостатъчна, за да помогне на други, или не достигна изобщо до трети", се казва в писмото. От мярката „Запази ме“ не могат да се ползват служители, като доставчици на стока, които са пряко свързани с дейността на магазините. В търговските центрове обектите, останали отворени, имат спад на оборотите до 90%, като същевременно не могат да разчитат на държавна помощ.\nОт БРА определят мерките за безопасност и хигиена, които търговските центрове и магазините в тях са въвели, като "далеч отвъд държавните стандарти". Те изчисляват, че са вложени средства в размер на няколко десетки милиона за дезинфекция, предпазни средства, филтри и лампи, наемане на допълнителен персонал за хигиенизиране и др.\nПрез ноември 2020 г., преди повторното затваряне, БРА предложи спешни мерки за спасяване на дребния бизнес, сред които: отсрочване на кредити, държавата да поеме разходите за консумативи, заплати, осигуровки, а работодателите, поради забрана да извършват дейност, да се освободят от данъци. "Нито едно искане не беше изпълнено", коментира Рая Попова. Тя даде пример със съседна Гърция, където държавата покрива 80% от наемите на затворения дребен бизнес.


Риза с къс ръкав Sportmax Reno, комбинация от памук, полиамид и еластан, моделът е с яка столче, апликирани джобове в предната част, къси ръкави.\nСъстав: 74% памук, 18% полиамид, 8% еластан;\nРиза с къс ръкав Sportmax Reno, комбинация от памук, полиамид и еластан, моделът е с яка столче, апликирани джобове в предната част, къси ръкави. Състав: 74% памук, 18% полиамид, 8% еластан; Колекция: пролет - лято 2021; *Моделът носи размер S и е висок 179 см.\n(Екрю S) Цвят: Екрю , Размер: S\t29510117060012 550.00 BGN Жени Out Of Stock RENO\n(Екрю M) Цвят: Екрю , Размер: M\t29510117060013 550.00 BGN Жени In Stock RENO\n(Екрю L) Цвят: Екрю , Размер: L\t29510117060014 550.00 BGN Жени In Stock RENO\n(Екрю XL) Цвят: Екрю , Размер: XL\t29510117060015 550.00 BGN Жени In Stock RENO


19 апр 2020 | 14:29 27074\nМелинда Гейтс каза в интервю за BBC Radio, че тя и съпругът ѝ, Бил, се готвят за пандемията „от няколко години“, пише Business Insider.\nОт началото на кризата с новия коронавирус, Бил и Мелинда Гейтс са дарили повече от 250 млн. долара, с което закупиха медицински облекла и помогнаха на учени за разработването на ваксина.\nВ интервюто си за BBC Radio Мелинда Гейтс каза още, че тя и Бил трупат хранителни запаси в своето мазе от няколко години в очакване на пандемията.\nКакво би направил Бил Гейтс, ако живееше с 2 долара на денЕто какво би направил Гейтс, ако той живееше с тази сума.\n„Говорихме си преди няколко години, че може някой ден на света да няма чиста вода. Какво ще стане ако няма достатъчно храна? Къде бихме отишли тогва? Какво трябва да направим със семейството ни?, каза тя.\nЕто защо решихме да се подготвим. От няколко години имаме запаси от храна в мазето ни, просто за всеки случай.\nЕдинственото нещо, което не подготвихме, това е ваксината или лекарството, което да ни помогне против пандемията, каза още Мелинда Гейтс.\n„Най-често вечер си говорим какви късметлии сме всъщност, допълни тя. Разбираме факта, че сме привилегировани. Когато вечер казваме молитвата си, благодарим за храната на масата ни, тъй като в това време доста семейства по света нямат тази възможност“, завърши тя.\nБил Гейтс финансира построяването на заводи за 7 проектоваксини\nСъоснователят на Microsoft наскоро посочи, че ще игради заводи за седем обещаващи компании, които разработват ваксина срещу COVID-19.\nПрез април той посочи пред Financial Times, че пандемията ще е най-голямото събитие в живота на много от хората.\nОткривателят на ХИВ каза как се е появил COVID-19, според него\n10:04 | 22 April 2020\nУр-ди. Ще живеете вечно ли, м-ма ви да е-а\n17:04 | 19 April 2020\nСледващият огромен бизнес...Ваксини и чипове.


Събития – Клуб Финанси\n19.11.2021 /in Новини, Събития /by Finance Club\nУНИКАЛНИЯТ СПЕКТАКЪЛ НА НЕШКА РОБЕВА\nкакто и атрактивните, млади и талантливи изпълнители от квартет „ИНТРО”, гр. Пловдив\n– част от благотворителния възпоменателен концерт „Завинаги с нас” в помощ на децата на загиналите полицаи.\nНешка Робева и нейната формация “Нешънъл АРТ” отново ще бъдат на варненска сцена. През своите 10 години съществуване, формацията е дала на света 7 самостоятелни спектакъла, блестящ израз на съвременен поглед към българските и балкански традиционни музика, песни и танци. През 2002 година спектакълът „Два свята” става първото българско представление на Бродуей. Уникалното им участие ще включва най-доброто от всички спектакли до сега и отново ще остави без дъх варненската публика и то по един невероятен начин, а най-хубаво е, когато подобно преживяване е отдавна очаквано.\nЗаедно с Нешънъл Арт в полза на децата на загиналите полицаи ще излязат на сцената участниците в БГ Евровизия Денс Студио „Creators” “Всички ние сме творци” – обичат да казват танцьорите от „Creators” . Именно танцът е начин да се предава настроение, и те го доказват на всяко свое представление.\nЗа звукът, светлината, и вълшебната атмосфера ще се погрижи Агенция „Интермюзик”, създадена през 1999 година от Ивелин Петров, Г-н Петров е завършил НУИ “Добри Христов” – Варна. „Интермюзик” работи с най- добрите световни производители в бранша, служещи, като еталон в съвременното озвучаване и мултимедии, което от своя страна ще е гаранция за Вашите сетива и добро настроение.\nНародните танци на Школа „Колеви”, съвместно с нашите гост звезди квартет „Интро” ще докажат, че да правиш това, което обичаш означава просто да му се отдадеш изцяло и да радваш с него хората около теб.\n„Интро“ са сред най-популярните квартети в България, сформирани от студенти от Музикалната академия в Пловдив.\nКонцертът включва над 10 изпълнители, звезди на българската сцена, които умеят да вдъхват оптимизъм и живот с много цветове, енергия и красота.\nБезапелационно зад благотворителната кауза застават народната певица Петя Панева и Александър Тодоров с родопска каба гайда от Националното училище по изкустава „Добри Христов”, гр. Варна, с ръководител Павлинка Тодорова\nСтудио Балет и Бистра Бъчварова – ОДК Варна, геният на електрическата китара Жоро Петров, със свои танци ще се представят и Шоу балет „Екстра” – танц „Пеперуди”, Школа “Ели Денс ” – малките бонбони от школа по модерен балет, гр. Варна,\nВъздействаща демонстрация на мъжественост и сила очаквайте и от Варненската Айкидо Академия, Варна.\nЕдин концерт, изпълнен не само с мощта на музиката и танците, но и със искрена съпричастност към децата на загиналите полицаи.\nВсеки, който иска да подпомогне благотворителната кауза, може да закупи билет /5 лв./ за концерта или да дари пари по банковата сметка:\nКЛОН: ФИНАНСОВ ЦЕНТЪР ВАРНА, 0301\nПовече информация можете да намерите във фейсбук страницата на събитието.\nС партньорството на: Община Варна, НСБО –Варна, с председател г-н Петър Стефанов, НСБО –София Ген. –майор о.р Румен Ралчев, ТВ „Черно Море – Варна” – основен медиен партньор. С подкрепата и организацията на „ФОРУМ ВЪЗМОЖОСТ ЗА БЪДЕЩЕ” в обществена полза – организатор Милена Михайлова, „Солвей Соди” АД, „Агенция дограми и фасади”, „ЕКСПРЕСБАНК”, „ЕЛИТИС” ЛР, „Медия Сервиз”- Варна, БиС, Клуб „Финанси” при катедра “Финанси” към ИУ – Варна.\nСлужители и студенти на Икономически университет – Варна могат да закупят билети от книжарницата в Първи корпус на университета! Цената на билет е 5 лв.\nГала Концерт „ЗАВИНАГИ С НАС”, ФОРУМ „ВЪЗМОЖНОСТ ЗА БЪДЕЩЕ”\n0889/10 20 25


Велинград - online - Призив от Историческия музей \nПризив от Историческия музей\nПубликувано 2012-09-25 08:28:20 от Темпо\nВъв връзка с предстоящото отбелязване на 100 години от Балканската война от Исторически музей - Велинград отново отправят призив към всички велинградчани да прегледат запазените стари семейни архиви, снимки, спомени и вещи, свързани с Балканската и последвалите войни в началото на ХХ век и да ги предадат в музея. Всяка стара снимка, всеки спомен от онази епоха са ценни и ако не бъдат съхранени, ще потънат в забвение.\nОт музея се обръщат и към близките, роднините и наследниците на войниците, загинали в Балканската война, чиито имена са изписани върху паметниците в Чепинското корито. Ако разполагат с информация за биографията, както и със снимка на героите, сега е моментът да я предоставят на музея.\nНа 5 октомври във Велинград ще се състои национална научна конференция “Балканската война и Западните Родопи. Споделени размисли 100 години по-късно”. Всички издирени и споделени факти и материали ще обогатят знанията ни за събитията преди 100 години. Те ще помогнат и да бъдат изчистени въпросителни и неточности около историческите факти и събития. Така с общи усилия можем да допълним и съхраним историята на Балканската война.


Приватизаторските драми на червената лидерка Корнелия Нинова все по-ясно подсказват, че в БСП или е плъзнала пандемия от шизофрения, или червените са развили Стокхолмски синдром, който се изразява в това, че измъчваният обиква своя мъчител, тормозеният - онзи, който го тормози.\nИзобщо, робът обиква своя поробител,\nТова стана ясно, след като Красимир Янков най-сетне дръзна да каже в прав текст и открито онова, което в лявата партия се шушука под сурдинка - че лявата лидерка е работила по дясна програма и че е ярък представител на бандитската според червените приватизация, която е ограбила народа и съсипала държавата.\nКрасимир Янков: Всички приватизатори да напуснат политиката!\nТака със страшна сила възниква въпросът защо в БСП са толкова възторжени,\nче си имат Нинова за лидер - дали защото вече не смятат приватизацията за разбойническо-ментърджийска, или защото болезнено са обикнали една от първите съсипнички според техните твърдения за приватизаторите в държавата? Или пък са се примирили със заключението, направено от стари социалисти - че навремето те пратили на десните едно тяхно момче да им съсипе политическата сила, а пък сега те им пратили на левите едно тяхно момиче да им съсипе партията.\nТъй или иначе бъркотията в политическата ориентация на БСП става пълна - партията е лява и дори говори за одържавяване, но лидерката ѝ е рабоитила по дясна програма и е приватизирала държавни активи. Въпросната лидерка се гнуси от всичко дясно, дори първата ѝ фраза след последните избори бе, че няма да се коалира с ГЕРБ и иска пълен преглед по реда на надзора на всички сделки от прехода.\nНо в същото време три от най-пикантните такива сделки са извършени от нейното семейство -\nчрез "Техноимпекс", "Техноимпортекспорт" и "Минералимпакс". По-голямата част от актива на БСП са хора, пристрастни и верни на комунистическите си принципи и мразят и презират всякакви ренегати, но начело на партията стои доста заможен бизнес актив, а самата лидерка гордо е реализирала десни управленски идеи. И тъй нататък.\nПълен шаш с тоя наш многострадален преход! Едни вече го били приключили, твърдят анализаторите, други тъй и не са го почвали, а трети го живеят вече 30-а година. И това е най-величавото проявление на родния гений, който по тази схема е успял да надмине и Айнщайн, като е съчетал времето и пространството.\nОбединението в БСП се случва въпреки Нинова\nКакто винаги в такива заплетени формули, истината е много проста - преходът ще свърши тогава, когато всички си отидат по местата: мъчителите - при мъчителите, робите - при робите, невинните - на свобода, виновните - в затвора. И всички се държат адекватно спрямо останалите, а не наподобяват Дориан Грей и огледалния му образ. Тогава ще кажем край на прехода и ще знаем и Нинова коя е, и БСП каква е, и десните за какво се борят, и левите за какво спорят, а покрай това и ние кои сме.\nЗатова е крайно време БСП да се определи - мрази ли приватизацията или обича приватизаторката Нинова,\nпрезира ли отстъпниците от нейните идеи или овластява реализаторите на идеите на нейните противници, иска ли наказание да разсипниците на държавата, или ги брани с гърди от опитите това да се случи. И все в тоя ред на мисли.\nВсичко останало е страшно лицемерие, фалш и тежка шизофрения, което позори не само отделни партии и личности, но и цялата ни нация. И това не е най-страшното. Най-страшното е други да ти берат срама, какъвто очевидно е случаят с Корнелия Нинова, а покрай нея и с БСП.\nАвтор: Ива Николова, загалвие: BezDelnik.Live