Laste ja täiskasvanute vaimne alaareng - Unetus May\nVaimne alaareng (oligofreenia) on seisundite rühm, mida iseloomustab psüühika üldine vähearenemine, aeglane või mittetäielik areng. Patoloogia väljendub intellektuaalsete võimete rikkumises. See tekib pärilike ja geneetiliste tegurite, kaasasündinud defektide mõjul. Mõnikord areneb varakult omandatud haigusseisundina.\nVaimne alaareng on psüühikahäire, mis kajastab ajukoe kahjustuse protsesse, mis on sageli põhjustatud pärilikest teguritest või arenguhäiretest. Mõnel juhul tekivad häired varajases eas mitmesugustel põhjustel (sünnitraumad, hüpoksiline ajukahjustus asfiksia ajal, fetopaatia, TBI ja alla 3-aastased neuroinfektsioonid). Siis räägime vaimse alaarengu omandatud vormist. Intellektuaalne võime hõlmab:\nKognitiivsed funktsioonid (mälu, mõtlemine).\nIntellektuaalne vastuolu on oligofreenia üks peamisi tunnuseid. Veel üks tüüpiline vaimse alaarengu märk, mis avaldub lastel ja täiskasvanutel kerge, mõõduka või raske astmena, on emotsionaalsed-tahtlikud häired, mis kajastavad inimese eneseregulatsiooni taseme langust. Vaimne alaareng on seisund, mida iseloomustavad üldised sümptomid ja mis mõjutab inimese kohanemisfunktsioone järgmistes suundades:\nKõne, lugemise, kirjutamise oskuste omandamine. Matemaatiliste toimingute võimete arendamine, argumenteerimine ja loogilised järeldused, eruditsiooni tase ja mälumaht.\nEmpaatia olemasolu, hinnang isiklike suhete, sõpruse, suhtlemise, suhtlemisoskuste arengutaseme kohta.\nEnesekorralduse ja enesedistsipliini tase, oskus enda eest hoolitseda, töö- ja olmeprotsesse korraldada, töö-, töö- ja tööülesandeid täita, eelarvet kavandada, rahalisi vahendeid hallata.\nDSM-5-s (vaimsete häirete loetelu, mida kasutavad Ameerika arstid) asendatakse mõiste "vaimne alaareng" mõistega "vaimupuue". RHK-10 puhul käsitletakse patoloogiat lõikudes F-70 kuni F-79, võttes arvesse MS-i astet (näiteks kerge, sügav, eristamatu).\nMR diagnoos ei ole haigus, vaid seisund, mis määrab enamikul juhtudel patoloogiliste kõrvalekallete progresseerumise puudumise. Oligofreeniat tuvastatakse 1-3% elanikkonnast, sagedamini meeste seas. Kerget vaimset alaarengut, mille tunnusjoon viitab väikestele kõrvalekalletele normist, diagnoositakse sagedamini kui raskeid vorme. Laste ja täiskasvanute vaimse alaarengu aste:\nValgus (vaimne alaäravus, moronism). Koefitsient vastavalt WISC-le (Wechsleri luure skaala) vahemikus 50–69.\nMõõdukas (kerge kuni mõõdukas ebastabiilsus). Mõõduka vaimse alaarenguga on IQ 35–49.\nRaske (raske ebakindlus). IQ koefitsient vahemikus 20-34.\nSügav (idiootsus). IQ on alla 20.\nKerge debiilsusastmega oligofreeniaga kaasneb keerukate kontseptsioonide kujunemise keerukus. Füüsiline läbivaatus ei paljasta sageli nähtavaid arenguvigu ega neuroloogilisi puudujääke. Kerge vaimse alaarengu diagnoos tehakse juhul, kui laps kasutab kõneoskust kõneoskuse arengu hilinemise korral pidevalt kõnet.\nLapsed käivad tavaliselt üldhariduskoolis, neil on üldprogrammi õppematerjalide valdamisel raskusi (kirjutamis- ja lugemisoskuse kujunemise aeglustamine). Erikooli õppekava raames toimuv haridus korreleerub edukate tulemustega. Laste debiilsuse korral täheldatakse suurenenud imitatiivsust (imitatiivsust).\nMõtte tüüp on subjektispetsiifiline, kui ülesanded lahendatakse reaalse, olemasoleva objekti juuresolekul. Abstraktne-loogiline (põhineb abstraktsioonidel, mida reaalses maailmas ei eksisteeri) mõtlemine on halvasti arenenud. Kerge oligofreenia korral käitumishäired puuduvad või on kerged.\nSageli täheldatakse märke: neuropsüühiline lagunemine, keskendumis- ja infotöötluse defitsiit, halvenenud füüsiline areng, närvisüsteemi talitlushäired, mis avaldub neuroloogilise defitsiidina. Mõõduka vaimse puudega lastel on selgelt väljendunud motoorsed häired, raskused kõnestruktuuride mõistmisel ja kasutamisel.\nNad ei suuda omandada enesehoolduse oskusi. Kõne on halvasti arenenud, koosneb primitiivsetest, monosülabilistest elementidest. Sõnavara võimaldab teil oma vajadusi teistele edastada. Vaimupuudega lastele mõeldud kõne mõistmist parandavad mittesõnaliste kaasnevate märkide kasutamine. Vaimsete puuete tunnused selguvad:\nVõimetus teavet ja sündmusi üldistada.\nRaskused kontseptsioonide kujundamisel (kontseptsioonide assimilatsioon ja arendamine kogemuste põhjal).\nTahe on piiratud, ilmnevad raskused keskendumisega. Kui laps õpib erikoolis, arendatakse põhioskusi, millele õpetaja peab pidevalt tähelepanu pöörama ja neid korrigeerima. Kooliedu on piiratud. Võimalikud saavutused - põhilised lugemis-, kirjutamis-, lugemisoskused.\nTõsise vaimse alaarenguga ilmnevad kolju luude, jäsemete ja siseorganite arengu defektid. Taju- ja mõtlemistegevuse halvenemine korreleerub õppimise võimatusega. Mälu väheneb. Täheldatakse käitumishäireid ja emotsionaalset-tahtlikku sfääri. Sellised lapsed kasutavad elementaarseid, lihtsustatud kõnevorme. Raske MR-iga lastel ilmneb motoorsete funktsioonide arengu viivitus, mis tähendab selliste oskuste hilist kujunemist nagu keha sirge püstises asendis hoidmine, kõndimine, jooksmine.\nLastel esineva raske vaimse alaarengu sümptomiteks on stato-lokomotoorsete funktsioonide häired (hüpokineesia - liikumise mahu ja kiiruse piiramine, hüperkineesia - patoloogiliste kontrollimata liikumiste esinemine lihasrühmade spontaanse kokkutõmbumise tõttu, ataksia - liikumiste ebajärjekindlus skeletilihaste hajutatud, kontrollimatu kokkutõmbumise tagajärjel). Uurimise käigus ilmnevad stereotüüpsed liikumisharjumused ja kehahoiakud - käte keerdumine, sõrmede patoloogilised liigutused, ebamugav, ebaregulaarne kõnnak.\nSügava vaimse alaarengu korral ilmnevad düsembrüogeneesi mitmed häbimärgistused, sealhulgas kolju ebaregulaarne kuju, lihasluukonna elementide ebanormaalne struktuur ja luustruktuurid. Välised märgid:\nKolju vähendatud suurus.\nFüüsilise arengu mahajäämust saab jälgida juba varasest east alates. Patsiendid teevad ebatäpsed helisid, ei suuda sõnu hääldada. Välimusel puudub tähendus, see on halvasti fokuseeritud. Puudub mõtlemine, mis põhjustab suutmatust mõista teiste kõnet ja žeste, järgida juhiseid. Patsiendid ei tunne emotsioone, ei saa nutta ega naerda.\nEmotsionaalne taust moodustub peamiselt naudingutundest ja meelepahast. Emotsionaalset sfääri piirab agressioonipuhangute avaldumine või letargia, apaatia olek. Emotsionaalsed reaktsioonid tekivad vastusena valu ärritusele või näljatundele. Täheldatakse motoorsete funktsioonide tõsiseid häireid, sageli esineb kuse- ja roojapidamatus.\nUO tüüpe eristatakse, võttes arvesse etioloogilisi tegureid. Laste vaimse alaarengu põhjused on erinevad. Sagedased on vaimse anomaalia juhtumid lastel, kelle vanemad kannatasid alkoholismi või narkomaania all. Statistika kohaselt tuvastatakse hilinenud füüsiline areng 31% -l lastest, neuropsüühiline areng - 19% -l väikelastest, mitmete arenguanomaaliate korral - 5% -l vastsündinutest, kelle vanemad kuritarvitasid alkoholi. MA arengu peamised põhjused:\nGametopathy (embrüogeneesi patoloogia, häired sugurakkude - sugurakkude struktuuris ja talitluses) - mikrotsefaalia, Downi tõbi.\nEmbrüopaatia (embrüogeneesi patoloogia, mida iseloomustavad pöördumatud patoloogilised muutused, mis ilmnevad embrüo kudedes enne organite moodustumist teratogeensete tegurite mõjul, mis provotseerivad defekte ja arenguanomaaliaid).\nFetopaatia (areneb vastsündinuperioodil vastsündinutel, kelle emad põevad suhkruhaigust, mida iseloomustavad metaboolsed ja endokriinsed funktsioonihäired, polüsüsteemne, mitme organi kahjustus).\nMürgistus tiinuse perioodil (toksiliste ainete kahjustus, ainevahetusprotsesside rikkumine ema kehas).\nHemolüütiline haigus (areneb vastsündinutel ema ja loote vere isoimmunoloogilise sobimatuse tõttu, millega sageli kaasneb imikute aneemia ja kollatõbi).\nUO varakult omandatud vormid arenevad sünnitraumade ja hilisemate mehaaniliste vigastuste taustal pea piirkonnas, kesknärvisüsteemi nakkused, mis kanduvad üle lapseeas. Sageli on juhtumeid, kui vaimsete kõrvalekallete täpseid etioloogilisi põhjuseid on võimatu välja selgitada. Siis on diagnoos näidustatud oligofreenia diferentseerimata kujul. EE tüübid, võttes arvesse emotsionaalsete-tahtlike häirete astet:\nStenichesky. Tahteprotsessid on üsna väljendunud ja stabiilsed. Patsiente eristab nende tõhusus ja aktiivsus. Kerge vaimupuudega patsiendid on võimelised ühiskonnas kohanema, omandama teatud hulga teadmisi ja täitma lihtsaid tööülesandeid. Mõnel juhul ilmneb kirepidamatus, mis määrab patsientide jagamise kategooriatesse - tasakaalustatud, tasakaalustamata.\nDüsforiline. See avaldub pahatahtlikult melanhoolse mõjuna, mida iseloomustab kalduvus teha impulsiivseid tegusid ja negatiivset taju reaalsusele. Patsiendid on konfliktsed, kalduvad disinibited ajamite ja düsfooria (patoloogiliselt madal tuju). Patsiendid kipuvad ilmutama teiste suhtes agressiivsust ja enda suhtes suunatud eneseagressiooni.\nAsteeniline. Tahteprotsessid on ebastabiilsed. Patsiendid väsivad kiiresti, on aeglased ja tähelepanematud, neil on raskusi praktiliste oskuste valdamise ja rakendamisega.\nAtooniline. See avaldub vaimse stressi tahte puudusena, võimetusena teha sihipäraseid toiminguid. Patsiendid on passiivsed, apaatsed või ebakorrektse füüsilise aktiivsuse seisundis.\nVaimsete ja füüsiliste häirete õigeaegne korrigeerimine kergete, mõõdukate kõrvalekalletega patsientidel parandab kohanemisvõimet ja õppimist. Kasvamise, kogemuste kogumise ja terapeutiliste ning korrigeerivate meetmete mõjul vähenevad patsientide ilmingud - motoorsed pidurdamised, negatiivsed reaktsioonid välismaailmale, impulsiivsus, asteenia.\nSümptomite raskusaste sõltub oligofreenia astmest. Laste ja täiskasvanute kerge vaimse alaarengu välised tunnused:\nKolju suurus on tavalisega võrreldes väiksem.\nMadal juuksepiir näo eesmise osa kohal.\nMadala asetusega aurikulid.\nNina ja ülahuule vahelise ala lamendamine.\nLaste ja täiskasvanute oligofreenia sümptomid avalduvad kerges, mõõdukas ja raskes astmes, sümptomid sõltuvad sageli haigusseisundi arengu põhjustest. Kliinilised ilmingud, võttes arvesse patogeneesi:\nFenüülpüruvici UO (seotud pärilike ainevahetushäiretega). Vastsündinutel on normaalselt moodustatud aju, mis töötab täielikult. Biokeemiliste reaktsioonide poolt esile kutsutud rikkumised arenevad pärast sündi. Esialgsed nähud (vanus 4-6 kuud) - vaimse ja motoorse arengu aeglustumine, kalduvus häirete progresseerumisele. UO on sageli raske või sügav. Manifestatsioonid: skeletilihaste suurenenud toon, motoorse koordinatsiooni halvenemine, hüperkinees, ülajäsemete sõrmede treemor (treemor). 30% -l patsientidest kaasnevad oligofreeniaga krambid.\nUO, mille on põhjustanud viirusnakkus (punetiste viirus). Laps sünnib raskete füüsiliste häiretega (mikrotsefaalia, organite, sealhulgas südame kaasasündinud väärarengud, nägemise ja kuulmise halvenemine). UO on sageli sügav. Krambid on tüüpilised.\nUO, mille on esile kutsunud hemolüütiline haigus. Vastsündinul on järgmised nähud: vereringehäired, koljusisese rõhu tõus, kalduvus tursele.\nVanemate alkoholismi poolt esile kutsutud UO. UO on valdavalt kerge. Füüsilise arengu mahajäämus on eriti märgatav imiku esimestel eluaastatel. Täheldatakse kraniaalsete luude moodustumise häireid (mikrotsefaalia, kumerad otsmikud, lühenenud nina nina lamestatud sillaga).\nSünnitraumad põhjustavad sageli medulla ja membraanide hemorraagiat, mis viib hüpoksia ja sellele järgneva oligofreenia tekkeni. Tavaliselt diagnoositakse sellistel lastel häired - fookuskauguse neuroloogiline defitsiit, konvulsioonilised ja hüdrotsefaalsed sündroomid.\nLapse vaimse alaarengu olemasolu ja taseme määramiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu füüsiline läbivaatus ja psühholoogiline testimine. Uurimise käigus ilmnevad nähud:\nVanusele tüüpiliste erioskuste vähene arendamine (oskus mängida, joonistada, kujundajat komplekteerida, majapidamis- ja tööülesandeid täita).\nGeeni- ja kromosomaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks düsembrüogeneesi häbimärgistuse korral viiakse läbi laboratoorne uuring. Vereanalüüs näitab selliste kõrvalekallete esinemist nagu leukotsütoos (leukotsüütide kontsentratsiooni tõus), leukopeenia (leukotsüütide kontsentratsiooni langus), lümfotsütoos (lümfotsüütide kontsentratsiooni tõus), aneemia (hemoglobiini puudus). Biokeemiline analüüs näitab maksa ja neerude toimimise iseärasusi.\nEnsüümiga seotud immunosorbentanalüüs näitab leetri viiruse, herpese, tsütomegaloviiruse esinemist, mis võib käivitada oligofreenia arengu. Vaimse alaarengu diagnoosimine toimub kriteeriumide alusel, mis vastavad teatavale psüühikahäirete astmele. Instrumentaalsete meetodite abil määratakse toimimise olemus ja siseorganite kahjustuse määr. Instrumentaalsed põhimeetodid:\nElektrokardiograafia (näitab südame ja klapiaparaadi tööd).\nElektroentsefalograafia (teostatakse krampide esinemisel aju bioelektrilise aktiivsuse tuvastamiseks).\nKolju röntgenograafia (kahtlusega, et vaimne alaareng on omandatud pärast peavigastust).\nCT, MRI (koljusisese mahulise protsessi tekkimise kahtlusega - kasvajad, hemorraagiad või medulla morfoloogilise struktuuri rikkumine - kortikaalne atroofia).\nAju veresoonte ultraheli (kui on kahtlus veresoonte aneurüsmi tekkimises, veresoonte väärarengutes või aju hüpertensiooni tunnustes).\nNäidatud on spetsialistide - neuroloogi, otolaringoloogi, immunoloogi, logopeedi, defektoloogi, endokrinoloogi - konsultatsioone. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seoses varajase skisofreeniaga, medulla orgaaniliste kahjustuste taustal esineva dementsuse või epilepsia, autismiga.\nOligofreeniat on võimatu ravida. Kuid enamikul juhtudel pole kliinilises pildis kalduvust progresseeruvale (progresseeruvale) kulgemisele. Vaimse alaarengu ravi hõlmab ravimeid ja mitteravimeid. Esimesel juhul määratakse psühhotroopsed ravimid individuaalse annuse valimisega.\nVaimset aktiivsust mõjutavad ravimid - neuroleptikumid (Haloperidol, Risperidone) on näidustatud autoagressiooni (enesele suunatud agressiooni) korral. Antidepressandid (Amitriptüliin, fluoksetiin) on ette nähtud kasvava skisoidisatsioonisündroomi nähtude korral (ärajätmine, soovimatus suhelda, tunnete jahenemine lähisugulaste suhtes).\nSümptomaatiline ravi valproehappe, karbamasepiiniga viiakse läbi, kui UO-ga kaasnevad krambihoog, epilepsiahoogud, kaasnevad (kaasnevad) häired. Diasepaam on ette nähtud neuromuskulaarse ülekande korrigeerimiseks. Mõnel juhul määrab arst vitamiinide kompleksid, raua- ja kaltsiumitabletid. Muud kui uimastid:\nPsühhoteraapia (käitumise ja isiksuse korrigeerimine).\nTunnid logopeediga (kõneoskuse valdamine).\nKlassid defektoloogiga (individuaalse habilitatsiooniprogrammi rakendamine - meditsiinilised ja pedagoogilised meetmed sotsiaalse kohanemisvõime parandamiseks).\nUO käigu negatiivne dünaamika on võimalik juhul, kui patsient keeldub püsivalt ravist. Vaimsete häirete progresseerumine toimub sageli kaasnevate patogeneetiliste mehhanismide lisamise ja aju aine kahjustamist provotseerivate väliste mõjude taustal (amüloidnaastude ladestumine Downi tõve korral, alkoholism, TBI).\nPrognoos sõltub vaimse alaarengu staadiumist ja raskusastmest. Laste ja täiskasvanute kerge vaimse alaarenguga on võimalik omandada põhilised erialased teadmised ja iseteeninduse oskus. Mõnel juhul peetakse psühhiaatrilist järelevalvet vabatahtlikuks. Kergete, piiriüleste kõrvalekalletega vaimselt alaarenenud inimesed on võimelised töötama õmblus-, puidutöötlemis-, remondi- ja ehitustööstuses, avaliku toitlustamise alal. Häirete raskete vormide korral on prognoos kehv.\nOligofreenia (OO) on rühm intellektuaalse sfääri häireid, mida iseloomustavad vaimsed ja füüsilised häired. Sõltuvalt vaimsete hälvete tunnustest ja ilmingutest kohaneb vaimselt alaarenenud inimene osaliselt ühiskonnaeluga või vajab pidevat hoolt ja järelevalvet.\nMis on haigus, oligofreenia diagnoosimine, laste oligofreenia mõiste, vaimse alaarengu määratlus\nOligofreenia on üldise vaimse alaarengu seisundite rühm, mis erineb etioloogia, patogeneesi ja kliinilise pildi poolest ning kus puuduvad peamiselt intellektuaalsed funktsioonid, mis on kaasasündinud või omandatud lapse esimese 3 aasta jooksul. Oligofreenia sünonüümid on "vaimne alaareng", "kaasasündinud dementsus", "vaimne alaareng lastel", "mõiste, haigus, sündroom, oligofreenia diagnoosimine", "lapseea vaimne alaareng, vaimne alaareng". Mõiste "vaimne alaareng" pärineb kreeka sõnadest "oligos", mis tähendab "väike" ja "phren", mis tähendab "mõistust, meelt". "Oligofreenia" diagnoos on RHK-s 10. F70 - kerge vaimne alaareng (IQ 50 - 60), F71 - mõõdukas vaimne alaareng (IQ 35 - 49), F72 - raske vaimne alaareng (IQ 20 - 34), F73 - vaimne alaareng. sügav (IQ 19 või vähem), F78 - muud vaimse alaarengu vormid, F79 - määratlemata vaimne alaareng.\nMillised on vaimse alaarengu tüübid? Sõltuvalt vaimse defekti raskusest eristavad neuroloogid, refleksoloogid, refleksoloogid, psühhoneuroloogid, psühhiaatrid eri tüüpi oligofreeniat, vaimse alaarengu astet (3 kraadi).\nKerge vaimne alaareng, kerge vaimne alaareng, 1 aste oligofreeniat, kerge vaimse alaarenguga lapsed (moroonid), debiilsus.\nKeskmine vaimne alaareng, mõõdukas vaimne alaareng, 2. astme oligofreenia, keskmise vaimse alaarenguga lapsed (imbetsillid), ebakindlus.\nRaske vaimne alaareng, sügav vaimne alaareng, raske sügav vaimne alaareng, 3. astme oligofreenia, raske, raske, sügava vaimse alaarenguga (idioodid), idiootsusega lapsed.\nMis on vaimse alaarengu, vaimse alaarengu, märkide, sündroomide, kriteeriumide, taksonoomia, vaimse alaarenguga laste tunnused?\nVaatleme kolme tüüpi vaimse alaarengu vorme: võimekus, ebakindlus, idiootsus. Milline on vaimse alaarengu kliinik, kliinilised variandid, kraadide omadused, defekti struktuur? Klassifitseerimise põhimõtted põhinevad IQ-l. Millised on vastsündinute dementsuse nähud (düsembrüogeneesi häbimärk)?\nPiiriülene vaimne alaareng\nPiiriliini vaimset alaarengut iseloomustab IQ 70 kuni 80. IQ on 70 kuni 80.\nDebiilsus, debiilsuse ravi lastel, kerge vaimse alaarengu ravi\nMis on debiilsus, vaimne alaareng debiilsuse staadiumis, debiilsuse astmes? Debiilsus on varases lapsepõlves kerge kaasasündinud (kaasasündinud vaimne alaareng) või omandatud (omandatud vaimne alaareng) vaimne alaareng. Aeglustatud laste intellektuaalne koefitsient on 50 - 70. Aeglustatud lastega on hilinenud kõne areng, hilinenud motoorsed arengud, hilinenud psühhobalbaalne areng, hilinenud ja hilinenud psühhomotoorne areng, kõnehäired. Laste sõnavara on üsna kesine. Vaimse alaarenguga laste kõne on kehv. Mängud on manipuleeritavad. Märgitakse abstraktse mõtlemise ja loogilise mälu nõrkust. Tahtefunktsioonid on märkimisväärselt vähenenud, vaimse alaarenguga laste tegevus on piiratud. Koolis - tugev mahajäämine eakaaslastest, piisava õppimise võimatus, mälukaotus, assotsiatiivne mõtlemine. Noorukieas lisanduvad emotsioonide, tahte ja vähenenud sotsiaalse kohanemise ebaküpsus. Puudega lapsed paigutatakse erilasteaedadesse, koolieas - abikoolidesse. Detatsioonravi Saratovis hõlmab tingimata refleksoloogia meetodeid. Sarkliinikus pakutakse lastele debiilsuse ravi, debiilsusega laste ravi.\nEbakindlus, ebakindluse ravi lastel, keskmise vaimse alaarengu ravi\nMis on ebavõrdsus, vaimne alaareng ebavõrdsuse staadiumis? Ebakindlus on vaimse alaarengu vorm, mis võtab idiootsuse ja debiilsuse vahelise keskmise positsiooni. Imbetsiilsete laste IQ on vahemikus 20 kuni 49. Ibetsiaalsete laste mõtlemine on äärmiselt spetsiifiline. Selliste laste jaoks on abstraktsed mõisted kättesaamatud. Sõnavara on väga piiratud ja sisaldab kitsast hulka igapäevaseid sõnu. Märgitakse kõigi vaimsete funktsioonide langust. Neil on olemas iseteeninduse oskused. Lapsed saavad teha põhilisi töötegevusi. Imbetsillid ei ole võimelised iseseisvaks tööks ja abikoolis õppimiseks. Ebakindluse olemasolu osutab selliste laste puudega lastele tunnustamiseks. Kahjuks saadetakse imbetsilsed lapsed sageli pansionaatidesse.\nIdiootsuse, idiootsuse ravi, raske vaimse alaarengu ravi\nMis on idiootsus, vaimne alaareng idiootsuse staadiumis? Idiootsus on sügav, tõsine kaasasündinud või varakult omandatud vaimne alaareng. Idiootsusega laste intellektuaalne IQ on alla 20. Mõtlemine, kõne, mälu on peaaegu arenenud. Emotsioonid on väga primitiivsed. Sageli tuvastatakse autoagressioon (agressioon iseenda vastu) ja motiveerimata agressioon. Lapsed ei ole võimelised töötama, õppima, mängima. Ärge omage iseteeninduse oskusi (ärge teenige ennast). Idiootsust ühendab tavaliselt sensoorsete organite, siseorganite, füüsiliste deformatsioonide, arengudefektide halvenenud areng. Idiootsus on näidustus haigete laste invaliidideks tunnistamisest alates lapsepõlvest ja nende paigutamisest internaatkoolidesse.\nVaimse alaarengu, oligofreenia, dementsuse uuringute ajalugu\nEsmakordselt mainisid arstid traktaadis laste dementsust 16. sajandil. Nad kutsuvad seda "kaasasündinud rumaluseks". 17. sajandil ilmus oligofreenia ühe vormi "kretinismi" üksikasjalik kirjeldus. Selliseid lapsi kutsuti terminiks "kretiin" ja haiguseks - kretiinism. 18. sajandil eristas F. Pinel lastepsühhooside rühmast idiootsust ja dementsust. D. Bournevil koostas 19. sajandil oligofreenia klassifikatsiooni ja kasutas terminit "ebakindlus". Peagi hakati oligofreenia rühmas eristama morone. Moroonid on lapsed, kellel on intelligentsus pisut vähenenud. 20. sajandi alguses ühendas E. Kraepelin kõik varase, mitte progresseeruva dementsuse vormid ühte oligofreenia (dementsuse) üldisesse rühma.\nSaratovi neuroloogid, Saratovi refleksoterapeudid eristavad endogeensete pärilike oligofreeniate rühma, mida seostavad geenimutatsioonid ja kromosoomaberratsioonid, samuti oligofreeniate rühma, mis tekivad loote või lapse aju kokkupuutel eksogeensete orgaaniliste teguritega, mille hulka kuuluvad joobeseisund, neuroinfektsioon, neuroinfektsioon., krooniline emakasisene loote hüpoksia, kraniotserebraalne trauma. Enamikul kaasasündinud oligofreeniatel, mis on seotud teatud ensüümide puudumise või puudulikkusega (ensümopaatiad) ja millega kaasnevad ainevahetushäired, on autosomaalne retsessiivne pärandusviis. Oligofreenia pärilikud-perekondlikud vormid on valdavalt autosomaalsed domineerivad (autosoomne domineeriv päranditüüp). Samuti leitakse polügeenne oligofreenia..\nOligofreenia arengumehhanism (oligofreenia patogenees), miks toimub lapsel vaimne alaareng\nOligofreenia arengu mehhanism sõltub haiguse kliinilisest vormist, ontogeneesi perioodist, oligofreenia põhjustanud põhjusest. Kõigile oligofreeniatele on omane ajukoore morfofunktsionaalsete struktuuride, eriti selle evolutsiooniliselt noorte osakondade rikkumine või vähearenemine..\nMorfoloogilised muutused sõltuvad oligofreenia vormist ja raskusastmest, vaimsest alaarengust. Võib märkida anetsefaalia (aju puudumine), agiria (ajukoore peaaju konvolutsioonide puudumine), pachigiria (aju konvolutsioonide harva esinev fikseerimine), mikrogüüria (ajukoore väikeste tugevalt kaardus konvolutsioonide paksenemine). Neuronite struktuuris on jämedad muutused, väike arv protsesse, glia vohamine, müeliini struktuuride rikkumised, tsüstilised moodustised. Sünnitusjärgsest negatiivsest mõjust tulenev oligofreenia on morfoloogiliselt sarnane järelejäänud entsefalopaatiaga.\nKui tavaline on oligofreenia?\nOligofreeniat esineb 0,3–1% elanikkonnast. Patsientide hulgas on ülekaalus lapsed ja noorukid vanuses 5 kuni 20 aastat. Poisid põevad oligofreeniat sagedamini kui tüdrukud.\nMillised on vaimse alaarengu peamised vormid, oligofreenia tüübid? Endogeense iseloomuga oligofreenia, mis on seotud vanemate sugurakkude kahjustusega. Embrüopaatia ja fetopaatia. Oligofreenia, mis tekib seoses mitmesuguste patogeensete teguritega, mis mõjutavad sünnitust ja varases lapsepõlves. Ebatüüpiline oligofreenia. Põhjused jagunevad endogeenseteks ja eksogeenseteks. Vaimse alaarengu astet mõjutavad mitmesugused tegurid..\nEndogeense iseloomuga oligofreenia võib olla seotud isa ja ema (isa ja ema), vanemate sugurakkude kahjustusega. Oligofreenia esineb selliste haiguste ja patoloogiliste seisundite (geneetilised vormid) korral, nagu Downi tõbi, tõeline mikrofezalia. Sageli tuvastatakse ensüümiopaatilised vormid, mis on seotud erinevat tüüpi metabolismi pärilike häiretega, näiteks fenüülpüruviitiline oligofreenia, galaktoseemiaga seotud oligofreenia, sukrosuria ja muud ensüümiopaatiad. Düstootiline oligofreenia on seotud luustiku arengu halvenenud arenguga. Xeroderma oligofreeniat seostatakse naha metabolismi rikkumisega.\nEmbrüopaatiad ja fetopaatiad põhjustavad sageli oligofreeniat. Rubeolaarne oligofreenia on seotud leetri punetistega. Samuti põhjustavad oligofreeniat gripiviirused, mumpsi, tsütomegaalia, hepatiit (A, B, C, D), toksoplasmoos, listerioos, kaasasündinud süüfilis. Ema hormonaalsed häired ja toksilised tegurid, HDN (vastsündinu hemolüütiline haigus) võivad põhjustada ka oligofreeniat.\nOligofreenia, mis on seotud kokkupuutega negatiivsete teguritega sünnituse ajal ja varases lapsepõlves\nVarases lapseeas täheldatakse sünnituse ajal sageli sünnitraumat, hüpoksiat, asfüksiat, hapnikuvaegust, traumaatilist ajukahjustust, entsefaliiti, meningoentsefaliiti, meningiiti, mis võib põhjustada oligofreeniat.\nOligofreenia ebatüüpilised vormid on seotud hüdrotsefaaliaga, aju lokaalsete arengudefektidega, endokriinsete häiretega. Igas vormis eristatakse vastavalt täiendavate etioloogiliste tegurite omadustele, kliinilisele pildile ja intellektuaalse vähearenenud astmele..\nMillised on oligofreenia sümptomid, oligofreenia tunnused? Oligofreenia tavaliseks sümptomiks on psüühika täielik alaarenemine ja vähene progresseerumine. Kliiniliste ilmingute dünaamikat saab täheldada ensümopaatiate korral. Hiljem aga intellektuaalse alaarengu tase stabiliseerub. Oligofreenia kõige ilmekam märk on mõtlemise keerukate funktsioonide vähearenenud areng: kontseptsioonide kujundamine, üldistamine, põhjus-tagajärg seoste loomine. Vähendatud mälufunktsioonid (halb mälu). Kõne on kehv, grammatiliste ja foneetiliste vigadega, seda eristab eessõnade, sidesõnade, omadussõnade harv kasutamine. Patsientide emotsionaalset-tahtlikku sfääri iseloomustab kõrgemate emotsioonide vähearenemine, primitiivsete emotsioonide, instinktide ülekaal, aga ka suurenenud sugestiivsus ja stiimulite nõrkus.\nSõltuvalt temperamendist eristavad Saratovi neuroloogid, neuropatoloogid, refleksoloogid, refleksoloogid pärsitud ja erutatavaid patsiente. Inhibeeritud patsiendid on taltsad patsiendid. Erutavad patsiendid on ereetilised patsiendid. Patsientide vaimse sfääri vähearenenud arengut seostatakse sageli nende füüsiliste omaduste vähearenenud või halvenemisega. Sellised lapsed on liigutades kohmakad, düsplastilised. Lastel võivad olla kolju struktuuri kõrvalekalded, düsembrüogeneesi väikesed häired, füüsilised väärarengud, kuulmis- ja nägemiskahjustused.\nLastel esimesel eluaastal puuduvad reaktsioonid helile, värvile, mänguasjadele või need on nõrgenenud, ema silmis puudub taaselustamisreaktsioon (taaselustamiskompleks), hummingut ja tibutamist ei väljendata, motoorsete funktsioonide teke on edasi lükatud. Lastel on psühhomotoorse alaareng (MTP, MTCT), kõnepeetus (RAD), vaimne alaareng (MTP), kõnehäired, düsaliaagia ja kõne üldine vähearenenud tase (OHP). Lapsed hakkavad hilja ja raskustega rääkima ja kõndima. Eriti viivitatakse fraaskõne kujunemisega. Pole ühtegi uudishimulike küsimuste etappi. Mängud on jäljendavad, manipuleerivad ja halva sisuga. Kontakt lastega on ebaproduktiivne. Patsientidel on kehvad enesehooldusoskused.\nIntellektuaalne puudulikkus ilmneb kõige paremini lastel, kui nad proovivad koolioskusi omandada. Oligofreenia, tserebrosteense (tserebrasteeniline sündroom), neuroositaolise (lapseea neuroos), hüperdünaamilise (tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire), psühhopaatiliste häirete ja psühhoosi dekompensatsiooniga.\nVaimse alaarengu varajane diagnoosimine hõlmab neuroloogilisi uuringuid, EEG, REG, CT, MRI, neurosonograafiat ja muud tüüpi uuringuid ja uuringuid, konsultatsioone neuroloogi, neuropatoloogi, geneetikuga.\nVaimse alaarengu ravi Venemaal Saratovis, kuidas ravida laste vaimset alaarengut, oligofreenia ravi Saratovis\nLaste vaimse alaarengu spetsiifiline ravi on võimalik ainult kindla etioloogiaga oligofreenia teatud vormide korral. Mõnede ensümopaatiate peamised ravimeetodid on dieediteraapia ja refleksoloogia. PKU-s, fenüülketonuuria, on ette nähtud toit, mis ei sisalda fenüülalaniini, koos kaseiini hüdrolüsaadi preparaatide ja piisava koguse rasvade, vitamiinide, süsivesikute ja mineraalidega. Galaktoseemiaga patsientidel tuleks piim toidust välja jätta ja galaktoos asendada teiste suhkrutega. Sukrosuuria korral on sahharoos toidust välistatud, fruktozuria, fruktoosiga. Homotsütsiinuriaga patsiendid peavad piirama metioniinirikaste toitude (kala, liha jne) kogust.\nKaasasündinud süüfilise korral kasutatakse antibiootikume, sõltuvalt protsessi aktiivsusest. Toksoplasmoosist põhjustatud vaimse alaarenguga viiakse läbi toksoplasmoosi spetsiifiline ravi. Rh-konflikti korral on efektiivne vereülekanne vastsündinule tõhus. Komplitseeritud endokrinopaatiaga patsientide raviks kasutatakse hormonaalseid ravimeid. Aju-orgaanilisest päritoligofreenia korral on tserebrospinaalvedeliku ja veresoonkonna häirete esinemisel näidustatud dehüdreeriv ravi. Sarkliinik teab, kuidas ravida oligofreeniat Saratovis, kuidas ravida Venemaal vaimset alaarengut.\nRefleksoteraapiat ja refleksoloogiat kasutatakse vaimse alaarengu kõigi vormide korral. Refleksoloogia riistvaralised ja mitteriistvaralised meetodid annavad ZRD, ZPR, ZPRR, ZVMR, MCH abil suurepäraseid tulemusi kõne edasilükkamise, psühhobalbaalse arengu hilistumise, motoorse arengu edasilükkamise, psühhomotoorse arengu hilistumise korral. Sarklinik pakub vaimse alaarengu ravi ja korrigeerimist.\nLaste vaimse alaarengu ennetamine seisneb raseduse, sünnituse patoloogia ennetamises, neuroinfektsioonide, traumaatiliste ajuvigastuste ennetamises ja õigeaegses ravis. Oligofreenia pärilike vormide ilmnemist saab ära hoida meditsiinilise geneetilise nõustamise ja sünnieelse diagnoosimise abil.\nKonsultatsioonil saate teada, mis on oligofreenia, tüüpiline ja ebatüüpiline autism (varases lapsepõlves autism), dementsus ja skisofreenia (skisofreeniline dementsus), kaasasündinud ja omandatud seniilne dementsus ja julgus, kuidas diferentsiaaldiagnostikat tehakse vastavalt Nõukogude psühhiaatri Sukhareva (Sukhareva Grunya Efimovna) andmetele kes on Pevzner M (Pevzner Maria Semyonovna, psühhiaater, professor, pedagoogikateaduste doktor, defektoloog, psühholoog, õpetaja, raamatu "Oligofreeniaga lapsed" autor), Vygotsky (Lev Semenovitš Vygotsky, Lev Simkhovitš Vygodsky, Nõukogude psühholoog, teadustööde autor) pedoloogia, laste kognitiivse arengu kohta)? Ja kuidas viiakse läbi vaimse alaarenguga laste psühholoogiline ja pedagoogiline iseloomustamine, ravi, kasvatamine, haridus, kuidas toimub laste arendamine, harimine ja sotsialiseerimine, kui neil on vaimne alaareng? Eelkooliealised, nooremad, keskmised ja vanemad koolilapsed, noorukid, vaimse alaarenguga inimesed, inimesed, vaimse alaarenguga inimesed vajavad igakülgset taastusravi, olenemata sellest, kas vaimne alaareng on päritav. Vaimse alaarengu probleem on kaasaegses ühiskonnas äärmiselt asjakohane. Vaimse alaarenguga inimeste psühhiaatria ja eripsühholoogia vajavad järgmistes artiklites põhjalikku käsitlemist..\n"Kuidas ravida vaimset alaarengut lastel, noorukitel, täiskasvanutel, poistel, tüdrukutel, poistel, tüdrukutel, naistel, meestel?" "Vaimse alaarengu" diagnoosi eemaldamiseks peate Sarklinikis läbima tõsise kompleksravi kursuse. Küsimusele: “Kuidas määratleda vaimset alaarengut, kuidas seda tuvastada,” vastab arst. Tulge oma lapsega isiklikult kohtumisele. Sarkliinik teab, kuidas ravida vaimset alaarengut, kuidas ravida dementsust.\nVaimne alaareng (vaimne alaareng). Laste ravi, korrigeerimine ja harimine. Taastusravi ja prognoos\nKas on võimalik ravida vaimset alaarengut (eemaldada vaimse alaarengu diagnoos)?\nOligofreenia on ravimatu. See on tingitud asjaolust, et kokkupuutel põhjuslike (haigust provotseerivate) teguritega kahjustatakse aju teatud osi. Nagu teate, areneb sünnieelsel perioodil närvisüsteem (eriti selle keskosa, see tähendab aju ja seljaaju). Pärast sündi närvisüsteemi rakud praktiliselt ei jagune, see tähendab, et aju võime taastuda (kahjustustest taastuda) on praktiliselt minimaalne. Kui kahjustatud neuroneid (närvirakke) kunagi ei taastata, jääb lapsel tekkinud vaimne alaareng lapse elu lõpuni.\nSamal ajal reageerivad kerge haigusvormiga lapsed hästi terapeutilistele ja korrigeerivatele meetmetele, mille tulemusel saavad nad minimaalse hariduse, õppida enesehooldusoskusi ja saada isegi lihtsat tööd..\nSamuti väärib märkimist, et mõnel juhul ei ole ravi eesmärk vaimse alaarengu kui sellise ravimine, vaid selle põhjuse kõrvaldamine, mis hoiab ära haiguse progresseerumise. Selline ravi tuleks läbi viia kohe pärast riskifaktori väljaselgitamist (näiteks ema uurimisel enne sünnitust, selle ajal või pärast sünnitust), kuna mida kauem põhjustav tegur mõjutab beebi keha, seda sügavamad mõtlemishäired võivad tal tekkida tulevikus.\nVaimse alaarengu põhjustajaks võib olla ravi:\nKaasasündinud nakkuste korral - süüfilise, tsütomegaloviiruse, punetiste ja muude nakkuste korral võib välja kirjutada viirusevastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid.\nAinevahetushäiretega - näiteks fenüülketonuuriaga (kehas esineva aminohappe fenüülalaniini ainevahetushäire) - võib probleemi lahendada fenüülalaniini sisaldavate toitude väljajätmine dieedist.\nHüdrotsefaalia korral võib operatsioon kohe pärast patoloogia tuvastamist vältida vaimse alaarengu teket.\nSõrmevõimlemine peenmotoorika arendamiseks\nÜks vaimse alaarengu häiretest on sõrmede peenmotoorika rikkumine. Lastel on raske täpseid, sihipäraseid liigutusi sooritada (näiteks pliiatsi või pliiatsi käes hoidmine, kingapaelte sidumine jne). Seda puudust aitab parandada sõrmevõimlemine, mille eesmärk on lastel peenmotoorika arendamine. Meetodi toimemehhanism seisneb selles, et lapse närvisüsteem jätab meelde sageli sooritatud sõrmeliigutused, mille tulemusel saab laps hiljem (pärast korduvaid treeninguid) neid täpsemini täita, kulutades samal ajal vähem pingutusi.\nSõrmevõimlemine võib hõlmata:\nHarjutus 1 (sõrmede loendamine). Sobib kerge vaimse alaarenguga lastele, kes õpivad arvestama. Esiteks peate oma käe rusikasse voldima ja seejärel sirgendama 1 sõrme korraga ja loendama need (valjusti). Siis peate sõrmed tagasi painutama, loendades need ka.\nHarjutus 2. Esiteks peaks laps laotama mõlema peopesa sõrmed ja asetama need üksteise ette nii, et ainult sõrmede padjad puudutaksid üksteist. Siis tuleb tal peopesad kokku viia (nii et need ka puudutaksid) ja seejärel naasta algasendisse.\nHarjutus 3. Selle harjutuse ajal peaks laps voldima oma käed luku sisse, esmalt peaks ühe käe pöial olema peal ja siis teise käe pöial..\nHarjutus 4. Kõigepealt peaks laps sirutama käe sõrmed ja viima need siis kokku nii, et kõigi viie sõrme otsad koguneksid ühel hetkel. Treeningut saab mitu korda korrata..\nHarjutus 5. Selle harjutuse ajal tuleb lapsel käed rusikatega kokku suruda, seejärel sirgendada sõrmed ja neid laiali ajada, korrates neid samme mitu korda..\nSamuti väärib märkimist, et sõrmede peenmotoorika arengut soodustavad regulaarsed harjutused plastiliiniga, joonistamine (isegi kui laps ajab paberil lihtsalt pliiatsit), väikeste esemete nihutamine (näiteks mitmevärvilised nupud, kuid peate jälgima, et laps ei neelaks neist ühte). ) jne.\nVaimse alaarengu ravimid (ravimid, tabletid) (nootroopikumid, vitamiinid, antipsühhootikumid)\nOligofreenia uimastiravi eesmärk on parandada ainevahetust aju tasemel, samuti stimuleerida närvirakkude arengut. Lisaks sellele võib haiguse teatud sümptomite leevendamiseks välja kirjutada ravimeid, mis võivad erinevatel lastel erinevalt väljenduda. Igal juhul tuleb ravirežiim valida iga lapse jaoks eraldi, võttes arvesse põhihaiguse raskust, selle kliinilist vormi ja muid tunnuseid..\nVaimse alaarengu ravimid\nNootroopikumid ja aju vereringet parandavad ravimid\nParandada ainevahetust aju neuronite (närvirakkude) tasemel, suurendades nende poolt hapniku kasutamist. See võib aidata kaasa patsiendi haridusele ja vaimsele arengule..\nKesknärvisüsteemi normaalseks arenguks ja toimimiseks hädavajalik.\nSee on vajalik kesknärvisüsteemi närviimpulsside normaalseks edastamiseks. Selle puudumisega võib areneda selline vaimse alaarengu märk nagu mõtlemise alaareng.\nSelle vitamiini puuduse tõttu kehas võib täheldada närvirakkude kiirendatud surma (sealhulgas aju tasandil), mis võib aidata kaasa vaimse alaarengu progresseerumisele.\nKaitseb kesknärvisüsteemi ja teisi kudesid mitmesuguste kahjulike tegurite kahjustuste eest (eriti hapnikuvaeguse, joobeseisundi, kiirgusega).\nSelle puudumisel võib visuaalse analüsaatori töö olla häiritud..\nNeed pärsivad aju aktiivsust, võimaldades kõrvaldada sellised oligofreenia ilmingud nagu agressiivsus ja väljendunud psühhomotoorse agitatsioon.\nNeed pärsivad ka kesknärvisüsteemi aktiivsust, aidates kõrvaldada agressiivsust, aga ka ärevust, suurenenud erutuvust ja liikuvust.\nNeed on ette nähtud lapse psühho-emotsionaalse seisundi pärssimisel, mis püsib pikka aega (rohkem kui 3 - 6 kuud järjest). Oluline on märkida, et selle seisundi pikaajaline säilitamine vähendab märkimisväärselt lapse õppimisvõimet tulevikus..\nTuleb märkida, et iga loetletud ravimi annuse, sageduse ja kasutamise kestuse määrab ka raviarst, sõltuvalt paljudest teguritest (eriti patsiendi üldisest seisundist, teatud sümptomite levimusest, ravi efektiivsusest, võimalikest kõrvaltoimetest jne)..\nMassaaži ülesanded vaimse alaarengu korral\nKaela- ja peamassaaž on osa vaimselt alaarenenud laste terviklikust ravist. Samal ajal võib kogu keha massaaž stimuleerida lihasluukonna arengut, parandada patsiendi üldist heaolu, parandades tema tuju..\nMassaaži ülesanded oligofreenia korral on järgmised:\nVere mikrotsirkulatsiooni parandamine masseeritavates kudedes, mis parandab hapniku ja toitainete kohaletoimetamist aju närvirakkudesse.\nLümfide äravoolu parandamine, mis parandab toksiinide ja metaboolsete kõrvalsaaduste eemaldamist ajukoest.\nLihastes mikrotsirkulatsiooni parandamine, mis aitab tõsta nende toonust.\nNärvilõpmete stimuleerimine sõrmede ja peopesade piirkonnas, mis võib aidata kaasa käte peenmotoorika arengule.\nPositiivsete emotsioonide loomine, mis mõjutavad soodsalt patsiendi üldist seisundit.\nMuusika mõju vaimse alaarenguga lastele\nArendage lapse hääleaparaati (laulude laulmise ajal). Eelkõige paraneb lastel üksikute tähtede, silpide ja sõnade hääldus..\nArendage lapse kuulmist. Muusika kuulamise või laulmise ajal õpib patsient eristama helisid nende tonaalsuse järgi.\nArendada intellektuaalset võimekust. Laulu laulmiseks peab laps tegema mitu järjestikust toimingut korraga (enne järgmist salmi õhku rinnale tõmmata, oodata sobivat meloodiat, valida õige hääletugevus ja laulukiirus). Kõik see stimuleerib vaimse alaarenguga lastel häiritud mõtteprotsesse..\nArendage kognitiivset tegevust. Muusika kuulamise ajal saab laps õppida uusi muusikariistu, hinnata ja meelde jätta oma heli olemust ning seejärel neid ühe hääle abil ära tunda (tuvastada).\nÕpetage lapsele pillimängu. See on võimalik ainult kerge oligofreenia korral..\nVaimse alaarenguga inimeste haridus\nTava- ja erikoolid, internaatkoolid ja klassid vaimse alaarenguga õpilastele (PMPK soovitused)\nSelleks, et laps saaks võimalikult intensiivselt areneda, peate valima õige õppeasutuse, kuhu ta saata.\nVaimselt alaarenenud laste õpetamiseks võib läbi viia:\nÜldhariduskoolides. See meetod sobib kerge vaimse alaarenguga lastele. Mõnel juhul saavad vaimselt alaarenenud lapsed edukalt läbida esimesed 1–2 klassi, samas kui nende ja tavaliste laste vahel ei ole märgatavaid erinevusi. Samal ajal väärib märkimist, et kooli õppekava vananedes ja raskemaks muutudes hakkavad lapsed akadeemilistes tulemustes eakaaslastest maha jääma, mis võib põhjustada teatavaid raskusi (madal tuju, hirm läbikukkumise ees jne)..\nVaimse arengupuudega inimeste paranduskoolides või internaatkoolides. Vaimse alaarenguga laste erikoolil on nii oma plusse kui ka miinuseid. Ühest küljest võimaldab lapse internaatkoolis õpetamine pöörata õpetajatele palju rohkem tähelepanu kui tavakooli külastades. Internaatkoolis koolitatakse õpetajaid ja kasvatajaid selliste lastega töötamiseks, mille tulemusel on lihtsam nendega kontakti luua, leida individuaalne lähenemine nende õpetamiseks jne. Sellise koolituse peamine puudus on haige lapse sotsiaalne eraldatus, kes praktiliselt ei suhtle normaalsete (tervete) lastega. Pealegi jälgitakse lapsi internaatkoolis viibimise ajal pidevalt nende eest ja hoolitsetakse nende eest, millega nad harjuvad. Pärast internaatkooli lõpetamist võivad nad olla lihtsalt eluks ühiskonnas ettevalmistamata, mille tagajärjel vajavad nad kogu ülejäänud elu pidevat hoolt..\nSpetsiaalsetes paranduskoolides või klassides. Mõnes tavakoolis on vaimselt alaarenenud lastele mõeldud klassid, kus neile õpetatakse lihtsustatud kooli õppekava. See võimaldab lastel saada vajalikke minimaalseid teadmisi, samuti viibida "normaalsete" eakaaslaste hulgas, mis aitab kaasa nende tulevikus ühiskonda tutvustamisele. See õpetamisviis sobib ainult kerge vaimse alaarenguga patsientidele..\nNn psühholoogiline, meditsiiniline ja pedagoogiline komisjon (PMPK) vastutab lapse saatmise eest üldharidus- või erikooli (paranduslikku) kooli. Komisjoni kaasatud arstid, psühholoogid ja õpetajad viivad lapsega läbi lühikese vestluse, hinnates tema üldist ja vaimset seisundit ning püüdes tuvastada vaimse alaarengu või vaimse alaarengu märke.\nPMPC-uuringu käigus võidakse lapselt küsida:\nKui palju on tema peres inimesi (võib paluda lühidalt rääkida iga pereliikme kohta)?\nKas kodus on lemmikloomi?\nMillised mängud lapsele meeldivad?\nMilliseid roogasid ta eelistab hommiku-, lõuna- või õhtusöögiks?\nKas laps teab, kuidas laulda (samal ajal võidakse neil paluda laulda laul või öelda lühike riim)?\nPärast neid ja mõnda muud küsimust võidakse lapsel paluda täita mitu lihtsat ülesannet (korraldada rühmadesse pildid, nimetada värvid, mida nad nägid, midagi joonistada jne). Kui läbivaatuse käigus tuvastavad spetsialistid vaimse või vaimse alaarengu, võivad nad soovitada saata laps spetsiaalsesse (paranduslikku) kooli. Kui vaimne alaareng on ebaoluline (antud vanuse jaoks), võib laps käia tavakoolis, kuid samal ajal jääda psühhiaatrite ja õpetajate järelevalve alla.\nFGOS HVZ (föderaalse liidumaa haridusstandard) vaimse alaarenguga lastele\nFöderaalriigi haridusstandard on üldtunnustatud haridusstandard, millest peavad kinni pidama kõik riigi haridusasutused (koolieelikute, koolilaste, õpilaste jne) jaoks. See standard reguleerib haridusasutuse tööd, õppeasutuse materiaalseid, tehnilisi ja muid seadmeid (milline personal peaks ja millises koguses selles töötama), samuti koolituse kontrollimist, koolitusprogrammide kättesaadavust jne..\nFGOS HVZ on puuetega õpilaste föderaalse osariigi haridusstandard. See reguleerib erinevate füüsiliste või vaimsete puuetega laste ja noorukite, sealhulgas vaimselt alaarenenud patsientide haridusprotsessi.\nKohandatud üldharidusprogrammid vaimse alaarenguga koolieelikutele ja koolilastele\nNeed programmid on osa HVZ föderaalsest riiklikust haridusstandardist ja esindavad parimat meetodit vaimse alaarenguga inimeste õpetamiseks koolieelses lasteasutuses ja koolides..\nVaimse alaarenguga laste AOOP peamised eesmärgid on:\nTingimuste loomine vaimselt alaarenenud laste õpetamiseks üldhariduskoolides, aga ka spetsiaalsetes internaatkoolides.\nSarnaste haridusprogrammide loomine vaimse alaarenguga lastele, mis suudaksid neid programme omandada.\nHaridusprogrammide loomine vaimselt alaarenenud lastele eelhariduse ja üldhariduse saamiseks.\nSpetsiaalsete programmide väljatöötamine vaimse alaarenguga lastele.\nHaridusprotsessi korraldamine, võttes arvesse erineva vaimse alaarenguga laste käitumis- ja vaimseid omadusi.\nKontroll õpilaste poolt teabe omastamise üle.\nAOOP kasutamine võimaldab:\nMaksimeerige vaimse alaarenguga iga lapse vaimsed võimed.\nÕpetage vaimselt alaarenenud laste enesehooldust (võimaluse korral), lihtsaid töid ja muid vajalikke oskusi.\nÕpetage lapsi ühiskonnas õigesti käituma ja sellega suhtlema.\nArendada õpilaste huvi õppimise vastu.\nKõrvaldage või tasandage puudused ja puudused, mis vaimselt alaarenenud lapsel võivad olla.\nÕpetage vaimselt alaarenenud lapse vanemaid temaga korralikult käituma jne.\nKõigi nende punktide lõppeesmärk on lapse kõige tõhusam õpetamine, mis võimaldaks tal elada kõige täiuslikumat elu perekonnas ja ühiskonnas..\nVaimupuudega laste tööprogrammid\nPõhiliste üldharidusprogrammide (mis reguleerivad vaimselt alaarenenud laste õpetamise üldpõhimõtteid) alusel töötatakse välja tööprogrammid erineva raskusastmega ja vaimse alaarenguga lastele. Selle lähenemisviisi eeliseks on see, et tööprogrammis võetakse maksimaalselt arvesse lapse individuaalseid omadusi, tema võimet õppida, tajuda uut teavet ja suhelda ühiskonnas..\nNäiteks võib kerge vaimse alaarenguga laste tööprogramm sisaldada enesehoolduse õpetamist, lugemist, kirjutamist, matemaatikat jms. Samal ajal ei suuda raske haigusvormiga lapsed põhimõtteliselt lugeda, kirjutada ega arvestada, mille tulemusel hõlmavad nende tööprogrammid ainult üldisi enesehooldusoskusi, emotsioonide kontrolli õppimist ja muid lihtsaid tegevusi..\nVaimse alaarengu korrigeerivad harjutused\nParandusklassid valitakse igale lapsele individuaalselt, sõltuvalt psüühikahäiretest, käitumisest, mõtlemisest ja nii edasi. Neid tunde saab läbi viia erikoolides (spetsialistide poolt) või kodus.\nParandusklasside eesmärgid on:\nLapse põhikooli oskuste õpetamine - lugemine, kirjutamine, lihtne arvestamine.\nLaste õpetamine ühiskonnas käituma - selleks kasutatakse rühmatunde.\nKõne areng - eriti lastel, kellel on heli hääldamine halvenenud või kellel on muid sarnaseid defekte.\nÕpetage last ise teenima - samal ajal peaks õpetaja keskenduma ohtudele ja ohtudele, mis võivad lapse igapäevaelus ootuses seisma jääda (näiteks peab laps õppima, et kuumadest või teravatest esemetest pole vaja kinni haarata, kuna see teeb pärast seda haiget)..\nArendage tähelepanu ja visadust - see on eriti oluline keskendumisvõimega laste jaoks.\nLapse õpetamine oma emotsioone kontrollima - eriti kui neil on viha või raev.\nArendage käte peenmotoorikat - kui see on halvenenud.\nArendage mälu - jätke meelde sõnad, fraasid, laused või isegi luuletused.\nTuleb märkida, et see pole täielik defektide loetelu, mida saab parandussessioonide ajal parandada. Oluline on meeles pidada, et positiivse tulemuse saab saavutada ainult pärast pikaajalist koolitust, kuna vaimselt alaarenenud laste võime õppida ja uusi oskusi omandada on oluliselt vähenenud. Samal ajal saab õigesti valitud harjutuste ja regulaarselt läbiviidavate tundidega laps areneda, õppida iseteenindust, teha lihtsaid töid jne..\nVaimse alaarenguga laste CIPR-id\nSIPD on spetsiaalne individuaalne arenguprogramm, mis valitakse iga konkreetse vaimse alaarenguga lapse jaoks eraldi. Selle programmi ülesanded on sarnased parandusklasside ja kohandatud programmide ülesannetega, kuid SIPR-i väljatöötamisel võetakse arvesse mitte ainult oligofreenia astet ja selle vormi, vaid ka kõiki haiguse tunnuseid, mis lapsel on, nende raskusastet jne..\nSIPR-i arendamiseks peab laps läbima paljude spetsialistide (psühhiaater, psühholoog, neuroloog, logopeed jne) täieliku läbivaatuse. Uurimise käigus tuvastavad arstid erinevate organite funktsioonide rikkumised (näiteks mäluhäired, käte peenmotoorika, keskendumisvõime halvenemine) ja hindavad nende raskust. Saadud andmete põhjal koostatakse SIPR, mis on ette nähtud esiteks nende rikkumiste parandamiseks, mis on lapsel kõige enam väljendunud.\nNii et kui näiteks oligofreeniaga lapsel on häiritud kõne, kuulmine ja keskendumisvõime, kuid puuduvad liikumishäired, pole mõttekas määrata talle mitu tundi tunde, et parandada käte peenmotoorikat. Sel juhul peaksid esiplaanile tulema logopeediga klassid (helide ja sõnade häälduse parandamiseks), keskendumisvõime suurendamise tunnid jms. Samal ajal pole mõtet raisata aega, et sügava vaimse alaarenguga last õpetada lugema või kirjutama, sest ta ei valda neid oskusi ikkagi..\nVaimse alaarenguga lastele kirjaoskuse (lugemise) õpetamise meetodid\nKerge haigusvormiga saab laps õppida lugema, mõistma loetud teksti tähendust või isegi seda osaliselt ümber jutustama. Mõõduka oligofreenia vormi korral saavad lapsed õppida ka sõnade ja lausete lugemist, kuid nende teksti lugemine on mõttetu (nad loevad, aga ei saa aru, millest). Samuti ei suuda nad lugenud juttu ümber jutustada. Vaimse alaarengu raske ja sügava vormi korral ei oska laps lugeda.\nVaimselt alaarenenud laste lugemise õppimine võimaldab:\nÕpetage lapsel tähti, sõnu ja lauseid ära tundma.\nÕppige ekspressiivset lugemist (intonatsiooniga).\nÕppige lugema loetud teksti tähendust.\nArendage kõnet (valjusti lugedes).\nLuua eeldused kirjutamise õppimiseks.\nVaimselt alaarenenud laste lugemise õpetamiseks peate valima lihtsad tekstid, mis ei sisalda keerulisi fraase, pikki sõnu ja lauseid. Samuti ei soovitata kasutada tekste, millel on palju abstraktseid mõisteid, vanasõnu, metafoore ja muid sarnaseid elemente. Fakt on see, et vaimselt alaarenenud lapsel on abstraktne mõtlemine halvasti arenenud (või puudub täielikult). Selle tagajärjel saab ta isegi pärast vanasõna õigesti lugemist kõiki sõnu mõista, kuid ei suuda selgitada selle olemust, mis võib tulevikus negatiivselt mõjutada soovi õppida..\nAinult kerge haigusega lapsed saavad õppida kirjutama. Mõõdukalt raske oligofreenia korral võivad lapsed proovida pastapliiatsit korjata, tähti või sõnu printida, kuid nad ei saa midagi sisulist kirjutada.\nEnne õppimist peab laps õppima vähemalt minimaalselt lugema. Pärast seda tuleks teda õpetada joonistama lihtsaid geomeetrilisi kujundeid (ringid, ristkülikud, ruudud, sirgjooned jne). Kui ta seda valdab, võite hakata kirjutama tähti ja neid meelde jätma. Siis võite hakata kirjutama sõnu ja lauseid.\nTuleb märkida, et vaimselt alaarenenud lapse jaoks ei seisne raskused mitte ainult kirjutamise valdamisel, vaid ka kirjutatu tähenduse mõistmisel. Samal ajal on mõnel lapsel käte peenmotoorika ilmne rikkumine, mis takistab neil kirjutamist valdamast. Sel juhul on soovitatav ühendada grammatika õpetamine ja korrigeerivad harjutused, mis võimaldavad arendada sõrmede motoorset aktiivsust..\nVaimse alaarenguga laste matemaatika\nMatemaatika õpetamine kerge vaimse alaarenguga lastele aitab kaasa mõtlemise ja sotsiaalse käitumise arengule. Samas väärib märkimist, et ebakindlusega (mõõduka oligofreenia astmega) laste matemaatilised võimed on väga piiratud - nad saavad küll teha lihtsaid matemaatilisi operatsioone (liita, lahutada), kuid keerukamaid probleeme nad lahendada ei suuda. Raske ja sügava vaimse alaarenguga lapsed ei saa matemaatikast põhimõtteliselt aru.\nKerge oligofreeniaga lapsed saavad:\nÕppige mõisteid "murdosa", "osakaal", "pindala" ja teisi.\nKapten omandada massi, pikkuse, kiiruse põhilised mõõtühikud ja õppida neid igapäevaelus kasutama.\nÕppige, kuidas poes käia, arvutage mitme kauba maksumus korraga ja vajalike muudatuste summa.\nÕppige kasutama mõõte- ja arvutusseadmeid (joonlaud, kompassid, kalkulaator, abacus, kell, kaalud).\nOluline on märkida, et matemaatika õppimine ei peaks seisnema teabe meeldejätmises. Lapsed peavad aru saama, mida nad õpetavad, ja õppima seda kohe praktikasse rakendama. Selle saavutamiseks saab iga õppetunni lõpetada situatsioonilise ülesandega (näiteks jagades lastele "raha" välja ja mängides koos nendega "poes", kus nad peavad mõned asjad ostma, need ära maksma ja müüjalt muudatuse korjama).\nVaimse alaarenguga laste piktogrammid\nPiktogrammid on teatud tüüpi skemaatilised pildid, mis kujutavad teatud objekte või toiminguid. Piktogrammid võimaldavad teil luua kontakti vaimselt alaarenenud lapsega ja õpetada teda juhtudel, kui temaga on võimatu suhelda kõne kaudu (näiteks kui ta on kurt ja ka siis, kui ta ei saa teiste sõnadest aru).\nPiktogrammitehnika põhiolemus on lapse teatud pildi (pildi) seostamine teatud toiminguga. Nii võib näiteks WC-poti pildi seostada sooviga tualetti minna. Samal ajal võib vanni või dušši pildi seostada veeprotseduuridega. Tulevikus saab need pildid kinnitada vastavate ruumide ustele, mille tulemusel laps paremini majas navigeerib (kui ta tahab tualetti minna, leiab ta iseseisvalt ukse, kuhu ta selleks peab sisenema).\nTeisest küljest võite lapsega suheldes kasutada piktogramme. Nii saate näiteks köögis hoida pilte tassi (kannu) kujutisega veega, taldrikul toitu, puu- ja köögivilju. Kui lapsel on janu, oskab ta osutada veele, samal ajal kui toidule osutamine aitab teistel mõista, et laps on näljane..\nÜlaltoodud olid vaid mõned näited piktogrammide kasutamisest, kuid selle tehnika abil saate vaimselt alaarenenud lapsele õpetada väga mitmesuguseid tegevusi (hommikul hambaid pesema, oma voodit meisterdama ja korda tegema, asju voldima jne). Siiski tuleb märkida, et see tehnika on kõige tõhusam kerge oligofreenia korral ja ainult osaliselt efektiivne mõõduka haiguse korral. Samal ajal ei võimalda raske ja sügava vaimse alaarenguga lapsed end piktogrammide abil õppida (assotsiatiivse mõtlemise täieliku puudumise tõttu).\nVaimse alaarenguga laste klassivälised tegevused\nKlassiväline tegevus on tegevus, mis ei toimu klassiruumis (nagu kõik tunnid), vaid erinevas keskkonnas ja erineva kava kohaselt (mängude, võistluste, reisimise jms vormis). Vaimselt alaarenenud lastele teabe esitamise meetodi muutmine võimaldab neil stimuleerida intelligentsuse ja kognitiivse tegevuse arengut, millel on haiguse kulgemisele kasulik mõju.\nKlassivälise tegevuse eesmärgid võivad olla järgmised:\nlapse kohanemine ühiskonnas;\nomandatud oskuste ja teadmiste rakendamine praktikas;\nlapse füüsiline (sportlik) areng;\nloogilise mõtlemise arendamine;\nharjumuspärasel maastikul navigeerimise võime arendamine;\nlapse psühho-emotsionaalne areng;\nlapsele uue kogemuse omandamine;\nloovuse arendamine (näiteks matkates, pargis, metsas mängides jne).\nVaimse alaarenguga laste koduõppe lapsed\nVaimselt alaarenenud laste õpetamine toimub kodus. Selles saavad vahetult osa võtta nii vanemad ise kui ka spetsialistid (logopeed, psühhiaater, õpetajad, kes teavad, kuidas selliste lastega töötada jne)..\nÜhelt poolt on sellisel õpetamismetoodikal oma eelised, kuna lapsele pööratakse palju rohkem tähelepanu kui rühmades (klassides) õpetades. Samal ajal ei puutu laps õppeprotsessis kaaslastega kokku, ei omanda tema jaoks vajalikke suhtlemis- ja käitumisoskusi, mille tulemusel on tal tulevikus palju keerulisem sulanduda ühiskonda ja saada sellest osa. Seetõttu ei ole soovitatav vaimse alaarenguga laste õpetamist harrastada eranditult kodus. Parim on ühendada mõlemad tehnikad, kui laps külastab pärastlõunal haridusasutust ja vanemad õpivad temaga pärastlõunal koos temaga kodus..\nVaimse alaarenguga laste rehabilitatsioon ja sotsialiseerumine\nKlassid psühholoogiga (psühhokorrektsioon)\nVaimselt alaarenenud lapsega töötades on psühholoogi peamine ülesanne luua temaga sõbralikud, usalduslikud suhted. Pärast seda tuvastab arst lapsega suhtlemise protsessis teatud psüühilised ja psühholoogilised häired, mis sellel konkreetsel patsiendil esinevad (näiteks emotsionaalse sfääri ebastabiilsus, sagedane pisaravool, agressiivne käitumine, seletamatu rõõm, raskused teistega suhtlemisel jne). Olles kindlaks teinud peamised rikkumised, püüab arst aidata lapsel neist lahti saada, kiirendades sellega õppeprotsessi ja parandades tema elukvaliteeti..\nPsühhokorrektsioon võib hõlmata:\nlapse psühholoogiline haridus;\nabi oma "mina" realiseerimisel;\nühiskonnaõpetus (ühiskonnas käitumise reeglite ja normide õpetamine);\nabi psühho-emotsionaalse trauma kogemisel;\nperekonnas soodsa (sõbraliku) õhkkonna loomine;\nlapse õpetamine emotsioonide juhtimiseks;\nõpetamisoskus rasketest elusituatsioonidest ja probleemidest ülesaamiseks.\nLogopeedilised tunnid (koos logopeediga)\nErineva vaimse alaarenguga lastel võib täheldada kõne rikkumisi ja vähearenenud arengut. Nende parandamiseks on ette nähtud tunnid logopeediga, kes aitab lastel kõnevõimet arendada..\nLogopeediga klassid võimaldavad:\nÕpetage lapsi hääli ja sõnu õigesti hääldama. Selleks kasutab logopeed erinevaid harjutusi, mille käigus peavad lapsed mitu korda kordama neid hääli ja tähti, mida nad kõige halvemini hääldavad..\nÕpetage lapsel lauseid õigesti ehitada. See saavutatakse ka tegevuste kaudu, mille käigus logopeed suhtleb lapsega suuliselt või kirjalikult..\nParandage lapse tulemusi koolis. Kõne vähearenenud areng võib olla paljude õppeainete halva tulemuse põhjuseks.\nStimuleerige lapse üldist arengut. Õppides sõnade õigesti rääkima ja hääldama, jätab laps samaaegselt meelde uue teabe.\nParandada lapse positsiooni ühiskonnas. Kui õpilane õpib õigesti ja õigesti rääkima, on tal lihtsam klassikaaslastega suhelda ja sõpru saada.\nArendage lapse keskendumisvõimet. Tundide ajal saab logopeed lasta lapsel valju häälega pikemaid ja pikemaid tekste lugeda, mis nõuab pikemat tähelepanu koondamist.\nLaiendage oma lapse sõnavara.\nParandage oma arusaamist rääkimisest ja kirjutamisest.\nArendage lapse abstraktset mõtlemist ja kujutlusvõimet. Selleks võib arst lasta lapsel muinasjuttude või väljamõeldud lugudega valjuhäälselt raamatuid lugeda ja seejärel temaga süžee läbi arutada..\nDidaktilised mängud vaimse alaarenguga lastele\nVaimselt alaarenenud laste vaatluste käigus märgiti, et nad ei soovi uut teavet uurida, kuid nad saavad mängida suure rõõmuga igasuguseid mänge. Selle põhjal töötati välja didaktiliste (kasvatuslike) mängude meetod, mille käigus õpetaja mänguliselt mängib lapsele teatud teavet. Selle meetodi peamine eelis on see, et laps areneb seda mõistmata vaimselt, psühholoogiliselt ja füüsiliselt, õpib teiste inimestega suhtlema ja omandab teatud oskused, mida ta hilisemas elus vajab..\nHariduslikel eesmärkidel saate kasutada:\nPiltmängud - lastele pakutakse pildikomplekti ja neil palutakse valida loomad, autod, linnud jne.\nMängud numbritega - kui laps juba teab, kuidas loendada, võite erinevatele esemetele (klotsidele, raamatutele või mänguasjadele) kleepida numbrid 1–10 ja neid segada ning paluda lapsel need järjekorda panna.\nLoomade helimängud - lapsele näidatakse loomapiltide sarja ja palutakse näidata, milliseid helisid igaüks neist teeb.\nMängud, mis edendavad käte peenmotoorikat - võite väikestele kuubikutele tähti joonistada ja seejärel paluda lapsel neist sõna kokku panna (looma, linnu, linna jne nimi).\nHarjutus ja füsioteraapia harjutused (võimlemisteraapia) vaimse alaarenguga lastele\nTreeningravi (füsioteraapia harjutused) eesmärk on keha üldine tugevdamine, samuti vaimselt alaarenenud lapsel esineda võivate füüsiliste defektide parandamine. Kehalise aktiivsuse programm tuleks valida individuaalselt või ühendades sarnaste probleemidega lapsed 3–5-rühmadesse, mis võimaldab juhendajal pöörata igaühele neist piisavalt tähelepanu.\nOligofreenia treeningravi eesmärgid võivad olla järgmised:\nKäte peenmotoorika arendamine. Kuna see häire on sagedamini vaimselt alaarenenud lastel, tuleks selle korrigeerimise harjutused lisada igasse treeningprogrammi. Harjutuste hulgas võib märkida käte kokkupööramist ja lahtiühendamist rusikatega, sõrmede laiali sirgumist ja koondamist, sõrmede otstega üksteise puudutamist, kummagi sõrme vaheldumisi painutamist ja painutamist eraldi jne..\nLülisamba deformatsioonide korrigeerimine. See häire ilmneb raske oligofreeniaga lastel. Selle parandamiseks kasutatakse harjutusi, mis arendavad selja ja kõhu lihaseid, lülisamba liigeseid, veeprotseduure, horisontaalriba harjutusi ja muid..\nLiikumishäirete korrigeerimine. Kui lapsel on parees (kus ta liigutab käsi või jalgu nõrgalt), peaksid harjutused olema suunatud kahjustatud jäsemete arendamisele (käte ja jalgade paindumine ja sirutus, nende pöörlevad liigutused jne)..\nLiikumiste koordineerimise arendamine. Selleks võite teha selliseid harjutusi nagu ühele jalale hüppamine, pikad hüpped (pärast hüpet peab laps säilitama tasakaalu ja jääma jalgadele), palli viskamine.\nVaimsete funktsioonide areng. Selleks saate teha harjutusi, mis koosnevad mitmest järjestikusest osast (näiteks pange käed vööle, istuge siis maha, sirutage käed ette ja tehke sama vastupidises järjekorras)..\nSamuti väärib märkimist, et kerge või mõõduka raskusastmega lapsed saavad aktiivselt sportida, kuid ainult juhendaja või muu täiskasvanud (terve) inimese pideva järelevalve all.\nSportimiseks soovitatakse vaimselt alaarenenud lapsi:\nUjumine. See aitab neil õppida keerulisi järjestikuseid ülesandeid lahendama (tulema basseini, vahetama riideid, pesema, ujuma, pesema ja riietuma uuesti) ning kujundab ka normaalse hoiaku vee ja veeprotseduuride suhtes.\nSuusatamine. Arendage füüsilist aktiivsust ning oskust käte ja jalgade liikumist koordineerida.\nJalgrattasõit. Edendab tasakaalu, keskendumisvõimet ja võimalust kiiresti ühelt ülesandelt teisele üle minna.\nReisimine (turism). Keskkonna muutus stimuleerib vaimselt alaarenenud patsiendi kognitiivse aktiivsuse arengut. Samal ajal toimub reisimisel keha füüsiline areng ja tugevdamine..\nSoovitused vanematele vaimse alaarenguga laste tööhariduse osas\nVaimselt alaarenenud lapse tööalane haridus on selle patoloogia ravis üks peamisi punkte. Lõppude lõpuks sõltub iseteeninduse ja töötamise võimalusest, kas inimene suudab iseseisvalt elada või vajab ta kogu elu võõraste hoolitsust. Lapse tööharidust peaksid läbi viima mitte ainult õpetajad koolis, vaid ka vanemad kodus.\nOligofreeniaga lapse tööalane tegevus võib hõlmata:\nIseteeninduskoolitus - last tuleb õpetada iseseisvalt riietuma, järgima isikliku hügieeni reegleid, hoolitsema oma välimuse eest, sööma ja nii edasi.\nTöö tegemise õppimine - juba varasest east alates saavad lapsed iseseisvalt asju välja ajada, tänavat pühkida, tolmuimejaid toita, lemmikloomi sööta või koristada.\nMeeskonnas töötamise õpetamine - kui vanemad lähevad mõnda lihtsat tööd tegema (näiteks seeni või õunu korjama, aeda kastma), tuleks laps nendega kaasa võtta, selgitades ja demonstreerides talle selgelt kõiki tehtud töö nüansse, samuti tehes temaga aktiivset koostööd (nt, juhendage teda aia kastmise ajal vett tooma).\nMitmekülgne koolitus - vanemad peaksid õpetama lapsele mitmesuguseid töid (isegi kui alguses ei õnnestu tal ühtegi tööd teha).\nLapse teadlikkus oma töö eelistest - vanemad peavad lapsele selgitama, et pärast aia kastmist kasvavad sellel köögiviljad ja puuviljad, mida laps saab siis süüa.\nVaimse alaarengu prognoos\nKas lapsele antakse vaimse alaarengu korral puuetega inimeste rühm??\nKuna vaimselt alaarenenud lapse enesehoolduse ja täisväärtusliku elu võimalused on halvenenud, võib ta saada puudegrupi, mis võimaldab tal ühiskonnas teatud eeliseid nautida. Samal ajal määratakse üks või teine puude rühm sõltuvalt vaimse alaarengu astmest ja patsiendi üldisest seisundist..\nVaimse alaarenguga lastele võib määrata:\n3 puude rühma. Väljastatakse kerge vaimse alaarenguga lastele, kes saavad ise toime tulla, on õppimiseks sobivad ja saavad käia tavakoolides, kuid vajavad suuremat tähelepanu perekonnalt, teistelt ja õpetajatelt.\n2 puude rühma. Väljastatakse mõõduka vaimse alaarenguga lastele, kes on sunnitud käima spetsiaalsetes paranduskoolides. Nad ei suuda end koolituse jaoks hästi läbi viia, saavad ühiskonnas halvasti hakkama, neil on vähe kontrolli oma tegevuse üle ega suuda mõne eest vastutada ning vajavad seetõttu sageli pidevat hoolt, samuti eriliste elamistingimuste loomist..\n1 puude rühm. Väljastatakse raske ja sügava vaimse alaarenguga lastele, kes ei ole praktiliselt võimelised õppima ega ise teenima ning vajavad seetõttu pidevat hooldust ja eestkostet.\nOligofreeniaga laste ja täiskasvanute oodatav eluiga\nMuude haiguste ja arenguhäirete puudumisel sõltub vaimselt alaarenenud inimeste eeldatav eluiga otseselt iseteenindamise võimalusest või teiste hooldamisest..\nKerge vaimse alaarenguga tervislikud (füüsiliselt) inimesed saavad enda eest hoolitseda, neid on kerge õppida ja nad võivad isegi tööd saada, teenides iseenda toitmiseks raha. Sellega seoses ei erine nende keskmine eluiga ja surmapõhjused praktiliselt tervete inimeste omadest. Sama võib öelda kerge oligofreeniaga patsientide kohta, kellel on siiski ka õppimisvõimalusi..\nSamal ajal elavad raskete haigusvormidega patsiendid palju vähem kui tavalised inimesed. Esiteks võib see olla tingitud mitmetest defektidest ja kaasasündinud väärarengutest, mis võivad põhjustada laste surma esimestel eluaastatel. Teine enneaegse surma põhjus võib olla inimese võimetus oma tegevust ja keskkonda kriitiliselt hinnata. Sel juhul võivad patsiendid olla tulekahju, töötavate elektriseadmete või mürkide läheduses, kukkuda basseini (samal ajal ei saa ujuda), kukkuda auto alla (kogemata otsa teele) jne. Sellepärast sõltub nende elu kestus ja kvaliteet otseselt teiste tähelepanust..\nPillide tüübid hirmu pärast\nSuure kuklaluu närvi RHK-koodi neuralgia\nNärvisüsteemi tavalised kahjustused\nMida teha öiste paanikahoogudega\nEpilepsia on närvisüsteemi üks levinumaid kroonilisi haigusi. See on palju tavalisem, kui võite arvata, keskmiselt ühel inimesel 200-st on epilepsia. Miks me siis näeme igapäevaelus selle haiguse ilminguid harva?\nSonaat Adamed (sonaat Adamed)


Pärnu Keskraamatukogu: Mürakarukool tegi uksed lahti\nteisipäev 10. september 2013 14:32 Vanus: 5 aastat\nMürakarukool tegi uksed lahti\nKeskraamatukogu Mürakarukool kutsus kõik 1,5-4 aastased põnnid taas kokku, et läbi hääli, värve, liigutusi ja sõnu täis mängude maailma avastada. 25. septembril ootas mürakarusid ja nende vanemaid-vanavanemaid raamatukogu esimese korruse saalis õpetaja Katrin Hildunen-Alvela ja valmis oli pandud raamatukorv.\nMürakarukool võttis koolikatseteta vastu kõik õpilased, et üheskoos nädalavahetusel kohale jõudnud sügist ja tema ande õppima asuda. Kas esimeses tunnis sai selgeks vihmasabin või hoopis värvilised sügislehed - seda tuleks väikeste õppijate endi käest küsida.\nMeelde tuletati juba varasemastki mürakarudele armsaks saanud laulud ja mängud, mida Mürakarukooli vilistlased alustajatele kindlasti soovitaksid.\nMürakarukoolis käimise eest tasu ei küsita ja raamatukogumajja pargitud käru- ja vankriomanikel pole ka parkimiskella kinnitamise kohustust. Kaasa võib võtta vahetusjalatsid.


Kiire laenude internetis on suurepärane lahendus siis, kui mõne ostu või makse jaoks on kiirelt raha vaja. Laenude võrdlus kiirlaenud 1 päevaga. Lisaks võib sellise kiirlaenud vormistada internetist kodust väljumata. Kui olete sattunud olukorda, kus teil palju palju erinevaid kalleid laene, võiksite mõelda laenude refinantseerimise peale.. Krediidi tagasimaksmise aega võib pikendada vajaliku ajani.\nLaenud töötule. Kiirlaen postkontorist\n. Laenutaotlust esitades käib isikutuvastus ID kaardiga ning selle saab otse internetis kodust lahkumata ära teha. Kui laenu tuleb pikendada, peate arvestama komisjonitasudega, mis on sätestatud lepingus, mille olete kiire laenude andjaga sõlminud. Uued kiirlaenud laenud inimeselt inimesele. Kiirlaen postkontorist, laen uks kuu ilma intressita.\n. Tagatiseta kiirlaen on ka ilma käendajata, puudub vajadus tülitada häid sõpru või pereliikmeid endale laenu käendajaks. Intressita laene on võimalik saada erikampaaniate käigus, mida laenufirmad korraldavad, et meelitada endale uusi kliente. Tagatiseta refinantseerimine võimaldab koondada mitmest eri kohast võetud laenud ühe laenuandja alla, et saada lõplikud laenudega kaasnevad kulutused madalamaks ning koostada taskukohane maksegraafik. Eraisikult eraisikule laenamiseks on avatud online laenuportaalid. Kiirlaene võetakse peamiselt ootamatute kulutuste katteks või väiksemate parasjagu üle jõu käivate väljaminekute finantseerimiseks. Kiire laenude internetis on praegu üks kõige populaarsematest krediidimudelitest, mida pakub enamik tasuta kiirkrediiti pakkuvaid ettevõtteid. SMS laenu kalleim intress tarbimis laenud.


Vanessa (Naine, 27a)\nKuulutus: Head Uut AastatSoovin tutvuda positiivse ellusuhtumisega ning pereväärtusi hindava mehega vanuses 30-42a. püsisuhte eesmärgil. Peoloomadest ja seiklejatest pole huvitatud! Endast: olen kena, pikemate juustega, sale nooruslik naine. Tore, heasüdamlik\nHelista kui sa ei taha enam üksik olla.ülbed joodikud üheöö liblikad ärke mulle helistage ei ole huvitatud selliste meestest.mul on tähtis mehel puhul et oleks aus,siiras,sbivalmis,välimus pole tähtis.ega tema rikkus...vaid et oleks minu jaoks olemas alati.ükskõik kui kaugel.sa ka ei elaks ole minule toeks jne.kui sul lapsed on, pole takistuseks olen tore korralik neiu...selline ma näen välja nagu piltil helista mulle ükskõik mis kell.sõnumidel ma ei vasta!sorry ma pole kirjanik :Dhelista ehk leiame seda õnne kes meist soovib üksik olla😣Ära nii sama tülita mind!kui saad ka mind toetada oleks tore.armukeseks ei hakka kellegile😋\nHelista kui sa ei taha enam üksik olla.ülbed joodikud üheöö liblikad ärke mulle helistage ei ole huvitatud selliste meestest.mul on tähtis mehel puhul et oleks aus,siiras,sbivalmis,välimus pole tähtis.ega tema rikkus...vaid et oleks minu jaoks olemas alati.ükskõik kui kaugel.sa ka ei elaks ole minule toeks jne.kui sul lapsed on, pole takistuseks olen tore korralik neiu...selline ma näen välja nagu piltil helista mulle ükskõik mis kell.sõnumidel ma ei vasta!sorry ma pole kirjanik :Dhelista ehk leiame seda õnne kes meist soovib üksik olla😣\nnumbrile 13011 SMS sisuga FOR MEI2 6837\nKuulutus: Tutvusi olen kylli 37elan 36elan 37elan meesteka elan komsi holltekotus puga valt valga makont\nMirell (Naine, 18a)\nTelefon: XXXXX272 Telefoninumber kinnitamata. Kinnita telefoninumber!\nnumbrile 13011 SMS sisuga FOR MEI2 6810\nKuulutus: Otsin sponsorit, kes aitaks rahaliselt.\nKirju ootan meilile.\nSeksteenuseid ei paku\ntutvun mehega, kes aitaks majanduslikult, oleks sõbraliku iseloomuga ja usaldusväärne. Kui sa tunned, et oled valmis ühte üksikema aitama, millest võib ka midagi ilusat ehk tulla, siis helista. :)Nii sama ära tülita kui tõsi taga...pole ei kohtu suga kunii tekitad minu vastu usaldus...välimus pole tähtis p\nmul on rahalist abi nats vaja.kui suhet ei leia võib ka sõprus leida helista mulle 24-7 armu suhteid ei otsi ega ei müü end ärke olge ülbed enda arust maailma nabad...olege hoolivad ja inimlikud jne vanus suhte eesmärgil pole tähtis soovin et enne.Vana Aastat lõppu leiaks enda kõrvale kedagi....kes hoolib minust ja otsib samuti armastus nagu mina...häid pühi! Kas tõesti keegi aitada,ei saaks mind.kui suhet ei leia mis seal ikka.mõni hea sõber võiks ikka olla siis.kurb et pühade ajal minust ei hooli😢😢😢😢😢😢😢


Uudised - lk: 8\nEnam kui 2500 osalejat on stardiks valmis\nÜmber Viljandi järve jooksuni on jäänud pisut vähem kui kuu ning seni on end 1. mail startivale jooksule kirja pannud pisut üle 2500 osaleja. Selle kevade väga lumiseid olusid arvestades on tegemist väga hea tulemusega.\nKünnipäevajooks stardib tänavu päev varem\nKui neli aastat on künnipäevajooksule starditud 14. aprilli õhtul ehk kalendri järgi künnipäeval, siis tänavu otsustasid järvejooksu korraldajad tiheda jooksukalendri tõttu korraldada tavapärane treeningjooks ümber järve jooksu rajaga tutvumiseks 13. aprillil.\nPäri naine Lilian Estorn aitas oma kuulsal tädil jooksu võita\nKui ümber Viljandi järve jooksule läbi aegade esimese naisena startinud Laine Erik 1968. aastal päev enne starti rajal luuret tegi, abistas teda toona 12-aastane sugulane Lilian Estorn, kes koos tädiga järvele ringi peale tegi. Tegelikult oleks Lilian Estorn võinud oma sportlike võimete poolest juba toona startida, aga kulus veel 15 aastat enne kui Eesti suusakoondisesse kuulunud Estorn esimest korda starti asus.\nRekordnaisele oli ümber Viljandi järve jooks elu teine võistlus\nSeda, et Mustlas elav Benno Viirandi on kõige rohkem kordi ümber Viljandi järve jooksnud mees, teavad tõenäoliselt kõik, kellele Viljandi järvejooks korda läheb. Seda, et kõige rohkem kordi ümber Viljandi järve jooksnud naine on 71-aastane tartlanna Leili Teeväli, teavad juba vähesed. Tema esimene jooks oli 1983. aastal ning sellest aastast alates pole tal vahele jäänud mitte ükski ümber Viljandi järve jooks. Naiste seas on ta ainus, kes on osalenud enam kui 30-l jooksul ning nüüdseks on tal finišeid kirjas 35.\nÜmber Viljandi järve jooksu stardinimekirjas on 1700 osalejat\nLigi 1700 inimest on 11. märtsi seisuga teatanud oma osalemisest 1. mail oleval ümber Viljandi järve jooksul, mis tänavu stardib juba 89. korda. Eesti vanima rahvaspordiürituse osalejate nimekiri suureneb talvisele ilmale vaatamata mullusega sarnases tempos ning ligi 1500 jooksjat ja 200 kepikõndijat on endale 1. maiks stardikoha juba lunastanud. Ka mullu oli märtsi keskpaigaks end jooksule kirja pannud ligi 1700 inimest ning 1. maiks oli stardinumber olemas enam kui 4000 osalejal.\nKünnimeister aitas Viljandi jooksumeistril võita\nSelles, et viljandlane Urmas Müür 1979. aasta jooksul võidu Viljandisse jättis oli oma suur roll Eesti künnimeistril Endel Jürisel. Jooksupäeval Viiratsi külje alla jäävat põldu kündnud Jüris nägi, kuidas ümber Viljandi järve jooksjad tulid ning märkas, et kohalik mees on liidrikoha haaranud.\nKahekordne võitja on ümber järve jooksnud 50 aastat\nÜmber Viljandi järve jooksu ajaloos on seni kaheksa meest suutnud lõpetada võistluse enam kui 50 korral. 2017. aastal jõudis poolsada korda startinud ja finišeerinud meeste sekka tartlane Vladimir Heerik. Tema on nende kaheksa seas ainus, kes on suutnud ümber Viljandi järve jooksu võita ja seda koguni kaks korda.\nÜmber Viljandi järve jooksule on juba üle 1200 startija\nKui Eesti Vabariik tähistab sel aastal 100. sünnipäeva, siis ümber Viljandi järve jooks saab tänavu stardi 89. korda. Huvi 1. mail oleva jooksu vastu on tänavu isegi suurem kui mullu, mil püstitati uus registreerunute rekord.\nÜmber Viljandi järve jooksule registreerimine algab 2. jaanuaril\nAasta teisel päeval algab registreerimine Eesti vanimale traditsioonilisele jooksuüritusele ehk 1. mail startivale suurjooksule ümber Viljandi järve.\nÜmber Viljandi järve jooks liitub linnajooksude sarjaga\nSuurjooks ümber Viljandi järve avab uuel aastal Selver Eesti Linnajooksude sarja ning registreerimine kogu sarjale sai alguse 1. detsembril. Ümber Viljandi järve jooksule registreerimine avatakse tavapäraselt uue aasta algul.


Tõnu Kurissoo: kempluses kipub ununema tselluloosi vajalikkus - Arvamus - Tartu Postimees\nTõnu Kurissoo: kempluses kipub ununema tselluloosi vajalikkus\n21. juuni 2018, 12:42\nTulevikku vaatava visiooni puudumine on meil halvanud mõtte tselluloosi väärindamise vajadusest ning sellest tulenevast tõelisest kasust.\nEesti suurim mure on tulevikuvisiooni puudumine. Tselluloositööstuse rajamisega oleme lootusetult hiljaks jäänud. Või siis teisiti: tselluloositööstuse likvideerimine üheksakümnendatel oli viga. Nagu ka arvamus, et isevooluteed minev turumajandus lahendab kõik majandus- ja heaoluprobleemid.\nTselluloosi tootmist seostatakse enamasti paberitööstusega, mille toodangu kasutus igapäevaelus on silmanähtav. Isegi tselluloosi toorainet nimetatakse endiselt paberipuuks. Peaaegu üldse ei räägita tselluloosi keemilisest töötlemisest ja taasregenereerimisest paberitootmise termo-mehaanilise protsessi asemel.\nTallinna tselluloositehase valmistoodang oli enam-vähem puhas tselluloos. Suur osa sellest läks nõukogude ajal ekspordiks Prantsusmaa sõjatööstuse tarbeks. Sellestsai valmistada lõhkeaineid, suitsuta püssirohtu ja tahkel kütusel töötavate rakettide veojõudu tagavaid komponente. Ka teises maailmasõjas kasutatud reaktiivmürsud Katjuuša lendasid modifitseeritud tselluloosi veojõul.\nPeale sõjatööstuse sobinuks Tallinnas toodetud tselluloos tekstiilitoodete valmistamiseks. Vastav keskkonnasäästlik ja majanduslikult tõhus moodus on Rootsi Karlstadi ülikoolis välja töötatud.\nMaa elanikkonna suurenemine ning toidukultuuride kasvatamiseks vajaliku põllumaa ja magevee nappus on kahandanud lina ja puuvilla all olevaid pindasid. Keemiatööstus asendab edukalt nendel kiudainetel põhinevaid riidekangaid. Põhjamaade okaspuudest nn kraft-menetlusega toodetud tselluloosikiu tõmbetugevus ületab pea kaks korda puuvilla oma ja jääb napilt alla linase kiu tugevusele. Olgu mainitud, et kraft-menetlus puidu töötlemisel on aluseks nii Äänekoskis kui Emajõe haardesse plaanitud tselluloositehases.\nTselluloositoodangu kasvu prognoositakse järgmiseks 40 aastaks just tselluloosi keemilise töötlemise ja taasregenereerimise tulemusena saadavate kiudainete vajaduse kaudu. Sellistest kiududest valmistatud kangad on hügieenilised, õhku ja niiskust läbi laskvad ning rahuldavad kiire rahvastikukasvuga lõunapoolsete maade vajadusi.\nSaadud kangad on puuvillast valmistatutest kestvamad, nägusamad, materjal toorainena taaskasutatav ning komposteeruv.\nEsimene keemiliselt töödeldud ja regenereeritud tselluloosist viskooskiu valmistamise patent anti välja 1904. aastal. 1914. aastal valmis Hiiumaale rajatud tehases viskooskiu katsepartii, milleks tselluloos toodi Soomest ja Venemaalt. Esimene maailmasõda lõpetas aga selle ettevõtmise ning mälestusena tselluloositootmisest on Hiiumaal nüüd vaid Viskoosa bussipeatus.\nSajand tagasi oli Hiiumaa ettevõtjatel parem tulevikunägemus kui tänapäeval. Tselluloosi tootmisega ei kaasnenud siis ega kaasne ka nüüd tõelist jõukust, pigem lõpptoodanguga, mida sellest valmistada saab.\nTselluloosi tootmine ja müük plaanitud kujul sarnaneb piimatootmisega, kus keegi teine riisub koore, tootjale jääb aga raske töö, hais ja sõnnik.\nTagantjärele ei hakka keegi taaselustama Eestis likvideeritud rohkeid töökäsi vajanud suuri tekstiilivabrikuid, isegi kui tselluloosi väärindamiseni ja sellest kedruse tootmiseni jõutakse.\nKahtlemata oleks Eestis otstarbekas rajada oma tselluloositööstus ja saadud tselluloos väärindada. Tänapäeval ei kasutata erinevalt sajanditagusest tehnoloogiast tselluloosist kedruse tootmiseks töötajatele ja keskkonnale mürgiseid ühendeid. Pealegi on seesugune kedruse valmistamine jääkidevaba, automatiseeritud ja suletud tsükliga tootmisprotsess. Tselluloosi tootmine ja müük plaanitud kujul sarnaneb piimatootmisega, kus keegi teine riisub koore, tootjale jääb aga raske töö, hais ja sõnnik.\nKui seada sihid kaugemale, siis väärtuslike ja ka ülimalt väärtuslike toodete valmistamiseks tselluloosist ei pruugi rajada ühte ja üüratut metsamajandus-, logistika-, keskkonna- ja piiriüleseid reostusprobleeme tekitavat ettevõtet. Mitmesugustele lõpptoodetele spetsialiseerumise korral leidub Eestis piisavalt jõgesid, mille lähedusse saab mõistliku tootemahuga puidurafineerimise ettevõtteid rajada.\nJa veelgi tähtsam, et need ettevõtted ei kuuluks väliskapitalile, mille omanike ainsus mure oleks odavama tööjõu värbamine, kasumi väljavedu ja saasteainete jätmine võõrale territooriumile.


Seltsist - Võrumaa Sõprade Selts\nVõrumaa Sõprade Selts on eraõiguslik juriidiline isik. Ühing on vabatahtlikult liitunud isikute (liikmete) mittetulundusühing, mis tegutseb lähtuvalt põhikirjast ja Mittetulundusühingute seadusest. Meie tegevus on vastavuses Eesti kodanikuühenduste eetikakoodeksi põhimõtetega. Saatuse tahtel on enamus Seltsi nii juhatus kui ka liikmeid puuetega inimesed, nii oleme ka Võrumaa Puuetega Inimeste Koja allorganisatsioon.\nSeltsi tegevuse eesmärgiks on majanduslikult, sotsiaalselt, kultuuriliselt, ajalooliselt, keeleliselt, arenev Võru/Võrumaa piirkond/kogukond. Võrumaa valdade ja Võru linna elanikud ja erinevad huvigrupid on kogukonna arengu edendamisse kaasatud/oodatud.\nVõrumaa piirkonna inimeste majanduslike, sotsiaalsete, ajalooliste (sh. genealoogia, koduloouurimine, Võru ja Võrumaaga seotud esemete/fotode/trükiste/mälestuste kollektsioneerimine ja säilitamine, detektorism (pisut hääbunud peale seaduste muutumist), keeleliste (võro kiil), kultuuriliste (s.h huviharidus, (hobi) fotograafia), tervisesport (liikumine), tervisedenduslike, keskkonda säästev eluviis, taaskasutus, keskkonnaprobleemide teadvustamine ning nende lahendamises osalemine tehes koostööd kolmanda sektori organisatsioonidega.\nÜhingusse on oodatud tegusad inimesed kellele meeldivad ülalmainitud tegevused ja kellele meeldib ka kaasa aidata nii seltsi, kohaliku kogukonna kui ka kohaliku elu arengule, oleme teineteisele toeks, olenemata inimeste sotsiaalsetest taustadest on meil kõigil õigus elada täisväärtuslikku elu.\nKui sa leiad, et see Selts on just sulle, siis on sul võimalik meile jätta oma esmane kontakt.\nVõrumaa Sõprade Seltsi missiooniks on luua ja hoida Kogukonda mis hoolib oma kandist ja inimestest, koguda, säilitada ja tutvustada piirkonna ajaloolist pärimust, hoides traditsioone, tuues kokku nii vanu kui noori läbi erinevate tegevuste, luues sellega kogukondlikku turvatunnet.\nVõrumaa ja Võru kui ka Selts on positiivse mainega, Võru kui ka Võrumaa on meeldiv elukeskkond, kus elanikel/kogukonnal on huvitav ja hea elada ja turistidel on hea puhata.\nTulevikus loodame, et Seltsil on omad ruumid/seltsimaja, oma transport, omad vahendid/seadmed ürituste läbiviimiseks, oma arhiiv/muuseum kohalikust ajaloost.\nKoostöövalmidus – selts on avatud koostööks teiste huvigruppidega.\nProaktiivsus – selts on tegevuste algataja, mitte sündmuste järgija.\nPühendumus – selts viib lõpuni algatatud tegevused.\nSeltsi juhatus ja meeskond\nKersti – Juhatuse liige – Sekretär-asjaajaja.\nKersti on osalenud aastakümneid erinevate MTÜ-de tegevuses, omab turismikorraldaja eriala, huvitub ajaloost, on numismaatik, bibliofiilia, meeldib reisida, fotograafia, meeldib matkata looduses, meeldib kokata ja peab lugu ka tervisespordist, on osalenud korduvalt Võrumaa Pikamaa jooksude sarjas.\nJanno – Juhatuse liige\nJannol on pikaajalised kogemused vabatahtlikus töös mitmetes erinevates MTÜ-s, kus ta on olnud erinevate ürituste korraldaja; igapäevatöös aitab inimesi Infotehnoloogia alaselt; vabatahtlikuna hetkel Võrumaa Vaegkuuljate Ühing MTÜ-s – ühingu esimees, kus ta on samas ka väljaõppinud esmatasandi kuulmisnõustaja (annab nõu saatusekaaslastele, kuna ta ise on ka meditsiiniliselt võttes kurt.); Võrumaa Puuetega Inimeste Koda MTÜ-s – hetkel juhatuse liige/juhatuse esimees. Hobideks on olnud juba väiksest peale ajalugu – erinevate ajalooliste esemete kogumine/säilitamine: filateelia, numismaatika, bibliofiila, hobi-detektorism, fotograafia, muusika, raadioamatörism (digisided) / (pisut küll hääbunud hobi Võrumaal, mujal rohkem tegev), eesti filmide fänn (osalenud ka ise 2-s Eesti mängufilmis), genealoogia, matkamine, tervisesport ja kes seda kõike jõuab üles lugeda, ilmas on nii palju huvitavaid tegevusi.\nGisela – Juhatuse liige – Revisjonikomisjoni esimees\nGisela on laia silmaringiga naisterahvas, kes on pidanud oma eluajal väga erinevaid ameteid, tema erialadeks on turismikorraldus ja keskkonnakaitse. Osaleb erinevate MTÜ-de tegevustes ja eriti südamelähedane on ajalugu ja keskkonnakaitse, meeldib näitlemine (osalenud 3-s Eesti filmis).\nTiiu – Liige – Raamatupidaja-Nõustaja.\nTiiu on endine muuseumitöötaja, kes on pidanud väga mitmeid ameteid, postiljonist-muuseumitöötajani. Vabal ajal luuletab, on tegelenud näitlemise ja laulmisega, fotografeerib kõike mis ümberringi toimub, sageli meeldib talle aias näpud mulda lüüa.\nAnne – Liige – Nõustaja\nAnne on endine muuseumitöötaja, kes on pidanud väga mitmeid ameteid, nii tuletõrjes, kaubabaasis, muuseumis kui ka mujal. Reisinud väga paljudes riikides üle maailma, väga meeldib talle laulda, võtab osa kohaliku naiskoori tegevustes. Anne on hästi positiivne inimene, olenemata sellest mis seis võib tegelikult olla.\nJaan – Liige – Suur ajaloohuviline, veebimeister.\nJaan on väiksest peale olnud suur ajaloo huviline ja kogunud järjepidevalt nii Võrumaa kui ka üldiselt Eesti kohta ajaloolisi materjale.\nIgapäevaselt administeerib veebilehti.\nAino – Liige – Nõustaja\nAino on pidanud pikaaegselt õpetajaametit, töötanud varemalt ka muudel huvitavatel töökohtadel. Ta ei suuda ära öelda ühestki pakkumisest mis puudutab väljasõite, väga laia silmaringiga naisterahvas, kellele võib alati loota.\nLaine – Liige – Nõustaja, ajaloolane, koduloouurija.\nLaine on ajaloolistes teadmistes hästi laia silmaringiga, temalt võib kohalikku ajalugu kuulata tundide kaupa, kui mitte just kuude kaupa.\nIlme – Liige – Nõustaja, ajaloolane\nIlme on tegija, särtsu täis igal ajal, on omalajal õppinud just ajalugu, samuti teab palju kohalikust ajaloost, hoiab koguaeg kätt pulsil.\nViiu – Liige – Nõustaja\nViiu on põline Võrukas, hingelt luuletaja, tema luulet võime kuulata tundide kaupa.


Guavital ülevaated 2021, foorumis, hind, osta, töötab, amazon, apteegid, värskendatud teave\nGuavital siirup on valmistatud eranditult looduslikest koostisosadest:\nleedripuu viljad - suurendage vitamiinide hulka organismis;\nviigimarjad - hävitavad rasvarakke ja annavad kehale energiat;\nmaasikalehed - vähendage söögiisu;\ntribulus - toimib rasvapõletajana;\nkreeka pähkli vahesein - suurendab teobromiini tootmist, mis takistab rasva ladestumist.\nRavimi tõhususe võti on selle võtmine vastavalt juhistele. Tootja soovitab hoolikalt lugeda ravimi annotatsiooni, mis annab lihtsa kasutamise skeemi:\nvõtke 1 tl siirupit;\nseda tuleb võtta 2 korda päevas;\nVõite siirupit juua, kuni saate soovitud tulemuse.\nOptimaalsete tulemuste saavutamiseks peate ühe kuu jooksul läbima ravikuuri. Vajadusel võite konsulteerida toitumisspetsialistiga ja teha teine kaalulanguskuur.\nGuavital - Kas see on petmine?\nSellel salenemistootel on ainulaadne valem, mis võimaldab teil saavutada hämmastavaid tulemusi, tagades kehale tervikliku mõju:\nVere täitmine kasulike komponentidega, hapnikuga.\nParandab valkude imendumist.\nRasva muutmine energiaks.\nKui otsustate Guavital siirupiga kaalust alla võtta, ei saa te dieedi ja treeninguga piirduda. Kuid isegi väikeste muudatuste korral toitumises võimaldab toode teil tulemuse võimalikult kiiresti saavutada.\nOlen kasutanud Guavital siirupit 3 nädalat ja olen kõigega rahul. Seda on väga meeldiv juua, sellel ei ole kõrvaltoimeid, see sisaldab looduslikku koostist, see on palju ohutum kui teised rasvapõletajad. Ravim aitas mul kaotada 5 kg ja ma ei kavatse lõpetada.\nOlen selle abinõuga väga rahul. 2 kuud ravimit kasutades õnnestus mul kaotada 4 kg, söögiisu vähenes, ei olnud soovi midagi maitsvat süüa. Sellel tööriistal pole puudusi, mille üle olen väga õnnelik. Seetõttu soovitan kõigil kasutada ainult seda ravimit.\nVarem proovisin mitu korda kaalust alla võtta, kuid kõik katsed olid ebaõnnestunud. Mind piinasid pidevalt näljatunne, väsimus ja jõu kadumine ning soov midagi teha. Pealegi oli pidev ärrituvus. Tavalised rasvapõletusravimid mind ei aidanud. Kaal, mis mul õnnestus kaotada, tuli väga kiiresti tagasi. Mingi hetk soovitas mu lähedane sõber mulle Guavital siirupit, mis sobis mulle rohkem kui ideaalselt. Selle koostise koostisosad muudavad energia looduslikeks rasvadeks, mis vähendab oluliselt isu maiustuste, suhkrute ja küpsiste järele. Lisaks aktiveeritakse serotoniini tootmine, mis soodustab aktiivsust päeva jooksul. Muljed ravimist on ainult positiivsed, kehatunne kehas, nüüd olen täis jõudu ja energiat, mida mul varem polnud. Tänan teid ja soovitan seda salenemissiirupit kõigile.\nPreparaadi Guavital abil saate taskukohase ja väga tõhusa kehakaalu vähendada, põletades rasva. Selle rakendamise käigus normaliseerub ainevahetus ja kaob tselluliit. Tänu sellele abinõule väheneb isu ja isu maiustuste järele ning tekib kiiresti küllastustunne. Kui te võtate ravimit rangelt vastavalt juhistele, vabanete neist lisakiludest kiiresti, kahjustamata teie tervist. Seetõttu soovitan lisakilode kõrvaldamiseks võtta ainult seda vahendit.\nSee tööriist on loodud spetsiaalselt kõige ohutumaks kaalulanguseks ja rasvumise ennetamiseks. Selle siirupi peamine omadus on see, et seda saab tarbida igas vanuses, see jääb võimalikult ohutuks ja sellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Lisaks peamisele eesmärgile aitab ravim normaliseerida seedimisprotsesse, aitab kehal toksiine ja toksiine eemaldada.\nRavim võib põhjustada allergilisi reaktsioone teatud komponentide individuaalse talumatuse korral. Rasedad ja imetavad naised ei tohi siirupit kasutada. Tootel pole vanusepiiranguid.